WEBVTT

00:00:01.387 --> 00:00:02.912
Ben palyatif bakım doktoruyum.


00:00:02.936 --> 00:00:05.927
Ve bugün sizinle sağlık hizmetleri
hakkında konuşmak istiyorum.

00:00:06.393 --> 00:00:10.102
Toplumumuzun en korunmasız bireylerinin

00:00:10.147 --> 00:00:13.824
sağlık ve bakımları hakkında
konuşmak istiyorum.

00:00:13.824 --> 00:00:19.075
Bu insanlar en karmaşık 
sağlık problemleri ile uğraşmaktalar.

00:00:20.202 --> 00:00:23.004
Ayrıca, ekonomi hakkında da 
konuşmak istiyorum.

00:00:23.028 --> 00:00:27.484
Bu ikisinin kesişimi benim
ödümü kopardığı gibi,

00:00:27.508 --> 00:00:29.419
sizde de aynı etkiyi bırakıyor olmalı.

NOTE Paragraph

00:00:30.199 --> 00:00:32.874
Palyatif ilaçlar hakkında da
konuşmak istiyorum.

00:00:33.835 --> 00:00:40.152
Toplumun bu kesiminin bakımı,
değer verdikleri şeylere dayanıyor.


00:00:40.544 --> 00:00:43.741
Onların değerleri üzerine inşa edilen
hasta odaklı bakım,

00:00:43.765 --> 00:00:47.342
bu insanların daha iyi ve daha uzun
yaşamasına yardımcı oluyor.

00:00:48.458 --> 00:00:50.808
Bu doğruyu söyleyen ve bulundukları

00:00:51.634 --> 00:00:52.984
yerlerde insanlarla birebir

00:00:53.008 --> 00:00:54.829
ilgilenilen bir bakım modeli.

NOTE Paragraph

00:00:57.460 --> 00:01:01.223
İlk hastamın hikayesini anlatarak
başlamak istiyorum.

00:01:01.247 --> 00:01:03.297
Uzun, beyaz önlüğümle,

00:01:03.307 --> 00:01:04.798
doktor olarak ilk günümdü.

00:01:05.519 --> 00:01:07.001
Kendimi hastanede bulmuştum

00:01:07.025 --> 00:01:09.825
ve hemen karşımda 68 yaşında
bir beyefendi olan Harold

00:01:09.849 --> 00:01:11.450
acil departmanına geliyordu.

00:01:11.474 --> 00:01:13.457
6 hafta boyunca gittikçe artan

00:01:13.481 --> 00:01:15.830
ve daha da berbat bir hal alan
baş ağrıları vardı.

00:01:16.460 --> 00:01:20.093
Değerlendirmeler, kanserin beynine 
yayılmış olduğunu ortaya çıkardı.

00:01:21.148 --> 00:01:26.443
Sorumlu hekim beni tanıyı, 
hastalığın seyrini ve bakım seçeneklerini

00:01:27.791 --> 00:01:31.113
Harold ve ailesiyle paylaşmam
için gönderdi.

NOTE Paragraph

00:01:32.114 --> 00:01:35.068
5 saatlik yeni kariyerimde,

00:01:35.092 --> 00:01:37.126
nasıl yapıldığını bildiğim
tek şeyi yaptım.

00:01:37.922 --> 00:01:39.206
İçeri yürüdüm,

00:01:39.790 --> 00:01:41.134
oturdum,

00:01:41.717 --> 00:01:43.137
Harold'ın elini tuttum

00:01:43.935 --> 00:01:45.290
eşinin elini tuttum,

00:01:46.142 --> 00:01:47.419
ve sadece nefes aldım.

NOTE Paragraph

00:01:48.500 --> 00:01:50.701
''Haberler iyi değil,
değil mi evlat?'' dedi.

NOTE Paragraph

00:01:51.132 --> 00:01:52.540
''Hayır.'' dedim.

NOTE Paragraph

00:01:52.564 --> 00:01:55.915
Sonra konuştuk, dinledik
paylaşımda bulunduk.

00:01:56.867 --> 00:01:58.100
Bir süre sonra,

00:01:58.124 --> 00:02:01.173
''Harold, senin için gerçekten büyük 
bir anlamı olan şey nedir?

00:02:01.173 --> 00:02:03.252
Senin için kutsal olan şey
nedir?'' dedim.

NOTE Paragraph

00:02:03.252 --> 00:02:04.280
Ve şöyle yanıt verdi,

00:02:04.300 --> 00:02:05.349
''Ailem."

