[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:01.39,0:00:03.09,Default,,0000,0000,0000,,Ik ben arts in de palliatieve zorg
Dialogue: 0,0:00:03.09,0:00:05.93,Default,,0000,0000,0000,,en ik wil het vandaag\Nhebben over gezondheidszorg.
Dialogue: 0,0:00:06.39,0:00:10.10,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil het hebben over\Nde gezondheid en de zorg
Dialogue: 0,0:00:10.92,0:00:13.76,Default,,0000,0000,0000,,van en voor de meest\Nkwetsbare groep in ons land --
Dialogue: 0,0:00:13.79,0:00:19.04,Default,,0000,0000,0000,,degenen met de meest complexe\Nen ernstige gezondheidsklachten.
Dialogue: 0,0:00:20.20,0:00:23.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil ook graag iets zeggen\Nover de financiële kant.
Dialogue: 0,0:00:23.03,0:00:27.48,Default,,0000,0000,0000,,En het punt waar die twee elkaar kruisen,\Nzou je angst aan moeten jagen --
Dialogue: 0,0:00:27.51,0:00:29.28,Default,,0000,0000,0000,,dat doet het mij in ieder geval wel.
Dialogue: 0,0:00:30.20,0:00:32.87,Default,,0000,0000,0000,,Ik wil het ook graag hebben\Nover palliatieve geneeskunde:
Dialogue: 0,0:00:33.84,0:00:40.15,Default,,0000,0000,0000,,een zorgmodel voor deze bevolkingsgroep,\Ngebaseerd op wat zij belangrijk vinden.
Dialogue: 0,0:00:40.54,0:00:43.74,Default,,0000,0000,0000,,Patiëntgerichte zorg,\Ngebaseerd op hun waarden,
Dialogue: 0,0:00:43.76,0:00:47.34,Default,,0000,0000,0000,,die deze bevolkingsgroep helpt\Nbeter en langer te leven.
Dialogue: 0,0:00:48.46,0:00:50.81,Default,,0000,0000,0000,,Het is een zorgmodel\Ndat de waarheid vertelt,
Dialogue: 0,0:00:51.74,0:00:52.98,Default,,0000,0000,0000,,de patiënt erbij betrekt,
Dialogue: 0,0:00:53.01,0:00:54.83,Default,,0000,0000,0000,,en mensen laat zien waar ze staan.
Dialogue: 0,0:00:57.46,0:01:01.22,Default,,0000,0000,0000,,Ik begin met een verhaal\Nover mijn allereerste patiënt.
Dialogue: 0,0:01:01.25,0:01:03.28,Default,,0000,0000,0000,,Mijn eerste dag als arts,
Dialogue: 0,0:01:03.31,0:01:04.80,Default,,0000,0000,0000,,met de lange witte jas ...
Dialogue: 0,0:01:05.52,0:01:07.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik liep het ziekenhuis in
Dialogue: 0,0:01:07.02,0:01:09.82,Default,,0000,0000,0000,,en meteen kwam deze man,\NHarold, 68 jaar oud,
Dialogue: 0,0:01:09.85,0:01:11.45,Default,,0000,0000,0000,,binnen op de Spoedeisende Hulp.
Dialogue: 0,0:01:11.47,0:01:15.32,Default,,0000,0000,0000,,Hij had al zes weken hoofdpijn\Nen die werd steeds maar erger en erger.
Dialogue: 0,0:01:16.46,0:01:20.09,Default,,0000,0000,0000,,Onderzoek wees uit dat hij kanker had\Ndie was uitgezaaid naar zijn hersens.
Dialogue: 0,0:01:21.15,0:01:26.44,Default,,0000,0000,0000,,De dienstdoende arts zei dat ik Harold\Nen zijn familie op de hoogte moest stellen
Dialogue: 0,0:01:27.79,0:01:31.11,Default,,0000,0000,0000,,van de diagnose, de prognose\Nen de zorgmogelijkheden.
Dialogue: 0,0:01:32.11,0:01:35.07,Default,,0000,0000,0000,,Net vijf uur bezig in mijn nieuwe functie
Dialogue: 0,0:01:35.09,0:01:37.13,Default,,0000,0000,0000,,kon ik eigenlijk maar één ding doen.
Dialogue: 0,0:01:37.92,0:01:39.21,Default,,0000,0000,0000,,Ik liep naar binnen,
Dialogue: 0,0:01:39.79,0:01:41.13,Default,,0000,0000,0000,,ging zitten,
Dialogue: 0,0:01:41.72,0:01:43.14,Default,,0000,0000,0000,,pakte Harolds hand,
Dialogue: 0,0:01:43.94,0:01:45.29,Default,,0000,0000,0000,,pakte de hand van zijn vrouw
Dialogue: 0,0:01:46.14,0:01:47.42,Default,,0000,0000,0000,,en verder niets.
