Romanian subtitles

← Putem începe să câștigăm lupta împotriva cancerului

Get Embed Code
28 Languages

Showing Revision 10 created 12/05/2016 by Cristina Nicolae.

  1. „Declarăm război cancerului
  2. și vom câștiga acest război
    până în 2015.”
  3. Asta au declarat Congresul SUA
    și Institutul Național de Cancer

  4. doar cu câțiva ani în urmă, în 2003.
  5. Nu știu ce credeți voi,
    dar eu nu cred asta.
  6. Cred că încă
    nu am câștigat acest război,
  7. și nu cred că cineva de aici
    pune asta la îndoială.
  8. Acum, eu voi argumenta
    că un motiv principal
  9. pentru care nu câștigăm
    acest război
  10. este deoarece luptăm orbește.
  11. Voi începe prin a vă împărtăși
    o poveste despre un bun prieten.

  12. Numele lui este Ehud,
  13. acum câțiva ani
    a fost diagnosticat cu cancer la creier.
  14. Și nu orice tip de cancer la creier,
  15. ci cu una dintre cele mai mortale
    forme de cancer la creier.
  16. de fapt, atât de mortal
  17. încât doctorii i-au spus
    că mai are doar 12 luni,
  18. și în timpul acestor 12 luni,
    ei trebuie să găsească un tratament.
  19. Ei trebuie să găsească un leac,
  20. iar dacă ei nu pot găsi
    un leac, el va muri.
  21. Acum, veștile bune, au zis ei,

  22. sunt că există o mare diversitate
    de tratamente,
  23. dar veștile rele sunt că
  24. pentru a spune dacă
    un tratament este eficient sau nu,
  25. le ia cam 3 luni,
  26. Așa că ei nu pot încerca multe lucruri.
  27. Deci, Ethud merge acum
    la primul său tratament,

  28. și în timpul acestui prim tratament,
    doar din primele zile,
  29. mă întâlnesc cu el și îmi spune:
    „Adam, cred că tratamentul dă rezultate.
  30. Cred că suntem norocoși.
    Ceva se întâmplă.”
  31. Și îl întreb:
    „Cum ți-ai dat seama de asta, Ehud?”

  32. Și el zice: „Păi, mă simt teribil
    pe dinăuntru.

  33. Ceva trebuie să meargă acolo.
  34. Pur și simplu trebuie să meargă.
  35. Din păcate, 3 luni mai târziu,
    am primit vești, nu a mers.

  36. Și așa Ehud merge
    spre al doilea tratament.
  37. Din nou, aceeași poveste.
  38. „Mă simt așa de rău, ceva
    trebuie să meargă acolo.”
  39. Și 3 luni mai târziu,
    din nou avem vești rele.
  40. Ehud merge la al treilea tratament,
    și apoi la al patrulea.
  41. Și apoi, așa cum s-a prezis, Ehud moare.
  42. Acum, când cineva foarte apropiat ție
    trece printr-o luptă atât de grea,

  43. ajungi să fii copleșit de emoții.
  44. O mulțime de lucruri
    se întâmplă în capul tău.
  45. Pentru mine, era mânie.
  46. Am fost pur și simplu mânios, cum poate
    fi asta cel mai bun din ce avem de oferit?
  47. Și am început să caut
    mai mult despre asta.
  48. Se pare că nu a primit
    ce-i mai bun de la medici.
  49. Nu este maximum din ce puteau
    oferi pacienților cu cancer în general.
  50. De fapt nu stăm chiar așa de bine
    cu niciun fel de cancer.
  51. Am ales una din acele statistici,

  52. și sunt sigur că unii dintre voi
    au văzut acele statistici înainte.
  53. Asta vă va arăta câți pacienți
    au murit de cancer,
  54. în acest caz femei din SUA,
  55. chiar din 1930.
  56. Veți observa că nu sunt
    atât de multe lucruri care s-au schimbat.
  57. Rămâne o problemă uriașă.
  58. Veți vedea câteva schimbări, totuși.
  59. Vedeți cancerul de plămâni,
    de exemplu, în creștere.
  60. Mulțumesc, țigărilor.
  61. Și veți vedea de asemenea,
    cancerul la stomac
  62. odată a fost unul dintre cele mai
    ucigătoare dintre toate cancerele,
  63. este eliminat esențial.
  64. Acum, de ce e așa?
    Știe cineva, apropo?
  65. De ce umanitatea nu mai e lovită
    de cancerul la stomac?
  66. Care a fost descoperirea
    medicală tehnologică uriașă
  67. care a venit pe lume și a salvat
    umanitatea de cancerul la stomac?
  68. A fost poate un nou medicament
    sau un diagnostic mai bun?
  69. Voi aveți dreptate, da.
  70. Este invenția frigiderului
  71. și faptul că nu mai mâncăm
    cărnuri stricate.
  72. Așa că cel mai bun lucru
    care ni s-a întâmplat
  73. în lumea medicală în cercetarea cancerului
  74. este faptul că a fost inventat frigiderul.
  75. (Râsete)

  76. Și așa, da, știu.

