1
00:00:00,913 --> 00:00:03,110
Saya adalah ahli bedah saraf,

2
00:00:03,134 --> 00:00:07,462
dan saya di sini ingin bilang bahwa 
orang seperti saya perlu bantuan Anda.

3
00:00:08,119 --> 00:00:10,143
Saya akan beritahu bagaimana.

4
00:00:10,167 --> 00:00:14,287
Tetapi pertama-tama, biarkan saya 
bercerita tentang pasien saya.

5
00:00:14,311 --> 00:00:16,954
Dia adalah wanita berusia 50-an,

6
00:00:16,978 --> 00:00:19,025
dia dalam kondisi yang baik,

7
00:00:19,049 --> 00:00:21,437
tetapi dia beberapa kali keluar masuk 
rumah sakit

8
00:00:21,461 --> 00:00:24,688
karena perawatan kanker payudara.

9
00:00:25,768 --> 00:00:28,641
Dia sekarang terkena prolaps
karena sakit di bagian leher

10
00:00:28,665 --> 00:00:32,339
mengakibatkan sakit yang menyebar

11
00:00:32,363 --> 00:00:34,307
hingga ke lengan kanannya.

12
00:00:35,061 --> 00:00:37,823
Melihat MRI-nya sebelum konsultasi,

13
00:00:37,847 --> 00:00:39,616
saya menyarankannya
melakukan operasi.

14
00:00:40,411 --> 00:00:44,852
Sekarang, operasi leher telah 
standardisasi dan cepat,

15
00:00:45,279 --> 00:00:46,890
tetapi dengan risiko tertentu.

16
00:00:46,914 --> 00:00:49,064
Anda membuat sebuah irisan di sini,

17
00:00:49,088 --> 00:00:51,945
dan Anda membedah secara hati-hati 
melewati trakea,

18
00:00:51,969 --> 00:00:53,307
bagian esofagus,

19
00:00:53,331 --> 00:00:56,568
dan Anda berusaha tidak memotong 
bagian dalam arteri karotis

20
00:00:56,592 --> 00:00:57,855
(Tertawa)

21
00:00:57,879 --> 00:01:00,117
kemudian ambil mikroskop,

22
00:01:00,141 --> 00:01:02,514
dan keluarga disk
dan prolaps dengan teliti

23
00:01:02,538 --> 00:01:03,662
di akar saraf,

24
00:01:03,662 --> 00:01:05,871
tanpa merusak bagian cord dan
akar saraf

25
00:01:05,895 --> 00:01:08,209
yang terletak hanya 
beberapa milimeter di bawah.

26
00:01:08,625 --> 00:01:11,085
Kasus terburuk adalah kerusakan cord,

27
00:01:11,109 --> 00:01:15,267
yang menyebabkan kelumpuhan dari leher 
ke bawah.

28
00:01:16,673 --> 00:01:19,205
Penjelasan ini membuat pasien terdiam.

29
00:01:19,229 --> 00:01:20,436
Setelah beberapa saat,

30
00:01:20,460 --> 00:01:24,244
dia memberikan pertanyaan penting 
bagi saya dan dia

31
00:01:25,887 --> 00:01:29,371
"Dokter, apakah ini
benar-benar diperlukan?"

32
00:01:29,395 --> 00:01:30,883
(Tertawa)

33
00:01:32,101 --> 00:01:35,034
Anda tahu apa yang saya pikirkan 
saat itu?

34
00:01:35,418 --> 00:01:36,568
Itu tidak perlu.

35
00:01:37,561 --> 00:01:40,585
Bahkan, ketika saya mendapat 
pasien seperti wanita ini,

36
00:01:40,609 --> 00:01:43,085
saya cenderung menyarankan 
tidak melakukan operasi.

37
00:01:43,665 --> 00:01:45,798
Apa yang membuat saya 
melakukannya saat itu?

