WEBVTT

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avant de dire quoi que ce soit, je veux juste dire que si vous êtes dégoûté, vous ne voudrez peut-être pas regarder cette

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vidéo car il y aura des photos de poumons qui ont un caillot de sang en eux et d'autres

00:00:10.680 --> 00:00:15.990
organes du corps et mon opinion n'est pas si grave mais je voulais vous donner un avertissement indépendamment de

00:00:15.990 --> 00:00:21.630
cette vidéo est un suivi de ma dernière vidéo qui s'appelle ce que les médecins apprennent des résultats de l'

00:00:21.630 --> 00:00:27.930
autopsie des patients COVID juste après que j'ai publié cette vidéo pas même un jour plus tard, cette étude est

00:00:27.930 --> 00:00:33.180
sortie publiée dans les annales de médecine interne que je mettrai un lien dans la description ci

00:00:33.180 --> 00:00:38.460
- dessous et ce qui rend cette étude si importante, c'est que c'est la première étude qui a examiné

00:00:38.460 --> 00:00:44.970
autant d'autopsies de patients décédés du COVID non seulement ils font des autopsies complètes mais ils utilisent des

00:00:44.970 --> 00:00:51.660
tomodensitogrammes pour scanner tout le corps à la recherche de caillots sanguins tous les 12 personnes décédées avaient été testées positives pour

00:00:51.660 --> 00:00:59.580
le coronavirus du SRAS - au moyen de rt-pcr maintenant, je veux dire quelque chose que tout le monde sur cette planète ne

00:00:59.580 --> 00:01:05.550
va pas obtenir COVID pour ceux qui faire obtenir le virus de 80 pour cent d'entre eux ont soit doux ou aucun

00:01:05.550 --> 00:01:12.090
symptôme d' environ 15 à 20 pour cent d'entre eux aura une pneumonie environ 4 pour cent développeront

00:01:12.090 --> 00:01:19.260
SDRA ou quelques syndrome de détresse respiratoire et / ou choc avec défaillance multiviscérale et environ 1 pour cent

00:01:19.260 --> 00:01:25.530
volonté mourir de l'infection lorsque je suis aux soins intensifs et que quelqu'un meurt c'est évidemment horrible parfois des

00:01:25.530 --> 00:01:32.250
autopsies doivent être faites indépendamment du consentement de la famille quand c'est une question juridique rarement selon

00:01:32.250 --> 00:01:38.580
les circonstances nous demandons la permission de la famille de faire une autopsie la plupart des familles refusent l'option pour l'

00:01:38.580 --> 00:01:44.460
autopsie, mais pendant cette pandémie, il est particulièrement important que les autopsies soient effectuées car elles

00:01:44.460 --> 00:01:50.010
fournissent souvent des informations incroyablement précieuses, surtout lorsque nous en savons encore si peu sur le

00:01:50.010 --> 00:01:55.710
COVID, surtout quand il peut se présenter de tant de manières différentes, donc dans cette étude qui a été réalisée en

00:01:55.710 --> 00:02:01.140
Allemagne, des autopsies ont été mandatés pour les patients décédés de codés et aux familles de ces

00:02:01.140 --> 00:02:05.790
victimes de COVID mes condoléances et nous essayons toujours de comprendre ou t pourquoi certaines personnes

00:02:05.790 --> 00:02:10.950
réussissent si mal quand elles attrapent le virus alors que d'autres s'en sortent très bien et qu'il y a tout le monde entre

00:02:12.030 --> 00:02:17.100
les deux, le but de cette vidéo n'est pas de faire peur aux gens, le but est d'en apprendre davantage sur la maladie et de

00:02:17.100 --> 00:02:20.970
bénéficier finalement de cet apprentissage avec le l'espoir de développer des options de traitement pour

00:02:20.970 --> 00:02:27.180
finalement réduire la morbidité et la mortalité, autrement dit pour sauver des vies et en faisant de cette vidéo, l'

00:02:27.180 --> 00:02:33.270
objectif est de me renseigner moi-même et les autres sur ce que nous apprenons et de faire connaître la vérité médicale

