[Script Info]
Title: 
[Events]
Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:01.39,0:00:02.91,Default,,0000,0000,0000,,私は緩和ケア専門の医師です
Dialogue: 0,0:00:02.94,0:00:05.93,Default,,0000,0000,0000,,今日は医療について\Nお話ししたいと思います
Dialogue: 0,0:00:06.39,0:00:10.10,Default,,0000,0000,0000,,お話ししたいのは我が国で\Nもっとも弱い立場にある人々の
Dialogue: 0,0:00:10.92,0:00:13.76,Default,,0000,0000,0000,,健康と医療についてです
Dialogue: 0,0:00:13.79,0:00:19.04,Default,,0000,0000,0000,,最も複雑で深刻な健康問題を\N抱えている人々のことです
Dialogue: 0,0:00:20.20,0:00:23.00,Default,,0000,0000,0000,,経済の面も\Nお話したいと思います
Dialogue: 0,0:00:23.03,0:00:27.48,Default,,0000,0000,0000,,これら二つが絡み合うのは\N非常に恐ろしいことでしょう
Dialogue: 0,0:00:27.51,0:00:29.28,Default,,0000,0000,0000,,私にも非常に恐ろしいことです
Dialogue: 0,0:00:30.20,0:00:32.87,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療についても\Nお話したいと思います
Dialogue: 0,0:00:33.84,0:00:40.15,Default,,0000,0000,0000,,それは人々の価値感に根差した\Nケアの枠組みについてです
Dialogue: 0,0:00:40.54,0:00:43.74,Default,,0000,0000,0000,,患者中心の医療とは\N彼らの価値感に基づくものです
Dialogue: 0,0:00:43.76,0:00:47.34,Default,,0000,0000,0000,,人々がより良く より長く\N生きる手助けをするものです
Dialogue: 0,0:00:48.46,0:00:50.81,Default,,0000,0000,0000,,このケアモデルは\N真実を語るものであり
Dialogue: 0,0:00:51.74,0:00:52.98,Default,,0000,0000,0000,,１対１で関わり合って
Dialogue: 0,0:00:53.01,0:00:54.83,Default,,0000,0000,0000,,彼らの生活する状態に合わせるものです
Dialogue: 0,0:00:57.46,0:01:01.22,Default,,0000,0000,0000,,私がまさに初めて受け持った\N患者さんの話から始めます
Dialogue: 0,0:01:01.25,0:01:03.28,Default,,0000,0000,0000,,長い白衣を着た
Dialogue: 0,0:01:03.31,0:01:04.80,Default,,0000,0000,0000,,医師としての初日でした
Dialogue: 0,0:01:05.46,0:01:07.00,Default,,0000,0000,0000,,私が病院に出勤すると
Dialogue: 0,0:01:07.02,0:01:09.82,Default,,0000,0000,0000,,すぐにハロルドという\N救急外来を訪れた 68才の男性に
Dialogue: 0,0:01:09.85,0:01:11.45,Default,,0000,0000,0000,,お会いすることになりました
Dialogue: 0,0:01:11.47,0:01:13.46,Default,,0000,0000,0000,,彼の頭痛は６週間続き
Dialogue: 0,0:01:13.48,0:01:15.63,Default,,0000,0000,0000,,それは日に日に\N悪化していました
Dialogue: 0,0:01:16.46,0:01:20.09,Default,,0000,0000,0000,,検査の結果 彼の脳には\Nがんが広がっていました
Dialogue: 0,0:01:21.15,0:01:26.44,Default,,0000,0000,0000,,担当医が私に\Nハロルドと彼の家族の所に行って
Dialogue: 0,0:01:27.79,0:01:31.11,Default,,0000,0000,0000,,診断結果、予後とケアの選択肢を\N伝えるように指示しました
Dialogue: 0,0:01:32.11,0:01:35.07,Default,,0000,0000,0000,,新しく仕事に就いて５時間後
Dialogue: 0,0:01:35.09,0:01:37.13,Default,,0000,0000,0000,,私は知っていた\Nわずかな事を実行しました
Dialogue: 0,0:01:37.92,0:01:39.21,Default,,0000,0000,0000,,部屋に入って
Dialogue: 0,0:01:39.79,0:01:41.13,Default,,0000,0000,0000,,腰を下ろして
