WEBVTT 00:00:00.000 --> 00:00:04.000 Bundan 10 yıl önce Chicago'dan Boston'a 00:00:04.000 --> 00:00:07.000 kanser ve kimyaya olan ilgimle taşındım. 00:00:07.000 --> 00:00:10.000 Belki bilirsiniz ki kimya molekül yapma bilimidir 00:00:10.000 --> 00:00:13.566 ya da benim için yeni kanser ilaçları demektir. 00:00:13.566 --> 00:00:17.000 Yine bilebileceğiniz gibi kimya ve ilaç için 00:00:17.000 --> 00:00:20.000 Boston tam bir cennet. 00:00:20.000 --> 00:00:23.000 Cambridge'de bir üniversite öğrencisine çarpmadan 00:00:23.000 --> 00:00:24.863 dur işaretini pas geçemezsiniz. 00:00:24.863 --> 00:00:27.000 Okulun barının adı ''Bilimin Mucizesi''. 00:00:27.000 --> 00:00:31.000 Levhalarda ''Laboratuvarda boş yer vardır'' yazıyor. NOTE Paragraph 00:00:31.000 --> 00:00:36.000 Bu 10 yıl içinde kesinlikle bilimsel bir devrimin başlangıcına 00:00:36.000 --> 00:00:39.160 şahit olduğumuzu söyleyebiliriz ve bu devrim genom tıbbıdır. 00:00:39.160 --> 00:00:41.400 Artık kliniğimize gelen hastalar hakkında 00:00:41.400 --> 00:00:43.212 hiç olmadığı kadar çok şey biliyoruz. 00:00:43.212 --> 00:00:48.030 Nihayet yıllardır onlara baskı yapan şu sorunun cevabını verebiliyoruz: 00:00:48.030 --> 00:00:50.960 Neden kanser oldum? 00:00:50.960 --> 00:00:52.960 Bu bilgi aynı zamanda çok şaşırtıcı. 00:00:52.960 --> 00:00:55.840 Daha bu devrimin başlangıcında olsak da biliyoruz ki 00:00:55.840 --> 00:01:00.225 on binden fazla geni etkileyen 00:01:00.225 --> 00:01:04.375 kırk bin civarı mutasyon var. 00:01:04.375 --> 00:01:09.985 Bu genlerin beş yüzü kansere sebep olan birer faktör. 00:01:09.985 --> 00:01:11.741 Ama karşılastırdığımızda 00:01:11.741 --> 00:01:14.501 bir düzine kadar hedeflenen ilacımız var. 00:01:14.501 --> 00:01:16.661 Bu kanser ilaçlarının yetersizliği 00:01:16.661 --> 00:01:19.321 babama pankreas kanseri teşhisi konulduğunda 00:01:19.321 --> 00:01:22.967 bizi can evimizden vurdu. 00:01:22.967 --> 00:01:24.553 Onu Boston'a götürmedik. 00:01:24.553 --> 00:01:26.435 Genomunu sekanslamadık. 00:01:26.435 --> 00:01:29.762 Bu kansere neyin sebep olduğu yıllardır biliniyor. 00:01:29.762 --> 00:01:35.469 Sebebi üç tane protein: ras, myc, p53. 00:01:35.469 --> 00:01:38.649 Bu yaklaşık 80'lerden beri bildiğimiz eski bir bilgi. 00:01:38.649 --> 00:01:40.897 Bu veya çok sayıda katı tümörden 00:01:40.897 --> 00:01:43.721 herhangi birine sahip bir hastaya 00:01:43.721 --> 00:01:45.774 yazabileceğim bir ilaç yok. 00:01:45.777 --> 00:01:48.577 Mahşerin Atlıları'nın kanser versiyonu. 00:01:48.577 --> 00:01:51.261 ras, myc ve p53'ün ilacı yok. 00:01:51.261 --> 00:01:54.919 Doğal olarak sorabilirsiniz: Neden? 00:01:54.919 --> 00:01:57.976 Hiç tatmin edici olmayan fakat bilimsel cevap: 00:01:57.976 --> 00:01:59.560 Bu çok zor. 00:01:59.560 --> 00:02:02.380 Hangi sebeple olursa olsun bu üç protein bizim alanda 00:02:02.380 --> 00:02:05.807 ''ilaçlanılamaz genom'' diye anılan bölgeye girdi. 