Vietnamese subtitles

← Chúng ta có thể bắt đầu chế ngự được ung thư

Get Embed Code
28 Languages

Showing Revision 33 created 05/15/2017 by Ai Van Tran.

  1. "Chúng ta đang tuyên chiến với ung thư
  2. và sẽ chiến thắng vào năm 2015"
  3. Quốc Hội và Viện Ung Thư Quốc Gia

  4. đã tuyên bố điều này vào năm 2003.
  5. Hiện tại, không biết bạn thế nào,
    nhưng tôi không tin điều này.
  6. Tôi không nghĩ chúng ta đã chiến thắng
  7. và tôi không nghĩ là
    bất cứ ai ở đây nghi ngờ điều này.
  8. Giờ tôi sẽ đưa ra lý do chính
    khiến chúng ta
  9. chưa chiến thắng
    trong cuộc chiến này
  10. là vì chúng ta đang chiến đấu
    một cách mù quáng.
  11. Tôi xin chia sẻ câu chuyện
    về một người bạn tốt của tôi.

  12. Tên của cậu ấy là Ehud.
  13. Vài năm trước, Ehud được chẩn đoán là
    mắc bệnh ung thư não
  14. Không chỉ là ung thư não
    bình thường
  15. Mà là một trong những loại
    có nguy cơ tử vong cao nhất.
  16. Nguy hiểm đến nỗi
  17. Bác sĩ đã nói với cậu ấy rằng
    họ chỉ có 12 tháng
  18. Và họ phải tìm ra cách điều trị
    cho cậu ấy trong 12 tháng đó.
  19. Họ phải tìm ra cách điều trị,
  20. nếu không thì cậu ấy sẽ chết.
  21. Tin tốt là - họ nói

  22. có rất nhiều lựa chọn điều trị khác nhau

  23. Tin xấu là
  24. để xác định phương pháp điều trị
    có hiệu quả hay không
  25. Họ phải mất khoảng 3 tháng.
  26. Đồng nghĩa là họ không thể
    thử hết mọi biện pháp.
  27. Hiện tại Ehud đang trong
    liệu pháp điều trị đầu tiên

  28. Trong khoảng thời gian này,
    vài ngày sau khi bắt đầu điều trị
  29. Ehud nói với tôi, "Adam,
    tớ nghĩ biện pháp này có tác dụng."
  30. Tớ nghĩ chúng ta may mắn rồi.
    Có gì đó đang xảy ra."
  31. Tôi hỏi cậu:
    "Thật hả? Sao cậu biết, Ehud?"

  32. Cậu nói, "Ừm, tớ thấy trong
    người rất khó chịu.

  33. Chắc có gì đang diễn ra rồi.
  34. Hẳn là vậy."
  35. Well, không may là ba tháng sau,
    chúng tôi nhận được tin nó không hiệu quả.

  36. Và vậy nên Ehud tiếp tục
    liệu pháp thứ hai.
  37. Và mọi chuyện vẫn tương tự
  38. "Tớ thấy khó chịu lắm,
    hẳn phải có gì đó đang diễn ra."
  39. Và ba tháng sau, chúng tôi
    lại nhận được tin xấu.
  40. Ehud tiếp tục trải qua liệu pháp
    điều trị thứ ba, rồi thứ tư.
  41. Và rồi, như dự đoán, Ehud mất.
  42. Khi một người thân thiết với bạn
    phải chống chọi, trải qua đau đớn

  43. bạn sẽ thấy cảm xúc dâng trào.
  44. Nhiều thứ cùng một lúc
    xảy ra trong đầu bạn
  45. Với tôi, hầu hết là tức giận.
  46. Tôi tức rằng, tại sao ta không
    thể giúp cậu ấy nhiều hơn?
  47. Và tôi bắt đầu tìm hiểu
    nhiều hơn nữa về việc đó
  48. Hóa ra, đó không phải là thứ tốt
    nhất mà các bác sĩ đã làm cho Ehud.
  49. Đó không phải thứ tốt nhất mà bác sĩ
    có thể làm cho bệnh nhân ung thư nói chung
  50. Chúng ta thực sự không làm tốt
    với tất cả các chẩn đoán ung thư
  51. Tôi sẽ đưa ra một vài số liệu,

