WEBVTT

00:00:01.387 --> 00:00:02.912
من پزشک مراقبتهای تسکینی هستم.

00:00:02.936 --> 00:00:05.927
و خوشحالم که امروز با شما
درباره مراقبتهای سلامت صحبت می کنم.

00:00:06.393 --> 00:00:10.102
دوست دارم درباره
سلامت و مراقبت از

00:00:10.917 --> 00:00:13.764
ارزشمندترین و محبوبترین
افراد کشورمان برایتان بگویم

00:00:13.788 --> 00:00:19.039
کسانی که با پیچیده ترین مسائل
مربوط به سلامت سروکار دارند

00:00:20.202 --> 00:00:23.004
می خواهم درباره اقتصاد هم با شما حرف بزنم

00:00:23.028 --> 00:00:27.484
و تلاقی این دو باید
شما را به شدت بترساند --

00:00:27.508 --> 00:00:29.279
من را که به وحشت می اندازد.

NOTE Paragraph

00:00:30.199 --> 00:00:32.874
همچنین مایلم درباره پزشکی تسکینی صحبت کنم

00:00:33.835 --> 00:00:40.152
یک الگوی درمانی برای این جامعه،
که در ارزشهایشان ریشه دارد.

00:00:40.544 --> 00:00:43.741
درمان بیمار-محور بر اساس ارزشهای آنها

00:00:43.765 --> 00:00:47.342
که به این مردم کمک می کند
زندگی بهتر و طولانی تری داشته باشند.

00:00:48.458 --> 00:00:50.808
این یک مدل مراقبتی است که
واقعیت را می گوید

00:00:51.744 --> 00:00:52.984
و افراد را رودررو می بیند

00:00:53.008 --> 00:00:54.829
و با افراد هرجا که هستند
ملاقات می کند

NOTE Paragraph

00:00:57.460 --> 00:01:01.223
می خواهم با داستان یکی از
اولین بیمارانم شروع کنم.

00:01:01.247 --> 00:01:03.283
اولین روزی بود که بعنوان
پزشک کار می کردم.

00:01:03.307 --> 00:01:04.798
با روپوش بلند سفید...

00:01:05.519 --> 00:01:07.001
تلوتلو خوران وارد بیمارستان شدم

00:01:07.025 --> 00:01:09.825
و همان موقع یک آقای محترم ۶۸ ساله
بنام هارولد

00:01:09.849 --> 00:01:11.450
وارد بخش اورژانس شد.

00:01:11.474 --> 00:01:13.457
شش هفته بود که سردرد داشت

00:01:13.481 --> 00:01:15.630
و این سردرد مدام بدتر و بدتر شده بود.

00:01:16.460 --> 00:01:20.093
معاینات نشان داد نوعی سرطان دارد
که کل مغزش را گرفته

00:01:21.148 --> 00:01:26.443
پزشک معالج مرا فرستاد تا به هارولد
و خانواده اش

00:01:27.791 --> 00:01:31.113
درباره تشخیص، پیش بینی
و گزینه های درمانی اطلاع بدهم.

NOTE Paragraph

00:01:32.114 --> 00:01:35.068
تازه پنج ساعت بود
که در کار جدیدم مشغول شده بودم،

00:01:35.092 --> 00:01:37.126
تنها کاری را کردم که بلد بودم.

00:01:37.922 --> 00:01:39.206
وارد اتاق شدم،

00:01:39.790 --> 00:01:41.134
نشستم،

00:01:41.717 --> 00:01:43.137
دست هارولد را گرفتم،

00:01:43.935 --> 00:01:45.290
دست همسرش را گرفتم،

00:01:46.142 --> 00:01:47.419
و فقط نفس کشیدم.

