Thank you, that's right. I'm Fiona Wood.
I'm a plastic and reconstructive surgeon,
and for the last 30 years --
I've spent my whole professional life focused on
and trying to treat people with burn injuries.
I think as a plastic surgeon I see suffering on a daily basis.
I see people's lives that have changed in an instant.
When I look back and sort of introspect, I guess, over those 30 years,
where did I start ? Where did I start to think that we could do better ?
And I've traced that back to seeing a young child,
a young child in 1985.
A cup of coffee had gone down the front of that chest.
There had been a period of time for painful dressings,
the cries that would probably never leave the mother and father.
All those weeks for healing,
and I was working in a plastic surgery center
in the South of England at that time
and this child turned up at our plastic surgery center.
"The burns are healed now, he needs plastic surgery."
It hit me straight between the eyes,
that this boy would never move properly again,
he would never move his neck or his arm,
that the scars that had been left from a very simple situation
would be with him for life.
And so as I moved forward through my education and my training as a surgeon,
I became increasingly focused on how to make sure
that the quality of the outcome was worth the pain of survival.
Many of you may have burnt yourselves on the arm,
just done a bit of a splash of oil when it's cooking.
Just bear one second, a fraction of a second,
for half your body being burnt.
Ten years ago, this month,
was a tragedy that touched many people across the world
but in particular touched Australia,
it was the Bali bombings.
It was at the ten year review,
when I was talking to one of these young men,
the captain of the football team,
who found himself in that nightclub that night,
and he described how he fell into the flames,
he broke his back, he lost all his teeth,
he had multiple fractures, and 70% of his body was burnt.
He went on to survive
and he described on this occasion two weeks ago,
the pain of that injury.
But he also went on to describe the pain of the healing,
week in, week out,
and the recovery, the rehabilitation
and making sure that when he first left,
and he couldn't clean his teeth or brush his hair,
how he drove over that first 3-4 years,
to the point where he had a full range of movement.
The scars will never leave him.
So, as a surgeon, when I say I've come to talk to you today about
"How can we do it better?"
You know that it is what we live, what we breathe, on a daily basis.
We see sufferings, we see lives changed in an instant, and it can happen to anyone.
So, what do we do?
When someone has a burnwound, the skin --
I could talk about skin forever,
it's a fascinating organ, that's well and truly underrated.
Now, what a beautiful thing is skin.
It helps to keep your body in, how amazing. (Laughter)
It does all sorts of things, it's your interface to the world.
We look at a baby and we smell that baby,
and we smell that skin, and how exquisite it is.
How could we get back to that when it's damaged ?
Only it takes very little,
our skin is turning over all the time,
it takes very little to overwhelm that capacity,
so it can't repair itself.
It can't return to the functions
of temperature control, bacterial control, etcetera.
So many functions I couldn't even begin in 18 minutes to talk about.
So, what do we do then?
Look around and take your blinkers off.
I think anybody in science these days has got to seriously have their blinkers off.
They've got to look and see where else they can find information.
And certainly in embryology and in biological sciences,
in genetics we can see all sorts of things happening.
I can see a gecko can grow a tail,
yet I can't repair a wound without scarring.
Now we may step back from this and think,
"Wow, what is it that we do? "
So, I'd like to take you to the last 20 years
of work in the area of skin grafting.
When you treat somebody with burns it's a massive juggling exercise.
We have the pain, we still have infection as the biggest killer,
we have to seal the skin over as the waves of infection relentlessly come
and weaken that body, weaken it,
weaken the ability of the bone marrow to respond.
And we try to seal that surface,
so once we got that surface sealed, we're safe.
And then the healing goes on, as I've described.
But it gives us an opportunity for life, if we can seal that surface,
we are safe and we can have that opportunity to live again,
to then rebuild the skin underneath.
So how do we create that surface,
if 50% of your body surface is gone,
there's only 50% to get skin from.
And so traditionally, many years ago --
the first skin graft done was in the 1800's,
that's a serious little time ago.
And so traditionally, when I started, over 30 years ago,
we would take the surface of the skin, just skim that surface
with a very large tool, very sharp knife,
and still skim that surface, so we'd got a split thickness skin graft.
We can change that split thickness skin graft
to mesh it and make it larger.
So if I take a piece from a leg, I can cover maybe 2/3 of an arm.
Maybe just less. By meshing it out.
But that scar then look like a mesh.
So how, when we get bigger and bigger burns,
we're in a situation where technologies are advancing,
we know the people can survive major burns.
And I recently had coffee with a patient I met in 1991,
1st of October in 1991,
as I'd not long been director of the Burns Service in Western Australia.
He had 92% body surface area burns,
and I was expected to walk away.
And I said, "We don't walk away, because we have now the technology
to move forward to ensure his survival."
And 20 years later I was having coffee with him.
So, how did we achieve that?
When he only had 8% of his body left?
Where could we get the skin from?
Well, clearly we can't.
So many years ago, in that famous institution
in Boston, the MIT, they started growing skin cells
because we're into sheets, we're into skin grafts,
we understand how the blood vessels can come into that sheet
and establishes connections with the surface.
We can change the skin from here to here,
we understand that. So we grew skin cells into sheets.
By this time, these skins cells were 10 cells thick,
we knew which way was up and which way was down,
10 cells thick, you can imagine, that's quite challenging.
But certainly, back in 1992, at that stage,
there were one place in Australia that was growing skin,
there was one other place in the world that was growing skin commercially,
and that was Boston.
And so we could send a piece of skin from -- I live in Western Australia.
We sent that skin overnight to Melbourne
they grew it into sheets that came back.
We put these sheets on and we'd got an element of cure,
we'd got an element of closure,
we were able to save a life.
But that skin was over in that laboratory for three weeks.
Every day in a burns unit is a day too long.
How could we stop that? How could we shorten that three weeks?
That's where my story started,
engaging the whole concept of tissue engineering,
tissue expansion.
Myself and Marie Stone, the scientist I worked with,
we raised money, we started our own laboratory.
If you heal a burn within 10 days, you get a 4% risk of scarring,
if you heal a burn within 21 days, 78% will have scarring.
Why wait 3 weeks? Time matters.
People die waiting.
And so we started in the skin lab in 1993,
and our first sheets we grew in 10 days.
But before long we realised, by observation,
by taking basic signs to the bed side,
we saw that the more immature those skin cells were,
paradoxically, the better they did.
And so we started doing experiments around this.
Trying to understand what was going on.
And then we started seeing that if we take the cells after 5 days in the laboratory,
and remove them from the flask into a soup,
that they did even better.
And the operating theaters we work in, are round about 44 degrees -- that's C[elsius],
because if a patient gets cold,
they no longer clot their blood,
and so we can't operate.
So I came out of the sweat box,
I walked into the lab to see Marie in the beautiful air conditioned lab,
it was all clean,
and in the operating room we debride,
we remove the burn tissue until such point that we get pin point bleeding
and then we know it's alive. Somewhat less than subtle.
But our advances in that area are another 18 minutes at another time.
And so there we were, and I shook my head and said,
"Wow, we just should just spread this stuff on."
The time taken to make sure those cells were on the right way up,
fixing each patch onto the body so they didn't sheer or move.
Taking it from there, putting in a soup, trying to keep the soup under the dressings.
At that stage, you gain a whole raft of more experiments to do.
How can we actually deliver cells
to the surface of this burned wound, such
that they are alive and functional?
We took, became I guess, amateur physicists,
looking at the vortex in, and apertures, in various nozzles,
we found a nozzle, in a chemist shop in Perth,
that was from an Italian mouth freshener.
And when you put that nozzle on a 5 ml standard hospital seringue,
the cells coming through that system with no dead space,
were viable, 90% plus cells were viable.
It was a eureka moment.
In the program you'll see fine dots behind my name.
Just off screen is the seringue as we're spraying those cells on.
So what we do, we take the skin cells from you, to you.
It avoids all the issues of rejection,
it allows tissue expansion.
Each little cell can cover much greater area
than when we coalesce them into a sheet, and then grow them
and the next step in the whole process was to look back,
and say, "We can do this in 5 days."
But 5 days is a long time.
I've said already one day in a burns unit is a day too long.
How can we actually move quicker?
We notice that our smaller burns by this stage,
we were looking at these technologies in our smaller wounds,
how where we were still doing our traditional skin grafting,
they had scars that were worse than larger burns
where we were doing more advanced technology,
where we were mixing the technologies,
where we were using this traditional, and the cells spray.
And so we then moved to say,
"How can we do it in less than 5 days?"
So we took the absolutely key essential components
of the laboratory, we minutarised them.
We put them in a box, a box just this big.
The box that heats the enzyme up to the required temperature,
such that the skin that we harvest,
we take a split thickness skin graft, a small postage stamp.
We put that in the enzyme,
takes few -- a matter of minutes, 10 to 15,
20 if the skin is a little thick.
And we take that out, it's like a bread and butter sandwich,
and we could peel those slices of the skin apart,
like we'd peel the sandwich apart,
and the butter is all those actively growing cells.
Those cells under normal conditions will keep us whole.
They will keep replenishing the surface against the knocks
and the scrapes of everyday life.
We harvest those cells, filter them through,
make them into a suspension, and deliver them to the wound.
The whole process now takes 30 minutes.
(Applause)
So, I'm a great believer in learning from today's experience
to make tomorrow a better place.
That tomorrow, every morning, when you get up,
it's the start of a new journey.
So, where to now?
Where to when we stand back and look at 20 years of our work --
Where to next?
I had this idea that when I was chasing scar-less healing,
having seen that boy in 1985.
I would get to the top of the mountain,
20 years more no trouble,
we plant the flag at the top of the mountain,
but my goodness, I was wrong.
Because as we've changed the goalpost,
people survive more and more and more massive injuries.
And we're chasing that illusive goal for more complex situations.
And so I put it to you: yes, we've got the cells in the right place,
but where to next?
What create, what self-organizing systems makes me this shape?
Recognizable through life,
a little bit bigger, a little bit smaller.
But essentially recognizable through life.
From the embryo to death?
