1
00:00:01,119 --> 00:00:02,838
在這個國家，每一天

2
00:00:02,838 --> 00:00:04,096
都有許多家庭被迫

3
00:00:04,096 --> 00:00:08,113
在醫療上做艱困的抉擇。

4
00:00:08,148 --> 00:00:11,119
像是金柏莉所描述的：

5
00:00:11,388 --> 00:00:15,386
「有時候，在食物和藥物
兩者之間，我只能選一樣。

6
00:00:15,634 --> 00:00:18,989
我並不是在選奢侈品，
我沒賺那麼多。

7
00:00:19,013 --> 00:00:21,869
而更是像衡量著：『我可以
買洗髮精或潤絲精嗎？』

8
00:00:22,416 --> 00:00:24,299
那種大家認為理所當然的東西。」

9
00:00:24,323 --> 00:00:26,950
還有黛比，她說：

10
00:00:26,974 --> 00:00:29,773
「這邊是必須吃的藥所需要的錢，

11
00:00:29,797 --> 00:00:31,998
那邊是生活費。

12
00:00:32,618 --> 00:00:35,163
好，你說我該怎麼選？

13
00:00:35,187 --> 00:00:37,116
我是要買這些藥

14
00:00:37,140 --> 00:00:39,024
還是要付清帳單？

15
00:00:39,340 --> 00:00:41,952
沒這些藥我活不了，

16
00:00:41,976 --> 00:00:44,866
但要是不付帳單，
我也生活不下去。」

17
00:00:45,065 --> 00:00:49,179
這個國家每個月有一萬人

18
00:00:49,179 --> 00:00:52,068
死於沒吃他們所需要的藥物。

19
00:00:52,623 --> 00:00:55,929
死於沒吃藥的人數

20
00:00:55,953 --> 00:01:00,707
多過死於吸食鴉片類藥物過量
加上死於車禍的人數的總和。

21
00:01:01,488 --> 00:01:04,868
然而你若是負擔不起，便沒藥可吃。

22
00:01:05,280 --> 00:01:10,388
現今一個家庭每年
平均花 3,000 美元

23
00:01:10,412 --> 00:01:11,983
在藥物上。

24
00:01:12,007 --> 00:01:14,639
沒醫療保險的人中，大約有三分之一

25
00:01:14,639 --> 00:01:18,560
說他們已經不再按照
醫囑吃處方藥，

26
00:01:18,560 --> 00:01:20,169
因為花費太高。

27
00:01:20,169 --> 00:01:22,574
即使是有保險的人，

28
00:01:22,598 --> 00:01:25,871
如果他們的年收入低於 3 萬 5 千美元，

29
00:01:25,871 --> 00:01:29,483
有一半的人也說他們不吃

30
00:01:29,483 --> 00:01:31,593
保險沒給付的藥。

31
00:01:31,593 --> 00:01:36,671
因此有一千萬個像金柏莉
及黛比那樣的成年人，

32
00:01:36,695 --> 00:01:41,104
每天被迫要做很艱難的抉擇。

33
00:01:41,555 --> 00:01:45,544
大家都知道處方藥的價格太高。

34
00:01:46,131 --> 00:01:48,114
而我們的醫療系統，

35
00:01:48,138 --> 00:01:52,352
這個讓一些人沒保險、
而另一些人保險涵蓋範圍不足的系統，

36
00:01:52,352 --> 00:01:56,678
不會優先照顧需要馬上看病

37
00:01:56,702 --> 00:01:59,147
和需要馬上用藥的人。

38
00:01:59,532 --> 00:02:01,837
一千萬是個很大的數字，

39
00:02:01,861 --> 00:02:03,858
但它也是個解決得了的數字，

40
00:02:03,882 --> 00:02:07,921
因為有價值一百億美元

41
00:02:07,945 --> 00:02:11,313
完好且沒使用過的藥物

42
00:02:11,337 --> 00:02:12,733
被白白浪費掉。

43
00:02:12,757 --> 00:02:15,389
因此有兩個方面的不公平：

44
00:02:15,413 --> 00:02:20,264
一方面有人得不到他們
賴以生存和發展的藥物，

45
00:02:20,288 --> 00:02:25,917
而另一方面，同樣的藥物
正被送進醫療廢料焚化爐

46
00:02:25,941 --> 00:02:27,293
去銷毀。

47
00:02:27,317 --> 00:02:32,212
這樣的浪費不合情理，
但它也給了我們一個契機。

