我們怎樣能夠開始贏得與癌症的戰爭
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0:01 - 0:03「我們已經和癌症宣布戰爭了,
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0:03 - 0:05而且我們能在 2015 年前
贏得這場戰爭。」 -
0:06 - 0:10這是美國國會
和國家癌症協會聲稱的, -
0:10 - 0:13就在幾年前,2003 年。
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0:14 - 0:17現在,我不知道妳,
但是我並不相信。 -
0:17 - 0:19我不認我們已經贏得這場戰鬥了,
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0:19 - 0:21而且我不認為在場的人會質疑我。
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0:22 - 0:24現在我會告訴你們一個
最基本的原因, -
0:24 - 0:26為什麽我們不會贏得和癌症的戰爭,
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0:26 - 0:29是因為我們盲目地鬥爭。
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0:29 - 0:31我要跟你們分享一個
我的好朋友的故事。 -
0:31 - 0:34他的名字是埃胡德,
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0:34 - 0:37幾年前,他被診斷出有腦癌。
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0:37 - 0:39而且還不是普通的腦癌,
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0:39 - 0:42他被診斷出患有最致命的腦癌。
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0:42 - 0:43事實上,這個癌癥致命到
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0:43 - 0:46醫生告訴他,他只有 12 個月,
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0:46 - 0:49而且在這個 12 個月裡,
他們還要找到一個治療的方法。 -
0:49 - 0:51他們一定要找到一個治療方法,
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0:51 - 0:53而且如果找不到,他將會死亡。
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0:54 - 0:55現在,好消息是,他們說,
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0:55 - 0:58有無數種治療方法可以選擇,
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0:58 - 0:59但是壞消息是,
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0:59 - 1:03如果要檢測治療是否有效果,
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1:03 - 1:06需要大約三個月的時間。
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1:06 - 1:08所以他們嘗試不了那麽多療程。
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1:08 - 1:11埃胡德正在準備進行
他的第一次治療, -
1:11 - 1:14在第一次治療開始幾天的時候,
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1:14 - 1:17我見到他,他告訴我:
「亞當,我覺得療程有效果。 -
1:17 - 1:20我覺得我們還是挺走運的。
事情正在改變。」 -
1:20 - 1:22我問他:「真的嗎,
你怎麽知道,埃胡德?」 -
1:22 - 1:25他說:「嗯,我感覺身體很難受。
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1:25 - 1:27一定有什麽東西在裡面運作,
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1:27 - 1:28一定是的。」
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1:28 - 1:33好吧,不幸的是,三個月後,
我們得到消息,療程沒有起效果。 -
1:34 - 1:36所以埃胡德進入第二次治療。
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1:36 - 1:37事情的發展又和上次一樣。
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1:37 - 1:40「我感覺很糟,
一定有什麽東西在裡面運作。」 -
1:40 - 1:43三個月後,我們又接到了壞消息。
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1:43 - 1:47埃胡德接受了第三次
和第四次的治療。 -
1:47 - 1:49正如預測的一樣,埃胡德去世了。
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1:50 - 1:54當身邊親近的人飽受巨大的折磨,
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1:54 - 1:56你的內心五味雜陳。
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1:56 - 1:58你的腦海中充斥著雜亂的事情。
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1:58 - 2:00對於我來說,我的腦海充滿了憤怒。
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2:00 - 2:05我就是憤怒,我們只能提供這樣嗎?