NOTE Paragraph

00:01:48.500 --> 00:01:50.701
او گفت: "خبر خوبی نیست، درست است پسرم؟"

NOTE Paragraph

00:01:51.132 --> 00:01:52.540
گفتم: "نه"

NOTE Paragraph

00:01:52.564 --> 00:01:55.915
و به این صورت گفتیم و شنیدیم و درددل کردیم

00:01:56.867 --> 00:01:58.100
و پس از مدتی گفتم:

00:01:58.124 --> 00:02:01.349
"هارولد، چه چیزی به زندگیت معنا می دهد؟

00:02:01.373 --> 00:02:03.002
چه چیزی برایت مقدس است؟

NOTE Paragraph

00:02:03.026 --> 00:02:04.341
او گفت:

00:02:04.365 --> 00:02:05.769
"خانواده ام"

NOTE Paragraph

00:02:06.525 --> 00:02:08.546
گفتم: "چه کار می خواهی بکنی؟"

NOTE Paragraph

00:02:08.570 --> 00:02:11.737
دستی روی زانویم زد و گفت:
"می خواهم بروم ماهیگیری"

NOTE Paragraph

00:02:11.761 --> 00:02:13.632
گفتم: "آن را من هم بلدم"

NOTE Paragraph

00:02:14.646 --> 00:02:16.600
هارولد فردای آن روز به ماهیگیری رفت.

00:02:17.760 --> 00:02:19.392
یک هفته بعد، او از دنیا رفت.

NOTE Paragraph

00:02:20.455 --> 00:02:23.074
در سالهای بعدی کارم به عنوان پزشک،

00:02:23.098 --> 00:02:24.585
گاهی برمیگردم
و به او فکر میکنم.

00:02:24.609 --> 00:02:27.029
و فکر میکنم که این گفتگو

00:02:28.782 --> 00:02:30.966
خیلی کم اتفاق می افتد.

00:02:31.737 --> 00:02:35.502
و این گفتگویی است که ما را به بحران کشانده

00:02:36.173 --> 00:02:38.837
به بزرگترین تهدید،
برای زندگی امروزه آمریکایی ها

00:02:38.861 --> 00:02:40.967
یعنی هزینه های درمان.

NOTE Paragraph

00:02:41.926 --> 00:02:43.103
خب، ما چه می دانیم؟

00:02:43.127 --> 00:02:46.056
ما می دانیم که این تعداد، بیمارترینها،

00:02:46.080 --> 00:02:48.664
۱۵ درصد تولید ناخالص ملی را مصرف می کند--

00:02:48.688 --> 00:02:51.482
حدود۲.۳ هزار میلیارد دلار.

00:02:52.307 --> 00:02:55.867
پس، بیمارترین ۱۵ درصد جامعه،
۱۵ درصد تولید ناخالص ملی را می گیرند.

00:02:55.891 --> 00:02:59.056
اگر آن را برای دو دهه آتی در نظر بگیریم،

00:02:59.755 --> 00:03:01.746
با مسن تر شدن نسل انفجار جمعیت آمریکا،

00:03:02.838 --> 00:03:06.754
با همین این نرخ به ۶۰ درصد
تولید ناخالص ملی می رسد.

00:03:08.177 --> 00:03:10.456
شصت درصد تولید ناخالص ملی

00:03:10.480 --> 00:03:12.104
ایالات متحده آمریکا --

00:03:12.128 --> 00:03:15.182
حالا دیگر این مقدار ربط چندانی به
مراقبتهای درمانی آن زمان ندارد.

00:03:15.182 --> 00:03:16.962
بلکه به یک گالن شیر مربوط است

00:03:17.540 --> 00:03:19.064
با شهریه دانشگاه.

00:03:19.625 --> 00:03:22.088
به چیزهایی مربوط است که
برای ما ارزش دارند

00:03:22.112 --> 00:03:25.237
و هر چیزی که الان می دانیم.

00:03:26.514 --> 00:03:30.705
مساله اقتصاد بازار آزاد

00:03:30.729 --> 00:03:32.483
و نظام سرمایه داری آمریکا مطرح است.

NOTE Paragraph

00:03:34.965 --> 00:03:38.121
بیایید یک لحظه کلا آمار را کنار بگذاریم.
ارقام را فراموش کنید.

