The body becomes its own corset.
Past, present, and future
exist as a single force.
A swing without gravity soars
to a terrifying height.
The outlines of people and things
dissolve.
Countless poets and writers
have tried to put words
to the experience of a panic attack—
a sensation so overwhelming, many people
mistake it for a heart attack, stroke,
or other life-threatening crisis.
Though panic attacks don’t cause
long-term physical harm,
afterwards, the fear of another attack
can limit someone’s daily life—
and cause more panic attacks.
Studies suggest that almost a third of us
will experience at least one
panic attack in our lives.
And whether it’s your first,
your hundredth,
or you’re witnessing someone else
go through one,
no one wants to repeat the experience.
Even learning about them can
be uncomfortable, but it’s necessary—
because the first step to preventing
panic attacks is understanding them.
At its core, a panic attack
is an overreaction to the body’s
normal physiological response
to the perception of danger.
This response starts with the amygdala,
the brain region involved
in processing fear.
When the amygdala perceives danger,
it stimulates
the sympathetic nervous system,
which triggers the release of adrenaline.
Adrenaline prompts an increase
in the heart and breathing rate
to get blood and oxygen
to the muscles of the arms and legs.
This also sends oxygen to the brain,
making it more alert and responsive.
During a panic attack,
this response is exaggerated
well past what would be useful
in a dangerous situation,
causing a racing heart, heavy breathing,
or hyperventilation.
The changes to blood flow
cause lightheadedness
and numbness in the hands and feet.
A panic attack usually peaks
within 10 minutes.
Then, the prefrontal cortex
takes over from the amygdala
and stimulates
the parasympathetic nervous system.
This triggers the release of a hormone
called acetylcholine
that decreases the heart rate
and gradually winds down the panic attack.
In a panic attack, the body’s
perception of danger
is enough to trigger the response we would
have to a real threat— and then some.
We don't know for sure
why this happens,
but sometimes cues in the environment
that remind us
of traumatic past experience
can trigger a panic attack.
Panic attacks can be part
of anxiety disorders
like PTSD, social anxiety disorder, OCD,
and generalized anxiety disorder.
Recurring panic attacks,
frequent worry about new attacks,
and behavioral changes
to avoid panic attacks
can lead to a diagnosis
of a panic disorder.
The two main treatments
for panic disorder
are antidepressant medication
and cognitive behavioral therapy, or CBT.
Both have about a 40% response rate—
though someone who responds to one
may not respond to the other.
However, antidepressant medications
carry some side effects,
and 50% of people relapse
when they stop taking them.
CBT, meanwhile, is more lasting,
with only a 20% relapse rate.
The goal of CBT treatment for panic
disorder is to help people learn
and practice concrete tools
to exert physical, and in turn mental,
control over the sensations and thoughts
associated with a panic attack.
CBT begins with an explanation of the
physiological causes of a panic attack,
followed by breath and muscle exercises
designed to help people
consciously control breathing patterns.
Next comes cognitive restructuring,
which involves identifying
and changing the thoughts
that are common during attacks—
such as believing you’ll stop breathing,
have a heart attack, or die—
and replacing them
with more accurate thoughts.
The next stage of treatment is exposure
to the bodily sensations and situations
that typically trigger a panic attack.
The goal is to change the belief,
through experience,
that these sensations and situations
are dangerous.
Even after CBT, taking these steps
isn’t easy in the grip of an attack.
But with practice, these tools
can both prevent and de-escalate attacks,
and ultimately reduce the hold of panic
on a person’s life.
Outside formal therapy,
many panickers find relief from the same
beliefs CBT aims to instill:
that fear can’t hurt you,
but holding on to it will escalate panic.
Even if you’ve never had a panic attack,
understanding them will help you identify
one in yourself or someone else—
and recognizing them is the first step
in preventing them.
يضيق الجسد بصاحبه ليغدو عدواً لنفسه.
يتحد الماضي والحاضر والمُستقبل
مشكّلين قوة جبارة.
تأرجُّح بلا جاذبية يحلق بصاحبه
إلى ارتفاع مرعب.
تتلاشى الخطوط العريضة للأشخاص والأشياء.
حاول عدد لا يُحصى من الشُعراء والكُتّاب
إيجاد كلمات
تصفُ نوبة الهلع...
التي يُعاني فيها المُصاب
من أعراضٍ وأحاسيس شديدة
لدرجة أن البعض يخلط بينها
وبين النوبة القلبية أو السكتة الدماغية
أو غيرها من الأمراض المُهددة للحياة.
وعلى الرغم من أن نوبة الهلع
لا تُسبب ضرراً جسدياً على المدى البعيد،
إلا أن الخوف والحذر من حدوث نوبة هلع أخرى
قد يُقيّد الشخص عن القيام بنشاطاته اليومية
وبالتالي حدوث المزيد من نوبات الهلع.
تُشير الدراسات إلى أن ثُلث البشر تقريباً
سيُصابون بنوبة هلع واحدة على الأقل
في حياتهم.
وسواءً كانت المرة الأولى أو المئة،
أو التي تشهد فيها شخصاً آخر يُعاني منها،
فلا أحد يرغب بتكرار هذه التجربة الصعبة.
حتى القراءة عن هذا الموضوع قد تكون
مزعجةً وغير مريحة، إلا أنها ضرورية...
لأن الخطوة الأولى لمنع حدوث نوبات الهلع
هي فهمُها.
تُعد نوبات الهلع أساساً ردَ فعل مبالغاً به
بالمقارنة مع استجابة الجسم الفيزيولوجية
والطبيعية للخطر.
تبدأ هذه الاستجابة من اللوزة الدماغية،
وهي المنطقة من الدماغ
المسؤولة عن التعامل مع الخوف.
عندما تُدرك اللوزة وجود خطر ما
فإنها تُفعّل الجهاز العصبي الودي
والذي بدوره يُحرّض إفراز الأدرينالين.
يسبب الأدرينالين زيادةً
في معدل ضربات القلب والتنفّس
بهدف إيصال الدم والأكسجين
إلى عضلات الذراعين والساقين.
ويؤدي أيضاً إلى إيصال الأكسجين إلى الدماغ
فيُصبح أكثر تيقظاً وأسرع استجابة للخطر.
