1
00:00:01,387 --> 00:00:03,112
Je suis médecin en soins palliatifs

2
00:00:03,112 --> 00:00:05,927
et je voudrais vous parler 
des services de santé.

3
00:00:06,393 --> 00:00:10,102
Je voudrais vous parler 
de la santé et des soins

4
00:00:10,917 --> 00:00:13,764
de la population 
la plus vulnérable de notre pays,

5
00:00:13,788 --> 00:00:19,039
ces personnes face aux problèmes
de santé les plus complexes.

6
00:00:20,202 --> 00:00:23,004
Je voudrais vous parler 
de l'économie aussi.

7
00:00:23,028 --> 00:00:27,484
Et le croisement des deux
devrait vous effrayer énormément.

8
00:00:27,508 --> 00:00:29,279
Moi, ça m'effraie en tout cas.

9
00:00:30,199 --> 00:00:32,874
Je voudrais aussi parler 
de la médecine palliative :

10
00:00:33,835 --> 00:00:40,152
un paradigme de soin pour cette population
basé sur leurs valeurs,

11
00:00:40,544 --> 00:00:43,741
des soins basés et centrés 
sur les valeurs des patients

12
00:00:43,765 --> 00:00:47,342
qui aide cette population 
à vivre mieux et plus longtemps.

13
00:00:48,458 --> 00:00:50,808
C'est un modèle de soins 
qui dit la vérité,

14
00:00:51,744 --> 00:00:52,984
engage patient et médecin

15
00:00:53,008 --> 00:00:54,999
et rencontre les gens où qu'ils soient.

16
00:00:57,460 --> 00:01:01,223
Je voudrais commencer par raconter 
l'histoire de mon premier patient.

17
00:01:01,247 --> 00:01:03,383
C'était mon premier jour
en tant que médecin,

18
00:01:03,383 --> 00:01:05,448
dans ma longue blouse blanche.

19
00:01:05,519 --> 00:01:07,601
J'atterris à l'hôpital, 
et tout de suite,

20
00:01:07,601 --> 00:01:09,825
il y a un gentleman Harold, 68 ans,

21
00:01:09,849 --> 00:01:11,450
qui est venu aux urgences.

22
00:01:11,474 --> 00:01:13,727
Avec des maux de tête 
depuis environ 6 semaines

23
00:01:13,727 --> 00:01:15,630
qui allaient de pire en pire.

24
00:01:16,460 --> 00:01:20,093
Les examens ont révélé qu'il avait 
un cancer qui s'était étendu au cerveau.

25
00:01:21,148 --> 00:01:26,443
Le médecin traitant m'a incité
à informer Harold et sa famille

26
00:01:27,791 --> 00:01:31,113
du diagnostic, du pronostic,
et les options de soins.

27
00:01:32,114 --> 00:01:35,068
Après cinq heures dans mon nouveau métier,

28
00:01:35,092 --> 00:01:37,276
j'ai fait la seule chose 
que je connaissais.

29
00:01:37,922 --> 00:01:39,206
Je suis entré,

30
00:01:39,790 --> 00:01:41,134
je me suis assis,

31
00:01:41,717 --> 00:01:43,487
j'ai pris la main d'Harold,

32
00:01:43,935 --> 00:01:45,540
et celle de sa femme,

33
00:01:46,142 --> 00:01:47,769
et j'ai respiré.

34
00:01:48,500 --> 00:01:50,901
Il a dit :
« Pas de bonnes nouvelles, fiston ? »

35
00:01:51,132 --> 00:01:52,540
J'ai répondu : « Non. »

36
00:01:52,564 --> 00:01:55,915
Nous avons donc parlé, écouté, partagé.

37
00:01:56,867 --> 00:01:58,170
Après un moment, j'ai dit :

38
00:01:58,170 --> 00:02:01,279
« Harold, qu'est-ce 
qui a du sens pour vous ?

39
00:02:01,279 --> 00:02:03,148
Qu'est-ce qui est sacré pour vous ? »

40
00:02:03,148 --> 00:02:04,417
Il a alors dit :

41
00:02:04,417 --> 00:02:06,001
« Ma famille. »

42
00:02:06,525 --> 00:02:08,546
J'ai dit : « Que voulez vous faire ? »

43
00:02:08,570 --> 00:02:11,737
Il m'a tapoté le genou et a dit :
« Je veux aller pêcher. »

44
00:02:11,761 --> 00:02:13,632
J'ai dit : « Ça, je sais faire. »

45
00:02:14,646 --> 00:02:16,600
Harold est allé pêcher le jour suivant.