38
00:01:47,153 --> 00:01:48,805
Oke. Anda tahu,

39
00:01:48,829 --> 00:01:51,065
prolaps itu sangat lembut.

40
00:01:51,089 --> 00:01:54,780
Saya sudah membayangkan 
akan menariknya keluar dari akar saraf

41
00:01:54,804 --> 00:01:57,280
sebelum dia masuk ruang konsultasi.

42
00:01:57,907 --> 00:02:00,907
Saya akui
saya ingin melakukan operasi padanya.

43
00:02:01,359 --> 00:02:03,232
Saya senang mengoperasinya.

44
00:02:03,256 --> 00:02:06,873
Operasi, pada dasarnya, adalah 
bagian menyenangkan dalam pekerjaan saya.

45
00:02:06,897 --> 00:02:09,531
(Tertawa)

46
00:02:10,538 --> 00:02:12,728
Saya rasa Anda paham.

47
00:02:12,752 --> 00:02:16,633
Tetangga saya, seorang arsitek, berkata 
bahwa dia suka duduk dan menggambar

48
00:02:16,657 --> 00:02:18,093
dan mendesain rumah.

49
00:02:18,117 --> 00:02:19,490
Dia lebih suka itu

50
00:02:19,514 --> 00:02:23,406
daripada berbicara dengan klien 
yang membeli rumah,

51
00:02:23,430 --> 00:02:26,374
yang mungkin membatasi 
apa yang dilakukannya.

52
00:02:27,073 --> 00:02:28,348
Seperti halnya arsitek,

53
00:02:28,372 --> 00:02:31,358
setiap dokter bedah perlu 
terbuka dengan pasiennya.

54
00:02:31,382 --> 00:02:32,847
Bersama dengan pasien,

55
00:02:32,871 --> 00:02:36,865
mereka menentukan yang terbaik 
untuk orang yang melakukan operasi.

56
00:02:38,264 --> 00:02:39,684
Kedengarannya mudah.

57
00:02:39,708 --> 00:02:42,329
Tetapi mari lihat catatan statistik.

58
00:02:44,009 --> 00:02:47,107
Amandel adalah 2 benjolan 
di belakang leher.

59
00:02:47,419 --> 00:02:49,569
Amandel dapat dihilangkan 
dengan operasi,

60
00:02:49,593 --> 00:02:51,649
yang disebut tonsilektomi.

61
00:02:51,673 --> 00:02:55,974
Grafik ini menunjukkan rating
operasi tonsilektomi di Norwegia

62
00:02:55,998 --> 00:02:57,427
di beberapa daerah.

63
00:02:57,451 --> 00:03:01,133
Yang mungkin mengejutkan Anda
adalah bahwa ada dua kali kemungkinan

64
00:03:01,157 --> 00:03:04,688
bahwa anak --
karena operasi ini untuk anak --

65
00:03:04,712 --> 00:03:08,250
melakukan tonsilektomi di Finnmark 
daripada di Trondheim.

66
00:03:08,862 --> 00:03:11,613
Indikasi di dua daerah tersebut sama.

67
00:03:12,196 --> 00:03:14,452
Harusnya tidak ada perbedaan, tetapi ada.

68
00:03:14,759 --> 00:03:16,211
Ini grafik lainnya.

69
00:03:16,235 --> 00:03:18,403
Meniskus dapat menstabilkan lutut

70
00:03:18,427 --> 00:03:20,683
dan dapat sobek atau terpotong parah.

71
00:03:20,707 --> 00:03:23,107
terutama pada olahraga sepak bola

72
00:03:23,625 --> 00:03:26,861
Apa yang terlihat disini adalah rating 
operasi pada kondisi ini.

73
00:03:27,354 --> 00:03:31,125
Dan Anda melihat rating operasi 
di Møre og Romsdal

74
00:03:31,149 --> 00:03:34,834
5 kali rating operasi di Stavanger.

75
00:03:35,427 --> 00:03:36,775
5 kali.

76
00:03:37,133 --> 00:03:38,418
Mengapa bisa begini?