00:02:05.807 --> 00:02:09.550 bu sörf yapılamaz bir bilgisayar ya da yürünemez bir ay demek gibi. 00:02:09.550 --> 00:02:11.570 Bu korkunç bir ticari koşul. 00:02:11.570 --> 00:02:13.570 Fakat bu demek oluyor ki 00:02:13.570 --> 00:02:16.750 biz bu proteinlerde, içine moleküler çilingir gibi 00:02:16.750 --> 00:02:20.640 küçük ve aktif organik madde veya ilaç maddesi iliştirebileceğimiz 00:02:20.640 --> 00:02:24.567 kaygan girintiyi tanımlayamadık. 00:02:24.567 --> 00:02:26.721 Klinik tıp ve hematoloji, onkoloji 00:02:26.721 --> 00:02:29.121 ve kök hücre nakli konusunda eğitim aldığım için, 00:02:29.121 --> 00:02:32.571 bunun yerine FDA'daki düzenleyici ağ üzerinden 00:02:32.571 --> 00:02:37.531 basamaklanan şu maddelerdi: 00:02:37.531 --> 00:02:39.951 arsenik, talidomit 00:02:39.951 --> 00:02:42.944 ve bu azot hardal gazının kimyasal türeviydi. 00:02:42.944 --> 00:02:46.013 Bu 21'inci yüzyıl. 00:02:46.013 --> 00:02:50.013 Yani ben de bu ilaçların performans ve kalitesinden 00:02:50.013 --> 00:02:52.462 tatmin olmamış diyebileceğiniz bir şekilde 00:02:52.462 --> 00:02:56.520 keşif kimyasını öğrenerek 00:02:56.520 --> 00:03:00.270 ve açık kaynağın, kitle kaynağın akademide erişimimiz olan 00:03:00.270 --> 00:03:05.757 işbirliği ağımızın cesur yeni dünyası kapsamında yaklaşarak 00:03:05.757 --> 00:03:10.109 hastalarımıza daha hızlı bir şekilde 00:03:10.109 --> 00:03:13.826 güçlü ve hedefli tedaviler sağlayabilmek için okula döndüm. 00:03:13.826 --> 00:03:17.871 Şimdi buna yapılmakta olan bir iş gözüyle bakın 00:03:17.871 --> 00:03:21.523 ama size çok nadir bir kanser olan orta hat karsinomu ile ilgili 00:03:21.523 --> 00:03:25.951 ve bu kansere sebep olan, ilaçlanamayan, BRD4 adındaki protein hakkında 00:03:25.951 --> 00:03:29.961 ve Dana-Farber kanser enstitüsündeki laboratuvarımda geliştirilen 00:03:29.961 --> 00:03:33.981 bunu geliştiren kimyacı Jun Qi'nin isminiz verdiğimiz JQ1 molekülü hakkında 00:03:33.981 --> 00:03:38.726 bir hikaye anlatacağım. 00:03:38.726 --> 00:03:42.161 BRD4 ilginç bir protein. 00:03:42.161 --> 00:03:44.771 Hastalarımızı öldürmek için yaptığı onca şeye bakarak 00:03:44.771 --> 00:03:47.667 kanserin kanser olduğunu nasıl hatırladığını sorabilirsiniz. 00:03:47.667 --> 00:03:51.377 Bütün genomunu sarmalayıp iki hücreye bölündükten sonra tekrar açtığı zaman 00:03:51.377 --> 00:03:53.684 ihtiyacı olan genler olmasına rağmen 00:03:53.684 --> 00:03:56.125 neden göz veya karaciğer hücresine dönüşmüyor? 00:03:56.125 --> 00:03:58.233 O kanser olduğunu hatırlıyor. 00:03:58.233 --> 00:04:00.700 Bunun sebebi diğer bütün hücrelerde olduğu gibi 00:04:00.700 --> 00:04:02.980 kanser, hücreye kanser olduğunu 00:04:02.980 --> 00:04:05.860 ve sürekli bölünmeye devam etmesi gerektiğini hatılatan 00:04:05.860 --> 00:04:09.150 küçük post-it notlar gibi moleküler işaretler yerleştiriyor. 00:04:09.150 --> 00:04:12.570 Bu küçük post-it notlar, bu protein ve onun sınıfında olan 00:04:12.570 --> 00:04:14.804 bromodomain proteinlerini içeriyor. 