48
00:02:32,236 --> 00:02:34,045
我開辦了 SIRUM，

49
00:02:34,069 --> 00:02:39,349
我與和亞當及喬治共同
創辦了這一家非營利科技公司，

50
00:02:39,373 --> 00:02:43,222
將廢棄的藥品轉為救人的生命線，

51
00:02:43,222 --> 00:02:46,469
這個庫房裡的這些藥品就是例子。

52
00:02:46,469 --> 00:02:48,504
我們也許沒法修好

53
00:02:48,504 --> 00:02:51,691
醫療系統裡所有的失敗之處，

54
00:02:51,691 --> 00:02:54,577
但我們可以解決這一個問題。

55
00:02:54,927 --> 00:02:59,561
這些藥品來自製藥廠
和批發商的安全庫存。

56
00:02:59,585 --> 00:03:02,042
當有效期快到了，
藥品便會被銷毀 。

57
00:03:02,130 --> 00:03:04,455
也有些藥品來自醫療單位，

58
00:03:04,479 --> 00:03:07,555
像是醫院、藥局，以及療養院。

59
00:03:07,579 --> 00:03:11,388
有多餘的藥物是因為
病人停用這些藥物了

60
00:03:11,412 --> 00:03:12,972
或者病人已經去世。

61
00:03:12,972 --> 00:03:17,205
我們可以利用這個
未開發的藥品來源，

62
00:03:17,205 --> 00:03:22,428
來提供給需要這些藥的一千萬人。

63
00:03:22,428 --> 00:03:24,117
而且我們今天就做得到。

64
00:03:24,589 --> 00:03:27,428
SIRUM 取得剩餘藥品的方式

65
00:03:27,428 --> 00:03:30,444
是在有剩餘藥品的數百家機構

66
00:03:30,468 --> 00:03:32,563
放置回收容器。

67
00:03:32,563 --> 00:03:33,950
他們將剩餘藥品放入容器。

68
00:03:33,950 --> 00:03:39,725
當容器滿了，SIRUM 便派快遞
去收回這些藥品，

69
00:03:39,725 --> 00:03:46,262
所有的運送、追蹤、貨單，
及稅務收據都由我們處理。

70
00:03:46,286 --> 00:03:48,628
有剩餘藥品的人會更願意捐贈，

71
00:03:48,628 --> 00:03:54,701
因為相較於管制嚴格的藥品銷毀過程，
捐贈藥品實際上更便宜又方便，

72
00:03:54,917 --> 00:03:59,215
而且捐贈又有引人的稅務優惠。

73
00:03:59,239 --> 00:04:03,674
其後我們將這些捐贈來的
藥品遞送給需要的人。

74
00:04:03,698 --> 00:04:05,517
每收到一份新處方，

75
00:04:05,541 --> 00:04:10,950
我們的平台便在現有庫存中去匹配。

76
00:04:10,974 --> 00:04:14,015
平台輸出一份庫房配藥單後，

77
00:04:14,039 --> 00:04:17,047
這些藥便被挑出來配好處方。

78
00:04:17,428 --> 00:04:21,864
我們創建的是低收入家庭所應享有的

79
00:04:21,888 --> 00:04:24,816
21 世紀藥局的體驗。

80
00:04:25,017 --> 00:04:27,932
病人只需花不到 5 分鐘來註冊，

81
00:04:27,956 --> 00:04:32,469
便可以取得超過 
500 種不同的藥物。

82
00:04:32,493 --> 00:04:35,309
穩定供應的藥品中，

83
00:04:35,309 --> 00:04:39,145
從心臟病到心理病症的藥都有。

84
00:04:39,169 --> 00:04:40,930
實際上包括了

85
00:04:40,970 --> 00:04:46,852
超過 75% 現今全美國開出的處方藥。

86
00:04:47,204 --> 00:04:52,481
我們合作夥伴有一整個網路的
醫生、護士，和個案負責人。

87
00:04:52,505 --> 00:04:55,154
他們在社區健康中心和免費診所

88
00:04:55,178 --> 00:04:57,465
將病人轉介到我們的服務。

89
00:04:57,489 --> 00:05:00,461
我們為這些醫護人員提供方便，

90
00:05:00,485 --> 00:05:03,644
讓他們使用捐來的藥品配處方，

91
00:05:03,668 --> 00:05:07,507
就像讓當地的藥局配處方一樣容易。

92
00:05:07,917 --> 00:05:12,683
病人可以在我們的
合作夥伴那裡取藥，