أمّا أثناء نوبة الهلع
فتصبح هذه الاستجابة مبالغًا بها
وتزداد لتتجاوز الحد الذي تكون فيه مفيدةً
في حالات التعرّض للخطر،
بحيث تؤدي لتسارع في ضربات القلب
أو صعوبة في التنفس أو تسرع فيه وفرط تهوية.
تسبب التغيرات في معدل جريان الدم دوخةً
وخَدَراً في اليدين والقدمين.
تبلغ نوبة الهلع ذروتها
بعد 10 دقائق غالباً.
بعدها تتولى القشرةُ الدماغية
السيطرةَ على الجسم بدلاً عن اللوزة
وتُحرّض الجهاز العصبي نظير الودّي.
والذي بدوره يُحرّض إفراز هرمون
يُدعى الأستيل كولين
والذي يؤدي لتخفيض معدل ضربات القلب
ويُخمِد نوبة الهلع شيئاً فشيئاً.
يؤدي إدراك الجسم لوجود خطرٍ في نوبة الهلع
لتحريض استجابة لا تحدث إلّا بوجود
تهديدٍ حقيقي للحياة، لا بل أكثر من ذلك.
لا نعرف يقيناً لِمَ يحدث ذلك،
ولكن بعض الأمور المحيطة بنا والتي تُذكّرنا
بحادثٍ صادم أو ذكرى مؤلمة عانينا منها
في الماضي قد تحرّض حدوث نوبة هلع.
قد تحدث نوبات الهلع
في سياق بعض اضطرابات القلق الأُخرى
كاضطراب الكرب ما بعد الرضح
واضطراب القلق الاجتماعي
واضطراب الوسواس القهري
واضطراب القلق المُعمم.
في حال كُنت تعاني من نوبات هلع متكررة
أو تقلق كثيراً من حدوث نوبات جديدة
أو لاحظت أنك تحاول تجنب حدوث نوبات هلع
بتعديل سلوكياتك وتصرفاتك
فإن كُلاً مما سبق
يُعد مُشخّصاً للاضطراب الهلعي.
يوجد علاجان اثنان للاضطراب الهلعي
وهما الأدوية المضادة للاكتئاب
والمعالجة السلوكية المعرفية أو CBT.
كلا العلاجين يحملان نسبة نجاح تُقدر بـ40%
إلّا أن البعض يستفيد من أحدهما
ولا يستفيد من الآخر.
كما أن الأدوية المُضادة للاكتئاب
قد تسبب بعض الأعراض الجانبية،
وتعود نوبات الهلع للحدوث في 50% من الأشخاص
إذا توقفوا عن استخدام هذه الأدوية.
في حين للمعالجة السلوكية المعرفية تأثيرٌ
أكثر ديمومة، واحتمال عودة نوبات الهلع 20%.
تهدف المعالجة السلوكية المعرفية
في اضطراب الهلع لتعريف المُصابين
وتعليمهم استخدام بعض الطرق التي تُساعدهم
على التحكّم -جسدياً وبالتالي نفسياً-
بأحاسيسهم ومشاعرهم وأفكارهم
التي تترافق مع نوبات الهلع.
يبتدئ العلاج السلوكي المعرفي بشرح الأسباب
والآلية الفيزيولوجية لنوبة الهلع،
ويلي ذلك إجراء تمارين للتنفس والعضلات
مخصصة لتساعد الأشخاص
على التحكّم بنمط تنفسّهم بشكل إرادي.
يأتي بعد ذلك إعادة الهيكلة المعرفية،
والتي تتضمّن تحديد وتغيير الأفكار
التي كثيراً ما تدور في ذهن المصاب
أثناء النوبة
-كأن يعتقد مثلاً أنه سيتوقف عن التنفّس
أو أن يعاني من نوبة قلبية أو يموت-
واستبدالها بأفكار أكثر دقّة.
تتضمن المرحلة التالية من العلاج
تعريض الشخص للأحاسيس والمواقف
التي تحرّض عادةً حدوث نوبة هلع.
يهدف ذلك لتغيير المعتقدات من خلال التجربة
كالاعتقاد بأن هذه الأحاسيس والمواقف خطرة.
لا يعد تطبيق هذه الخطوات عند وقوع النوبة
-بعد العلاج السلوكي المعرفي- أمراً سهلاً.
ولكن يُمكن لهذه الطرق مع التدريب
أن تمنع أو تُخفف من آثار النوبات،
وبالتالي تقلل من تحكّم الهلعِ بحياة الشخص.
بعيداً عن بروتوكولات العلاج الرسمية
يجد الكثير ممن يعاني من نوبات هلع الراحةَ
في نفس الأفكار التي يهدف الـCBT لتعزيزها:
وهي أن الخوف لا يُمكن أن يُؤذيك،
ولكن التعلّق به سيفاقم من حالة الهلع.
حتى لو لم تُصب بنوبة هلع من قبل
فإن فهمها سيساعدك على كشفها
عندما تُصاب أنت أو غيرك بها
ذلك أن كشفَ نوبة الهلع
هو الخطوّة الأولى لمنع حدوثها.
جەستە دەبێتە دوژمنی خۆی.
ڕابردوو، ئێستا وداهاتوو
دەبن بە هێزێکی کوشندە.
هەستێکی ترسناک کار لە جەستەت دەکات.
ڕوخساری جیهانی دەوروبەرت دەگۆڕێت.
زۆرێک لە نوسەر و شاعیران
هەوڵی باس کردنی
شلەژانی دەروونیان داوە-
هەستێکی بەهێز کە زۆرینەی خەڵک
بەهەلە وەک نۆرەی دڵ یان مێشک،
یاخود هەر مەترسیێکی تر دەیبینن.
هەرچەندە شڵەژانی دەروونی زیانی
جەستەیی درێژ خایەنی نییە،
بەڵام ترسی دووبارە بوونەوەی دەکرێت
ژیانی ڕۆژانەی کەسێک تێک بدات،
و شڵەژانی زیاتری بەدوادا بێت.
توێژینەوەکان دەریانخستووە کە
نزیکەی سێ بەشی خەڵک
تەنانەت بۆ یەک جاریش لە ژیانیان
تووشی دیاردەی شڵەژان بوونە.
گەر بۆ جاری یەکەمت یان سەتەهەم بووبێت،
یاخود کەسێکت بەرچاو کەوتبێت تووشی بووبێت،
کەس نایەوێت ئەم دۆخە دووبارە بکاتەوە.