  52. và tôi chắc rằng vài người ở đây
    từng thấy chúng rồi
  53. Thông tin này sẽ cho các bạn thấy
    số lượng người thực tế chết vì ung thư,
  54. cụ thể là phụ nữ Mỹ
  55. từ những năm 1930.
  56. Bạn sẽ thấy rằng có rất ít sự tiến bộ.
  57. Nó vẫn là vấn đề rất lớn.
  58. Nhưng bạn vẫn sẽ
    thấy vài thay đổi.
  59. Ví dụ là số bệnh ung thư phổi
    đang gia tăng
  60. Cảm ơn nha thuốc lá.
  61. Và bạn cũng thấy được là
    bệnh ung thư dạ dày
  62. từng là căn bệnh ung thư
    giết người nhiều nhất
  63. về cơ bản đã được loại trừ
  64. Làm sao được như vậy?
    Có ai biết không ?
  65. Tại sao nhân loại không còn phải
    chống chọi với ung thư dạ dày nữa?
  66. Thành tựu đột phá nào của
    công nghệ y khoa
  67. đã xuất hiện để cứu nhân
    loại khỏi bệnh ung thư dạ dày?
  68. Có phải là do có loại thuốc mới
    hay do chẩn đoán tốt hơn?
  69. Các bạn đoán đúng rồi đó .
  70. Đó là nhờ việc phát minh ra tủ lạnh,
  71. và việc chúng ta không còn
    ăn thịt ôi thiu nữa.
  72. Do vậy tới nay điều tốt nhất
    xảy ra với chúng ta
  73. ở phạm vi y học của nghiên cứu ung thư
  74. là sự phát minh ra cái tủ lạnh.
  75. ( cười )

  76. Và vậy nên - ừ tôi biết.

  77. Chúng ta không làm tốt ở đây.
  78. Tôi không muốn thu nhỏ sự tiến bộ
  79. và bất cứ những gì đã thực hiện được
    trong việc nghiên cứu ung thư.
  80. Hãy nhìn xem, ta có hơn 50
    năm nghiên cứu ung thư
  81. và có những phát hiện lớn
    giúp ta biết thêm nhiều về bệnh ung thư
  82. Nhưng dù có vậy,
  83. chúng ta vẫn còn nhiều khó khăn phía trước
  84. Một lần nữa , tôi sẽ nhắc lại lý do chính

  85. tại sao ta làm chưa đủ tốt việc đó là
  86. do ta đang chiến đấu
    một cách mù quáng
  87. Và đó là lí do
    có chẩn đoán hình ảnh.
  88. Là nơi tôi trở nên hữu dụng
  89. Và để cho bạn cảm nhận tốt
    nhất về chẩn đoán hình ảnh

  90. mà bệnh nhân ung thư não
    hiện nay được thực hiện
  91. cũng như cho bệnh nhân
    ung thư nói chung,
  92. Hãy nhìn vào hình chụp cắt lớp PET ở đây
  93. Bắt đầu nào.
  94. Đây là hình chụp cắt lớp PET/CT.

  95. và trên hình PET/CT này
    bạn có thể nhìn thấy gì
  96. xương của bạn nằm ở đâu
  97. và ảnh PET cũng sẽ cho bạn
    biết khối u nằm ở đâu
  98. Bây giờ, thứ bạn có thể nhìn thấy
  99. về cơ bản là một phân tử đường
  100. đã được thêm một thẻ nho nhỏ
  101. nó phát tín hiệu ra ngoài cơ thể
  102. "Này, tôi đang ở đây"
  103. và hàng tỉ phân tử đường như vậy
    được tiêm vào bệnh nhân
  104. chúng đi khắp toàn bộ cơ thể
  105. tìm kiếm các tế bào đang đói đường.
  106. Bạn sẽ thấy ở đây trái tim,
    ví dụ, sáng lên
  107. đó là vì trái tim đang cần nhiều đường.
  108. Bạn cũng đang thấy bàng quang
    cũng sáng lên.
  109. đó là do bàng quang là bộ phận đang thải
  110. đường ra khỏi cơ thể chúng ta
  111. Bạn có thể thấy
    những chỗ đáng báo động
  112. và ở đây chúng là những khối u.
  113. Đây thực sự là công nghệ tuyệt vời.

