מדוע תרופות מרבות לגרום לתופעות-לוואי שליליות אצל נשים | אליסון מק'גרגור | TEDxפרובידנס
-
0:22 - 0:25כולנו הולכים לרופאים.
-
0:26 - 0:30אנו עושים זאת מתוך אמון עיוור
-
0:30 - 0:34בכך שהבדיקה שהם מזמינים
והתרופות שהם רושמים -
0:34 - 0:37מבוססות על ראיות --
-
0:37 - 0:40ראיות שנועדו לעזור לנו.
-
0:41 - 0:47אך האמת היא שזה
לא היה תמיד נכון לכולם. -
0:48 - 0:50מה תאמרו אם אספר לכם
-
0:50 - 0:53שהממצאים הרפואיים שהתגלו
במהלך המאה האחרונה -
0:53 - 0:57התבססו רק על מחצית האוכלוסיה?
-
0:59 - 1:02אני רופאה בחדר מיון.
-
1:02 - 1:05הוכשרתי להיות מוכנה
למצבי רפואת חירום. -
1:06 - 1:10מדובר בהצלת חיים.
מגניב, נכון? -
1:12 - 1:15נכון, מגיעים הרבה אפים דולפים
ואצבעות פצועות, -
1:15 - 1:18אבל לכל מי שנכנס
דרך דלתות חדר המיון, -
1:19 - 1:21אנו מזמינים את אותן בדיקות,
-
1:21 - 1:23רושמים אותן תרופות,
-
1:23 - 1:27מבלי לחשוב אפילו
על מינם או מגדרם של חולינו. -
1:28 - 1:30וכי למה לנו?
-
1:30 - 1:34מעולם לא לימדו אותנו
שיש הבדלים בין גברים לנשים. -
1:37 - 1:41מחקר עדכני בנושא אחריות ממשלתית
גילה ש-80% מהתרופות -
1:41 - 1:43שמוצאות מהשוק,
-
1:43 - 1:46מוצאות עקב תופעות-לוואי אצל נשים.
-
1:47 - 1:50הבה נחשוב על כך לרגע.
-
1:50 - 1:52מדוע אנו מגלים תופעות-לוואי
אצל נשים -
1:53 - 1:56רק אחרי שהתרופות הוכנסו לשוק?
-
1:57 - 2:02הידעתם שנדרשות שנים
כדי שתרופה תעבור משלב הרעיון -
2:03 - 2:06דרך שלב הבדיקה
על תאים, במעבדה, -
2:06 - 2:08עבור בניסויים בבעלי-חיים
-
2:08 - 2:10עד לניסויים קליניים בבני-אדם
-
2:10 - 2:14ולבסוף, תהליך אישור חוקי
-
2:14 - 2:19שמאפשר לרופאים שלכם
לרשום אותה לכם? -
2:20 - 2:24שלא להזכיר את המיליונים
והמיליארדים של דולרים -
2:24 - 2:26שמממנים את כל התהליך.
-
2:28 - 2:30אז מדוע אנו מגלים תופעות-לוואי
לא קבילות -
2:30 - 2:35בקרב מחצית האוכלוסיה
רק אחרי כל התהליך הזה? -
2:37 - 2:39מה קורה כאן?
-
2:39 - 2:42מסתבר שאותם תאים, במעבדה,
-
2:43 - 2:45הם תאים זכריים,
-
2:45 - 2:48ובעלי החיים המשמשים לניסויים
הם זכרים, -
2:48 - 2:53ושגם הניסויים הקליניים
בוצעו כמעט אך ורק על גברים. -
2:55 - 3:00איך קרה שהמודל הזכרי הפך
למסגרת המחקר הרפואי? -
3:03 - 3:07הבה נראה דוגמה
שנודעה בכלי התקשורת, -
3:07 - 3:10והיא קשורה בעזר השינה "אמביאן".