  77. Nu ne descurcăm așa de bine aici.
  78. Nu vreau să minimalizez progresul
  79. și tot ce a fost făcut până acum
    în cercetarea cancerului.
  80. Uitați-vă, există mai bine de 50 de ani
    de cercetări bune asupra cancerului
  81. care au descoperit lucruri majore
    care ne-au învățat despre cancer.
  82. Dar cu toate astea,
  83. rămân de făcut
    multe lucruri complicate.
  84. Încă o dată, voi susține
    că motivul principal

  85. pentru care nu o ducem
    remarcabil de bine,
  86. este deoarece chiar
    ne luptăm orbește aici.
  87. Și aici intervine imagistica medicală.
  88. Aici intervine munca mea personală.
  89. Pentru a vă da o idee
    despre vizualizarea medicală

  90. care e oferită azi
    pacienților cu cancer la creier.
  91. sau de fapt pacienților
    bolnavi de orice cancer,
  92. aruncați o privire la tomografia
    cu emisie de pozitroni (PET).
  93. Haideți să vedem. Așa.
  94. Asta este o scanare PET/CT

  95. și ceea ce veți vedea în
    această scanare PET/CT
  96. este că scanarea CT vă arătă
    unde sunt oasele dumneavoastră,
  97. și scanarea PET
    vă arătă unde sunt tumorile.
  98. Ceea ce puteți vedea aici
  99. este în esență o moleculă de zahăr
  100. căreia i s-a adăugat o mică etichetă
  101. care ne semnalizează în afara corpului,
  102. „Hei, aici sunt.”
  103. Și acele molecule de zahăr
    sunt injectate în pacienți cu miliardele,
  104. și ele merg prin tot corpul
  105. căutând celule
    care sunt flămânde după zahăr.
  106. Veți vedea că inima,
    de exemplu, se aprinde aici.
  107. Asta deoarece
    inima are nevoie de mult zahăr.
  108. Veți vedea că
    vezica urinară se aprinde acolo.
  109. Și asta pentru că vezica urinară
    este lucrul care elimină
  110. zahărul din corp.
  111. Și apoi veți vedea
    alte câteva regiuni,
  112. și acestea sunt de fapt tumorile.
  113. Acum asta chiar este
    o tehnologie minunată.

  114. Pentru prima dată ne-a permis
    să căutăm în corpul cuiva
  115. fără să culegem fiecare dintre celule
  116. și să le punem sub microscop,
  117. dar, printr-un mod noninvaziv,
    permițându-ne să căutăm în corp
  118. și să întrebăm:
    „Hei, s-a metastazat cancerul?
  119. Unde este?”
  120. Și scanările PET vă arată aici foarte clar
  121. unde sunt aceste regiuni,
    unde este tumoarea.
  122. La cât de miraculos ar suna asta,

  123. din păcate, nu e atât de grozav.
  124. Vedeți, acele mici regiuni acolo,
  125. Puteți ghici câte celule canceroase
    sunt în una dintre aceste tumori?
  126. Sunt cam 100 milioane
    de celule canceroase,
  127. și lăsați-mă să mă asigur
    că ați auzit bine.
  128. În fiecare din aceste mici sclipiri
  129. pe care le vedeți pe imagine,
  130. sunt cel puțin 100 de milioane
    de celule canceroase
  131. pentru a putea fi detectate.
  132. Acum dacă asta vi s-a părut
    un număr foarte mare,
  133. da, este un număr foarte mare.
  134. Este de fapt un număr incredibil de mare,
  135. pentru a putea detecta ceva
    suficient de devreme
  136. ca să putem face
    ceva semnificativ cu asta,
  137. trebuie să culegem tumori
    care sunt în mărime de 1000 de celule,
  138. și ideal doar niște celule cât mâna.
  139. Suntem, evident,
    foarte departe de asta.
  140. Vom încerca să facem
    un mic experiment aici.

