WEBVTT

00:00:17.301 --> 00:00:21.176
E se eu dissesse que existe 
uma nova tecnologia

00:00:21.200 --> 00:00:25.768
que, quando colocada nas mãos
de médicos e enfermeiras,

00:00:25.792 --> 00:00:30.935
melhora os resultados para crianças
e adultos, pacientes de todas as idades;

00:00:31.991 --> 00:00:34.534
reduz dor e sofrimento,

00:00:34.558 --> 00:00:37.747
reduz o tempo nas salas de cirurgia,

00:00:37.771 --> 00:00:40.624
reduz o tempo dos anestésicos,

00:00:40.648 --> 00:00:42.546
apresenta a melhor curva dose-resposta

00:00:42.570 --> 00:00:44.316
e, quanto mais você aplica,

00:00:44.340 --> 00:00:46.662
melhor é o beneficio aos pacientes?

00:00:47.840 --> 00:00:50.242
Uma surpresa: não tem efeitos colaterais,

00:00:51.666 --> 00:00:54.683
e está disponível não importa
onde o cuidado seja ministrado.

00:00:55.835 --> 00:00:59.277
Posso falar como médico da UTI
do hospital infantil de Boston:

00:00:59.301 --> 00:01:01.608
isso seria uma virada de jogo para mim.

00:01:02.865 --> 00:01:06.467
E a boa noticia é que estou aqui
para falar sobre essa tecnologia

00:01:06.491 --> 00:01:10.855
que estamos descobrindo,
aplicando aos cuidados médicos,

00:01:10.879 --> 00:01:13.974
e tendo esses resultados
que acabei de descrever.

00:01:15.132 --> 00:01:19.765
Essa tecnologia
é o treinamento realístico.

00:01:20.632 --> 00:01:23.171
Apenas nas horas que mais importam,

00:01:23.195 --> 00:01:26.566
e nos lugares e equipes que mais importam,

00:01:26.590 --> 00:01:29.757
e, por fim, para os pacientes
que mais importam.

00:01:29.781 --> 00:01:31.279
E esta tecnologia,

00:01:31.303 --> 00:01:32.661
esse treinamento realístico,

00:01:32.685 --> 00:01:35.873
tem sido dado pela simulação médica.

NOTE Paragraph

00:01:37.421 --> 00:01:41.422
Pensei em começar com um caso,

00:01:41.446 --> 00:01:44.156
apenas para descrever o desafio à frente,

00:01:44.156 --> 00:01:47.637
e mostrar por que essa tecnologia
não só vai melhorar os cuidados médicos,

00:01:47.637 --> 00:01:50.265
mas por que ela é decisiva
para os cuidados médicos.

00:01:51.098 --> 00:01:53.971
Esta é uma menina recém-nascida.

00:01:53.995 --> 00:01:55.755
"Dia de vida zero", nós chamamos,

00:01:55.779 --> 00:01:57.492
o primeiro dia de vida no mundo.

00:01:57.492 --> 00:01:59.197
Logo que ela nasceu,

00:01:59.197 --> 00:02:01.949
notamos que sua condição
está se deteriorando.

00:02:02.469 --> 00:02:05.382
O pulso está subindo, a pressão, caindo,

00:02:05.406 --> 00:02:07.048
ela está respirando muito rápido.

00:02:07.807 --> 00:02:12.275
E a razão disso foi detectada
neste raio-x do tórax.

00:02:15.942 --> 00:02:19.351
Em um rápido estudo sobre radiologia,

00:02:19.351 --> 00:02:21.548
como podem ver,
a parte superior da criança...

NOTE Paragraph

00:02:21.548 --> 00:02:26.242
Isso é chamado de "babygram",
um raio-x completo do corpo da criança.

00:02:26.266 --> 00:02:29.962
Na parte superior, é onde devem estar
o coração e os pulmões.

00:02:29.962 --> 00:02:32.254
Na parte inferior, o abdômen,

00:02:32.254 --> 00:02:34.080
é onde deveria estar o intestino.

