Showing Revision 3 created 11/13/2020 by Lisbeth Pekkari.

1. Title:
   Modet att leva med omfattande ovisshet
2. Description:

   När din framtid är osäker, hur fortsätter du att gå framåt? I det här modiga framträdandet, delar onkologen och canceröverlevaren Shekinah Elmore med sig av hur hon omfamnade livet efter en ovanlig genetisk diagnos -- och förklarar varför hon tycker att läkare har en plikt att hjälpa sina patienter att lära sig att leva med omfattande ovisshet.

3. Speaker:
   Shekinah Elmore
4. 730 0:01 - 0:03
   Vad är det värsta som skulle kunna hända?
5. 4336 0:04 - 0:07
   För nästan precis 10 år sedan,
6. 6582 0:07 - 0:10
   satt jag i ett undersökningsrum
   som var alldeles för kallt
7. 10331 0:10 - 0:13
   och väntade på att träffa min nya onkolog.
8. 12852 0:13 - 0:15
   Jag var jätterädd.
9. 14811 0:15 - 0:19
   Fastän min dåvarande partner
   satt precis bredvid mig,
10. 18812 0:19 - 0:21
    kände jag mig helt ensam.
11. 21298 0:21 - 0:24
    Jag hade precis blivit diagnostiserad
    med bröstcancer,
12. 24308 0:24 - 0:26
    och då verkade det som
13. 25958 0:26 - 0:30
    att en ensam ljus fläck
    på en röntgenbild av min högra lunga
14. 30155 0:30 - 0:33
    betydde att cancern redan hade spridits.
15. 33719 0:34 - 0:36
    Jag hade metastatisk bröstcancer.
16. 36701 0:37 - 0:39
    Jag hade ingen medicinsk utbildning
    vid den tiden,
17. 39190 0:39 - 0:41
    men jag visste vad det innebar
    om det var sant:
18. 42076 0:42 - 0:44
    obotlig bröstcancer.
19. 45745 0:46 - 0:48
    Dödlig bröstcancer.
20. 48988 0:49 - 0:51
    Jag var 27 år gammal,
21. 51414 0:51 - 0:54
    hade precis blivit antagen
    till läkarutbildningen
22. 54099 0:54 - 0:57
    och jag undrade om jag redan
    var vid slutet av mitt liv.
23. 58438 0:58 - 1:03
    Min nya onkolog var inte en varm person.

    ¶

24. 64117 1:04 - 1:09
    Hon arbetade med enkla fakta,
    precis som många briljanta läkare gör.
25. 69747 1:10 - 1:14
    "Vår kropp består av celler", började hon.
26. 74361 1:14 - 1:16
    Jag avbröt henne.
27. 76385 1:16 - 1:20
    "Jag ska börja min läkarutbildning snart.
    Jag vet."
28. 80796 1:21 - 1:25
    Istället för at ta det som en signal
    att backa och börja om igen,
29. 85517 1:26 - 1:27
    fortsatte hon.
30. 87251 1:27 - 1:30
    Hon sade att jag skulle behöva börja
    med kemoterapi
31. 89728 1:30 - 1:31
    för att kontrollera cancern.
32. 91212 1:31 - 1:35
    Hon började gå in på detaljerna
    av medicinerna och deras bieffekter
33. 94768 1:35 - 1:36
    och schemat.
34. 96542 1:37 - 1:41
    Jag påminde henne om att vi inte ens
    hade gjort en biopsi på den ljusa fläcken
35. 100528 1:41 - 1:44
    och jag frågade om hon
    var säker på att det var cancer.
36. 105282 1:45 - 1:51
    Jag kommer väldigt tydligt ihåg hur hon
    nästan verkade frusterad över min fråga.