Dialogue: 0,0:01:48.50,0:01:50.70,Default,,0000,0000,0000,,Hij zei: "Geen goed nieuws, zeker?"
Dialogue: 0,0:01:51.13,0:01:52.54,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Nee."
Dialogue: 0,0:01:52.56,0:01:55.92,Default,,0000,0000,0000,,En zo praatten we\Nen luisterden we naar elkaar.
Dialogue: 0,0:01:56.87,0:01:58.10,Default,,0000,0000,0000,,En na een tijdje zei ik:
Dialogue: 0,0:01:58.12,0:02:01.35,Default,,0000,0000,0000,,"Harold, wat vind jij nou echt belangrijk?
Dialogue: 0,0:02:01.37,0:02:03.00,Default,,0000,0000,0000,,Wat is heilig voor je?"
Dialogue: 0,0:02:03.03,0:02:04.34,Default,,0000,0000,0000,,En hij zei:
Dialogue: 0,0:02:04.36,0:02:05.77,Default,,0000,0000,0000,,"Mijn familie."
Dialogue: 0,0:02:06.52,0:02:08.55,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Wat wil je doen?"
Dialogue: 0,0:02:08.57,0:02:11.10,Default,,0000,0000,0000,,Hij stootte me aan en zei:\N"Ik wil vissen."
Dialogue: 0,0:02:11.76,0:02:13.63,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Dat kan ik wel."
Dialogue: 0,0:02:14.65,0:02:16.60,Default,,0000,0000,0000,,De volgende dag ging Harold vissen.
Dialogue: 0,0:02:17.76,0:02:19.39,Default,,0000,0000,0000,,Een week later overleed hij.
Dialogue: 0,0:02:20.46,0:02:23.07,Default,,0000,0000,0000,,Als ik terugkijk op mijn opleiding\Nen op mijn carrière,
Dialogue: 0,0:02:23.10,0:02:24.58,Default,,0000,0000,0000,,dan denk ik terug aan Harold.
Dialogue: 0,0:02:24.61,0:02:27.03,Default,,0000,0000,0000,,Ik denk dat dit een gesprek is
Dialogue: 0,0:02:28.78,0:02:30.97,Default,,0000,0000,0000,,dat veel te weinig wordt gevoerd.
Dialogue: 0,0:02:31.74,0:02:35.50,Default,,0000,0000,0000,,Het is een gesprek dat ons \Nnaar een crisis heeft gevoerd,
Dialogue: 0,0:02:36.17,0:02:38.84,Default,,0000,0000,0000,,de grootste bedreiging\Nvan de Amerikaanse levensstijl,
Dialogue: 0,0:02:38.86,0:02:40.97,Default,,0000,0000,0000,,namelijk de zorgkosten.
Dialogue: 0,0:02:41.93,0:02:43.10,Default,,0000,0000,0000,,Wat zijn de feiten?
Dialogue: 0,0:02:43.13,0:02:45.96,Default,,0000,0000,0000,,We weten dat deze bevolkingsgroep,\Nde meest zieke mensen,
Dialogue: 0,0:02:45.96,0:02:48.77,Default,,0000,0000,0000,,goed is voor 15 procent\Nvan het bruto binnenlands product --
Dialogue: 0,0:02:48.77,0:02:51.48,Default,,0000,0000,0000,,bijna 2,3 biljoen dollar.
Dialogue: 0,0:02:52.31,0:02:55.87,Default,,0000,0000,0000,,Dus de ziekste 15 procent\Nis goed voor 15 procent van het BBP.
Dialogue: 0,0:02:55.89,0:02:59.06,Default,,0000,0000,0000,,Als we dit doorberekenen\Nvoor de volgende twee decennia,
Dialogue: 0,0:02:59.76,0:03:01.75,Default,,0000,0000,0000,,de groei van de babyboomers volgend,
Dialogue: 0,0:03:02.82,0:03:07.16,Default,,0000,0000,0000,,dan komen we als we zo doorgaan\Nuit op 60 procent van het BBP.
Dialogue: 0,0:03:08.18,0:03:10.46,Default,,0000,0000,0000,,60 procent van het bruto\Nbinnenlands product
Dialogue: 0,0:03:10.48,0:03:12.10,Default,,0000,0000,0000,,van de Verenigde Staten --
Dialogue: 0,0:03:12.13,0:03:14.82,Default,,0000,0000,0000,,dan gaat het niet langer\Nover gezondheidszorg.