00:02:34.080 --> 00:02:37.593
E dá para ver uma área translúcida

00:02:37.593 --> 00:02:41.874
que vai até o lado direito
do peito da criança.

00:02:41.898 --> 00:02:45.906
Isso é o intestino... no lugar errado.

00:02:45.930 --> 00:02:48.100
Ele está empurrando os pulmões

00:02:48.124 --> 00:02:51.095
e tornando difícil a respiração do bebê.

NOTE Paragraph

00:02:51.648 --> 00:02:53.141
A solução para este problema

00:02:53.165 --> 00:02:55.413
é levar a criança
imediatamente para a cirurgia,

00:02:55.413 --> 00:02:57.278
trazer o intestino de volta ao abdômen,

00:02:57.278 --> 00:02:59.187
deixar os pulmões expandirem

00:02:59.187 --> 00:03:01.318
e permitir que esta criança respire.

00:03:01.917 --> 00:03:03.686
Mas, antes de ela ir para a cirurgia,

00:03:03.686 --> 00:03:07.268
ela deve ser levada
para a UTI, onde eu trabalho.

00:03:07.316 --> 00:03:08.988
Eu trabalho com equipes cirúrgicas.

00:03:08.988 --> 00:03:10.510
Nós nos reunimos em volta dela,

00:03:10.534 --> 00:03:14.635
e a colocamos em um "bypass"
cardiopulmonar.

00:03:16.026 --> 00:03:17.421
Nós a fazemos dormir,

00:03:17.421 --> 00:03:20.267
fazemos um pequeno corte no pescoço,

00:03:20.291 --> 00:03:23.429
colocamos catéteres
nos vasos principais do pescoço,

00:03:23.453 --> 00:03:29.057
e posso dizer que estes vasos são
do tamanho da ponta de uma caneta;

00:03:29.100 --> 00:03:31.184
então o sangue é retirado do corpo,

00:03:31.208 --> 00:03:33.616
levado a uma máquina, é oxigenado,

00:03:33.640 --> 00:03:35.492
e volta para o corpo.

00:03:35.516 --> 00:03:37.092
Nós salvamos a vida dela,

00:03:37.116 --> 00:03:39.640
e a deixamos segura para a cirurgia.

NOTE Paragraph

00:03:41.480 --> 00:03:42.758
Aqui está o problema:

00:03:44.302 --> 00:03:45.875
esse distúrbio,

00:03:45.899 --> 00:03:49.188
conhecido como hérnia
diafragmática congênita,

00:03:49.212 --> 00:03:52.808
essa falha no diafragma que permite 
que os intestinos subam,

00:03:52.832 --> 00:03:54.798
é rara.

00:03:55.723 --> 00:03:59.548
Mesmo nas melhores mãos do mundo,

00:03:59.572 --> 00:04:05.002
ainda há o desafio de conseguir
o volume natural desses pacientes,

00:04:05.028 --> 00:04:07.550
para termos uma curva
de experiência de 100%.

00:04:07.574 --> 00:04:09.674
Eles não ocorrem com frequência.

00:04:11.059 --> 00:04:14.185
Então como fazer para o raro ficar comum?

NOTE Paragraph

00:04:16.431 --> 00:04:17.728
E há outro problema:

00:04:18.689 --> 00:04:23.290
no sistema de saúde
em que treinei por 20 anos,

00:04:23.314 --> 00:04:24.499
e que existe atualmente,

00:04:24.523 --> 00:04:27.467
o modelo de treinamento
é o chamado modelo aprendizagem.

00:04:27.491 --> 00:04:29.406
Tem sido esse há séculos.

00:04:29.430 --> 00:04:32.582
É baseado na ideia
de que você vê uma cirurgia,

00:04:32.582 --> 00:04:34.930
talvez uma, talvez muitas vezes,

00:04:34.954 --> 00:04:37.744
então você faz aquela cirurgia,

00:04:37.768 --> 00:04:41.326
e, por fim, a ensina
para a próxima geração.