NOTE Paragraph

00:02:06.525 --> 00:02:08.546
''Ne yapmak istiyorsun?'' dedim.

NOTE Paragraph

00:02:08.546 --> 00:02:11.633
Dizime elini koydu ve
''Balığa gitmek istiyorum.'' dedi.

NOTE Paragraph

00:02:11.761 --> 00:02:13.632
''İşte bunu yapabilirim.'' dedim.

NOTE Paragraph

00:02:14.646 --> 00:02:16.600
Harold, ertesi gün balığa gitti.

00:02:17.760 --> 00:02:19.392
1 hafta sonra hayatını kaybetti.

NOTE Paragraph

00:02:20.455 --> 00:02:23.074
Kariyerimdeki öğrenme sürecim boyunca,

00:02:23.098 --> 00:02:24.585
geriye dönüp Harold'ı düşündüm.

00:02:24.609 --> 00:02:27.029
Ve bu tarz bir konuşma

00:02:28.382 --> 00:02:30.966
çok ender olur.

00:02:31.737 --> 00:02:35.502
Bu, bize bir krizi işaret eden konuşmadır.

00:02:36.173 --> 00:02:38.837
Bir Amerikalı'nın yaşam tarzının
en büyük tehdidi olan,

00:02:38.861 --> 00:02:40.967
sağlık bakımı masraflarını.

NOTE Paragraph

00:02:41.926 --> 00:02:43.103
Peki, ne biliyoruz?

00:02:43.127 --> 00:02:46.056
Hastalığı çok ağır olan bu popülasyonun,

00:02:46.080 --> 00:02:48.664
yaklaşık 2.3 trilyon dolar,

00:02:48.688 --> 00:02:52.222
yani gayri safi yurt içi hasılanın 
yüzde 15'ini, oluşturduğunu biliyoruz.

00:02:52.307 --> 00:02:55.867
En hasta yüzde 15'e
GSYİH'in yüzde 15'i.

00:02:55.891 --> 00:02:59.056
1946 ve 1964 arasında doğanların 
büyümesiyle beraber,

00:02:59.755 --> 00:03:01.746
bu tahmin için

00:03:02.838 --> 00:03:06.754
gelecek 20 yılı değerlendirirsek,
bu gidişle GSYİH'nin yüzde 60'ı olacak.

00:03:08.177 --> 00:03:09.720
Amerika Birleşik Devletleri'nin

00:03:09.720 --> 00:03:12.004
gayri safi yurt içi hasılasının
yüzde 60'ı.

00:03:12.004 --> 00:03:15.052
Bu noktada, bunun sağlık
hizmetleriyle fazla ilgisi yok.

00:03:15.148 --> 00:03:16.962
Dört litre süt ile,

00:03:17.540 --> 00:03:19.334
üniversite masrafları ile ilgisi var.

00:03:19.625 --> 00:03:22.088
Şu an değer verdiğimiz ve bildiğimiz

00:03:22.112 --> 00:03:25.237
her şeyle ilgisi var.

00:03:26.514 --> 00:03:30.705
ABD'nin serbest piyasa ekonomisiyle

00:03:30.729 --> 00:03:32.483
ve kapitalizmiyle ilgisi var.

NOTE Paragraph

00:03:34.965 --> 00:03:37.885
Bir dakikalığına bütün bu istatistikleri
ve sayıları unutalım.

00:03:37.885 --> 00:03:41.525
Harcadığımız paradan elde ettiğimiz
faydayı konuşalım.

00:03:42.822 --> 00:03:45.415
Altı yıl önce Darmouth Atlas,

00:03:45.439 --> 00:03:48.192
sağlık sigortasının yaptığı
tüm harcamaları inceledi --

00:03:48.216 --> 00:03:49.827
genelde bu popülasyona
harcanmış.

00:03:49.851 --> 00:03:53.787
Kişi başı masrafları
en yüksek olan bu hastalar,

00:03:56.050 --> 00:03:59.425
aynı zamanda en çok acı çeken ve
depresyona sahip olanlar.

00:04:00.182 --> 00:04:02.743
Ve hayata genellikle
daha erken veda edenler.

NOTE Paragraph

00:04:03.824 --> 00:04:05.349
Bu nasıl olabiliyor?

00:04:05.789 --> 00:04:07.193
Birleşik devletlerde yaşıyoruz.

00:04:07.217 --> 00:04:09.481
Yeryüzündeki en mükemmel sağlık
hizmetlerine sahip ülke.