Dialogue: 0,0:03:15.15,0:03:16.96,Default,,0000,0000,0000,,Dan gaat het over een liter melk,
Dialogue: 0,0:03:17.54,0:03:19.06,Default,,0000,0000,0000,,over collegegeld.
Dialogue: 0,0:03:19.62,0:03:22.09,Default,,0000,0000,0000,,Alles waar we waarde aan hechten
Dialogue: 0,0:03:22.11,0:03:25.24,Default,,0000,0000,0000,,en alles wat we op dit moment kennen.
Dialogue: 0,0:03:26.51,0:03:30.70,Default,,0000,0000,0000,,De vrijemarkteconomie en het kapitalisme
Dialogue: 0,0:03:30.73,0:03:32.92,Default,,0000,0000,0000,,van de Verenigde Staten staan op het spel.
Dialogue: 0,0:03:34.96,0:03:37.74,Default,,0000,0000,0000,,Denk even niet aan alle statistieken,\Nvergeet de cijfers.
Dialogue: 0,0:03:37.74,0:03:41.52,Default,,0000,0000,0000,,Wat krijgen we eigenlijk\Nvoor al die dollars die we uitgeven.
Dialogue: 0,0:03:42.82,0:03:45.42,Default,,0000,0000,0000,,Het Dartmouth Atlas-project\Nkeek zo'n zes jaar geleden
Dialogue: 0,0:03:45.44,0:03:48.19,Default,,0000,0000,0000,,naar iedere dollar die Medicare uitgaf --
Dialogue: 0,0:03:48.22,0:03:49.83,Default,,0000,0000,0000,,voornamelijk voor deze groep.
Dialogue: 0,0:03:49.85,0:03:53.79,Default,,0000,0000,0000,,Daar kwam uit dat patiënten\Nmet de hoogste uitgaven
Dialogue: 0,0:03:56.05,0:03:59.42,Default,,0000,0000,0000,,de mensen waren die het meeste leden,\Npijn hadden en depressief waren.
Dialogue: 0,0:04:00.18,0:04:02.74,Default,,0000,0000,0000,,En vaak overleden ze eerder.
Dialogue: 0,0:04:03.82,0:04:05.35,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kan dat?
Dialogue: 0,0:04:05.79,0:04:07.04,Default,,0000,0000,0000,,We wonen in de VS,
Dialogue: 0,0:04:07.04,0:04:09.20,Default,,0000,0000,0000,,we hebben de beste\Ngezondheidszorg ter wereld.
Dialogue: 0,0:04:09.20,0:04:12.24,Default,,0000,0000,0000,,We geven 10 keer meer uit\Naan deze patiënten
Dialogue: 0,0:04:12.26,0:04:14.45,Default,,0000,0000,0000,,dan het tweede land van de wereld.
Dialogue: 0,0:04:15.20,0:04:16.65,Default,,0000,0000,0000,,Daar klopt iets niet.
Dialogue: 0,0:04:17.76,0:04:19.12,Default,,0000,0000,0000,,Wat we wel weten,
Dialogue: 0,0:04:19.15,0:04:22.32,Default,,0000,0000,0000,,is dat van de 50 beste landen ter wereld,
Dialogue: 0,0:04:22.34,0:04:25.92,Default,,0000,0000,0000,,met georganiseerde\Ngezondheidszorgsystemen,
Dialogue: 0,0:04:25.95,0:04:28.05,Default,,0000,0000,0000,,wij op plaats 37 staan.
Dialogue: 0,0:04:30.02,0:04:34.30,Default,,0000,0000,0000,,Voormalige Oostbloklanden\Nen landen in Sub-Saharaans Afrika
Dialogue: 0,0:04:34.33,0:04:37.86,Default,,0000,0000,0000,,scoren hoger dan wij\Nop kwaliteit en waarde.
Dialogue: 0,0:04:40.48,0:04:43.02,Default,,0000,0000,0000,,Iets wat ik elke dag zie in mijn praktijk
Dialogue: 0,0:04:43.05,0:04:47.10,Default,,0000,0000,0000,,en wat velen van jullie vast en zeker\Nzelf ooit hebben ervaren:
Dialogue: 0,0:04:47.93,0:04:50.81,Default,,0000,0000,0000,,meer is niet altijd meer.
Dialogue: 0,0:04:52.20,0:04:54.18,Default,,0000,0000,0000,,Degenen die meer onderzoeken kregen,
Dialogue: 0,0:04:54.21,0:04:55.48,Default,,0000,0000,0000,,meer toeters en bellen,
Dialogue: 0,0:04:55.50,0:04:57.83,Default,,0000,0000,0000,,meer chemokuren,\Nmeer operaties, meer van alles --
Dialogue: 0,0:04:57.96,0:05:00.40,Default,,0000,0000,0000,,hoe meer we met iemand doen,
Dialogue: 0,0:05:01.28,0:05:03.88,Default,,0000,0000,0000,,hun kwaliteit van leven neemt ervan af.