00:04:42.772 --> 00:04:45.522
E está implícito neste modelo,

00:04:45.546 --> 00:04:47.720
eu não preciso falar isso para vocês,

00:04:47.744 --> 00:04:52.701
que treinamos em muitos pacientes
que estamos tratando.

00:04:54.633 --> 00:04:56.312
Isso é um problema.

00:04:59.606 --> 00:05:01.803
E eu acho que há uma abordagem melhor.

00:05:01.827 --> 00:05:06.192
A medicina pode muito bem ser
o último ramo de alto risco

00:05:06.216 --> 00:05:08.938
que não pratica antes da hora do jogo.

00:05:10.638 --> 00:05:14.820
Eu quero descrever um método
melhor através da simulação médica.

NOTE Paragraph

00:05:16.649 --> 00:05:19.630
O que fizemos foi ir
a outras indústrias de alto risco

00:05:19.630 --> 00:05:22.920
que têm usado esse tipo
de metodologia por décadas.

00:05:22.944 --> 00:05:24.609
A energia nuclear.

00:05:24.633 --> 00:05:28.674
A energia nuclear
executa cenários regularmente

00:05:28.698 --> 00:05:31.915
para praticar o que esperam
que nunca aconteça.

00:05:32.442 --> 00:05:36.290
E, como todos somos muito
familiarizados, a indústria aérea:

00:05:36.314 --> 00:05:39.611
todos nós entramos em aviões
confortados pela ideia

00:05:39.635 --> 00:05:45.431
de que pilotos e tripulações treinaram
em simuladores parecidos com este,

00:05:45.455 --> 00:05:48.016
treinando em cenários
que esperamos que nunca ocorram.

00:05:48.040 --> 00:05:50.120
mas sabemos que, se eles treinaram,

00:05:50.144 --> 00:05:52.657
eles estarão preparados para o pior.

00:05:53.160 --> 00:05:57.565
De fato, a indústria aérea
chegou a criar fuselagens

00:05:57.589 --> 00:05:59.132
de ambientes de simulação,

00:05:59.156 --> 00:06:02.397
devido à importância do time se unir.

00:06:03.043 --> 00:06:05.307
Este é um simulador
de evacuação de emergência.

00:06:05.936 --> 00:06:09.803
Então, se esses eventos raros acontecerem,

00:06:09.827 --> 00:06:13.117
eles estarão prontos para agir
o mais rápido possível.

NOTE Paragraph

00:06:15.116 --> 00:06:20.434
A indústria mais convincente,
para mim, é a do esporte,

00:06:20.458 --> 00:06:22.090
que pode-se dizer de alto risco.

00:06:22.703 --> 00:06:25.964
Pense em um time de beisebol:
os jogadores de beisebol praticam.

00:06:25.988 --> 00:06:28.659
Acho que é um ótimo exemplo
de treino progressivo.

00:06:28.683 --> 00:06:31.443
Primeiro eles vão
para o treino de primavera.

00:06:31.467 --> 00:06:33.731
Vão para um campo
de treinamento de primavera,

00:06:33.755 --> 00:06:36.274
talvez um simulador de beisebol.

00:06:36.802 --> 00:06:39.128
Não é o campo real, mas é o da simulação,

00:06:39.128 --> 00:06:41.901
e estão jogando a pré-temporada.

00:06:41.925 --> 00:06:45.422
Então, vão a campo,
na temporada dos jogos,

00:06:45.446 --> 00:06:48.544
e qual é a primeira coisa
que eles fazem antes do jogo começar?

00:06:48.568 --> 00:06:52.999
Eles vão para a área fechada
e rebatem bolas por horas,

00:06:53.023 --> 00:06:56.354
com diferentes tipos de arremessos,

00:06:56.378 --> 00:07:00.710
até seus músculos ficarem flexíveis,

00:07:00.734 --> 00:07:02.707
prontos para o jogo.