Dialogue: 0,0:01:41.72,0:01:43.14,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドの手を取り
Dialogue: 0,0:01:43.94,0:01:45.29,Default,,0000,0000,0000,,彼の妻の手を取り
Dialogue: 0,0:01:46.14,0:01:47.42,Default,,0000,0000,0000,,ただ息を吸い込みました
Dialogue: 0,0:01:48.30,0:01:51.00,Default,,0000,0000,0000,,「坊や 良い知らせではないね？」\Nと彼が言いました
Dialogue: 0,0:01:51.13,0:01:52.54,Default,,0000,0000,0000,,「良くありません」と答えました
Dialogue: 0,0:01:52.56,0:01:55.92,Default,,0000,0000,0000,,そして私たちは語り 聞き\N分かち合いました
Dialogue: 0,0:01:56.74,0:01:58.10,Default,,0000,0000,0000,,しばらくして私は言いました
Dialogue: 0,0:01:58.12,0:02:01.35,Default,,0000,0000,0000,,「ハロルド あなたにとって\N意味あるものは何ですか？
Dialogue: 0,0:02:01.37,0:02:03.19,Default,,0000,0000,0000,,あなたの大切な事は\N何ですか？」と
Dialogue: 0,0:02:03.19,0:02:04.34,Default,,0000,0000,0000,,彼は言いました
Dialogue: 0,0:02:04.36,0:02:05.77,Default,,0000,0000,0000,,「家族です」
Dialogue: 0,0:02:06.52,0:02:08.55,Default,,0000,0000,0000,,「何かしたいことは？」\Nと聞きました
Dialogue: 0,0:02:08.57,0:02:11.21,Default,,0000,0000,0000,,彼は私の膝を叩いて\N「釣りに行きたい」と言いました
Dialogue: 0,0:02:11.21,0:02:14.23,Default,,0000,0000,0000,,「じゃあ それ 行きましょう」と私
Dialogue: 0,0:02:14.65,0:02:16.60,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドは翌日釣りに行き
Dialogue: 0,0:02:17.76,0:02:19.39,Default,,0000,0000,0000,,一週間後に亡くなりました
Dialogue: 0,0:02:20.46,0:02:23.07,Default,,0000,0000,0000,,臨床研修を受けている時に
Dialogue: 0,0:02:23.10,0:02:24.66,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドのことを振り返りました
Dialogue: 0,0:02:24.66,0:02:27.03,Default,,0000,0000,0000,,こんなエピソードが
Dialogue: 0,0:02:28.78,0:02:30.97,Default,,0000,0000,0000,,まったく少なすぎるのだと思います
Dialogue: 0,0:02:31.74,0:02:35.50,Default,,0000,0000,0000,,危機的状況 すなわち\N今日のアメリカ式生活に対する最大の脅威に
Dialogue: 0,0:02:36.17,0:02:38.84,Default,,0000,0000,0000,,繋がる話です
Dialogue: 0,0:02:38.86,0:02:40.97,Default,,0000,0000,0000,,それは医療費についてです
Dialogue: 0,0:02:41.93,0:02:43.10,Default,,0000,0000,0000,,では分っている事は？
Dialogue: 0,0:02:43.13,0:02:46.06,Default,,0000,0000,0000,,もっとも重い病気にかかっている病人は
Dialogue: 0,0:02:46.08,0:02:48.66,Default,,0000,0000,0000,,国内総生産の\N15％を使っている事が分かっています
Dialogue: 0,0:02:48.69,0:02:51.48,Default,,0000,0000,0000,,約234兆円です
Dialogue: 0,0:02:52.31,0:02:55.87,Default,,0000,0000,0000,,最も重病の15%が\N国内総生産の15％を使っているのです
Dialogue: 0,0:02:55.89,0:02:59.06,Default,,0000,0000,0000,,これから20年の間に
Dialogue: 0,0:02:59.76,0:03:01.75,Default,,0000,0000,0000,,ベビーブーム世代の\N高齢化と共に
Dialogue: 0,0:03:02.84,0:03:06.75,Default,,0000,0000,0000,,この割合はGDPの\N60％になると推定されます
Dialogue: 0,0:03:08.18,0:03:10.46,Default,,0000,0000,0000,,アメリカ合衆国の