تەنانەت خوێندنەوە لەسەر ئەم بابەتە
ناڕەحەتی دەبەخشێت، بەڵام گرنگیشە-
چونکە یەکەم هەنگاو بۆ خۆ پاراستن لە شڵەژان
ئەوەیە کە لێی تێبگەیت.
شڵەژان لە بنەڕەت دا
کاردانەوەیکی زایدەڕۆییە
بەرامبەر بە وەڵامدانەوەی
مەترسییەکانی دەوروبەر.
ئەم کاردانەوە لە بەشی ژێرەوەی
مێشک دەست پێدەکات،
کە پەیوەستە بە دەربڕینی ترس.
کاتێك ئەم بەشە هەست بە مەترسی دەکات،
کۆئەندامی دەمار دەورووژێنێت،
کە بەهۆیەوە ئەدرینالین دەردەبڕێت.
ئەدرینالین وادەکات لێدانی دڵ و
هەناسە دان زیاد ببیت
تاکو خوێن وئۆکسجین بگەن
بە ماسولکەکانی قاچ و قۆڵ.
هەروەها مێشکیش ئۆکسجینی پێ دەگات
وچالاکتر دەبێت.
بەڵام لەکاتی شڵەژانی دەروونی،
ئەم کاردانەوەیە زیاد لە پێویست دەبێت
بەراورد بە دۆخی مەترسیداری ئاسای،
دەرەنجام تووشی دڵە راوکێ،
هەناسە تەنگی و فرە هەوا گۆڕکێ دەبێت.
ئەم گۆڕانکارییەی پەستانی خوێن
تووشی گێژیت دەکات
لەگەڵ سڕ بوونی دەست وقاچەکان.
شڵەژانی دەروونی دەگاتە لوتکە
دوای 10 خولەک.
دواتر بەشی پێشەوەی مێشک
کۆنترۆڵی جەستە دەکات
و کۆئەندامی دەماری دژە سۆزانە
دەخاتە کار.
کە بەهۆیەوە هۆرمۆنی
ئەسیتیلکۆلین دردەدات
دەرەنجام لێدانی دڵ ئاسایی دەبێت و
شڵەژان کەم دەکاتەوە.
تێگەیشتنی جەستە بۆ مەترسی
لە کاتی شڵەژاندا،
کاردانەوەیەکی زیاد دروست دەکات
وەک لە کاتی بوونی مەترسی ڕاستەقینەدا.
دڵنیا نین بۆچی ئەمە ڕوودەدات،
بەڵام هەندێک لەو شتانەی دەوروبەرمان
یادەوەری دڵتەزێنمان بیر دەخاتەوە
کەوا تووشی شڵەژانمان دەکات.
شڵەژانی دەروونی دەکرێت
بەشێک بێت لە دڵەڕاوکێی ناتەواو
وەک دڵەڕاوکێی نائاسیی کۆمەڵایەتی
یان دڵەڕاوکێی گشتی نائاسایی.
گەر تووشی شڵەژانی دەروونی بوویتی
یان ترسی دووبارە بوونەوەت هەیە،
یاخود ڕەفتارت دەگۆڕیت
بۆ دوور کەوتنەوە لێی
ئەگەری ئەوەیە تووشی
شڵەژانی نائاسایی ببیت.
دوو ڕێگاچارە بۆ شڵەژانی نائاسایی هەیە
لە ڕێگای دەرمانی هێور کەرەوە
یاخود چارەسەری ڕەفتاری ناسراو بە CBT.
هەردووکیان لە سەدا 40 کاریگەرن
بەڵام کەسێک کاردانەوەی بۆ یەکیان هەبێت
بۆ ئەوی تریان نایبێت.
لەگەڵ ئەوەش، دەرمانەکانی
هێور کەرەوە کاریگەری لاوەکی هەیە،
لە سەدا 50ی خەڵکیش دووبارە
تووشی شڵەژان بوونەتەوە دوای وازهێنانیان.
لەهەمان کاتدا، CBT درێژخایەنترە
ئەگەری گەڕانەوەی لە سەدا 20ه.
ئامانجی چارەسەری ڕەفتاری ئەوەیە
یارمەتی خەڵک بدات
ڕاهێنان بکەن لەسەر شێوازی
کۆنتڕۆل کردنی لایەنی جەستەی و دەروونی،
بەسەر لایەنی هەستی و بیری
کە پەیوەستە بە شڵەژانی دەروونی.
چارەسەری ڕەفتاری هۆکارەکانی
شڵەژانی دەروونی دستنیشان دەکات،
دواتر دەست بە چارەسەر دەکات
بە ڕێگەی هەناسە دان هێور بوونەوە
کە بەهۆیەوە شێوازی هەناسەدان ڕێک دەبێت.
دواتر چارەسەری بنیات نانی زانستی دێت،
بریتیە لە دەست نیشان کردن
و گۆڕینی ئەو بیرۆکانەی
لەکاتی شڵەژان ڕوودەدەن
وەک پێت وابێت کە هەناسەت دەوەستێت
یان تووشێ نۆرەی دڵ بوویت، یان دەمریت
و بیانگۆڕیت بۆ بیری ڕاستەقینەتر.
قۆناغی دواتر بریتییە لە بەرکەوتنی
کەسەکە بۆ هەست و دۆخەکان
کەوا هۆکارن بۆ شڵەژانی دەروونی.
ئامانج ئەوەیە لە رێگەی ئەزموونەوە
بیروباوەڕ بگۆڕدرێت،
کەوا دەردەخات ئەم دۆخ و
هەستانە مەترسیدارن.
ئەنجام دانی ئەم هەنگاوانە لە کاتی شڵەژان
دوای چارەسەر وەرگرتنیش، ئاسان نییە.
بەڵام بە ڕاهێنان، ئەم هەنگاوانە
ڕێگری لە دروست بوونی شڵەژان دەکەن،
و ناهێڵێت زاڵ بێت بەسەر ژیانی کەسەکە.
دوور لە چارەسەرە فەرمییەکان،
زۆرینەی ئەوانەی بە شڵەژان دەناڵێنن
سوودیان لە بیرۆکەکانی CBT دەبینن:
کەوا ترس ئازارت نادات،
بەڵام خۆ بەستنەوە پێی شڵەژان دروست دەکات.
تەنانەت گەر هەرگێز تووشی
شڵەژانی دەروونی نەبووبیت،
لێ تێگەیشتنی یارمەتیت دەدات بزانیت
گەر خۆت یان کەسێک تووشی بووبێت
چونکە دەست نیشان کردنی
یەکەم هەنگاوە بۆ ڕیگریکردنی.