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2:05 - 2:07然後我開始研究這件事,
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2:07 - 2:10結果是,這不僅僅是醫生能夠
提供給埃胡德最好的, -
2:10 - 2:14而且這是醫生能夠提供給
所有腦癌病人最好的。 -
2:14 - 2:17我們其實並沒有在
解決癌症上做的很好。 -
2:18 - 2:20我挑選了一些調查數據,
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2:20 - 2:23我保證你們中的一些人
曾經看過這些數據。 -
2:23 - 2:26這將要告訴你多少人死於癌症,
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2:26 - 2:28多少美國女性,
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2:28 - 2:30自 1930 年代後。
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2:30 - 2:32你會發現並沒有什麽改變。
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2:32 - 2:34這依舊是一個巨大的問題。
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2:34 - 2:36不過你還是能看到一些改變,
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2:36 - 2:39比如你會發現肺癌在升高。
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2:39 - 2:40感謝香煙。
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2:40 - 2:43而且你還能看到,比如說,胃癌,
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2:43 - 2:46曾經癌症中最大的殺手之一,
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2:46 - 2:48已經大大地減少。
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2:48 - 2:51好,為什麽會這樣?有人知道嗎?
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2:51 - 2:54為什麽人類不再受胃癌折磨?
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2:54 - 2:59是哪個巨大的醫療技術突破
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2:59 - 3:02誕生在世界上,從胃癌中拯救人類?
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3:03 - 3:07可能是一種新藥或者
是一種更好的診斷方式? -
3:07 - 3:08你們是對的。
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3:08 - 3:11是冰箱的發明,
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3:11 - 3:14還有我們不再吃腐爛食物的事實。
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3:14 - 3:16所以至今發生最好的事情,
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3:16 - 3:18在癌症研究的醫療領域,
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3:18 - 3:20是冰箱的發明。
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3:20 - 3:21(笑聲)
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3:21 - 3:23我知道。
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3:23 - 3:24我們並沒有做的很好。
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3:24 - 3:25我不想貶低
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3:25 - 3:30我們在癌症研究方面的付出。
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3:30 - 3:33聽著,五十多年來癌症研究很有用,
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3:33 - 3:37發現了有關癌症的重要東西。
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3:37 - 3:38但是,儘管這樣,
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3:39 - 3:41我們還有很多重要的事情需要解決。
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3:43 - 3:46我會闡述為什麼事情會發展成這樣,
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3:46 - 3:48為什麼我們沒有做的非常好,
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3:48 - 3:50是因為我們在盲目地鬥爭。
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3:50 - 3:52這和醫療影像有關,
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3:52 - 3:54這是我研究的地方。
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3:54 - 3:57為了告訴你們今天最好的
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3:57 - 4:00腦癌患者的醫療影像,
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4:00 - 4:02或者給所有癌症患者的,
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4:02 - 4:04看一看這個 PET 掃描 (正子掃描),
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4:06 - 4:07好,這是一個 PET/CT 掃描
(正子電腦掃描儀), -
4:07 - 4:10你能從這個 PET/CT 掃描中看出,
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4:10 - 4:13CT 斷層掃描能夠告訴你骨頭的位置,
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4:13 - 4:15PET 掃描能夠告訴你腫瘤的位置。
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4:16 - 4:18現在,你可以看到,
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4:18 - 4:21一個糖分子
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4:21 - 4:22被添加了一個小小的標簽,
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4:22 - 4:25並給在體外的我們打信號,
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4:25 - 4:26「嘿,我在這。」
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4:26 - 4:30而且上億那樣的糖分子
被注射進病人體內, -
4:30 - 4:31並散布至全身,
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4:31 - 4:34尋找需要糖分的細胞。
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4:34 - 4:37你會發現,比如說,
心臟部位是亮的, -
4:37 - 4:39那是因為心臟需要很多糖分。
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4:39 - 4:42你還會發現膀胱也是亮的。
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4:42 - 4:44那是因為膀胱負責清除
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4:44 - 4:46體內的糖分。
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4:46 - 4:48而且你會發現其他亮點,
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4:48 - 4:50這些事實上都是腫瘤。
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4:50 - 4:52現在,這是一個很棒的科技。
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4:52 - 4:55第一次能夠讓我們觀察人體內部,
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4:55 - 4:57不需要挑出其中的細胞,
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4:57 - 4:59並把它們放在顯微鏡下,
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4:59 - 5:02而且無侵入性地
讓我們觀察人體內部, -
5:02 - 5:05並問:「嘿,癌癥有擴散嗎?