    ¶

37. 110772 1:51 - 1:54
    Kanske trodde hon att
    jag inte följde med i hennes förklaringar,
38. 114290 1:54 - 1:57
    eller, ännu värre,
    att jag var i förnekelse.
39. 117935 1:58 - 2:01
    Jag ville helt enkelt att hon
    skulle förstå att, som hennes patient,
40. 121396 2:01 - 2:07
    var biopsin inte bara en formalitet
    för att visa en redan dragen slutsats.
41. 126754 2:07 - 2:11
    Det var en nål av stål genom skinn,
    muskler och ben
42. 131081 2:11 - 2:15
    som skulle ta en djup del
    av mig till ytan och besvara en fråga
43. 135377 2:15 - 2:18
    som jag önskar inte behövde ställas.
44. 138275 2:18 - 2:23
    Innan biopsin,
    kunde jag vara en 27-årig kvinna
45. 142564 2:23 - 2:26
    som kanske hade metastatisk bröstcancer,
46. 145602 2:26 - 2:29
    som antagligen hade
    metastatisk bröstcancer.
47. 149047 2:29 - 2:31
    Det här är en viktig skillnad,
48. 151451 2:31 - 2:36
    men det är inte en som betonas
    på de allra bästa onkologiutbildningarna.
49. 156774 2:37 - 2:41
    Istället, blev jag avfärdad
    med en tid att börja behandlingen
50. 160795 2:41 - 2:42
    om bara några veckor.
51. 163531 2:44 - 2:47
    Så mycket har hänt
    sedan det där första besöket.

    ¶

52. 167209 2:47 - 2:50
    Ironiskt nog,
    var biopsin inte bara en formalitet.
53. 170483 2:50 - 2:54
    Min före detta onkolog hade rätt.
54. 173538 2:54 - 2:55
    (Skratt)

    ¶

55. 174685 2:55 - 3:00
    Den visade cancer,
    men det var en helt separat lungcancer,

    ¶

56. 180261 3:00 - 3:05
    och hur galet det än låter,
    så var det jättebra nyheter.
57. 185020 3:05 - 3:08
    Jag hade inte metastatisk bröstcancer,
58. 187620 3:08 - 3:12
    Jag hade två olika cancer,
    men båda två var avskilda,
59. 192401 3:12 - 3:15
    och därför var lungcancern
    tillräckligt avskild
60. 194679 3:15 - 3:17
    för att kunna tas bort.
61. 196587 3:17 - 3:20
    Och så påbörjades anstormningen
    av behandlingar med en lungoperation,
62. 200282 3:20 - 3:22
    fortsatte med kemoterapi
63. 202020 3:22 - 3:26
    och slutade med en bröstoperation
    precis efter min 28-års dag.
64. 206925 3:27 - 3:29
    Och sedan två veckor senare,

    ¶

65. 209298 3:29 - 3:31
    började jag min läkarutbildning.
66. 212360 3:32 - 3:35
    Min nya onkolog -
67. 214699 3:35 - 3:36
    (Skratt)

    ¶

68. 215757 3:36 - 3:41
    som behandlar både fakta och
    deras innebörd mera flytande,

    ¶

69. 220650 3:41 - 3:42
    föreslog väldigt förnuftigt,
70. 222162 3:42 - 3:46
    att jag skulle skjuta upp min antagning
    till läkarutbildningen ett år,
71. 226219 3:46 - 3:50
    ta lite tid för att vila, återhämta mig,
72. 229978 3:50 - 3:52
    och jag litade på hennes råd.
73. 231817 3:52 - 3:56
    Jag mådde fruktansvärt under
    de intensiva kemoterapibehandlingarna.
74. 236466 3:56 - 4:00
    Och därför skrev jag till rektorn.
    Jag förklarade mina omständigheter,
75. 240149 4:00 - 4:03
    och en uppskjutning beviljades snabbt.
76. 243460 4:03 - 4:06
    Men när kemodimman lättade,

    ¶

77. 245969 4:06 - 4:09
    undrade jag vad jag skulle göra
    med ett år.
78. 249804 4:10 - 4:12
    Skulle jag gå till stranden?
79. 252225 4:12 - 4:13
    (Skratt)

    ¶

80. 253281 4:13 - 4:16
    Jag var inte precis en strandperson.

    ¶

81. 255728 4:16 - 4:17
    (Skratt)

    ¶

82. 256830 4:17 - 4:21
    Och hur många år
    hade jag kvar i alla fall?