Dialogue: 0,0:05:05.42,0:05:07.69,Default,,0000,0000,0000,,En verkort het vaak.
Dialogue: 0,0:05:09.90,0:05:11.72,Default,,0000,0000,0000,,Dus wat gaan we hier aan doen?
Dialogue: 0,0:05:11.74,0:05:13.15,Default,,0000,0000,0000,,Wat doen we er nu aan?
Dialogue: 0,0:05:13.46,0:05:15.07,Default,,0000,0000,0000,,En waarom is dit zo?
Dialogue: 0,0:05:15.10,0:05:17.00,Default,,0000,0000,0000,,De trieste waarheid, dames en heren,
Dialogue: 0,0:05:17.02,0:05:20.33,Default,,0000,0000,0000,,is dat wij, de gezondheidszorg --\Ndokters in lange witte jassen --
Dialogue: 0,0:05:20.45,0:05:21.86,Default,,0000,0000,0000,,van jullie stelen.
Dialogue: 0,0:05:22.88,0:05:25.07,Default,,0000,0000,0000,,We stelen van jullie de kans
Dialogue: 0,0:05:25.97,0:05:28.33,Default,,0000,0000,0000,,om te kiezen hoe je je leven wilt leven,
Dialogue: 0,0:05:28.36,0:05:30.84,Default,,0000,0000,0000,,in de context van welke ziekte\Nje ook maar hebt.
Dialogue: 0,0:05:30.86,0:05:33.63,Default,,0000,0000,0000,,Wij richten ons op de ziekte,\Nop pathologie en operaties
Dialogue: 0,0:05:33.66,0:05:35.04,Default,,0000,0000,0000,,en medicatie.
Dialogue: 0,0:05:37.32,0:05:39.40,Default,,0000,0000,0000,,We gaan voorbij aan de mens zelf.
Dialogue: 0,0:05:41.43,0:05:42.96,Default,,0000,0000,0000,,Hoe kunnen we dit behandelen,
Dialogue: 0,0:05:42.98,0:05:44.78,Default,,0000,0000,0000,,zonder dat te begrijpen?
Dialogue: 0,0:05:47.03,0:05:48.97,Default,,0000,0000,0000,,We doen iets met dit,
Dialogue: 0,0:05:50.95,0:05:54.42,Default,,0000,0000,0000,,maar we moeten iets doen voor dat.
Dialogue: 0,0:05:56.16,0:05:57.94,Default,,0000,0000,0000,,De gezondheidszorg heeft 3 doelen.
Dialogue: 0,0:05:57.96,0:06:01.06,Default,,0000,0000,0000,,Ten eerste, de ervaring\Nvan de patiënt verbeteren.
Dialogue: 0,0:06:01.08,0:06:04.28,Default,,0000,0000,0000,,Ten tweede, de gezondheid\Nvan de bevolking verbeteren.
Dialogue: 0,0:06:05.47,0:06:10.25,Default,,0000,0000,0000,,Ten derde, de gemiddelde kosten\Nper persoon verlagen.
Dialogue: 0,0:06:11.54,0:06:13.64,Default,,0000,0000,0000,,Toen wij met onze groep,\Nde palliatieve zorg,
Dialogue: 0,0:06:13.64,0:06:17.62,Default,,0000,0000,0000,,in 2012 met de allerziekste\Nmensen werkten --
Dialogue: 0,0:06:19.00,0:06:21.51,Default,,0000,0000,0000,,kanker, hartklachten, longziektes,
Dialogue: 0,0:06:22.02,0:06:24.31,Default,,0000,0000,0000,,nierziektes, dementie --
Dialogue: 0,0:06:25.68,0:06:28.26,Default,,0000,0000,0000,,hoe hebben wij toen\Nde patiëntervaring verbeterd?
Dialogue: 0,0:06:29.01,0:06:30.61,Default,,0000,0000,0000,,"Ik wil graag naar huis dokter."
Dialogue: 0,0:06:30.63,0:06:32.84,Default,,0000,0000,0000,,"Oké, we brengen de zorg wel naar je toe."
Dialogue: 0,0:06:32.87,0:06:34.68,Default,,0000,0000,0000,,Kwaliteit van leven, verbeterd.
Dialogue: 0,0:06:35.73,0:06:37.09,Default,,0000,0000,0000,,Denk aan de menselijke kant.