46
00:02:17,760 --> 00:02:19,392
Il est mort une semaine plus tard.

47
00:02:20,455 --> 00:02:23,074
Tout au long de ma carrière,

48
00:02:23,098 --> 00:02:24,585
j'ai repensé à Harold.

49
00:02:24,609 --> 00:02:27,029
Et je pense que c'est une conversation

50
00:02:28,782 --> 00:02:30,966
qui arrive trop peu fréquemment.

51
00:02:31,737 --> 00:02:35,502
Et c'est une conversation 
qui nous a menés à une situation de crise,

52
00:02:36,173 --> 00:02:38,837
à la plus grande menace 
du mode de vie américain actuel,

53
00:02:38,861 --> 00:02:40,967
les dépenses de santé.

54
00:02:41,926 --> 00:02:43,103
Qu'est-ce qu'on sait ?

55
00:02:43,127 --> 00:02:46,056
On sait que cette population,
la plus malade,

56
00:02:46,080 --> 00:02:48,664
prend jusqu'à 15 % du PIB --

57
00:02:48,688 --> 00:02:51,482
soit presque 2 300 milliards de dollars.

58
00:02:52,307 --> 00:02:55,867
Donc les 15 % les plus malades
prennent 15 % du PIB.

59
00:02:55,891 --> 00:02:59,056
Si on extrapole un peu 
sur les deux prochaines décennies,

60
00:02:59,755 --> 00:03:01,956
avec les baby boomers qui vieillissent,

61
00:03:02,838 --> 00:03:06,754
à cette vitesse, ça deviendra 60% du PIB.

62
00:03:08,177 --> 00:03:11,608
60% du PIB des États-Unis d'Amérique...

63
00:03:11,608 --> 00:03:14,822
Ça n'a pas un grand rapport 
avec le système de santé.

64
00:03:15,148 --> 00:03:16,962
Plus un rapport avec le litre de lait,

65
00:03:17,540 --> 00:03:19,064
avec les frais d'éducation.

66
00:03:19,625 --> 00:03:22,088
Un rapport avec chaque chose
à laquelle nous tenons,

67
00:03:22,112 --> 00:03:25,237
chaque chose que nous savons maintenant.

68
00:03:26,514 --> 00:03:30,705
Les enjeux sont l'économie 
de marché libre et le capitalisme

69
00:03:30,729 --> 00:03:32,483
des États-Unis d'Amérique.

70
00:03:34,965 --> 00:03:38,151
Oublions les chiffres et les statistiques
pendant quelques instants.

71
00:03:38,151 --> 00:03:41,525
Parlons de ce que nous avons 
pour tous ces dollars que nous dépensons.

72
00:03:42,822 --> 00:03:45,415
Bon, à peu près six ans auparavant,
le Dartmouth Atlas

73
00:03:45,439 --> 00:03:48,192
a regardé chaque dollar 
dépensé par Medicare --

74
00:03:48,216 --> 00:03:49,827
généralement, cette population.

75
00:03:49,851 --> 00:03:53,787
On a trouvé que les patients, qui ont 
les plus grandes dépenses par personne

76
00:03:56,050 --> 00:03:59,425
ont aussi le plus de souffrances,
de douleurs, de dépression.

77
00:04:00,182 --> 00:04:02,743
Et, souvent, ils meurent plus tôt.

78
00:04:03,824 --> 00:04:05,349
Comment cela se fait-il ?

79
00:04:05,789 --> 00:04:07,193
Nous habitons aux États-Unis,

80
00:04:07,217 --> 00:04:09,707
où existe le meilleur 
système de santé du monde.

81
00:04:09,731 --> 00:04:12,236
On dépense dix fois plus sur ces patients

82
00:04:12,260 --> 00:04:14,446
que le deuxième meilleur pays au monde.

83
00:04:15,196 --> 00:04:16,649
Ça n'a aucun sens.

84
00:04:17,764 --> 00:04:19,123
Mais on sait que

85
00:04:19,147 --> 00:04:22,318
sur les top 50 pays au monde

86
00:04:22,342 --> 00:04:25,925
avec des systèmes de santé développés,

87
00:04:25,949 --> 00:04:28,047
nous sommes classés le 37ème.

