Saya adalah ahli bedah saraf, dan saya di sini ingin bilang bahwa orang seperti saya perlu bantuan Anda. Saya akan beritahu bagaimana. Tetapi pertama-tama, biarkan saya bercerita tentang pasien saya. Dia adalah wanita berusia 50-an, dia dalam kondisi yang baik, tetapi dia beberapa kali keluar masuk rumah sakit karena perawatan kanker payudara. Dia sekarang terkena prolaps karena sakit di bagian leher mengakibatkan sakit yang menyebar hingga ke lengan kanannya. Melihat MRI-nya sebelum konsultasi, saya menyarankannya melakukan operasi. Sekarang, operasi leher telah standardisasi dan cepat, tetapi dengan risiko tertentu. Anda membuat sebuah irisan di sini, dan Anda membedah secara hati-hati melewati trakea, bagian esofagus, dan Anda berusaha tidak memotong bagian dalam arteri karotis (Tertawa) kemudian ambil mikroskop, dan keluarga disk dan prolaps dengan teliti di akar saraf, tanpa merusak bagian cord dan akar saraf yang terletak hanya beberapa milimeter di bawah. Kasus terburuk adalah kerusakan cord, yang menyebabkan kelumpuhan dari leher ke bawah. Penjelasan ini membuat pasien terdiam. Setelah beberapa saat, dia memberikan pertanyaan penting bagi saya dan dia "Dokter, apakah ini benar-benar diperlukan?" (Tertawa) Anda tahu apa yang saya pikirkan saat itu? Itu tidak perlu. Bahkan, ketika saya mendapat pasien seperti wanita ini, saya cenderung menyarankan tidak melakukan operasi. Apa yang membuat saya melakukannya saat itu? Oke. Anda tahu, prolaps itu sangat lembut. Saya sudah membayangkan akan menariknya keluar dari akar saraf sebelum dia masuk ruang konsultasi. Saya akui saya ingin melakukan operasi padanya. Saya senang mengoperasinya. Operasi, pada dasarnya, adalah bagian menyenangkan dalam pekerjaan saya. (Tertawa) Saya rasa Anda paham. Tetangga saya, seorang arsitek, berkata bahwa dia suka duduk dan menggambar dan mendesain rumah. Dia lebih suka itu daripada berbicara dengan klien yang membeli rumah, yang mungkin membatasi apa yang dilakukannya. Seperti halnya arsitek, setiap dokter bedah perlu terbuka dengan pasiennya. Bersama dengan pasien, mereka menentukan yang terbaik untuk orang yang melakukan operasi. Kedengarannya mudah. Tetapi mari lihat catatan statistik. Amandel adalah 2 benjolan di belakang leher. Amandel dapat dihilangkan dengan operasi, yang disebut tonsilektomi. Grafik ini menunjukkan rating operasi tonsilektomi di Norwegia di beberapa daerah. Yang mungkin mengejutkan Anda adalah bahwa ada dua kali kemungkinan bahwa anak -- karena operasi ini untuk anak -- melakukan tonsilektomi di Finnmark daripada di Trondheim. Indikasi di dua daerah tersebut sama. Harusnya tidak ada perbedaan, tetapi ada. Ini grafik lainnya. Meniskus dapat menstabilkan lutut dan dapat sobek atau terpotong parah. terutama pada olahraga sepak bola Apa yang terlihat disini adalah rating operasi pada kondisi ini. Dan Anda melihat rating operasi di Møre og Romsdal 5 kali rating operasi di Stavanger. 5 kali. Mengapa bisa begini? Apakah pemain bola di Møre og Romsdal bermain lebih kasar dibanding daerah lain? (Tertawa) Mungkin tidak. Saya menambahkan beberapa informasi. Ini adalah tahap-tahap yang dilakukan di rumah sakit umum, berwarna biru muda klinik swasta warna hijau muda. Banyak aktivitas di klinik swasta di Møre og Romsdal, bukan begitu? Apa artinya? Potensi motivasi ekonomi untuk merawat pasien dan ada banyak lagi. Riset baru-baru ini menunjukkan perbedaan efek perawatan antara terapi fisik reguler dan operasi lutut -- tidak ada perbedaan. Berarti, sebagian besar prosedur yang terlihat di grafik yang saya tunjukkan dapat dihindari bahkan di Stavenger. Jadi, apa yang saya coba ceritakan di sini? Meskipun sebagian besar indikasi perawatan di dunia terstandar, ada banyak keputusan untuk perawatan yang tidak penting, terutama di dunia bagian barat. Beberapa orang tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan tetapi sebagian besar dari Anda dirawat secara berlebihan. "Dokter, apakah ini diperlukan?" Saya hanya mendengar pertanyaan ini sekali sepanjang karier. Teman kuliah saya berkata mereka belum mendengar ucapan ini dari pasien dan sebaliknya, seberapa sering Anda dengar "tidak" dari dokter Jika Anda bertanya seperti itu? Peneliti telah menginvestigasi ini, mereka rata-rata menjawab "tidak" ke manapun mereka pergi. Dan ini 30%. Berarti, 