00:04:14.804 --> 00:04:18.104 Biz de düşündük ki eğer biz bu dönen proteinin temelindeki 00:04:18.104 --> 00:04:21.354 küçük girintiye girerek o post-it'in yapışmasını engelleyen 00:04:21.354 --> 00:04:27.764 bir protein yaparsak, belki de bu BRD4 proteinine bağımlı olan 00:04:27.764 --> 00:04:31.444 kanser hücrelerini kanser olmadıklarına ikna edebilirdik. 00:04:31.444 --> 00:04:34.494 Böylece bu problem üzerine çalışmaya başladık. 00:04:34.494 --> 00:04:36.884 Bileşen kütüphaneleri oluşturduk. 00:04:36.884 --> 00:04:41.514 Sonunda bu ve buna benzeyen JQ1 adındaki maddelere ulaştık. 00:04:41.614 --> 00:04:43.824 Şimdi bir ilaç şirketi olmadığımız için 00:04:43.824 --> 00:04:46.984 ilaç şirketlerinin sahip olmadığı bazı esnekliklere sahip olabilir 00:04:46.984 --> 00:04:49.224 ve onların yapamadığı bazı şeyler yapabilirdik. 00:04:49.224 --> 00:04:51.844 Arkadaşlarımıza bunu mail atmaya başladık. 00:04:51.844 --> 00:04:53.156 Benim laboratuvarım küçük. 00:04:53.156 --> 00:04:54.884 Düşündük ki bu başkalarına gönderip 00:04:54.884 --> 00:04:56.634 molekülün davranışını görebilirdik. 00:04:56.634 --> 00:04:59.934 Molekülü, bu protein için tam olarak nasıl bu kadar potent olduğunu 00:04:59.934 --> 00:05:02.444 anlamamıza yardım eden bu fotoğrafı yollayanın 00:05:02.444 --> 00:05:04.904 başarılı bir grup kristal bilimcinin olduğunu 00:05:04.904 --> 00:05:06.728 İngiltere, Oxford'a gönderdik. 00:05:06.728 --> 00:05:08.974 Buna biz şekil tamamlayıcılığının mükemmel uyumu 00:05:08.974 --> 00:05:10.699 ya da eldivenin içindeki el diyoruz. 00:05:10.699 --> 00:05:14.361 Şimdi bu BRD4'e bağımlı olan çok nadir bir kanser. 00:05:14.361 --> 00:05:17.265 Biz de Birmingham'daki genç patologlar 00:05:17.265 --> 00:05:19.990 ve Kadın Hastanesinden aldığımız örneklerle çalıştık. 00:05:19.990 --> 00:05:22.716 Bu örneklere bu molekülü uyguladığımız zaman 00:05:22.716 --> 00:05:24.696 çok çarpıcı bir şey gözlemledik. 00:05:24.696 --> 00:05:28.086 Küçük, yuvarlak, hızla çoğalan, kol ve uzantıları olan 00:05:28.086 --> 00:05:31.772 kanser hücreleri şekil değiştiriyordu. 00:05:31.772 --> 00:05:35.843 Aslında, kanser hücresi kanser olduğunu 00:05:35.843 --> 00:05:39.263 unutup normal hücreye dönüşüyordu. 00:05:39.263 --> 00:05:41.973 Bu bizi çok heyecanlandırdı. 00:05:41.973 --> 00:05:45.633 Normalde bir sonraki hamle, bu molekülü fareye uygulamak olurdu. 00:05:45.633 --> 00:05:48.850 Ama bu nadir kanser türünde bir fare modeli olmaması problemdi. 00:05:48.850 --> 00:05:52.020 Biz bu araştırmayı yaparken 00:05:52.020 --> 00:05:54.420 bu tedavisi olmayan kanserden dolayı 00:05:54.420 --> 00:05:57.190 hayatının son evresinde olan 29 yaşındaki Connecticut'tan 00:05:57.190 --> 00:05:59.830 bir itfaiyeci ile ilgileniyordum. 00:05:59.830 --> 00:06:03.037 Bu BRD4 bağımlısı kanser, onun sol akciğeri boyunca büyüyordu. 00:06:03.037 --> 00:06:06.350 Küçük birikintileri süzen bir göğüs tüpü vardı. 