77
00:03:38,442 --> 00:03:40,424
Apakah pemain bola di Møre og Romsdal

78
00:03:40,448 --> 00:03:42,599
bermain lebih kasar 
dibanding daerah lain?

79
00:03:42,623 --> 00:03:44,265
(Tertawa)

80
00:03:44,815 --> 00:03:45,965
Mungkin tidak.

81
00:03:47,109 --> 00:03:49,268
Saya menambahkan beberapa informasi.

82
00:03:49,292 --> 00:03:51,425
Ini adalah tahap-tahap yang dilakukan

83
00:03:51,466 --> 00:03:53,498
di rumah sakit umum, berwarna biru muda

84
00:03:53,522 --> 00:03:56,506
klinik swasta warna hijau muda.

85
00:03:56,530 --> 00:03:59,880
Banyak aktivitas di klinik swasta

86
00:03:59,904 --> 00:04:01,837
di Møre og Romsdal, bukan begitu?

87
00:04:02,363 --> 00:04:03,736
Apa artinya?

88
00:04:03,760 --> 00:04:07,696
Potensi motivasi ekonomi 
untuk merawat pasien

89
00:04:08,522 --> 00:04:09,672
dan ada banyak lagi.

90
00:04:11,577 --> 00:04:15,340
Riset baru-baru ini menunjukkan 
perbedaan efek perawatan

91
00:04:15,364 --> 00:04:18,815
antara terapi fisik reguler 
dan operasi lutut --

92
00:04:18,839 --> 00:04:20,363
tidak ada perbedaan.

93
00:04:20,387 --> 00:04:24,142
Berarti, sebagian besar 
prosedur yang terlihat

94
00:04:24,166 --> 00:04:26,372
di grafik yang saya tunjukkan

95
00:04:26,396 --> 00:04:29,047
dapat dihindari bahkan di Stavenger.

96
00:04:29,785 --> 00:04:32,222
Jadi, apa yang saya
coba ceritakan di sini?

97
00:04:32,246 --> 00:04:37,371
Meskipun sebagian besar 
indikasi perawatan di dunia

98
00:04:37,395 --> 00:04:38,561
terstandar,

99
00:04:38,585 --> 00:04:42,879
ada banyak keputusan
untuk perawatan yang tidak penting,

100
00:04:42,903 --> 00:04:44,736
terutama di dunia bagian barat.

101
00:04:45,572 --> 00:04:48,748
Beberapa orang tidak mendapatkan 
perawatan yang mereka butuhkan

102
00:04:49,493 --> 00:04:52,556
tetapi sebagian besar dari Anda

103
00:04:52,580 --> 00:04:54,167
dirawat secara berlebihan.

104
00:04:56,649 --> 00:04:59,434
"Dokter, apakah ini diperlukan?"

105
00:04:59,458 --> 00:05:02,450
Saya hanya mendengar pertanyaan ini 
sekali sepanjang karier.

106
00:05:02,474 --> 00:05:06,332
Teman kuliah saya berkata mereka 
belum mendengar ucapan ini dari pasien

107
00:05:07,431 --> 00:05:09,185
dan sebaliknya,

108
00:05:09,209 --> 00:05:11,764
seberapa sering Anda dengar
"tidak" dari dokter

109
00:05:11,788 --> 00:05:13,588
Jika Anda bertanya seperti itu?

110
00:05:14,487 --> 00:05:16,196
Peneliti telah menginvestigasi ini,

111
00:05:16,220 --> 00:05:18,973
mereka rata-rata menjawab "tidak"

112
00:05:18,997 --> 00:05:20,164
ke manapun mereka pergi.

113
00:05:20,188 --> 00:05:21,895
Dan ini 30%.

114
00:05:21,919 --> 00:05:25,886
Berarti, 3 dari 10 kali

115
00:05:25,910 --> 00:05:29,449
dokter Anda menyarankan sesuatu

116
00:05:29,473 --> 00:05:32,147
yang sangat tidak diperlukan.