00:03:38.145 --> 00:03:41.525
بیایید درباره ارزش هر دلاری که خرج می کنیم
صحبت کنیم.

00:03:42.822 --> 00:03:45.415
خب، اطلس دارتموث، حدود شش سال پیش،

00:03:45.439 --> 00:03:48.192
هر دلاری که در مراقبتهای درمانی
خرج شده بود را بررسی کرد--

00:03:48.216 --> 00:03:49.827
در کل این جمعیت.

00:03:49.851 --> 00:03:53.787
ما دریافتیم بیمارانی که
بالاترین مخارج سرانه را دارند،

00:03:56.050 --> 00:03:59.425
بیشتر از همه رنج میکشند،
درد دارند، افسردگی.

00:04:00.182 --> 00:04:02.743
و البته آنها اغلب زودتر می میرند.

NOTE Paragraph

00:04:03.824 --> 00:04:05.349
چطور ممکن است؟

00:04:05.789 --> 00:04:07.193
ما در آمریکا زندگی می کنیم.

00:04:07.217 --> 00:04:09.707
که بزرگترین سیستم
مراقبتهای درمانی دنیا را دارد.

00:04:09.731 --> 00:04:12.236
ما در مقایسه با کشور دوم در این زمینه،

00:04:12.260 --> 00:04:14.446
ده برابر بیشتر خرج این بیماران می کنیم.

00:04:15.196 --> 00:04:16.649
معنی ندازد.

00:04:17.764 --> 00:04:19.123
اما آنچه می دانیم این است،

00:04:19.147 --> 00:04:22.318
که از میان ۵۰ کشور جهان

00:04:22.342 --> 00:04:25.925
که دارای سیستم مراقبتهای درمانی هستند

00:04:25.949 --> 00:04:28.047
ما رتبه ۳۷ را داریم.

00:04:30.017 --> 00:04:34.303
کشورهای بلوک شرق سابق،
و کشورهای آفریقایی جنوب صحرا

00:04:34.327 --> 00:04:37.863
از نظر کیفیت و اندازه از ما جلوترند.

NOTE Paragraph

00:04:40.485 --> 00:04:43.023
چیزی که من هر روز در کارم تجربه می کنم.

00:04:43.047 --> 00:04:47.100
و مطمئنم خیلی از شما
در زندگی تجربه کردهاید این است:

00:04:47.927 --> 00:04:50.807
بیشتر همیشه به معنی بیشتر نیست.

00:04:52.196 --> 00:04:54.185
افرادی که آزمایش بیشتر،


00:04:54.209 --> 00:04:55.479
کارهای اضافی،

00:04:55.503 --> 00:04:57.931
شیمی درمانی بیشتر،
جراحی یا هرچیز بیشتری دارند --

00:04:57.955 --> 00:05:00.404
هرچه بشتر برایشان انجام میدهیم،

00:05:01.283 --> 00:05:03.880
کیفیت زندگی آنها کمتر می شود.

00:05:05.422 --> 00:05:07.693
و اغلب، زندگی شان را کوتاهتر می کند.

NOTE Paragraph

00:05:09.896 --> 00:05:11.721
خب، می خواهیم در این مورد چه کار کنیم؟

00:05:11.745 --> 00:05:13.148
چه کار می خواهیم بکنیم؟

00:05:13.461 --> 00:05:15.073
و چرا اینطور است؟

00:05:15.097 --> 00:05:17.001
حقیقت شوم این است، خانمها و آقایان،

00:05:17.025 --> 00:05:20.423
که صنعت مراقبتهای درمانی
--پزشکان روپوش سفید--

00:05:20.447 --> 00:05:21.857
دارند از شما می دزدند.

00:05:22.877 --> 00:05:25.068
این فرصت را از شما میدزدند

00:05:25.974 --> 00:05:28.334
که چه انتخابی برای زندگیتان دارید

00:05:28.358 --> 00:05:30.839
در ارتباط با هر بیماری که دارید.

00:05:30.863 --> 00:05:33.632
ما روی بیماری و آسیب شناسی و جراحی

00:05:33.656 --> 00:05:35.037
و داروشناسی تمرکز کرده ایم.