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5:05 - 5:06它在哪裡?」
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5:06 - 5:08而且 PET 掃描很清晰的展示
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5:08 - 5:11這些亮點在哪裡,那些腫瘤在哪裡。
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5:11 - 5:15這看起來很奇妙,
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5:15 - 5:18不幸的是,這並沒有那麽棒。
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5:18 - 5:20那些小小的亮點,
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5:21 - 5:25有人能猜猜在其中一個腫瘤裡
有多少癌細胞嗎? -
5:27 - 5:29大概有 1 億個癌細胞,
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5:29 - 5:32我要解釋這個數據確定你們聽懂了。
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5:32 - 5:34每一個小小的亮點,
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5:34 - 5:36你能在圖片中看到的,
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5:36 - 5:40都需要至少 1 億個癌細胞
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5:40 - 5:41才能被檢測到。
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5:41 - 5:44如果那對你來說是個很大的數字,
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5:44 - 5:45沒錯,那的確是一個很大的數字。
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5:47 - 5:48事實上,這是一個非常龐大的數字,
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5:48 - 5:51因為為了能夠盡早發現一些東西,
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5:51 - 5:54並能夠採取有意義的行動,
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5:54 - 5:57我們需要找到
一千個癌細胞大小的腫瘤, -
5:57 - 6:00但是理想來說,
只需要很少癌細胞的腫瘤, -
6:00 - 6:02所以我們很明顯離這個還很遠。
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6:02 - 6:05所以我們要做一個小實驗。
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6:05 - 6:07我要你們每一個人扮演和想像
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6:07 - 6:09你們是腦外科醫師。
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6:09 - 6:13你們現在在一間手術室裡,
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6:13 - 6:15面前有一個病人,
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6:15 - 6:19你的任務就是確定清除腫瘤。
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6:19 - 6:23所以你低頭看著病人,
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6:23 - 6:25皮膚和頭骨都已經被移除了,
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6:25 - 6:27所以你正在看著大腦。
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6:27 - 6:28關於這個病人,你只知道
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6:28 - 6:31有一個大概高爾夫球大小的腫瘤
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6:31 - 6:34在這個病人的右額葉。
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6:34 - 6:35情景大概就是這樣。
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6:35 - 6:39所以你往下看,不幸的是,
所有東西都看起來是一樣的, -
6:39 - 6:42因為腦癌組織和健康的腦組織
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6:42 - 6:43看起來是一樣的。
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6:43 - 6:45所以你要用你的拇指,
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6:45 - 6:48開始輕輕地在大腦上按壓,
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6:48 - 6:50因為腫瘤相對更硬,
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6:50 - 6:53所以妳一遍一遍做這樣的事情,
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6:53 - 6:55「看起來腫瘤在這。」
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6:55 - 6:57然後你拿出刀,開始切割腫瘤,
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6:57 - 6:59一塊一塊地,
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6:59 - 7:00你在摘除腫瘤的時候,
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7:00 - 7:03到一個階段你會想,
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7:03 - 7:05「好,我把所有的腫瘤都拿出來了。」
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7:05 - 7:06到了這個時候,
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7:06 - 7:09一切看起來都有點瘋狂,
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7:09 - 7:13你現在要面臨人生中
最具挑戰的決定, -
7:13 - 7:14因為現在你要決定
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7:14 - 7:17我應該停下,讓病人出院,
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7:17 - 7:20承擔有遺留癌細胞的風險,
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7:20 - 7:22因為你看不出來;
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7:22 - 7:25或者我應該多摘除一些邊緣物質,
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7:25 - 7:28經常是腫瘤邊緣一英寸,
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7:28 - 7:30為了保證移除了所有腫瘤?