    ¶

83. 260875 4:21 - 4:23
    Jag ville verkligen gå läkarutbildningen.
84. 263053 4:23 - 4:26
    Den verkade som en bit
    som fattades i mitt pussel.
85. 266474 4:26 - 4:30
    Så istället för att gå runt, runt
    i obeslutsamhet,

    ¶

86. 270018 4:30 - 4:33
    frågade jag mig själv:
    Vad är det värsta som kan hända?
87. 273068 4:33 - 4:37
    Jo, jag skulle kunna vara för svag
    eller för sjuk för att kunna göra arbetet.
88. 276882 4:37 - 4:39
    Det skulle kunna vara
    för svårt känslomässigt.
89. 279352 4:39 - 4:42
    Jag skulle kunna misslyckas
    med läkarutbildningen.
90. 282303 4:42 - 4:46
    Men sedan kom jag på att det skulle inte
    vara det värsta som hände mig,
91. 285925 4:46 - 4:47
    inte ens det året.
92. 287365 4:47 - 4:50
    Så varför inte börja?
93. 290166 4:50 - 4:54
    Varför inte fortsätta att leva
    så som jag ville leva?
94. 294671 4:55 - 4:56
    Så då gjorde jag det.
95. 296242 4:56 - 4:58
    Skallig och smal som en pinne,

    ¶

96. 298245 4:58 - 5:02
    satte jag på mig mina finaste örhängen
    och min favoritklänning,
97. 301918 5:02 - 5:04
    och jag började.
98. 303648 5:04 - 5:07
    Jag låtsades passa in,
    och jag började göra det.
99. 307918 5:08 - 5:11
    Det går inte att beskriva
    hur svårt det var.
100. 311053 5:11 - 5:14
     En del dagar kändes det omöjligt.
101. 313533 5:14 - 5:18
     Det kändes som om jag gjorde saker
     som inte skulle betyda något i framtiden.
102. 318312 5:18 - 5:22
     Men varje dag frågade jag mig själv:
     Är det fortfarande roligt?
103. 321804 5:22 - 5:24
     Är det fortfarande det här du vill göra?
104. 324451 5:24 - 5:27
     Och varje dag var svaret ja,
105. 326675 5:27 - 5:31
     ibland ett väldigt reserverat ja,
     men ett ja.
106. 331079 5:31 - 5:33
     Och sedan, precis som jag
     började bli bekväm

     ¶

107. 333489 5:33 - 5:37
     och känna att jag kanske inte
     skulle misslyckas med min läkarutbildning,
108. 337232 5:37 - 5:40
     mottog jag fler förödande nyheter.
109. 340401 5:40 - 5:47
     Jag fick veta att jag hade en genmutation
     som heter TP53 och förkortas p53.
110. 347056 5:47 - 5:50
     Känd som väktare av genomet,
111. 349642 5:50 - 5:51
     en mutation -
112. 350958 5:51 - 5:56
     p53 ansvarar för att övervaka
     reparationen av vårt DNA.
113. 356166 5:56 - 6:00
     En mutation i den genen
     innebär att fel inte upptäcks.
114. 359690 6:00 - 6:04
     Det betyder att vanliga celler blir till
     cancer i mycket större utsträckning.
115. 364358 6:04 - 6:06
     Helt plötsligt, med den vetskapen,
116. 366274 6:06 - 6:09
     blev min medicinska historia
     fruktansvärt klar.
117. 369544 6:10 - 6:14
     Jag hade en barndomscancer -
     rhabdomyosarkom - när jag var sju.
118. 374068 6:14 - 6:16
     Den kom tillbaka när jag var i tonåren.
119. 376098 6:16 - 6:20
     Och allt det här var innan
     p53 hade upptäckts i ett labb.
120. 380221 6:20 - 6:24
     Sedan hade jag haft bröst- och lungcancer
     som ung vuxen.
121. 384373 6:24 - 6:27
     Med vetskapen om den här mutationen,

     ¶

122. 386526 6:27 - 6:29
     verkade det som
     att det inte fanns något slut
123. 389047 6:29 - 6:32
     på det antal cancer som jag
     kunde förvänta mig i framtiden
124. 393414 6:33 - 6:39
     Och ändå bestämde jag mig
     för att bli strålningsonkolog.
125. 398777 6:39 - 6:40
     (Skratt)

     ¶

126. 399865 6:40 - 6:43
     Jag hoppades kunna ta specialistexamen
     på bara några månader,