What self-organizes this systems? Well, we started looking.
We understand that if you are burnt here,
the nerve density in the nerves of the scar
and on the non-scarred matched area are the same.
They're both decreased.
I know that if you have a burn,
in your right upper limb, the patterning of your left brain has changed.
So where to next?
We've got the cells in the place.
We've got the architectural frameworks,
as I work with colleagues in nanotechnology looking at self-assembly,
a framework such that the cells can express themselves
through an appropriate phenotype.
Such as not only can we seal the surface, giving life,
but that we can develop the underlayers of the skin,
which give the quality of life.
Then we can organize,
we can self-organize back to the original shape
And is the 3-dimensional spacial information for that original shape
actually housed in the homunculus in the brain?
I know also, from personal experience,
when I was being scanned, the day after I had a tooth out
that the pain blunts and changes the neuro-plasticity
such that the patterning is lost temporarily.
How can we with visualization,
with active stimulation,
think ourselves whole?
We put the cells in place,
the framework in place,
but there are so many things we need to do.
But that's an 18-minutes in the future.
Thank you very much indeed.
(Applause)
شكرا، هذا صحيح. أنا فيونا وود.
أنا جرّاحة تجميل وترميم،
وخلال الثلاثين سنة الماضية
أمضيت كل حياتي المهنية أركز على
محاولة علاج الناس المصابين بالحروق.
أظن أنني -كجرّاحة تجميلية- أر المعاناة كل يوم.
أرى أناسا قد تغيرت حياتهم في مجرد لحظة.
عندما أتفكر في الماضي وأتأمل، كما أظن، عن هذه الثلاثين سنة،
متى بدأت؟ متى بدأت أفكر أننا يمكن أن نكون أفضل؟
ولقد تتبعت ذلك الأثر وألحقته برؤيتي لطفل صغير،
طفل صغير في 1985.
كوب من القهوة كان قد انسكب على مقدمة ذلك الصدر.
كانت هناك فترة من الزمن للضمادات المؤلمة.
والصرخات التي غالبا لن تترك ذاكرة الأم والأب.
كل هذه الأسابيع من أجل الشفاء
وأنا كنت أعمل في مركز للجراحة التجميلية
في جنوب انجلترا في ذلك الوقت
وأتى هذا الطفل إلينا في مركز الجراحة التجميلية.
"الحروق قد التأمت الآن، إنه يحتاج جراحة تجميلية."
أصبت بصدمة مؤلمة
عندما أدركت أن هذا الطفل لن يتحرك بشكل سليم أبدا بعد الآن،
لن يحرك رقبته ولا ذراعه،
والندوب التي نتجت من موقف بسيط جدا
ستبقى معه طوال حياته.
وهكذا بينما مضيت قدما في تعليمي وتدريبي كجرّاحة،
أصبحت أكثر وأكثر تركيزا على أن أتأكد
من أن جودة النتيجة كانت تستحق آلام النجاة.
الكثير منكم ربما قد أحرق نفسه على ذراعه،
بسبب رشة صغيرة من الزيت عند الطهي.
تخيّلوا تحمل ثانية واحدة، مجرد جزء من الثانية،
من أن يحرق نصف جسدكم.
منذ عشرة سنوات، في هذا الشهر،
حدثت كارثة أصابت الكثير من الناس حول العالم،
ولكن بالأخص أصابت أستراليا.
إنها تفجيرات بالي.
لقد كان ذلك في الذكرى السنوية العاشرة،
عندما كنت أكلم أحد هؤلاء الشباب،
كابتن فريق كرة القدم،
الذي وجد نفسه في ذلك الملهى الليلي في تلك الليلة.
ووصف كيف سقط في النار المشتعلة،
كسر ظهره، خسر كل أسنانه،
أُصيب بعدة كسور، واحترق 70% من جسده.
لقد مضى قدما ليعيش.
ووصف لي في ذلك اليوم منذ أسبوعين
ألم تلك الإصابة.
ولكنه أيضا تابع ليصف آلام الشفاء،
بينما الأسابيع تمضي
وآلام التعافي، وإعادة التأهيل،
وأكّد أنه عندما غادر المستشفى لأول مرة
لم يكن يستطيع أن ينظف أسنانه أو يمشط شعره،
وكيف تخطى هذه السنوات الثلاث أو الأربع الأولى،
إلى المرحلة التي تمكن فيها من الحركة الكاملة.
الندوب لن تتركه أبدا.
فبصفتي جرّاحة، عندما أقول أنني أتيت اليوم لأكلمكم عن
"كيف يمكننا أن نكون أفضل؟"
تعلمون أن هذا هو ما نعيشه --ما نتنفسه-- كل يوم.
نحن نرى الكثير من المعاناة، نرى أشخاصا قد تغيرت حياتهم في لحظة، وقد يحدث هذا لأي أحد
ماذا نفعل إذاً؟
عندما يصاب شخص بحرق، فإن الجلد--
يمكنني أن أتكلم عن الجلد إلى الأبد،
إنه عضو مذهل، ولا يحظى بما يستحقه من الاهتمام.
فما أجمل هذا الشيء الذي يسمى الجلد!
إنه يساعد في إبقاء جسمك في الداخل، فما أروعه! (ضحك)
إنه يفعل كل أنواع الأشياء، إنه واجهتك مع العالم.
نحن ننظر إلى طفل رضيع، ونشم ذلك الطفل،
ونشم ذلك الجلد، وكم هو مذهل!
كيف يمكننا العودة إلى ذلك عندما يتلف؟
إنه يحتاج القليل فقط،
جلودنا تنقلب طوال الوقت،
إنه يحتاج القليل فقط لتقهر هذه القدرة على التحمل
فلا يستطيع الجلد إصلاح نفسه.
لا يستطيع العودة إلى مهامه
من التحكم بالحرارة، التحكم بالبكتيريا، إلى آخره.
مهام كثيرة جدا، لا أستطيع حتى أن أبدأ في الحديث عنها في 18 دقيقة.
فماذا نفعل إذاً؟
انظر حولك واكشف الغطاء عن عينيك.
أعتقد أن أي أحد في مجال العلوم هذه الأيام يجب عليه حقا أن يكشف الغطاء عن عينيه.
يجب أن ينظروا حولهم ويبحثوا أين أيضا يمكنهم إيجاد المعلومات.
وبالتأكيد في علم الأجنة والعلوم البيولوجية،
وفي علم الوراثة، نستطيع أن نرى جميع أنواع الأشياء تحدث.
يمكنني أن أرى السحالي تستطيع إعادة تنمية ذيولها،
لكني لا أستطيع أن أصلح جرحا دون أن يترك ندوبا.
نستطيع أن نفكر في ذلك ونقول
"واو! أهذا هو ما نفعله؟"
فأودّ أن أصطحبكم خلال العشرين سنة الماضية
من العمل في مجال ترقيع الجلد.
عملية معالجة الحروق تمرين صعب في تعدد المهام.
لدينا الألم، لا زال لدينا الالتهاب، وهو أكبر سبب للوفاة،
يجب أن نغطي الجلد لنحميه من أمواج العدوى التي تهاجم بلا كلل،
وتضعف الجسم، تضعفه، تضعفه،
تضعف قدرة نخاع العظم على التصدي.
ونحاول أن نغطي سطح الجلد
فحين نغطي ذلك السطح، نكون في أمان.
وبعد ذلك يستمر الشفاء، كما وصفت.
ولكنه يعطينا فرصة للحياة. إذا استطعنا تغطية ذلك السطح،
نحن في أمان ويمكننا أن نستعيد الفرصة للحياة،
ولإعادة بناء الجلد تحتها بعد ذلك.
إذاً، كيف يمكن أن نصنع ذلك السطح
إن كان 50% من سطح الجسد قد ذهب،
إن كان هناك فقط 50% يمكن استخراج الجلد منه؟
ولذلك، تقليديا، منذ زمن بعيد،
أول عملية لترقيع الجلد كانت في القرن التاسع عشر.
وهذا منذ زمن بعيد جدا.
وهكذا، تقليديا، عندما بدأت منذ أكثر من ثلاثين سنة،
كنا نأخذ سطح الجلد، نقوم فقط بانتزاع قشرة ذلك السطح
بأداة كبيرة جدا -سكينة حادة جدا-
وننتزع قشرة ذلك السطح، حتى نحصل على رقعة جلدية مقسمة الكثافة.
نستطيع أن نغير تلك الرقعة الجلدية المقسمة الكثافة
لنشابكها ونجعلها أكبر.
فإذا أخذت رقعة من الساق، أستطيع أن أغطي ربما ثلثي الذراع.
-ربما أقل بقليل- عن طريق تشبيكه.
ولكن الندوب ستبدو إذاً مثل الشبكة.
فكيف، عندما نواجه حروقا أكبر وأكبر--
نحن في وضع حيث التكنولوجيا في تطور دائم.
نحن نعلم أن الإنسان يمكنه النجاة من حروق هائلة.
ومؤخرا، احتسيت القهوة مع مريض قابلته في 1991،
في الأول من أكتوبر في 1991،
عندما كنت حديثة عهد بعملي كمديرة مؤسسة علاج الحروق في أستراليا الغربية.
كان لديه حروق على 92% من سطح جسده
كان من المتوقع مني أن أنصرف.
وقلت "نحن لا ننصرف، لأننا الآن نمتلك التكنولوجيا
التي تمكننا أن نمضي قدما ونضمن نجاته."
وبعدها بعشرين سنة، كنت أحتسي القهوة معه.
فكيف حققنا ذلك،
عندما لم يتبق لديه إلا 8% من جلده؟
من أين استطعنا أن نأتي بالجلد؟
حسنا، بالتأكيد لا نقدر.
وهكذا، منذ سنين كثيرة، في تلك المؤسسة الشهيرة
في بوسطن، معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا MIT، بدؤوا في تنمية الخلايا الجلدية.
لأننا خبيرون في الأغشية والرقع الجلدية،
نفهم كيف تستطيع الأوعية الدموية أن تدخل في ذلك الغشاء،
وتكوّن روابط مع السطح.