00:07:02.731 --> 00:07:05.581
E aqui está a parte mais fenomenal disto,

00:07:06.755 --> 00:07:09.255
e vocês, que assistem eventos esportivos,

00:07:09.279 --> 00:07:11.194
vão ver isto acontecer.

00:07:12.071 --> 00:07:14.759
O batedor vai para seu lugar,

00:07:14.783 --> 00:07:16.904
o arremessador fica pronto
para arremessar.

00:07:16.928 --> 00:07:20.034
Antes de o arremesso ser feito,

00:07:20.058 --> 00:07:21.267
o que o batedor faz?

00:07:21.291 --> 00:07:23.195
O batedor sai da área

00:07:24.507 --> 00:07:25.975
e pratica a tacada.

00:07:28.644 --> 00:07:30.469
É sempre desse jeito.

NOTE Paragraph

00:07:33.112 --> 00:07:37.040
Vou falar de como estamos criando
práticas como esta na medicina.

00:07:37.040 --> 00:07:41.696
Estamos criando áreas de treinamento
para quem nos importamos

00:07:41.696 --> 00:07:43.194
no hospital infantil de Boston.

00:07:43.194 --> 00:07:45.681
Quero usar um caso recente.

00:07:46.204 --> 00:07:50.475
Uma criança de quatro anos
com crescimento progressivo da cabeça

00:07:50.499 --> 00:07:54.556
que, em função disso, perdeu etapas
do desenvolvimento neurológico;

00:07:54.556 --> 00:07:57.973
a razão para isto

00:07:58.297 --> 00:08:00.511
é chamada de hidrocefalia.

NOTE Paragraph

00:08:01.172 --> 00:08:04.043
Então, um rápido estudo em neurocirurgia.

00:08:04.067 --> 00:08:07.682
Este é o cérebro,
dá para ver o crânio em volta.

00:08:08.269 --> 00:08:11.613
O que envolve o cérebro,
entre o cérebro e o crânio,

00:08:11.637 --> 00:08:14.855
é chamado de líquido
cefalorraquidiano ou fluido,

00:08:14.879 --> 00:08:16.613
que age como um amortecedor.

00:08:17.206 --> 00:08:18.528
Na cabeça de vocês agora,

00:08:18.552 --> 00:08:21.809
há líquido cefalorraquidiano
banhando seus cérebros

00:08:21.833 --> 00:08:23.659
e circulando em volta dele.

00:08:23.683 --> 00:08:26.309
É produzido em uma área, flui,

00:08:26.333 --> 00:08:27.624
e então é reposto.

00:08:27.648 --> 00:08:30.545
E este lindo padrão de fluxo
ocorre para todos nós.

00:08:31.125 --> 00:08:33.170
Mas, em algumas crianças,

00:08:33.194 --> 00:08:35.697
há um bloqueio neste padrão de fluxo,

00:08:35.721 --> 00:08:37.273
como um trânsito congestionado.

00:08:37.745 --> 00:08:40.568
O fluido acumula,

00:08:40.592 --> 00:08:43.108
e o cérebro é empurrado para o lado.

00:08:43.807 --> 00:08:45.644
Tem dificuldade em crescer.

00:08:46.281 --> 00:08:49.623
Como resultado, a criança perde etapas
do desenvolvimento neurológico.

00:08:49.647 --> 00:08:52.058
Esta é uma doença devastadora em crianças.

NOTE Paragraph

00:08:52.373 --> 00:08:55.447
A cura para isso é a cirurgia,

00:08:55.571 --> 00:08:59.267
A cirurgia tradicional consiste
em tirar um pedaço do crânio,

00:08:59.267 --> 00:09:02.630
drenar o fluido, pôr um dreno

00:09:02.654 --> 00:09:05.382
e trazer este dreno para dentro do corpo.

00:09:05.406 --> 00:09:06.622
Uma operação grande.

