O que os médicos devem saber sobre identidade de gênero

Kristie Overstreet está em uma missão para garantir que a comunidade transgênero tenha suas necessidades de saúde atendidas. Nessa palestra informativa e derrubadora de mitos, ela fornece uma cartilha para entender a identidade de gênero e nos convida a mudar a forma como vemos os cuidados de saúde transgênero - para que todos recebam o respeito e a dignidade que merecem quando consultam um médico.

Tendo cerca de seis meses
de experiência como terapeuta,

eu estava trabalhando numa clínica
de reabilitação de drogas e álcool.

Recebi uma ligação da enfermeira
da unidade de desintoxicação.

Ela me pediu para descer
e avaliar um dos novos pacientes

que havia chegado naquele dia.

Então fui até a unidade e tive
o prazer de conhecer Anne.

Anne é uma mulher transgênero e,
quando começamos a conversar,

ela compartilhou comigo
o que a trouxe para o tratamento,

mas eu podia ouvir o medo na voz dela,

podia ver a preocupação nos olhos dela,

e ela começou a me dizer
que não temia entrar na reabilitação

e ter que desistir das drogas e do álcool.

O medo dela era de que os médicos

não a tratassem como mulher.

Ela me contou a dor que sentiu a vida toda

por ser definida como homem,
sabendo que era mulher.

E o que ela queria dizer com isso
é que, quando nasceu,

o médico segurou-a para os pais dela

e, com base em sua genitália, disse:

"É um menino".

Ela sempre soube que não era menino.

Muitos anos se passaram e os sentimentos

que estava segurando cresceram,

e ela sabia que devia
se revelar para a família.

Mas quando o fez, não foi nada bem.

Os pais disseram: "De jeito nenhum.
Você não é menina.

Não foi assim que te criamos.
Não sabemos o que está pensando.

Vá embora".

Anne então se viu nas ruas,
entrando e saindo de abrigos,

e foi aí que ela começou
a usar drogas e álcool

para anestesiar a dor que sentia.

Ela me contou a jornada de entrar
e sair de hospitais e reabilitações

tentando ficar sóbria

e, quando ficava, os prestadores
de cuidados de saúde e médicos

não usavam o nome feminino
ou os pronomes corretos.

Isso a fazia sofrer.

Quando eu estava estudando
pra me tornar terapeuta,

não me ensinaram a trabalhar
com pacientes transgêneros.

Eu não imaginava que seriam
os pacientes com quem trabalharia.

Mas quanto mais eu trabalhava
com Anne e outros pacientes como ela,

mais começava a ver minha missão evoluir,

e essa missão era garantir
que a comunidade transgênero

tivesse cuidados de saúde adequados.

Quanto mais eu estudava isso,
mais via como esse medo muito real

da violência, discriminação
e falta de aceitação

fazia com que muitos desses pacientes
recorressem ao álcool e às drogas.

E eu também ouvia histórias de terror

de quando esses pacientes
procuravam atendimento médico,

de como eles eram tratados

e como muitas necessidades
médicas eram ignoradas.

Agora, deixem-me contar sobre Leah.

Tive o prazer de conhecer
Leah alguns anos atrás.

Ela é mulher e tem uma esposa e um filho.

Leah também foi nomeada
como homem no nascimento

e sabia desde criança que não era homem,

que ela era uma mulher.

Ela escondeu de si mesma
e de todos que conhecia,

especialmente da esposa dela,
até os 50 anos de idade.

Ela não aguentava mais.

Não podia continuar vivendo assim.

Tinha que ser honesta.

Ela tinha muito medo de contar à esposa.

E se a esposa dela dissesse: "Isso é
inaceitável, quero o divórcio, vá embora"?

Para surpresa dela, a esposa aceitou bem.

Ela disse: "Eu te amo
independentemente de quem você é.

Quero te ajudar como for possível".

Ela conversou com a esposa,

decidiu fazer uma transição médica

e queria ser avaliada para terapia
de reposição hormonal,

também conhecida como TRH.

Então ela marcou uma consulta no médico.

Chegou cedo no dia da consulta.

Ela preencheu toda a papelada,

colocou o nome corretamente
e esperou pacientemente.

Passou um tempinho e a enfermeira
a chamou para a sala de exames.

Quando ela entrou lá, respirou fundo

e o médico e a enfermeira entraram.

Ela estendeu a mão para o médico
e disse: "Oi, eu sou Leah".

O médico olhou para ela,
não apertou sua mão e disse:

"Por que você está aqui?"

Ela respirou fundo novamente e disse:

"Sou uma mulher transgênero.

Soube disso a minha vida toda
e escondi de todos,

mas não posso mais fazer isso.

Minha esposa me apoia,
tenho condições financeiras,

preciso dessas mudanças.

Por favor, me leve em consideração
e me avalie para a TRH".

O médico disse:
"Não podemos fazer nada hoje.

