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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.91,0:00:02.66,Default,,0000,0000,0000,,私は脳神経外科医です
Dialogue: 0,0:00:03.13,0:00:07.46,Default,,0000,0000,0000,,皆さんの助けが必要です\Nと伝えに来ました
Dialogue: 0,0:00:08.12,0:00:10.14,Default,,0000,0000,0000,,どのようにしてほしいかをお話しします
Dialogue: 0,0:00:10.17,0:00:14.29,Default,,0000,0000,0000,,でもその前に\N私の患者の話をさせて下さい
Dialogue: 0,0:00:14.31,0:00:16.95,Default,,0000,0000,0000,,50代の女性です
Dialogue: 0,0:00:16.98,0:00:19.02,Default,,0000,0000,0000,,まずまずの全身状態でしたが
Dialogue: 0,0:00:19.05,0:00:21.44,Default,,0000,0000,0000,,乳がんの完治を目指した治療のために
Dialogue: 0,0:00:21.46,0:00:24.69,Default,,0000,0000,0000,,何回か入退院を繰り返していました
Dialogue: 0,0:00:25.77,0:00:28.64,Default,,0000,0000,0000,,彼女には椎間板脱出があり
Dialogue: 0,0:00:28.66,0:00:32.34,Default,,0000,0000,0000,,右腕に放散する
Dialogue: 0,0:00:32.36,0:00:34.31,Default,,0000,0000,0000,,緊張を伴う痛みがありました
Dialogue: 0,0:00:35.06,0:00:37.82,Default,,0000,0000,0000,,診察の前に彼女のMRI像を見て
Dialogue: 0,0:00:37.85,0:00:39.62,Default,,0000,0000,0000,,手術を勧めることを決めました
Dialogue: 0,0:00:40.41,0:00:44.85,Default,,0000,0000,0000,,このような頸部手術は\N標準化され短時間に行えます
Dialogue: 0,0:00:45.28,0:00:46.89,Default,,0000,0000,0000,,でもリスクはあります
Dialogue: 0,0:00:46.91,0:00:49.06,Default,,0000,0000,0000,,ここを切開し
Dialogue: 0,0:00:49.09,0:00:51.94,Default,,0000,0000,0000,,注意深く 気管 食道を避けて
Dialogue: 0,0:00:51.97,0:00:53.31,Default,,0000,0000,0000,,切開を進めますが
Dialogue: 0,0:00:53.33,0:00:56.57,Default,,0000,0000,0000,,内頸動脈は傷つけない方がいいですよ
Dialogue: 0,0:00:56.59,0:00:57.86,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:00:57.88,0:01:00.12,Default,,0000,0000,0000,,そして顕微鏡を使って
Dialogue: 0,0:01:00.14,0:01:02.51,Default,,0000,0000,0000,,神経根管の内部にある\N椎間板と脱出部を
Dialogue: 0,0:01:02.54,0:01:06.49,Default,,0000,0000,0000,,僅か数ミリ下にある脊髄や神経根を\N傷つけないように
Dialogue: 0,0:01:06.50,0:01:08.21,Default,,0000,0000,0000,,慎重に取り除きます
Dialogue: 0,0:01:08.62,0:01:11.08,Default,,0000,0000,0000,,最悪のケースは手術で\N脊髄を損傷することで
Dialogue: 0,0:01:11.11,0:01:15.27,Default,,0000,0000,0000,,首から下の麻痺を\N起こす可能性があります
Dialogue: 0,0:01:16.67,0:01:19.20,Default,,0000,0000,0000,,この説明を患者にすると\N彼女は黙り込んでしまいました
Dialogue: 0,0:01:19.23,0:01:20.44,Default,,0000,0000,0000,,しばらくすると