00:04:09.481 --> 00:04:12.236
Bu hastalara, bu konuda
bizden sonra gelen ülkeden

00:04:12.260 --> 00:04:14.446
10 kat daha fazla para harcıyoruz.

00:04:15.196 --> 00:04:16.649
Bu hiç mantıklı değil.

00:04:17.764 --> 00:04:19.123
Ama bildiğimiz bir şey var:

00:04:19.147 --> 00:04:23.078
organize edilmiş sağlık sistemi olan


00:04:23.078 --> 00:04:25.925
ilk 50 ülkede

00:04:25.949 --> 00:04:28.047
37. sıradayız.

00:04:30.017 --> 00:04:34.303
Kalite ve değer bakımından 
eski doğu bloğu ülkelerinden

00:04:34.327 --> 00:04:37.863
ve Sahra'daki Afrika ülkelerinden
daha alt sıralardayız.

NOTE Paragraph

00:04:40.485 --> 00:04:43.023
Her gün deneyimlediğim bir şey 
var ki, eminim siz de

00:04:43.047 --> 00:04:47.100
kendi yolculuğunuzda deneyimliyorsunuzdur:

00:04:47.927 --> 00:04:50.807
fazla, fazla değildir.

00:04:52.196 --> 00:04:53.269
Daha fazla test,

00:04:53.269 --> 00:04:55.879
daha fazla uğultu,
daha fazla kemoterapi,

00:04:55.879 --> 00:04:57.655
daha fazla ameliyat,

00:04:57.655 --> 00:05:00.404
kısaca her şeyden daha fazla
uygulanması,

00:05:01.283 --> 00:05:03.880
bireyin yaşam kalitesini düşürüyor.

00:05:05.422 --> 00:05:07.693
Ve genellikle kısaltıyor da.

NOTE Paragraph

00:05:09.896 --> 00:05:11.455
Peki bu konuda ne yapacağız?

00:05:11.455 --> 00:05:13.148
Ne yapıyoruz?

00:05:13.461 --> 00:05:15.073
Ve bu neden böyle?

00:05:15.097 --> 00:05:17.001
Baylar ve bayanlar, acı gerçek şu ki

00:05:17.025 --> 00:05:20.423
sağlık hizmetleri endüstrisi,
uzun beyaz ceketli doktorlar,

00:05:20.447 --> 00:05:21.857
sizden çalıyorlar.

00:05:22.877 --> 00:05:25.068
Sizden, hastalığın şartları 
ne olursa olsun

00:05:25.974 --> 00:05:28.334
istediğiniz gibi yaşamayı seçme


00:05:28.358 --> 00:05:30.839
şansınızı çalıyorlar.

00:05:30.863 --> 00:05:33.632
Hastalığa, patolojiye, ameliyata

00:05:33.656 --> 00:05:35.037
farmakolojiye odaklanıyoruz.

00:05:37.319 --> 00:05:39.395
Ama insanın insan olduğunu unutuyoruz.

00:05:41.434 --> 00:05:42.961
Bunu anlamadan

00:05:42.985 --> 00:05:44.778
bunu nasıl tedavi edebiliriz?

00:05:47.029 --> 00:05:48.968
Buna bir şeyler yapıyoruz,

00:05:50.948 --> 00:05:54.425
fakat bunun için bir şeyler 
yapmamız gerek.

NOTE Paragraph

00:05:56.161 --> 00:05:57.941
Sağlık hizmetinin üç amacı vardır:

00:05:57.965 --> 00:06:01.057
Bir, hasta deneyimini iyileştir.

00:06:01.081 --> 00:06:04.275
İki, nüfusun sağlık düzeyini arttır.

00:06:05.467 --> 00:06:10.250
Üç, süreç boyunca olan kişi başı
masrafları azalt.

00:06:11.591 --> 00:06:13.334
Bizim grup yani palyatif bakım,

00:06:13.358 --> 00:06:17.375
2012'de hastaların en ağırları ile çalıştı --

00:06:19.000 --> 00:06:20.151
kanser, kalp rahatsızlığı

00:06:20.175 --> 00:06:21.520
akciğer rahatsızlığı,

00:06:22.017 --> 00:06:23.168
böbrek hastalığı,

00:06:23.192 --> 00:06:24.299
bunama--

00:06:25.681 --> 00:06:27.839
Onların hasta deneyimini 
nasıl iyileştirdik?

NOTE Paragraph

00:06:29.010 --> 00:06:30.609
''Doktor, evde olmak istiyorum.''