Você precisa fazer um teste de HIV".

Ela não podia acreditar.

Ficou furiosa.

Ela ficou brava e decepcionada.

Se o médico dela a tratou dessa maneira,
como o resto do mundo a trataria?

Primeiro, ele não apertou a mão dela

e, segundo, quando ouviu
que ela era transgênero,

só se preocupou com um teste
de HIV e em encerrar a consulta.

Ele nem sequer lhe fez outras perguntas.

Eu consigo entender o que Leah passou,

porque nos anos que trabalhei
com a comunidade,

ouvia mitos todos os dias
que não eram verdadeiros.

Alguns deles eram:

todo transgênero quer fazer
a transição com medicação ou cirurgia;

transgêneros são doentes mentais,
isso é um distúrbio;

e essas pessoas não são homens
e mulheres de verdade.

São todos mitos e falsos.

Conforme esta comunidade
se expande e envelhece,

é crucial que os prestadores
de cuidados de saúde sejam treinados

para cuidar das necessidades dela.

Em 2015, uma pesquisa foi feita

e descobriu que 72%
dos profissionais de saúde

não se sentiam bem-informados

sobre os cuidados de saúde
da comunidade LGBT.

Há uma enorme lacuna
na educação e no treinamento.

Hoje, nesta palestra,

quero oferecer um novo jeito
de pensar para três grupos de pessoas:

os médicos, a comunidade
transgênero e o resto de nós.

Mas antes, quero tratar
de algumas definições

que vão ajudá-los a compreender
um pouco melhor a identidade de gênero.

Espero que vocês tenham papel e caneta,
para fazer algumas anotações.

Vamos começar com a ideia
de um sistema binário.

Isso significa que,

antes, pensávamos que havia
apenas dois: homens e mulheres.

Entenderam? Binário?

Então, descobrimos que isso não é verdade.

A identidade de gênero é um espectro

com masculinidade de um lado

e feminilidade aqui do outro lado.

Este espectro

inclui identidades
como não conformidade de gênero,

afirmação de gênero,

gênero não binário,

dois-espíritos, três-espíritos,

bem como pessoas intersexuais.

"Transgênero" é um termo genérico

que engloba todos esses diferentes
tipos de identidades.

Mas para a palestra de hoje,
quero que pensem em transgênero

como alguém a quem foi atribuído
um sexo no nascimento que não corresponde

ao que ele é como pessoa
e seu senso de identidade.

É muito diferente do sexo biológico.

Então, identidade de gênero
é a noção de si mesmo.

Pensem nisso como o que há
entre as orelhas:

a noção de si mesmo, de quem você é.

É muito diferente do sexo biológico.

Hormônios, genitália, cromossomos:

o que há entre as nossas pernas.

Vocês podem estar pensando:
"Dra. Kristie, nunca questionei quem sou.

Sei que sou homem ou sei que sou mulher".

Entendi. Vocês sabem quem são.

É assim que muitos transgêneros se sentem.

Eles apenas sabem quem são

com essa mesma convicção.

É importante saber que existem
muitos tipos diferentes de identidades,

e eu me identifico
como uma mulher cisgênero.

Para todos que gostam de soletrar coisas,

cis se escreve: "c-i-s".

É o termo latino para "do mesmo lado".

Quando eu nasci,

o médico me levou aos meus pais e disse:

"É uma menina".

Tudo baseado na minha genitália.

Embora tenha crescido
numa cidadezinha agrícola na Geórgia,

bem moleca,

nunca questionei que era uma mulher.

Sempre soube que era uma garota,

independentemente
de como era quando criança.

Isso é muito diferente
de alguém que é transgênero.

Trans é um termo latino
para "do outro lado";

como companhias aéreas transcontinentais,

do outro lado,

alguém a quem é atribuído
um sexo no nascimento

mas que se identifica
com o outro lado do espectro.

Um homem transgênero é alguém que foi
indicado como mulher no nascimento,

mas o senso de identidade dele,
quem é, como vive a vida,

é como um homem.

E o oposto é, como falamos antes,

uma mulher transgênero
nomeada homem no nascimento,

mas que vive a vida e tem a noção
de si mesma como uma mulher.

Também é importante destacar aqui

que nem todo mundo que tem
uma identidade não binária

se identifica com o termo transgênero.

Só para que ninguém fique confuso,
quero ressaltar a identidade sexual,

ou orientação.

É simplesmente por quem somos atraídos,

fisicamente, emocionalmente,
sexualmente, espiritualmente.

Não tem nada a ver
com identidade de gênero.

Uma rápida recapitulação,
antes de continuarmos:

identidade de gênero entre as orelhas,

sexo biológico entre as pernas,

e depois identidade sexual,
às vezes usamos nosso coração,

mas está aqui.

Três espectros de identidade
muito diferentes.