00:02:33.270 --> 00:02:40.260
au public, donc dans cette étude il y avait 12 patients au total neuf hommes trois femmes et l'

00:02:40.260 --> 00:02:46.800
âge médian était de 73 ans tous les patients avaient un certain type de condition médicale préexistante la plupart d'entre eux avaient l'

00:02:46.800 --> 00:02:53.610
obésité et / ou une maladie cardiaque sous-jacente telle qu'une maladie coronarienne certains avaient un diabète de type 2

00:02:53.610 --> 00:03:01.020
hypertension artérielle périphérique maladie asthme Les tests de laboratoire initiaux de la BPCO ont révélé des niveaux élevés

00:03:01.020 --> 00:03:08.730
de d-dimère lactate déshydrogénase, ce qui signifie que les protéines réactives LD H et C ou CRP sont tous

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des marqueurs non spécifiques de l'inflamm Il existe également une légère thrombopénie chez certains patients, ce qui signifie que le

00:03:15.300 --> 00:03:21.300
nombre de plaquettes est faible.Ce n'est pas une découverte inhabituelle chez les patients gravement malades.Ils ont également examiné les

00:03:21.300 --> 00:03:28.260
niveaux d'ARN viral en utilisant des études rt-pcr les douze patients avaient le virus du quart d'étoiles à l'

00:03:28.260 --> 00:03:34.260
ARN dans leurs poumons neuf sur douze en avaient dans la gorge et six dans leur circulation sanguine

00:03:34.260 --> 00:03:42.390
chez cinq patients ils avaient de l'ARN viral dans d'autres tissus comme le cœur, le foie, le cerveau et les reins, non

00:03:42.390 --> 00:03:47.220
seulement ils avaient le virus là-bas, mais les niveaux étaient plus élevés dans ces tissus comparé au sang,

00:03:47.220 --> 00:03:52.800
voici une image d'une autre autopsie qui ne faisait pas partie de cette étude où le virus a été

00:03:52.800 --> 00:03:59.280
réellement visualisé dans le rein en utilisant la microscopie électronique, alors qu'est-ce que cela nous dit, cela nous indique

00:03:59.280 --> 00:04:05.220
que le virus se lie à ces récepteurs h2 dans ces organes, donc chez certaines personnes qui plongent COVID,

00:04:05.220 --> 00:04:12.060
ils avaient le virus dans d'autres organes en plus des poumons mais et c'est un gros mais ils ne sont pas morts

00:04:12.060 --> 00:04:17.700
à cause de ce virus se trouvant dans ces différents organes e Ils sont décédés à la suite de complications pulmonaires,

00:04:17.700 --> 00:04:23.790
un autre point important à retenir est que tous les douze avaient dans leurs poumons et neuf sur les 12

00:04:24.480 --> 00:04:29.340
dans la gorge, donc lorsque vous allez faire un prélèvement de gorge avec quelqu'un qui a COVID, le virus pourrait

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même pas être là et c'est juste une autre raison pour laquelle vous pouvez obtenir un faux test négatif bien, alors ils ont

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également fait des tomodensitogrammes post-mortem de ces patients qui ont démontré des schémas mixtes d'

00:04:40.590 --> 00:04:47.850
infiltrations réticulaires dans des consolidations denses sévères dans les deux poumons.Ce scanner est un patient atteint de covid

00:04:47.850 --> 00:04:52.170
pneumonie dans une erreur oui pas de cette étude dont nous parlons maintenant mais

00:04:52.170 --> 00:04:58.680
démontrant fondamentalement la même chose que les deux poumons ont des consolidations étendues des opacités en verre dépoli

00:04:58.680 --> 00:05:03.780
qui représentent une inflammation étendue, elles sont également connues sous le nom d'infiltrats pulmonaires et vous

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pouvez voir la différence par rapport à une tomodensitométrie thoracique normale sans

00:05:07.920 --> 00:05:14.460
infiltrats pulmonaires dans quatre cas sur les 12 embolies pulmonaires massives, ce qui signifie des caillots

00:05:14.460 --> 00:05:20.220
sanguins massifs i n les artères pulmonaires étaient la cause du décès dans trois autres cas sur 12, ils