Dialogue: 0,0:03:10.48,0:03:12.10,Default,,0000,0000,0000,,国内総生産の60％です
Dialogue: 0,0:03:12.13,0:03:14.82,Default,,0000,0000,0000,,その時点で\N医療だけの問題ではなくなっています
Dialogue: 0,0:03:15.15,0:03:16.96,Default,,0000,0000,0000,,これは１ガロンのミルクや
Dialogue: 0,0:03:17.54,0:03:19.06,Default,,0000,0000,0000,,大学の授業料に関係します
Dialogue: 0,0:03:19.62,0:03:22.09,Default,,0000,0000,0000,,私たちが価値を置く全ての事と
Dialogue: 0,0:03:22.11,0:03:25.24,Default,,0000,0000,0000,,今知っている全ての事に\N影響があります
Dialogue: 0,0:03:26.51,0:03:30.70,Default,,0000,0000,0000,,アメリカ合衆国の\N自由市場経済と資本主義が
Dialogue: 0,0:03:30.73,0:03:32.48,Default,,0000,0000,0000,,危機に瀕しているのです
Dialogue: 0,0:03:34.96,0:03:38.12,Default,,0000,0000,0000,,さて 少しの間 統計の事は忘れましょう\N数字は忘れて下さい
Dialogue: 0,0:03:38.14,0:03:41.52,Default,,0000,0000,0000,,私たちが使うお金で得られる\N価値のお話をしましょう
Dialogue: 0,0:03:42.82,0:03:45.42,Default,,0000,0000,0000,,約６年前に\Nダートマス・アトラスは
Dialogue: 0,0:03:45.44,0:03:48.19,Default,,0000,0000,0000,,メディケアが重篤な患者にかける
Dialogue: 0,0:03:48.22,0:03:49.83,Default,,0000,0000,0000,,全ての費用を調査しました
Dialogue: 0,0:03:49.85,0:03:53.79,Default,,0000,0000,0000,,一人当たりの支出が\N最も高い患者達では
Dialogue: 0,0:03:56.05,0:03:59.42,Default,,0000,0000,0000,,苦痛、痛み、うつの症状が\N最も多いという事が分りました
Dialogue: 0,0:04:00.18,0:04:02.74,Default,,0000,0000,0000,,そして 大抵の場合\N死期が近いのです
Dialogue: 0,0:04:03.82,0:04:05.35,Default,,0000,0000,0000,,なぜこうなったのでしょうか？
Dialogue: 0,0:04:05.79,0:04:07.22,Default,,0000,0000,0000,,私たちは合衆国に住んでいます
Dialogue: 0,0:04:07.22,0:04:09.73,Default,,0000,0000,0000,,ここには地球上 最も良い\N医療制度があります
Dialogue: 0,0:04:09.73,0:04:11.21,Default,,0000,0000,0000,,私たちはこうした患者に
Dialogue: 0,0:04:11.21,0:04:14.45,Default,,0000,0000,0000,,世界第２位の国と比べて10倍の\N医療費を費やしています
Dialogue: 0,0:04:15.20,0:04:16.65,Default,,0000,0000,0000,,つじつまが合いません
Dialogue: 0,0:04:17.76,0:04:19.12,Default,,0000,0000,0000,,でも 分っているのは
Dialogue: 0,0:04:19.15,0:04:22.32,Default,,0000,0000,0000,,組織化された医療制度のある
Dialogue: 0,0:04:22.34,0:04:25.92,Default,,0000,0000,0000,,世界の上位50か国中では
Dialogue: 0,0:04:25.95,0:04:28.05,Default,,0000,0000,0000,,37位ということです
Dialogue: 0,0:04:30.02,0:04:34.30,Default,,0000,0000,0000,,かつての東側諸国と\Nサハラ以南のアフリカ諸国は
Dialogue: 0,0:04:34.33,0:04:37.86,Default,,0000,0000,0000,,質と価値では 我が国より\N上位に格付けされています
Dialogue: 0,0:04:40.48,0:04:43.02,Default,,0000,0000,0000,,病院で私は毎日経験しますが
Dialogue: 0,0:04:43.05,0:04:47.10,Default,,0000,0000,0000,,皆さんも人生の中で\N経験があるはずです
Dialogue: 0,0:04:47.93,0:04:50.81,Default,,0000,0000,0000,,多ければ良いというものではないのです
Dialogue: 0,0:04:52.20,0:04:54.18,Default,,0000,0000,0000,,沢山の検査を受けて
Dialogue: 0,0:04:54.21,0:04:55.48,Default,,0000,0000,0000,,沢山のあれこれ
