1
00:00:00,000 --> 00:00:06,060
avant de dire quoi que ce soit, je veux juste dire que si vous êtes dégoûté, vous ne voudrez peut-être pas regarder cette

2
00:00:06,060 --> 00:00:10,680
vidéo car il y aura des photos de poumons qui ont un caillot de sang en eux et d'autres

3
00:00:10,680 --> 00:00:15,990
organes du corps et mon opinion n'est pas si grave mais je voulais vous donner un avertissement indépendamment de

4
00:00:15,990 --> 00:00:21,630
cette vidéo est un suivi de ma dernière vidéo qui s'appelle ce que les médecins apprennent des résultats de l'

5
00:00:21,630 --> 00:00:27,930
autopsie des patients COVID juste après que j'ai publié cette vidéo pas même un jour plus tard, cette étude est

6
00:00:27,930 --> 00:00:33,180
sortie publiée dans les annales de médecine interne que je mettrai un lien dans la description ci

7
00:00:33,180 --> 00:00:38,460
- dessous et ce qui rend cette étude si importante, c'est que c'est la première étude qui a examiné

8
00:00:38,460 --> 00:00:44,970
autant d'autopsies de patients décédés du COVID non seulement ils font des autopsies complètes mais ils utilisent des

9
00:00:44,970 --> 00:00:51,660
tomodensitogrammes pour scanner tout le corps à la recherche de caillots sanguins tous les 12 personnes décédées avaient été testées positives pour

10
00:00:51,660 --> 00:00:59,580
le coronavirus du SRAS - au moyen de rt-pcr maintenant, je veux dire quelque chose que tout le monde sur cette planète ne

11
00:00:59,580 --> 00:01:05,550
va pas obtenir COVID pour ceux qui faire obtenir le virus de 80 pour cent d'entre eux ont soit doux ou aucun

12
00:01:05,550 --> 00:01:12,090
symptôme d' environ 15 à 20 pour cent d'entre eux aura une pneumonie environ 4 pour cent développeront

13
00:01:12,090 --> 00:01:19,260
SDRA ou quelques syndrome de détresse respiratoire et / ou choc avec défaillance multiviscérale et environ 1 pour cent

14
00:01:19,260 --> 00:01:25,530
volonté mourir de l'infection lorsque je suis aux soins intensifs et que quelqu'un meurt c'est évidemment horrible parfois des

15
00:01:25,530 --> 00:01:32,250
autopsies doivent être faites indépendamment du consentement de la famille quand c'est une question juridique rarement selon

16
00:01:32,250 --> 00:01:38,580
les circonstances nous demandons la permission de la famille de faire une autopsie la plupart des familles refusent l'option pour l'

17
00:01:38,580 --> 00:01:44,460
autopsie, mais pendant cette pandémie, il est particulièrement important que les autopsies soient effectuées car elles

18
00:01:44,460 --> 00:01:50,010
fournissent souvent des informations incroyablement précieuses, surtout lorsque nous en savons encore si peu sur le

19
00:01:50,010 --> 00:01:55,710
COVID, surtout quand il peut se présenter de tant de manières différentes, donc dans cette étude qui a été réalisée en

20
00:01:55,710 --> 00:02:01,140
Allemagne, des autopsies ont été mandatés pour les patients décédés de codés et aux familles de ces

21
00:02:01,140 --> 00:02:05,790
victimes de COVID mes condoléances et nous essayons toujours de comprendre ou t pourquoi certaines personnes

22
00:02:05,790 --> 00:02:10,950
réussissent si mal quand elles attrapent le virus alors que d'autres s'en sortent très bien et qu'il y a tout le monde entre

23
00:02:12,030 --> 00:02:17,100
les deux, le but de cette vidéo n'est pas de faire peur aux gens, le but est d'en apprendre davantage sur la maladie et de

24
00:02:17,100 --> 00:02:20,970
bénéficier finalement de cet apprentissage avec le l'espoir de développer des options de traitement pour

25
00:02:20,970 --> 00:02:27,180
finalement réduire la morbidité et la mortalité, autrement dit pour sauver des vies et en faisant de cette vidéo, l'

26
00:02:27,180 --> 00:02:33,270
objectif est de me renseigner moi-même et les autres sur ce que nous apprenons et de faire connaître la vérité médicale

27
00:02:33,270 --> 00:02:40,260
au public, donc dans cette étude il y avait 12 patients au total neuf hommes trois femmes et l'