Το σώμα γίνεται ο ίδιος του ο κορσές.
Το παρελθόν, το παρόν και το μέλλον
συνυπάρχουν ως μία δύναμη.
Ένα ισχυρό χτύπημα σας πετάει στον αέρα
σαν να μην υπήρχε βαρύτητα.
Βλέπετε τα πάντα γύρω σας
να εξανεμίζονται.
Αμέτρητοι ποιητές και συγγραφείς
προσπάθησαν να περιγράψουν με λόγια
την εμπειρία μιας κρίσης πανικού —
ένα συναίσθημα που σε κυριεύει τόσο πολύ
που κάποιοι το νομίζουν για καρδιακό,
εγκεφαλικό ή άλλο απειλητικό επεισόδιο.
Αν και οι κρίσεις δεν προκαλούν
μακροχρόνια σωματική βλάβη,
ο φόβος για ένα επόμενο επεισόδιο
μπορεί να περιορίσει τη ζωή του άλλου —
και να προκαλέσει
κι άλλες κρίσεις πανικού.
Οι έρευνες δείχνουν
πως σχεδόν το ένα τρίτο του κόσμου
θα βιώσει τουλάχιστον
μία κρίση πανικού στη ζωή του.
Και είτε βιώνετε την πρώτη
ή την εκατοστή σας κρίση,
ή βλέπετε κάποιον άλλον να βιώνει μία,
κανείς δεν θέλει να το βιώσει ξανά.
Ακόμα και το να μαθαίνετε γι' αυτές
μπορεί να είναι άβολο, αλλά απαραίτητο —
γιατί το πρώτο βήμα για να προλάβετε
τις κρίσεις είναι να τις καταλάβετε.
Γενικά, μια κρίση πανικού
είναι μια υπερβολική αντίδραση
σε ένα φυσιολογικό ερέθισμα φόβου
που δέχεται το σώμα.
Η αντίδραση ξεκινά από την αμυγδαλή,
την περιοχή στον εγκέφαλο
που επεξεργάζεται τον φόβο.
Όταν αντιλαμβάνεται τον φόβο,
η αμυγδαλή ενεργοποιεί
το συμπαθητικό νευρικό σύστημα,
το οποίο προκαλεί την έκκριση αδρεναλίνης.
Η αδρεναλίνη αυξάνει
τους παλμούς και την αναπνοή μας,
για να μεταφέρει αίμα και οξυγόνο
στα χέρια και τα πόδια μας.
Το οξυγόνο μεταφέρεται και στον εγκέφαλο,
θέτοντάς το έτσι σε εγρήγορση.
Σε μια κρίση πανικού,
η αντίδραση αυτή ξεπερνάει και τα επίπεδα
που θα είχατε σε μία έκτακτη ανάγκη,
με αποτέλεσμα η καρδιά να πάλλεται,
και η αναπνοή να λιγοστεύει
ή να αυξάνεται.
Οι αλλαγές στη ροή του αίματος
προξενούν την αίσθηση λιποθυμίας
και μούδιασμα στα άκρα.
Μια κρίση πανικού κορυφώνεται
μέσα σε δέκα λεπτά.
Μετά την αμυγδαλή,
αναλαμβάνει ο προμετωπιαίος φλοιός
και ενεργοποιεί
το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα.
Αυτό προκαλεί την έκκριση
μιας ορμόνης, της «ακετυλοχολίνης»,
η οποία μειώνει τους παλμούς της καρδιάς
και σταδιακά κατευνάζει την κρίση πανικού.
Σε μια κρίση πανικού,
η αντίληψη φόβου από το σώμα
αρκεί για να ενεργοποιηθεί η αντίδραση
που θα είχαμε σε μία αληθινή απειλή.
Δεν γνωρίζουμε ακριβώς
γιατί συμβαίνει αυτό,
αλλά κάποια στοιχεία στο περιβάλλον μας
που μας θυμίζουν προηγούμενες
τραυματικές εμπειρίες
μπορούν να προκαλέσουν τις κρίσεις.
Οι κρίσεις πανικού
είναι στην κατηγορία των διαταραχών
του μετατραυματικού στρες,
του κοινωνικού άγχους,
αλλά και της ιδεοψυχαναγκαστικής
και γενικευμένης αγχώδους διαταραχής.
Οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού
συχνά προειδοποιούν για επόμενες,
και οι αλλαγές στη συμπεριφορά
για αποφυγή των κρίσεων
μπορεί να οδηγήσουν
σε διάγνωση διαταραχής πανικού.
Οι δύο κύριες θεραπείες
για τη διαταραχή πανικού
είναι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα
και η Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία,
η «ΓΣΘ».
Το ποσοστό ανταπόκρισής τους
φτάνει το 40 τοις εκατό —
βέβαια κάποιος μπορεί
να ανταποκριθεί μόνο σε μία απ' αυτές.
Ωστόσο, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα
έχουν και παρενέργειες,
και το 50 τοις εκατό των ανθρώπων
υποτροπιάζουν όταν τα σταματάνε.
Η ΓΣΘ έχει μια πιο μακρόχρονη επίδραση,
με 20 τοις εκατό ποσοστό υποτροπής.
Ο στόχος της ΓΣΘ για τη διαταραχή πανικού
είναι να εκπαιδεύσει τον κόσμο
να χρησιμοποιεί τα σωστά εργαλεία,
για να ασκεί τον σωματικό
και τον ψυχικό έλεγχο
στις αισθήσεις και σκέψεις
που συνδέονται με την κρίση πανικού.
Στη ΓΣΘ πρώτα εξηγούνται
τα φυσιολογικά αίτια μιας κρίσης πανικού,
έπειτα οι ασθενείς κάνουν ασκήσεις
αναπνοής και γυμναστικής,
για να ελέγχουν συνειδητά
τον ρυθμό της αναπνοής τους.
Ακολουθεί η γνωστική αναδόμηση,
κατά την οποία αναγνωρίζουν και αλλάζουν
τις σκέψεις που έχουν συχνά σε μια κρίση —
όπως η σκέψη ότι κόβεται η αναπνοή τους,
ή παθαίνουν καρδιακό, ή πεθαίνουν —
και τις αντικαθιστούν
με πιο κατάλληλες σκέψεις.
