Как мотивация может улучшить работу общественных институтов
-
0:01 - 0:02Представьте на минутку,
-
0:03 - 0:05что вы глава государства.
-
0:07 - 0:09Допустим, один из ваших
основных приоритетов — -
0:09 - 0:13это создание для ваших граждан
достойной системы здравоохранения. -
0:14 - 0:16Что для этого нужно?
-
0:16 - 0:18Строить больше больниц?
-
0:18 - 0:20Медицинских колледжей?
-
0:20 - 0:22Инвестировать в клинические исследования?
-
0:23 - 0:27Но что, если система здравоохранения
полностью разрушена? -
0:27 - 0:30Абсентеизм врачебного персонала,
-
0:30 - 0:33нехватка лекарств или плохое лечение.
-
0:33 - 0:35С чего вы начнёте?
-
0:36 - 0:38Я консультант по менеджменту,
-
0:38 - 0:40и последние три года
-
0:40 - 0:42работаю над проектом
-
0:42 - 0:46улучшения системы здравоохранения
в Раджастхане, -
0:46 - 0:47штате Индии.
-
0:48 - 0:51Работая над этим проектом,
-
0:51 - 0:53мы сделали удивительное открытие.
-
0:55 - 0:59Врачи, оборудование,
медицинские инновации — -
1:00 - 1:01это все важно.
-
1:02 - 1:06Но ничего не изменится
без одной ключевой составляющей. -
1:06 - 1:07Мотивации.
-
1:09 - 1:11Но мотивация — хитрая штука.
-
1:11 - 1:18Если вы руководили командой, воспитывали
детей или пытались поменять свои привычки, -
1:18 - 1:21вы знаете, что мотивация
не появляется просто так. -
1:22 - 1:25Должно что-то измениться в вас самих.
-
1:26 - 1:31Есть одна вещь, важная для всех:
-
1:31 - 1:35это естественное желание
выделиться перед другими. -
1:36 - 1:38Так что мы занялись именно этим.
-
1:39 - 1:42Мы решили сосредоточиться на гражданах,
-
1:42 - 1:47людях, которым система
должна служить в первую очередь. -
1:48 - 1:51И на сегодня, скажу я вам,
-
1:51 - 1:56медицина в Раджастхане
изменилась радикально -
1:56 - 2:00благодаря привлечению граждан
к повышению мотивации. -
2:01 - 2:05Сейчас Раджастхан — один
из крупнейших штатов Индии, -
2:05 - 2:08с населением около 80 миллионов.
-
2:09 - 2:11Это больше, чем Великобритания.
-
2:13 - 2:16Но на этом сходство с ней заканчивается.
-
2:16 - 2:20В 2016 году, когда моя команда
-
2:20 - 2:24начала работу с системой
здравоохранения в Раджастхане, -
2:24 - 2:26мы стали свидетелями кризиса.
-
2:27 - 2:31К примеру, смертность новорождённых,
-
2:31 - 2:36то есть число новорождённых, умерших
ранее, чем им исполнился месяц, -
2:36 - 2:40была в 10 раз выше, чем в Великобритании.
-
2:41 - 2:43Неудивительно, что граждане говорили:
-
2:43 - 2:46«Я не собираюсь обращаться к услугам
государственной медицины». -
2:47 - 2:52В Индии, если вы хотите обратиться к врачу
в государственной поликлинике, -
2:52 - 2:56вам придётся пойти в ЦПМС,
центр первичной медицинской помощи. -
2:57 - 3:02Обычно как минимум 40 пациентов
ежедневно обращаются в ЦПМС. -
3:03 - 3:07Но в Раджастхане
только один из четырёх ЦПМС -
3:07 - 3:09принимал этот минимум пациентов.
-
3:09 - 3:13Иными словами, люди утратили
доверие к системе. -
3:15 - 3:18Если посмотреть глубже,
-
3:18 - 3:22мы увидим, что в основе всего
лежит безответственность. -
3:24 - 3:25Представьте.
-
3:25 - 3:28Судха, наёмная работница,
-
3:28 - 3:31узнаёт, что её годовалая дочь
-
3:31 - 3:34больна дизентерией в острой форме.
-
3:34 - 3:37Она решает взять отгул.
-
3:37 - 3:41Она потеряет на этом
350 рупий, или пять долларов. -
3:41 - 3:44И она берёт дочь на руки
-
3:44 - 3:48и идёт пять километров
в государственный ЦПМС. -
3:49 - 3:50Но доктора нет на месте.