  114. Lần đầu tiên, chúng ta có thể nhìn thấy
    bên trong cơ thể con người.
  115. mà không cần phải nhặt ra từng tế bào
  116. và đặt chúng dưới kính hiển vi
  117. với cách không xâm lấn
    cho phép ta nhìn vào bên trong cơ thể
  118. và hỏi "Này, ung thư có di căn không?
  119. "Ở đâu?"
  120. Và ảnh PET này cho bạn thấy rất rõ ràng
  121. đâu là chỗ có nguy cơ
    và đâu là những khối u
  122. Như vậy các điều kỳ diệu có vẻ như,

  123. rất không may, là chúng không đủ to lớn.
  124. Bạn thấy đó, những vị trí tiềm ẩn nguy cơ.
  125. Có ai đoán được có bao nhiêu
    tế bào ung thư trong những khối u đó ?
  126. Có khoảng 100 triệu tế bào ung thư đấy,
  127. và nhớ rằng con số này đã được giảm bớt
  128. trong từng mỗi một blip nhỏ
  129. mà bạn đang thấy trên màn hình
  130. Cần tới ít nhất 100 triệu tế bào ung thư
  131. để có thể thấy trên ảnh.
  132. Nếu xem ra số lượng đó rất lớn đối với bạn
  133. thì bởi vì con số lớn thiệt.
  134. Đây thực sự là một số lượng lớn khó tin,
  135. bởi vì thứ chúng ta cần là một vật
    có thể phát hiện sớm,
  136. để chữa trị có nghĩa.
  137. Ta cần phát hiện u
    lúc vài ngàn tế bào
  138. hay lý tưởng hơn là chỉ một vài tế bào.
  139. Rõ ràng chúng ta còn hơi xa với điều đó.
  140. Giờ ta cùng thử một thí nghiệm ở đây.
  141. Các bạn hãy tưởng tượng

  142. mình là bác sĩ phẫu thuật thần kinh
  143. hiện đang trong phòng mổ,
  144. và trước mắt bạn đang có một bệnh nhân.
  145. và nhiệm vụ của bạn là lấy khối u ra ngoài
  146. Vì vậy, bạn nhìn xuống bệnh nhân,

  147. Da và sọ của bệnh nhân đã được gỡ ra
  148. bạn nhìn vào trong não họ.
  149. Và tất cả những gì bạn biết
  150. là có một khối u cỡ quả bóng gôn
  151. nằm ở thùy trán phải của não người này
  152. đại loại là vậy.
  153. Bạn thấy mọi thứ giống nhau,
  154. bởi vì tế bào ung thư
    và các tế bào não mạnh khỏe
  155. thực sự nhìn rất giống nhau.
  156. Nên bạn dùng ngón cái của mình
  157. và bắt đầu ấn nhẹ vào não
  158. vì các khối u thường cứng hơn,
  159. và bạn tiếp tục như vậy và nói,
  160. " Hình như khối u nằm ngay đây"
  161. Sau đó dùng dao và bắt đầu cắt khối u
  162. thành từng miếng, từng miếng nhỏ.
  163. Và rồi bạn lấy khối u ra
  164. rồi tới khi bạn nghĩ
  165. " Được rồi, xong rồi.
    Tôi đã lấy khối u ra rồi"
  166. Và ở giai đoạn này, --
  167. mọi thứ nghe khá điên rồ --
  168. là lúc bạn đối mặt với thử thách
    lớn nhất trong cuộc đời.
  169. Bởi vì bạn cần phải quyết định,
  170. nên dừng lại và để bệnh nhân xuất viện
  171. với nguy cơ còn sót lại vài tế bào ung thư
  172. mà tôi không thế thấy
  173. hay là nên cắt dư ra một ít nữa
  174. khoảng chừng 1 inch xung quanh khối u
  175. để chắc rằng đã cắt hoàn toàn khối u?
  176. Vì vậy, quyết định này không đơn giản
  177. và thật không may đó là quyết đinh