Το επόμενο στάδιο είναι η έκθεση
σε σωματικές αισθήσεις και καταστάσεις
που συνήθως προκαλούν μια κρίση πανικού.
Ο σκοπός είναι να αλλάξει
μέσω της εμπειρίας η πεποίθηση
ότι αυτές οι αισθήσεις
και καταστάσεις είναι επικίνδυνες.
Ακόμη και μετά τη ΓΣΘ, σε επεισόδιο κρίσης
είναι δύσκολο να κάνουν αυτά τα βήματα.
Αλλά με εξάσκηση, αυτά τα εργαλεία μπορούν
να προλάβουν και να αμβλύνουν τις κρίσεις,
και τελικά να μειώσουν την επίδραση
του πανικού στη ζωή του ατόμου.
Πέρα από την επίσημη θεραπεία,
πολλοί πάσχοντες νιώθουν ανακούφιση
από τις ιδέες που μοιράζεται η ΓΣΘ:
ότι ο φόβος δεν μπορεί να σας βλάψει,
αλλά αν δεν τον αφήσετε να φύγει,
θα επιδεινωθεί ο πανικός.
Ακόμη κι αν δεν είχατε ποτέ κρίση πανικού,
η κατανόησή του θα σας βοηθήσει
να τον εντοπίσετε,
είτε πάνω σας ή σε άλλους —
και η αναγνώρισή του αποτελεί
το πρώτο βήμα για την πρόληψή του.
El cuerpo se transforma en una prisión.
El pasado, el presente y el futuro
existen como una fuerza única.
Una oscilación sin gravedad
se cierne a una altura espeluznante.
Los contornos de las personas
y las cosas se disuelven.
Numerosos poetas y escritores
han intentado describir
la experiencia del ataque de pánico:
una sensación tan abrumadora,
que mucha gente la confunde
con un infarto, un ACV
u otra crisis posiblemente fatal.
Si bien el ataque de pánico
no provoca heridas físicas perdurables,
el miedo a tener otro ataque
puede limitar el día a día de una persona
y causar más ataques de pánico.
Hay estudios que indican
que casi un tercio de nosotros
experimentará un ataque de pánico
al menos una vez en la vida.
Ya sea tu primer ataque o el centésimo,
o que estés presenciando
el ataque de otra persona,
todos preferirían evitar la experiencia.
Incluso aprender al respecto
puede resultar incómodo, pero es necesario
pues el primer paso para prevenir
los ataques de pánico es entenderlos.
En esencia, un ataque de pánico
es una reacción extrema
a la respuesta fisiológica
normal del organismo
frente a la percepción de peligro.
Esta respuesta comienza en la amígdala,
la región cerebral asociada
con el procesamiento del miedo.
Cuando la amígdala percibe peligro,
estimula el sistema nervioso simpático,
que desencadena
la liberación de adrenalina.
La adrenalina aumenta
el pulso cardíaco y la respiración
para que la sangre y el oxígeno lleguen
a los músculos de brazos y piernas.
También se envía más oxígeno al cerebro,
para volverlo más alerta y ágil.
Durante un ataque de pánico,
esta respuesta se exacerba
más allá de lo que sería útil
en una situación de peligro.
Esto produce un pulso cardíaco acelerado,
respiración dificultosa
o hiperventilación.
Los cambios en el torrente sanguíneo
producen mareos
y entumecimiento en manos y pies.
El momento más intenso de
un ataque de pánico suele ser a los 10'.
Entonces, la corteza prefrontal
releva a la amígdala y estimula
el sistema nervioso parasimpático.
Así se desencadena la producción
de una hormona llamada acetilcolina
que disminuye el ritmo cardíaco
y gradualmente detiene
el ataque de pánico.
En un ataque de pánico,
la percepción de peligro del organismo
es suficiente para desencadenar
la respuesta que tendríamos
ante una amenaza real.
No sabemos exactamente
por qué sucede esto,
pero a veces algunos indicios
del entorno nos recuerdan
una experiencia traumática del pasado
que puede causar un ataque de pánico.
El ataque de pánico puede ser
parte de los trastornos de la ansiedad
como el TEPT,
el trastorno de ansiedad social, el TOC
y el trastorno de ansiedad generalizada.
Los ataques de pánico recurrentes,
las preocupaciones por nuevos ataques
y los cambios de comportamiento
para evitar estos ataques
pueden conducir a un diagnóstico
de trastorno de pánico.
Los principales tratamientos
para el trastorno de pánico
son antidepresivos
y la terapia cognitiva conductual,
o TCC.
Ambos tienen una tasa de respuesta
de alrededor de un 40 %.
Aunque un paciente que responde
a uno podría no responder al otro.
Sin embargo, los antidepresivos
producen algunos efectos secundarios,
y el 50 % de los pacientes sufren
una recaída cuando dejan de tomarlos.
La TCC, por su parte, dura más
y solamente el 20 % tiene recaídas.
El objetivo de la TCC,
en el caso de estos pacientes,
es ayudarlos a aprender
y poner en práctica
mecanismos puntuales
para ejercer control físico y mental
sobre las sensaciones y pensamientos
asociados al ataque de pánico.
La TCC inicia con la explicación
de las causas fisiológicas
del ataque de pánico.
Incluye ejercicios
musculares de respiración
diseñados para ayudar a las personas
a controlar de forma consciente
los patrones de respiración.
Luego, se enseña
la reestructuración cognitiva,
que implica identificar y cambiar
los pensamientos
que son comunes durante un ataque
—pensar que se te cortará la respiración,
que tendrás un infarto o que morirás—
y reemplazarlos
con pensamientos más realistas.
El siguiente paso del tratamiento
es la exposición
a las sensaciones corporales
y a las situaciones que comúnmente
desencadenarían un ataque de pánico.
El propósito es cambiar la creencia,
a través de la experiencia,
de que estas sensaciones
y situaciones son peligrosas.
Incluso tras la TCC,
no es sencillo realizar estas tareas
al momento de sufrir un ataque.
Pero con práctica, estas estrategias
pueden prevenir, aminorar los ataques
y, finalmente, reducir el control
del pánico sobre la vida de una persona.
Más allá de las terapias formales,
muchos pacientes encuentran alivio
en la misma creencia
que la TCC busca inculcar:
el miedo no puede lastimarte,
pero aferrarte a él aumenta el pánico.