00:06:06.350 --> 00:06:09.380 Her hasta bakım vardiyasında bu birikintileri atıyorduk. 00:06:09.380 --> 00:06:12.740 Bu hastaya gittik ve bizimle işbirliği yapmasını teklif ettik. 00:06:12.740 --> 00:06:17.489 Onun değerli ve nadir kanserli parçacığını göğüs tüpünden alıp 00:06:17.489 --> 00:06:19.433 şehrin öbür ucuna götürüp, 00:06:19.433 --> 00:06:22.342 bir fareye enjekte ederek klinik araştırma yapabilir miydik? 00:06:22.342 --> 00:06:28.521 Tabii ki bunu insanlarda uygulamak imkansız olurdu ve yasaktı. 00:06:28.521 --> 00:06:30.432 Ve o bize izin verdi. 00:06:30.432 --> 00:06:34.432 Lurie Aile Hayvan Görüntüleme Merkezi'nde meslektaşımız Andrew Kung, 00:06:34.432 --> 00:06:38.502 plastiğe hiç dokunmadan bu kanseri başarılı bir şekilde farede büyüttü. 00:06:38.502 --> 00:06:41.652 Ve bir farenin PET taramasını burada görebilirsiniz. 00:06:41.652 --> 00:06:46.391 Kanser, bu hayvanın arka bacağında bu kırmızı, iri kütle olarak büyüyor. 00:06:46.391 --> 00:06:49.711 Ve biz onu bizim molekülümüz ile tedavi ettik. 00:06:49.711 --> 00:06:53.420 Bu şeker bağımlılığı ve hızlı büyüme kayboldu gitti. 00:06:53.420 --> 00:06:57.171 Sağdaki hayvanda ise kanserin karşılık verdiğini görebilirsiniz. 00:06:57.171 --> 00:07:01.951 Bu hastalığın dört farklı fare modelinde klinik araştırmalarını tamamladık. 00:07:01.951 --> 00:07:03.821 Ve her seferinde aynı şeyi gördük. 00:07:03.821 --> 00:07:09.932 Bu ilacı alan fareler yaşıyor, diğerleri ise hızlıca ölüyordu. 00:07:09.932 --> 00:07:14.201 Bir ilaç şirketi bu durumda ne yapardı diye düşündük. 00:07:14.201 --> 00:07:18.651 Onlar büyük ihtimalle bu maddeyi aktif bir farmasötik haline getirene kadar 00:07:18.651 --> 00:07:20.881 bunu bir sır olarak saklarlardı. 00:07:20.881 --> 00:07:23.510 Biz ise tam tersini yaptık. 00:07:23.510 --> 00:07:25.984 Bu bulguyu en erken prototip aşamasında 00:07:25.984 --> 00:07:28.483 açıklayan bir makale yayınladık. 00:07:28.483 --> 00:07:31.346 Dünyaya bu molekülün kimyasal kimliğini açıkladık. 00:07:31.346 --> 00:07:33.426 Normalde bizim alanda bu bir sırdır. 00:07:33.426 --> 00:07:36.125 İnsanlara onu tam olarak nasıl yapacaklarını söyledik. 00:07:36.125 --> 00:07:38.304 Onlara e-mail adresimizi verip 00:07:38.304 --> 00:07:41.410 isterlerse molekülü bedavaya gönderebileceğimizi söyledik. 00:07:41.410 --> 00:07:42.339 (Gülüşmeler) 00:07:42.339 --> 00:07:45.236 Laboratuvarımız için en çekişmeli ortamı oluşturmak istedik. 00:07:45.236 --> 00:07:48.106 Ve maalesef bu denememiz başarılı oldu. 00:07:48.106 --> 00:07:49.356 (Gülüşmeler) 00:07:49.356 --> 00:07:51.713 Çünkü şimdi, bu molekülü paylaştığımız için, 00:07:51.713 --> 00:07:55.947 sadece geçen yıl Aralıktan beri Amerika'da 40 laboratuvar 00:07:55.947 --> 00:08:00.257 ve Avrupa'da 30 laboratuvar --çoğu ilaç şirketi-- bu alana girmeye, 00:08:00.257 --> 00:08:03.187 bu nadir kanseri hedeflemeye çalışıyor. 