00:05:37.319 --> 00:05:39.395
ما انسان را فراموش کرده ایم.

00:05:41.434 --> 00:05:42.961
چطور می توانیم بدون

00:05:42.985 --> 00:05:44.778
درنظر گرفتن این، درمان کنیم؟

00:05:47.029 --> 00:05:48.968
ما برایش کارهایی انجام می دهیم؛

00:05:50.948 --> 00:05:54.425
ما باید کاری برایش بکنیم.

NOTE Paragraph

00:05:56.161 --> 00:05:57.941
اهداف سه گانه مراقبتهای درمانی:

00:05:57.965 --> 00:06:01.057
یک، تجربه بیمار را بهبود بخشید.

00:06:01.081 --> 00:06:04.275
دو، سلامت عمومی را ارتقا بخشید.

00:06:05.467 --> 00:06:10.250
سه، سرانه هزینه را در یک طیف کاهش دهید.

00:06:11.591 --> 00:06:13.334
گروه ما، مراقبتهای تسکینی،

00:06:13.358 --> 00:06:17.375
در سال ۲۰۱۲، در کار با 
بیمارترین بیماریها تاسیس شد--

00:06:19.000 --> 00:06:20.151
سرطان،

00:06:20.175 --> 00:06:21.520
بیماری قلبی، بیماری ریوی،

00:06:22.017 --> 00:06:23.168
بیماری کلیوی،

00:06:23.192 --> 00:06:24.389
زوال عقل --

00:06:25.681 --> 00:06:27.839
چطور توانستهایم تجربه بیمار
را بهبود دهیم؟

NOTE Paragraph

00:06:29.010 --> 00:06:30.609
"دکتر، من می خواهم در خانه باشم".

NOTE Paragraph

00:06:30.633 --> 00:06:32.844
"باشد، ما در خانه از تو مراقبت می کنیم."

NOTE Paragraph

00:06:32.868 --> 00:06:34.680
کیفیت زندگی بهبود یافته.

00:06:35.732 --> 00:06:37.090
به انسان فکر کنیم.

NOTE Paragraph

00:06:37.114 --> 00:06:39.045
دو: سلامت عمومی.

00:06:39.069 --> 00:06:41.920
ما چه نگاه متفاوتی به این مردم داریم؟

00:06:41.944 --> 00:06:44.792
و چطور در سطحی متفاوت و عمیق تر
با آنها ارتباط برقرارمیکنیم؟

00:06:44.816 --> 00:06:48.017
و شرایط انسان را در حدی
فراتر از خودمان در نظر میگیریم؟

00:06:49.091 --> 00:06:51.675
چطور این گروه را طوری مدیریت می کنیم،

00:06:52.584 --> 00:06:54.353
که بیماران سرپایی ما،

00:06:54.377 --> 00:06:59.275
که در سال ۲۰۱۲، نود و چهار درصد بودند،
هرگز به بیمارستان نرفتند؟

00:06:59.919 --> 00:07:01.552
نه بخاطر اینکه نمی توانستند،

00:07:03.213 --> 00:07:04.998
بلکه نیازی به این کار نداشتند.

00:07:05.022 --> 00:07:06.751
ما مراقبتها را نزد آنها بردیم.

00:07:07.356 --> 00:07:11.385
ما ارزشها و کیفیت را
درمورد آنها در نظر گرفتیم.

NOTE Paragraph

00:07:13.220 --> 00:07:16.227
شماره سه: هزینه سرانه.

00:07:16.746 --> 00:07:18.144
برای این جمعیت،

00:07:18.168 --> 00:07:23.221
که هزینهشان امروز ۲.۳ هزار میلیارد دلار
و ۲۰ سال بعد ۶۰ درصد تولید ناخالص ملی است،

00:07:23.245 --> 00:07:27.979
هزینه مراقبتهای درمانی را
تا حدود ۷۰ درصد کاهش دادیم.