Dialogue: 0,0:06:37.11,0:06:39.04,Default,,0000,0000,0000,,Twee: gezondheid van de bevolking.
Dialogue: 0,0:06:39.07,0:06:41.92,Default,,0000,0000,0000,,Hoe keken we op een andere manier\Nnaar deze bevolkingsgroep,
Dialogue: 0,0:06:41.94,0:06:44.79,Default,,0000,0000,0000,,waren we op een ander,\Ndieper niveau betrokken
Dialogue: 0,0:06:44.82,0:06:48.02,Default,,0000,0000,0000,,en bevrijdden we het contact\Nvan mijn persoonlijke begrenzingen.
Dialogue: 0,0:06:49.09,0:06:51.68,Default,,0000,0000,0000,,Hoe gingen we met deze groep om,
Dialogue: 0,0:06:52.58,0:06:54.35,Default,,0000,0000,0000,,zodat onze poliklinische patiënten,
Dialogue: 0,0:06:54.38,0:06:57.60,Default,,0000,0000,0000,,94 procent in 2012,
Dialogue: 0,0:06:57.60,0:06:59.92,Default,,0000,0000,0000,,nooit naar het ziekenhuis\Nhoefden te komen?
Dialogue: 0,0:06:59.92,0:07:01.55,Default,,0000,0000,0000,,Niet omdat ze dat niet konden.
Dialogue: 0,0:07:03.21,0:07:04.100,Default,,0000,0000,0000,,Maar omdat ze het niet hoefden.
Dialogue: 0,0:07:05.02,0:07:06.75,Default,,0000,0000,0000,,We brachten de zorg naar hen toe.
Dialogue: 0,0:07:07.36,0:07:11.38,Default,,0000,0000,0000,,We hielden hun waarde,\Nhun kwaliteit in stand.
Dialogue: 0,0:07:13.22,0:07:16.23,Default,,0000,0000,0000,,Nummer drie:\Ngemiddelde kosten per persoon.
Dialogue: 0,0:07:16.75,0:07:20.33,Default,,0000,0000,0000,,Voor deze groep\Nis dat nu 2,3 biljoen dollar
Dialogue: 0,0:07:20.33,0:07:23.22,Default,,0000,0000,0000,,en over 20 jaar 60 procent van het BBP,
Dialogue: 0,0:07:23.24,0:07:27.98,Default,,0000,0000,0000,,en wij hebben die zorgkosten\Nmet bijna 70 procent verlaagd.
Dialogue: 0,0:07:28.87,0:07:32.32,Default,,0000,0000,0000,,Ze kregen vaker wat ze wilden,\Nop basis van hun eigen waarden,
Dialogue: 0,0:07:32.35,0:07:34.40,Default,,0000,0000,0000,,ze leefden beter en ze leven langer,
Dialogue: 0,0:07:35.46,0:07:37.23,Default,,0000,0000,0000,,voor twee derde minder geld.
Dialogue: 0,0:07:42.88,0:07:44.92,Default,,0000,0000,0000,,Hoewel Harolds tijd beperkt was,
Dialogue: 0,0:07:45.66,0:07:47.56,Default,,0000,0000,0000,,is palliatieve zorg dat niet.
Dialogue: 0,0:07:48.29,0:07:52.96,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve zorg is een paradigma\Nvan de diagnose tot de dood.
Dialogue: 0,0:07:54.68,0:07:58.85,Default,,0000,0000,0000,,De uren, weken, maanden, jaren,
Dialogue: 0,0:07:59.92,0:08:01.07,Default,,0000,0000,0000,,door een continuüm --
Dialogue: 0,0:08:01.10,0:08:02.98,Default,,0000,0000,0000,,met behandeling, zonder behandeling.
Dialogue: 0,0:08:03.01,0:08:04.36,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Christine.
Dialogue: 0,0:08:05.20,0:08:07.13,Default,,0000,0000,0000,,Baarmoederhalskanker fase 3,
Dialogue: 0,0:08:07.15,0:08:10.17,Default,,0000,0000,0000,,dus de metastatische kanker\Ndie in haar baarmoeder begon
Dialogue: 0,0:08:10.20,0:08:12.18,Default,,0000,0000,0000,,heeft zich door haar lichaam verspreid.
Dialogue: 0,0:08:12.72,0:08:15.36,Default,,0000,0000,0000,,Ze is in de vijftig\Nen ze staat vol in het leven.
Dialogue: 0,0:08:16.74,0:08:20.05,Default,,0000,0000,0000,,Dit gaat niet over het levenseinde,\Ndit gaat over leven.