NOTE Paragraph

00:06:30.633 --> 00:06:32.844
''Tamam senin bakımını evde yaparız.''

NOTE Paragraph

00:06:32.868 --> 00:06:34.680
Hayat kalitesi: Yükseldi.

00:06:35.732 --> 00:06:37.090
İnsanoğlunu düşünün.

NOTE Paragraph

00:06:37.114 --> 00:06:39.045
İki: Popülasyon sağlığı.

00:06:39.069 --> 00:06:41.920
Bu nüfusa nasıl farklı bir açıdan baktık

00:06:41.944 --> 00:06:44.912
ve onları nasıl daha farklı, daha derin
bir boyuta ulaştırdık

00:06:44.912 --> 00:06:48.527
ve onları benimkinden daha büyük bir
"insanlık" anlayışına nasıl bağladık?

00:06:49.091 --> 00:06:51.675
Bu grubu nasıl idare ettik?

00:06:52.584 --> 00:06:56.263
2012'de, ayakta hastaların yüzde 94'ü,

00:06:56.263 --> 00:06:59.275
hastaneye gitmek zorunda kalmadı.

00:06:59.919 --> 00:07:01.552
Yapamayacakları için değil.

00:07:03.213 --> 00:07:04.998
Ama yapmaları gerekli değildi.

00:07:05.022 --> 00:07:06.751
Bakımı onlara götürdük.

00:07:07.356 --> 00:07:11.385
Onların değerlerini ve yaşam kalitelerini
sürdürmelerini sağladık.

NOTE Paragraph

00:07:13.220 --> 00:07:16.227
Üç: Kişi başına düşen harcamalar.

00:07:16.746 --> 00:07:19.894
Bu nüfus için bugün 2.3 trilyon dolar

00:07:19.894 --> 00:07:23.221
ve 20 yıl içinde GSYİH'in %60,

00:07:23.245 --> 00:07:27.979
toplam sağlık harcamalarını %70 azalttık.

00:07:28.873 --> 00:07:32.322
Üçte iki oranında daha az harcamayla,

00:07:32.346 --> 00:07:34.405
daha iyi ve daha uzun yaşayıp,

00:07:35.464 --> 00:07:37.923
istediklerini daha fazla yapabildiler.

NOTE Paragraph

00:07:42.880 --> 00:07:44.915
Harold'ın zamanı sınırlıydı

00:07:45.663 --> 00:07:47.564
ama palyatif bakımınki değildi.

00:07:48.288 --> 00:07:52.964
Palyatif bakım, teşhisten hayatın
sonuna kadar süren bir paradigma.

00:07:54.677 --> 00:07:55.854
Saatlerce,

00:07:56.361 --> 00:07:58.753
haftalarca, aylarca, yıllarca 
sürebilir...

00:07:59.916 --> 00:08:01.074
Bu bir süreç

00:08:01.098 --> 00:08:02.982
tedavi ile, tedavisiz.

NOTE Paragraph

00:08:03.006 --> 00:08:04.362
Christine ile tanıştırayım.

00:08:05.196 --> 00:08:07.127
Üçüncü evre rahim ağzı kanseri,

00:08:07.151 --> 00:08:09.946
rahim ağzından başlayan
kanser metastaz yaparak

00:08:09.946 --> 00:08:12.209
bütün vücuduna yayılmış.

00:08:12.719 --> 00:08:15.362
50'li yaşlarında ve yaşıyor.

00:08:16.743 --> 00:08:18.336
Bu hayatın sonuyla ilgili değil,

00:08:18.360 --> 00:08:19.875
bu hayatın kendisiyle ilgili.

00:08:21.110 --> 00:08:23.070
Bu sadece yaşlı insanlarla ilgili değil,

00:08:23.094 --> 00:08:24.756
bu insanlarla ilgili.

NOTE Paragraph

00:08:25.929 --> 00:08:27.141
Bu Richard.

00:08:27.706 --> 00:08:29.347
Son evre akciğer kanseri.

NOTE Paragraph

00:08:30.427 --> 00:08:32.853
''Richard senin için kutsal olan şey ne?''

NOTE Paragraph

00:08:33.581 --> 00:08:36.596
''Çocuklarım, eşim ve Harley'im.''

NOTE Paragraph

00:08:37.094 --> 00:08:38.105
(Gülüşmeler)

NOTE Paragraph

00:08:38.129 --> 00:08:39.279
''Tamamdır.

00:08:40.544 --> 00:08:43.782
Seni onunla gezdiremem, çünkü 
bisikleti bile zor sürüyorum.