-
3:10 - 3:14"אמביאן" הוכנסה לשוק
לפני יותר מ-20 שנה, -
3:15 - 3:20ומאז ניתנו מאות מיליוני מרשמים
-
3:20 - 3:24בעיקר לנשים, כי נשים סובלות
יותר מגברים מבעיות שינה. -
3:25 - 3:28אבל רק בשנה שעברה
-
3:28 - 3:31מינהל המזון והתרופות
המליץ להוריד את המינון בחצי -
3:31 - 3:33לנשים בלבד,
-
3:34 - 3:37מכיוון שרק עכשיו גילו
שהתרופה מתפרקת בגוף הנשי -
3:37 - 3:39לאט יותר
מאשר אצל הגברים, -
3:40 - 3:42ולכן הן מתעוררות בבוקר
-
3:42 - 3:45כשאחוז גדול יותר מהתרופה
נמצא עדיין במערכת שלהן. -
3:45 - 3:49ולכן הן מנומנמות,
והן מתיישבות מאחורי ההגה, -
3:49 - 3:52והן בסיכון לתאונות דרכים.
-
3:53 - 3:57והדבר היחיד שעולה בדעתי,
כרופאת חדר-מיון, -
3:57 - 4:02הוא כמה מהחולות שבהן טיפלתי
במשך השנים -
4:02 - 4:05היו מעורבות בתאונות דרכים
-
4:05 - 4:08שהיו יכולות להימנע
-
4:08 - 4:13אילו בדיקה מעין זו בוצעה
וממצאיה יושמו לפני 20 שנה -
4:14 - 4:16כשהתרופה הזו הוכנסה לראשונה.
-
4:18 - 4:21כמה עוד דברים יש לבדוק
לפי מגדר? -
4:22 - 4:24מה עוד החמצנו?
-
4:27 - 4:31מלחמת העולם השניה
שינתה המון דברים, -
4:32 - 4:35ואחד מהם היה
הצורך להגן על בני-אדם -
4:35 - 4:39מליפול קורבנות לניסויים רפואיים
ללא הסכמתם מדעת. -
4:40 - 4:43לכן נקבעו הנחיות או כללים
נחוצים ביותר, -
4:43 - 4:48ובחלקם זה נבע מהרצון
להגן על נשים בגיל הפריון -
4:48 - 4:51מלהשתתף במחקרים רפואיים כלשהם.
-
4:53 - 4:57היה חשש: מה אם יקרה משהו לעובר
במהלך הניסוי? -
4:58 - 5:00מי יישא באחריות לכך?
-
5:00 - 5:03והמדענים באותה תקופה
חשבו, למען האמת, -
5:03 - 5:06שטמונה בכך ברכה,
-
5:06 - 5:08כי, אם נודה בכך,
-
5:10 - 5:13גברים הם הומוגניים למדי מבחינת גופם.
-
5:13 - 5:17לגברים אין תנודות הורמונים תמידיות
-
5:17 - 5:20שעלולות לשבש את הנתונים הנקיים
שהם יוכלו לקבל מגברים בלבד. -
5:22 - 5:25זה היה קל יותר, זול יותר.
-
5:26 - 5:29שלא להזכיר שבאותה תקופה
שררה הנחה כללית -
5:29 - 5:32שגברים ונשים דומים מכל בחינה,
-
5:33 - 5:36פרט לאברי הרבייה
ולהורמוני המין. -
5:38 - 5:40וכך הוחלט:
-
5:41 - 5:44המחקר הרפואי בוצע על גברים,
-
5:45 - 5:48ואת התוצאות יישמו על נשים.
-
5:49 - 5:53מה זה עולל
לרעיון בריאות האישה? -
5:53 - 5:57בריאות האישה הפך מונח נרדף
לפריון: -
5:58 - 6:02שדיים, שחלות, רחם, הריון.
-
6:03 - 6:05המונח שלנו לכך הוא:
"רפואת ביקיני." -
6:07 - 6:09וזה נשאר כך
עד שנות ה-80 בערך, -
6:09 - 6:13כשרעיון זה אותגר
מצד הקהילה הרפואית -
6:13 - 6:17ומצד קובעי המדיניות של בריאות הציבור
כשאלה הבינו -
6:17 - 6:20שע"י החרגת נשים
מכל המחקר הרפואי -
6:21 - 6:24עשינו להן בעצם שירות-דוב,
-
6:25 - 6:27משום שפרט לסוגיות הפריון,
-
6:27 - 6:30לא נודע דבר אודות
הצרכים הייחודיים -
6:30 - 6:32של המטופלת.