Incluso si jamás has tenido
un ataque de pánico,
entender de qué se trata
te ayudará a reconocerlo en ti mismo
o en otras personas.
Y reconocerlo es el primer paso
hacia su prevención.
بدن خود را احاطه میکند.
گذشته، حال و آینده
به عنوان یک نیروی واحد وجود دارد.
یک نوسان بدون جاذبه
تا ارتفاع وحشتناکی افزایش مییابد.
پیرامون مردم و اشیاء محو میشود.
شاعران و نویسندگان بسیاری تلاش کردند
تا تجربه یک وحشتزدگی را
در قالب کلمات بیان کنند.
حسی بسیار طاقت فرسا، بسیاری از مردم
آن را به عنوان حمله قلبی، سکته مغزی
یا سایر بحرانهای تهدیدکننده زندگی
اشتباه میگیرند.
اگرچه وحشتزدگیها
باعث آسیب جسمی طولانی مدت نمیشوند،
پس از آن، ترس از حمله دیگری
میتواند زندگی روزمره کسی را محدود کند--
و باعث حملات بیشتری شود.
مطالعات نشان میدهد که تقریبا یک سوم ما
حداقل یک بار وحشتزدگی را
در زندگی خود تجربه خواهیم کرد.
و چه این اولین یا صدمین دفعه شما باشد،
یا شاهد شخص دیگری هستید که
یک حمله را پشت سر میگذارد،
هیچ کس نمیخواهد این تجربه را تکرار کند.
حتی یادگیری در مورد آنها
میتواند ناراحت کننده باشد، اما لازم است -
چون اولین قدم برای جلوگیری از وحشتزدگیها
درک آنهاست.
در مرکز آن، یک وحشتزدگی
عکسالعملی افراطی
به واکنش طبیعی فیزیولوژیک
نسبت به درک خطر است.
این پاسخ با آمیگدال (بادامه مغز)
شروع میشود،
منطقه مغزی که درگیر پردازش ترس است.
وقتی آمیگدال متوجه خطر شود،
سیستم عصبی سمپاتیک را تحریک میکند،
که باعث ترشح آدرنالین میشود.
آدرنالین باعث افزایش ضربان قلب و تنفس
برای رساندن خون و اکسیژن
به عضلات بازوها و پاها میشود.
این امر همچنین اکسیژن را به مغز میرساند
و باعث هوشیاری و واکنشپذیری بیشتر میشود.
در طی وحشتزدگی
این پاسخ کاملاً اغراق آمیز، عاملی است که
در یک موقعیت خطرناک مفید خواهد بود،
باعث تپش قلب، تنفس شدید
یا تهویه عمیق ریه میشود.
تغییرات در جریان خون باعث سرگیجگی
و بی حسی دست و پا میشود.
وحشتزدگی معمولاً در عرض ۱۰ دقیقه
به اوج خود میرسد.
سپس قشر جلویی مغز مسئولیت را
از آمیگدال بر عهده گرفته
و سیستم عصبی پاراسمپاتیک را تحریک میکند.
باعث ترشح هورمونی
به نام استیل کولین میشود
که ضربان قلب را کاهش و به تدریج
حمله اضطراب را خاتمه میدهد.
در یک وحشتزدگی،
درک بدن از خطر کافی است تا بتواند
واکنشی را که باید نسبت به تهدید واقعی
وبعضی دیگر داشته باشیم، ایجاد کند.
ما به طور قطع نمیدانیم که
چرا این اتفاق میافتد،
اما بعضی اوقات نشانههایی در محیط
که یادآور تجربه آسیبزای گذشته هستند
میتوانند باعث وحشتزدگی شوند.
حملات میتواند بخشی از اختلالات اضطرابی
مانند اختلال اضطرابی بعد از سانحه،
اختلال اضطراب اجتماعی، وسواس فکری-عملی
و اختلال اضطراب فراگیر باشد.
وحشتزدگیهای عودکننده،
نگرانی مکرر در مورد حملات جدید،
و تغییرات رفتاری برای جلوگیری از حملات
میتواند منجر به تشخیص
اختلال وحشتزدگی شود.
دو درمان اصلی برای اختلال وحشتزدگی
داروهای ضد افسردگی و رفتار درمانی شناختی
یا CBT است.
نتیجه هر دو حدود ۴۰ درصد است -
اگرچه کسی که به یکی پاسخ میدهد
ممکن است به دیگری پاسخ ندهد.
با این حال،
داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی دارند،
و حملات در ۵۰ درصد از افراد
با قطع مصرف، مجددا عود میکند.
در حالیکه CBT
پایدارتر و دارای ۲۰ درصد عود است.
هدف از درمان CBT برای اختلال وحشتزدگی
کمک به افراد در جهت یادگیری
و تمرین ابزارهای مشخص برای
اعمال جسمی و در نتیجه ذهنی،
کنترل بر احساسات و افکار مرتبط با
وحشتزدگی است.
CBT با توضیح دلایل فیزیولوژکی وحشتزدگی
آغاز میشود،
و به دنبال آن تمرینات تنفسی
و عضلانی برای کمک به افراد
در کنترل آگاهانه الگوهای تنفسی،
طراحی میشود.
قدم بعدی بازسازی شناختی است،
که شامل شناسایی و تغییر افکار متداول
در هنگام حملات است -
مانند باور به اینکه نفس نمیکشید،
حمله قلبی کردید یا میمیرید -
و افکار دقیقتری را جایگزین آنها کنید.
مرحله بعدی درمان قرار گرفتن در معرض
احساسات و شرایط بدنی است
که به طور معمول باعث وحشتزدگی میشوند.
هدف این است که از طریق تجربه،
باور اینکه این احساسات و موقعیت ها
خطرناک هستند، را تغییر دهیم.
حتی پس از CBT،
انجام این اقدامات در هنگام حمله آسان نیست.
اما با تمرین، این ابزارها میتوانند
از حملات جلوگیری و آنها را محدود کنند.
و در نهایت باعث کاهش وحشت
در زندگی یک شخص میشود.
خارج از درمان رسمی،
بسیاری از افراد مضطرب از همان اعتقاداتی که
هدف CBT القای آن است، رهایی مییابند:
این ترس نمیتواند به شما آسیب برساند،
اما نگه داشتن آن باعث تشدید وحشت میشود.