00:08:43.806 --> 00:08:45.417
Ama ne yapabiliriz bir bakalım.''

NOTE Paragraph

00:08:46.385 --> 00:08:48.922
Richard bana geldi

00:08:48.946 --> 00:08:51.843
ve kötü görünüyordu.

00:08:52.444 --> 00:08:53.939
İçinden bir ses, belki sadece

00:08:53.939 --> 00:08:56.650
birkaç haftasının veya
ayının olduğunu söylüyordu.

00:08:57.488 --> 00:08:58.754
Sadece konuştuk.

00:08:58.778 --> 00:09:02.471
Dinledim ve duymaya çalıştım --

00:09:02.471 --> 00:09:04.178
bu büyük fark yarattı.

00:09:04.202 --> 00:09:06.371
Bunları, bundan daha çok kullanın.

NOTE Paragraph

00:09:08.479 --> 00:09:11.004
''Adım adım ilerleyelim." dedim,

00:09:11.028 --> 00:09:13.555
hayatın diğer tüm alanlarında
yaptığımız gibi.

00:09:14.573 --> 00:09:18.982
Richard'la normal hayat akışında
adım adım görüştük.

00:09:19.006 --> 00:09:22.028
Haftada bir veya iki kez
telefonda konuşuyoruz,

00:09:23.059 --> 00:09:27.222
ama son evre akciğer kanserine
rağmen oldukça iyi durumda.

NOTE Paragraph

00:09:31.040 --> 00:09:33.533
Palyatif tıp sadece yaşlılar

00:09:33.557 --> 00:09:36.161
veya orta yaşlılar için değildir.

00:09:37.535 --> 00:09:39.066
Herkes içindir.

NOTE Paragraph

00:09:39.090 --> 00:09:40.629
Arkadaşım Jonathan ile tanışın.

00:09:41.903 --> 00:09:43.383
Bugün, Jonathan ve babasının


00:09:43.407 --> 00:09:45.727
burada bulunmasının onurunu ve
sevincini yaşıyoruz.

00:09:45.751 --> 00:09:48.583
Jonathan 20'li yaşlarında ve
birkaç yıl önce tanıştık.

00:09:48.607 --> 00:09:51.929
Beynine yayılan, metastatik testis
kanseriyle

00:09:51.940 --> 00:09:53.952
mücadele ediyordu.

00:09:54.465 --> 00:09:55.647
Felç geçirdi,

00:09:56.375 --> 00:09:57.923
beyin ameliyatı oldu,

00:09:57.947 --> 00:09:59.959
radyasyon ve kemoterapi aldı.

00:10:01.579 --> 00:10:03.375
Kendisi ve ailesiyle görüştüğümüzde,

00:10:03.399 --> 00:10:06.230
kemik iliği nakline birkaç 
haftası kalmıştı.


00:10:06.254 --> 00:10:08.515
Görüşmemiz sırasında,

00:10:08.539 --> 00:10:13.585
''Kanserin ne olduğunu anlamamıza 
yardım edin.'' dediler.

NOTE Paragraph

00:10:15.764 --> 00:10:17.417
Neyle uğraştığımızı anlamadan

00:10:18.513 --> 00:10:20.814
nasıl bu kadar ilerledik?

00:10:21.276 --> 00:10:23.690
Ne ile uğraştıklarını
anlamalarını sağlamadan

00:10:23.714 --> 00:10:25.626
nasıl bu kadar ilerledik?

00:10:25.650 --> 00:10:29.258
İnsani duygularını dikkate alıp
sürece dahil etmeden

00:10:29.282 --> 00:10:31.378
sonraki aşamalara nasıl geçtik?

00:10:31.402 --> 00:10:34.481
Böyle bir durumda doktorunuz
olarak size her şeyi yapabiliriz.

00:10:37.133 --> 00:10:38.338
Ama acaba yapmalı mıyız?

NOTE Paragraph

00:10:41.870 --> 00:10:43.554
Benim söylediklerimle 
yetinmeyin.

00:10:43.578 --> 00:10:48.030
Günümüzde palyatif bakımla ilgili
tüm veriler

00:10:48.054 --> 00:10:52.175
insanların daha kaliteli ve uzun
yaşadığını gösteriyor.

00:10:52.199 --> 00:10:55.543
2010'da New England Journal of
Medicine'in yayımladığı

00:10:55.567 --> 00:10:56.717
bir makale vardı.

00:10:57.621 --> 00:11:00.285
Harvard'da meslektaşlarımın
yaptığı bir çalışma.