28
00:02:40,260 --> 00:02:46,800
âge médian était de 73 ans tous les patients avaient un certain type de condition médicale préexistante la plupart d'entre eux avaient l'

29
00:02:46,800 --> 00:02:53,610
obésité et / ou une maladie cardiaque sous-jacente telle qu'une maladie coronarienne certains avaient un diabète de type 2

30
00:02:53,610 --> 00:03:01,020
hypertension artérielle périphérique maladie asthme Les tests de laboratoire initiaux de la BPCO ont révélé des niveaux élevés

31
00:03:01,020 --> 00:03:08,730
de d-dimère lactate déshydrogénase, ce qui signifie que les protéines réactives LD H et C ou CRP sont tous

32
00:03:08,730 --> 00:03:15,300
des marqueurs non spécifiques de l'inflamm Il existe également une légère thrombopénie chez certains patients, ce qui signifie que le

33
00:03:15,300 --> 00:03:21,300
nombre de plaquettes est faible.Ce n'est pas une découverte inhabituelle chez les patients gravement malades.Ils ont également examiné les

34
00:03:21,300 --> 00:03:28,260
niveaux d'ARN viral en utilisant des études rt-pcr les douze patients avaient le virus du quart d'étoiles à l'

35
00:03:28,260 --> 00:03:34,260
ARN dans leurs poumons neuf sur douze en avaient dans la gorge et six dans leur circulation sanguine

36
00:03:34,260 --> 00:03:42,390
chez cinq patients ils avaient de l'ARN viral dans d'autres tissus comme le cœur, le foie, le cerveau et les reins, non

37
00:03:42,390 --> 00:03:47,220
seulement ils avaient le virus là-bas, mais les niveaux étaient plus élevés dans ces tissus comparé au sang,

38
00:03:47,220 --> 00:03:52,800
voici une image d'une autre autopsie qui ne faisait pas partie de cette étude où le virus a été

39
00:03:52,800 --> 00:03:59,280
réellement visualisé dans le rein en utilisant la microscopie électronique, alors qu'est-ce que cela nous dit, cela nous indique

40
00:03:59,280 --> 00:04:05,220
que le virus se lie à ces récepteurs h2 dans ces organes, donc chez certaines personnes qui plongent COVID,

41
00:04:05,220 --> 00:04:12,060
ils avaient le virus dans d'autres organes en plus des poumons mais et c'est un gros mais ils ne sont pas morts

42
00:04:12,060 --> 00:04:17,700
à cause de ce virus se trouvant dans ces différents organes e Ils sont décédés à la suite de complications pulmonaires,

43
00:04:17,700 --> 00:04:23,790
un autre point important à retenir est que tous les douze avaient dans leurs poumons et neuf sur les 12

44
00:04:24,480 --> 00:04:29,340
dans la gorge, donc lorsque vous allez faire un prélèvement de gorge avec quelqu'un qui a COVID, le virus pourrait

45
00:04:29,340 --> 00:04:34,650
même pas être là et c'est juste une autre raison pour laquelle vous pouvez obtenir un faux test négatif bien, alors ils ont

46
00:04:34,650 --> 00:04:40,590
également fait des tomodensitogrammes post-mortem de ces patients qui ont démontré des schémas mixtes d'

47
00:04:40,590 --> 00:04:47,850
infiltrations réticulaires dans des consolidations denses sévères dans les deux poumons.Ce scanner est un patient atteint de covid

48
00:04:47,850 --> 00:04:52,170
pneumonie dans une erreur oui pas de cette étude dont nous parlons maintenant mais

49
00:04:52,170 --> 00:04:58,680
démontrant fondamentalement la même chose que les deux poumons ont des consolidations étendues des opacités en verre dépoli

50
00:04:58,680 --> 00:05:03,780
qui représentent une inflammation étendue, elles sont également connues sous le nom d'infiltrats pulmonaires et vous

51
00:05:03,780 --> 00:05:07,920
pouvez voir la différence par rapport à une tomodensitométrie thoracique normale sans

52
00:05:07,920 --> 00:05:14,460
infiltrats pulmonaires dans quatre cas sur les 12 embolies pulmonaires massives, ce qui signifie des caillots

53
00:05:14,460 --> 00:05:20,220
sanguins massifs i n les artères pulmonaires étaient la cause du décès dans trois autres cas sur 12, ils