00:09:07.596 --> 00:09:11.913
Mas uma ótima novidade é que o avanço
em cuidado neurocirúrgico

00:09:11.937 --> 00:09:16.304
tem nos permitido desenvolver abordagens
menos invasivas para esta cirurgia.

00:09:16.304 --> 00:09:21.179
Através de um pequeno orifício,
uma câmera é inserida,

00:09:22.432 --> 00:09:25.160
levada à estrutura profunda do cérebro,

00:09:25.184 --> 00:09:29.137
fazendo um furo
para que todo o fluído drene,

00:09:29.161 --> 00:09:31.209
como se fosse em uma pia.

00:09:31.233 --> 00:09:34.348
Acaba a pressão no cérebro,

00:09:34.372 --> 00:09:35.829
ele pode expandir novamente

00:09:35.853 --> 00:09:38.732
e curamos a criança
através de uma única incisão.

NOTE Paragraph

00:09:40.158 --> 00:09:41.573
Mas aqui está o problema:

00:09:41.597 --> 00:09:43.741
hidrocefalia é relativamente rara.

00:09:44.410 --> 00:09:46.820
E não há bons métodos de treinamento

00:09:46.844 --> 00:09:50.468
para ficar realmente bom em levar
este endoscópio para o lugar certo.

00:09:50.492 --> 00:09:54.806
Mas os cirurgiões têm sido bem criativos.

00:09:54.830 --> 00:09:56.512
E criaram modelos para treinamento.

00:09:56.512 --> 00:09:58.361
Aqui está o modelo para treinamento.

NOTE Paragraph

00:09:58.361 --> 00:10:00.569
(Risos)

NOTE Paragraph

00:10:00.593 --> 00:10:02.250
Eu não estou brincando.

00:10:02.274 --> 00:10:03.497
Isto é um pimentão,

00:10:05.022 --> 00:10:07.233
não foi feito em Hollywood,
é um pimentão real.

00:10:08.000 --> 00:10:10.947
Os cirurgiões inserem
um endoscópio no pimentão,

00:10:10.971 --> 00:10:14.069
e fazem uma "sementectomia".

NOTE Paragraph

00:10:14.093 --> 00:10:15.860
(Risos)

NOTE Paragraph

00:10:15.884 --> 00:10:21.984
Usam o endoscópio para remover
sementes com uma pinça.

00:10:22.652 --> 00:10:25.280
E essa é uma maneira de aprender

00:10:25.304 --> 00:10:28.300
os princípios rudimentares
da prática desta cirurgia.

00:10:28.956 --> 00:10:31.392
Então eles vão direto
para o modelo de aprendizado,

00:10:31.416 --> 00:10:34.288
vendo tantos casos quantos surgirem,

00:10:34.312 --> 00:10:36.305
então fazendo e ensinando,

00:10:36.329 --> 00:10:38.346
esperando que estes pacientes cheguem.

00:10:39.437 --> 00:10:40.976
Nós podemos fazer muito melhor.

00:10:41.429 --> 00:10:45.873
Quero levá-los agora
para a loja do Willy Wonka

00:10:45.897 --> 00:10:48.176
no hospital infantil de Boston,

NOTE Paragraph

00:10:48.200 --> 00:10:52.927
onde estamos fabricando
reproduções de crianças

00:10:53.191 --> 00:10:57.097
para que as equipes cirúrgicas pratiquem

00:10:57.121 --> 00:10:59.501
das formas mais relevantes possíveis.

00:10:59.525 --> 00:11:00.900
Deixe-me mostrar isto.

00:11:03.296 --> 00:11:05.204
Aqui está minha equipe

00:11:05.228 --> 00:11:09.133
na Divisão SIM de Engenharia
do Programa Simulação.

00:11:09.940 --> 00:11:12.783
Este é um time incrível.

00:11:12.807 --> 00:11:15.082
Eles são engenheiros mecânicos;

00:11:15.106 --> 00:11:17.531
você está vendo aqui, ilustradores.