117
00:05:34,545 --> 00:05:37,434
Dan tahukah Anda alasan mereka?

118
00:05:38,117 --> 00:05:39,267
tekanan dari pasien.

119
00:05:40,832 --> 00:05:42,165
Dengan kata lain, Anda.

120
00:05:42,943 --> 00:05:44,943
Anda ingin sesuatu dilakukan.

121
00:05:46,665 --> 00:05:49,061
Teman saya datang meminta saran medis.

122
00:05:49,085 --> 00:05:50,237
Dia suka olahraga.

123
00:05:50,261 --> 00:05:53,815
Dia melakukan olahraga ski lintas negara 
di musim dingin,

124
00:05:53,839 --> 00:05:55,545
berlari pada musim panas.

125
00:05:55,569 --> 00:05:59,569
Sekarang, dia mengalami sakit 
punggung parah ketika dia joging

126
00:05:59,593 --> 00:06:01,786
yang memaksanya untuk berhenti.

127
00:06:03,053 --> 00:06:06,357
Saya melakukan pemeriksaan, 
dan bertanya secara detail,

128
00:06:06,381 --> 00:06:09,515
apa yang saya temukan,
ia mengalami degenerasi disk

129
00:06:09,539 --> 00:06:11,606
di bagian bawah tulang belakangnya.

130
00:06:12,087 --> 00:06:14,450
Ketika digunakan merenggang, terasa sakit.

131
00:06:16,165 --> 00:06:18,513
Dia berenang sebagai pengganti joging

132
00:06:18,537 --> 00:06:20,038
tidak ada yang bisa dilakukan.

133
00:06:20,062 --> 00:06:22,196
Saya berkata "Kamu perlu lebih 
selektif

134
00:06:22,220 --> 00:06:23,537
ketika melakukan latihan.

135
00:06:23,561 --> 00:06:25,164
Beberapa aktivitas baik untuknya

136
00:06:25,188 --> 00:06:26,418
beberapa tidak."

137
00:06:27,665 --> 00:06:28,957
Jawabannya adalah

138
00:06:29,919 --> 00:06:31,719
"Aku ingin MRI punggungku."

139
00:06:33,776 --> 00:06:35,155
"Mengapa kamu ingin MRI?"

140
00:06:36,236 --> 00:06:39,036
"Aku mendapatkan ini secara gratis 
lewat asuransi kerja."

141
00:06:39,807 --> 00:06:42,926
"Ayolah," saya jawab -- 
Dia teman saya

142
00:06:42,950 --> 00:06:44,832
"Itu bukan alasan."

143
00:06:44,856 --> 00:06:49,356
"Aku rasa sebaiknya aku cek 
seberapa buruk sakitnya"

144
00:06:51,094 --> 00:06:54,039
"Sejak kapan kamu bisa membaca 
MRI?" jawab saya.

145
00:06:54,063 --> 00:06:56,113
(Tertawa)

146
00:06:56,137 --> 00:06:57,589
"Percayalah.

147
00:06:58,026 --> 00:07:00,086
Kamu tidak membutuhkan scan ini."

148
00:07:00,780 --> 00:07:02,533
"Oke" katanya

149
00:07:02,557 --> 00:07:05,478
setelah beberapa saat, dia berkata, 
"ini akan menjadi kanker"

150
00:07:05,869 --> 00:07:08,073
(Tertawa)

151
00:07:08,097 --> 00:07:09,897
Dia melakukan scan, tentunya.

152
00:07:10,907 --> 00:07:12,541
Karena asuransi kerjanya,

153
00:07:12,565 --> 00:07:14,605
dia bertemu salah satu rekan kerja saya

154
00:07:14,629 --> 00:07:16,756
yang mengatakan bahwa degenerasi disk

155
00:07:16,780 --> 00:07:18,196
tidak perlu tindakan apapun

156
00:07:18,220 --> 00:07:21,605
dan dia sebaiknya meneruskan berenang
dan berhenti melakukan joging.