     ¶

127. 403909 6:44 - 6:45
     flytta till en ny stad,
128. 405408 6:45 - 6:50
     och börja mitt första riktiga jobb
     som läkare och forskare,
129. 410882 6:51 - 6:53
     tack vare driv,
130. 413289 6:53 - 6:55
     tack vare privilegier,
131. 414934 6:55 - 6:57
     tack vare terapi,
132. 417341 6:57 - 7:02
     tack vare mina läkarteam
     och min familj och mina lärare,
133. 422595 7:03 - 7:07
     eftersom genetiska diagnoser
     ska ge oss kunskapen
134. 426728 7:07 - 7:08
     att fortsätta framåt.
135. 428683 7:09 - 7:12
     Och till och med år 2020,

     ¶

136. 431725 7:12 - 7:16
     betyder det i allmänhet inte mirakelkurer
     eller medicinska genombrott.
137. 436993 7:17 - 7:20
     Att få en förödande genetisk diagnos
138. 440067 7:20 - 7:23
     betyder att lära sig att leva
     med ovisshet.
139. 444028 7:24 - 7:27
     Det betyder att förstå
     att du och din diagnos
140. 447395 7:27 - 7:30
     inte är det värsta som skulle kunna hända.
141. 450481 7:30 - 7:35
     Att lära sig att leva med ovisshet
     betyder att gå framåt i ett liv
142. 454815 7:35 - 7:39
     som är lika fyllt av skönhet
     som det är av utmaningar.
143. 459911 7:40 - 7:45
     Det betyder att lära sig att cancer
     är bara en del av din berättelse.
144. 464880 7:45 - 7:47
     Det kanske inte är det värsta
     som händer dig,
145. 467416 7:47 - 7:49
     och om det är det, är det ok.
146. 469347 7:49 - 7:52
     Du kan göra anspråk på det
     och du kan äga det,
147. 471840 7:52 - 7:56
     men låt det bli en berättelse
     som du författar och som du auktoriserar,
148. 475596 7:56 - 7:59
     inte en som tillskrivs dig av någon annan.
149. 478658 7:59 - 8:03
     Håll ditt anståndsbrev i handen,
     men använd det på dina egna villkor.
150. 484353 8:04 - 8:07
     Nu när jag kommer till slutet
     av min onkologutbildning,

     ¶

151. 487099 8:07 - 8:11
     har jag deja vus igen och igen
     med följande scenario:
152. 490561 8:11 - 8:14
     En patient har cancer.
     Det finns flera möjligheter,
153. 494341 8:14 - 8:20
     alla erbjuder olika balans
     mellan bot och livskvalitet,
154. 500310 8:20 - 8:24
     mellan möjligheten att lindra lidande
155. 504190 8:24 - 8:27
     och möjligheten att orsaka lidande.
156. 507122 8:27 - 8:29
     En onkolog presenterar alternativen,
157. 509226 8:29 - 8:33
     men någonstans i diskussionen
     går saker snett.
158. 512564 8:33 - 8:35
     Valet blir något mer som:
159. 514638 8:35 - 8:38
     "Jo, du skulle kunna välja
     att göra något,
160. 517981 8:38 - 8:41
     eller du skulle kunna välja
     att inte göra något.
161. 521394 8:41 - 8:46
     Vi kan vara aggressiva och
     behandla din cancer
162. 525759 8:46 - 8:47
     eller vi kan övervaka den."
163. 527844 8:48 - 8:54
     Och 9.9 gånger av 10, säger patienten:
     "Jag vill göra allt som jag kan göra."
164. 534655 8:55 - 8:56
     Så klart.
165. 536374 8:56 - 9:00
     Vem skulle inte vilja ha allt?
166. 540446 9:00 - 9:02
     Men vad är allt?

     ¶

167. 542781 9:03 - 9:08
     Är det möjligheten att sitta hemma
     framför ditt fönster
168. 548448 9:08 - 9:12
     badande i solsken
     och omgiven av din familj?
169. 552041 9:12 - 9:16
     Är allt att fortfarande kunna känna
     dina fingrar och tår,
170. 556067 9:16 - 9:19
     eftersom de inte har domnat
     på grund av kemoterapi?
171. 559719 9:20 - 9:24
     Som onkologer,
     är cancerbehandling vårt allt.
172. 564672 9:25 - 9:30
     Det är strålning och operationer
     och kemoterapi och nya behandlingar.
173. 569986 9:30 - 9:32
     Och för oss är det värsta
     som skulle kunna hända -
174. 572407 9:32 - 9:35
     och jag har hört
     mer än en onkolog säga det här -
175. 575145 9:35 - 9:37
     det värsta som skulle kunna hända
176. 576755 9:37 - 9:40
     är att patienten utvecklar
     metastisk sjukdom.
177. 579739 9:40 - 9:43
     Eller, det värsta som skulle kunna hända
     är att om fem år,
178. 583330 9:43 - 9:46
     kommer cancern att växa
     och jag måste ge mer strålning.
179. 587047 9:47 - 9:50
     Som patient och som onkolog,