00:11:17.555 --> 00:11:22.127
Eles pegam dados primários de tomografias
e ressonâncias magnéticas,

00:11:22.151 --> 00:11:25.481
traduzem em informação digital,

00:11:25.505 --> 00:11:26.811
animam,

00:11:26.835 --> 00:11:31.626
colocam junto aos componentes
da própria criança,

00:11:31.650 --> 00:11:35.444
escaneiam, moldando quando necessário,

00:11:35.468 --> 00:11:38.053
dependendo da cirurgia,

00:11:38.077 --> 00:11:41.968
e então enviam esses dados digitais

00:11:41.992 --> 00:11:45.740
para impressoras 3D de última geração

00:11:45.764 --> 00:11:48.034
que nos permitem imprimir

00:11:48.058 --> 00:11:53.726
a anatomia exata da criança,
em cada detalhe.

00:11:53.750 --> 00:11:57.514
Aqui você pode ver
o crânio da criança sendo impresso,

00:11:57.536 --> 00:12:00.022
horas antes da cirurgia.

NOTE Paragraph

00:12:01.238 --> 00:12:03.814
Mas não poderíamos fazer esse trabalho

00:12:03.838 --> 00:12:08.225
sem nossos queridos amigos
da costa oeste, de Hollywood, Califórnia.

00:12:09.400 --> 00:12:12.630
São pessoas incrivelmente talentosas

00:12:12.654 --> 00:12:15.078
em recriar a realidade.

00:12:15.102 --> 00:12:19.526
Não é um grande avanço.

00:12:19.550 --> 00:12:21.126
Quanto mais avançamos nisso,

00:12:21.150 --> 00:12:24.910
fica mais claro para nós
que estamos fazendo cinematografia.

00:12:25.610 --> 00:12:27.487
Nós estamos fazendo cinema,

00:12:27.511 --> 00:12:29.735
só que os atores não são atores.

00:12:30.529 --> 00:12:33.025
Eles são médicos e enfermeiras reais.

00:12:33.810 --> 00:12:37.189
Estas são algumas fotos dos nossos
amigos da Fractured FX

00:12:37.213 --> 00:12:38.682
em Hollywood, Califórnia,

00:12:38.706 --> 00:12:42.280
uma empresa de efeitos especiais
premiada com o Emmy.

00:12:42.304 --> 00:12:45.474
Este é Justin Raleigh e seu grupo,

00:12:45.498 --> 00:12:47.146
este não é um de nossos pacientes,

NOTE Paragraph

00:12:47.170 --> 00:12:48.528
(Risos)

NOTE Paragraph

00:12:48.552 --> 00:12:51.620
mas um pouco do trabalho
excelente que eles fazem.

00:12:51.644 --> 00:12:55.248
Nós unimos nossa experiência,

00:12:55.272 --> 00:12:57.678
trazendo a equipe deles para o hospital,

00:12:57.702 --> 00:13:00.358
enviando nossa equipe
para Hollywood, Califórnia

00:13:00.382 --> 00:13:01.751
e fazendo trocas

00:13:01.775 --> 00:13:04.778
para podermos desenvolver
estes simuladores.

NOTE Paragraph

00:13:04.802 --> 00:13:08.984
O que estou prestes a mostrar a vocês
é a reprodução desta criança.

00:13:09.008 --> 00:13:11.016
Esta não é uma criança real.

00:13:19.792 --> 00:13:24.920
Cada fio de cabelo da cabeça
da criança é reproduzido.

00:13:24.944 --> 00:13:28.647
E, de fato, esta é também
aquela criança reproduzida,

00:13:28.671 --> 00:13:31.864
desculpem pelos enjoos.

00:13:31.888 --> 00:13:34.748
mas esta é uma reprodução e simulação

00:13:34.772 --> 00:13:36.866
da criança que eles
estão prestes a operar.

00:13:39.113 --> 00:13:41.551
Aqui está aquela membrana que falamos,

00:13:41.575 --> 00:13:43.734
o lado de dentro do cérebro da criança.