54
00:05:20,220 --> 00:05:26,550
avaient des caillots sanguins dans les grosses veines de leurs jambes, ce qui signifie une TVP sans embolie pulmonaire, donc

55
00:05:26,550 --> 00:05:33,660
chez six des neuf hommes, ils avaient des caillots dans les veines qui entourent le prostate dans les 12 cas,

56
00:05:33,660 --> 00:05:39,330
la cause du décès a été trouvée dans les poumons ou le système vasculaire pulmonaire, c'est-à-dire dans les

57
00:05:39,330 --> 00:05:45,450
artères pulmonaires, pour ceux qui ne sont pas morts d'une grande embolie pulmonaire, ils sont morts de l'

58
00:05:45,450 --> 00:05:51,780
inflammation étendue des poumons, ce qui signifie une pneumonie avec le SDRA dans ces cas, les poumons étaient

59
00:05:51,780 --> 00:05:57,480
humides et lourds, tout comme une éponge saturée d'eau, les surfaces du poumon avaient souvent

60
00:05:57,480 --> 00:06:03,750
un motif irrégulier distinct avec des zones pâles alternant avec des zones

61
00:06:03,750 --> 00:06:11,040
hyper capitalisées bleu rougeâtre légèrement saillantes et fermes , ce qui indique zones d'inflammation intense

62
00:06:11,040 --> 00:06:16,470
avec dysfonctionnement endothélial qui peuvent être vus au niveau microscopique quand ils regardent des tranches

63
00:06:16,470 --> 00:06:21,600
de poumons sous le microscope, ils f ound dommages alvéolaires diffus dans huit cas sur 12 en

64
00:06:21,600 --> 00:06:27,780
particulier, ils ont vu la formation de membranes hyalines de minuscules caillots dans les capillaires et les capillaires

65
00:06:27,780 --> 00:06:32,730
qui étaient gorgés de globules rouges et d'autres signes inflammatoires tous ces résultats

66
00:06:32,730 --> 00:06:38,410
représentent le SDRA ils ont également trouvé des lymphocytes un type de globule blanc qui ont infiltré

67
00:06:38,410 --> 00:06:44,890
ces tissus spécifiques cela correspond à l'image d'un agent pathogène viral ASIS ils regardent également le pharynx

68
00:06:44,890 --> 00:06:50,380
de ces patients signifiant la gorge la muqueuse de la gorge où la muqueuse était hyperémique signifiant

69
00:06:50,380 --> 00:06:55,660
très rouge et irrité et au niveau microscopique ils ont vu des lymphocytes envahir là

70
00:06:55,660 --> 00:07:01,600
encore, ce qui est cohérent avec une infection virale dans un cas, un patient avait des lymphocytes envahir son

71
00:07:01,600 --> 00:07:07,690
muscle cardiaque des découvertes qui sont compatibles avec ce que nous appelons la myocardite virale en d'autres termes le

72
00:07:07,690 --> 00:07:13,270
muscle cardiaque avait des signes d'infection virale plus de la moitié des patients dans ce l'étude présentait de gros

73
00:07:13,270 --> 00:07:18,940
caillots sanguins 1/3 des patients avaient une embolie pulmonaire comme cause directe de la mort h tous les

74
00:07:18,940 --> 00:07:25,450
autres sont morts d'une inflammation intense des poumons liée à la pneumonie et au SDRA récemment, des

75
00:07:25,450 --> 00:07:31,240
études ont montré qu'environ 1/3 des patients atteints de COVID sévère ont des caillots sanguins une autre étude

76
00:07:31,240 --> 00:07:38,650
de 191 patients avec Kovan 19 la moitié de ceux qui sont décédés avaient des caillots comparés avec 7% des survivants

77
00:07:38,650 --> 00:07:44,290
et des niveaux de d-dimères supérieurs à 1000 étaient associés à une issue fatale,

78
00:07:44,290 --> 00:07:49,750
il est donc assez clair maintenant que la courbe des étoiles en virus provoque la formation de nombreuses classes et la

79
00:07:49,750 --> 00:07:55,540
maladie COVID modérée à sévère, mais comment cela se produit, c'est probablement une combinaison de raisons pour lesquelles ils ont

80
00:07:55,540 --> 00:08:01,330
à voir avec la régulation à la baisse du récepteur h2 dans les alvéoles pulmonaires avec un changement ultérieur vers