  178. mà bác sĩ phẫu thuật thần kinh
    gặp mỗi ngày
  179. khi họ gặp các bệnh nhân của mình.
  180. Nên khi nói chuyện với bạn mình
  181. chúng tôi nói, "Chắc hẳn
    phải có cách hay hơn."

  182. Không phải kiểu đùa với bạn
    là có cách tốt hơn
  183. Thì có cách khác hay hơn thật.
  184. Điều đó thật khó tin.
  185. Thế là chúng tôi xem xét lại.
  186. Bạn còn nhớ hình PET rồi đường v.v

  187. Chúng tôi nói, này, thay vì
    dùng các phân tử đường,
  188. hãy dùng các miếng vàng nhỏ tí xíu này
  189. rồi lập trình thêm các hóa chất
    thú vị bao quanh chúng
  190. Hãy làm chúng tự truy tìm
    các tế bào ung thư.
  191. Rồi sau đó chúng tôi sẽ tiêm chúng
  192. vào người các bệnh nhân,
  193. để các hạt đó đi khắp cơ thể họ
  194. kiểu như là một điệp viên ngầm,
  195. đi thăm từng tế bào trong cơ thể ta
  196. lần lượt tới mỗi tế bào và hỏi,
  197. "Tế bào này là ung thư hay khỏe mạnh?"
  198. Nếu là tế bào khỏe mạnh,
    chúng sẽ đi tiếp.
  199. Nếu là ung thư, chúng
    sẽ bám vào và phát sáng
  200. và báo "Này, nhìn tôi đi, tôi ở đây nè."
  201. thông qua những chiếc máy ảnh thú vị
  202. mà chúng tôi đã phát triển.
  203. Khi đó tôi có thể chỉ bác sĩ
  204. lấy ra chỉ những khối u và
    để phần não mạnh khỏe lại.
  205. Chúng tôi đã thử nghiệm
    và nó có kết quả tốt
  206. Nên tôi sẽ cho các bạn
    xem một ví dụ.
  207. Những gì mà bạn đang xem ở đây

  208. là hình ảnh của một bộ não chuột,
  209. và chúng tôi đã cấy vào
    bộ não của con chuột này
  210. một khối u nhỏ.
  211. Nên khối u phát triển trong não nó
  212. và sau đó chúng tôi đã nhờ một bác sĩ
  213. phẫu thuật cho chú chuột này
    như một bệnh nhân
  214. lấy khối u ra lần lượt từng miếng,
    từng miếng một
  215. Và khi vị bác sĩ làm như vậy,
  216. chúng tôi chụp ảnh xem vàng ở đâu.
  217. Do đó chúng tôi bắt đầu
  218. bằng cách tiêm vàng vào con chuột,
  219. và chúng ta sẽ thấy ngay đây,
    chính ở bên trái
  220. tấm hình ở phía dưới
  221. cho thấy vàng ở đâu.
  222. Điều tốt đẹp nhất là những hạt vàng này
  223. đã thực sự tìm ra được khối u,
  224. rồi phát sáng để nói:
    "Này, khối u ở đây"
  225. Như vậy, giờ thấy khối u rồi
  226. nhưng khoan chỉ cho bác sĩ.