-
3:52 - 3:55Она снова берёт отгул
-
3:55 - 3:57и возвращается в ЦПМС.
-
3:57 - 3:59На этот раз доктор на месте,
-
3:59 - 4:01но фармацевт говорит ей,
-
4:01 - 4:04что бесплатные лекарства,
которые ей положены, закончились, -
4:04 - 4:07потому что они забыли вовремя их заказать.
-
4:08 - 4:11Так что она спешит в частную клинику,
-
4:11 - 4:12и пока она торопится туда,
-
4:12 - 4:16а состояние её дочери
ухудшается с каждым часом, -
4:16 - 4:18она не может не думать,
-
4:18 - 4:21что ей сразу следовало пойти
в частную клинику -
4:22 - 4:27и заплатить 350 рупий
за консультацию и лекарства. -
4:29 - 4:35Никто не несёт ответственности
за такие масштабные сбои системы. -
4:36 - 4:42Стоящие Судхе времени, денег
и душевных страданий. -
4:44 - 4:47И это то, что необходимо
исправить в первую очередь. -
4:47 - 4:50И мы, как профессиональные консультанты,
-
4:50 - 4:54решили сделать обзоры,
-
4:54 - 4:57которые позволят узнать,
как повысить ответственность. -
4:58 - 5:01Так что мы сделали эти красивые
информационные панели, -
5:01 - 5:04для того, чтобы встречи
с министерством здравоохранения -
5:04 - 5:06были более эффективными.
-
5:07 - 5:09Но ничего не изменилось.
-
5:10 - 5:12Разговор за разговором,
-
5:12 - 5:14совещание за совещанием,
-
5:14 - 5:16ничего не менялось.
-
5:17 - 5:19И тогда меня осенило.
-
5:19 - 5:21Понимаете, государственные системы
-
5:21 - 5:25всегда управляются внутренними механизмами
-
5:25 - 5:27вроде обзорных совещаний.
-
5:28 - 5:29И со временем
-
5:29 - 5:33их ответственность
перед гражданами снижается. -
5:34 - 5:37Так почему бы не дать гражданину
место в этой системе, например, -
5:37 - 5:41взяв на себя публичные обязательства?
-
5:41 - 5:43Не повысит ли это мотивацию?
-
5:44 - 5:49Мы начали с того, что я обычно называю
стратегией кофейной лавки. -
5:49 - 5:53Вы, возможно, видели в них
одно из этих объявлений, -
5:53 - 5:54где сказано:
-
5:54 - 5:58«Если вам не дали чек,
получите кофе бесплатно». -
5:59 - 6:02Так что у кассира нет выбора,
-
6:02 - 6:05кроме как каждый раз выдавать чек.
-
6:07 - 6:11Мы применили эту стратегию в Раджастхане.
-
6:12 - 6:14Мы разрабатывали с правительством
-
6:14 - 6:19программу по обновлению 300 ЦПМС в штате
-
6:19 - 6:25и предложили им чётко написать на стене
свои обязательства перед гражданами. -
6:26 - 6:30«Мы гарантируем, что доктор
всегда будет на месте». -
6:30 - 6:34«Мы гарантируем, что вы получите
бесплатные лекарства». -
6:34 - 6:36«Мы гарантируем,
-
6:36 - 6:38что вы получите бесплатную диагностику».
-
6:39 - 6:43И, наконец, мы работали
с выборными представителями, -
6:43 - 6:46чтобы запустить в работу обновлённые ЦПМС,
-
6:46 - 6:49которые озвучивали эти обещания
перед обществом -
6:49 - 6:51с большой помпой.
-
6:52 - 6:56Теперь эти обещания
были публично обнародованы. -
6:57 - 6:59Нарушить их значило бы потерять лицо.
-
7:00 - 7:02Системе пришлось включиться в работу
-
7:04 - 7:06и успешно её продолжать.
-
7:07 - 7:09Доступность врачей повысилась,
-
7:09 - 7:11лекарства поступали вовремя,
-
7:11 - 7:13и в итоге
-
7:13 - 7:17посещения повысились на 20%
менее чем за год. -
7:18 - 7:22Система здравоохранения
заработала как следует. -
7:24 - 7:26Но нужно было сделать ещё многое.