Dialogue: 0,0:01:20.46,0:01:24.24,Default,,0000,0000,0000,,私にも彼女自身に対しても\Nとても果断な言葉を口にしました
Dialogue: 0,0:01:25.89,0:01:29.37,Default,,0000,0000,0000,,「先生 本当に手術をする必要が\Nありますか？」
Dialogue: 0,0:01:29.40,0:01:30.88,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:01:32.10,0:01:35.03,Default,,0000,0000,0000,,その時 その場所で\N私が何に気づいたか お分かりですか
Dialogue: 0,0:01:35.42,0:01:36.57,Default,,0000,0000,0000,,手術は不要だったのです
Dialogue: 0,0:01:37.56,0:01:40.58,Default,,0000,0000,0000,,この女性のような患者がいたら
Dialogue: 0,0:01:40.61,0:01:43.08,Default,,0000,0000,0000,,手術しないように\Nアドバイスするようにしています
Dialogue: 0,0:01:43.66,0:01:45.80,Default,,0000,0000,0000,,ではなぜ今回\N私は手術を勧めたのでしょう？
Dialogue: 0,0:01:47.15,0:01:48.80,Default,,0000,0000,0000,,そうですね
Dialogue: 0,0:01:48.83,0:01:51.06,Default,,0000,0000,0000,,この椎間板脱出はとても繊細で
Dialogue: 0,0:01:51.09,0:01:54.78,Default,,0000,0000,0000,,彼女が診察室に入る前から\N神経根管からそれを摘出する
Dialogue: 0,0:01:54.80,0:01:57.28,Default,,0000,0000,0000,,私の姿がすでに\N心に映っていたからです
Dialogue: 0,0:01:57.91,0:02:00.91,Default,,0000,0000,0000,,正直なところ\N私が手術をしたかったのです
Dialogue: 0,0:02:01.36,0:02:03.23,Default,,0000,0000,0000,,本当にしたいと思ったのです
Dialogue: 0,0:02:03.26,0:02:06.87,Default,,0000,0000,0000,,外科医の仕事で最も楽しみな部分は\N何といっても手術なのです
Dialogue: 0,0:02:06.90,0:02:09.53,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:02:10.54,0:02:12.73,Default,,0000,0000,0000,,分かっていただけると思います
Dialogue: 0,0:02:12.75,0:02:16.63,Default,,0000,0000,0000,,近所に住む建築家は\Nただ座って図面を引き
Dialogue: 0,0:02:16.66,0:02:18.09,Default,,0000,0000,0000,,家を設計したいと言います
Dialogue: 0,0:02:18.12,0:02:19.49,Default,,0000,0000,0000,,彼としては
Dialogue: 0,0:02:19.51,0:02:23.41,Default,,0000,0000,0000,,家の建築にお金を払う顧客と話し\N設計に制限が増えるよりも
Dialogue: 0,0:02:23.43,0:02:26.37,Default,,0000,0000,0000,,ただ図面を引いていたいのです
Dialogue: 0,0:02:27.07,0:02:28.35,Default,,0000,0000,0000,,しかし建築家と同様に
Dialogue: 0,0:02:28.37,0:02:31.36,Default,,0000,0000,0000,,外科医は患者の目を見据えて
Dialogue: 0,0:02:31.38,0:02:32.85,Default,,0000,0000,0000,,患者と一緒に
Dialogue: 0,0:02:32.87,0:02:36.86,Default,,0000,0000,0000,,手術を受ける本人にとって\N何が最善かを決める必要があります
Dialogue: 0,0:02:38.26,0:02:39.68,Default,,0000,0000,0000,,簡単に聞こえるかもしれません
Dialogue: 0,0:02:39.71,0:02:42.33,Default,,0000,0000,0000,,ある統計の結果を見てみましょう