-
6:33 - 6:38מאז ועד היום יצאה לאור
כמות מכרעת של ראיות -
6:39 - 6:44שמוכיחות שגברים ונשים
שונים מאד בכל מובן. -
6:49 - 6:52יש לנו אימרה ברפואה:
-
6:52 - 6:55ילדים אינם סתם מבוגרים קטנים.
-
6:57 - 6:59אנו אומרים זאת כדי להזכיר לעצמנו
-
6:59 - 7:04שלילדים יש למעשה פיזיולוגיה שונה
מזו של מבוגרים נורמליים. -
7:05 - 7:10וזו הסיבה שהופיעה
ההתמחות ברפואת הילדים, -
7:10 - 7:16וכיום אנו עורכים מחקרים על ילדים
כדי לשפר את חייהם. -
7:17 - 7:20וברור לי שאפשר לומר זאת
לגבי נשים. -
7:20 - 7:25נשים אינן סתם גברים
עם ציצים וחצוצרות. -
7:27 - 7:30יש להן אנטומיה ופיזיולוגיה משלהן
-
7:30 - 7:33שראויות למחקר באותה עצימות.
-
7:36 - 7:39למשל, מערכת הלב וכלי הדם.
-
7:40 - 7:44בתחום זה ברפואה
נעשה הכי הרבה כדי להבין -
7:44 - 7:48מדוע גברים ונשים סובלים
מהתקפי-לב שונים לגמרי. -
7:49 - 7:53מחלות לב הן הרוצח מס' 1
של גברים ונשים כאחד, -
7:54 - 7:59אבל בשנה הראשונה מאז ההתקף
מתות יותר נשים מאשר גברים. -
8:00 - 8:04הגברים מתלוננים על כאב מוחץ בחזה --
-
8:04 - 8:07כאילו שהתיישב פיל
על החזה שלהם. -
8:07 - 8:09ואנו אומרים שזה אופייני.
-
8:11 - 8:13גם נשים סובלות מכאב בחזה.
-
8:14 - 8:20אבל יותר נשים מגברים יתלוננו
שהן פשוט "לא מרגישות כרגיל", -
8:21 - 8:24"לא נכנס לי מספיק אוויר",
-
8:25 - 8:27"אני נורא עייפה בזמן האחרון".
-
8:28 - 8:31ומשום-מה אנו אומרים
שזה לא אופייני, -
8:31 - 8:35למרות, כפי שציינתי,
שנשים מהוות מחצית האוכלוסיה. -
8:36 - 8:42אז אילו ראיות מסבירות
כמה מההבדלים האלה? -
8:43 - 8:45אם נתייחס לאנטומיה,
-
8:45 - 8:51כלי הדם שמקיפים את הלב
קטנים יותר אצל נשים, לעומת גברים. -
8:51 - 8:54והאופן בו כלי דם אלה
מפתחים מחלות, -
8:54 - 8:58שונה אצל נשים לעומת גברים.
-
8:59 - 9:03והבדיקות שלנו, כדי לקבוע
אם מישהו מועד להתקף-לב, -
9:04 - 9:08במקור הן נוצרו,
נבחנו ושוכללו על גברים, -
9:08 - 9:12ולכן אינן טובות באותה מידה
עבור נשים. -
9:13 - 9:16ואם נתייחס לתרופות --
-
9:16 - 9:19התרופות שבהן אנו מרבים להשתמש,
כמו אספירין. -
9:21 - 9:25אנו נותנים אספירין לגברים בריאים
כדי למנוע אצלם התקף-לב, -
9:25 - 9:29אך הידעתם שאם נותנים אספירין
לאישה בריאה, -
9:30 - 9:31זה למעשה מזיק?
-
9:33 - 9:38וזה אומר לנו שאנו רק
מגרדים את פני השטח. -
9:40 - 9:44רפואת החירום היא עסק
בעל קצב מהיר. -
9:44 - 9:48כמה רבים הם
תחומי הצלת החיים ברפואה, -
9:48 - 9:50כמו סרטן ושבץ,
-
9:52 - 9:56שבהם יש הבדלים חשובים
בין גברים ונשים, אותם נוכל לנצל? -
9:57 - 10:02ואפילו: מדוע יש אנשים
שסובלים מאף דולף -
10:02 - 10:04יותר מאחרים,
-
10:04 - 10:08או מדוע משככי הכאבים שאנו נותנים
בגלל אותן אצבעות פצועות -
10:08 - 10:11לפעמים מועילים ולפעמים - לא?