يمكننا أن نغير الجلد من هنا إلى هنا.
نحن نفهم ذلك. فقمنا بتنمية الخلايا الجلدية لتكوين أغشية.
في الوقت الذي كانت فيه سماكة الأغشية 10 خلايا،
كنا نعلم أي اتجاه هو الأعلى وأي اتجاه هو الأسفل.
سماكة 10 خلايا-- يمكنكم التخيل، كان ذلك صعبا جدا.
ولكن بالتأكيد، وقتها في 1992، في تلك المرحلة،
كان هناك مكان واحد فقط في أستراليا يقوم بتنمية الجلد.
كان هناك مكان واحد غيره في العالم يقوم بتنمية الجلد تجاريا،
وكان ذلك بوسطن.
وهكذا أرسلنا قطعة من الجلد من --أنا أعيش في أستراليا الغربية--
أرسلنا ذلك الجلد ليلا إلى ملبورن
حيث قاموا بتنميتها إلى أغشية، أعادوها لنا.
استعملنا تلك الأغشية، فحصلنا على عنصر العلاج،
حصلنا على عنصر الإغلاق،
تمكنا من إنقاذ حياة.
ولكن ذلك الجلد كان ماكثا في المختبر لمدة ثلاثة أسابيع.
كل يوم إضافي في قسم الحروق يشكل خطرا كبيرا.
كيف يمكننا إيقاف ذلك؟ كيف يمكننا تقصير هذه الأسابيع الثلاثة؟
هنا بدأت قصتي،
المتعلقة بفكرة هندسة الأنسجة،
وتمدد الأنسجة.
أنا وماري ستون، العالمة التي عملت معها،
جمعنا المال، بدأنا مختبرنا الخاص.
إن عالجت حرقا في خلال 10 أيام، لديك احتمالية 4% للندوب.
إن عالجت حرقا في خلال 21 يوما، 78% سيصابون بالندوب.
لم تنتظر ثلاثة أسابيع؟ الوقت مهم.
الناس يموتون وهم ينتظرون.
ولذلك بدأنا مختبر الجلد في 1993،
ونمت أغشيتنا الأولى في غضون 10 أيام.
ولكن بعد قليل أدركنا، عن طريق الملاحظة،
عن طريق أخذ العلامات الأساسية لجانب السرير،
رأينا أنه كلما كانت الخلايا الجلدية أقل نضجا،
بشكل متناقض، كانت أفضل.
فبدأنا بالقيام بتجارب عن هذا،
نحاول أن نفهم ماذا يحدث.
ثم بدأنا نرى أنه إذا أخذنا الخلايا بعد خمسة أيام في المختبر
ونقلناهم من الدورق إلى محلول،
كانوا أكثر نجاحا.
وكانت غرف العمليات التي نعمل فيها درجة الحرارة داخلها تقريبا 34 درجة مئوية،
لأنه إذا برد المريض،
يعجز دمه عن التجلط،
فلا نستطيع العمل.
فخرجت من "صندوق العرق"،
دخلت المختبر لأرى ماري، في المختبر الجميل المكيّف.
كان نظيفا تماما.
وفي غرفة العمليات نقوم بالتنضير،
أي إزالة أنسجة الحرق، حتى يبدأ النزيف.
وعندها نعلم أن هذه المنطقة حية. ليس الأمر في غاية الرقة.
ولكن تطوراتنا في ذاك المجال تحتاج 18 دقيقة أخرى لوقت آخر.
وها نحن ذا. وهززت رأسي وقلت:
"واو، يجب أن نضع هذا الشيء على الجلد وحسب"
الوقت الذي أمضيناه في التأكد أن تلك الخلايا موضوعة بالاتجاه الصحيح،
في تثبيت كل رقعة على الجسد بحيث أنها لا تنحرف أو تتحرك،
أخذها من هناك، وضعها في محلول، محاولة إبقاء المحلول تحت الضمادات.
في تلك المرحلة، تحصل على المزيد والمزيد من التجارب لتقوم بها.
كيف يمكننا بالفعل توصيل الخلايا
إلى سطح هذا الجرح المحترق، بحيث
أنها حية وقادرة على العمل؟
أظن أننا أصبحنا فيزيائيين هواة،
ننظر إلى الدوامات والثقوب في مختلف الفوهات.
وجدنا فوهة في متجر كيميائي في بيرث،
كانت من معطر فم إيطالي.
وعندما تضع تلك الفوهة على حقنة طبية بمعيار 5 مل،
الخلايا التي تخرج من ذلك الجهاز بدون فراغ ميت
تكون قابلة للحياة. أكثر من 90% منها كانت قابلة للحياة.
لقد كانت لحظة أوريكا.
في الجدول ستجدون نقاطا صغيرة تحت اسمي.
خارج الشاشة هنالك الحقنة التي نرش بها تلك الخلايا.
فالذي نفعله هو أننا نأخذ الخلايا الجلدية منك، إليك.
إنه يتفادى كل مشاكل الرفض،
يسمح بتمدد الأنسجة.
كل خلية صغيرة تستطيع أن تغطي منطقة أكبر بكثير
أكثر من لو أننا كتّلناهم في ألواح ثم قمنا بتنميتهم.
والخطوة التالية في العملية كانت أن ننظر إلى الماضي
ونقول: "حسنا، يمكننا فعل هذا في 5 أيام."
ولكن 5 أيام فترة طويلة.
كما قلت سابقا، كل يوم إضافي في قسم الحروق يشكل خطرا كبيرا.
كيف يمكننا أن نعمل أسرع؟
لاحظنا أن الحروق الصغيرة في تلك المرحلة
--كنا ننظر إلى تلك التقنيات في جروحنا الصغيرة،
التي كنا نعالجها بترقيع الجلد بالطريقة التقليدية--
كان عندهم ندوب أسوأ من الحروق الكبيرة
التي كنا نعالجها بالتقنية الأكثر حداثة،
بالدمج بين التقنيتين،
باستخدام التقنية التقليدية وتقنية رش الخلايا.
وهكذا مضينا قدما لنقول:
"كيف يمكننا القيام بها في أقل من 5 أيام؟"
فأخذنا المكونات الأساسية الأكثر أهمية
في المختبر، وقلصناهم.
وضعناهم في صندوق، فقط بهذا الحجم.
صندوق يسخن الإنزيم إلى الحرارة المطلوبة،
بحيث أن الجلد الذي نحصده،
نأخذ رقعة جلدية مقسمة الكثافة، بحجم طابع بريدي صغير.
نضعها في الأنزيم،
يأخذ الأمر دقائق قليلة، ما بين 10 إلى 15 دقيقة،
20 دقيقة إذا كان الجلد سميكا قليلا.
ثم نخرجها. إنها مثل شطيرة خبز وزبدة.
ويمكننا تقشير هاتين الشريحتين من الجلد عن بعضهما البعض،
مثلما نفصل شريحتي الخبز في الشطيرة،
والزبدة هي كل هذه الخلايا الحية التي تنمو بنشاط.
تلك الخلايا التي، في ظروف طبيعية، تبقينا كاملين
وتستمر في تجديد السطح للحماية من الكدمات
والخدوش في حياتنا اليومية.
نحصد تلك الخلايا، نصفيها كليا،
نجعلها في معلق، ونضعها على الجرح.
الآن، تستغرق العملية بأكملها 30 دقيقة.
(تصفيق)
أنا مؤمنة كبيرة بالتعلم من تجربة اليوم
لجعل الغد مكانا أفضل.
بأن غدا، كل صباح، عندما تستيقظ،
أنت في بداية رحلة جديدة.
إذاً، إلى أين الآن؟
إلى أين --عندما نقف جانبا وننظر إلى 20 عاما من عملنا--
إلى أين الرحلة التالية؟
كان عندي تلك الفكرة عندما كنت أسعى لتحقيق الشفاء بلا ندوب،
بعد رؤيتي لذلك الطفل في 1985،
أنني سأصل إلى قمة الجبل،
بعد 20 سنة أخرى؟ لا مشكلة!
وأغرس العلم على قمة الجبل.
ولكن --يا إلهي-- كم كنت مخطئة!
لأننا بعد أن طوّرنا أهدافنا،
نرى الناس ينجون من إصابات أكبر وأكبر وأكبر.
ونحن نطارد ذلك الهدف الوهمي لمعالجة الحالات الأكثر تعقيدا.
وهكذا أضعها لكم: نعم، لقد استطعنا وضع الخلايا في المكان الصحيح،
ولكن إلى أين بعد ذلك؟
أي نظام هذا، أي نظام مبدع ذاتي-التنظيم، الذي يعطيني هذا الشكل؟
يمكن تمييزه طوال الحياة،
يكبر بعض الشيء، يصغر بعض الشيء،
ولكن يظل في الأساس قابلا للتمييز طوال الحياة،
من الجنين إلى الموت.
ما الذي يقوم بالتنظيم الذاتي لهذا النظام؟ حسنا، بدأنا في البحث.
وبدأنا نفهم أنه إذا احترقت هنا،
كثافة الأعصاب في أعصاب منطقة الندب،
وفي المنطقة السليمة المقابلة لها، هي نفسها.
كلاهما منخفض.
أنا أعلم أنه إذا كان لديك حرق
على أعلى ذراعك اليمنى، فإن الأنماط في النصف اليسار من عقلك قد تغيرت.
فإلى أين بعد ذلك؟
لدينا الخلايا في المكان الصحيح.
لدينا الأطر المعمارية،
بينما أعمل مع زملائي في تكنولوجيا النانو، ونحن ندرس التجميع الذاتي،
الإطار الذي يسمح للخلايا أن تعبر عن نفسها
خلال نمط ظاهري مناسب.
ليس يمكننا بهذا فقط تغطية السطح وإعطاء الحياة،
بل يمكننا تطوير الطبقات السفلية من الجلد،
التي تعطي خاصية الحياة.
ثم يمكننا أن ننظم
يمكننا أن نقوم بالتنظيم الذاتي، حتى نعيد الشكل الأصلي إلى ما كان عليه.