Dialogue: 0,0:02:44.01,0:02:47.11,Default,,0000,0000,0000,,扁桃腺は喉のうしろ側にある\N２つのかたまり状の組織です
Dialogue: 0,0:02:47.42,0:02:49.57,Default,,0000,0000,0000,,外科手術で摘出が可能で
Dialogue: 0,0:02:49.59,0:02:51.65,Default,,0000,0000,0000,,扁桃摘出術と呼ばれています
Dialogue: 0,0:02:51.67,0:02:55.97,Default,,0000,0000,0000,,このグラフはノルウェー国内の\N扁桃摘出術の手術施行率を
Dialogue: 0,0:02:55.100,0:02:57.43,Default,,0000,0000,0000,,地域別に表したものです
Dialogue: 0,0:02:57.45,0:03:01.13,Default,,0000,0000,0000,,お気づきの通り\N子供が扁桃摘出術を受ける可能性は
Dialogue: 0,0:03:01.16,0:03:04.69,Default,,0000,0000,0000,,これは子供のための手術なので―
Dialogue: 0,0:03:04.71,0:03:08.25,Default,,0000,0000,0000,,フィンマルクでは\Nトロンハイムの２倍です
Dialogue: 0,0:03:08.86,0:03:11.61,Default,,0000,0000,0000,,適応症には変わりありません
Dialogue: 0,0:03:12.20,0:03:14.45,Default,,0000,0000,0000,,施術率に差は出ないはずですが\N実際にはあります
Dialogue: 0,0:03:14.76,0:03:16.21,Default,,0000,0000,0000,,別のグラフを見てみましょう
Dialogue: 0,0:03:16.24,0:03:18.40,Default,,0000,0000,0000,,半月板は膝を安定させる組織ですが
Dialogue: 0,0:03:18.43,0:03:20.68,Default,,0000,0000,0000,,サッカーなどのスポーツにおいて
Dialogue: 0,0:03:20.71,0:03:23.11,Default,,0000,0000,0000,,急性に 断裂したり\N断片化したりします
Dialogue: 0,0:03:23.62,0:03:26.86,Default,,0000,0000,0000,,こちらは半月板断裂での\N外科手術率です
Dialogue: 0,0:03:27.35,0:03:31.12,Default,,0000,0000,0000,,ムーレ・オ・ロムスダールでの手術率は
Dialogue: 0,0:03:31.15,0:03:34.83,Default,,0000,0000,0000,,スタヴァンゲルの５倍にも上ります
Dialogue: 0,0:03:35.43,0:03:36.78,Default,,0000,0000,0000,,５倍です
Dialogue: 0,0:03:37.13,0:03:38.42,Default,,0000,0000,0000,,どういうことでしょうか？
Dialogue: 0,0:03:38.44,0:03:40.42,Default,,0000,0000,0000,,ノルウェーの他地域より\Nムーレ・オ・ロムスダールの
Dialogue: 0,0:03:40.45,0:03:42.60,Default,,0000,0000,0000,,サッカー選手にラフプレーが\N多いのでしょうか？
Dialogue: 0,0:03:42.62,0:03:44.26,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:03:44.82,0:03:45.96,Default,,0000,0000,0000,,多分そうではありません
Dialogue: 0,0:03:47.11,0:03:49.27,Default,,0000,0000,0000,,少し情報を追加しました
Dialogue: 0,0:03:49.29,0:03:53.50,Default,,0000,0000,0000,,今度は 公立病院での手術数を\N明るい青で
Dialogue: 0,0:03:53.52,0:03:56.51,Default,,0000,0000,0000,,私設の医療機関を\N明るい緑で示しています
Dialogue: 0,0:03:56.53,0:03:59.88,Default,,0000,0000,0000,,ムーレ・オ・ロムスダールでは\N私設の医療機関での手術が
Dialogue: 0,0:03:59.90,0:04:01.84,Default,,0000,0000,0000,,多いと思いませんか？