81
00:08:01,330 --> 00:08:08,320
plus d'angiotensine 2 dans les poumons et moins d'angiotensine 1: 7 et moins d'angiotensine 1: 9 dans

82
00:08:08,320 --> 00:08:14,260
le poumons et lorsque cela se produit, cela conduit à plus de tempête de cytokines avec plus d'inflammation plus de

83
00:08:14,260 --> 00:08:20,020
constriction des artères pulmonaires et plus de caillots qui se développent, ce qui entraîne davantage de

84
00:08:20,020 --> 00:08:25,300
dysfonctionnement endothélial dans la capille ries qui entourent les alvéoles, il existe également des preuves que

85
00:08:25,300 --> 00:08:30,160
le virus se fixe aux récepteurs ACE 2 des cellules endothéliales qui tapissent ces capillaires

86
00:08:30,160 --> 00:08:35,950
qui propagent davantage l'inflammation dans la coagulation et dans la tempête de cytokines qui s'y développe.L'Okemo

87
00:08:35,950 --> 00:08:43,360
kine de Randy se lie au récepteur ccr5 de cd4 et les lymphocytes cd8 et qui amène

88
00:08:43,360 --> 00:08:49,410
ces lymphocytes à infiltrer ces zones d'inflammation et, ce faisant, contribue davantage

89
00:08:49,410 --> 00:08:55,290
à la réaction inflammatoire, c'est pourquoi nous constatons de faibles niveaux de lymphocytes cd4 et cd8

90
00:08:55,290 --> 00:09:02,370
et de graves dommages endothéliaux COVID peuvent également conduire au développement d'antiphospholipides les anticorps

91
00:09:02,370 --> 00:09:07,950
et ces anticorps sont mauvais car ils déclenchent la formation de caillots sanguins et c'est pourquoi les

92
00:09:07,950 --> 00:09:13,140
patients qui ont des caillots avec le diagnostic de syndrome des anticorps antiphospholipides dont ils ont

93
00:09:13,140 --> 00:09:18,750
besoin pour être sur des anticoagulants également 11 des 12 patients de l'étude avaient une maladie cardiaque sous-jacente

94
00:09:18,750 --> 00:09:24,900
et étaient obèses, ce sont des facteurs de risque connus non seulement pour les maladies facteurs de risque

95
00:09:24,900 --> 00:09:30,630
connus de dysfonctionnement endothélial dans nos facteurs de risque connus de COVID l'endothélium est

96
00:09:30,630 --> 00:09:38,160
plus sensible aux dommages en fonction des facteurs de risque cardiovasculaire tels que les hommes de 45 ans ou les femmes plus âgées

97
00:09:38,160 --> 00:09:46,560
de 55 ans ou plus fumer l'hypertension artérielle l'hypercholestérolémie diabète l'obésité et le manque d' activité physique Donc, les grands points

98
00:09:46,560 --> 00:09:52,410
à retenir des résultats de cette étude sont que la plupart des personnes qui meurent du kovat,

99
00:09:52,410 --> 00:09:59,910
c'est principalement un problème pulmonaire soit lié à une inflammation avec le SDRA et / ou des caillots sanguins, même

100
00:09:59,910 --> 00:10:05,070
si les anticoagulants ne sont pas un remède contre le kovat en soi, ils ont le potentiel de sauver des vies, le plus

101
00:10:05,070 --> 00:10:10,170
difficile est de déterminer qui est susceptible de développer des caillots et à qui devrions-nous administrer des anticoagulants et

102
00:10:10,170 --> 00:10:15,360
quels anticoagulants devrions-nous administrer et devrions-nous administrer des doses élevées d'anticoagulants ou simplement les

103
00:10:15,360 --> 00:10:21,630
doses prophylactiques à faible dose compliquer les choses, il est souvent difficile de diagnostiquer les caillots sanguins chez

104
00:10:21,630 --> 00:10:27,930
les patients hospitalisés avant même que le COVID n'arrive généralement, il est facile de diagnostiquer de gros caillots sanguins dans

105
00:10:27,930 --> 00:10:34,380
la ve ins des jambes signifiant TVP en faisant une échographie des jambes, même si l'échographie

106
00:10:34,380 --> 00:10:39,180
n'est pas précise à cent pour cent, la façon dont nous diagnostiquons généralement les emboles pulmonaires est de faire

107
00:10:39,180 --> 00:10:45,960
un scanner de la poitrine tout en donnant un contraste IV et c'est appelé angio tomodensitométrie