00:11:00.309 --> 00:11:01.690
Son evre akciğer kanseri:

00:11:01.714 --> 00:11:03.832
paltayif bakım alan bir grup,

00:11:04.695 --> 00:11:06.377
benzer ama bakım almayan bir grup.

00:11:07.782 --> 00:11:11.134
Palyatif bakım alan grup
daha az acı, daha az

00:11:11.901 --> 00:11:13.118
moral bozukluğu bildirdi.

00:11:13.556 --> 00:11:16.463
Hastaneye daha az yatmaları gerekti.

00:11:16.487 --> 00:11:17.894
Ve bayanlar baylar,

00:11:18.639 --> 00:11:22.282
üç-altı ay daha uzun yaşadılar.

00:11:23.805 --> 00:11:27.246
Eğer palyatif bakım bir kanser 
ilacı olsaydı,

00:11:27.867 --> 00:11:31.284
gezegenimiz üzerindeki her onkolog
bu ilacı hastalarına yazardı.


00:11:32.845 --> 00:11:34.059
Neden yazmıyorlar?

00:11:35.570 --> 00:11:38.914
Çünkü biz ahmak, uzun beyaz önlüklü
doktorlar

00:11:38.938 --> 00:11:42.984
bununla uğraşmak için eğitildik,

00:11:44.401 --> 00:11:45.635
bununla değil.

NOTE Paragraph

00:11:50.697 --> 00:11:54.441
Bir gün hepimizin
geleceği yer burası.

00:11:55.709 --> 00:11:58.433
Ama bugünkü konumuz
ölümle ilgili değil,

00:11:58.457 --> 00:11:59.830
hayatla ilgili.

00:12:00.219 --> 00:12:01.613
Değerlerimize, kutsallarımıza

00:12:01.637 --> 00:12:03.056
uygun olarak yaşamak

00:12:03.080 --> 00:12:05.497
ve yaşamımızın sayfalarını 
ister sonuncusu

00:12:05.521 --> 00:12:07.355
ister son beş sayfası olsun

00:12:07.379 --> 00:12:08.776
istediğimiz gibi yazmak.

00:12:10.258 --> 00:12:11.672
Bildiğimiz,

00:12:12.277 --> 00:12:13.664
kanıtladığımız şey şu:

00:12:14.475 --> 00:12:17.012
bu konuşmanın bugün
yapılması gerekiyor --

00:12:17.946 --> 00:12:20.005
gelecek hafta veya gelecek
yıl değil.

00:12:20.029 --> 00:12:22.859
İşin ucunda olan şey bugünkü hayatımız,

00:12:22.883 --> 00:12:24.683
yaşımız ilerledikçe yaşayacaklarımız

00:12:24.707 --> 00:12:27.247
ve çocuklarımızın ve
torunlarımızın hayatları.

00:12:28.310 --> 00:12:30.183
Sadece o hastane odasında

00:12:30.207 --> 00:12:32.117
veya evdeki o kanepede değil,

00:12:32.141 --> 00:12:34.529
ama gittiğimiz her yerde
ve gördüğümüz her şeyde.

00:12:36.326 --> 00:12:41.546
Palyatif tıp insanları birbirine
bağlamanın,

00:12:41.570 --> 00:12:45.024
hepimizin yüzleşeceği yolculuğu
daha iyisi ile

00:12:46.304 --> 00:12:47.804
değiştirmenin anahtarıdır.

NOTE Paragraph

00:12:50.148 --> 00:12:51.555
Meslektaşlarımdan,

00:12:52.823 --> 00:12:54.087
hastalarımdan,

00:12:54.702 --> 00:12:55.876
devletimden,

00:12:56.303 --> 00:12:58.362
tüm insanlardan isteğim şu:

00:12:58.386 --> 00:13:01.756
Alabileceğimiz en iyi bakımı


00:13:02.641 --> 00:13:04.232
talep edelim ki böylece

00:13:05.352 --> 00:13:07.116
bugün daha iyi yaşayalım,


00:13:07.116 --> 00:13:09.287
daha iyi bir geleceği
garanti altına alalım.

00:13:09.311 --> 00:13:11.278
Bugün bu değişikliği yapalım ki

00:13:12.452 --> 00:13:15.333
yarın daha iyi yaşayalım.

NOTE Paragraph

00:13:16.838 --> 00:13:17.989
Çok teşekkür ederim.

NOTE Paragraph

00:13:18.013 --> 00:13:19.301
(Alkışlar)