Dialogue: 0,0:04:55.50,0:04:57.93,Default,,0000,0000,0000,,沢山の化学療法と手術\N何でも沢山
Dialogue: 0,0:04:57.96,0:05:00.40,Default,,0000,0000,0000,,患者に対して\N沢山の事を行うと
Dialogue: 0,0:05:01.28,0:05:03.88,Default,,0000,0000,0000,,生活の質を落とし
Dialogue: 0,0:05:05.42,0:05:07.69,Default,,0000,0000,0000,,ほとんどの場合\N寿命を縮めてしまいます
Dialogue: 0,0:05:09.74,0:05:11.72,Default,,0000,0000,0000,,では どうすれば\N良いのでしょうか？
Dialogue: 0,0:05:11.74,0:05:13.44,Default,,0000,0000,0000,,私たちは\N何をしているのでしょうか？
Dialogue: 0,0:05:13.44,0:05:15.07,Default,,0000,0000,0000,,なぜこうなるのでしょうか？
Dialogue: 0,0:05:15.10,0:05:17.00,Default,,0000,0000,0000,,皆さん 厳しい現実として
Dialogue: 0,0:05:17.02,0:05:20.42,Default,,0000,0000,0000,,医療業界や白衣の医師が\N皆さんから奪い取っているのです
Dialogue: 0,0:05:20.45,0:05:21.86,Default,,0000,0000,0000,,医療業界や白衣の医師が\N皆さんから奪い取っているのです
Dialogue: 0,0:05:22.88,0:05:25.07,Default,,0000,0000,0000,,いかにして\Nあなたの人生を生きるかという
Dialogue: 0,0:05:25.97,0:05:28.33,Default,,0000,0000,0000,,選択の機会を\N奪い取っているのです
Dialogue: 0,0:05:28.36,0:05:30.84,Default,,0000,0000,0000,,それがどんな病気であってでもです
Dialogue: 0,0:05:30.86,0:05:33.63,Default,,0000,0000,0000,,私たちは病気、病理学\N手術、薬理学など
Dialogue: 0,0:05:33.66,0:05:35.04,Default,,0000,0000,0000,,個々の専門領域を重要視しています
Dialogue: 0,0:05:37.32,0:05:39.40,Default,,0000,0000,0000,,私たちは人間全体を見ていないのです
Dialogue: 0,0:05:41.43,0:05:42.96,Default,,0000,0000,0000,,人間全体を理解することなく
Dialogue: 0,0:05:42.98,0:05:44.78,Default,,0000,0000,0000,,どうやって\N治療できるのでしょうか？
Dialogue: 0,0:05:47.03,0:05:48.97,Default,,0000,0000,0000,,専門領域に焦点を当てますが
Dialogue: 0,0:05:50.95,0:05:54.42,Default,,0000,0000,0000,,人間全体に対して行う必要があるのです
Dialogue: 0,0:05:56.16,0:05:57.94,Default,,0000,0000,0000,,医療の３つの目的は
Dialogue: 0,0:05:57.96,0:06:01.06,Default,,0000,0000,0000,,第一に\N患者の日々の経験が向上すること
Dialogue: 0,0:06:01.08,0:06:04.28,Default,,0000,0000,0000,,第二に国民の健康
Dialogue: 0,0:06:05.47,0:06:10.25,Default,,0000,0000,0000,,第三に 一人当たりの\N支出を全体的に削減すること
Dialogue: 0,0:06:11.59,0:06:13.33,Default,,0000,0000,0000,,私たち緩和ケアのグループは
Dialogue: 0,0:06:13.36,0:06:17.38,Default,,0000,0000,0000,,2012年に \N最も重篤な患者たちを担当しました
Dialogue: 0,0:06:19.00,0:06:24.39,Default,,0000,0000,0000,,がん、心臓病、肺疾患\N腎疾患、認知症です
Dialogue: 0,0:06:25.56,0:06:27.84,Default,,0000,0000,0000,,患者の日々の経験を向上するために\N何をしたのか
Dialogue: 0,0:06:29.01,0:06:30.61,Default,,0000,0000,0000,,「先生 家に帰りたいです」
Dialogue: 0,0:06:30.63,0:06:32.84,Default,,0000,0000,0000,,「では往診をしましょう」
Dialogue: 0,0:06:32.87,0:06:34.68,Default,,0000,0000,0000,,生活の質が改善されました
Dialogue: 0,0:06:35.73,0:06:37.09,Default,,0000,0000,0000,,人について考えるのです