00:07:28.873 --> 00:07:32.322
آنها به بیش از آنچه
طبق ارزشهایشان می خواستند رسیدند،

00:07:32.346 --> 00:07:34.405
زندگی بهتر و درازتری داشتند،

00:07:35.464 --> 00:07:37.233
ولی با دو سوم هزینه کمتر.

NOTE Paragraph

00:07:42.880 --> 00:07:44.915
اگرچه زمان هارولد محدود بود،

00:07:45.663 --> 00:07:47.564
اما برای مراقبتهای تسکینی محدود نیست.

00:07:48.288 --> 00:07:52.964
مراقبتهای تسکینی یک الگوست،
از مرحله تشخیص تا پایان زندگی.

00:07:54.677 --> 00:07:55.854
ساعت ها،

00:07:56.361 --> 00:07:58.753
هفته ها، ماه ها، سالها

00:07:59.916 --> 00:08:01.074
به شکلی پیوسته--

00:08:01.098 --> 00:08:02.982
با درمان، بدون درمان.

NOTE Paragraph

00:08:03.006 --> 00:08:04.362
کریستین را ببینید.

00:08:05.196 --> 00:08:07.127
سرطان دهانه رحم در مرحله سه،

00:08:07.151 --> 00:08:10.172
بنابراین، متاستازی که از دهانه شروع شد،

00:08:10.196 --> 00:08:11.679
تمام بدنش را گرفته است.

00:08:12.719 --> 00:08:15.362
او در دهه ۵۰ عمرش است،
و زندگی می کند.

00:08:16.743 --> 00:08:18.336
این پایان زندگی نیست،

00:08:18.360 --> 00:08:19.875
این خود زندگی است.

00:08:21.180 --> 00:08:23.070
این فقط مربوط به سالمندان نیست،

00:08:23.094 --> 00:08:24.756
مربوط به همه مردم است.

NOTE Paragraph

00:08:25.929 --> 00:08:27.141
این ریچارد است.

00:08:27.706 --> 00:08:29.347
بیماری ریوی در مرحله نهایی

NOTE Paragraph

00:08:30.427 --> 00:08:32.853
"ریچارد، چه چیزی برایت مقدس است؟"

NOTE Paragraph

00:08:33.581 --> 00:08:36.596
"بچه هایم، همسرم و هارلی ام" (موتور)

NOTE Paragraph

00:08:37.094 --> 00:08:38.105
(خنده حضار)

NOTE Paragraph

00:08:38.129 --> 00:08:39.279
"بسیار خب!

00:08:40.544 --> 00:08:43.782
من نمی توانم شما را سوار آن کنم ،
چون حتی نمی توانم سوار دوچرخه شوم،

00:08:43.806 --> 00:08:45.387
ولی بیایید ببینیم
چکار میشود کرد."

NOTE Paragraph

00:08:46.385 --> 00:08:48.922
ریچارد پیش من آمد،

00:08:48.946 --> 00:08:51.843
وضعیت بدی داشت.

00:08:52.444 --> 00:08:54.225
چیزی در درونش می گفت

00:08:54.249 --> 00:08:56.650
شاید تنها چند هفته یا چند ماه وقت دارد

00:08:57.488 --> 00:08:58.754
بعد با هم صحبت کردیم.

00:08:58.778 --> 00:09:02.867
من گوش دادم، سعی می کردم بشنوم --

00:09:02.891 --> 00:09:04.178
تفاوت بزرگی بود.

00:09:04.202 --> 00:09:06.371
اینها را به این نسبت استفاده کنید.

NOTE Paragraph

00:09:08.479 --> 00:09:11.004
گفتم: "بسیار خب،
بگذار روز به روز پیش برویم."

00:09:11.028 --> 00:09:13.555
مثل همه مراحل زندگی مان.

00:09:14.573 --> 00:09:18.982
ما ریچارد را هر روز می دیدیم،

00:09:19.006 --> 00:09:22.028
ولی الان یک یا دو بار در هفته
تلفنی حرف می زنیم.