00:05:20.220 --> 00:05:26.550
avaient des caillots sanguins dans les grosses veines de leurs jambes, ce qui signifie une TVP sans embolie pulmonaire, donc

00:05:26.550 --> 00:05:33.660
chez six des neuf hommes, ils avaient des caillots dans les veines qui entourent le prostate dans les 12 cas,

00:05:33.660 --> 00:05:39.330
la cause du décès a été trouvée dans les poumons ou le système vasculaire pulmonaire, c'est-à-dire dans les

00:05:39.330 --> 00:05:45.450
artères pulmonaires, pour ceux qui ne sont pas morts d'une grande embolie pulmonaire, ils sont morts de l'

00:05:45.450 --> 00:05:51.780
inflammation étendue des poumons, ce qui signifie une pneumonie avec le SDRA dans ces cas, les poumons étaient

00:05:51.780 --> 00:05:57.480
humides et lourds, tout comme une éponge saturée d'eau, les surfaces du poumon avaient souvent

00:05:57.480 --> 00:06:03.750
un motif irrégulier distinct avec des zones pâles alternant avec des zones

00:06:03.750 --> 00:06:11.040
hyper capitalisées bleu rougeâtre légèrement saillantes et fermes , ce qui indique zones d'inflammation intense

00:06:11.040 --> 00:06:16.470
avec dysfonctionnement endothélial qui peuvent être vus au niveau microscopique quand ils regardent des tranches

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de poumons sous le microscope, ils f ound dommages alvéolaires diffus dans huit cas sur 12 en

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particulier, ils ont vu la formation de membranes hyalines de minuscules caillots dans les capillaires et les capillaires

00:06:27.780 --> 00:06:32.730
qui étaient gorgés de globules rouges et d'autres signes inflammatoires tous ces résultats

00:06:32.730 --> 00:06:38.410
représentent le SDRA ils ont également trouvé des lymphocytes un type de globule blanc qui ont infiltré

00:06:38.410 --> 00:06:44.890
ces tissus spécifiques cela correspond à l'image d'un agent pathogène viral ASIS ils regardent également le pharynx

00:06:44.890 --> 00:06:50.380
de ces patients signifiant la gorge la muqueuse de la gorge où la muqueuse était hyperémique signifiant

00:06:50.380 --> 00:06:55.660
très rouge et irrité et au niveau microscopique ils ont vu des lymphocytes envahir là

00:06:55.660 --> 00:07:01.600
encore, ce qui est cohérent avec une infection virale dans un cas, un patient avait des lymphocytes envahir son

00:07:01.600 --> 00:07:07.690
muscle cardiaque des découvertes qui sont compatibles avec ce que nous appelons la myocardite virale en d'autres termes le

00:07:07.690 --> 00:07:13.270
muscle cardiaque avait des signes d'infection virale plus de la moitié des patients dans ce l'étude présentait de gros

00:07:13.270 --> 00:07:18.940
caillots sanguins 1/3 des patients avaient une embolie pulmonaire comme cause directe de la mort h tous les

00:07:18.940 --> 00:07:25.450
autres sont morts d'une inflammation intense des poumons liée à la pneumonie et au SDRA récemment, des

00:07:25.450 --> 00:07:31.240
études ont montré qu'environ 1/3 des patients atteints de COVID sévère ont des caillots sanguins une autre étude

00:07:31.240 --> 00:07:38.650
de 191 patients avec Kovan 19 la moitié de ceux qui sont décédés avaient des caillots comparés avec 7% des survivants

00:07:38.650 --> 00:07:44.290
et des niveaux de d-dimères supérieurs à 1000 étaient associés à une issue fatale,

00:07:44.290 --> 00:07:49.750
il est donc assez clair maintenant que la courbe des étoiles en virus provoque la formation de nombreuses classes et la

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maladie COVID modérée à sévère, mais comment cela se produit, c'est probablement une combinaison de raisons pour lesquelles ils ont

00:07:55.540 --> 00:08:01.330
à voir avec la régulation à la baisse du récepteur h2 dans les alvéoles pulmonaires avec un changement ultérieur vers