  141. Vă rog să vă imaginați
  142. că sunteți chirurgi pe creier.
  143. Și sunteți acum în sala de operații,
  144. și aveți un pacient în fața voastră,
  145. și sarcina voastră este să vă asigurați
    că tumoarea este eliminată.
  146. Vă uitați în jos către pacient,
  147. pielea și scalpul
    au fost deja îndepărtate,
  148. și vă uitați la creier.
  149. Tot ce știți despre pacient
  150. e că are o tumoare de mărimea
    aproximativă unei mingi de golf
  151. în lobul frontal drept
    al creierului.
  152. Mai mult sau mai puțin.
  153. Deci vă uitați în jos,
    și, din păcate, totul arată la fel,
  154. deoarece țesutul cancerului și
    țesutul sănătos
  155. chiar arată la fel.
  156. Și intrați în interior cu degetul mare,
  157. și începeți să presați
    puțin pe creier,
  158. deoarece tumorile tind să fie
    puțin mai dure,
  159. și apoi intrați cam așa și spuneți,
  160. „Se pare că tumoarea este aici.”
  161. Apoi luați bisturiul
    și începeți să tăiați tumoarea
  162. bucată cu bucată.
  163. Și cum scoateți tumora,
  164. ajungeți la o etapă unde vă gândiți,
  165. „Bine, am terminat.
    Am scos totul.”
  166. Și la această etapă, dacă e asta --

  167. până acum totul a sunat
    destul de nebunesc,
  168. sunteți pe cale să înfruntați
    cea mai provocatoare decizie din viață.

  169. Pentru că acum trebuie să decideți,
  170. să mă opresc aici
    și să las acest pacient să plece,
  171. riscând să fi lăsat
    niște celule canceroase
  172. pe care pur și simplu
    nu am putut să le văd,
  173. sau ar trebui să mai tai niște margini,
  174. tipic cam un centimetru în jurul tumorii
  175. doar ca să fiu sigur
    că am îndepărtat totul?
  176. Nu e o decizie simplu de luat,

  177. și, din păcate, asta este decizia
  178. pe care neurochirurgii oncologi
    trebuie să o ia în fiecare zi,
  179. când își văd pacienții.
  180. Îmi amintesc de mine
    vorbind câtorva prieteni în laborator,

  181. spunând: „Trebuie să existe
    o cale mai bună.”
  182. Dar nu ca și cum ai spune unui amic
    că trebuie să fie o cale mai bună.
  183. Pur și simplu
    trebuie să existe o cale mai bună.
  184. E pur și simplu incredibil.
  185. Și așa ne-am uitat înapoi.

  186. Vă amintiți de acele scanări PET
    de care v-am zis, cu zahărul.
  187. Am spus: „Hei, ce-ar fi dacă
    în loc de molecule de zahăr,
  188. facem particule mici, mici din aur,
  189. și hai să le programăm chimic.
  190. Haideți să le programăm
    să caute celule canceroase.
  191. Și apoi le vom injecta
  192. cu miliardele în acești pacienți,
  193. și le vom trimite prin tot corpul,
  194. și pur și simplu ca agenții secreți,
  195. să se ducă și să se plimbe
    prin fiecare celulă din corp
  196. și să bată la ușa acelei celule,
  197. și să întrebe: „Ești o celulă
    canceroasă sau sănătoasă?”
  198. Dacă ești sănătoasă,
    mergem mai departe.
  199. Dacă ești o celulă canceroasă,
    noi rămânem și strălucim
  200. și spunem:
    „Hei, uită-te la noi, suntem aici.”
  201. Și ele o vor face
    prin niște camere interesante
  202. pe care le-am dezvoltat în laborator.
  203. Și odată ce vedem asta,
    putem ghida neurochirurgii oncologi
  204. să ia numai tumoarea
    și să lase creierul sănătos în pace.
  205. Așa că am testat asta
    și chiar merge bine.
  206. O să vă arăt un exemplu acum.