00:09:23.059 --> 00:09:27.222
ولی او با وجود بیماری ریوی در آخرین مرحله،
دارد رشد می کند.

NOTE Paragraph

00:09:31.040 --> 00:09:33.533
خب، پزشکی تسکینی فقط برای سالمندان نیست،

00:09:33.557 --> 00:09:36.161
فقط برای میانسالان نیست،

00:09:37.535 --> 00:09:39.066
برای همه است.

NOTE Paragraph

00:09:39.090 --> 00:09:40.629
دوستم جاناتان را ببینید.

00:09:41.903 --> 00:09:43.383
ما این افتخار را داشتیم که

00:09:43.407 --> 00:09:45.727
جاناتان و پدرش امروز اینجا به ما پیوستند.

00:09:45.751 --> 00:09:48.583
جاناتان در دهه ۲۰ عمرش است،
و من سالها پیش با او آشنا شدم.

00:09:48.607 --> 00:09:51.929
او سرطان متاستازیک بیضه داشت،

00:09:52.700 --> 00:09:53.952
که درمغزش هم منتشر شده بود

00:09:54.465 --> 00:09:55.647
یک بار سکته کرده بود

00:09:56.375 --> 00:09:57.923
مغزش جراحی شده بود

00:09:57.947 --> 00:09:59.959
رادیوتراپی و شیمی درمانی داشت.

00:10:01.579 --> 00:10:03.375
موقع دیدن او و خانواده اش،

00:10:03.399 --> 00:10:06.230
چند هفته تا پیوند مغز استخوانش فاصله بود.

00:10:06.254 --> 00:10:08.515
وقتی صحبت می کردیم،

00:10:08.539 --> 00:10:13.585
آنها به من گفتند:
"کمک کن بفهمیم سرطان چیست؟"

NOTE Paragraph

00:10:15.764 --> 00:10:17.417
چطور کارمان به اینجا رسید

00:10:18.513 --> 00:10:20.814
بدون اینکه بفهمیم با چه چیزی طرف هستیم؟

00:10:21.276 --> 00:10:23.690
چطور به اینجا رسیدیم
بدون اینکه به کسی بفهمانیم

00:10:23.714 --> 00:10:25.626
با چه چیزی طرف است،

00:10:25.650 --> 00:10:29.258
تا بعد، گام بعدی را بردارد؛
اینکه به عنوان انسان، چه پدیده ای است؟

00:10:29.282 --> 00:10:31.378
تا بدانیم آیا این کاری است که باید بکنیم؟

00:10:31.402 --> 00:10:34.481
خدا می داند ما می توانیم
هرکاری بخواهیم با شما بکنیم.

00:10:37.133 --> 00:10:38.338
اما آیا باید بکنیم؟

NOTE Paragraph

00:10:41.870 --> 00:10:43.554
این فقط حرف من نیست،

00:10:43.578 --> 00:10:48.030
این روزها تمام شواهد
مربوط به مراقبتهای تسکینی

00:10:48.054 --> 00:10:52.175
با قاطعیت نشان می دهد
افراد زندگی بهتر و طولانی تری دارند.

00:10:52.199 --> 00:10:55.543
یک مقاله اصیل در نشریه پزشکی نیوانگلند

00:10:55.567 --> 00:10:56.717
مربوط به سال ۲۰۱۰

00:10:57.621 --> 00:11:00.285
مطالعه ای را بیان می کرد که
دوستانم در هاروارد روی

00:11:00.309 --> 00:11:01.840
سرطان مرحله آخر ریه انجام دادند:

00:11:01.840 --> 00:11:03.832
یک گروه با مراقبت تسکینی،

00:11:04.695 --> 00:11:06.377
گروهی مشابه، بدون آن.

00:11:07.782 --> 00:11:11.134
گروه دارای مراقبت تسکینی درد کمتر،

00:11:11.901 --> 00:11:13.118
و افسردگی کمتر گزارش کرد.