00:08:01.330 --> 00:08:08.320
plus d'angiotensine 2 dans les poumons et moins d'angiotensine 1: 7 et moins d'angiotensine 1: 9 dans

00:08:08.320 --> 00:08:14.260
le poumons et lorsque cela se produit, cela conduit à plus de tempête de cytokines avec plus d'inflammation plus de

00:08:14.260 --> 00:08:20.020
constriction des artères pulmonaires et plus de caillots qui se développent, ce qui entraîne davantage de

00:08:20.020 --> 00:08:25.300
dysfonctionnement endothélial dans la capille ries qui entourent les alvéoles, il existe également des preuves que

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le virus se fixe aux récepteurs ACE 2 des cellules endothéliales qui tapissent ces capillaires

00:08:30.160 --> 00:08:35.950
qui propagent davantage l'inflammation dans la coagulation et dans la tempête de cytokines qui s'y développe.L'Okemo

00:08:35.950 --> 00:08:43.360
kine de Randy se lie au récepteur ccr5 de cd4 et les lymphocytes cd8 et qui amène

00:08:43.360 --> 00:08:49.410
ces lymphocytes à infiltrer ces zones d'inflammation et, ce faisant, contribue davantage

00:08:49.410 --> 00:08:55.290
à la réaction inflammatoire, c'est pourquoi nous constatons de faibles niveaux de lymphocytes cd4 et cd8

00:08:55.290 --> 00:09:02.370
et de graves dommages endothéliaux COVID peuvent également conduire au développement d'antiphospholipides les anticorps

00:09:02.370 --> 00:09:07.950
et ces anticorps sont mauvais car ils déclenchent la formation de caillots sanguins et c'est pourquoi les

00:09:07.950 --> 00:09:13.140
patients qui ont des caillots avec le diagnostic de syndrome des anticorps antiphospholipides dont ils ont

00:09:13.140 --> 00:09:18.750
besoin pour être sur des anticoagulants également 11 des 12 patients de l'étude avaient une maladie cardiaque sous-jacente

00:09:18.750 --> 00:09:24.900
et étaient obèses, ce sont des facteurs de risque connus non seulement pour les maladies facteurs de risque

00:09:24.900 --> 00:09:30.630
connus de dysfonctionnement endothélial dans nos facteurs de risque connus de COVID l'endothélium est

00:09:30.630 --> 00:09:38.160
plus sensible aux dommages en fonction des facteurs de risque cardiovasculaire tels que les hommes de 45 ans ou les femmes plus âgées

00:09:38.160 --> 00:09:46.560
de 55 ans ou plus fumer l'hypertension artérielle l'hypercholestérolémie diabète l'obésité et le manque d' activité physique Donc, les grands points

00:09:46.560 --> 00:09:52.410
à retenir des résultats de cette étude sont que la plupart des personnes qui meurent du kovat,

00:09:52.410 --> 00:09:59.910
c'est principalement un problème pulmonaire soit lié à une inflammation avec le SDRA et / ou des caillots sanguins, même

00:09:59.910 --> 00:10:05.070
si les anticoagulants ne sont pas un remède contre le kovat en soi, ils ont le potentiel de sauver des vies, le plus

00:10:05.070 --> 00:10:10.170
difficile est de déterminer qui est susceptible de développer des caillots et à qui devrions-nous administrer des anticoagulants et

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quels anticoagulants devrions-nous administrer et devrions-nous administrer des doses élevées d'anticoagulants ou simplement les

00:10:15.360 --> 00:10:21.630
doses prophylactiques à faible dose compliquer les choses, il est souvent difficile de diagnostiquer les caillots sanguins chez

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les patients hospitalisés avant même que le COVID n'arrive généralement, il est facile de diagnostiquer de gros caillots sanguins dans

00:10:27.930 --> 00:10:34.380
la ve ins des jambes signifiant TVP en faisant une échographie des jambes, même si l'échographie

00:10:34.380 --> 00:10:39.180
n'est pas précise à cent pour cent, la façon dont nous diagnostiquons généralement les emboles pulmonaires est de faire

00:10:39.180 --> 00:10:45.960
un scanner de la poitrine tout en donnant un contraste IV et c'est appelé angio tomodensitométrie