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7:31 - 7:35所以這不是一個簡單的決定,
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7:36 - 7:38而且不幸的是,這個決定
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7:38 - 7:41腦癌手術醫師每天都要做,
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7:41 - 7:43因為他們要見到病人。
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7:43 - 7:46所以我記得我跟
我的幾個朋友在實驗室聊天, -
7:46 - 7:49「哇,還有更好的方式吧。」
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7:49 - 7:52不是你安慰別人的方式,
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7:52 - 7:54真的,應該要有更好的方式。
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7:54 - 7:56這太不可思議了。
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7:56 - 7:57所以我們回頭看,
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7:57 - 7:59記得我告訴你們的那個 PET掃描,
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7:59 - 8:00糖分子啊等等?
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8:00 - 8:03我們說,嘿,如果不用糖分子,
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8:03 - 8:06我們可以用很小很小
由金構成的粒子, -
8:06 - 8:10然後在它們旁邊附上一些
有趣的化學物質, -
8:10 - 8:12讓它們去尋找癌細胞。
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8:12 - 8:14然後我們會注射這些金粒子,
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8:14 - 8:17以上十億的數量注入病人體內,
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8:17 - 8:19讓它們散布全身,
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8:19 - 8:21你可以把他們想像成特工,
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8:21 - 8:24潛伏在我們體內的每一個細胞,
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8:24 - 8:26並敲開細胞的門,
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8:26 - 8:27並問:「你是一個癌細胞,
還是健康的細胞?」 -
8:27 - 8:29如果你是健康的細胞,那就繼續,
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8:29 - 8:32如果你是癌細胞,
我們就原地不動,並發出亮光, -
8:32 - 8:35並跟我們說,
「嘿,看看我,我在這。」 -
8:35 - 8:37通過一些特殊的攝像頭,
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8:37 - 8:38是我們在實驗室裡研究出來的,
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8:38 - 8:42一旦我們看到癌細胞,
可能就可以帶領腦癌手術醫師, -
8:42 - 8:45只摘除腫瘤,留下健康的腦細胞。
-
8:46 - 8:49所以我們檢測了這個主意,
它的運作很成功。 -
8:49 - 8:51我現在要給你們展示一個實驗,
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8:51 - 8:53你現在看到的,
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8:53 - 8:57是一張老鼠大腦的照片,
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8:57 - 8:59我們已經在這隻老鼠的大腦裡,
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8:59 - 9:01種植了一個小腫瘤。
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9:01 - 9:03所以這個腫瘤現在
正在老鼠大腦裡成長, -
9:03 - 9:06我們已經請求過一個醫生,
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9:06 - 9:09讓他把這隻老鼠當病人動手術,
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9:09 - 9:12一片一片地取出腫瘤。
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9:12 - 9:14當他在做這個的時候,
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9:14 - 9:17我們準備給金粒子的位置拍照,
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9:17 - 9:18所以首先我們要
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9:18 - 9:21給這隻老鼠注射金粒子,
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9:21 - 9:23所以我們可以看到,在最左邊,
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9:23 - 9:25底部的那張圖片,
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9:25 - 9:27展示金粒子的位置,
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9:27 - 9:28金粒子的好處就是
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9:28 - 9:31它們能夠成功找到腫瘤,
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9:31 - 9:35發光,並告訴我們
「嘿,我們在這,腫瘤在這。」 -
9:35 - 9:36所以我們可以看到腫瘤,
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9:36 - 9:38但是我們還沒有把這個展示給醫生。