157
00:07:24,196 --> 00:07:26,260
Lalu, dia menemui saya dan berkata,

158
00:07:26,284 --> 00:07:28,237
"setidaknya saya tahu penyakit apa ini."

159
00:07:28,712 --> 00:07:30,331
Saya ingin bertanya.

160
00:07:30,355 --> 00:07:34,474
Bagaimana jika Anda semua dengan 
gejala yang sama harus melakukan MRI?

161
00:07:34,498 --> 00:07:37,188
dan bagaimana jika semua orang di Norwegia

162
00:07:37,212 --> 00:07:40,822
melakukan MRI karena sakit 
tulang belakang sesaat?

163
00:07:42,061 --> 00:07:45,673
Antrean untuk MRI naik
4 kali lipat, bahkan bisa lebih.

164
00:07:46,180 --> 00:07:48,945
Dan Anda akan mengambil alih jatah

165
00:07:48,969 --> 00:07:51,302
untuk mereka yang terkena 
kanker sungguhan.

166
00:07:51,919 --> 00:07:55,491
Jadi, dokter yang baik terkadang
berkata "tidak"

167
00:07:55,515 --> 00:07:59,864
tetapi pasien yang bijaksana 
juga menolak, kadang-kadang

168
00:07:59,888 --> 00:08:02,542
sebuah kesempatan 
untuk didiagnosa atau dirawat.

169
00:08:04,782 --> 00:08:08,083
"Dokter, apakah ini diperlukan?"

170
00:08:08,472 --> 00:08:11,789
Saya tahu susah sekali 
untuk bertanya seperti itu.

171
00:08:12,377 --> 00:08:14,276
Bahkan, jika Anda hidup 50 tahun lalu,

172
00:08:14,300 --> 00:08:16,653
pertanyaan ini terdengar tidak sopan.

173
00:08:16,677 --> 00:08:17,799
(Tertawa)

174
00:08:17,823 --> 00:08:20,269
Jika dokter telah memutuskan
suatu tindakan,

175
00:08:20,293 --> 00:08:21,627
itulah yang Anda lakukan.

176
00:08:23,574 --> 00:08:25,819
Rekan saya yang saat ini 
seorang praktisi umum

177
00:08:25,843 --> 00:08:30,184
masuk ke sanatorium TBC 
saat masih kecil

178
00:08:30,208 --> 00:08:31,367
selama 6 bulan,

179
00:08:31,391 --> 00:08:33,248
yang membuatnya trauma.

180
00:08:33,703 --> 00:08:36,044
Setelah dewasa, akhirnya dia tahu,

181
00:08:36,068 --> 00:08:39,609
bahwa semua tesnya menunjukkan negatif.

182
00:08:40,403 --> 00:08:43,942
Dokternya telah beranggapan salah 
tentangnya.

183
00:08:44,419 --> 00:08:48,823
Tidak ada yang berani 
menentangnya akan hal itu,

184
00:08:49,268 --> 00:08:50,668
bahkan orang tuanya.

185
00:08:51,506 --> 00:08:54,752
Hari ini, Menteri kesehatan Norwegia

186
00:08:54,776 --> 00:08:58,156
berbicara tentang
pelayanan kesehatan pasien.

187
00:08:58,680 --> 00:09:03,086
Para pasien sebaiknya diberi nasehat 
dari dokter akan tindakan yang dilakukan.

188
00:09:04,340 --> 00:09:06,181
Ini adalah progres yang besar.

189
00:09:06,205 --> 00:09:09,586
Tetapi tanggung jawab sepenuhnya 
ada pada diri Anda

190
00:09:09,919 --> 00:09:12,836
Anda harus menghadap pada dokter Anda

191
00:09:12,860 --> 00:09:15,007
dan mulai berdiskusi.