Dialogue: 0,0:04:02.36,0:04:03.74,Default,,0000,0000,0000,,どういうことでしょう？
Dialogue: 0,0:04:03.76,0:04:07.70,Default,,0000,0000,0000,,患者の治療に対する\N経済的動機の可能性です
Dialogue: 0,0:04:08.52,0:04:09.67,Default,,0000,0000,0000,,理由はまだあります
Dialogue: 0,0:04:11.58,0:04:15.34,Default,,0000,0000,0000,,最近の研究では\N半月板損傷に対する
Dialogue: 0,0:04:15.36,0:04:18.82,Default,,0000,0000,0000,,通常の理学療法と\N外科手術の治療効果は
Dialogue: 0,0:04:18.84,0:04:20.36,Default,,0000,0000,0000,,同等としています
Dialogue: 0,0:04:20.39,0:04:24.14,Default,,0000,0000,0000,,すなわち 先ほど示したグラフの
Dialogue: 0,0:04:24.17,0:04:26.37,Default,,0000,0000,0000,,スタヴァンゲルの町でさえ
Dialogue: 0,0:04:26.40,0:04:29.05,Default,,0000,0000,0000,,ほとんどの膝の手術は\N避けられたことになります
Dialogue: 0,0:04:29.78,0:04:32.22,Default,,0000,0000,0000,,私が伝えたいことは何だと思いますか？
Dialogue: 0,0:04:32.25,0:04:38.56,Default,,0000,0000,0000,,世界で治療に対する適応症は\N標準化されているにもかかわらず
Dialogue: 0,0:04:38.58,0:04:44.74,Default,,0000,0000,0000,,特に西欧諸国では\N不必要な治療判断が多くあります
Dialogue: 0,0:04:45.57,0:04:48.75,Default,,0000,0000,0000,,一部の人は必要な治療を\N受けられない一方で
Dialogue: 0,0:04:49.49,0:04:52.56,Default,,0000,0000,0000,,逆に 皆さんの多くが
Dialogue: 0,0:04:52.58,0:04:54.17,Default,,0000,0000,0000,,過剰医療を受けています
Dialogue: 0,0:04:56.65,0:04:59.43,Default,,0000,0000,0000,,「先生 この治療は\N本当に必要ですか？」
Dialogue: 0,0:04:59.46,0:05:02.45,Default,,0000,0000,0000,,私の医師としてのキャリアでは\N一度しか聞いたことがありません
Dialogue: 0,0:05:02.47,0:05:06.33,Default,,0000,0000,0000,,同僚に尋ねても患者からその質問を\N受けたことはないと言います
Dialogue: 0,0:05:07.43,0:05:09.18,Default,,0000,0000,0000,,質問の方向を逆にして
Dialogue: 0,0:05:09.21,0:05:11.76,Default,,0000,0000,0000,,あなたがその質問をしたら\Nどのくらい比率で
Dialogue: 0,0:05:11.79,0:05:13.88,Default,,0000,0000,0000,,医師から「必要ない」\Nと言われるでしょう？
Dialogue: 0,0:05:14.49,0:05:16.20,Default,,0000,0000,0000,,研究者はこの調査も行い
Dialogue: 0,0:05:16.22,0:05:18.97,Default,,0000,0000,0000,,地域に依らず「必要ない」の比率は\N一定であるという
Dialogue: 0,0:05:18.100,0:05:20.16,Default,,0000,0000,0000,,結論に至りました
Dialogue: 0,0:05:20.19,0:05:21.90,Default,,0000,0000,0000,,その比率は30％です
Dialogue: 0,0:05:21.92,0:05:25.89,Default,,0000,0000,0000,,つまり10回の内３回は
Dialogue: 0,0:05:25.91,0:05:29.45,Default,,0000,0000,0000,,医師が指示したり\N提案したりする治療は
Dialogue: 0,0:05:29.47,0:05:32.15,Default,,0000,0000,0000,,全く必要のないものなのです