-
10:14 - 10:20המכון לרפואה כבר קבע
שלכל תא יש מין. -
10:21 - 10:23מה זה אומר?
-
10:24 - 10:26מין הוא דנ"א.
-
10:26 - 10:30מגדר הוא האופן בו מישהו
מציג עצמו מבחינה חברתית. -
10:31 - 10:34ושני אלה לא תמיד תואמים,
-
10:34 - 10:37כפי שאנו רואים באוכלוסיית
הטרנסג'נדר שלנו. -
10:38 - 10:42אבל חשוב להבין שמרגע ההתעברות
-
10:43 - 10:45כל תא ותא בגופנו --
-
10:45 - 10:49בעור, בשיער, בלב ובריאות --
-
10:49 - 10:51מכיל את הדנ"א הייחודי שלנו,
-
10:52 - 10:56והדנ"א מכיל את הכרומוזומים שקובעים
-
10:56 - 11:00אם נהפוך לזכר או לנקבה,
לגבר או לאישה. -
11:02 - 11:03פעם חשבו,
-
11:03 - 11:07שהכרומוזומים קובעי המין
שמצויירים כאן -- -
11:08 - 11:11XY לגבר, XX לאישה --
-
11:11 - 11:16קבעו רק אם תיוולדו
עם שחלות או עם אשכים, -
11:16 - 11:20ושהורמוני המין שאיברים אלה הפיקו
-
11:20 - 11:24הם האחראיים להבדלים
שאנו מוצאים במין השני. -
11:26 - 11:30אבל כיום אנו יודעים
שתיאוריה זו היתה שגויה -- -
11:31 - 11:34או לפחות, קצת לוקה בחסר.
-
11:34 - 11:38ולמרבה השמחה, מדענים כמו
ד"ר פייג' ממכון ווייטהד, -
11:38 - 11:40שעובד על כרומוזום ה-Y,
-
11:40 - 11:43וד"ר יאנג מאוניברסיטת קליפורניה
בלוס אנג'לס, -
11:43 - 11:48מצאו הוכחות שאומרות לנו
שאותם כרומוזומים קובעי-מין, -
11:48 - 11:51שנמצאים בכל תא בגופנו,
-
11:51 - 11:56ממשיכים להיות פעילים
לכל אורך חיינו -
11:58 - 12:02וייתכן שהם האחראיים
להבדלים שאנו רואים -
12:02 - 12:04במינונים של תרופות,
-
12:04 - 12:07או מדוע יש הבדלים
בין גברים לנשים -
12:07 - 12:10ברגישות למחלות ובחומרתן.
-
12:12 - 12:16ידע חדש זה
משנה את כללי המשחק, -
12:19 - 12:22ואותם מדענים צריכים
להמשיך ולגלות הוכחות אלה, -
12:22 - 12:26אבל גם הרופאים
צריכים להתחיל לתרגם מידע זה -
12:26 - 12:29ליד מיטת החולה, כבר היום.
-
12:31 - 12:32כרגע.
-
12:35 - 12:38וכדי לעזור בכך, אני נמנית
על מייסדי ארגון בינלאומי -
12:38 - 12:41בשם "מיזם שיתופי של
בריאות האישה בנושאי מין ומגדר", -
12:41 - 12:46ואנו אוספים את כל הנתונים האלה
כדי שיהיו זמינים לצרכי הדרכה -
12:46 - 12:47ולטיפול בחולה.
-
12:48 - 12:52ואנו פועלים גם
כדי לכנס יחד מורים לרפואה. -
12:53 - 12:55זאת משימה גדולה.
-
12:55 - 13:01זהו שינוי של אופי ההכשרה הרפואית
מאז ראשיתה. -
13:02 - 13:05אבל אני מאמינה בהם.
-
13:05 - 13:10אני יודעת שנזכה לראות את הערך
של שילוב הראייה המגדרית -
13:11 - 13:13בתכנית הלימודים הנוכחית.