وهل المعلومات المكانية الثلاثية الأبعاد لهذا الشكل الأصلي
حقا مخزّنة في أنيسان القشرة في الدماغ؟
أنا أعلم أيضا، من تجربتي الخاصة
عندما كنت أخضع للأشعة بعد يوم من اقتلاع ضرسي،
أن الألم يضعف المرونة العصبية ويغيرها،
بحيث أنه يتم فقدان الأنماط مؤقتا.
كيف يمكننا، بالتصور،
بالتحفيز النشط،
أن نخال أنفسنا كاملين؟
لقد وضعنا الخلايا في مكانها،
والإطار في مكانه،
ولكن هناك أشياء كثيرة جدا نحتاج أن نفعلها.
ولكن ذلك ل18 دقيقة أخرى في المستقبل.
شكرا جزيلا لكم حقا.
(تصفيق)
Gracias. Me llamo Fiona Wood.
Soy cirujana plástica y reconstructiva
y en los últimos 30 años
he pasado toda mi vida profesional centrada en
intentar de curar a personas con quemaduras.
Creo que como cirujana plástica veo sufrimiento a diario.
Veo que la vida de la gente ha cambiado en un instante.
Cuando miro atrás y reflexiono, creo, que en el curso de 30 años,
¿dónde empecé? ¿Cuándo empecé a pensar que podríamos mejorar?
Me remonto y veo a un pequeño,
a un niño en 1985.
Una taza de café se había derramado en su pecho.
Hubo un periodo de dolor al vestirse,
los llantos que quizá nunca dejarían a los papás.
Todas esas semanas de curación
y yo trabajaba en un centro de cirugía plástica
en el sur de Inglaterra en esa época
y este pequeño apareció en nuestro centro de cirugía plástica.
"Las quemaduras habían sanado y necesitaba cirugía plástica".
Me impactó sobremanera
que este niño nunca más se movería apropiadamente,
nunca movería el cuello y el brazo,
que las cicatrices que le quedaron de una situación harto simple
le acompañarían de por vida.
Entonces continué con mi educación y entrenamiento como cirujana,
cada vez hacía más hincapié en cómo asegurar
que la calidad del resultado valiera la pena sobrevivir al dolor.
Muchos de Uds. se habrán quemado en el brazo,
con una salpicadura de aceite al cocinar.
Aguanten un segundo, una fracción de segundo,
para que la mitad de su cuerpo se queme.
Hace 10 años, este mes,
hubo una tragedia que conmovió a muchos en el mundo
pero en particular conmovió a Australia.
Los bombazos de Bali.
Fue el décimo aniversario
y estaba charlando con uno de estos jóvenes,
el capitán de un equipo de fútbol,
que estuvo esa noche en el centro nocturno
y describió como cayó en las llamas,
se rompió la espalda, perdió toda la dentadura,
tuvo múltiples fracturas y el 70 % de su cuerpo quemado.
Pudo sobrevivir
y describe en la ocasión, hace dos semanas,
el dolor de esa lesión.
Pero también describió el dolor de la curación,
semana tras semana,
la recuperación, la rehabilitación
asegurándose de que cuando finalmente terminó,
no podía lavarse los dientes o peinarse,
cómo en los primeros 3 a 4 años avanzó
hasta tener un rango total de movimiento.
Siempre tendrá las cicatrices.
Hoy como cirujana vengo a decirles,
"¿cómo podemos mejorar?"
Saben que eso es lo que vivimos y respiramos cotidianamente.
Vemos sufrimiento, vemos vidas alteradas en un instante y le puede pasar a cualquiera.
Entonces, ¿qué hacemos?
Cuando alguien tiene una quemadura, la piel,
podría hablar de la piel sin fin,
es un órgano fascinante, que está en verdad muy desvalorado.
Ahora qué cosa más hermosa es la piel.
Sirve para contener el cuerpo, cuán asombroso. (Risas)
Hace todo tipo de cosas, es la interfaz con el mundo.
Vemos a un bebé y olemos a ese bebé,
olemos esa piel y lo exquisita que es.
¿Cómo podemos volver a eso cuando se ha dañado?
Toma solo muy poco,
nuestra piel está cambiando todo el tiempo,
toma muy poco para abrumar esa capacidad,
por lo que no puede repararse sola.
No puede reponer las funciones
de control de temperatura, control bacterial, etc.
Muchas funciones de las que ni siquiera podría empezar a hablar en 18 minutos.
Entonces ¿qué hacemos?
Miren a su alrededor y quítense la venda de los ojos.
Aquellos que estén en ciencia hoy en día, creo, tiene que quitarse la venda de verdad.
Tienen que mirar y ver dónde pueden encontrar información.
Ciertamente en embriología y en las ciencias biológicas,
en genética podemos ver todo tipo de cosas sucediendo.
Puedo ver a un gueco al que le puede crecer un cola,
pero no puedo reparar una herida sin dejar cicatriz.
Podemos dar un paso atrás y pensar,
"Guau ¿qué es lo hacemos?"
Quisiera llevarles a ver los últimos 20 años
de trabajo en el área de injertos de piel.
Cuando se trata a alguien con quemaduras, es un ejercicio masivo de malabares.
Tenemos el dolor, las infecciones asociadas que son el mayor asesino,
tenemos que sellar la piel según llegan implacablemente las infecciones
que debilitan al cuerpo, lo debilitan
y debilitan la capacidad de la médula ósea en responder.
Intentamos sellar esa superficie,
y una vez que logramos sellarla, estamos a salvo.
Luego viene la curación, como la he descrito.
Nos da una oportunidad de vida, si podemos sellar esa superficie,
estamos a salvo y podemos tener esa oportunidad de vivir otra vez,
y reconstruir la piel debajo.
Entonces cómo creamos esa superficie,
si el 50 % de su superficie corporal se perdió,
y sólo hay 50 % de donde sacar piel.
Lo tradicional hace muchos años,
el primer injerto de piel se hizo en el s. XIX,
no hace mucho tiempo de eso.
Lo tradicional, cuando comencé, hace más de 30 años,
tomábamos superficie de la piel, separábamos esa superficie
con una herramienta muy grande, un cuchillo muy afilado,
y rebanábamos esa superficie, para obtener un injerto de piel dividido.
Podemos cambiar ese injerto de piel rebanado
para extenderlo y hacerlo más grande.
Así si tomo un pedazo de una pierna, puedo cubrir quizá 2/3 partes de un brazo.
Quizá un poco menos, con solo extenderlo.
Pero entonces esa cicatriz se ve como una malla.
Entonces cuando tenemos quemaduras más grandes,
estamos en la situación donde las tecnologías están avanzando,
sabemos que la gente puede sobrevivir fuertes quemaduras.
Acabo de tomar café con un paciente que conocí en 1991,
el 1 de octubre de 1991,
pues ya no soy directora del Servicio de Quemaduras en Austrlalia Occidental.
Tuvo quemaduras en el 92 % de su cuerpo,
y creyeron que yo abandonaría el caso.
A lo que dije, "No abandonamos, porque ahora tenemos la tecnología
para avanzar y asegurar su supervivencia".
20 años después estaba tomando café con él.
¿Cómo lo logramos?
Cuando solo tenía el 8 % de su cuerpo sano,
¿de dónde podríamos obtener la piel?
Bueno, era claro, que no podíamos.
Pero hace muchos años, en aquel famoso instituto
en Boston, el MIT, empezaron a cultivar células cutáneas
porque el tema era capas, el tema era injertos de piel,
entendemos cómo las venas pueden llegar a esta capa
y establecer conexiones con la superficie.
Podemos cambiar la piel de aquí a acá,
entendemos eso, por eso cultivamos células cutáneas en capas.
Para entonces, esas células cutáneas tenían un grosor de 10 células,
sabíamos cuáles iban arriba y cuáles abajo,
un grosor de 10 células, pueden imaginar, que es harto desafiante.
Pero ciertamente, en 1992, es esa época,
había un lugar en Australia que estaba cultivando piel
y había este otro en el mundo que lo hacía comercialmente,
y estaba en Boston.
Pudimos enviar un pedazo de piel de... yo vivo en Australia occidental,
enviamos piel por la noche a Melbourne
la cultivaban en capas y las enviaban.
Poníamos estas capas y teníamos un elemento de curación,
teníamos un elemento de cierre,
pudimos salvar una vida.
Pero esa piel tardaba 3 semanas en ese laboratorio.
Cada día en una unidad de quemaduras es un día demasiado largo.
¿Cómo podíamos evitar eso? ¿Cómo podíamos reducir esas 3 semanas?
Ahí es donde mi historia inicia,
metiéndome en todo el concepto de ingeniería de tejidos.
expansión de tejido.
Yo y Marie Stone, la científica con la que trabajé,
juntamos el dinero y abrimos nuestro propio laboratorio.
Si curan una quemadura en 10 días, tienen un 4 % de riesgo de cicatrización.
Si curan una quemadura en 21 días, el 78 % tendrá cicatrices.
¿Por qué esperar 3 semanas? El tiempo cuenta.
La gente muere esperando.
Así en 1993 empezamos el laboratorio cutáneo
y cultivamos nuestras primeras capas en 10 días.
Pero mucho antes de darnos cuenta, de la observación
del registro de señales básicas del paciente,
vimos que entre más inmaduras eran esas células cutáneas,
paradójicamente, más servían.
Empezamos entonces a hacer experimentos al respecto,
tratando de entender qué estaba pasando.
Luego empezamos a notar que si tomábamos células de 5 días en laboratorio,
y las retirábamos del matraz a una sopa,
servían todavía mucho mejor.
Las salas de operación donde trabajamos tienen alrededor de 44° C.
porque si un paciente se enfría,
su sangre ya puede más coagular
y entonces no podemos operar.
Así es que salía de la sauna,
entraba al laboratorio para ver a Marie en el delicioso laboratorio con aire acondicionado
todo estaba limpio,
y en la sala de operación desbridábamos,
retirábamos el tejido quemado hasta el punto de sangrado
para saber que estaba vivo, algo muy poco sutil.