Dialogue: 0,0:06:37.11,0:06:39.04,Default,,0000,0000,0000,,第二に 国民の健康
Dialogue: 0,0:06:39.07,0:06:41.92,Default,,0000,0000,0000,,どのように国民への見方を変えて
Dialogue: 0,0:06:41.94,0:06:44.79,Default,,0000,0000,0000,,異なるレベルで より深く関わり合い
Dialogue: 0,0:06:44.82,0:06:48.02,Default,,0000,0000,0000,,自分自身よりも 広い意味で人間の根本に\N結びつけたのでしょうか？
Dialogue: 0,0:06:49.09,0:06:51.08,Default,,0000,0000,0000,,私たちの診察する外来患者の94％は
Dialogue: 0,0:06:52.08,0:06:54.35,Default,,0000,0000,0000,,2012年には\N通院の必要が無くなりました
Dialogue: 0,0:06:54.38,0:06:59.28,Default,,0000,0000,0000,,どうして こんなことが出来たのでしょうか？
Dialogue: 0,0:06:59.92,0:07:01.55,Default,,0000,0000,0000,,通院できなかったのではなく
Dialogue: 0,0:07:03.21,0:07:04.100,Default,,0000,0000,0000,,通院の必要がなかったのです
Dialogue: 0,0:07:05.02,0:07:06.75,Default,,0000,0000,0000,,私たちが医療を届けたからです
Dialogue: 0,0:07:07.36,0:07:11.38,Default,,0000,0000,0000,,彼らの価値観と\N生活の質を保ちました
Dialogue: 0,0:07:13.22,0:07:16.23,Default,,0000,0000,0000,,第三に一人当たりの支出です
Dialogue: 0,0:07:16.75,0:07:18.14,Default,,0000,0000,0000,,この患者群に対して
Dialogue: 0,0:07:18.17,0:07:23.22,Default,,0000,0000,0000,,現時点では約234兆円\N20年でGDPの60％になるのです
Dialogue: 0,0:07:23.24,0:07:27.98,Default,,0000,0000,0000,,私たちは医療支出を\N70％近く削減しました
Dialogue: 0,0:07:28.87,0:07:32.32,Default,,0000,0000,0000,,患者たちは 自らの価値に沿って\N望むものは受け取り
Dialogue: 0,0:07:32.35,0:07:34.40,Default,,0000,0000,0000,,よりよく生きて\N長生きするのです
Dialogue: 0,0:07:35.46,0:07:37.23,Default,,0000,0000,0000,,1/3の支出でです
Dialogue: 0,0:07:42.88,0:07:44.92,Default,,0000,0000,0000,,ハロルドの余命は\N限られていましたが
Dialogue: 0,0:07:45.66,0:07:47.56,Default,,0000,0000,0000,,緩和ケアには\N時限がありません
Dialogue: 0,0:07:48.29,0:07:52.96,Default,,0000,0000,0000,,緩和ケアは診断から\N最期の時までの枠組みです
Dialogue: 0,0:07:54.68,0:07:55.85,Default,,0000,0000,0000,,数時間
Dialogue: 0,0:07:56.36,0:07:58.75,Default,,0000,0000,0000,,数週間、数か月間、数年間
Dialogue: 0,0:07:59.92,0:08:01.07,Default,,0000,0000,0000,,ずっと続くのです
Dialogue: 0,0:08:01.10,0:08:02.98,Default,,0000,0000,0000,,治療をしても しなくても
Dialogue: 0,0:08:03.01,0:08:04.36,Default,,0000,0000,0000,,クリスティンです
Dialogue: 0,0:08:05.20,0:08:07.13,Default,,0000,0000,0000,,ステージIIIの子宮頸がんを\N患っていて
Dialogue: 0,0:08:07.15,0:08:10.17,Default,,0000,0000,0000,,転移性のがんが 子宮頸部から始まり
Dialogue: 0,0:08:10.20,0:08:11.68,Default,,0000,0000,0000,,体全体に広がっています
Dialogue: 0,0:08:12.72,0:08:15.36,Default,,0000,0000,0000,,彼女は50代でご存命です
Dialogue: 0,0:08:16.74,0:08:18.34,Default,,0000,0000,0000,,これは人生の終わりではなく
Dialogue: 0,0:08:18.36,0:08:19.88,Default,,0000,0000,0000,,人生についてです
Dialogue: 0,0:08:21.18,0:08:23.07,Default,,0000,0000,0000,,老人だけの事ではなく