Dialogue: 0,0:05:34.54,0:05:37.43,Default,,0000,0000,0000,,そして医師が主張する\N原因は何だと思いますか
Dialogue: 0,0:05:38.12,0:05:39.51,Default,,0000,0000,0000,,患者からの圧力です
Dialogue: 0,0:05:40.83,0:05:42.16,Default,,0000,0000,0000,,言い換えれば 皆さん自身です
Dialogue: 0,0:05:42.94,0:05:45.47,Default,,0000,0000,0000,,皆さんが何かをしてほしい\Nと思っているのです
Dialogue: 0,0:05:46.66,0:05:49.06,Default,,0000,0000,0000,,ある私の友人が医学的\Nアドバイスを受けに来ました
Dialogue: 0,0:05:49.08,0:05:50.24,Default,,0000,0000,0000,,彼はスポーツマンで
Dialogue: 0,0:05:50.26,0:05:53.82,Default,,0000,0000,0000,,冬季にはクロスカントリースキーを\N数多くこなし
Dialogue: 0,0:05:53.84,0:05:55.54,Default,,0000,0000,0000,,夏季には走ります
Dialogue: 0,0:05:55.57,0:05:59.57,Default,,0000,0000,0000,,相談はジョギングをするたびに\Nひどい腰痛を感じるというものでした
Dialogue: 0,0:05:59.59,0:06:01.79,Default,,0000,0000,0000,,ジョギングを止めざるを\N得ないほどでした
Dialogue: 0,0:06:03.05,0:06:06.36,Default,,0000,0000,0000,,診察後 詳しく問診した結果
Dialogue: 0,0:06:06.38,0:06:09.52,Default,,0000,0000,0000,,彼の下部脊椎に 椎間板変性症が
Dialogue: 0,0:06:09.54,0:06:11.61,Default,,0000,0000,0000,,あるだろうということが\N分かりました
Dialogue: 0,0:06:12.09,0:06:14.63,Default,,0000,0000,0000,,力が加わるたびに痛みがあります
Dialogue: 0,0:06:16.16,0:06:18.51,Default,,0000,0000,0000,,彼はすでにジョギングの代わりに\N水泳をしていて
Dialogue: 0,0:06:18.54,0:06:20.04,Default,,0000,0000,0000,,それ以上の治療はもうなく
Dialogue: 0,0:06:20.06,0:06:23.18,Default,,0000,0000,0000,,「トレーニングの種類を\N注意して選ぶように」と言いました
Dialogue: 0,0:06:23.18,0:06:26.79,Default,,0000,0000,0000,,「適した運動とそうでない運動があるから」\Nとも言いました
Dialogue: 0,0:06:27.66,0:06:28.96,Default,,0000,0000,0000,,彼はこう答えました
Dialogue: 0,0:06:29.92,0:06:32.13,Default,,0000,0000,0000,,「腰のMRI検査をして欲しいんだ」
Dialogue: 0,0:06:33.78,0:06:35.16,Default,,0000,0000,0000,,「なぜMRIを？」
Dialogue: 0,0:06:36.24,0:06:39.04,Default,,0000,0000,0000,,「職場の保険がMRIの\N費用を持ってくれるから」
Dialogue: 0,0:06:39.81,0:06:42.93,Default,,0000,0000,0000,,友人なので ざっくばらんに聞きました\N「本当にそれだけ？」
Dialogue: 0,0:06:42.95,0:06:44.83,Default,,0000,0000,0000,,「別の理由があるよね」
Dialogue: 0,0:06:44.86,0:06:49.36,Default,,0000,0000,0000,,「腰がどのくらい悪いかを\N把握するのは良いことだと思うんだ」
Dialogue: 0,0:06:51.09,0:06:54.04,Default,,0000,0000,0000,,「いつMRI画像診断をできるように\Nなったんだい？」と私は言いました
Dialogue: 0,0:06:54.06,0:06:56.11,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:06:56.14,0:06:57.59,Default,,0000,0000,0000,,「僕を信じてほしい