حتی اگر شما هرگز دچار وحشتزدگی نشدهاید،
درک آنها به شما کمک میکند تا حملهای را
در خود یا شخص دیگری شناسایی کنید -
و شناختن آنها اولین قدم
در جلوگیری از آنها است.
Le corps devient son propre corset.
Les influences du passé, du présent
et du futur ne font qu'un.
Une balançoire sans gravité
s'élève à une hauteur terrifiante.
La silhouette des gens et
le contour des objets disparaissent
D'innombrables poètes et écrivains
ont essayé de mettre des mots
sur ce à quoi ressemble
une crise de panique -
une sensation si violente que beaucoup de
gens confondent avec un infarctus, un AVC
ou tout autre crise mortelle.
Même si une crise n'engendre pas de
dommages physiques à long terme,
redouter une nouvelle crise peut
être un frein dans la vie quotidienne -
et déclencher plus de crises de panique.
Des études montrent que presque
un tiers d'entre nous
traverse au moins une crise
de panique dans sa vie.
Et que ce soit la première, la centième,
ou que l'on soit témoin d'une crise,
personne n'a envie que cela se reproduise.
Parfois, le simple fait de s'informer peut
être pénible, mais c'est nécessaire -
parce que, pour les prévenir, la première
chose à faire consiste à les comprendre.
À la base, une crise de panique
est une réaction excessive
à la réaction physiologique normale du
corps face à la perception d'un danger.
Cette réaction naît dans l'amygdale,
la région du cerveau qui
gère le traitement de la peur.
Lorsque l'amygdale perçoit un danger,
elle stimule
le système nerveux sympathique
qui sécrète de l'adrénaline.
Celle-ci crée une augmentation
du rythme cardiaque et respiratoire
pour alimenter en sang et en oxygène
les muscles des bras et des jambes.
Elle envoie aussi de l'oxygène au cerveau,
le rendant plus alerte et réactif.
Au cours d'une crise,
cette réaction est démesurée
par rapport à ce qui serait adéquat
dans une situation dangereuse,
causant une hausse du rythme cardiaque,
un halètement ou de l'hyperventilation.
La modification du flux sanguin
crée un étourdissement
et des engourdissements
dans les mains et les pieds.
Une crise atteint généralement
son maximum en 10 minutes.
Ensuite, le cortex pré-frontal
reprend le contrôle sur l'amygdale
et stimule le système
nerveux parasympathique.
Cela déclenche la libération d'une hormone
appelée acétylcholine
qui diminue le rythme cardiaque et
ralentit progressivement la crise.
Lors d'une crise, la perception du danger
suffit à déclencher la réaction que notre
corps aurait face à une menace réelle.
Nous ne savons pas vraiment
pourquoi la crise se produit,
mais parfois, des signaux qui font écho
à une expérience passée traumatisante
peuvent déclencher une crise.
Les crises peuvent faire partie
des troubles anxieux
comme le TPST, l'anxiété sociale, les TOC
et le trouble anxieux généralisé.
Des crises récurrentes, la peur fréquente
d'en traverser une nouvelle
et les changements de comportement
pour les éviter
peuvent conduire au diagnostic
d'un trouble panique.
Les 2 principaux traitements
pour ce trouble
sont les antidépresseurs et la thérapie
cognitivo-comportementale (TCC).
Les deux ont un taux de réponse
d'environ 40 % -
mais une personne qui répond à l'un
peut ne pas répondre à l'autre.
Cependant, les antidépresseurs
ont certains effets secondaires
et 50 % des gens font une rechute
lorsqu'ils arrêtent de les prendre.
La TCC, quant à elle, est plus durable,
avec un taux de rechute de 20 % seulement.
L'objectif de la TCC pour ce trouble
est d'aider les personnes à apprendre
et mettre en pratique des techniques pour
exercer un contrôle physique et mental
sur les sensations et les pensées
associées à la crise de panique.
La TCC commence par une explication
des causes physiologiques d'une crise,
suivie d'exercices respiratoires
et musculaires conçus pour aider
à contrôler consciemment
le rythme respiratoire.
Vient ensuite
la restructuration cognitive,
qui consiste à identifier
et à modifier les pensées
courantes lors d'une crise,
comme penser qu'on ne respire plus,
qu'on fait un infarctus ou qu'on va mourir
et les remplacer par
des pensées plus précises.
L'étape suivante est l'exposition aux
sensations et situations corporelles
qui ont tendance à déclencher
une crise de panique.
L'objectif est de changer la croyance,
à travers l'expérience,
que ces sensations et situations
sont dangereuses.
Même après la TCC, mettre cela en pratique
s'avère difficile en cas de crise.
Mais, avec la pratique, ces techniques
peuvent prévenir et apaiser les crises
et finalement, réduire l'emprise de la
panique sur la vie d'une personne.
En dehors de la thérapie,
les mêmes croyances que celles inculquées
par la TCC aident les anxieux,
notamment l'idée que la peur
ne peut pas blesser,
mais que s'y accrocher aggrave la crise.
Même si vous n'avez jamais vécu de crise,
comprendre ce que c'est peut vous aider à
les identifier chez vous ou chez quelqu'un
et les reconnaître est la première étape
pour les prévenir.
הגוף הופך למחוך משל עצמו.
עבר, הווה ועתיד מתקיימים ככוח יחיד.
נדנדה ללא כח משיכה ממריאה לגבהים מפחידים.
קווי המתאר של אנשים וחפצים מיטשטשים.
אינספור משוררים וסופרים ניסו לתאר במילים
את החוויה של התקף חרדה --
תחושה כל כך חזקה, שהרבה אנשים
טועים לחשוב שמדובר בהתקף לב, שבץ,
או מצב מסכן חיים אחר.
למרות שהתקפי חרדה לא גורמים
לנזק גופני לטווח ארוך,
לאחריו, החשש מהתקף נוסף
יכול להגביל את חיי היומיום של אדם --
ולגרום להתקפי חרדה נוספים.
מחקרים מראים שכמעט שליש מאיתנו
יחוו לפחות התקף חרדה אחד במהלך חיינו.
ובין אם זה ההתקף הראשון, או המאה שלכם,
או שאתם עדים למישהו אחר שעובר אחד,
אף אחד לא רוצה לחזור על החוויה.
אפילו ללמוד עליהם יכול לגרום לאי נוחות,
אבל זה הכרחי --
כי הצעד הראשון למנוע התקפי חרדה
הוא להבין אותם.