Dialogue: 0,0:08:23.09,0:08:24.76,Default,,0000,0000,0000,,全ての人についてです
Dialogue: 0,0:08:25.93,0:08:27.14,Default,,0000,0000,0000,,リチャードです
Dialogue: 0,0:08:27.71,0:08:29.35,Default,,0000,0000,0000,,末期の肺疾患を患っています
Dialogue: 0,0:08:30.43,0:08:32.85,Default,,0000,0000,0000,,「リチャード\N大切な事は何ですか？」
Dialogue: 0,0:08:33.58,0:08:36.60,Default,,0000,0000,0000,,「子供、妻、ハーレー」
Dialogue: 0,0:08:37.09,0:08:38.10,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:08:38.13,0:08:39.28,Default,,0000,0000,0000,,「良いですね！
Dialogue: 0,0:08:40.19,0:08:43.78,Default,,0000,0000,0000,,私は自転車を漕ぐのがやっとだから\Nあなたをハーレーに乗せて走れないけれど
Dialogue: 0,0:08:43.81,0:08:45.41,Default,,0000,0000,0000,,できる事を考えましょう」
Dialogue: 0,0:08:46.38,0:08:48.92,Default,,0000,0000,0000,,私の所に来た時
Dialogue: 0,0:08:48.95,0:08:51.84,Default,,0000,0000,0000,,リチャードは悪い状態でした
Dialogue: 0,0:08:52.44,0:08:54.22,Default,,0000,0000,0000,,天からの小さな声が
Dialogue: 0,0:08:54.25,0:08:56.76,Default,,0000,0000,0000,,多分 余命は数週間か\N数か月だと言っていました
Dialogue: 0,0:08:57.38,0:08:58.75,Default,,0000,0000,0000,,それから私たちは話しました
Dialogue: 0,0:08:58.78,0:09:02.87,Default,,0000,0000,0000,,じっくり話を聞くと\N
Dialogue: 0,0:09:02.89,0:09:04.18,Default,,0000,0000,0000,,大きな違いが現れます
Dialogue: 0,0:09:04.20,0:09:06.37,Default,,0000,0000,0000,,口だけでなく耳も使うのです
Dialogue: 0,0:09:08.48,0:09:11.00,Default,,0000,0000,0000,,「一日一日を大切にしましょう」\Nと私は言いました
Dialogue: 0,0:09:11.03,0:09:13.56,Default,,0000,0000,0000,,私たちが\N人生の各章で言うように
Dialogue: 0,0:09:14.57,0:09:18.98,Default,,0000,0000,0000,,リチャードが日々過ごす場所で\N診察をしました
Dialogue: 0,0:09:19.01,0:09:22.03,Default,,0000,0000,0000,,週に１、２回の電話なのですが
Dialogue: 0,0:09:23.06,0:09:27.22,Default,,0000,0000,0000,,末期の肺疾患の中で\Nうまくやっています
Dialogue: 0,0:09:31.04,0:09:33.53,Default,,0000,0000,0000,,今や緩和医療は\N高齢者だけでなく
Dialogue: 0,0:09:33.56,0:09:36.16,Default,,0000,0000,0000,,中年だけでもなく
Dialogue: 0,0:09:37.54,0:09:39.07,Default,,0000,0000,0000,,皆の為にあります
Dialogue: 0,0:09:39.09,0:09:40.80,Default,,0000,0000,0000,,私の友人のジョナサンです
Dialogue: 0,0:09:41.90,0:09:43.22,Default,,0000,0000,0000,,光栄で喜ばしいことに
Dialogue: 0,0:09:43.22,0:09:45.73,Default,,0000,0000,0000,,ジョナサンとお父さんが\N今日 来て下さいました
Dialogue: 0,0:09:45.75,0:09:48.58,Default,,0000,0000,0000,,ジョナサンは20代で\N数年前に知り合いました
Dialogue: 0,0:09:48.61,0:09:51.93,Default,,0000,0000,0000,,転移性の精巣がんを患っていて
Dialogue: 0,0:09:52.70,0:09:54.16,Default,,0000,0000,0000,,脳に転移していました
Dialogue: 0,0:09:54.46,0:09:55.65,Default,,0000,0000,0000,,脳卒中を起こし
Dialogue: 0,0:09:56.38,0:09:57.92,Default,,0000,0000,0000,,脳の手術をし