Dialogue: 0,0:06:58.03,0:07:00.09,Default,,0000,0000,0000,,MRI検査は必要ないと思う」
Dialogue: 0,0:07:00.78,0:07:02.53,Default,,0000,0000,0000,,「でも…」彼が口を開き
Dialogue: 0,0:07:02.56,0:07:05.48,Default,,0000,0000,0000,,しばらく間をおいて続けました\N「がんかも知れないし」
Dialogue: 0,0:07:05.87,0:07:08.07,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:07:08.10,0:07:09.90,Default,,0000,0000,0000,,結局 MRI検査をしました
Dialogue: 0,0:07:10.91,0:07:12.54,Default,,0000,0000,0000,,彼の職場の保険で
Dialogue: 0,0:07:12.56,0:07:14.60,Default,,0000,0000,0000,,私の同僚医師の診察を\N受けることになりました
Dialogue: 0,0:07:14.63,0:07:16.76,Default,,0000,0000,0000,,友人には椎間板変性症であり
Dialogue: 0,0:07:16.78,0:07:18.20,Default,,0000,0000,0000,,もう新たに出来ることはなく
Dialogue: 0,0:07:18.22,0:07:21.60,Default,,0000,0000,0000,,ジョギングは止め\N水泳を続けるべきと告げました
Dialogue: 0,0:07:24.20,0:07:26.26,Default,,0000,0000,0000,,しばらくしてその友人に再会して\N彼が言いました
Dialogue: 0,0:07:26.28,0:07:28.24,Default,,0000,0000,0000,,「少なくとも病状は分かったよ」
Dialogue: 0,0:07:28.71,0:07:30.33,Default,,0000,0000,0000,,ここで皆さんに伺いたいのですが
Dialogue: 0,0:07:30.36,0:07:34.47,Default,,0000,0000,0000,,この会場にいる全員が 同じ症状で\NMRI検査を行ったらどうなるでしょうか？
Dialogue: 0,0:07:34.50,0:07:37.19,Default,,0000,0000,0000,,あるいはすべてのノルウェイの人びとが
Dialogue: 0,0:07:37.21,0:07:40.82,Default,,0000,0000,0000,,時々ある腰の痛みでMRI検査を\N行ったらどうでしょうか？
Dialogue: 0,0:07:42.06,0:07:45.67,Default,,0000,0000,0000,,MRI検査の予約リストは４倍あるいは\N更に長くなってしまいます
Dialogue: 0,0:07:46.18,0:07:48.28,Default,,0000,0000,0000,,そして名を連ねる皆さんのせいで
Dialogue: 0,0:07:48.28,0:07:51.30,Default,,0000,0000,0000,,本当にがんにかかっている人の\N順番を取り上げてしまいます
Dialogue: 0,0:07:51.92,0:07:54.70,Default,,0000,0000,0000,,優良な医師は時折\N「必要ない」と言いますし
Dialogue: 0,0:07:55.52,0:07:59.86,Default,,0000,0000,0000,,賢明な患者もまた\N診断や治療の機会を
Dialogue: 0,0:07:59.89,0:08:02.54,Default,,0000,0000,0000,,断るべきなのです
Dialogue: 0,0:08:04.78,0:08:08.08,Default,,0000,0000,0000,,「先生 この治療は\N本当に必要ですか？」
Dialogue: 0,0:08:08.47,0:08:11.79,Default,,0000,0000,0000,,この質問をするのは\N簡単でないことは分かっています
Dialogue: 0,0:08:12.38,0:08:14.28,Default,,0000,0000,0000,,事実 50年前にさかのぼれば
Dialogue: 0,0:08:14.30,0:08:16.65,Default,,0000,0000,0000,,この質問は無礼に当たりました
Dialogue: 0,0:08:16.68,0:08:17.80,Default,,0000,0000,0000,,（笑）
