Cara motivasi dapat memperbaiki sistem publik

Bagaimana cara Anda memperbaiki sistem publik? Anda percikkan semangat persaingan pada masyarakat. Dalam perbincangan tentang membuat masyarakat termotivasi untuk membuat perubahan, seorang ahli strategi sektor publik Abhishek Gopalka mendiskusikan bagaimana dia membantu meningkatkan sistem kesehatan Rajasthan, negara bagian di India yang menjadi tempat tinggal untuk lebih dari 80 juta orang, menggunakan kekuatan transparansi dan pertanggungjawaban pada publik. "Motivasi tidak begitu saja muncul," kata Gopalka. "Ada hal yang butuh berubah untuk membuat Anda peduli."

Mari berdiam 1 menit

dan bayangkan diri Anda sebagai
pemimpin suatu negara.

Lalu bayangkan salah satu dari
prioritas terbesar Anda

adalah untuk memberikan warga
sistem kesehatan berkualitas tinggi.

Bagaimana cara Anda melakukannya?

Membangun lebih banyak rumah sakit?

Membuka lebih banyak kampus kedokteran?

Berinvestasi pada inovasi klinis?

Tapi bagaimana bila sistem kesehatan
negara Anda pada dasarnya rusak?

Apakah itu dokter yang terkadang absen,

stok obat yang kehabisan atau
kualitas perawatan yang rendah.

Lalu darimana Anda akan memulai?

Saya adalah konsultan manajemen,

dan selama tiga tahun terakhir,

saya mengerjakan suatu proyek

untuk meningkatkan sistem kesehatan
publik di Rajasthan,

negara bagian di India.

Dan selama menjalani proyek,

kami menemukan sesuatu yang sangat penting

Lebih banyak dokter, fasilitas lebih baik,
inovasi klinis --

semua itu penting.

Tetapi tidak ada yang berubah
tanpa satu hal kunci.

Motivasi.

Namun motivasi merupakan hal yang rumit.

Bila Anda pernah memimpin tim, membesarkan
anak atau mencoba mengubah kebiasaan,

Anda paham bahwa motivasi tidak
begitu saja muncul.

Ada hal yang harus berubah untuk
membuat Anda peduli.

Dan bila ada satu hal yang kita
semua pedulikan,

hal itu adalah keinginan kuat untuk
bersinar di hadapan masyarakat.

Jadi itulah yang kami lakukan.

Kami memutuskan untuk fokus pada warga:

orang-orang yang seharusnya
dilayani oleh sistem.

Dan saat ini, saya ingin memberitahukan
pada Anda

bagaimana Rajasthan telah mengubah
sistem kesehatan publiknya secara dramatis

dengan menggunakan warga
untuk memicu motivasi.

Saat ini, Rajasthan merupakan salah satu
dari negara bagian terbesar India,

dengan populasi hampir 80 juta.

Jumlah itu lebih besar dari United Kingdom

Namun kemiripannya mungkin
berakhir di sana.

Pada 2016, saat tim saya dipanggil

untuk mulai bekerja dengan sistem
kesehatan publik Rajasthan,

kami beranggapan kondisinya sangat genting

Sebagai contoh, laju mortalitas
bayi yang baru lahir --

itu adalah jumlah bayi baru lahir yang
meninggal sebelum usia 1 bulan --

10 kali lebih tinggi dibandingkan di UK.

Tidak mengherankan
warga ada yang berkata,

"Saya tidak ingin pergi ke
fasilitas kesehatan publik."

Di India, bila Anda ingin bertemu dokter
di fasilitas kesehatan publik,

Anda akan pergi ke "PKU",
atau "pusat kesehatan utama".

Sedikitnya 40 pasien diperkirakan
mengunjungi PKU setiap harinya.

Tetapi di Rajasthan, hanya satu dari
empat PKU

yang mendapatkan jumlah
minimum pasien ini.

Dengan kata lain, masyarakat telah
kehilangan kepercayaannya pada sistem.

Saat kami selidiki lebih dalam,

kami menyadari kalau kurangnya
pertanggungjawaban adalah akar masalahnya.

Bayangkan hal ini.

Sudha, pekerja dengan upah harian,

menyadari bahwa anak perempuannya
yang berusia satu tahun

menderita disentri yang tidak terkontrol.

Lalu dia memutuskan
tidak bekerja hari itu.

Dia sudah kehilangan sekitar 350 rupee
atau lima dolar.

Lalu dia menggendong anak perempuannya

dan berjalan lima kilometer ke
PKU pemerintah.

Tetapi dokternya tidak ada di sana.

Jadi dia lagi-lagi tidak bekerja
keesokan harinya,

dan kembali ke PKU tersebut.

Kali ini, dokternya ada,

tetapi apotekernya memberitahu

bahwa obat gratis yang seharusnya
dia dapatkan telah habis,

karena mereka lupa untuk
memesan dengan tepat waktu.