     ¶

180. 589691 9:50 - 9:54
     skulle jag aldrig hävda att
     dessa inte är förödande konsekvenser.
181. 593867 9:54 - 9:56
     Men är de det värsta?
182. 596192 9:56 - 10:02
     Ska cancerkontroll
     alltid vara i centrum av vårt tänkande?
183. 603727 10:04 - 10:11
     Många onämnbart, obegripligt smärtsamma
     och brutala saker har drabbat mig

     ¶

184. 610751 10:11 - 10:14
     på grund av min cancer
     och min genetiska mutation.
185. 614845 10:15 - 10:19
     Och ändå betraktar jag mig själv
     som väldigt tursam,
186. 619055 10:19 - 10:22
     eftersom det värsta
     som skulle kunna hända aldrig hände;
187. 622902 10:23 - 10:28
     eftersom jag har låtit ödeläggelse
     och ovisshet sitta vid bordet,
188. 628207 10:28 - 10:31
     men någonstans vid sidan av.
189. 630736 10:31 - 10:33
     När jag diagnostiserades
     med metastatisk bröstancer,
190. 633372 10:33 - 10:38
     åkte jag till Boston för en andra åsikt,
     för vad hade jag att förlora?
191. 637563 10:38 - 10:41
     När min onkolog gav mig
     väldigt bra och väldigt säkra
192. 640557 10:41 - 10:44
     och väldigt generella råd,
     började jag på läkarutbildningen ändå,
193. 644195 10:44 - 10:47
     fastän jag genomgick
     aktiv cancerbehandling.
194. 648390 10:48 - 10:51
     Istället för att hålla mig undan
     patienter med cancer,

     ¶

195. 651426 10:51 - 10:54
     blev jag strålningsonkolog,
196. 653792 10:54 - 10:58
     och jag arbetar varje dag med patienter
     som är väldigt mycket som jag
197. 658325 10:58 - 11:04
     Istället för att tänka mig det lidande
     jag kan orsaka min framtida partner
198. 663558 11:04 - 11:06
     när jag dör av cancer,
199. 665644 11:06 - 11:09
     gifte jag mig med min underbare make.
200. 669398 11:09 - 11:11
     Eftersom det värsta som kan hända
201. 671499 11:11 - 11:15
     är alltid en rad av negativ.
202. 674752 11:15 - 11:19
     Det är tomma utrymmen
     som borde vara fyllda med liv.
203. 680351 11:20 - 11:26
     Så vad är det jag har omfamnat mest
     i den här sortens omfattande ovisshet?

     ¶

204. 687656 11:28 - 11:31
     Jo, det här är William.
205. 692064 11:32 - 11:38
     Han är den gladaste personen
     som jag någonsin har träffat,
206. 698691 11:39 - 11:44
     och på lite mer än ett år, har han
     redan gjort världen till en bättre plats.
207. 706341 11:46 - 11:50
     Som onkologer pratar vi med våra patienter

     ¶

208. 710287 11:50 - 11:55
     som om det värsta som skulle kunna hända
     är att deras cancer skulle komma tillbaka,
209. 714514 11:55 - 11:58
     eller att den skulle spridas,
     eller att de skulle kunna dö av den.
210. 718071 11:58 - 12:01
     Som patient vet jag att
     detta är övergripande.
211. 720912 12:01 - 12:04
     Men jag vill förändra vårt sätt
     att tänka på det här,
212. 723836 12:04 - 12:08
     och jag vill förändra vårt sätt
     att prata om det här med våra patienter.
213. 728171 12:08 - 12:10
     Som patient,
214. 729726 12:10 - 12:15
     är det värsta som skulle kunna hända
     att cancer tar ifrån dig möjligheter,
215. 734569 12:15 - 12:19
     förmågan att vara, och göra och älska.
216. 740044 12:20 - 12:24
     Och det kommer den att göra.
     I alla fall tillfälligt.
217. 744802 12:25 - 12:28
     Men för att minimera
     den här saknaden av liv i det levande,
218. 748056 12:28 - 12:34
     det är det svåraste och jag skulle säga,
     sannare jobbet för en onkolog:
219. 754456 12:34 - 12:39
     att ta alla verktyg vi har
     och sätta dem i sammanhanget
220. 758844 12:39 - 12:41
     av en patients hela liv;
221. 761485 12:41 - 12:46
     att vara guider för hur
     man kan sitta med lidande
222. 765529 12:46 - 12:48
     djupt erkänna det,
223. 767737 12:48 - 12:53
     men inte låta rädslan för framtida smärta
     bli berättelsen för vår väg framåt.
224. 774053 12:54 - 12:59
     En av mina mentorer säger alltid
     att medicindelen är lätt.