Nuestro avances en esa área supondrían otros 18 minutos en otro momento.
Y así estábamos cuando sacudí mi cabeza y dije,
"Guau, deberíamos diseminar esta cosa".
El tiempo que tomaba asegurar que esas células estuvieran en el lugar correcto
fijando cada parche en el cuerpo para que no se desviaran o movieran.
De aquí en adelante, se pone en una sopa, tratando de mantener la sopa con sus condimentos.
En esta etapa, surgieron un montón más de experimentos por hacer.
¿Cómo podemos obtener células
en la superficie de la quemadura que
estén vivas y funcionales?
Tomamos, porque imagino, los físicos aficionados,
mirando el agitador vórtex y aperturas en varias boquillas,
encontramos una boquilla en una farmacia en Perth,
que era de un ambientador bucal italiano.
Cuando uno pone esa boquilla en un jeringa estándar de 5 ml
la células que pasan por ese sistema sin espacio muerto
son viables, 90 % de células viables.
Fue un momento eureka.
En el programa verán puntos finos detrás de mi nombre.
Fuera de pantalla está la jeringa con la que estamos rociando las células.
Lo que hacemos es tomar sus células cutáneas a Uds.
Lo que evita todos los problemas de rechazo,
permite expansión del tejido.
Cada pequeña célula puede cubrir un área mucho más grande
que lo que incorporamos de ellas en una capa para luego cultivarlas
y el siguiente paso de todo el proceso era revisar
y decir, "Podemos hacer esto en 5 días".
Pero 5 días es un tiempo largo.
Como ya dije, un día en la unidad de quemaduras es demasiado largo.
¿Cómo podemos movernos más rápido?
Durante esta etapa notamos que nuestras quemaduras más pequeñas,
estábamos viendo estas tecnologías en las lesiones más pequeñas,
donde todavía estábamos usando injertos de piel tradicionales,
tenían lesiones peores que las quemaduras más grandes
donde teníamos más tecnología avanzada,
donde estabamos mezclando las tecnologías,
donde estábamos usando lo tradicional y el rociado de células.
Lo que nos llevó a decir,
"¿Cómo podemos hacerlo en menos de 5 días?"
Entonces tomamos componentes absolutamente cruciales
del laboratorio, los miniaturizamos.
Los pusimos en una caja, así de grande.
La caja que calienta la enzima a la temperatura requerida,
de forma que la piel que cosechamos
la usamos como una rebanada del injerto de piel del tamaño de una estampilla.
La ponemos en la enzima,
toma unos cuantos minutos, de 10 a 15,
20 si la piel es un poco gruesa.
La sacamos, es como un emparedado de pan y mantequilla,
podemos separar esas rebanadas de piel aparte,
como si abrieramos el emparedado
y la mantequilla son todas esas células creciendo activamente.
Todas las células en condiciones normales se mantienen en un todo.
Células siguen rellenando la superficie contra los golpes
y los rasguños cotidianos.
Cosechamos esas células, las filtramos,
las ponemos en una suspensión y las colocamos en la herida.
El proceso completo dura 30 minutos.
(Aplausos)
Soy firme partidaria de aprender de la experiencia de hoy
para hacer del mañana un mejor lugar.
Ese futuro, cada mañana, cuando se levantan,
es el inicio de un nuevo viaje.
¿Ahora hacia dónde?
¿A dónde cuando nos detenemos y miramos los 20 años de nuestro trabajo?
¿Hacia dónde?
Tuve esta idea de cuando perseguía heridas con menos cicatrices,
al haber visto a aquel niño en 1985.
Llegaría a la cima de la montaña,
20 años más no son problema,
plantamos la bandera en la cima de la montaña,
pero por Dios, estaba equivocada.
Porque habíamos cambiado el lugar de la meta,
la gente sobrevivía a más y más lesiones masivas.
Estamos persiguiendo esa meta ilusoria de situaciones más complejas.
Se los planteo así: sí, pusimos las células en el lugar correcto,
¿pero qué será lo siguiente?
¿Qué crear? ¿qué sistemas autoorganizativos crean esta forma?
Reconocible a lo largo de la vida,
un poco más grande, un poco más pequeño.
Pero en esencia reconocible a lo largo de la vida.
De embrión a la muerte.
¿Qué sistemas autoorganizativos? Bueno, empecemos a mirar.
Entendemos que si se queman aquí,
la densidad del nervio en los nervios de la herida
y el área no herida correspondiente son iguales.
Ambas disminuyen.
Sé que si tienen una quemadura,
en la parte superior de su brazo derecho, el patrón de su cerebro izquierdo ha cambiado.
¿Entonces qué sigue?
Tenemos las células en el lugar.
Tenemos los marcos de trabajo arquitectónicos
y trabajo con colegas en nanotecnología que observan el autoensamble,
un marco de trabajo tal que las células se puedan autoexpresar
a través de un fenotipo apropiado.
Tal que no sólo podamos sellar la superficie, dando vida,
sino desarrollar las capas inferiores de la piel,
que dan la calidad de vida.
Entonces podemos organizar,
podemos autoorganizar de nuevo la forma original
y la información espacial tridimensional de esa forma original
de hecho se aloja en el homúnculo en el cerebro.
También sé de experiencia personal,
cuando me estaban escanenado, el día después de que me sacaron un diente
que el dolor mitiga y cambia la neuroplasticidad
tal que el patrón se pierde temporalmente.
¿Cómo podemos visualizar
con estimulación activa,
pensar en nosotros como un todo?
Pusimos las células en su lugar,
el marco de trabajo en su lugar,
pero hay tanto que hacer.
Pero eso serán 18 minutos en el futuro.
Muchísimas gracias de verdad.
(Aplausos)
Bonjour, je m'appelle Fiona Wood.
Je suis chirurgien en chirurgie plastique et reconstructive.
Ces 30 dernières années --
j'ai passé toute ma carrière professionnelle
à essayer de soigner des brulés.
En tant que chirurgien esthétique, je côtoie la souffrance au quotidien .
Je vois des gens dont la vie a basculé en un instant.
Quand je regarde en arrière et que je fais mon introspection, sur ces 30 dernières années,
quand ai-je commencé ? A quel moment me suis-je dit qu'on pouvait mieux faire?
Et je pense que ça date d'un jeune patient que j'ai rencontré
un jeune patient rencontré en 1985.
Une tasse de café avait été renversée sur sa poitrine.
Il y a eu une période où s'habiller était une souffrance,
avec des pleurs qui probablement hanteraient toujours son père et sa mère.
Toutes ces semaines de convalescence,
je travaillais à l'époque dans un centre de chirurgie plastique
dans le sud de l'Angleterre
et cet enfant est arrivé dans notre centre.
"Ses brûlures sont guéries à présent, il lui faut de la chirurgie esthétique".
Ce qui m'a frappée d'emblée,
c'est que ce jeune garçon ne pourrait plus jamais bouger correctement,
il ne pourrait plus jamais bouger son cou, ni son bras,
et les cicatrices héritées d'un accident banal
l'accompagneraient toute sa vie.
Alors que j'avançais dans mes études et ma formation de chirurgien
je me suis de plus en plus focalisée sur la manière de s'assurer
que la qualité du résultat valait la peine d'endurer les souffrances de la survie.
Beaucoup d'entre vous se sont peut-être brûlés sur le bras,
juste reçu une éclaboussure d'huile pendant la cuisson.
Imaginez une seconde, une fraction de seconde,
que la moitié de votre corps soit brûlée.
Il y a 10 ans ce mois-ci,
a eu lieu une tragédie qui a concerné de nombreuses personnes de par le monde
mais plus spécifiquement en Australie.
Il s'agit des attentats à la bombe de Bali.
C'était à l'occasion de l'examen décennal,
je discutais avec un de ces jeunes hommes
le capitaine de l'équipe de foot
qui était dans cette boite de nuit cette nuit-là
et qui a décrit comment il est tombé dans les flammes,
s'est cassé le dos, a perdu toutes ses dents,
a subi de multiples fractures et a eu des brûlures sur 70% de son corps.
Il a survécu,
et a décrit à l'occasion du bilan, il a 2 semaines
les douleurs de ces blessures.
Il a également décrit la douleur de la cicatrisation,
semaine après semaine
et la guérison, la rééducation,
et quand il est parti pour la première fois,
qu'il ne pouvait se brosser ni les dents, ni les cheveux,
comment il a survécu à ces 3-4 années
pour se rendre compte que ses cicatrices
l'empêcheraient à jamais d'exercer certains mouvements.
Alors, en tant que chirurgien, quand je viens vous voir pour vous dire
"Comment peut-on amélioré ça ?"
Vous savez, c'est ce que nous vivons, ce que nous respirons au quotidien.
Nous voyons des souffrances, nous voyons des vies basculer en un instant, ça peut arriver à tout le monde.
Que faisons-nous ?
Quand quelqu'un a une brûlure, la peau -
je pourrais vous parler de la peau indéfiniment,
c'est organe fascinant, qui est largement sous-estimé.
Ce qui est magnifique avec la peau,
c'est qu'elle tient tout votre corps. C'est formidable ! (Rires)
Elle fait plein de choses, elle est votre interface avec le monde.
Quand nous voyons un bébé, que nous sentons ce bébé,
que nous sentons à quel point elle sent délicieusement bon.
Comment revivre ça lorsqu'elle est abimée?
Il en faut peu,
notre peau se régénère tout le temps,
il en faut peu pour bloquer cette capacité,
et alors la peau ne peut pas s'auto-réparer.
Elle ne peut plus assurer ses fonctions
de régulation de la température, de barrière anti-bactérienne, etc...
La peau a tellement de fonctions qu'en 18 minutes je commencerais à peine à les aborder.
Alors, que faisons-nous?
Regardez autour de vous et enlevez vos oeillères.
Je pense que quiconque travaille en sciences de nos jours doit retirer ses oeillères.
Ils doivent ouvrir les yeux et chercher où il peuvent trouver l'information.
C'est certainement en embryologie, en sciences biologiques,
dans la génétique que nous pouvons avoir des choses qui se passent.