00:08:03.187 --> 00:08:09.947 Neyse ki şu an bu, alanda çalışılmak istenen bir konu. 00:08:09.947 --> 00:08:13.412 Fakat, bu laboratuvarlardan gelen bu molekül ile ilgili olan çalışmalar, 00:08:13.412 --> 00:08:16.340 bize belki de tek başımıza sahip olamayacağımız 00:08:16.340 --> 00:08:18.194 bakış açısı kazandırdı. 00:08:18.194 --> 00:08:22.393 Bu molekül uygulanan lösemi hücreleri normal beyaz kan hücresine dönüştü. 00:08:22.393 --> 00:08:26.261 Tedavisi olmayan bir kemik iliği hastalığı olan 00:08:26.261 --> 00:08:31.469 çoklu miyelomlu fareler bu ilaca çarpıcı bir şekilde cevap verdi. 00:08:31.469 --> 00:08:34.821 Belki yağların hafızası olduğunu biliyorsunuzdur. 00:08:34.821 --> 00:08:36.841 Bunu sizin için güzelce açıklayacağım. 00:08:36.841 --> 00:08:38.309 (Gülüşmeler) 00:08:38.309 --> 00:08:43.190 Aslında, bu molekül, bu adiposit denen yağ kök hücresinin 00:08:43.190 --> 00:08:46.760 nasıl yağ yapılacağını hatırlamasını engelliyor. 00:08:46.760 --> 00:08:50.919 Böylelikle şu, tıpkı memleketim Şikago'daki insanlar gibi, yağlı diyete 00:08:50.919 --> 00:08:57.199 tabii olan fare büyük bir tıbbi problem olan yağlı karaciğere yakalanmayacak. 00:08:57.199 --> 00:09:00.990 Bu araştırma, sadece benim laboratuvarıma değil 00:09:00.990 --> 00:09:04.807 bizim enstitümüze, Harvard Tıp Okulu'na öğrettiği şey bizim ilaç keşfi için 00:09:04.807 --> 00:09:08.717 akademide eşsiz kaynaklarımız olduğu ve diğer hepsinden fazla kanser molekülünü 00:09:08.717 --> 00:09:13.628 bilimsel olarak test eden merkezimizin kendi kendine yapamadığıdır. 00:09:13.628 --> 00:09:17.857 Burada listelenen sebeplerden dolayı, bizce akademik merkezler için bu 00:09:17.857 --> 00:09:22.557 kavramsal olarak ustalık isteyen ve yaratıcı prototip ilaç keşfi disiplinine 00:09:22.557 --> 00:09:30.127 katılmak için büyük bir fırsat. 00:09:30.127 --> 00:09:31.497 Peki, sırada ne var? 00:09:31.497 --> 00:09:34.327 Bu molekülü yaptık fakat o hâlâ bir hap değil. 00:09:34.327 --> 00:09:36.267 Ağız yoluyla almaya uygun değil. 00:09:36.267 --> 00:09:39.548 Bunu halledip onu hastalara ulaştırmamız gerekiyor. 00:09:39.548 --> 00:09:41.512 Laboratuvardaki herkes, 00:09:41.512 --> 00:09:43.902 özellikle hastalarla etkileşime geçtikten sonra, 00:09:43.902 --> 00:09:47.353 bu molekülü içeren ilacı yapmaya zorunlu hissetti. 00:09:47.353 --> 00:09:50.767 Burası, sizin yardımınızı, içgörünüzü, 00:09:50.767 --> 00:09:53.797 ve işbirlikçi katılımınızı kullanabileceğimizi söyleceğim yer. 00:09:53.797 --> 00:09:57.196 Bir ilaç şirketinin aksine, bu molekülleri koyabileceğimiz 00:09:57.196 --> 00:09:58.826 bir ardışık düzeneğimiz yok. 00:09:58.826 --> 00:10:02.256 Bu molekülü diğerlerinin yanında nasıl konumlandıracağımızı söyleyecek 00:10:02.256 --> 00:10:04.360 satış ve pazarlamacılarımız yok. 00:10:04.360 --> 00:10:07.676 Bizim elimizde olan, bu molekülü kliniğe taşımamız için 00:10:07.676 --> 00:10:10.986 akademik bir merkezin esnekliği sayesinde yeterli, motive, hevesli 00:10:10.986 --> 00:10:14.306 ve iyi finanse edilmiş insanlarla, prototip ilacımızı dünya çapında 00:10:14.306 --> 00:10:18.667 paylaşma yeteneğimizi kaybetmeden çalışmak. 