Jadi sekarang, dia buru-buru ke
pusat medis swasta,

dan saat dia ke sana,

melihat kondisi anaknya makin
memburuk setiap jamnya,

dia bertanya-tanya pada diri sendiri

apakah seharusnya dia pergi
ke pusat medis swasta

sejak awal

dan membayar 350 rupee untuk
konsultasi dan obatnya.

Tidak ada yang bertanggungjawab
atas kegagalan sistem yang luar biasa ini.

Mengorbankan waktu, uang dan
sakit hati pada Sudha.

Dan hal ini adalah sesuatu
yang harus diperbaiki.

Sekarang, seperti semua
konsultan baik lainnya,

kami memutuskan bahwa
tinjauan berbasis data

adalah jawaban untuk
meningkatkan pertanggungjawaban.

Sehingga kami membuat papan
kinerja keren ini

untuk membuat membuat pertemuan
tinjauan departemen kesehatan

lebih efektif.

Tetapi tidak ada yang berubah.

Diskusi demi diskusi,

pertemuan demi pertemuan,

tidak ada yang berubah.

Dan ketika itu saya menyadari.

Anda pahami, sistem publik

selalu diatur melalui
mekanisme internal,

seperti pertemuan tinjauan.

Dan dari waktu ke waktu,

pertanggungjawabannya ke warga
semakin melemah.

Jadi kenapa tidak kembali
melibatkan warga,

mungkin dengan menggunakan
janji pada warga?

Bukankah itu dapat
memicu motivasi?

Kami memulai dengan apa yang
saya sebut sebagai strategi toko kopi.

Anda mungkin melihat salah satu
dari papan ini di toko kopi,

yang menyebutkan,

"Bila Anda tidak menerima kwitansi,
kopinya gratis."

Sekarang, kasir tidak punya pilihan lain

selain selalu memberi Anda kwitansi.

Jadi kami mengambil strategi ini dan
mengaplikasikannya ke Rajasthan.

Kami bekerja dengan pemerintah

untuk program menghidupkan kembali
300 PKU di negara bagian itu,

dan kami membuat mereka menggambarkan
janji pada warga dengan jelas di dinding.

"Kami meyakinkan Anda bahwa Anda
akan bertemu dokter setiap berkunjung."

"Kami meyakinkan Anda bahwa Anda
akan mendapatkan obat gratis."

"Kami meyakinkan Anda

bahwa Anda akan mendapatkan
diagnosa gratis setiap waktu."

Dan akhirnya, kami bekerja dengan
representatif terpilih

untuk mengajukan PKU yang
hidup kembali ini,

yang memberikan janji warga ini
dengan komunitas

dengan pawai yang meriah.

Sekarang, janji tersebut telah
diutarakan di luar sana.

Bila gagal akan memalukan.

Sistem yang baru harus mulai
menghasilkan.

Dan benar ada hasilnya.

Ketersediaan dokter meningkat,

obat-obatan datang tepat waktu,

dan sebagai hasil,

kunjungan pasien meningkat 20 persen
dalam kurun kurang dari satu tahun.

Sistem kesehatan publik
kembali menjalankan bisnisnya.

Namun masih banyak hal
yang harus dicapai.

Perubahan tidaklah mudah.

Seorang dokter yang merasa jengkel
pernah memberitahu saya,

"Saya sangat ingin mengubah kesehatan
ibu di komunitas saya,

tapi saya tidak memiliki cukup perawat."

Sekarang, sumber daya seperti perawat

diatur oleh pejabat administratif

yang menjadi atasan dokter.

Dan walaupun dokter sekarang
termotivasi,

pejabat administratif sama sekali
tidak cukup termotivasi

untuk membantu para dokter.

Di sini saat kepala departemen
kesehatan publik,

Nona Veenu Gupta, mengajukan
ide brilian.

Ranking setiap bulan pada semua daerah.

Dan ranking ini akan menilai
pelayanan publik di setiap daerah

pada setiap penyakit besar

dan setiap prosedur besar.

Tapi di sini bagian terbaiknya.

Kami membuat rankingnya
tampil di publik.

Kami menaruh ranking tersebut
di situs web,

kami menaruh ranking
juga di media sosial,

dan sebelum Anda sadari,
media ikut terlibat,

dengan artikel berita tentang
daerah mana yang memberi pelayanan baik

dan yang mana yang tidak.

Dan kami tidak hanya menginginkan
ranking

mempengaruhi daerah dengan
pelayanan terbaik dan terburuk.

Kami menginginkan ranking tersebut
memotivasi setiap daerah.

Sehingga kami mengambil inspirasi
dari perkumpulan sepak bola

dan membuat sistem ranking tiga tingkat,

jadi setiap tiga bulan,

bila pelayanan di suatu daerah
menurun,

dapat ditempatkan di tingkat terbawah.

Namun bila pelayanan di daerah
tersebut meningkat,

dapat dipromosikan ke tingkat premier.