  227. Tôi sẽ yêu cầu bác sĩ
    bắt đầu cắt bỏ khối u,
  228. và ở đây bạn thấy bác sĩ mới
    lấy được một phần tư khối u
  229. và bạn thấy một phần tư
    đó bây giờ đã biến mất
  230. Bác sĩ tiếp tục lấy tiếp
    phần tư thứ hai và ba,
  231. và giờ đã lấy hết khối u.
  232. Ở giai đoạn này,
    bác sĩ gặp lại chúng tôi và hỏi,
  233. "Được, tôi xong rồi.
    Các bạn muốn tôi làm gì?"
  234. Tôi nên giữ mọi thứ yên như vậy
  235. hay lấy thêm một ít ở xung quanh?
  236. chúng tôi nói ," Khoan, chờ chút".
  237. Ông quên hai chỗ,

  238. thay vì cắt phần rìa
    lớn xung quanh
  239. chỉ cần lấy những phần nhỏ xíu này ra.
  240. Lấy chúng ra đi, rồi ta xem."
  241. Và rồi bác sĩ cắt lấy nó ra và nhìn này,
  242. phần ung thư giờ đã bị loại bỏ hết.

  243. Giờ đây, điều quan trọng
  244. không phải ung thư đã hoàn toàn
  245. bị loại bỏ ở não họ,
  246. hay não của con chuột này.
  247. Điều quan trọng nhất là
  248. ta không lấy phần não khỏe
  249. trong ca mổ.
  250. Giờ ta có thể thấy được
  251. nơi mà khi bác sĩ giải phẫu lấy khối u ra,
  252. họ biết rõ phải làm gì,
  253. chứ không còn dùng tay đoán.
  254. Và lý do cần lấy hết toàn bộ khối u là
  255. chính những phần dư bé xíu sót lại này,

  256. sẽ tái phát thành khối u
  257. để khối u phát triển trở lại.
  258. Thực tế, nguyên nhân 80-90%
  259. những ca phẫu thuật ung thư não thất bại
  260. là vì những phần dư thừa sót lại
  261. những khối u nhỏ còn sót lại, còn lại ở đó
  262. Như vậy, điều này rõ ràng là rất tốt đẹp,
  263. nhưng tôi muốn nói về
    nơi ta hướng đến từ đây.

  264. Ở phòng làm việc của tôi ở Stanford,
  265. chúng tôi tự hỏi ta giờ nên làm gì
  266. Và tôi nghĩ hướng đi
    của chẩn đoán hình ảnh
  267. là khả năng nhìn vào
    trong cơ thể con người
  268. và thực sự thấy từng
    mỗi một tế bào riêng biệt.
  269. Khả năng như vậy sẽ cho phép chúng ta
  270. thực sự lấy các khối u nhanh hơn,
  271. trước khi nó đạt 100 triệu tế bào,
    để còn có đường cứu chữa.
  272. Khả năng để nhìn thấy mỗi và từng tế bào
    cho phép ta
  273. đặt ra những câu hỏi sâu sắc.

  274. Hiện tại ta đã đạt trình độ
  275. mà ta bắt đầu có thể hiểu tế bào ung thư.
  276. ví dụ như, thuốc điều trị
    có tác dụng với bạn hay không ?
  277. Nếu không đáp ứng, chúng tôi
    sẽ biết để ngưng điều trị ngay lập tức
  278. sau vài ngày điều trị,
    chứ không phải ba tháng.
  279. Và để cho những bệnh nhân giống Ehud
  280. phải trải qua loại
    nhiều thuốc trị liệu khó chịu
  281. để họ không phải chịu đựng thêm
  282. tác dụng phụ khủng khiếp
  283. vì thực tế thuốc không giúp được họ.
  284. Thẳng thắn mà nói
  285. ta còn cách chiến thắng khá xa
    trong cuộc chiến chống ung thư,

  286. thực tế là vậy.
  287. Nhưng ít ra tôi vẫn tin rằng
  288. ta sẽ thắng với kỹ thuật
    chẩn đoán hình ảnh tốt hơn
  289. bằng cách không mù quáng.
  290. Cám ơn.
  291. (Tiếng vỗ tay)