-
7:27 - 7:28Изменения не даются так легко.
-
7:30 - 7:33Один врач раздражённо сказал мне:
-
7:33 - 7:37«Я очень хочу работать
над улучшением здоровья матерей, -
7:37 - 7:39но мне элементарно не хватает медсестёр».
-
7:39 - 7:42Такие ресурсы, как медсёстры,
-
7:42 - 7:45на самом деле контролируются
административными органами, -
7:45 - 7:47которым врачи подотчётны.
-
7:48 - 7:50И хотя у врачей мотивация появилась,
-
7:50 - 7:54административные органы были
всё ещё недостаточно мотивированы, -
7:54 - 7:56чтобы помогать врачам.
-
7:57 - 8:00По этому поводу
главе отдела здравоохранения -
8:00 - 8:03Веену Гупта пришла блестящая идея.
-
8:04 - 8:08Ежемесячный рейтинг всех округов.
-
8:08 - 8:12И по этому рейтингу оценивается
эффективность каждого округа -
8:12 - 8:14в отношении основных заболеваний
-
8:14 - 8:16и основных процедур.
-
8:17 - 8:19Но вот что особенно прекрасно.
-
8:19 - 8:21Мы сделали рейтинги публичными.
-
8:22 - 8:24Мы разместили рейтинги на вебсайте,
-
8:24 - 8:26разместили рейтинги в социальных сетях
-
8:26 - 8:29и не успели оглянуться,
как на сцену вышли СМИ -
8:29 - 8:33с газетными статьями
об округах, где дела идут хорошо -
8:33 - 8:34и где не очень.
-
8:35 - 8:38И мы хотели не только оценить,
-
8:38 - 8:41какой из округов справляется лучше,
а какой хуже. -
8:41 - 8:45Мы использовали оценивание,
чтобы мотивировать каждый округ. -
8:46 - 8:49При этом мы вдохновились опытом
футбольных лиг -
8:49 - 8:52и создали трёхуровневую систему,
-
8:52 - 8:55где по итогам квартала,
-
8:55 - 8:58если показатели округа снижаются,
-
8:58 - 9:01он переходит в низшую лигу.
-
9:01 - 9:04Но если показатели округа повышаются,
-
9:04 - 9:07он может дойти до премьер-лиги.
-
9:08 - 9:10Рейтинги имели большой успех.
-
9:10 - 9:12Они породили огромное воодушевление,
-
9:12 - 9:17и округа начали соперничать друг с другом
за звание образцовых. -
9:18 - 9:21Это очень просто на самом деле,
если задуматься. -
9:21 - 9:26Если показатели успеха
видит только ваш менеджер -
9:26 - 9:28внутри компании,
-
9:28 - 9:31это не особо мотивирует.
-
9:31 - 9:34Но если эти данные вынесены наружу,
-
9:34 - 9:38доступны широкой публике,
-
9:38 - 9:40это совсем другое дело.
-
9:41 - 9:44Это пробуждает дух соперничества,
-
9:44 - 9:47который есть у каждого из нас.
-
9:48 - 9:51Итак, если объединить
-
9:51 - 9:55стратегию кофейной лавки
и публичное соревнование, -
9:55 - 9:57у вас будет публичная система медицины,
-
9:57 - 10:02значительно более мотивированная
заботиться о здоровье граждан. -
10:04 - 10:07И теперь, когда у вас есть
более мотивированная медицина, -
10:07 - 10:11она уже намного лучше
подготовлена к получению дотаций. -
10:11 - 10:14Потому что теперь есть
стремление использовать их, -
10:14 - 10:18в том числе ресурсы, информацию и навыки.
-
10:19 - 10:20Покажу вам один пример.
-
10:21 - 10:25Однажды я был
на собрании округа в Аджмере. -
10:25 - 10:30Это один из округов
с быстро растущими показателями. -
10:30 - 10:32Там была группа
влюблённых в своё дело врачей, -
10:32 - 10:37которые обсуждали,
как лучше поддерживать свои команды. -
10:37 - 10:41Один из врачей использовал персонал,
прошедший повышение квалификации, -
10:41 - 10:44для решения проблем нехватки медсестёр.
-
10:44 - 10:48Другой врач изобретательно
использовал WhatsApp, -
10:48 - 10:52чтобы делиться информацией и идеями
со своими лучшими сотрудниками. -
10:52 - 10:53К примеру,
-
10:53 - 10:57как обнаружить детей,
которым не сделали прививки? -
10:57 - 10:59И как убедить матерей
-
10:59 - 11:02вовремя отводить детей на прививки?