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9:38 - 9:41我們要求醫生開始切除腫瘤,
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9:41 - 9:44你能看到四分之一的腫瘤
已經被醫生摘除了, -
9:44 - 9:46你已經看不到那四分之一的腫瘤了。
-
9:46 - 9:49醫生然後移除了第二個
和第三個四分之一, -
9:49 - 9:51現在看起來腫瘤已經被摘除乾凈了,
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9:51 - 9:54到了這個階段,醫生告訴我們說:
-
9:54 - 9:56「好了,我做完了。
現在你們還要我做什麽? -
9:56 - 9:58留下剩下的不動,
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9:58 - 10:00還是要我摘除多一點邊緣?」
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10:00 - 10:02然後我們說:「等等。」
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10:02 - 10:04我們告訴醫生你遺漏了這兩處,
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10:04 - 10:06與其要切除大量的邊緣,
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10:06 - 10:08還不如把這些小型的部分切除。
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10:08 - 10:10把它們摘除,然後我們再看看。
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10:10 - 10:14然後醫生把它們摘除了,
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10:14 - 10:16癌細胞現在是完全乾淨了。
-
10:16 - 10:18現在,重要的不僅僅是
-
10:18 - 10:23癌症細胞已經從這個人
或說是老鼠的大腦裡摘除了, -
10:23 - 10:25最重要的是,
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10:25 - 10:27我不需要摘除大量的健康腦細胞,
-
10:27 - 10:28在手術過程中。
-
10:29 - 10:31所以現在我們可以想像一個世界,
-
10:31 - 10:34醫生和手術醫師在摘除腫瘤的時候,
-
10:35 - 10:37他們知道什麼是應該摘除的,
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10:37 - 10:39他們不再需要用拇指來猜測。
-
10:40 - 10:43為什麼取出那些
剩餘少量的腫瘤那麼重要? -
10:43 - 10:46那些剩下的腫瘤,
即使只有一點點細胞, -
10:46 - 10:49它們會復發,
-
10:49 - 10:51重新長成腫瘤。
-
10:51 - 10:53事實上,這就是為什麼
80% 到 90% 的 -
10:53 - 10:56腦癌手術最終都會失敗,
-
10:56 - 10:59是因為那些我們留下的
少量邊緣物質, -
10:59 - 11:02那些我們留下的少量剩餘腫瘤。
-
11:04 - 11:06這看起來很好,
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11:06 - 11:10我真的想分享給你們的是
我們該怎麼從這裡開始, -
11:10 - 11:12所以我在史丹福的實驗室,
-
11:12 - 11:17我的學生和我在問,現在該研究什麼?
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11:17 - 11:20我認為醫療影像的未來
-
11:20 - 11:23是查看人體的內部,
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11:23 - 11:26並能夠分別查看每一個細胞。
-
11:27 - 11:29像這樣的能力,能夠讓我們
-
11:29 - 11:32在早期看到腫瘤,
-
11:32 - 11:36遠遠在 1 億個細胞之前,
所以我們可以採取行動。 -
11:36 - 11:39能夠查看單個細胞的能力,
-
11:39 - 11:40能夠讓我們
-
11:40 - 11:41提出深刻的問題。
-
11:41 - 11:44所以在實驗室裡,
我們達到了一個臨界點, -
11:44 - 11:47我們可以開始真的問
有關癌細胞的問題, -
11:47 - 11:49比如說,我們給你的治療有效果嗎?
-
11:49 - 11:53如果沒有效果,
我們就會知道要立即停止治療, -
11:53 - 11:56在治療開始幾天就做,不是三個月。
-
11:57 - 11:58像埃胡德這樣的病人,
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11:58 - 12:03正在經受這些殘酷治療的病人,
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12:03 - 12:07讓他們免受可怕的藥物副作用,
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12:07 - 12:10如果藥物對他們沒有幫助。
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12:12 - 12:13但是坦白來說,
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12:13 - 12:16我們距離贏得與癌症的鬥爭還很遠,
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12:16 - 12:18這就是現實。
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12:18 - 12:20但是,至少我是樂觀的,
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12:20 - 12:24我們能夠用更好的醫療影像來鬥爭,
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12:24 - 12:26那樣,我們就不會盲目了。
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12:26 - 12:26謝謝。
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12:26 - 12:29(鼓掌)
- Title:
- 我們怎樣能夠開始贏得與癌症的戰爭
- Speaker:
- 亞當.德拉澤達
- Description:
-
從史丹福研究人員亞當.德拉澤達那兒了解與癌症之間戰爭的最新發現。亞當正在研究最新的技術──壹種超前的影像技術,使用尋找癌細胞的金粒子並注射入體內。德拉澤達的實驗室希望能夠幫助手術醫師移除非常微小的致命腫瘤。
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 12:42
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