3 dari 10 kali dokter Anda menyarankan sesuatu yang sangat tidak diperlukan. Dan tahukah Anda alasan mereka? tekanan dari pasien. Dengan kata lain, Anda. Anda ingin sesuatu dilakukan. Teman saya datang meminta saran medis. Dia suka olahraga. Dia melakukan olahraga ski lintas negara di musim dingin, berlari pada musim panas. Sekarang, dia mengalami sakit punggung parah ketika dia joging yang memaksanya untuk berhenti. Saya melakukan pemeriksaan, dan bertanya secara detail, apa yang saya temukan, ia mengalami degenerasi disk di bagian bawah tulang belakangnya. Ketika digunakan merenggang, terasa sakit. Dia berenang sebagai pengganti joging tidak ada yang bisa dilakukan. Saya berkata "Kamu perlu lebih selektif ketika melakukan latihan. Beberapa aktivitas baik untuknya beberapa tidak." Jawabannya adalah "Aku ingin MRI punggungku." "Mengapa kamu ingin MRI?" "Aku mendapatkan ini secara gratis lewat asuransi kerja." "Ayolah," saya jawab -- Dia teman saya "Itu bukan alasan." "Aku rasa sebaiknya aku cek seberapa buruk sakitnya" "Sejak kapan kamu bisa membaca MRI?" jawab saya. (Tertawa) "Percayalah. Kamu tidak membutuhkan scan ini." "Oke" katanya setelah beberapa saat, dia berkata, "ini akan menjadi kanker" (Tertawa) Dia melakukan scan, tentunya. Karena asuransi kerjanya, dia bertemu salah satu rekan kerja saya yang mengatakan bahwa degenerasi disk tidak perlu tindakan apapun dan dia sebaiknya meneruskan berenang dan berhenti melakukan joging. Lalu, dia menemui saya dan berkata, "setidaknya saya tahu penyakit apa ini." Saya ingin bertanya. Bagaimana jika Anda semua dengan gejala yang sama harus melakukan MRI? dan bagaimana jika semua orang di Norwegia melakukan MRI karena sakit tulang belakang sesaat? Antrean untuk MRI naik 4 kali lipat, bahkan bisa lebih. Dan Anda akan mengambil alih jatah untuk mereka yang terkena kanker sungguhan. Jadi, dokter yang baik terkadang berkata "tidak" tetapi pasien yang bijaksana juga menolak, kadang-kadang sebuah kesempatan untuk didiagnosa atau dirawat. "Dokter, apakah ini diperlukan?" Saya tahu susah sekali untuk bertanya seperti itu. Bahkan, jika Anda hidup 50 tahun lalu, pertanyaan ini terdengar tidak sopan. (Tertawa) Jika dokter telah memutuskan suatu tindakan, itulah yang Anda lakukan. Rekan saya yang saat ini seorang praktisi umum masuk ke sanatorium TBC saat masih kecil selama 6 bulan, yang membuatnya trauma. Setelah dewasa, akhirnya dia tahu, bahwa semua tesnya menunjukkan negatif. Dokternya telah beranggapan salah tentangnya. Tidak ada yang berani menentangnya akan hal itu, bahkan orang tuanya. Hari ini, Menteri kesehatan Norwegia berbicara tentang pelayanan kesehatan pasien. Para pasien sebaiknya diberi nasehat dari dokter akan tindakan yang dilakukan. Ini adalah progres yang besar. Tetapi tanggung jawab sepenuhnya ada pada diri Anda Anda harus menghadap pada dokter Anda dan mulai berdiskusi. Jadi, lain kali ketika Anda di ruang dokter, saya ingin Anda bertanya, "Dokter, apakah ini benar-benar diperlukan?" Dan dalam kasus pasien perempuan saya, jawabannya adalah "tidak" tetapi operasipun dibenarkan. "Jadi, apa risiko dari operasi ini?" Jadi, 5 hingga 10 persen pasien akan memperparah gejala penyakitnya. 1 hingga 2 persen pasien akan mengalami infeksi pada luka bahkan pendarahan yang pada akhirnya melakukan operasi ulang. 0,5 persen pasien mengalami suara serak permanen dan sedikit dari mereka akan mengalami disfungsi di lengan bahkan kaki. "Dokter, ada pilihan lain?" Ada. Istirahat dan terapi fisik untuk beberapa saat mungkin menjadikanmu lebih baik. "dan apa yang terjadi jika tidak ada tindakan apapun? Tidak direkomendasikan, tapi ada sedikit peluang untuk sembuh. Empat pertanyaan. Pertanyaan sederhana. Jadikan itu alat Anda untuk membantu kami Apakah ini diperlukan? Apa risikonya? Apakah ada pilihan lainnya? Bagaimana jika tidak dilakukan tindakan apapun? Bertanyalah kepada mereka ketika dokter mengirim Anda ke ruangan MRI, ketika memberikan resep antibiotik, atau menyarankan operasi. Yang kita tahu dari riset adalah 1 dari 5 atau 20 persen dari Anda akan mengubah opini Anda tentang apa yang dilakukan. Dengan begitu, Anda tidak hanya akan memudahkan hidup Anda dan mungkin lebih baik, tetapi juga semua bidang kesehatan akan mendapat manfaat dari keputusan Anda. Terima kasih. (Tepuk Tangan)