192
00:09:15,420 --> 00:09:18,983
Jadi, lain kali 
ketika Anda di ruang dokter,

193
00:09:19,007 --> 00:09:20,896
saya ingin Anda bertanya,

194
00:09:20,920 --> 00:09:23,983
"Dokter, apakah ini 
benar-benar diperlukan?"

195
00:09:24,315 --> 00:09:26,624
Dan dalam kasus pasien perempuan saya,

196
00:09:26,648 --> 00:09:28,958
jawabannya adalah "tidak"

197
00:09:28,982 --> 00:09:31,649
tetapi operasipun dibenarkan.

198
00:09:32,165 --> 00:09:36,886
"Jadi, apa risiko dari operasi ini?"

199
00:09:37,488 --> 00:09:42,942
Jadi, 5 hingga 10 persen pasien akan 
memperparah gejala penyakitnya.

200
00:09:43,427 --> 00:09:45,141
1 hingga 2 persen pasien

201
00:09:45,165 --> 00:09:48,180
akan mengalami infeksi pada luka 
bahkan pendarahan

202
00:09:48,204 --> 00:09:50,604
yang pada akhirnya 
melakukan operasi ulang.

203
00:09:52,069 --> 00:09:55,656
0,5 persen pasien 
mengalami suara serak permanen

204
00:09:55,680 --> 00:09:57,474
dan sedikit dari mereka

205
00:09:57,498 --> 00:10:01,867
akan mengalami disfungsi 
di lengan bahkan kaki.

206
00:10:03,163 --> 00:10:05,615
"Dokter, ada pilihan lain?"

207
00:10:06,131 --> 00:10:09,509
Ada. Istirahat dan terapi fisik 
untuk beberapa saat

208
00:10:09,533 --> 00:10:11,559
mungkin menjadikanmu lebih baik.

209
00:10:13,105 --> 00:10:15,835
"dan apa yang terjadi jika tidak 
ada tindakan apapun?

210
00:10:15,859 --> 00:10:17,034
Tidak direkomendasikan,

211
00:10:17,058 --> 00:10:20,089
tapi ada sedikit peluang untuk sembuh.

212
00:10:21,002 --> 00:10:22,152
Empat pertanyaan.

213
00:10:22,780 --> 00:10:24,297
Pertanyaan sederhana.

214
00:10:24,321 --> 00:10:28,678
Jadikan itu alat Anda 
untuk membantu kami

215
00:10:28,702 --> 00:10:30,313
Apakah ini diperlukan?

216
00:10:30,337 --> 00:10:32,130
Apa risikonya?

217
00:10:32,154 --> 00:10:33,710
Apakah ada pilihan lainnya?

218
00:10:33,734 --> 00:10:36,894
Bagaimana jika tidak 
dilakukan tindakan apapun?

219
00:10:37,334 --> 00:10:41,381
Bertanyalah kepada mereka ketika dokter
mengirim Anda ke ruangan MRI,

220
00:10:41,405 --> 00:10:43,698
ketika memberikan resep antibiotik,

221
00:10:43,722 --> 00:10:45,825
atau menyarankan operasi.

222
00:10:46,282 --> 00:10:47,990
Yang kita tahu dari riset adalah

223
00:10:48,014 --> 00:10:51,204
1 dari 5 atau 20 persen dari Anda

224
00:10:51,228 --> 00:10:53,759
akan mengubah opini Anda
tentang apa yang dilakukan.

225
00:10:54,624 --> 00:10:57,966
Dengan begitu, Anda 
tidak hanya akan memudahkan hidup Anda

226
00:10:57,990 --> 00:11:01,552
dan mungkin lebih baik,

227
00:11:01,584 --> 00:11:03,464
tetapi juga semua bidang kesehatan

228
00:11:03,556 --> 00:11:06,616
akan mendapat manfaat dari keputusan Anda.

229
00:11:07,354 --> 00:11:08,536
Terima kasih.

230
00:11:08,560 --> 00:11:12,246
(Tepuk Tangan)