00:11:13.556 --> 00:11:16.463
آنها کمتر به بستری نیاز داشتند

00:11:16.487 --> 00:11:17.894
و، خانمها و آقایان،

00:11:18.639 --> 00:11:22.282
آنها سه تا شش ماه بیشتر زنده ماندند.

00:11:23.805 --> 00:11:27.246
اگر مراقبت تسکینی داروی سرطان بود

00:11:27.867 --> 00:11:31.284
هر پزشک سرطان روی زمین
آن را تجویز می کرد.

00:11:32.845 --> 00:11:34.059
چرا این کار را نمی کنند؟

00:11:35.570 --> 00:11:38.914
بازهم به خاطر اینکه ما روپوش سفیدهای مسخره

00:11:38.938 --> 00:11:42.984
آموزش دیده ایم
و کار با این را یاد گرفته ایم،

00:11:44.401 --> 00:11:45.635
نه با این.

NOTE Paragraph

00:11:50.697 --> 00:11:54.441
این جایی است که
همه ما روزی به آن می رسیم

00:11:55.709 --> 00:11:58.433
ولی امروز صحبت از مرگ نیست.

00:11:58.457 --> 00:11:59.830
صحبت از زندگی است.

00:12:00.289 --> 00:12:01.613
زندگی بر اساس ارزشهایمان

00:12:01.637 --> 00:12:03.056
آنچه مقدس می دانیم

00:12:03.080 --> 00:12:05.497
و اینکه چطور می خواهیم
فصلهای زندگیمان را بنویسیم

00:12:05.521 --> 00:12:07.355
چه فصل آخر باشد

00:12:07.379 --> 00:12:08.776
چه پنج فصل آخر.

00:12:10.258 --> 00:12:11.672
آنچه ما می دانیم،

00:12:12.277 --> 00:12:13.664
آنچه اثبات کرده ایم،

00:12:14.475 --> 00:12:17.012
این است که این گفتگو
باید امروز اتفاق بیفتد --

00:12:17.946 --> 00:12:20.005
نه هفته بعد، نه سال بعد.

00:12:20.029 --> 00:12:22.859
چیزی که در خطر است زندگی امروز ماست

00:12:22.883 --> 00:12:24.683
و زندگی ما در دوران سالمندی مان

00:12:24.707 --> 00:12:27.247
و زندگی فرزندان و نوه هایمان.

00:12:28.310 --> 00:12:30.183
نه فقط در اتاق بیمارستان

00:12:30.207 --> 00:12:32.117
یا روی مبل خانه،

00:12:32.141 --> 00:12:34.529
بلکه هرجا که می رویم
و هر چیزی که می بینیم.

00:12:36.326 --> 00:12:41.546
پزشکی تسکینی پاسخی برای
پرداختن به ذات انسان است،

00:12:41.570 --> 00:12:45.024
برای تغییر سفری که
همه ما با آن روبرو خواهیم شد.

00:12:46.304 --> 00:12:47.804
برای بهتر کردن آن.

NOTE Paragraph

00:12:50.148 --> 00:12:51.555
همکاران من،

00:12:52.823 --> 00:12:54.087
بیماران من،

00:12:54.702 --> 00:12:55.876
دولت من،

00:12:56.303 --> 00:12:58.362
همه انسانهای روی زمین!

00:12:58.386 --> 00:13:01.756
من از شما می خواهم همگی برخیزیم
و بهترین مراقبت ممکن را

00:13:02.641 --> 00:13:04.232
فریاد بزنیم و بخواهیم،

00:13:05.352 --> 00:13:07.582
طوری که بتوانیم
امروز زندگی بهتری داشته باشیم

00:13:07.606 --> 00:13:09.287
و زندگی بهتری برای فردا رقم بزنیم.

00:13:09.311 --> 00:13:11.278
ما باید امروز تغییر کنیم

00:13:12.452 --> 00:13:15.333
تا بتوانیم فردا زندگی کنیم.

NOTE Paragraph

00:13:16.838 --> 00:13:17.989
خیلی ممنون.

NOTE Paragraph

00:13:18.013 --> 00:13:19.301
(تشویق حضار)