88
00:04:30,017 --> 00:04:34,303
Les anciens pays du bloc de l'Est
et les pays d'Afrique subsaharienne

89
00:04:34,327 --> 00:04:37,863
sont mieux classés que nous
pour la qualité et la valeur.

90
00:04:40,485 --> 00:04:43,023
Quelque chose que je vis,
chaque jour dans ma pratique

91
00:04:43,047 --> 00:04:47,100
et dont je suis sûr que beaucoup 
d'entre vous l'ont déjà vécu :

92
00:04:47,927 --> 00:04:50,807
plus n'est pas plus.

93
00:04:52,196 --> 00:04:54,185
Ces individus qui ont eu plus d'examens,

94
00:04:54,209 --> 00:04:55,479
d'extras traitements,

95
00:04:55,503 --> 00:04:57,931
de chimio, de chirurgie,
plus de n'importe quoi --

96
00:04:57,955 --> 00:05:00,404
plus on en fait à quelqu'un,

97
00:05:01,283 --> 00:05:03,880
plus leur qualité de vie diminue.

98
00:05:05,422 --> 00:05:07,693
Comme la durée de vie, le plus souvent.

99
00:05:09,896 --> 00:05:11,721
Qu'est-ce qu'on va donc y faire ?

100
00:05:11,745 --> 00:05:13,148
Qu'est-ce qu'on y fait ?

101
00:05:13,461 --> 00:05:15,073
Et pourquoi c'est comme ça ?

102
00:05:15,097 --> 00:05:17,001
La dure réalité, mesdames et messieurs,

103
00:05:17,025 --> 00:05:20,423
est que nous, l'industrie de soins --
les docteurs en blouse blanche --

104
00:05:20,447 --> 00:05:21,857
nous vous volons.

105
00:05:22,877 --> 00:05:25,068
Nous vous volons l'opportunité

106
00:05:25,974 --> 00:05:28,334
de choisir comment 
vous voulez vivre vos vies

107
00:05:28,358 --> 00:05:30,839
selon la maladie dont vous souffrez.

108
00:05:30,863 --> 00:05:33,632
On se concentre tellement 
sur maladie et pathologie,

109
00:05:33,656 --> 00:05:35,037
chirurgie et pharmacologie,

110
00:05:37,319 --> 00:05:39,395
qu'on en a oublié l'être humain.

111
00:05:41,434 --> 00:05:42,961
Comment peut-on les soigner

112
00:05:42,985 --> 00:05:44,778
sans les comprendre ?

113
00:05:47,029 --> 00:05:48,968
Nous faisons des choses sur eux,

114
00:05:50,948 --> 00:05:54,425
nous devrions faire 
des choses pour eux.

115
00:05:56,161 --> 00:05:57,941
Les trois objectifs des soins sont :

116
00:05:57,965 --> 00:06:01,057
un, améliorer l'expérience du patient ;

117
00:06:01,081 --> 00:06:04,275
deux, améliorer l'état de santé 
de la population ;

118
00:06:05,467 --> 00:06:10,250
trois, diminuer les dépenses par personne 
et sur le long terme.

119
00:06:11,591 --> 00:06:13,334
Notre groupe, les soins palliatifs,

120
00:06:13,358 --> 00:06:17,375
en 2012, en travaillant 
avec les plus malades des malades --

121
00:06:19,000 --> 00:06:20,151
cancer,

122
00:06:20,175 --> 00:06:21,850
troubles cardiaques et pulmonaires,

123
00:06:22,017 --> 00:06:23,168
maladies rénales,

124
00:06:23,192 --> 00:06:24,389
démence --

125
00:06:25,681 --> 00:06:28,289
comment avons-nous amélioré 
l'expérience du patient ?

126
00:06:28,930 --> 00:06:30,609
« Je veux être à la maison, Doc. »

127
00:06:30,633 --> 00:06:32,844
« D'accord, nous vous 
amènerons les soins. »

128
00:06:32,868 --> 00:06:34,680
La qualité de vie est améliorée.

129
00:06:35,732 --> 00:06:37,090
Pensez à l'être humain.

130
00:06:37,114 --> 00:06:39,045
Deux : la santé de la population.