Un lézard gecko a sa queue qui repousse,
elle se répare d'elle même sans la moindre cicatrice.
Maintenant, nous devons prendre un peu de recul et penser:
" Alors, qu'est - ce qu'on fait?"
Je voudrais vous parler des 20 dernières années
en matière de greffe de la peau.
Soigner un brûlé, c'est comme un grand numéro de jonglerie.
Il y a la douleur, il y a également les risques d'infection qui sont à l'origine de la majorité des décès,
Il faut refermer la peau au fur et à mesure que les infections arrivent
et affaiblissent le corps, l'affaiblissent,
affaiblissent la capacité de la moelle osseuse à réagir.
Nous essayons de fermer hermétiquement la surface,
une fois que c'est fait, on est en sécurité.
Et ensuite, la guérison avance, comme on l'a décrit.
Si nous arrivons à fermer hermétiquement la surface, c'est la possibilité de la vie
on est en sécurité et on peut revivre
et enfin reconstruire la peau qui est en dessous.
Comment faire pour créer cette surface
dans le cas où 50% de la surface de votre corps a disparu
et qu'il ne reste que 50% où prendre de la peau ?
Traditionnellement, il y a de nombreuses années -
la première greffe de peau date du 19eme siècle,
c'était il y a bien longtemps.
Et quand j'ai commencé, il y a plus de 30 ans,
on prenait la surface de la peau, on enlevait juste cette surface
avec un outil plutôt large, un couteau très aiguisé
et on retirait cette surface pour obtenir une greffe de peau partielle épaisse.
On peut modifier cette greffe de peau partielle épaisse
pour l'étirer et l'agrandir.
Si je prélève un morceau sur une jambe, je peut couvrir peut-être les 2/3 d'un bras.
Peut-être moins, en l'étirant.
Mais la cicatrice ressemble alors un peu à un grillage.
Mais quand les brûlures sont de plus en plus grandes
la technologie progresse,
il y a des personnes qui survivent à des brûlures très importantes.
Il y a peu de temps, j'ai pris un café avec un patient que j'avais rencontré en 1991,
le 1er octobre 1991
et j'avais été nommée peu avant directrice du service des brûlés de l'Australie de l'ouest.
92% de son corps était brûlé
et j'étais censée ne pas intervenir.
Alors, j'ai dit "On ne va pas abandonner car aujourd'hui on a les techniques
qui permettront d'assurer sa survie".
20 ans plus tard, je prenais le café avec lui.
Alors, comment a-t-on réussi ça ?
Alors que nous n'avions que 8% de peau ?
D'où pouvions nous prélever de la peau?
C'est clairement impossible.
Il y a de nombreuses années, dans cette vénérable institution
de Boston qu'est le MIT, ils ont commencé à cultiver des cellules de peau
parce que nous sommes spécialises de ces couches, des greffes de peau,
nous comprenons comment les vaisseaux sanguins peuvent se développer dans cette couche
et établir des connections avec la surface.
Nous pouvons changer la peau, d'ici à là.
nous le comprenons. Alors nous avons fait pousser de la peau pour obtenir des couches de peau
A l'époque, ces peaux avaient l'épaisseur de 10 cellules,
on savait quel côté était pile, et quel coté était face,
10 cellules d'épaisseur, vous imaginez l'enjeu .
Mais, à cette époque en 1992, à cette étape-là,
il y avait un endroit en Australie où on cultivait des cellules de peau
et il y avait un autre endroit dans le monde où on les cultivait pour des raisons commerciales
et c'était à Boston.
On pouvait donc envoyer en morceau de - j'habite en Australie Occidentale.
On a envoyé cette peau à Merbourne du jour au lendemain,
ils en ont fait des couches qu'ils nous ont renvoyées.
Nous avons utilisé ces couches, et nous avions de quoi guérir,
nous avions de quoi fermer la plaie,
nous étions en mesure de sauver une vie.
Cette peau est restée dans ce laboratoire pendant 3 semaines.
Chaque jour qui passe dans une unité de grands brûlés est un jour de trop.
Comment pouvions-nous changer ça ? Comment réduire ce délai de 3 semaines ?
C'est là que mon histoire a commencé,
à mettre en oeuvre le concept de création de tissus,
d'extension de tissus.
Marie Stone, la scientifique avec laquelle je travaillais, et moi-même
avons levé des fonds et avons créé notre propre laboratoire.
Si on guérit une plaie dans les 10 jours, le risque de cicatrice est de 4%.
Si on guérit une plaie dans les 21 jours, 78% vont rester avec des cicatrices.
Pourquoi attendre 3 semaines ? Le temps est compté.
Des gens meurent pendant qu'ils attendent.
Alors nous avons démarré le laboratoire de la peau en 1993
et nous avons fait poussé notre première couche de peau en 10 jours.
Mais, il ne nous a pas fallu longtemps pour me rendre compte, par simple observation,
en regardant les signes cliniques élémentaires au chevet du patient,
nous nous sommes rendues compte que moins les cellules de peau étaient matures,
au mieux elles fonctionnaient, paradoxalement.
Alors nous avons tenté des expériences là-dessus,
essayant de comprendre ce qui se passait.
Alors, nous avons observé que si nous prenions les cellules après 5 jours dans le laboratoire,
que nous les retirions de l'éprouvette pour les tremper dans une soupe
alors elles se portaient encore mieux.
Dans les salles d'opération où nous travaillons, la température est autour de 44 degrés Celcius
parce que si le patient se refroidit,
alors son sang ne peut plus coaguler
et nous ne pouvons opérer.
Alors, je suis sortie de cette salle surchauffée
je suis allée voir Marie dans le superbe laboratoire climatisé
tout était propre,
et dans la salle d'opération, nous débridons,
nous retirons les tissus brulés jusqu'à ce que le gouttes de sang apparaissent
et comme ça nous savons que les tissus sont vivants. Ce n'est pas très subtil comme pratique.
Mais nos avancées dans ce domaine seront pour d'autres 18 minutes, à un autre moment.
Et nous étions là, j'ai hoché la tête et j'ai dit,
"Nous devrions juste étaler ce truc dessus."
Le temps passé à nous assurer que les cellules étaient dans le bon sens,
ajustant chaque morceau sur le corps afin qu'elles ne bougent ni ne dévient.
A partir de là, nous mettions dans une solution, essayant de maintenir la solution sous les bandages,
Et à cette étape, on gagne tout un tas d'expériences à réaliser.
Comment peut-on déposer des cellules
sur la surface d'une telle blessure de brûlure,
afin qu'elles restent vivantes et fonctionnelles ?
Nous avons pris, nous sommes devenues, des physiciens amateurs
regardant des tourbillons, des orifices, dans différentes buses
nous avons trouvé une buse dans une pharmacie à Perth
qui venait d'un rafraichisseur d'haleine Italien.
Et quand on mettait cette buse sur une seringue standard de 5ml
les cellules qui en sortaient, sans espace perdu,
étaient viables, plus de 90% des cellules étaient viables.
C'est un moment où on se dit "Eureka".
Dans le programme, il y a des petits points derrière mon nom
En dehors de l'écran, il y a la seringue utilisée pour répandre ces cellules
Ce que nous faisons, c'est vous prendre les cellules de peau et vous les rendre.
Cela permet d'éviter les problèmes de rejet,
cela permet l'expansion des tissus.
Chaque petite cellule peut recouvrir une bien plus grande surface
que lorsqu'on les unis sur en une couche et qu'on les cultive.
La prochaine étape de tout ce processus, a été de regarder derrière nous,
et de dire "On peut faire ça en 5 jours".
Mais 5 jours, c'est long.
Je vous ai déjà dit qu'une seule journée dans un centre de grands brûlés, c'est déjà un jour de trop.
Comment faire pour aller plus vite ?
Nous remarquons à cette étape que les plus petites brûlures --
on étudiait ces techniques sur les petites brûlures --
comment, là où nous continuions la greffe de peau traditionnelle
les cicatrices étaient plus visibles que pour les brûlures plus importantes,
ou la technique utilisée était plus avancée,
là où on combinait plusieurs techniques,
là où on utilisait la méthode traditionnelle et la vaporisation de cellules.
Alors, on s'est dit:
"Comment peut-on faire cela en moins de 5 jours ?"
Nous avons donc pris les composants essentiels
du laboratoire, nous les avons miniaturisés,
mis dans une boite, une boite grande comme ça.
Cette boite réchauffe les enzymes à la température désirée
de telle sorte que la peau que nous prélevons,
nous prenons une partie de greffe de peau, grande comme un timbre poste,
nous mettons ça dans les enzymes,
ça prend 10 à 15 minutes,
20 si la peau est un peu épaisse.
Ensuite nous l'enlevons, c'est comme un sandwich jambon beurre,
et nous pouvions peler ces différentes couches de la peau et les séparer
comme on ouvrerait un sandwich
et le beurre, ce sont ces cellules en pleine croissance
Ces cellules, en temps normal, assurent l'unité de notre corps.
Elle réparent la surface, après les coups
et les égratignures de la vie de tous les jours.
Nous récoltons ces cellules nous les filtrons,
nous faisons une suspension et les appliquons sur la blessure.
Tout ça ne prend que 30 minutes.
(Applaudissements)
Je crois fermement que l'on peut apprendre des expériences d'aujourd'hui
pour faire en sorte que demain, le monde soit meilleur.
Demain, chaque matin, quand vous vous levez,
c'est le début d'un nouveau voyage.
Alors où allons-nous maintenant?
Où, quand on prend du recul et qu'on regarde ces 20 années de notre travail ?
Quelle est la prochaine étape ?
J'ai pensé, alors que je souhaitais guérir des blessures sans cicatrices,
après avoir vu ce jeune garçon en 1985,
que j'irai tout en haut de la montagne,
20 années de plus, sans problèmes,
et que nous planterions notre drapeau au sommet de la montagne
mais mon dieu, j'avais bien tort.
Parce que, depuis que nous avons changé notre objectif,
les gens survivent de plus en plus nombreux à des accidents très graves.