93
00:05:12,707 --> 00:05:16,216
或者讓藥直接送到他們家裡。

94
00:05:16,423 --> 00:05:19,774
因為繞過了傳統供應鏈，

95
00:05:19,774 --> 00:05:23,792
我們的收費平價又透明──

96
00:05:23,816 --> 00:05:28,375
大部分藥物一個月份
只要大約 2 美元。

97
00:05:29,003 --> 00:05:33,150
這樣清楚又容易負擔的價格

98
00:05:33,174 --> 00:05:35,799
讓大家都可以輕易
把藥品放進預算。

99
00:05:36,091 --> 00:05:41,239
我們已經給 15 萬人
供應了足夠多的藥品，

100
00:05:41,756 --> 00:05:43,374
但我們能做的不只如此。

101
00:05:43,374 --> 00:05:46,580
我們的目標是要
在接下來 5 年內，

102
00:05:46,580 --> 00:05:50,817
把將近十億元未使用的藥

103
00:05:50,841 --> 00:05:52,471
提供給一百萬人，

104
00:05:52,471 --> 00:05:55,231
並將規模擴大到 12 個州。

105
00:05:55,255 --> 00:05:59,672
在那個規模，我們涵蓋的社區將包含

106
00:05:59,696 --> 00:06:03,614
現在沒有，但是需要穩定可負擔藥物的

107
00:06:03,638 --> 00:06:07,691
一千萬人中的 40%。

108
00:06:07,715 --> 00:06:11,315
而我們對一百萬人提供的直接服務，

109
00:06:11,339 --> 00:06:14,816
也會引發價格競爭，
而有助於更多的人。

110
00:06:14,840 --> 00:06:18,923
沃爾瑪曾推出藥局極其罕見的
價格創新活動之一。

111
00:06:18,947 --> 00:06:20,599
那是在 2006 年，

112
00:06:20,623 --> 00:06:23,211
他們將有限幾樣藥物的價格

113
00:06:23,235 --> 00:06:25,436
定在一律 4 美元。

114
00:06:25,460 --> 00:06:27,487
這引發了難以置信的改變。

115
00:06:27,511 --> 00:06:31,071
競爭者也開始推出自己的平價藥物，

116
00:06:31,095 --> 00:06:33,656
並且有價格保護保證。

117
00:06:33,680 --> 00:06:37,703
我們將透明又可負擔的藥品

118
00:06:37,736 --> 00:06:39,747
推進這些新的州內，

119
00:06:39,771 --> 00:06:43,122
實際上可以推動地區性的競價，

120
00:06:43,146 --> 00:06:48,522
從而降低整個低收入地區的價格。

121
00:06:48,879 --> 00:06:51,731
我們的醫療系統很複雜，

122
00:06:52,398 --> 00:06:53,865
令人望而生畏，

123
00:06:54,217 --> 00:06:57,452
讓人覺得根本搞不過它，

124
00:06:57,476 --> 00:07:02,322
但我們可以重新構思取藥的這部分。

125
00:07:03,242 --> 00:07:06,891
利用剩餘藥品作為改革的灘頭堡，

126
00:07:06,891 --> 00:07:11,877
我們可以推動這個數十億美元的
產業進行改革。

127
00:07:11,901 --> 00:07:15,920
憑著一個根本的信念，

128
00:07:15,944 --> 00:07:17,906
我們可以創造藥業的激變。

129
00:07:17,906 --> 00:07:22,859
這個信念就是住在全世界
最富裕國家之一的人

130
00:07:22,883 --> 00:07:27,417
都應該能取得他們所需的藥物

131
00:07:27,441 --> 00:07:29,903
來生存發展。

132
00:07:30,522 --> 00:07:33,997
我不會假裝我有所有的方案

133
00:07:34,021 --> 00:07:37,763
來解決我們醫療系統所有的問題。

134
00:07:38,189 --> 00:07:42,455
但為數百萬人提供藥品，

135
00:07:42,455 --> 00:07:44,279
讓他們能夠活得健康，

136
00:07:44,303 --> 00:07:47,659
救回要被扔掉的藥物來救人──

137
00:07:47,683 --> 00:07:51,788
這是我們今天就能做得到的。

138
00:07:52,762 --> 00:07:54,120
謝謝大家。