131
00:06:39,069 --> 00:06:41,920
Comment regarder 
cette population différemment,

132
00:06:41,944 --> 00:06:44,792
s'engager avec eux,
à un niveau différent, plus profond,

133
00:06:44,816 --> 00:06:48,017
et adhérer à une définition plus large
de la condition humaine ?

134
00:06:49,091 --> 00:06:51,675
Comment allons-nous gérer ce groupe,

135
00:06:52,584 --> 00:06:54,773
pour que dans notre 
population hors patients,

136
00:06:54,773 --> 00:06:59,275
94% des personnes, en 2012, n'aient jamais
eu besoin d'aller à l'hôpital ?

137
00:06:59,919 --> 00:07:01,702
Pas parce qu'elles ne pouvaient pas.

138
00:07:03,143 --> 00:07:04,998
Parce qu'elles n'en avaient pas besoin.

139
00:07:05,022 --> 00:07:06,751
Nous leur avons amené les soins.

140
00:07:07,356 --> 00:07:11,385
Nous avons maintenu 
leur valeur, leur qualité.

141
00:07:13,220 --> 00:07:16,227
Trois : les dépenses par personne.

142
00:07:16,746 --> 00:07:18,144
Pour cette population,

143
00:07:18,168 --> 00:07:23,221
qui représente aujourd'hui 2 300 milliards
de dollars et 60% du PIB dans 20 ans,

144
00:07:23,245 --> 00:07:27,979
nous avons réduit les dépenses 
de santé de presque 70%.

145
00:07:28,873 --> 00:07:32,322
Ils ont plus eu ce qu'ils voulaient,
basé sur leurs valeurs,

146
00:07:32,346 --> 00:07:34,405
ils ont mieux vécu et plus longtemps,

147
00:07:35,464 --> 00:07:37,233
pour deux-tiers d'argent en moins.

148
00:07:42,880 --> 00:07:44,915
Bien que le temps d'Harold fût limité,

149
00:07:45,663 --> 00:07:47,564
celui des soins palliatifs ne l'est pas.

150
00:07:48,288 --> 00:07:52,964
Le soin palliatif est un paradigme
depuis le diagnostic jusqu'à la fin de vie

151
00:07:54,677 --> 00:07:55,854
Les heures,

152
00:07:56,361 --> 00:07:58,753
semaines, mois, années,

153
00:07:59,916 --> 00:08:01,074
de manière continue --

154
00:08:01,098 --> 00:08:02,982
avec un traitement ou sans traitement.

155
00:08:03,006 --> 00:08:04,362
Voici Christine.

156
00:08:05,196 --> 00:08:07,127
phase 3, cancer du col de l'utérus,

157
00:08:07,151 --> 00:08:10,172
un cancer métastasé qui a commencé
dans son col de l'utérus,

158
00:08:10,196 --> 00:08:11,759
et s'est répandu dans son corps.

159
00:08:12,719 --> 00:08:15,362
Elle a la cinquantaine 
et elle est vivante.

160
00:08:16,743 --> 00:08:18,616
Ce n'est pas à propos de la fin de vie,

161
00:08:18,616 --> 00:08:19,875
c'est à propos de la vie.

162
00:08:21,180 --> 00:08:23,180
Ça ne concerne pas
que des personnes âgées.

163
00:08:23,180 --> 00:08:24,756
Ça concerne tout le monde.

164
00:08:25,929 --> 00:08:27,141
Voici Richard.

165
00:08:27,706 --> 00:08:29,387
Phase terminale, maladie du poumon.

166
00:08:30,427 --> 00:08:32,853
« Richard, qu'est-ce qui
est sacré pour vous ?

167
00:08:33,581 --> 00:08:36,596
-- Mes enfants, ma femme et ma Harley. »

168
00:08:37,094 --> 00:08:38,105
(Rires)

169
00:08:38,129 --> 00:08:39,279
« Très bien !

170
00:08:40,544 --> 00:08:43,782
On ne va pas faire une virée 
car je sais à peine faire du vélo,

171
00:08:43,806 --> 00:08:45,677
mais voyons ce qu'on peut faire. »

172
00:08:46,385 --> 00:08:48,922
Richard est venu me voir,

173
00:08:48,946 --> 00:08:51,843
et il était en mauvaise forme.

174
00:08:52,444 --> 00:08:54,225
Il avait cette petite voix lui disant

175
00:08:54,249 --> 00:08:57,180
qu'il ne lui restait peut-être 
que quelques semaines ou mois.