Dialogue: 0,0:08:17.82,0:08:20.27,Default,,0000,0000,0000,,医師がどのような治療を行うか\N決定した時には
Dialogue: 0,0:08:20.29,0:08:21.86,Default,,0000,0000,0000,,それに従うものだったのです
Dialogue: 0,0:08:23.57,0:08:25.82,Default,,0000,0000,0000,,今は開業医をしている同僚は
Dialogue: 0,0:08:25.84,0:08:29.55,Default,,0000,0000,0000,,幼少のころに結核診療所に
Dialogue: 0,0:08:30.21,0:08:31.37,Default,,0000,0000,0000,,半年間送られました
Dialogue: 0,0:08:31.39,0:08:33.25,Default,,0000,0000,0000,,それは激しいトラウマになりました
Dialogue: 0,0:08:33.70,0:08:36.04,Default,,0000,0000,0000,,後に彼女が成長してから\N判明したことは
Dialogue: 0,0:08:36.07,0:08:39.61,Default,,0000,0000,0000,,彼女が受けた結核の検査は\Nすべて陰性だったのです
Dialogue: 0,0:08:40.40,0:08:43.94,Default,,0000,0000,0000,,彼女の担当医は誤った疑いから\N彼女を診療所に送ったのです
Dialogue: 0,0:08:44.42,0:08:48.82,Default,,0000,0000,0000,,誰もその医師に対峙しようと\N思うことさえしなかったのです
Dialogue: 0,0:08:49.27,0:08:50.67,Default,,0000,0000,0000,,彼女の両親さえもそうでした
Dialogue: 0,0:08:51.51,0:08:54.75,Default,,0000,0000,0000,,現在 ノルウェーの保健大臣が
Dialogue: 0,0:08:54.78,0:08:58.16,Default,,0000,0000,0000,,患者の医療サービスについて述べています
Dialogue: 0,0:08:58.68,0:09:03.09,Default,,0000,0000,0000,,患者はどのような診察や治療を受けるか\N医師から「アドバイスを受ける」べきである
Dialogue: 0,0:09:04.34,0:09:06.18,Default,,0000,0000,0000,,これは大きな前進です
Dialogue: 0,0:09:06.20,0:09:09.59,Default,,0000,0000,0000,,と同時にあなたに\N大きな責任を負わせています
Dialogue: 0,0:09:09.92,0:09:12.84,Default,,0000,0000,0000,,あなたは医師と一緒に操縦席に座り
Dialogue: 0,0:09:12.86,0:09:15.01,Default,,0000,0000,0000,,何処に行くかの判断を\N医師と共有するのです
Dialogue: 0,0:09:15.42,0:09:18.98,Default,,0000,0000,0000,,次に医師に診察を受ける時には
Dialogue: 0,0:09:19.01,0:09:20.90,Default,,0000,0000,0000,,質問してください
Dialogue: 0,0:09:20.92,0:09:23.98,Default,,0000,0000,0000,,「先生 この治療は\N本当に必要ですか？」
Dialogue: 0,0:09:24.32,0:09:26.62,Default,,0000,0000,0000,,私の女性患者のケースでは
Dialogue: 0,0:09:26.65,0:09:28.96,Default,,0000,0000,0000,,その答えは「必要ない」でしたが
Dialogue: 0,0:09:28.98,0:09:31.65,Default,,0000,0000,0000,,手術を正当化することもできました
Dialogue: 0,0:09:32.16,0:09:36.89,Default,,0000,0000,0000,,「その手術に伴う\Nリスクは何でしょうか？」
Dialogue: 0,0:09:37.49,0:09:42.94,Default,,0000,0000,0000,,そうですね　5～10％の患者は\N痛みの症状を悪化させるでしょう
Dialogue: 0,0:09:43.43,0:09:45.14,Default,,0000,0000,0000,,１～２％の患者は
Dialogue: 0,0:09:45.16,0:09:48.18,Default,,0000,0000,0000,,創部の感染症を引き起こすか
