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← 我們怎樣能夠開始贏得與癌症的戰爭

從史丹福研究人員亞當.德拉澤達那兒了解與癌症之間戰爭的最新發現。亞當正在研究最新的技術──壹種超前的影像技術,使用尋找癌細胞的金粒子並注射入體內。德拉澤達的實驗室希望能夠幫助手術醫師移除非常微小的致命腫瘤。

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Showing Revision 9 created 02/16/2018 by Regina Chu.

  1. 「我們已經和癌症宣布戰爭了,
  2. 而且我們能在 2015 年前
    贏得這場戰爭。」
  3. 這是美國國會
    和國家癌症協會聲稱的,
  4. 就在幾年前,2003 年。
  5. 現在,我不知道妳,
    但是我並不相信。
  6. 我不認我們已經贏得這場戰鬥了,
  7. 而且我不認為在場的人會質疑我。
  8. 現在我會告訴你們一個
    最基本的原因,
  9. 為什麽我們不會贏得和癌症的戰爭,
  10. 是因為我們盲目地鬥爭。
  11. 我要跟你們分享一個
    我的好朋友的故事。
  12. 他的名字是埃胡德,
  13. 幾年前,他被診斷出有腦癌。
  14. 而且還不是普通的腦癌,
  15. 他被診斷出患有最致命的腦癌。
  16. 事實上,這個癌癥致命到
  17. 醫生告訴他,他只有 12 個月,
  18. 而且在這個 12 個月裡,
    他們還要找到一個治療的方法。
  19. 他們一定要找到一個治療方法,
  20. 而且如果找不到,他將會死亡。
  21. 現在,好消息是,他們說,
  22. 有無數種治療方法可以選擇,
  23. 但是壞消息是,
  24. 如果要檢測治療是否有效果,
  25. 需要大約三個月的時間。
  26. 所以他們嘗試不了那麽多療程。
  27. 埃胡德正在準備進行
    他的第一次治療,
  28. 在第一次治療開始幾天的時候,
  29. 我見到他,他告訴我:
    「亞當,我覺得療程有效果。
  30. 我覺得我們還是挺走運的。
    事情正在改變。」
  31. 我問他:「真的嗎,
    你怎麽知道,埃胡德?」
  32. 他說:「嗯,我感覺身體很難受。
  33. 一定有什麽東西在裡面運作,
  34. 一定是的。」
  35. 好吧,不幸的是,三個月後,
    我們得到消息,療程沒有起效果。
  36. 所以埃胡德進入第二次治療。
  37. 事情的發展又和上次一樣。
  38. 「我感覺很糟,
    一定有什麽東西在裡面運作。」
  39. 三個月後,我們又接到了壞消息。
  40. 埃胡德接受了第三次
    和第四次的治療。
  41. 正如預測的一樣,埃胡德去世了。
  42. 當身邊親近的人飽受巨大的折磨,
  43. 你的內心五味雜陳。
  44. 你的腦海中充斥著雜亂的事情。
  45. 對於我來說,我的腦海充滿了憤怒。
  46. 我就是憤怒,我們只能提供這樣嗎?
  47. 然後我開始研究這件事,
  48. 結果是,這不僅僅是醫生能夠
    提供給埃胡德最好的,
  49. 而且這是醫生能夠提供給
    所有腦癌病人最好的。
  50. 我們其實並沒有在
    解決癌症上做的很好。
  51. 我挑選了一些調查數據,
  52. 我保證你們中的一些人
    曾經看過這些數據。
  53. 這將要告訴你多少人死於癌症,
  54. 多少美國女性,
  55. 自 1930 年代後。
  56. 你會發現並沒有什麽改變。
  57. 這依舊是一個巨大的問題。
  58. 不過你還是能看到一些改變,
  59. 比如你會發現肺癌在升高。
  60. 感謝香煙。
  61. 而且你還能看到,比如說,胃癌,
  62. 曾經癌症中最大的殺手之一,
  63. 已經大大地減少。
  64. 好,為什麽會這樣?有人知道嗎?
  65. 為什麽人類不再受胃癌折磨?
  66. 是哪個巨大的醫療技術突破
  67. 誕生在世界上,從胃癌中拯救人類?
  68. 可能是一種新藥或者
    是一種更好的診斷方式?