Dialogue: 0,0:08:21.18,0:08:23.07,Default,,0000,0000,0000,,Dit gaat niet alleen over bejaarden,
Dialogue: 0,0:08:23.09,0:08:24.76,Default,,0000,0000,0000,,dit gaat over mensen.
Dialogue: 0,0:08:25.93,0:08:27.14,Default,,0000,0000,0000,,Dit is Richard.
Dialogue: 0,0:08:27.71,0:08:29.35,Default,,0000,0000,0000,,Longziekte, laatste fase.
Dialogue: 0,0:08:30.43,0:08:32.85,Default,,0000,0000,0000,,"Richard, wat is heilig voor je?"
Dialogue: 0,0:08:33.58,0:08:36.60,Default,,0000,0000,0000,,"Mijn kinderen, mijn vrouw\Nen mijn Harley."
Dialogue: 0,0:08:37.09,0:08:38.10,Default,,0000,0000,0000,,(Gelach)
Dialogue: 0,0:08:38.13,0:08:39.28,Default,,0000,0000,0000,,"Oké!
Dialogue: 0,0:08:40.54,0:08:43.13,Default,,0000,0000,0000,,Ik kan je er niet op rondrijden,\Nik kan amper fietsen,
Dialogue: 0,0:08:43.13,0:08:45.15,Default,,0000,0000,0000,,maar laten we kijken\Nwat we kunnen doen."
Dialogue: 0,0:08:46.38,0:08:48.92,Default,,0000,0000,0000,,Richard kwam bij me
Dialogue: 0,0:08:48.95,0:08:51.84,Default,,0000,0000,0000,,en hij was er slecht aan toe.
Dialogue: 0,0:08:52.44,0:08:54.22,Default,,0000,0000,0000,,Hij hoorde een klein stemmetje zeggen
Dialogue: 0,0:08:54.25,0:08:57.04,Default,,0000,0000,0000,,dat hij misschien nog maar\Neen paar weken of maanden had.
Dialogue: 0,0:08:57.49,0:08:58.75,Default,,0000,0000,0000,,En toen praatten we.
Dialogue: 0,0:08:58.78,0:09:02.87,Default,,0000,0000,0000,,Ik luisterde en probeerde te horen --
Dialogue: 0,0:09:02.89,0:09:04.18,Default,,0000,0000,0000,,een groot verschil.
Dialogue: 0,0:09:04.20,0:09:06.37,Default,,0000,0000,0000,,Gebruik deze evenveel als dit.
Dialogue: 0,0:09:08.48,0:09:11.00,Default,,0000,0000,0000,,Ik zei: "Oké, laten we het dag\Nvoor dag bekijken",
Dialogue: 0,0:09:11.03,0:09:13.56,Default,,0000,0000,0000,,net als we dat met elk hoofdstuk\Nin ons leven doen.
Dialogue: 0,0:09:14.57,0:09:18.98,Default,,0000,0000,0000,,We leven gewoon\Nvan dag tot dag met Richard mee.
Dialogue: 0,0:09:19.01,0:09:22.03,Default,,0000,0000,0000,,Eén of twee telefoontjes per week,
Dialogue: 0,0:09:23.06,0:09:27.22,Default,,0000,0000,0000,,maar hij doet het heel goed\Ngezien zijn longziekte.
Dialogue: 0,0:09:31.04,0:09:33.53,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve zorg is\Nniet alleen voor ouderen,
Dialogue: 0,0:09:33.56,0:09:36.16,Default,,0000,0000,0000,,niet alleen voor mensen\Nvan middelbare leeftijd.
Dialogue: 0,0:09:37.54,0:09:39.07,Default,,0000,0000,0000,,Het is voor iedereen.
Dialogue: 0,0:09:39.09,0:09:40.63,Default,,0000,0000,0000,,Dit is mijn vriend Jonathan.
Dialogue: 0,0:09:41.90,0:09:45.66,Default,,0000,0000,0000,,Ik vind het fantastisch dat Jonathan\Nen zijn vader hier vandaag aanwezig zijn.
Dialogue: 0,0:09:45.75,0:09:48.82,Default,,0000,0000,0000,,Jonathan is in de 20 en ik heb hem\Neen paar jaar geleden ontmoet.
Dialogue: 0,0:09:48.82,0:09:51.93,Default,,0000,0000,0000,,Hij had zaadbalkanker,
Dialogue: 0,0:09:52.70,0:09:54.28,Default,,0000,0000,0000,,uitgezaaid naar zijn hersenen.