O estudante de medicina médio

gasta cerca de cinco horas aprendendo
as necessidades relacionadas à saúde LGBT

durante o curso inteiro.

Apesar de sabermos que existem
riscos únicos para a saúde

nesta comunidade.

E há cerca de 10 milhões
de adultos norte-americanos

que se identificam como LGBT.

A maioria dos médicos
que trabalha com transgêneros

aprende por tentativa e erro.

Significa que eles descobrem na prática

ou o paciente acaba perdendo tempo

tentando ensinar o médico a cuidar deles.

Muitos médicos não ficam à vontade
pra perguntar sobre identidade de gênero.

Alguns acham que não é relevante
para o atendimento médico

e outros simplesmente
não querem dizer a coisa errada.

Muitos médicos que dizem algo inadequado

ou negativo

não o fazem com má intenção,

eles podem nunca ter sido treinados
para cuidar desses indivíduos.

Mas isso também não pode
mais ser aceito como regra.

O que acontece com um homem transgênero;

para uma rápida recapitulação,
quem é nomeado mulher no nascimento

mas vive como um homem;

quando esse homem transgênero
faz a visita ginecológica anual?

A forma como o médico tratar esse paciente

definirá todo o tom do consultório.

Se o médico tratar esse homem
com os pronomes e nome corretos,

com dignidade e respeito,

é muito provável que o resto
da equipe também o faça.

Então, isso é um pouco
do que penso sobre os médicos

e agora vamos passar
para a comunidade transgênero.

Eu estou aqui falando sobre medo,

mas todos sabem quem tem esse medo, certo?

É a comunidade transgênero.

Antes compartilhei a história da Anne

e como ela estava preocupada
em fazer o tratamento

e não ver respeitado o eu feminino dela.

E Leah que estava com medo
de como o médico dela reagiria

e, quando ele não apertou a mão dela

e pediu o teste de HIV,
tais medos tornaram-se realidade.

A comunidade transgênero
precisa ser fortalecida

para defender suas necessidades
de cuidados de saúde.

Os dias de permanecer em silêncio
e aceitar qualquer tratamento acabaram.

Se essa comunidade não defender
suas necessidades de saúde,

ninguém fará isso por ela.

E quanto ao resto de nós?

Muitos de vocês, talvez na próxima
semana ou em alguns meses,

terão uma consulta médica.

Então, digamos que vocês vão ao médico

e, ao final da consulta,

sintam-se pior do que quando chegaram lá.

E se vocês se sentirem
desprezados pelo médico,

que ele ignorou suas necessidades

ou se sentirem julgados?

Isso é o que acontece para muitos
dos 1,4 milhão de adultos transgêneros

aqui nos EUA,

se tiverem a sorte
de conseguir uma consulta.

Vocês podem estar pensando:
"Por que é importante para mim?

Eu não sou transgênero
e não conheço ninguém que seja.

Por que deveria me importar?"

Pensem desta maneira:

um indivíduo transgênero é humano,

como você e eu.

Eles merecem profissionais
de saúde competentes e treinados,

como você e eu.

Deixem-me perguntar,
por favor, levantem a mão:

vocês conhecem ou conheceram
alguém que é transgênero,

gênero não conformado, sem gênero,
intersexual, dois ou três-espíritos?

Muito obrigada. Lindo. Obrigada a todos.

Cada um de vocês que não levantou a mão,

num futuro muito próximo

terá a oportunidade de conhecer

alguém que se enquadre em uma
dessas identidades, eu garanto.

O número dessa comunidade está aumentando,

não porque seja uma moda ou novidade,

mas está mais seguro se assumir.

Há mais consciência e visibilidade.

Há mais segurança, as pessoas
estão manifestando o verdadeiro eu

como nunca antes.

É por isso que é tão importante
que o nosso sistema de saúde suba a bordo

e se certifique de que nossos médicos
e profissionais de saúde sejam treinados

para abordar esses pacientes
com dignidade e respeito,

como nós esperamos que façam.

Me lembro de estar na aula
de literatura do 11º ano,

com um dos professores
favoritos, o Sr. McClain,

e ele compartilhou uma citação
de Heráclito que guardo comigo até hoje.

Vocês já podem ter ouvido:

"A única coisa constante
é que as coisas vão mudar".

Familiar, certo?

Cada um de nós enfrenta
mudanças em nossa vida

e, muitas vezes, quando
nos deparamos com elas,

temos algumas decisões difíceis a tomar.

Vamos ficar com medo, parados

e não crescer?

Ou vamos encarar o medo com coragem,

evoluir, aproveitar
a oportunidade para crescer?

Cada um de nós enfrenta coisas novas.

O que vocês farão?

Ficarão com medo

ou crescerão?

Eu convido cada um de vocês,
médicos, a comunidade transgênero

e você e eu,

a enfrentarmos o medo juntos

enquanto entramos
neste admirável mundo novo.

Obrigada.

(Aplausos)