  69. 你們是對的。
  70. 是冰箱的發明,
  71. 還有我們不再吃腐爛食物的事實。
  72. 所以至今發生最好的事情,
  73. 在癌症研究的醫療領域,
  74. 是冰箱的發明。
  75. (笑聲)
  76. 我知道。
  77. 我們並沒有做的很好。
  78. 我不想貶低
  79. 我們在癌症研究方面的付出。
  80. 聽著,五十多年來癌症研究很有用,
  81. 發現了有關癌症的重要東西。
  82. 但是,儘管這樣,
  83. 我們還有很多重要的事情需要解決。
  84. 我會闡述為什麼事情會發展成這樣,
  85. 為什麼我們沒有做的非常好,
  86. 是因為我們在盲目地鬥爭。
  87. 這和醫療影像有關,
  88. 這是我研究的地方。
  89. 為了告訴你們今天最好的
  90. 腦癌患者的醫療影像,
  91. 或者給所有癌症患者的,
  92. 看一看這個 PET 掃描 (正子掃描),
  93. 好,這是一個 PET/CT 掃描
    (正子電腦掃描儀),
  94. 你能從這個 PET/CT 掃描中看出,
  95. CT 斷層掃描能夠告訴你骨頭的位置,
  96. PET 掃描能夠告訴你腫瘤的位置。
  97. 現在,你可以看到,
  98. 一個糖分子
  99. 被添加了一個小小的標簽,
  100. 並給在體外的我們打信號,
  101. 「嘿,我在這。」
  102. 而且上億那樣的糖分子
    被注射進病人體內,
  103. 並散布至全身,
  104. 尋找需要糖分的細胞。
  105. 你會發現,比如說,
    心臟部位是亮的,
  106. 那是因為心臟需要很多糖分。
  107. 你還會發現膀胱也是亮的。
  108. 那是因為膀胱負責清除
  109. 體內的糖分。
  110. 而且你會發現其他亮點,
  111. 這些事實上都是腫瘤。
  112. 現在,這是一個很棒的科技。
  113. 第一次能夠讓我們觀察人體內部,
  114. 不需要挑出其中的細胞,
  115. 並把它們放在顯微鏡下,
  116. 而且無侵入性地
    讓我們觀察人體內部,
  117. 並問:「嘿,癌癥有擴散嗎?
  118. 它在哪裡?」
  119. 而且 PET 掃描很清晰的展示
  120. 這些亮點在哪裡,那些腫瘤在哪裡。
  121. 這看起來很奇妙,
  122. 不幸的是,這並沒有那麽棒。
  123. 那些小小的亮點,
  124. 有人能猜猜在其中一個腫瘤裡
    有多少癌細胞嗎?
  125. 大概有 1 億個癌細胞,
  126. 我要解釋這個數據確定你們聽懂了。
  127. 每一個小小的亮點,
  128. 你能在圖片中看到的,
  129. 都需要至少 1 億個癌細胞
  130. 才能被檢測到。
  131. 如果那對你來說是個很大的數字,
  132. 沒錯,那的確是一個很大的數字。
  133. 事實上,這是一個非常龐大的數字,
  134. 因為為了能夠盡早發現一些東西,
  135. 並能夠採取有意義的行動,
  136. 我們需要找到
    一千個癌細胞大小的腫瘤,
  137. 但是理想來說,
    只需要很少癌細胞的腫瘤,
  138. 所以我們很明顯離這個還很遠。
  139. 所以我們要做一個小實驗。
  140. 我要你們每一個人扮演和想像
  141. 你們是腦外科醫師。
  142. 你們現在在一間手術室裡,
  143. 面前有一個病人,
  144. 你的任務就是確定清除腫瘤。
  145. 所以你低頭看著病人,
  146. 皮膚和頭骨都已經被移除了,
  147. 所以你正在看著大腦。
  148. 關於這個病人,你只知道
  149. 有一個大概高爾夫球大小的腫瘤
  150. 在這個病人的右額葉。
  151. 情景大概就是這樣。
  152. 所以你往下看,不幸的是,
    所有東西都看起來是一樣的,
  153. 因為腦癌組織和健康的腦組織
  154. 看起來是一樣的。
  155. 所以你要用你的拇指,
  156. 開始輕輕地在大腦上按壓,
  157. 因為腫瘤相對更硬,
  158. 所以妳一遍一遍做這樣的事情,
  159. 「看起來腫瘤在這。」
  160. 然後你拿出刀,開始切割腫瘤,
  161. 一塊一塊地,
  162. 你在摘除腫瘤的時候,
  163. 到一個階段你會想,
  164. 「好,我把所有的腫瘤都拿出來了。」
  165. 到了這個時候,
  166. 一切看起來都有點瘋狂,
  167. 你現在要面臨人生中
    最具挑戰的決定,
  168. 因為現在你要決定
  169. 我應該停下,讓病人出院,
  170. 承擔有遺留癌細胞的風險,
  171. 因為你看不出來;
  172. 或者我應該多摘除一些邊緣物質,
  173. 經常是腫瘤邊緣一英寸,
  174. 為了保證移除了所有腫瘤?
  175. 所以這不是一個簡單的決定,
  176. 而且不幸的是,這個決定
  177. 腦癌手術醫師每天都要做,
  178. 因為他們要見到病人。
  179. 所以我記得我跟
    我的幾個朋友在實驗室聊天,
  180. 「哇,還有更好的方式吧。」
  181. 不是你安慰別人的方式,
  182. 真的,應該要有更好的方式。
  183. 這太不可思議了。
  184. 所以我們回頭看,
  185. 記得我告訴你們的那個 PET掃描,
  186. 糖分子啊等等?
