1
00:00:07,035 --> 00:00:09,750
身體變成了自身的束縛。

2
00:00:09,825 --> 00:00:13,640
過去、現在、未來
全都匯合成為單一股力量。

3
00:00:13,640 --> 00:00:18,288
沒有重力的鞦韆
擺盪到嚇人的高度。

4
00:00:18,314 --> 00:00:22,543
人與物的輪廓在溶解。

5
00:00:23,125 --> 00:00:25,591
無數的詩人和作家都嘗試過

6
00:00:25,591 --> 00:00:28,773
用文字來形容恐慌發作的經歷——

7
00:00:28,930 --> 00:00:33,219
這種讓人無法招架的感覺
讓許多人會誤以為是心臟病發作、

8
00:00:33,219 --> 00:00:36,514
中風，或其他會致命的疾病。

9
00:00:36,841 --> 00:00:40,060
雖然恐慌發作並不會
造成長期的身體傷害，

10
00:00:40,060 --> 00:00:44,341
但之後，對下次發作的恐懼可能
讓病人的日常生活受到限制——

11
00:00:44,371 --> 00:00:46,730
反而更常造成恐慌發作。

12
00:00:47,017 --> 00:00:49,357
研究指出，幾乎有三分之一的人

13
00:00:49,357 --> 00:00:52,724
在一生中至少會經歷一次恐慌發作。

14
00:00:52,770 --> 00:00:55,459
不論是你的第一次或第一百次發作，

15
00:00:55,489 --> 00:00:58,015
或者你看到其他人恐慌發作，

16
00:00:58,052 --> 00:01:00,643
都不會想要再經歷一次。

17
00:01:00,801 --> 00:01:04,937
就連去了解恐慌發作都會讓人
不舒服，但去了解是必要的——

18
00:01:05,075 --> 00:01:09,440
因為預防恐慌發作的第一步
就是去了解它。

19
00:01:10,166 --> 00:01:13,146
恐慌發作的核心，是身體在感受到

20
00:01:13,146 --> 00:01:16,895
危險時的正常生理因應措施
發生了過度反應。

21
00:01:17,127 --> 00:01:19,547
這種反應始於杏仁核，

22
00:01:19,547 --> 00:01:22,474
負責處理恐懼的大腦區域。

23
00:01:22,672 --> 00:01:24,618
當杏仁核感受到危險時，

24
00:01:24,618 --> 00:01:27,427
它就會刺激交感神經系統，

25
00:01:27,427 --> 00:01:29,659
觸發腎上腺素釋放。

26
00:01:30,087 --> 00:01:33,317
腎上腺素會使心率提升和呼吸加速，

27
00:01:33,317 --> 00:01:37,067
讓血液和氧氣能被送到
手臂及腿部的肌肉。

28
00:01:37,417 --> 00:01:39,579
同時也會把氧氣送到腦部，

29
00:01:39,579 --> 00:01:42,295
讓腦部能更有警覺性且更敏感。

30
00:01:42,882 --> 00:01:44,393
在恐慌發作時，

31
00:01:44,393 --> 00:01:47,307
這種反應會被擴大到已經遠遠超過

32
00:01:47,307 --> 00:01:50,265
對於處理危險情況有幫助的程度，

33
00:01:50,326 --> 00:01:54,815
造成心率飆升、
大聲呼吸、過度換氣。

34
00:01:55,115 --> 00:01:57,805
血流的改變則造成頭昏眼花

35
00:01:57,805 --> 00:02:00,119
以及手腳麻木。

36
00:02:00,819 --> 00:02:03,869
恐慌發作通常會在
十分鐘內達到高峰。

37
00:02:03,869 --> 00:02:07,289
接著，前額葉皮質
接手杏仁核的工作，

38
00:02:07,289 --> 00:02:10,468
刺激副交感神經系統。

39
00:02:10,639 --> 00:02:14,140
這會觸發一種稱為
乙醯膽素的荷爾蒙釋放，

40
00:02:14,172 --> 00:02:18,572
讓心率降低，並漸漸緩解恐慌發作。

41
00:02:19,390 --> 00:02:22,223
在恐慌發作時，身體對危險的感受

42
00:02:22,223 --> 00:02:25,874
足以觸發我們面對
真實威脅時的反應——

43
00:02:25,874 --> 00:02:27,216
且還更多。

44
00:02:27,430 --> 00:02:30,151
我們還無法肯定
為什麼會發生這種狀況，

45
00:02:30,186 --> 00:02:32,198
但有時環境中有某些暗示，

46
00:02:32,198 --> 00:02:34,773