Dialogue: 0,0:09:54.46,0:09:55.93,Default,,0000,0000,0000,,Hij had een beroerte gehad,
Dialogue: 0,0:09:56.38,0:10:00.14,Default,,0000,0000,0000,,hij had een hersenoperatie gehad,\Nbestraling, chemokuur.
Dialogue: 0,0:10:01.44,0:10:03.26,Default,,0000,0000,0000,,Toen ik hem en zijn familie ontmoette,
Dialogue: 0,0:10:03.26,0:10:06.34,Default,,0000,0000,0000,,zou hij een paar weken later\Neen beenmergtransplantatie ondergaan,
Dialogue: 0,0:10:06.34,0:10:13.58,Default,,0000,0000,0000,,en in de loop van ons gesprek zeiden ze:\N"Kun je ons uitleggen wat kanker is?"
Dialogue: 0,0:10:15.76,0:10:17.42,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zijn we zo ver gekomen
Dialogue: 0,0:10:18.51,0:10:20.81,Default,,0000,0000,0000,,zonder te begrijpen\Nwaar het precies om gaat?
Dialogue: 0,0:10:21.28,0:10:23.87,Default,,0000,0000,0000,,Hoe zijn we zo ver gekomen\Nzonder mensen te informeren
Dialogue: 0,0:10:23.87,0:10:25.62,Default,,0000,0000,0000,,waar het precies om gaat,
Dialogue: 0,0:10:25.62,0:10:28.84,Default,,0000,0000,0000,,voordat we de volgende stap nemen\Nen van mens tot mens met ze praten
Dialogue: 0,0:10:28.84,0:10:30.99,Default,,0000,0000,0000,,om uit te vinden of dat de juiste stap is?
Dialogue: 0,0:10:31.40,0:10:34.48,Default,,0000,0000,0000,,We kunnen van alles met je doen.
Dialogue: 0,0:10:37.13,0:10:38.34,Default,,0000,0000,0000,,Maar moeten we dat ook?
Dialogue: 0,0:10:41.87,0:10:43.55,Default,,0000,0000,0000,,Ik ben niet de enige die het zegt.
Dialogue: 0,0:10:43.58,0:10:48.03,Default,,0000,0000,0000,,Alle bewijzen rond palliatieve zorg\Nlaten vandaag de dag zien,
Dialogue: 0,0:10:48.05,0:10:52.12,Default,,0000,0000,0000,,met grote zekerheid,\Ndat mensen beter en langer leven.
Dialogue: 0,0:10:52.20,0:10:56.46,Default,,0000,0000,0000,,Een baanbrekend artikel uit het\NNew England Journal of Medicine in 2010:
Dialogue: 0,0:10:57.62,0:11:00.66,Default,,0000,0000,0000,,een onderzoek van Harvard,\Ndoor vrienden van me, collega's --
Dialogue: 0,0:11:00.66,0:11:02.29,Default,,0000,0000,0000,,Laatste fase longkanker:
Dialogue: 0,0:11:02.29,0:11:04.29,Default,,0000,0000,0000,,één groep kreeg palliatieve zorg,
Dialogue: 0,0:11:04.70,0:11:06.38,Default,,0000,0000,0000,,de andere niet.
Dialogue: 0,0:11:07.78,0:11:11.13,Default,,0000,0000,0000,,De patiënten met palliatieve zorg\Nzeiden minder pijn te hebben,
Dialogue: 0,0:11:11.90,0:11:13.12,Default,,0000,0000,0000,,waren minder depressief.
Dialogue: 0,0:11:13.56,0:11:16.46,Default,,0000,0000,0000,,Ze werden minder vaak\Nin het ziekenhuis opgenomen.
Dialogue: 0,0:11:16.49,0:11:17.89,Default,,0000,0000,0000,,En, dames en heren,
Dialogue: 0,0:11:18.64,0:11:22.28,Default,,0000,0000,0000,,ze leefden drie tot zes maanden langer.
Dialogue: 0,0:11:23.80,0:11:27.25,Default,,0000,0000,0000,,Als palliatieve zorg\Neen kankermedicijn was,
Dialogue: 0,0:11:27.87,0:11:31.28,Default,,0000,0000,0000,,zou iedere oncoloog op aarde\Nhet voorschrijven.
Dialogue: 0,0:11:32.84,0:11:34.30,Default,,0000,0000,0000,,Waarom doen ze dat dan niet?
Dialogue: 0,0:11:35.57,0:11:38.91,Default,,0000,0000,0000,,Omdat wij, domme dokters\Nin lange witte jassen,
Dialogue: 0,0:11:38.94,0:11:42.98,Default,,0000,0000,0000,,een mantra is bijgebracht\Nvan je richten op dit,
Dialogue: 0,0:11:44.40,0:11:45.64,Default,,0000,0000,0000,,en niet op dit.