Et nous sommes en quête de ce but illusoire pour résoudre des situations plus complexes.
Alors, je vous le dit, nous avons mis les cellules au bon endroit,
mais quel est notre prochain but ?
Quel créateur, quel système auto- organisé me donne cette forme,
qui est reconnaissable grâce à la vie,
un peu plus grande, un peu plus petite,
mais surtout reconnaissable par la vie ?
De l'embryon à la mort ?
Qu'est-ce qui auto-organise le système ? Alors, nous avons commencé à nous y intéresser.
Nous avons compris que si on est brûlé ici
la densité nerveuse des nerfs de la cicatrice
ou de la partie non abimée correspondante est la même.
Elles ont toutes les 2 diminué.
Je sais que si on a une brûlure
sur un bras droit, votre cerveau gauche a changé.
Alors, quelle est notre prochaine étape ?
Les cellules sont en place,
Nous avons le cadre architectural,
et je travaille avec des collègues en nanotechnologie considérant un auto-assemblage,
un cadre tel que les cellules puissent s'exprimer
grâce au bon phénotype.
Mais, non seulement nous pouvons refermer la surface en préservant la vie,
mais aussi nous pouvons faire croître les sous-couches de la peau,
qui sont celles qui donnent de la qualité de vie.
Alors, nous pouvons organiser
nous pouvons auto-organiser et retrouver la forme originelle,
avoir ces informations en 3D de la forme originelle
qui sont dans l'homoncule du cerveau ?
Ce que je sais, de mon expérience personnelle,
c'est que quand j'ai passé un scanner, le lendemain qu'on m'ait arraché une dent,
c'est que la douleur altère et change la neuroplasticité
et fait qu'un tel schéma disparait temporairement.
Comment peut-on, avec la visualisation
la simulation active,
nous imaginer comme un tout ?
Nous remettons les cellules là où elles doivent être,
nous remettons le schéma en place,
mais il y a tant d'autres choses qu'il nous faut faire ;
Mais ce sera pour une future conférence de 18 minutes.
Merci beaucoup
(applaudissements).
고맙습니다. 맞아요. 저는 피오나 우드입니다.
저는 성형외과 의사이고
지난 30년 동안
저는 의사로서의 제 삶을
화상을 입은 환자들을 치료하는데 바쳤습니다.
저는 성형외과 의사로서 사람들의 고통을 날마다 봅니다.
사람들의 삶이 순식간에 바뀌는 것을 봅니다.
지난 30년을 돌아보고, 반성해보자면
내가 언제, 어디서부터 더 잘할 수 있을거라고 생각하게 되었지?
시간을 거슬러 올라가니 어린 아이를 봤을 때군요.
1985년에 본 어린 아이입니다.
한 잔의 커피가 그의 가슴 앞으로 쏟아졌습니다.
상처에 붕대를 감싸는 고통스런 시기가 한동안 이어졌고
어머니와 아버지는 아마 울음을 그치지 않을 겁니다.
이렇게 치료가 계속되는 동안
저는 그때 잉글랜드 남부에 있는
성형외과에서 일하고 있었습니다.
그 때 이 아이가 성형외과에 나타났죠.
"화상은 이제 다 나았어요. 이제 성형수술이 필요합니다."
그순간 저는 깨달았습니다.
이 소년은 다시는 제대로 움직일 수 없겠구나.
그는 목이나 팔을 움직일 수 없고,
아주 단순한 상황에서 생긴 그 상처는
평생 남아있을테지.
제가 외과의사로서 교육을 끝내고 연수를 해가면서
저는 수술결과의 질을 높여서 고통스럽더라도 살아남는 것이
가치가 있도록 하는 방법에 점점 초점을 맞추게 되었습니다.
여러분 대부분이 팔에 화상을 입은 적이 있을 겁니다.
요리하면서 기름이 조금 튀었다거나 할 때 말이죠.
1초, 몇 분의 1초만 기다려도
여러분 몸의 절반이 화상을 입을 겁니다.
10년 전의 이번 달에
전세계에 있는 많은 사람들을 놀라게 한 비극이 일어났죠.
특히 호주에서 더 놀랐을텐데
발리 폭발사건입니다.
10년째 사건을 검토하고 있는데
한 젊은이와 얘기를 하고 있었습니다.
축구팀 주장이었는데
그는 그날밤 나이트클럽에 있었습니다.
그는 자기가 어떻게 불길속으로 떨어졌는지 설명했습니다.
등이 부러지고, 이빨을 모두 잃었지요.
다발골절상을 입었고 몸의 70%가 화상을 입었습니다.
그는 살아남았고
2주 전에 상처가 주는 고통을
말해주더군요.
하지만 그는 치료가 주는 고통도 말해줬습니다.
매주마다
회복, 재활
그가 병원을 처음으로 떠났을 때
이를 닦을 수도, 머리를 빗을 수도 없었습니다.
그가 제대로 움직일 수 있을 때까지
3-4년이 걸렸죠.
흉터는 계속 남아있을 겁니다.
그래서 외과의사로서 오늘 이런 말을 하려고 나왔습니다.
"우리가 어떻게 더 잘할 수 있을까요?"
아시다시피 우리가 날마다 먹고 살아가는 문제입니다.
우린 고통을, 삶이 일순간 바뀌는걸 봅니다.
그건 누구한테나 일어날 수 있죠.
그래서 우리는 어떻게 해야 할까요?
누가 화상을 입으면, 살갗은
저는 살갗에 대한 얘기를 영원히 계속 할수도 있어요.
살갗은 놀라운 조직이고, 아주 과소평가되어 있습니다.
살갗은 정말 아름답습니다.
살갗은 그 안에 여러분의 몸을 넣어 지켜줍니다. 얼마나 놀라워요. (웃음)
살갗은 다양한 일을 합니다. 우리가 세상을 대하는 인터페이스죠.
우리는 아기를 보고 아기 냄새를 맡습니다.
그 살갗을 냄새맡죠. 살갗이 얼마나 정교합니까.
살갗이 손상되었을 때 어떻게 원상태로 돌릴 수 있을까요?
조금밖에 안 걸립니다.
우리 살갗은 늘 변해서
그 능력을 제압하는 데는 아주 조금밖에 걸리지 않죠.
살갗은 스스로 고칠 수 없습니다.
제 가능으로 돌아가서
온도 조절, 세균 조절 따위를 할 수 없습니다.
많은 기능들을 18분 안에 얘기할 수는 없습니다.
그럼 어떻게 할까요?
주위를 둘러보고 눈가리개를 벗으세요.
오늘날 과학분야에서 일하는 누구든 눈가리개를 벗어야 한다고 생각합니다.
주위를 둘러보고 어디서 정보를 찾을 수 있는지 알아봐야겠죠.
발생학, 생물학, 유전학에서 분명히
온갖 일들이 일어나는 것을 볼 수 있습니다.
저는 도마뱀붙이가 꼬리를 자라게 하는 걸 보지만
흉터를 남기지 않고 상처를 치료할 수는 없습니다.
이제 여기서 한 걸음 물러나 생각해보죠.
"와, 우리가 하는 건 뭐지?"
이제 여러분께 지난 20년 동안
피부 이식 수술이 한 일을 말씀드리겠습니다.
화상환자를 치료할 때는 엄청난 곡예와 같습니다.
고통이 따르고, 가장 큰 사망원인인 감염까지 있지요.
우리는 화상부위를 잘 싸매어야 합니다. 감염균이 끊임없이 들어와
몸을 약하게 하고, 더 약하게 해서
골수가 반응하는 능력을 약하게 만들기 때문입니다.
그래서 상처부위를 싸맵니다.
일단 상처부위를 싸고 나면 안전합니다.
그러면 제가 말한 것처럼 치유가 이어집니다.
상처부위를 싸매면 살아날 기회가 생깁니다.
우리는 안전하고 다시 살 수 있는 기회가 생기는 거죠.
그 다음에 상처부위 아래에 있는 살갗을 재건합니다.
그러면 그 살갗을 어떻게 만들까요?
여러분 살갗의 50%가 없어지면
살갗을 얻을 수 있는 곳은 50% 뿐입니다.
그래서 옛날에는, 오래전에는
첫 피부이식술은 1800년대에 이뤄졌습니다.
좀 시간이 오래 되었죠.
30년 전에 제가 일을 시작했을 때는 전통적으로
살갗 표면을 오려냅니다. 그 살갗을
아주 큰 도구로, 정말 날카로운 칼로 걷어냅니다.
계속 그 표면을 걷어내서 중간증식피를 얻어냅니다.
중간증식피를
그물처럼 바꿔서 더 크게 만들 수 있습니다.
다리에서 살갗 한 조각을 떼어내면 팔의 2/3를 덮을 수 있습니다.
어쩌면 2/3보다 적게요. 그물처럼 펼쳐서 말이죠.
하지만 흉터가 그물처럼 보일 겁니다.
그러면 더 큰 화상을 입었을 때는 어떻게 할까요?
우리는 기술이 발전하는 시대에 살고 있습니다.
사람들이 엄청난 화상에도 살아남는 걸 압니다.
저는 최근 1991년에 만난 환자와 커피를 마셨는데요.
1991년 10월 1일이었습니다.
저는 호주 서부에 있는 화상치료 부서장으로 오래 있지 않았는데요.
그는 살갗의 92%에 화상을 입었고
사람들은 제가 손을 쓸 수가 없을거라고 다들 생각했습니다.
전 말했죠, "우린 물러서지 않아요. 왜냐하면 그를 살릴 수 있는
기술을 우리는 지금 갖고 있으니까요."
그리고 20년이 지나 저는 그 사람과 커피를 마시고 있었습니다.
자, 우리가 어떻게 그 일을 했을까요?
그의 몸이 8%만 남아있을 뿐인데?
살갗을 어디서 구할 수 있을까요?
글쎄요, 우리는 분명히 살갗을 구할 수 없었습니다.
수년 전에 유명한 기관이
보스턴, MIT에서 피부세포를 키웠습니다.
우리가 시트(sheet), 피부 이식에 관심이 많았으니까요.