00:13:44.158 --> 00:13:49.126
O que vamos ver aqui é,
de um lado, o paciente real,

00:13:49.150 --> 00:13:51.429
e do outro lado, o simulador.

00:13:51.453 --> 00:13:55.803
Uma câmera precisa fazer seu caminho,

00:13:55.827 --> 00:13:57.228
e você está vendo aqui.

00:13:57.252 --> 00:13:59.576
É preciso fazer um pequeno 
buraco nesta membrana

00:13:59.600 --> 00:14:02.309
e permitir que este fluido saia.

00:14:03.775 --> 00:14:08.416
Eu não vou fazer uma adivinhação
para ver quem sabe qual lado é o quê,

00:14:09.582 --> 00:14:11.886
mas ao lado direito é o simulador.

NOTE Paragraph

00:14:13.303 --> 00:14:17.101
Então agora os cirurgiões podem produzir
oportunidades de treinamento,

00:14:17.125 --> 00:14:20.678
fazer essas cirurgias
quantas vezes eles quiserem,

00:14:20.702 --> 00:14:23.544
até estarem satisfeitos,
até se sentirem confortáveis.

00:14:23.668 --> 00:14:27.263
E só então levar a criança à cirurgia.

00:14:27.287 --> 00:14:28.456
Mas não paramos aqui.

00:14:28.480 --> 00:14:32.790
A chave não é só a técnica,

00:14:32.814 --> 00:14:37.345
mas combinar a técnica com uma equipe
que vai dar esse cuidado.

NOTE Paragraph

00:14:37.369 --> 00:14:39.711
Agora vamos para a Fórmula 1.

00:14:40.275 --> 00:14:43.525
E aqui é um exemplo
de um técnico colocando um pneu

00:14:43.549 --> 00:14:46.758
e fazendo isso várias vezes.

00:14:46.782 --> 00:14:49.767
Mas isso vai ser rapidamente incorporado

00:14:49.791 --> 00:14:51.722
ao treinamento em equipe,

00:14:51.746 --> 00:14:55.955
agora com uma equipe completa
manuseando a troca de pneus

00:14:55.979 --> 00:14:59.476
e fazendo com que o carro
volte à pista de corrida.

00:15:00.424 --> 00:15:03.701
Demos esse passo na assistência médica,

00:15:03.725 --> 00:15:09.756
e agora veremos
a simulação de uma cirurgia.

00:15:11.010 --> 00:15:13.397
Nós pegamos o simulador que eu descrevi,

00:15:13.421 --> 00:15:16.822
trouxemos à sala de cirurgia,

00:15:16.846 --> 00:15:20.501
e essas pessoas, essas equipes nativas,
equipes cirúrgicas,

00:15:20.525 --> 00:15:24.048
estão fazendo a cirurgia
antes da cirurgia.

00:15:24.072 --> 00:15:25.809
Operam duas vezes;

00:15:25.833 --> 00:15:27.039
cortam uma.

00:15:27.369 --> 00:15:28.765
Deixe-me mostrar isso.

NOTE Paragraph

00:15:31.821 --> 00:15:34.844
(Vídeo) Profissional 1: Quer
a cabeça levantada ou não?

NOTE Paragraph

00:15:34.844 --> 00:15:36.678
Profissional 2: Pode abaixá-la a dez?

NOTE Paragraph

00:15:36.702 --> 00:15:39.351
Profissional 3: Abaixar a mesa toda?

NOTE Paragraph

00:15:39.375 --> 00:15:40.629
Profissional 4: Abaixando.

NOTE Paragraph

00:15:43.276 --> 00:15:45.981
Profissional 3: Certo, isto
balança como um navio.

00:15:46.005 --> 00:15:48.092
Tesoura novamente, por favor.

NOTE Paragraph

00:15:48.116 --> 00:15:51.417
Profissional 5: Estou colocando as luvas.

NOTE Paragraph

00:15:51.441 --> 00:15:53.842
Profissional 6: Ótimo! Obrigado.