Ranking tersebut merupakan
kesuksesan besar.

Hal itu membangkitkan
kegembiraan yang dahsyat,

dan daerah-daerah mulai bersaing satu
sama lain agar dikenal sebagai teladan.

Bila Anda renungkan, hal ini
cukup sederhana.

Bila data pelayanan hanya ditinjau
oleh manajer Anda

oleh bagian dalam

hal ini tentunya tidak cukup memotivasi.

Namun bila datanya di luar sana,

terbuka, untuk dapat diketahui komunitas,

hal itu tentunya sangat berbeda.

Hal tersebut membuka jiwa kompetitif

yang melekat pada masing-masing
diri kita.

Jadi sekarang, bila Anda
gabungkan keduanya,

strategi toko kopi dan
kompetisi publik,

Anda sekarang memiliki sistem
kesehatan publik

yang lebih termotivasi secara
signifikan meningkatkan kesehatan warga.

Dan sekarang saat Anda sudah memiliki
sistem kesehatan lebih termotivasi,

ini sebetulnya sebuah sistem yang
lebih siap untuk dukungan.

Karena sekarang, terdapat tarikan
untuk dukungan,

apakah dalam bentuk sumber daya,
data atau membangun kemampuan.

Saya berikan contoh.

Saya pernah berada dalam pertemuan
di daerah Ajmer.

Ajmer merupakan salah satu daerah
yang mengalami peningkatan pesat

di ranking.

Dan terdapat sekelompok
dokter bersemangat

yang mendiskusikan ide-ide cara
untuk mendukung tim lebih baik lagi.

Salah satu dokter memiliki pekerja
kesehatan dengan kemampuan tambahan

untuk mengatasi masalah
kekurangan perawat.

Dokter lain menggunakan WhatsApp
dengan cara-cara kreatif

untuk membagikan informasi dan ide
dengan pekerja garis depannya.

Sebagai contoh,

ke mana anak-anak yang
tidak ada saat imunisasi?

Dan bagaimana Anda meyakinkan
para ibu

untuk membawa anak-anak mereka
untuk diimunisasi?

Dan karena tim mereka sekarang
telah termotivasi secara signifikan,

mereka dengan mudah
menerima dukungan,

karena mereka ingin melayani
lebih dan lebih baik.

Sistem yang rusak tentunya membutuhkan
lebih banyak sumber daya dan peralatan.

Tetapi hal tersebut tidak akan
berdampak besar

bila tidak mengatasi
masalah motivasinya.

Ketika motivasi mulai naik,

saat itulah Anda mulai mendapatkan
hasil dari sumber daya dan peralatan.

Tetapi saya masih belum menjawab
pertanyaan kunci.

Apa yang terjadi pada pelayanan
sistem kesehatan publik Rajasthan?

Pada 2016, ketika pekerjaan kami dimulai,

pemerintah India dan Bank Dunia

mengeluarkan indeks kesehatan publik.

Rajasthan berada di posisi ranking
20 dari 21 negara bagian besar.

Namun pada 2018,

ketika ranking selanjutnya keluar,

Rajasthan muncul sebagai salah satu
dengan peningkatan tertinggi

di antara seluruh negara bagian
besar di India,

melompati empat posisi.

Contohnya, Rajasthan menunjukkan
salah satu dengan penurunan tertinggi

dalam mortalitas bayi yang baru lahir,

dengan 3.000 tambahan bayi baru lahir
yang terselamatkan setiap tahunnya.

Biasanya, perubahan kesehatan publik
membutuhkan waktu lama, bahkan dekade.

Namun pendekatan ini
membuahkan hasil

dalam dua tahun.

Tapi di sini bagian terbaiknya.

Sebenarnya tidak ada yang spesifik
pada Rajasthan saja yang kami pelajari.

Kenyataannya, pendekatan ini yang
menggunakan warga untuk memicu motivasi

tidak hanya terbatas pada
sistem kesehatan publik.

Saya sungguh yakin bahwa
bila ada sistem publik apa pun,

di negara mana pun,

yang kurang baik,

maka kita butuh mengembalikan
motivasinya.

Dan cara hebat untuk memicu
motivasi

adalah dengan meningkatkan
transparansi pada warga.

Kita dapat menerapkan ini
pada pendidikan

dan sanitasi dan bahkan
perwakilan politik.

Sekolah pemerintah dapat berkompetisi
secara publik berdasar pendaftaran siswa.

Kota dan kota kecil,
berdasar pada kebersihan.

Dan politikus berdasarkan
kartu catatan

tentang bagaimana tepatnya mereka
meningkatkan kehidupan warga.

Terdapat banyak sistem rusak di
luar sana di dunia.

Kita butuh mengembalikan
motivasi mereka.

Masyarakat menunggu.

Kita harus beraksi sesegera mungkin.

Terima kasih banyak.

(Tepuk tangan)