-
11:03 - 11:06И поскольку команды
уже были достаточно мотивированы, -
11:06 - 11:09они принимали поддержку с энтузиазмом,
-
11:09 - 11:12потому что хотели становиться
всё лучше и лучше. -
11:14 - 11:20Разрушенные системы, конечно, нуждаются
в ресурсах и инструментах. -
11:21 - 11:23Но поддержка не окажет особого влияния,
-
11:23 - 11:27если вы первым делом не поставите
мотивирующую задачу. -
11:28 - 11:31Как только волна мотивации нахлынет,
-
11:31 - 11:36вы получите реальный результат
от вложенных ресурсов и навыков. -
11:38 - 11:41Но я всё ещё не дал ответа
на ключевой вопрос. -
11:41 - 11:45Что произошло в итоге с системой
государственной медицины Раджастхана? -
11:47 - 11:50В 2016 году, когда мы начали работу,
-
11:50 - 11:53правительство Индии и Всемирный банк
-
11:53 - 11:56представили показатели состояния отрасли.
-
11:56 - 12:01Раджастхан был двадцатым
из двадцати одного крупного штата. -
12:02 - 12:04Но в 2018 году,
-
12:04 - 12:06когда провели повторную оценку,
-
12:06 - 12:09Раджастхан продемонстрировал
один из самых высоких темпов роста -
12:09 - 12:11среди всех штатов Индии,
-
12:11 - 12:14перепрыгнув сразу на четыре позиции.
-
12:14 - 12:18К примеру, он показал один из лучших
показателей по сокращению -
12:18 - 12:20младенческой смертности:
-
12:20 - 12:25плюс 3 000 жизней младенцев,
спасённых ежегодно. -
12:26 - 12:32Обычно перемены в системе медицины
занимают много времени, даже десятилетия. -
12:32 - 12:35Но наш подход показал результаты
-
12:35 - 12:37за два года.
-
12:38 - 12:40Но вот что лучше всего.
-
12:40 - 12:44Всё, чему мы научились, никоим образом
не свойственно только Раджастхану. -
12:45 - 12:50На самом деле этот подход
привлечения граждан к повышению мотивации -
12:51 - 12:54даже не ограничивается
системой здравоохранения. -
12:55 - 13:00Я искренне верю,
что любая публичная система, -
13:00 - 13:01в любой стране,
-
13:01 - 13:03которая на данный момент инертна,
-
13:03 - 13:06нуждается в возвращении мотивации.
-
13:07 - 13:10И отличный способ
стимулировать мотивацию — -
13:10 - 13:13это повысить прозрачность для граждан.
-
13:14 - 13:17Это делается с помощью
образования, санитарии -
13:17 - 13:20и даже политического представительства.
-
13:21 - 13:25Государственные школы могут соревноваться
по критерию набора учеников. -
13:26 - 13:29Города и посёлки —
в поддержании чистоты улиц. -
13:29 - 13:32А политики — на основе
-
13:32 - 13:35системы показателей того,
насколько улучшилась жизнь граждан. -
13:37 - 13:41Есть множество разрушенных систем
по всему миру. -
13:41 - 13:44Мы должны вернуть им мотивацию.
-
13:45 - 13:47Граждане ждут.
-
13:47 - 13:50Нужно действовать прямо сейчас.
-
13:50 - 13:51Спасибо.
-
13:51 - 13:54(Аплодисменты)
- Title:
- Как мотивация может улучшить работу общественных институтов
- Speaker:
- Абхишек Гопалка
- Description:
-
Как восстановить разрушенную систему в государстве? Зажечь в людях дух соревнования. В выступлении о том, как мотивировать людей к изменениям, специалист в области разработки стратегий государственного сектора Абхишек Гопалка рассказывает, как он помог улучшить систему здравоохранения в Раджастхане, штате Индии, в котором проживает более 80 миллионов человек, используя возможности прозрачности и общественной ответственности. «Мотивация не появляется просто так, — говорит Гопалка. — Что-то должно измениться, чтобы вы занялись проблемой».
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:07
Anna Kotova approved Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova accepted Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Anna Kotova edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems | ||
Марина Гуменюк edited Russian subtitles for How motivation can fix public systems |