Dialogue: 0,0:09:57.95,0:09:59.96,Default,,0000,0000,0000,,放射線と化学療法を\N受けていました
Dialogue: 0,0:10:01.58,0:10:03.38,Default,,0000,0000,0000,,彼と家族に会って間もなく
Dialogue: 0,0:10:03.40,0:10:06.23,Default,,0000,0000,0000,,骨髄移植まで\N数週間の時期でした
Dialogue: 0,0:10:06.25,0:10:08.52,Default,,0000,0000,0000,,耳を傾け 話しこんでいくと
Dialogue: 0,0:10:08.54,0:10:13.58,Default,,0000,0000,0000,,彼らは言いました\N「教えて下さい がんとは何ですか？」
Dialogue: 0,0:10:15.76,0:10:18.09,Default,,0000,0000,0000,,こんなに治療が進行しているのに
Dialogue: 0,0:10:18.51,0:10:20.81,Default,,0000,0000,0000,,何が相手なのかも理解していないとは
Dialogue: 0,0:10:21.28,0:10:23.69,Default,,0000,0000,0000,,なぜ\N何が相手なのかを理解させようとせずに
Dialogue: 0,0:10:23.71,0:10:25.63,Default,,0000,0000,0000,,ここまで進んでしまったのか
Dialogue: 0,0:10:25.65,0:10:29.06,Default,,0000,0000,0000,,それをして良いのか知っているべき\N一個の人間を差し置いて
Dialogue: 0,0:10:29.08,0:10:31.40,Default,,0000,0000,0000,,さらに次の段階に進めていくとは\Nどういう考えなのか
Dialogue: 0,0:10:31.40,0:10:34.70,Default,,0000,0000,0000,,神だったら \N何でもできることでしょうが
Dialogue: 0,0:10:37.13,0:10:38.54,Default,,0000,0000,0000,,神ならぬ我々です
Dialogue: 0,0:10:41.87,0:10:43.55,Default,,0000,0000,0000,,鵜呑みにはしないで欲しいですが
Dialogue: 0,0:10:43.58,0:10:48.03,Default,,0000,0000,0000,,今日 緩和ケアを行うと
Dialogue: 0,0:10:48.05,0:10:52.18,Default,,0000,0000,0000,,人々がより良く 長く生きることが\N証明されています
Dialogue: 0,0:10:52.20,0:10:55.54,Default,,0000,0000,0000,,2010年の『ニューイングランド・\Nジャーナル・オブ・メディスン』に
Dialogue: 0,0:10:55.57,0:10:57.56,Default,,0000,0000,0000,,画期的な論文が\N掲載されました
Dialogue: 0,0:10:57.62,0:11:00.28,Default,,0000,0000,0000,,ハーバードで私の友人であり\N同僚が行った研究です
Dialogue: 0,0:11:00.31,0:11:01.69,Default,,0000,0000,0000,,末期の肺がん患者を
Dialogue: 0,0:11:01.71,0:11:03.83,Default,,0000,0000,0000,,緩和ケアを受けるグループと
Dialogue: 0,0:11:04.46,0:11:06.61,Default,,0000,0000,0000,,受けないグループに分けました
Dialogue: 0,0:11:07.78,0:11:11.13,Default,,0000,0000,0000,,緩和ケアを受けたグループでは\N痛みは少なく
Dialogue: 0,0:11:11.90,0:11:13.12,Default,,0000,0000,0000,,うつも少なかった
Dialogue: 0,0:11:13.56,0:11:16.46,Default,,0000,0000,0000,,入院の必要も少なく
Dialogue: 0,0:11:16.49,0:11:17.89,Default,,0000,0000,0000,,そして 皆さん
Dialogue: 0,0:11:18.64,0:11:22.28,Default,,0000,0000,0000,,彼らは３～６か月長生きしました
Dialogue: 0,0:11:23.80,0:11:27.25,Default,,0000,0000,0000,,もし緩和ケアががん治療薬だったら
Dialogue: 0,0:11:27.87,0:11:31.28,Default,,0000,0000,0000,,地球上全てのがん専門医が\N処方箋を出すでしょう
Dialogue: 0,0:11:32.84,0:11:34.06,Default,,0000,0000,0000,,なぜそうしないのでしょうか？
Dialogue: 0,0:11:35.57,0:11:38.91,Default,,0000,0000,0000,,繰り返しますが \N私たち 愚かな長い白衣の医師たちは
Dialogue: 0,0:11:38.94,0:11:42.98,Default,,0000,0000,0000,,狭い専門領域の治療を行う訓練を受け\Nそう呪文を唱えます