NOTE Paragraph

00:15:54.856 --> 00:15:56.689
Peter Weinstock: Realmente incrível.

00:15:57.113 --> 00:15:59.205
O segundo passo para isso, que é crucial,

00:15:59.229 --> 00:16:02.328
é tirar essas equipes
e questioná-las imediatamente.

00:16:02.802 --> 00:16:04.266
Usamos as mesmas tecnologias

00:16:04.290 --> 00:16:08.978
usadas no Lean, no Six Sigma,
nas forças armadas;

00:16:09.002 --> 00:16:12.087
nós os reunimos e falamos
sobre o que funcionou,

00:16:12.111 --> 00:16:13.563
mas, sobretudo,

00:16:13.587 --> 00:16:16.247
falamos sobre o que não ocorreu bem,

00:16:16.271 --> 00:16:18.206
e como vamos consertar.

00:16:18.230 --> 00:16:20.984
Então eles entram e repetem.

00:16:21.008 --> 00:16:26.199
Prática deliberativa de rebatimento
nos momentos em que mais importa.

NOTE Paragraph

00:16:27.808 --> 00:16:29.830
Vamos voltar para este caso agora.

00:16:30.453 --> 00:16:31.830
A mesma criança,

00:16:31.854 --> 00:16:35.734
mas vou descrever como cuidamos dela
no hospital infantil de Boston.

00:16:35.755 --> 00:16:38.241
Esta criança nasceu
às três horas da manhã.

00:16:38.265 --> 00:16:40.272
Às duas horas da manhã,

00:16:40.296 --> 00:16:42.422
nós reunimos o time,

00:16:42.446 --> 00:16:44.247
e pegamos a anatomia reproduzida

00:16:44.271 --> 00:16:48.057
que conseguimos com exames e imagens,

00:16:48.600 --> 00:16:51.366
e trouxemos a equipe para o leito virtual,

00:16:51.390 --> 00:16:52.977
para uma simulação do leito;

00:16:53.001 --> 00:16:56.542
o mesmo time que vai operar
esta criança horas depois;

00:16:56.566 --> 00:16:58.949
e eles fazem o procedimento.

00:16:59.616 --> 00:17:01.296
Deixe-me mostrar um momento disto.

00:17:06.151 --> 00:17:08.311
Esta não é uma incisão real.

00:17:09.621 --> 00:17:11.821
E o bebê ainda não nasceu.

00:17:13.283 --> 00:17:14.651
Imagine isto.

NOTE Paragraph

00:17:21.203 --> 00:17:25.091
Então as conversas que tenho
agora com as famílias

00:17:25.115 --> 00:17:27.815
na UTI do hospital infantil de Boston

00:17:27.839 --> 00:17:29.227
são totalmente diferentes.

00:17:29.832 --> 00:17:31.568
Imagine esta conversa:

00:17:32.719 --> 00:17:37.570
"Não apenas cuidamos deste transtorno
frequentemente em nossa UTI,

00:17:37.594 --> 00:17:39.772
e não apenas temos feito cirurgias

00:17:39.796 --> 00:17:42.231
como a que vamos fazer na sua filha,

00:17:42.255 --> 00:17:45.969
mas temos feito a cirurgia da sua filha.

00:17:47.026 --> 00:17:49.556
Nós a fizemos duas horas atrás.

00:17:49.580 --> 00:17:52.312
E fizemos dez vezes.

00:17:52.336 --> 00:17:56.157
E agora estamos preparados
para levá-la à sala de cirurgia".

NOTE Paragraph

00:17:57.801 --> 00:18:00.131
Uma nova tecnologia na assistência médica:

00:18:01.237 --> 00:18:04.105
treinamento realístico.

00:18:04.129 --> 00:18:07.683
Praticar antes da hora H.

NOTE Paragraph

00:18:08.702 --> 00:18:09.882
Obrigado.

NOTE Paragraph

00:18:09.906 --> 00:18:12.896
(Aplausos)