Dialogue: 0,0:11:50.70,0:11:54.44,Default,,0000,0000,0000,,Iedereen bereikt ooit dit punt.
Dialogue: 0,0:11:55.71,0:11:58.43,Default,,0000,0000,0000,,Maar het gesprek hier vandaag\Ngaat niet over sterven,
Dialogue: 0,0:11:58.46,0:11:59.83,Default,,0000,0000,0000,,het gaat over leven.
Dialogue: 0,0:12:00.18,0:12:03.05,Default,,0000,0000,0000,,Leven gebaseerd op onze waarden,\Nop wat heilig voor ons is,
Dialogue: 0,0:12:03.05,0:12:05.85,Default,,0000,0000,0000,,op hoe wij de hoofdstukken\Nvan ons leven willen schrijven,
Dialogue: 0,0:12:05.85,0:12:07.36,Default,,0000,0000,0000,,of het nu het laatste is,
Dialogue: 0,0:12:07.38,0:12:08.78,Default,,0000,0000,0000,,of de laatste vijf.
Dialogue: 0,0:12:10.26,0:12:11.67,Default,,0000,0000,0000,,Wat we weten,
Dialogue: 0,0:12:12.28,0:12:13.66,Default,,0000,0000,0000,,wat we hebben bewezen,
Dialogue: 0,0:12:14.48,0:12:17.01,Default,,0000,0000,0000,,is dat dit gesprek\Nnu plaats moet vinden --
Dialogue: 0,0:12:17.95,0:12:20.00,Default,,0000,0000,0000,,niet volgende week, niet volgend jaar.
Dialogue: 0,0:12:20.03,0:12:22.86,Default,,0000,0000,0000,,De inzet is onze levens nu,
Dialogue: 0,0:12:22.88,0:12:24.68,Default,,0000,0000,0000,,en onze levens als we ouder worden
Dialogue: 0,0:12:24.71,0:12:27.25,Default,,0000,0000,0000,,en de levens van onze kinderen\Nen onze kleinkinderen.
Dialogue: 0,0:12:28.31,0:12:30.18,Default,,0000,0000,0000,,Niet alleen in het ziekenhuis,
Dialogue: 0,0:12:30.21,0:12:32.12,Default,,0000,0000,0000,,of thuis op de bank,
Dialogue: 0,0:12:32.14,0:12:34.53,Default,,0000,0000,0000,,maar overal waar we komen\Nen alles wat we zien.
Dialogue: 0,0:12:36.33,0:12:39.22,Default,,0000,0000,0000,,Palliatieve zorg is het antwoord:
Dialogue: 0,0:12:39.27,0:12:41.66,Default,,0000,0000,0000,,met mensen in gesprek te gaan;
Dialogue: 0,0:12:41.70,0:12:45.02,Default,,0000,0000,0000,,de reis, die we allemaal\Nmoeten maken, te veranderen --
Dialogue: 0,0:12:46.30,0:12:47.80,Default,,0000,0000,0000,,en ten goede te veranderen.
Dialogue: 0,0:12:50.15,0:12:51.56,Default,,0000,0000,0000,,Aan mijn collega's,
Dialogue: 0,0:12:52.82,0:12:54.09,Default,,0000,0000,0000,,aan mijn patiënten,
Dialogue: 0,0:12:54.70,0:12:55.88,Default,,0000,0000,0000,,aan mijn overheid,
Dialogue: 0,0:12:56.30,0:12:58.36,Default,,0000,0000,0000,,aan alle mensen
Dialogue: 0,0:12:58.39,0:13:01.76,Default,,0000,0000,0000,,vraag ik dat we opstaan,\Nvan ons laten horen en eisen
Dialogue: 0,0:13:02.64,0:13:04.23,Default,,0000,0000,0000,,dat we de beste zorg krijgen,
Dialogue: 0,0:13:05.35,0:13:07.58,Default,,0000,0000,0000,,zodat we vandaag beter kunnen leven
Dialogue: 0,0:13:07.61,0:13:09.48,Default,,0000,0000,0000,,en morgen ook een beter leven hebben.
Dialogue: 0,0:13:09.55,0:13:11.28,Default,,0000,0000,0000,,We moeten vandaag veranderen,
Dialogue: 0,0:13:12.45,0:13:15.33,Default,,0000,0000,0000,,zodat we morgen kunnen leven.
Dialogue: 0,0:13:16.84,0:13:17.99,Default,,0000,0000,0000,,Hartelijk bedankt.
Dialogue: 0,0:13:18.01,0:13:19.30,Default,,0000,0000,0000,,(Applaus)