176
00:08:57,488 --> 00:08:58,754
Et nous avons juste parlé,

177
00:08:58,778 --> 00:09:02,867
j'ai écouté et essayé d'entendre --

178
00:09:02,891 --> 00:09:04,178
grosse différence.

179
00:09:04,202 --> 00:09:06,371
Utiliser ses oreilles
à la place de sa bouche.

180
00:09:08,479 --> 00:09:11,004
J'ai dit : « Très bien, avançons 
jour après jour,

181
00:09:11,028 --> 00:09:13,555
comme pour chaque autre 
chapitre de notre vie. »

182
00:09:14,573 --> 00:09:18,982
Et nous avons rencontré Richard,
qui avance jour après jour.

183
00:09:19,006 --> 00:09:22,028
C'est un ou deux 
coups de téléphone par semaine,

184
00:09:23,059 --> 00:09:27,222
mais il profite de sa vie malgré
sa maladie en phase terminale.

185
00:09:31,040 --> 00:09:34,233
La médecine palliative n'est
pas seulement pour les personnes âgées,

186
00:09:34,233 --> 00:09:37,011
elle n'est pas seulement 
pour les personnes d'âge moyen.

187
00:09:37,535 --> 00:09:39,066
Elle est pour tout le monde.

188
00:09:39,090 --> 00:09:40,629
Voici mon ami Jonathan.

189
00:09:41,903 --> 00:09:43,563
Nous avons l'honneur et le plaisir

190
00:09:43,563 --> 00:09:45,727
d'avoir Jonathan et son père
ici aujourd'hui.

191
00:09:45,751 --> 00:09:48,883
Jonathan a la vingtaine, je l'ai
rencontré il y a quelques années,

192
00:09:48,883 --> 00:09:52,089
Il combattait un cancer métastasé 
des testicules, qui s'est propagé

193
00:09:52,700 --> 00:09:53,952
jusqu'au cerveau.

194
00:09:54,465 --> 00:09:55,647
Il a eu un AVC,

195
00:09:56,375 --> 00:09:57,923
puis une chirurgie du cerveau,

196
00:09:57,947 --> 00:09:59,959
des rayons, de la chimiothérapie.

197
00:10:01,559 --> 00:10:03,485
Quand je l'ai rencontré avec sa famille,

198
00:10:03,485 --> 00:10:06,230
il était à deux semaines
d'une greffe de moelle osseuse,

199
00:10:06,254 --> 00:10:08,515
et en écoutant et en s'engageant,

200
00:10:08,539 --> 00:10:13,585
ils ont dit : « Aidez-nous à comprendre --
qu'est-ce que le cancer ? »

201
00:10:15,764 --> 00:10:17,417
Comment en sommes-nous arrivés là,

202
00:10:18,513 --> 00:10:20,814
sans comprendre contre quoi 
nous nous battons ?

203
00:10:21,276 --> 00:10:23,990
Comment en sommes-nous arrivés là,
sans permettre aux gens

204
00:10:23,990 --> 00:10:25,756
de savoir contre quoi ils se battent,

205
00:10:25,756 --> 00:10:29,258
et ensuite pour qu'ils comprennent 
qui ils sont en tant qu'humains

206
00:10:29,258 --> 00:10:31,444
pour savoir si c'est ce que
nous devons faire ?

207
00:10:31,444 --> 00:10:34,481
Dieu sait que nous pouvons
vous faire toutes sortes de choses.

208
00:10:37,133 --> 00:10:38,548
Mais devrions-nous ?

209
00:10:41,870 --> 00:10:43,554
Et ne me croyez pas sur parole.

210
00:10:43,578 --> 00:10:48,030
Toutes les preuves relatives
aux soins palliatifs

211
00:10:48,054 --> 00:10:52,175
démontrent tout à fait que
les gens vivent mieux et plus longtemps.

212
00:10:52,199 --> 00:10:55,543
Il y avait un article du 
New England Journal of Medicine

213
00:10:55,567 --> 00:10:56,717
en 2010.

214
00:10:57,621 --> 00:11:00,285
Une étude faite à Harvard par
des amis, des collègues.

215
00:11:00,309 --> 00:11:02,210
Phase terminale d'un cancer du poumon :

216
00:11:02,210 --> 00:11:04,082
un groupe avec des soins palliatifs,

217
00:11:04,695 --> 00:11:06,377
et un second groupe sans.