讓我們想到帶有創傷的經歷，

47
00:02:34,773 --> 00:02:36,804
就可能會造成恐慌發作。

48
00:02:37,131 --> 00:02:41,096
恐慌發作有可能是焦慮症的一部分，
如創傷後壓力症候群、

49
00:02:41,142 --> 00:02:43,778
社交恐懼症、強迫症，

50
00:02:43,778 --> 00:02:46,226
以及廣泛性焦慮症。

51
00:02:46,744 --> 00:02:50,493
重覆恐慌發作、經常擔心會再發作，

52
00:02:50,493 --> 00:02:53,350
以及為了避免恐慌發作而改變行為，

53
00:02:53,350 --> 00:02:56,436
這些是診斷恐慌症的指標。

54
00:02:57,195 --> 00:02:59,761
恐慌症的治療方式主要有兩種，

55
00:02:59,761 --> 00:03:01,323
抗憂鬱藥物

56
00:03:01,323 --> 00:03:05,134
及認知行為治療，或稱 CBT。

57
00:03:05,481 --> 00:03:08,632
對這兩種治療方式
有反應的病人大概都佔 40%——

58
00:03:08,632 --> 00:03:12,410
不過對於一種治療有反應，
不見得會對另一種治療有反應。

59
00:03:12,410 --> 00:03:16,356
然而，抗憂鬱藥物會有一些副作用，

60
00:03:16,356 --> 00:03:20,009
且 50% 的病人在停止服用
這類藥物之後又會復發。

61
00:03:20,110 --> 00:03:22,689
而 CBT 的效果比較持久，

62
00:03:22,689 --> 00:03:25,505
復發率只有 20%。

63
00:03:26,142 --> 00:03:28,829
恐慌症 CBT 治療的目的

64
00:03:28,829 --> 00:03:31,675
是協助病人學習和運用具體的工具，

65
00:03:31,675 --> 00:03:35,275
先後控制身體和心理

66
00:03:35,275 --> 00:03:39,415
對造成恐慌發作的感覺和想法。

67
00:03:39,770 --> 00:03:44,704
CBT 一開始會先解釋
恐慌發作的生理原因，

68
00:03:44,706 --> 00:03:48,186
接著進行設計來協助病人有意識地

69
00:03:48,186 --> 00:03:51,430
控制呼吸模式的呼吸和肌肉練習。

70
00:03:51,825 --> 00:03:54,265
接下來是認知重建，

71
00:03:54,307 --> 00:03:57,355
要做的是辨識出在發作時
有哪些常見想法，

72
00:03:57,355 --> 00:03:58,753
並改變這些想法——

73
00:03:58,753 --> 00:04:02,745
比如相信你會停止呼吸、
會心臟病發，或會死亡——

74
00:04:02,885 --> 00:04:06,165
再用更正確的想法來取代這些想法。

75
00:04:07,135 --> 00:04:09,830
治療的下一個階段，是讓病人接觸

76
00:04:09,830 --> 00:04:14,268
通常會觸發恐慌發作的
身體感覺和情境。

77
00:04:14,654 --> 00:04:18,677
目標是要透過經歷這些感覺和情境，

78
00:04:18,677 --> 00:04:21,658
來改變認定它們很危險的信念。

79
00:04:22,408 --> 00:04:24,100
即使在 CBT 之後，

80
00:04:24,140 --> 00:04:27,593
在恐慌發作當下也不容易
去執行這些步驟。

81
00:04:27,613 --> 00:04:32,299
但若能多練習，這些工具能夠
預防發作並讓發作漸漸減少，

82
00:04:32,320 --> 00:04:36,711
最終就能減少恐慌對生活的掌控。

83
00:04:37,608 --> 00:04:39,289
除了正式的治療，

84
00:04:39,349 --> 00:04:42,582
許多恐慌者能在下述
這個信念中找到慰藉，

85
00:04:42,582 --> 00:04:44,664
這也是 CBT 想要灌輸的信念：

86
00:04:44,696 --> 00:04:46,980
恐懼無法傷害你，

87
00:04:47,010 --> 00:04:50,121
但緊抓著它不放卻會讓恐慌加劇。

88
00:04:50,140 --> 00:04:52,766
即使你從來沒有遇過恐慌發作，

89
00:04:52,797 --> 00:04:55,213
了解它還是能協助你，在自己或他人

90
00:04:55,213 --> 00:04:57,559
遇到恐慌發作時能立刻辨識出來——

91
00:04:57,589 --> 00:05:01,680
而認出恐慌發作就是預防的第一步。