Dialogue: 0,0:09:48.20,0:09:50.60,Default,,0000,0000,0000,,再手術に至る出血を起こします
Dialogue: 0,0:09:52.07,0:09:55.66,Default,,0000,0000,0000,,0.5％の患者は\N恒久的なしわがれ声を経験し
Dialogue: 0,0:09:55.68,0:09:57.47,Default,,0000,0000,0000,,僅かな本当に僅かですが
Dialogue: 0,0:09:57.50,0:10:01.87,Default,,0000,0000,0000,,腕やさらには下肢の\N機能低下を経験します
Dialogue: 0,0:10:03.16,0:10:05.62,Default,,0000,0000,0000,,「他に選択肢はありますか？」
Dialogue: 0,0:10:06.13,0:10:09.51,Default,,0000,0000,0000,,あります\N一定期間の休息と理学療法で
Dialogue: 0,0:10:09.53,0:10:11.56,Default,,0000,0000,0000,,完璧に回復できるかもしれません
Dialogue: 0,0:10:13.10,0:10:15.84,Default,,0000,0000,0000,,「何もしなかったらどうなりますか？」
Dialogue: 0,0:10:15.86,0:10:17.03,Default,,0000,0000,0000,,それは推奨できません
Dialogue: 0,0:10:17.06,0:10:20.09,Default,,0000,0000,0000,,しかし何もせずに回復するかもしれない\N僅かな可能性はあります
Dialogue: 0,0:10:21.00,0:10:22.15,Default,,0000,0000,0000,,４つの質問
Dialogue: 0,0:10:22.78,0:10:24.30,Default,,0000,0000,0000,,簡単な質問です
Dialogue: 0,0:10:24.32,0:10:28.68,Default,,0000,0000,0000,,私たち医師を助ける\N新しい道具だと思ってください
Dialogue: 0,0:10:28.70,0:10:30.31,Default,,0000,0000,0000,,本当に必要ですか？
Dialogue: 0,0:10:30.34,0:10:32.13,Default,,0000,0000,0000,,リスクは何ですか？
Dialogue: 0,0:10:32.15,0:10:33.71,Default,,0000,0000,0000,,他に選択肢はありますか？
Dialogue: 0,0:10:33.73,0:10:36.89,Default,,0000,0000,0000,,何もしなかったらどうなりますか？
Dialogue: 0,0:10:37.33,0:10:41.38,Default,,0000,0000,0000,,もし医師がMRIの検査を求めたら\Nもし抗生物質を処方したら
Dialogue: 0,0:10:41.40,0:10:43.70,Default,,0000,0000,0000,,あるいはもし手術を提案したら
Dialogue: 0,0:10:43.72,0:10:45.82,Default,,0000,0000,0000,,医師に質問してみてください
Dialogue: 0,0:10:46.28,0:10:47.99,Default,,0000,0000,0000,,研究により明らかになったのは
Dialogue: 0,0:10:48.01,0:10:51.20,Default,,0000,0000,0000,,５人に１人が つまり20％は
Dialogue: 0,0:10:51.20,0:10:53.65,Default,,0000,0000,0000,,その後の選択を\N変更するということです
Dialogue: 0,0:10:54.62,0:10:57.97,Default,,0000,0000,0000,,そうすることで あなたの人生が
Dialogue: 0,0:10:57.99,0:11:01.55,Default,,0000,0000,0000,,もっと楽になり\Nさらに向上するだけでなく
Dialogue: 0,0:11:01.58,0:11:03.22,Default,,0000,0000,0000,,医療制度全体が
Dialogue: 0,0:11:03.26,0:11:06.62,Default,,0000,0000,0000,,あなたの判断により\N恩恵を受けることになるのです
Dialogue: 0,0:11:07.35,0:11:08.54,Default,,0000,0000,0000,,ありがとうございました
Dialogue: 0,0:11:08.56,0:11:12.25,Default,,0000,0000,0000,,（拍手）