108
00:10:45,960 --> 00:10:52,410
ou tomodensitométrie thoracique les inconvénients de bien faire cela il y en a plusieurs que vous devez transporter un

109
00:10:52,410 --> 00:10:57,960
patient vers le scanner CT et parfois les patients ne sont pas assez stables pour le faire, vous risquez de

110
00:10:57,960 --> 00:11:03,000
propager le virus à d'autres dans le l'hôpital en transportant ce salaire et cela nécessitera également

111
00:11:03,000 --> 00:11:12,000
plus d'utilisation d'EPI 3 Les tomodensitogrammes nécessitent des doses plus importantes de rayonnement pour administrer à quelqu'un un contraste intraveineux présente certains

112
00:11:12,000 --> 00:11:17,070
risques tels que le risque de réaction allergique grave dans le risque de provoquer des lésions

113
00:11:17,070 --> 00:11:23,490
rénales en plus de La CTA de la poitrine ne peut visualiser que des caillots plus gros, de sorte que vous pourriez ne pas voir

114
00:11:23,490 --> 00:11:28,260
les petits caillots qui sont là en ce moment.De plus en plus d'hôpitaux donnent des anticoagulants à haute dose

115
00:11:28,260 --> 00:11:33,090
aux patients atteints de COVID qui ont une maladie grave, même s'ils n'ont pas été diagnostiqués comme ayant des

116
00:11:33,090 --> 00:11:38,220
caillots sanguins, mais qu'en est-il des patients sans Kovich modéré ou sévère

117
00:11:38,220 --> 00:11:44,850
devraient-ils prendre un anticoagulant ou peut-être un anticoagulant à faible dose ou devraient-ils prendre un médicament antiplaquettaire comme l'aspirine soit 81

118
00:11:44,850 --> 00:11:52,080
milligrammes d'aspirine ou 162 milligrammes de dose ou 325 milligrammes os - ou le grand public devrait-il prendre

119
00:11:52,080 --> 00:11:57,630
une faible dose d'aspirine comme 81 milligrammes afin de prévenir la formation de caillots sanguins en cas de

120
00:11:57,630 --> 00:12:02,040
COVID ou devrait-il simplement s'agir de certaines personnes de la population qui courent un risque plus élevé de devenir

121
00:12:02,040 --> 00:12:07,170
sévère COVID s'ils prennent de l'aspirine, ce sont les questions auxquelles nous ne connaissons pas les réponses à

122
00:12:07,170 --> 00:12:11,670
ce stade, il faudra beaucoup d'études pour répondre à ces questions, car non seulement

123
00:12:11,670 --> 00:12:16,050
nous devons savoir qu'il y a un avantage à le faire, nous devons sachez que ces avantages l'emporteront sur

124
00:12:16,050 --> 00:12:20,970
les risques tels que le risque de saignement et puis il y a tous les autres médicaments qui sont actuellement examinés

125
00:12:20,970 --> 00:12:25,200
et des essais contrôlés randomisés, nous devrions commencer à Ces résultats assez

126
00:12:25,200 --> 00:12:31,200
rapidement, ce que nous savons, c'est que pour améliorer l'endothélium capillaire et minimiser

127
00:12:31,200 --> 00:12:35,760
vos chances d'avoir une maladie grave si vous deviez contracter un COVID, vous voulez faire plusieurs choses,

128
00:12:35,760 --> 00:12:43,620
notamment faire de l'exercice en mangeant sainement pour bien dormir en minimisant le stress. fumer qu'en est-

129
00:12:43,620 --> 00:12:49,890
il du vapotage généralement pas bon non plus mais pas aussi mauvais que fumer trop d'alcool pas bon non

130
00:12:49,890 --> 00:12:54,780
plus contrôlez vos conditions médicales que ce soit le diabète hypertension

131
00:12:54,780 --> 00:13:02,490
BPCO les allergies à l'asthme quel que soit le cas maintenant qu'en est-il de la vitamine D probablement une bonne chose

132
00:13:02,490 --> 00:13:06,990
mais c'est un tout autre sujet sur lequel je devrais faire ma prochaine vidéo car il y a beaucoup à

133
00:13:06,990 --> 00:13:12,870
dire à ce sujet et peut-être aussi d'autres vitamines si vous manquez de certaines vitamines de toute façon

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ici sur YouTube tant de sujets que je veux couvrir en si peu de temps mais je vous verrai dans le prochain