00:10:18.667 --> 00:10:22.287 Bu molekül yakında bizi terkedip, 00:10:22.287 --> 00:10:25.396 küçük bir şirket olan Tensha Therapeutics'e geçiş yapacak. 00:10:25.396 --> 00:10:28.246 Ve gerçekten, bu bizim küçük ilaç keşif düzeneğimizden 00:10:28.246 --> 00:10:32.166 mezun olur gibi giden dördüncü molekül; ve bunların ikisi 00:10:32.166 --> 00:10:35.666 --cilt lenfoması için topikal bir ilaç ile 00:10:35.666 --> 00:10:40.156 çoklu miyelom için ağızdan alınan bir ilaç-- 00:10:40.156 --> 00:10:44.854 bu yıl temmuzda ilk klinik araştırma için hasta yataklarına gelecek ki 00:10:44.854 --> 00:10:48.864 bu bizim için büyük ve heyecan verici bir dönüm noktası. 00:10:48.864 --> 00:10:51.100 Sizi sadece iki fikir ile bırakmak istiyorum. 00:10:51.100 --> 00:10:54.400 Birincisi: eğer bu araştırma hakkında bir şey eşsiz ise 00:10:54.400 --> 00:10:56.911 bu bilimden çok stratejik olmasıdır. 00:10:56.911 --> 00:11:04.451 Bu bize göre "Keşif kimyası araştırmasının en başında olabileceğimiz kadar dürüst 00:11:04.451 --> 00:11:08.981 ve açık olursak ne olur?" sorusunun cevabını aradığımız bir sosyal deneydi. 00:11:08.981 --> 00:11:11.771 Bu sayı ve harfler dizini ve yazıya dökülebilen 00:11:11.771 --> 00:11:15.201 ve sanırım dünya çapında Tivitlenebilen sembol 00:11:15.201 --> 00:11:20.409 ve parantezler bizim molekülümüzün kimyasal kimliği. 00:11:20.409 --> 00:11:24.100 Bu ilaç şirketlerinden en çok ihtiyacımız olan bilgi, 00:11:24.100 --> 00:11:28.998 bu erken prototip ilaçların nasıl çalışabileceğinin bilgisi. 00:11:28.998 --> 00:11:32.400 Fakat bu bilgi büyük ölçüde bir sır. 00:11:32.400 --> 00:11:40.811 Ve biz de hedefli tedavileri hızlı ve sorumlu bir şekilde artırmak için 00:11:40.811 --> 00:11:47.351 bilgisayar biliminin iki en büyük başarısı olan kitlesel açık kaynaktan 00:11:47.351 --> 00:11:50.961 veri indirmenin yollarını arıyoruz. 00:11:50.961 --> 00:11:54.421 Şimdi, bu iş modeli, hepinizi kapsıyor. 00:11:54.421 --> 00:11:56.421 Bu araştırma toplum tarafından fonlanıyor. 00:11:56.421 --> 00:11:57.961 Kurumlar tarafından fonlanıyor. 00:11:57.961 --> 00:12:01.491 Ve Boston'da öğrendiğim bir şey ise insanların kanser için her şeyi yapması 00:12:01.491 --> 00:12:03.020 işte ben buna bayılıyorum. 00:12:03.020 --> 00:12:06.186 Bütün eyalet boyunca bisiklet sürüyor, nehir boyunca yürüyorsunuz. 00:12:06.186 --> 00:12:07.521 (Gülüşmeler) 00:12:07.521 --> 00:12:10.650 Hiçbir yerde kanser araştırması için 00:12:10.650 --> 00:12:13.540 böylesine eşsiz bir destek görmedim. 00:12:13.540 --> 00:12:15.801 Ve ben katılımınız, işbirliğiniz 00:12:15.801 --> 00:12:19.361 ve en çok da fikirlerinize olan güveniniz için 00:12:19.361 --> 00:12:21.711 size teşekkür etmek istiyorum. 00:12:21.711 --> 00:12:27.380 (Alkışlar)