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ou tomodensitométrie thoracique les inconvénients de bien faire cela il y en a plusieurs que vous devez transporter un

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patient vers le scanner CT et parfois les patients ne sont pas assez stables pour le faire, vous risquez de

00:10:57.960 --> 00:11:03.000
propager le virus à d'autres dans le l'hôpital en transportant ce salaire et cela nécessitera également

00:11:03.000 --> 00:11:12.000
plus d'utilisation d'EPI 3 Les tomodensitogrammes nécessitent des doses plus importantes de rayonnement pour administrer à quelqu'un un contraste intraveineux présente certains

00:11:12.000 --> 00:11:17.070
risques tels que le risque de réaction allergique grave dans le risque de provoquer des lésions

00:11:17.070 --> 00:11:23.490
rénales en plus de La CTA de la poitrine ne peut visualiser que des caillots plus gros, de sorte que vous pourriez ne pas voir

00:11:23.490 --> 00:11:28.260
les petits caillots qui sont là en ce moment.De plus en plus d'hôpitaux donnent des anticoagulants à haute dose

00:11:28.260 --> 00:11:33.090
aux patients atteints de COVID qui ont une maladie grave, même s'ils n'ont pas été diagnostiqués comme ayant des

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caillots sanguins, mais qu'en est-il des patients sans Kovich modéré ou sévère

00:11:38.220 --> 00:11:44.850
devraient-ils prendre un anticoagulant ou peut-être un anticoagulant à faible dose ou devraient-ils prendre un médicament antiplaquettaire comme l'aspirine soit 81

00:11:44.850 --> 00:11:52.080
milligrammes d'aspirine ou 162 milligrammes de dose ou 325 milligrammes os - ou le grand public devrait-il prendre

00:11:52.080 --> 00:11:57.630
une faible dose d'aspirine comme 81 milligrammes afin de prévenir la formation de caillots sanguins en cas de

00:11:57.630 --> 00:12:02.040
COVID ou devrait-il simplement s'agir de certaines personnes de la population qui courent un risque plus élevé de devenir

00:12:02.040 --> 00:12:07.170
sévère COVID s'ils prennent de l'aspirine, ce sont les questions auxquelles nous ne connaissons pas les réponses à

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ce stade, il faudra beaucoup d'études pour répondre à ces questions, car non seulement

00:12:11.670 --> 00:12:16.050
nous devons savoir qu'il y a un avantage à le faire, nous devons sachez que ces avantages l'emporteront sur

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les risques tels que le risque de saignement et puis il y a tous les autres médicaments qui sont actuellement examinés

00:12:20.970 --> 00:12:25.200
et des essais contrôlés randomisés, nous devrions commencer à Ces résultats assez

00:12:25.200 --> 00:12:31.200
rapidement, ce que nous savons, c'est que pour améliorer l'endothélium capillaire et minimiser

00:12:31.200 --> 00:12:35.760
vos chances d'avoir une maladie grave si vous deviez contracter un COVID, vous voulez faire plusieurs choses,

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notamment faire de l'exercice en mangeant sainement pour bien dormir en minimisant le stress. fumer qu'en est-

00:12:43.620 --> 00:12:49.890
il du vapotage généralement pas bon non plus mais pas aussi mauvais que fumer trop d'alcool pas bon non

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plus contrôlez vos conditions médicales que ce soit le diabète hypertension

00:12:54.780 --> 00:13:02.490
BPCO les allergies à l'asthme quel que soit le cas maintenant qu'en est-il de la vitamine D probablement une bonne chose

00:13:02.490 --> 00:13:06.990
mais c'est un tout autre sujet sur lequel je devrais faire ma prochaine vidéo car il y a beaucoup à

00:13:06.990 --> 00:13:12.870
dire à ce sujet et peut-être aussi d'autres vitamines si vous manquez de certaines vitamines de toute façon

00:13:12.870 --> 00:13:17.830
pour attraper cette vidéo abonnez-vous à cette chaîne et appuyez sur cette notification de Bell afin que vous savoir quand je publie

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ici sur YouTube tant de sujets que je veux couvrir en si peu de temps mais je vous verrai dans le prochain