  207. Ce vedeți aici
  208. este imaginea unui creier de șoarece,
  209. i-am implantat în creier
  210. o mică tumoare.
  211. Și această tumoare
    crește acum în creierul șoarecelui,
  212. și apoi am luat un doctor și l-am rugat
  213. să opereze șoarecele ca pe un pacient,
  214. și să scoată
    bucățică cu bucățică afară tumoarea.
  215. Și în timp ce face asta,
  216. noi vom capta imagini să vedem
    unde sunt particulele de aur.
  217. Așa că vom începe mai întâi
  218. prin a injecta
    particulele de aur în acest șoarece,
  219. și vom vedea în dreapta aici
    și la stânga acolo,
  220. acea imagine de jos,
  221. e imaginea care arată
    unde sunt particulele de aur.
  222. Este bine că
    aceste particule de aur
  223. au ajuns până la tumoare,
  224. și apoi ele strălucesc și ne spun,
    „Hei, suntem aici. Aici e tumoarea.”
  225. Acum putem vedea tumoarea,

  226. dar încă nu arătăm asta medicului.
  227. Îl rugăm pe medic
    să îndepărteze acum tumoarea,
  228. și veți vedea aici că medicul
    a luat doar primul sfert din tumoare
  229. și vedeți că primul sfert acum lipsește.
  230. Doctorul a luat apoi
    al doilea sfert, al treilea,
  231. și acum se pare că e toată.
  232. Astfel la această etapă,
    doctorul s-a întors la noi zicând:
  233. „Gata, am terminat.
    Ce vreți să fac?
  234. Să păstrez totul așa cum este
  235. sau vreți să mai tai niște margini?”
  236. Și apoi noi am spus:
    „Stați așa.”

  237. I-am spus doctorului:
    „Ați ratat acele 2 locuri,
  238. așa că decât să luați
    margini uriașe împrejur,
  239. scoateți acele regiuni mici.
  240. Scoateți-le,
    și apoi să aruncăm o privire.”
  241. Doctorul le-a îndepărtat, și iată,

  242. cancerul a dispărut.
  243. Acum, ceea ce e important
  244. nu este doar că cancerul
    a dispărut complet
  245. din creierul persoanei,
  246. sau din creierul șoarecelui.
  247. Cel mai important lucru
  248. este că nu trebuie să luăm
    porțiuni uriașe de creier sănătos
  249. în timpul procesului
  250. Și acum chiar ne putem imagina o lume
  251. unde medicii și chirurgii,
    îndepărtând tumoarea,
  252. chiar știu cum să o scoată,
  253. și nu va mai trebui
    să ghicească cu degetul mare.
  254. De ce e extrem de important
    să fie luate resturile mici de tumori:

  255. Acele resturi de tumoare,
    chiar dacă sunt o mână de celule,
  256. ele vor crește,
  257. iar tumoarea revine.
  258. De fapt, 80-90 de procente
  259. din operațile de cancer pe creier eșuează
  260. din cauza acelor mici margini
    care au fost lăsate,
  261. micile rămășițe de tumori
    care au fost lăsate acolo.
  262. Și asta este clar foarte bine,

  263. dar ce am vrut cu adevărat să împărtășesc
    este unde cred că ne îndreptăm.
  264. În laboratorul meu din Stanford,
  265. studenții mei și cu mine ne întrebăm
    la ce ar trebui să lucrăm acum?
  266. Și mă gândesc că unde se îndreaptă
    imagistica medicală
  267. este abilitatea de a privi în corpul uman
  268. și de a vedea fiecare celulă separat.
  269. O abilitate ca aceasta ne-ar permite
  270. să culegem tumori
    foarte de timpuriu în proces,
  271. mult înainte de 100 milioane,
    ca să putem face ceva cu asta.
  272. O abilitate să vedem pe fiecare celulă
    ne-ar permite, de asemenea,

  273. să punem întrebări eficiente.
  274. Deci în laborator,
    noi ajungem într-un punct
  275. unde putem să începem să punem
    întrebări reale celulelor,
  276. ca, de exemplu: Răspundeți
    la tratamentul pe care vi-l dăm sau nu?
  277. Deci dacă nu răspundeți, noi vom ști
    să stopăm tratamentul imediat,
  278. după câteva zile de tratament,
    nu după 3 luni.
  279. Și, de asemenea, pentru pacienții ca Ehud
  280. care trec prin medicamente
    de chimioterapie urâte,
  281. pentru ca ei să nu sufere
  282. de acele oribile efecte secundare
    ale medicamentelor
  283. când medicamentele, de fapt, nu îi ajută.
  284. Să fiu sincer,

  285. suntem destul de departe de a câștiga
    războiul împotriva cancerului,
  286. să fim realiști.
  287. Dar, cel puțin, sper
  288. că ar trebui să fim capabili să învingem
    cu tehnici de imagistică mai bune
  289. într-un mod care nu este orbesc.
  290. Mulțumesc.

  291. (Aplauze)