  187. 我們說,嘿,如果不用糖分子,
  188. 我們可以用很小很小
    由金構成的粒子,
  189. 然後在它們旁邊附上一些
    有趣的化學物質,
  190. 讓它們去尋找癌細胞。
  191. 然後我們會注射這些金粒子,
  192. 以上十億的數量注入病人體內,
  193. 讓它們散布全身,
  194. 你可以把他們想像成特工,
  195. 潛伏在我們體內的每一個細胞,
  196. 並敲開細胞的門,
  197. 並問:「你是一個癌細胞,
    還是健康的細胞?」
  198. 如果你是健康的細胞,那就繼續,
  199. 如果你是癌細胞,
    我們就原地不動,並發出亮光,
  200. 並跟我們說,
    「嘿,看看我,我在這。」
  201. 通過一些特殊的攝像頭,
  202. 是我們在實驗室裡研究出來的,
  203. 一旦我們看到癌細胞,
    可能就可以帶領腦癌手術醫師,
  204. 只摘除腫瘤,留下健康的腦細胞。
  205. 所以我們檢測了這個主意,
    它的運作很成功。
  206. 我現在要給你們展示一個實驗,
  207. 你現在看到的,
  208. 是一張老鼠大腦的照片,
  209. 我們已經在這隻老鼠的大腦裡,
  210. 種植了一個小腫瘤。
  211. 所以這個腫瘤現在
    正在老鼠大腦裡成長,
  212. 我們已經請求過一個醫生,
  213. 讓他把這隻老鼠當病人動手術,
  214. 一片一片地取出腫瘤。
  215. 當他在做這個的時候,
  216. 我們準備給金粒子的位置拍照,
  217. 所以首先我們要
  218. 給這隻老鼠注射金粒子,
  219. 所以我們可以看到,在最左邊,
  220. 底部的那張圖片,
  221. 展示金粒子的位置,
  222. 金粒子的好處就是
  223. 它們能夠成功找到腫瘤,
  224. 發光,並告訴我們
    「嘿,我們在這,腫瘤在這。」
  225. 所以我們可以看到腫瘤,
  226. 但是我們還沒有把這個展示給醫生。
  227. 我們要求醫生開始切除腫瘤,
  228. 你能看到四分之一的腫瘤
    已經被醫生摘除了,
  229. 你已經看不到那四分之一的腫瘤了。
  230. 醫生然後移除了第二個
    和第三個四分之一,
  231. 現在看起來腫瘤已經被摘除乾凈了,
  232. 到了這個階段,醫生告訴我們說:
  233. 「好了,我做完了。
    現在你們還要我做什麽?
  234. 留下剩下的不動,
  235. 還是要我摘除多一點邊緣?」
  236. 然後我們說:「等等。」
  237. 我們告訴醫生你遺漏了這兩處,
  238. 與其要切除大量的邊緣,
  239. 還不如把這些小型的部分切除。
  240. 把它們摘除,然後我們再看看。
  241. 然後醫生把它們摘除了,
  242. 癌細胞現在是完全乾淨了。
  243. 現在,重要的不僅僅是
  244. 癌症細胞已經從這個人
    或說是老鼠的大腦裡摘除了,
  245. 最重要的是,
  246. 我不需要摘除大量的健康腦細胞,
  247. 在手術過程中。
  248. 所以現在我們可以想像一個世界,
  249. 醫生和手術醫師在摘除腫瘤的時候,
  250. 他們知道什麼是應該摘除的,
  251. 他們不再需要用拇指來猜測。
  252. 為什麼取出那些
    剩餘少量的腫瘤那麼重要?
  253. 那些剩下的腫瘤,
    即使只有一點點細胞,
  254. 它們會復發,
  255. 重新長成腫瘤。
  256. 事實上,這就是為什麼
    80% 到 90% 的
  257. 腦癌手術最終都會失敗,
  258. 是因為那些我們留下的
    少量邊緣物質,
  259. 那些我們留下的少量剩餘腫瘤。
  260. 這看起來很好,
  261. 我真的想分享給你們的是
    我們該怎麼從這裡開始,
  262. 所以我在史丹福的實驗室,
  263. 我的學生和我在問,現在該研究什麼?
  264. 我認為醫療影像的未來
  265. 是查看人體的內部,
  266. 並能夠分別查看每一個細胞。
  267. 像這樣的能力,能夠讓我們
  268. 在早期看到腫瘤,
  269. 遠遠在 1 億個細胞之前,
    所以我們可以採取行動。
  270. 能夠查看單個細胞的能力,
  271. 能夠讓我們
  272. 提出深刻的問題。
  273. 所以在實驗室裡,
    我們達到了一個臨界點,
  274. 我們可以開始真的問
    有關癌細胞的問題,
  275. 比如說,我們給你的治療有效果嗎?
  276. 如果沒有效果,
    我們就會知道要立即停止治療,
  277. 在治療開始幾天就做,不是三個月。
  278. 像埃胡德這樣的病人,
  279. 正在經受這些殘酷治療的病人,
  280. 讓他們免受可怕的藥物副作用,
  281. 如果藥物對他們沒有幫助。
  282. 但是坦白來說,
  283. 我們距離贏得與癌症的鬥爭還很遠,
  284. 這就是現實。
  285. 但是,至少我是樂觀的,
  286. 我們能夠用更好的醫療影像來鬥爭,
  287. 那樣,我們就不會盲目了。
  288. 謝謝。
  289. (鼓掌)