우리는 혈관이 어떻게 시트로 들어와서
살갗과 연결이 되는지 알았습니다.
우리는 여기부터 저기까지 살갗을 바꿀 수 있었습니다.
그걸 이해했죠. 그래서 피부세포를 시트로 자라게 했습니다.
이들 피부세포가 세포 10개만큼의 두께가 되면
어느 쪽이 위고 어느 쪽이 아래인지 알 수 있습니다.
10개 세포의 두께, 얼마나 힘든 일인지 상상할 수 있겠지요.
하지만 1992년 그 당시에는 분명히
호주에 있는 한 곳에서는 살갗을 키우고 있었습니다.
세계의 다른 곳에서도 상업적으로 살갗을 키우고 있었는데
그곳은 보스턴이었습니다.
그래서 살갗 한 조각을, 저는 호주 서부에 살았는데, 보낼 수 있었죠.
우리는 그 살갗을 하룻밤 사이에 멜번에 보내서
시트로 자라게 한 다음 그것을 돌려받았습니다.
그 시트를 붙이면 치료의 한 요소를 갖게 되는 셈이고
상처를 막는 요소도 갖게 되는 거죠.
목숨을 살릴 수 있습니다.
하지만 그 살갗은 3주 넘게 실험실에 있었어요.
화상치료부서에서 하루는 너무 깁니다.
어떻게 그걸 막을 수 있을까요? 어떻게 그 3주를 줄일 수 있죠?
거기서 제 얘기가 비롯됩니다.
조직공학의 전체 개념을 아울러서
조직확장으로 가는 거죠.
저와 같이 일했던 마리 스톤(Marie Stone)은
기금을 모으고, 실험실을 시작했습니다.
화상을 열흘 안에 치료하면, 흉터가 남을 가능성은 4%입니다.
화상을 21일 안에 치료하면, 78%가 흉터를 가집니다.
왜 3주를 기다립니까? 시간은 중요합니다.
사람들이 기다리면서 죽습니다.
그래서 우리는 1993년에 살갗 실험실을 시작했어요.
피부시트를 10일 안에 키웠죠.
머지않아 관찰을 하면서 깨달았습니다.
임상실험에서 기초 증상을 보면서
피부세포가 미숙할 수록
역설적이게도 더 잘 적응하는 걸 보았습니다.
그래서 이와 관련한 실험들을 시작했어요.
어떤 일이 벌어지는 알기 위해서입니다.
실험실에서 5일동안 배양한 세포를 가져와서
플라스크에서 꺼내 액체처럼 만들면
더 잘 적응한다는 것을 보게 되었습니다.
우리가 일하던 수술실은 44도쯤이었는데, 섭씨를 말합니다.
환자가 추우면
피를 응고시키지 않습니다.
그러면 수술을 못하죠.
그래서 제가 이 찜통같은 곳에서 나와
에어컨이 켜진 아름다운 실험실에 마리를 보러 갔습니다.
실험실은 아주 깨끗했고
수술실에서 우리는 괴사조직을 제거하고
바늘끝에서 피가 나올 때가지 화상을 입은 조직을 제거했습니다.
그때서야 조직이 살아있는 것을 압니다. 아주 미묘하지요.
그 분야에서 우리가 연구했던 것은 다음 기회에 18분으로 얘기하겠습니다.
그래서 거기서 저는 머리를 흔들고는 말했죠.
"와, 우리는 이제 이것을 펼쳐야 돼."
이들 세포들이 제대로 위를 보고 있는지 확인하는데 시간이 걸렸습니다.
엇나가거나 움직이지 않도록 한 조각씩 몸위로 붙였습니다.
거기서 시작해서 세포액을 붓고 드레싱 아래 세포액이 놓이게 했습니다.
그 단계에서 수많은 실험들을 합니다.
어떻게 세포를
화상입은 상처의 표면위로 나를 수 있을까.
그래서 세포가 살아있고 일을 제대로 할 수 있도록 하지?
제가 생각하기에 우리는 아마츄어 물리학자가 되었습니다.
소용돌이, 조리개, 여러 가지 분무기 구멍을 봤죠.
우리는 퍼스(Perth)에 있는 약국에서 분무기 구멍을 찾았습니다.
그건 이탈리아제 구강 청청제에 달려있던 거에요.
그 구멍을 5 ml 짜리 표준 병원주사기에 달면
세포들은 사강(죽은 공간) 없이 시스템을 빠져나갑니다.
실행가능합니다. 90 % 이상의 세포가 살아있습니다.
바로 그거였습니다.
프로그램에서 여러분은 제 이름 뒤에 작은 점들이 있는 걸 보실 겁니다.
화면 앞에 우리가 세포를 뿌리는데 쓰는 주사기가 있습니다.
우리가 뭘 하냐면, 여러분한테서 나온 피부세포를 여러분께 다시 주입합니다.
거부반응과 관련된 모든 문제들을 피할 수 있습니다.
피부확장도 가능하죠.
작은 세포 하나가 훨씬 더 넓은 곳을 덮을 수 있습니다.
우리가 세포를 시트로 만들어 키울 때보다 더 낫습니다.
전체 과정에서 그 다음 단계는 다시 뒤돌아보고 말하는거죠.
"우리는 5일 안에 이걸 할 수 있어요."
하지만 5일은 긴 시간입니다.
화상치료부서에서 하루는 너무 길다고 제가 이미 말씀드렸습니다.
어떻게 하면 실제로 더 빨리 할 수 있을까요?
이 단계에서 작은 화상은
작은 화상에 대해서 이들 기술을 살피고 있었는데
우리는 아직도 전통적인 피부이식을 하고 있는데,
사람들은 커다란 화상보다 더 나쁜 흉터를 갖고 있고
그래서 우리는 더 나은 기술을 개발하고
기술들을 융합해서
전통적인 방법을 쓰면서 세포를 뿌립니다.
그리고 말하는 거죠.
"어떻게 하면 5일 안에 할 수 있을까?"
그래서 우리는 실험의 필수요소만
가지고 최소화했습니다.
그것을 상자, 이만한 상자에 넣었죠.
상자는 효소를 필요한 온도까지 덥혀서
우리가 살갗을 모을 수 있게 했습니다.
우리는 작은 우표만한 크기로 중간증식피를 떼서
그것을 효소 안에 넣고
10 - 15분 쯤 두었죠.
살갗이 좀 두꺼울 땐 20분을 뒀습니다.
그리고 그것을 다시 꺼내면 빵과 버터로 만든 샌드위치 같아요.
그러면 샌드위치를 가르듯이
살갗을 가릅니다.
버터는 활발하게 자라는 세포들입니다.
정상 상태에 있는 세포들이 우리를 온전하게 지켜주죠.
이 세포들은 살아가면서 생기는
부딪힘이나 긁힘에 대해 살갗을 다시 채워줍니다.
우리는 그런 세포를 모아서 거른 다음에
현탁액으로 만들어서 상처에 뿌립니다.
그 전과정이 이제는 30분 걸립니다.
(손뼉치는 소리)
그래서 저는 오늘의 경험에서 배운 것으로
내일을 더 나은 곳으로 만들 수 있다고 믿습니다.
내일, 날마다 아침에 여러분이 일어나면
새로운 여행이 시작됩니다.
그래서 이제 어디로 가죠?
우리가 물러서서 지난 20년 동안 한 일을 보면 어디로 가야 할까요?
다음엔 어디로 가죠?
제가 흉터가 안 생기는 치료를 찾고 있을 때 이런 생각을 했습니다.
1985년에 그 소년을 봤을 때죠.
저는 산꼭대기를 올라갔습니다.
문제 없이 20년 이상을 말이죠.
우리는 산꼭대기에 깃발을 꽂았어요.
하지만 맙소사, 제가 틀렸습니다.
왜냐하면 우리가 골대를 바꿨기 때문입니다.
사람들은 더 큰 부상을 입고도 살아남습니다.
우리는 더 복잡한 상황에 대해서 그런 환상적인 목표를 추구하고 있습니다.
그래서, 여러분께 말씀드려요. 우리는 올바른 곳에 세포를 갖고 있습니다.
하지만 다음에는 어디로 가야 하나요?
무엇이, 어떤 자기조직화 체계가 저를 이런 형태로 만듭니까?
온삶을 거쳐서 인식이 가능하고,
때로는 좀 크고, 때로는 좀 작게,
하지만 온삶을 통해 인식이 가능합니다.
배아에서 죽음까지?
무엇이 이런 체계를 스스로 조직할까요? 글쎄요, 살펴봐야겠죠.
여러분이 이곳을 데면
상처에 있는 신경밀도는
상처를 입지 않은 곳과 같다는 것을 압니다.
둘다 줄어듭니다.
여러분이 화상을
오른팔에 입으면 좌뇌의 패턴이 달라집니다.
그렇다면 다음엔 어디로 가야 할까요?
우리한테는 세포가 있습니다.
우리한테는 건축적인 틀도 있습니다.
저는 자가조립에 관한 나노기술을 연구하는 동료와 함께 일하는데
세포는 제대로 된 표현형을 통해서
스스로 표현할 수 있습니다.
상처부위를 덮어서 세포를 살릴 뿐만 아니라
살갗 아래층을 개발시켜서
삶을 질을 주는 거죠.
그런다음에 우리는 조직할 수 있습니다.
원래 형태로 돌아가도록 자가조직할 수 있습니다.
그 원형에 관한 3차원 공간정보는
실제 뇌난쟁이에 저장되어 있습니다.
저는 또 개인적인 경험으로 알고 있습니다.
이빨을 뽑고 나서 하루가 지나 스캔을 하면
통증이 무디게 해서 신경가소성을 변하게 합니다.
패턴이 일시적으로 없어집니다.
어떻게 하면 우리는 가시화,
활발한 자극을 통해서
우리를 온전하게 생각할 수 있을까요?
우리는 세포를 제자리에 두고
틀을 제자리에 둬야 합니다.
하지만 우리가 할 일이 아주 많습니다.
그런데 그건 다음 18분에 해야겠군요.
정말 대단히 감사합니다.
(박수)