-
13:14 - 13:19מדובר בהכשרה הנכונה
של נותני הטיפול הבריאותי בעתיד. -
13:22 - 13:23וברמה האזורית,
-
13:23 - 13:27השתתפתי בייסוד אגף
במחלקת רפואת החירום, -
13:27 - 13:28כאן, באוניברסיטת בראון,
-
13:28 - 13:31בשם "מין ומגדר ברפואת חירום",
-
13:31 - 13:36ואנו מנהלים מחקר שנועד לקבוע
את ההבדלים בין גברים ונשים -
13:36 - 13:38במצבי חירום,
-
13:38 - 13:43כמו מחלות-לב, שבץ,
אלח-דם ושימוש בסמים, -
13:43 - 13:48אך אנו גם מאמינים
שהחינוך חשוב מכל. -
13:49 - 13:53יצרנו מודל חינוכי בן 360 מעלות.
-
13:53 - 13:57יש לנו תכניות עבור רופאים,
אחיות, סטודנטים -
13:59 - 14:00וגם עבור החולות והחולים.
-
14:01 - 14:05כי את זה אי-אפשר להשאיר
בידי ראשי מערכת הבריאות. -
14:06 - 14:09יש לכולנו תפקיד למלא
ביצירת השינוי. -
14:12 - 14:16אבל עלי להזהירכם:
זה לא קל. -
14:18 - 14:20למען האמת, זה קשה.
-
14:21 - 14:25מדובר בשינוי יסודי של האופן
בו אנו חושבים על הרפואה, -
14:26 - 14:29על הבריאות ועל המחקר.
-
14:30 - 14:33מדובר בשינוי מערכת היחסים שלנו
עם מערכת הבריאות. -
14:34 - 14:37אך אין דרך חזרה.
-
14:37 - 14:40כיום אנו יודעים מספיק
-
14:41 - 14:44כדי לדעת שלא פעלנו נכון בעבר.
-
14:46 - 14:48מרטין לותר קינג הבן
אמר: -
14:48 - 14:52"לא הבלתי-נמנע הוא
שמביא את השינוי; -
14:53 - 14:55"השינוי בא דרך מאבק מתמשך."
-
14:56 - 14:59והשלב הראשון בשינוי הוא מודעות.
-
15:00 - 15:05מדובר לא רק בשיפור
הטיפול הבריאותי בנשים, -
15:05 - 15:10אלא גם ביצירת טיפול רפואי
ייחודי ומותאם-אישית לכל אדם. -
15:11 - 15:17למודעות זו הכוח לשנות
את הטיפול הרפואי בגברים וגם בנשים. -
15:19 - 15:24ומעתה אני רוצה
שתשאלו את רופאיכם -
15:25 - 15:29אם הטיפול שאתם מקבלים
ייחודי למין ולמגדר שלכם. -
15:30 - 15:33אולי הם לא יידעו את התשובה --
-
15:33 - 15:35-- בינתיים.
-
15:35 - 15:39אבל השיח החל,
וביחד, נוכל כולנו ללמוד. -
15:40 - 15:44זיכרו, בעיני ובעיני עמיתי בתחום זה,
-
15:44 - 15:46יש חשיבות למין ולמגדר שלכם.
-
15:48 - 15:49תודה לכם.
-
15:49 - 15:51(מחיאות כפיים)
- Title:
- מדוע תרופות מרבות לגרום לתופעות-לוואי שליליות אצל נשים | אליסון מק'גרגור | TEDxפרובידנס
- Description:
-
more » « less
במשך חלקה הארי של המאה הקודמת אושרו והוכנסו לשוק תרופות שנבדקו אך ורק על מטופלים זכרים, מה שהוביל למינונים שגויים ולתופעות-לוואי לא קבילות אצל נשים. רק לאחרונה נלקחו בחשבון במחקר הרפואי ההבדלים הפיזיולוגיים החשובים שבין גברים לנשים. רופאת חדר המיון אליסון מק'גרגור חוקרת הבדלים אלה, ובהרצאה מרתקת זאת היא דנה בהיסטוריה של הפיכת המודל הזכרי למסגרת המחקר הרפואי וכיצד ההבדלים בין גברים לנשים עשויים להוביל להתייעלות הטיפול בשני המינים.
הרצאה זו ניתנה באירוע TEDx מקומי שהופק ללא תלות בכנסי TED.
- Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 15:52
Show all