Dialogue: 0,0:11:44.40,0:11:45.64,Default,,0000,0000,0000,,人間全体を見る治療ではありません
Dialogue: 0,0:11:50.70,0:11:54.44,Default,,0000,0000,0000,,死の床はいつか私たち全員が\N至る場所です
Dialogue: 0,0:11:55.71,0:11:58.43,Default,,0000,0000,0000,,しかし今日のこの話は\N死ぬ事についてではありません
Dialogue: 0,0:11:58.46,0:11:59.83,Default,,0000,0000,0000,,生きる事についてです
Dialogue: 0,0:12:00.29,0:12:01.61,Default,,0000,0000,0000,,私たちの価値観と
Dialogue: 0,0:12:01.64,0:12:03.06,Default,,0000,0000,0000,,自分の大切な事に基づいて生き
Dialogue: 0,0:12:03.08,0:12:05.50,Default,,0000,0000,0000,,人生のページをどう描きたいか
Dialogue: 0,0:12:05.52,0:12:07.36,Default,,0000,0000,0000,,それが最終章かも
Dialogue: 0,0:12:07.38,0:12:08.78,Default,,0000,0000,0000,,最後の５章かもしません
Dialogue: 0,0:12:10.26,0:12:11.67,Default,,0000,0000,0000,,分かっていること
Dialogue: 0,0:12:12.28,0:12:13.66,Default,,0000,0000,0000,,証明されていることは
Dialogue: 0,0:12:14.48,0:12:17.01,Default,,0000,0000,0000,,こうした会話は\N今日すべきなのです
Dialogue: 0,0:12:17.95,0:12:20.00,Default,,0000,0000,0000,,翌週でなく 翌年でなく
Dialogue: 0,0:12:20.03,0:12:22.86,Default,,0000,0000,0000,,危機にさらされているのは\N今日の私たちの生活や
Dialogue: 0,0:12:22.88,0:12:24.68,Default,,0000,0000,0000,,年老いての生活
Dialogue: 0,0:12:24.71,0:12:27.25,Default,,0000,0000,0000,,そして子供や孫の生活なのです
Dialogue: 0,0:12:28.31,0:12:30.18,Default,,0000,0000,0000,,病室や
Dialogue: 0,0:12:30.21,0:12:32.12,Default,,0000,0000,0000,,自宅のソファの上だけでなく
Dialogue: 0,0:12:32.14,0:12:34.53,Default,,0000,0000,0000,,全ての場所と目にする物です
Dialogue: 0,0:12:36.33,0:12:41.55,Default,,0000,0000,0000,,緩和医療がその答えです\N人と向き合い
Dialogue: 0,0:12:41.57,0:12:45.02,Default,,0000,0000,0000,,私たち全員が\N直面するであろう人生を変え
Dialogue: 0,0:12:46.30,0:12:47.80,Default,,0000,0000,0000,,より良いものにするのです
Dialogue: 0,0:12:50.15,0:12:51.56,Default,,0000,0000,0000,,同僚へ
Dialogue: 0,0:12:52.82,0:12:54.09,Default,,0000,0000,0000,,患者へ
Dialogue: 0,0:12:54.70,0:12:55.88,Default,,0000,0000,0000,,政府へ
Dialogue: 0,0:12:56.30,0:12:58.36,Default,,0000,0000,0000,,全ての人たちへ
Dialogue: 0,0:12:58.39,0:13:01.76,Default,,0000,0000,0000,,ともに立ち上がり 声を上げて \N可能な限り最高の医療を
Dialogue: 0,0:13:02.64,0:13:04.23,Default,,0000,0000,0000,,求めようではありませんか
Dialogue: 0,0:13:05.35,0:13:07.41,Default,,0000,0000,0000,,そうすれば\Nより良い今日を過ごし
Dialogue: 0,0:13:07.41,0:13:09.33,Default,,0000,0000,0000,,より良い明日を\N確かなものにできるのです
Dialogue: 0,0:13:09.33,0:13:11.28,Default,,0000,0000,0000,,私たちは\N今日を変える必要があります
Dialogue: 0,0:13:12.45,0:13:15.33,Default,,0000,0000,0000,,そうすれば\N明日を生きることができるのです
Dialogue: 0,0:13:16.84,0:13:17.99,Default,,0000,0000,0000,,どうもありがとうございました
Dialogue: 0,0:13:18.01,0:13:19.30,Default,,0000,0000,0000,,（拍手）