     ¶

225. 779571 13:00 - 13:03
     Och det känns aldrig så för en AT-läkare,
226. 783515 13:04 - 13:06
     men dess konturer är ändliga.
227. 786695 13:07 - 13:11
     Vi har stora studier som leder oss
     och det är vad vi lär oss
228. 791170 13:11 - 13:14
     på specialistutbildningen.
229. 793695 13:14 - 13:21
     Det är mycket svårare att lära sig
     att hjälpa varje patient att navigera allt
230. 800710 13:21 - 13:23
     som deras sjukdom innebär.
231. 804548 13:25 - 13:30
     Så jag tycker att det är väldigt komiskt,
     att i retrospekt,

     ¶

232. 809642 13:30 - 13:32
     ser mitt liv ut som ett snyggt paket.
233. 812938 13:33 - 13:37
     Det ser ut som om jag har planerat
     varje efterföljande steg
234. 817158 13:37 - 13:42
     och att cancer kanske
     har lett till bra saker i mitt liv
235. 822465 13:42 - 13:46
     Steg ett: ansök till läkarutbildning.
236. 825696 13:46 - 13:49
     Steg två: bli diagnostiserad
     och behandlad för cancer.
237. 829131 13:49 - 13:54
     Och steg tre: ha allt,
     en karriär och en familj.
238. 835266 13:55 - 13:57
     Men jag ska berätta för er
239. 837941 13:58 - 14:03
     att varje fas innebar att ta en risk
240. 842610 14:03 - 14:07
     trots en nästan paralyserande ovisshet.
241. 848102 14:08 - 14:10
     Och därför är det samma mod
242. 849822 14:10 - 14:13
     som jag försöker ge
     var och en av mina patienter.
243. 853287 14:13 - 14:18
     Jag försöker göra det här
     oavsett tekniska medicinska detaljer
244. 857525 14:18 - 14:21
     kring cancer och behandlingsbeslut
     och mutationer,
245. 861425 14:21 - 14:26
     oavsett oförutsägbara påhittade prognoser.
246. 866637 14:27 - 14:31
     Jag försöker förstå vad de vill
     och vad de behöver,
247. 871468 14:31 - 14:35
     vad de önskar sig och
     vad de oroar sig för,
248. 876239 14:36 - 14:39
     vad de drömmer om,
249. 880400 14:40 - 14:43
     vad som gjorde dem levande innan
250. 883282 14:43 - 14:50
     och vad som kommer att hålla dem uppe
     genom den avskyvärda behandlingsprocessen.
251. 891082 14:51 - 14:55
     Det tar faktiskt inte så mycket tid.
252. 895746 14:56 - 15:00
     Det tar några få fokuserade, tysta stunder
253. 900366 15:00 - 15:04
     som kräver avsiktlig bearbetning.
254. 904956 15:05 - 15:07
     Men det här är partnerskap,
255. 908487 15:08 - 15:10
     och det har betydelse,
256. 911538 15:12 - 15:15
     eftersom det värsta som kan hända
257. 914611 15:15 - 15:21
     är att ha en onkolog som gör allt
     - allt -
258. 920945 15:21 - 15:24
     för att hjälpa till att bota din cancer
259. 924103 15:24 - 15:29
     men som inte gör något
     för att hjälpa dig leva ditt liv.
260. 930587 15:31 - 15:32
     Tack.

     ¶

261. 931937 15:32 - 15:35
     (Applåder)

     ¶