218
00:11:07,782 --> 00:11:11,134
Ceux du groupe avec les soins palliatif
ont constaté moins de douleurs,

219
00:11:11,901 --> 00:11:13,118
moins de dépression.

220
00:11:13,556 --> 00:11:16,463
Ils avaient besoin 
de moins d'hospitalisations.

221
00:11:16,487 --> 00:11:17,894
Et, mesdames et messieurs,

222
00:11:18,639 --> 00:11:22,282
ils ont vécu trois à six mois de plus.

223
00:11:23,805 --> 00:11:27,246
Si les soins palliatifs étaient
un médicament contre le cancer,

224
00:11:27,867 --> 00:11:31,284
chaque docteur sur Terre le prescrirait.

225
00:11:32,845 --> 00:11:34,159
Pourquoi ne pas le faire ?

226
00:11:35,570 --> 00:11:38,914
Parce que nous, docteurs maladroits
en blouse blanche,

227
00:11:38,938 --> 00:11:42,984
sommes entraînés à traiter avec ça,

228
00:11:44,401 --> 00:11:45,635
non pas avec ça.

229
00:11:50,697 --> 00:11:54,441
C'est quelque chose que nous
connaîtrons tous à un moment donné.

230
00:11:55,709 --> 00:11:58,963
Mais cette conversation, aujourd'hui, 
n'est pas à propos de la mort.

231
00:11:58,963 --> 00:12:00,280
C'est à propos de la vie.

232
00:12:00,330 --> 00:12:01,613
Vivre avec nos valeurs,

233
00:12:01,637 --> 00:12:03,056
ce que nous avons de sacré

234
00:12:03,080 --> 00:12:05,917
et comment nous voulons écrire 
les chapitres de notre vie,

235
00:12:05,917 --> 00:12:07,355
que ce soit le dernier

236
00:12:07,379 --> 00:12:08,776
ou les cinq derniers.

237
00:12:10,258 --> 00:12:11,672
Ce que nous savons,

238
00:12:12,277 --> 00:12:13,664
ce que nous avons prouvé,

239
00:12:14,475 --> 00:12:17,312
c'est que cette conversation 
doit avoir lieu aujourd'hui,

240
00:12:17,946 --> 00:12:20,205
pas la semaine prochaine,
pas l'année prochaine.

241
00:12:20,205 --> 00:12:22,833
Ce sont nos vies qui sont 
en jeu aujourd'hui

242
00:12:22,833 --> 00:12:24,793
et nos vies pendant que nous vieillissons

243
00:12:24,793 --> 00:12:27,327
et les vies de nos enfants 
et de nos petits-enfants.

244
00:12:28,310 --> 00:12:30,363
Pas seulement dans cette chambre d'hôpital

245
00:12:30,363 --> 00:12:32,117
ou sur le canapé à la maison,

246
00:12:32,141 --> 00:12:34,859
mais partout où nous allons 
et tout ce que nous voyons.

247
00:12:36,326 --> 00:12:41,546
La médecine palliative est la réponse 
pour coopérer avec des humains,

248
00:12:41,570 --> 00:12:45,024
pour changer ce voyage 
que nous allons tous envisager,

249
00:12:46,304 --> 00:12:47,804
et le changer pour le meilleur.

250
00:12:50,148 --> 00:12:51,555
A mes collègues,

251
00:12:52,823 --> 00:12:54,087
à mes patients,

252
00:12:54,702 --> 00:12:55,876
à mon gouvernement,

253
00:12:56,303 --> 00:12:58,362
à tous les êtres humains,

254
00:12:58,386 --> 00:13:01,756
je demande qu'on se lève, 
qu'on crie et qu'on demande

255
00:13:02,641 --> 00:13:04,232
les meilleurs soins possibles,

256
00:13:05,352 --> 00:13:07,582
pour qu'on puisse mieux vivre aujourd'hui

257
00:13:07,606 --> 00:13:09,457
et assurer une meilleure vie demain.

258
00:13:09,457 --> 00:13:11,618
Aujourd'hui, nous avons besoin de changer

259
00:13:12,452 --> 00:13:15,333
pour pouvoir vivre demain.

260
00:13:16,838 --> 00:13:17,989
Merci beaucoup.

261
00:13:18,013 --> 00:13:19,301
(Applaudissements)