בגרעין שלו, התקף חרדה הוא הגזמה
של התגובה הפיזית של הגוף לתפיסה של סכנה.
התגובה הזו מתחילה באמיגדלה,
האיזור במוח שמעורב בעיבוד של פחד.
כשהאמיגדלה תופסת סכנה,
היא מעוררת את מערכת העצבים הסימפטטית,
שגורמת לשחרור של אדרנלין.
האדרנלין גורם לעלייה בקצב הלב והנשימה
שמביא דם וחמצן לשרירי הידיים והרגליים.
זה גם שולח חמצן למוח,
והופך אותו להיות יותר דרוך ומגיב.
במהלך התקף חרדה,
התגובה הזו עולה בהרבה
על מה שיכול להיות מועיל
במצב מסוכן,
מה שגורם לדופק מהיר, נשימה כבדה,
או נשימת-יתר.
השינויים בזרימת הדם גורמת לסחרחורת
וחוסר תחושה בכפות הידיים וכפות הרגליים.
התקף החרדה בדרך כלל מגיע לשיא
תוך עשר דקות.
אז, האונה הקדמית לוקחת שליטה מהאמיגדלה
ומעוררת את מערכת העצבים הפאראסימפטטית.
זה מניע שחרור של הורמון שנקרא אצטילכולין
שמוריד את דופק הלב
ובאופן הדרגתי מחליש את התקף החרדה.
בהתקף חרדה, תחושת סכנה של הגוף
היא מספיק בשביל להניע
את התגובה שתהיה לנו באיום אמיתי -- ועוד.
אנחנו לא יודעים בדיוק למה זה קורה,
אבל לפעמים אותות מהסביבה שמזכירים לנו
אירועים טראומתיים מהעבר
יכולים להניע התקף חרדה.
התקפי חרדה יכולים להיות כחלק מהפרעות חרדה
כמו פוסט טראומה, הפרעת חרדה חברתית,
הפרעה כפייתית-טורדנית והפרעת חרדה כוללנית.
התקפי חרדה חוזרים,
דאגה מהתקפים חדשים,
ושינוי התנהגותי כדי להימנע מהתקפי חרדה
יכולים להוביל לאבחנה של הפרעת חרדה.
שני הטיפולים העיקריים בהתקפי פאניקה
הם תרופות נוגדי דיכאון
וטיפול קוגנטיבי התנהגותי, או CBT.
לשניהם יש בערך 40% שיעור תגובה --
למרות שמי שמגיב לסוג אחד
אולי לא יגיב לשני.
עם זאת, לנוגדי דיכאון
יש תופעות לוואי מסוימות,
וחזרה של ההתקפים אצל כ-50% מהאנשים
אחרי שמפסיקים לקחת אותם.
CBT, לעומת זאת, נמשך יותר זמן,
עם רק 20% שחוזרים להם ההתקפים.
המטרה של טיפול CBT להפרעת חרדה
היא לאפשר לאנשים ללמוד
ולתרגל כלים אמיתיים להפעלת שליטה פיזית,
ובעזרתה גם נפשית,
על התחושות והמחשבות שמקושרות עם התקף חרדה.
CBT מתחיל עם הסבר
של הסיבות הפסיכולוגיות להתקף חרדה,
ולאחריהם תרגילי נשימה ושרירים
שמתוכננים לסייע לאנשים
לשלוט באופן מודע בתבניות הנשימה.
לאחר מכן מגיע שינוי המבנה הקוגנטיבי,
שמצריך זיהוי ושינוי המחשבות
שנפוצות בזמן התקפי חרדה --
כגון להאמין שתפסיקו לנשום,
תקבלו התקף לב, או תמותו --
ולהחליף אותן במחשבות יותר מדויקות.
השלב הבא בטיפול הוא חשיפה
לתחושות הפיזיות ומצבים
שבדרך כלל מניעים התקף חרדה.
המטרה היא לשנות את האמונה,
דרך ניסיון,
שהתחושות והמצבים האלו הם מסוכנים.
אפילו אחרי CBT, לעשות את הצעדים האלו
זה לא פשוט בזמן התקף.
אבל עם הניסיון, הכלים האלו
יכולים גם למנוע וגם להחליש את התקפים,
ובסופו של דבר להנמיך את האחיזה של החרדה
בחייו של אדם.
מחוץ לטיפול הרשמי,
הרבה חרדתיים מוצאים הקלה
מאותם אמונות ש-CBT מכוון להטמיע:
שפחד לא יכול לפגוע בך,
אבל להיאחז בו יכול להחמיר לחרדה.
אפילו אם מעולם לא היה לכם התקף חרדה,
להבין אותם יסייע לכם
לזהות אחד בעצמכם או במישהו אחר --
ולזהות אותם זה הצעד הראשון במניעתם.
Tubuhmu terasa seperti korset.
Masa lalu, sekarang, dan masa depan
jadi satu tekanan.
Ayunan tanpa gravitasi
membubung ke ketinggian yang menakutkan.
Batas antara orang-orang
dan hal-hal hilang.
Tak terhitung jumlah penyair dan penulis
telah mencoba menuangkan
pengalaman serangan panik lewat kata-kata,
sensasi hebat, banyak yang mengelirukannya
sebagai serangan jantung dan stroke,
atau keadaan krisis
yang mengancam jiwa lainnya.
Meski serangan panik tidak menyebabkan
luka fisik jangka panjang
setelahnya, perasaan takut kambuh
dapat membatasi kehidupan seseorang,
dan menimbulkan
serangan-serangan panik lainnya.
Penelitian mengatakan bahwa
hampir sepertiga dari kita
akan mengalami setidaknya
sekali serangan panik dalam hidup.
Dan meski ini pengalaman pertama,
ke-ratusan,
atau kamu sedang menyaksikan
seseorang mengalaminya,
tidak ada seorangpun
yang mau mengalaminya kembali.
Bahkan mempelajarinya bisa
mengganggu kenyamanan, namun ini penting--
karena langkah pertama untuk mencegahnya
adalah degan memahaminya.
Pada intinya, serangan panik
adalah reaksi berlebihan pada
respons fisiologis normal oleh tubuh
saat dihadapkan dengan bahaya.
Respons ini dimulai dari amigdala,
bagian dari otak yang terlibat
dalam memproses rasa takut.
Saat amigdala merasakan bahaya,
ia merangsang sistem saraf simpatis,
yang memicu pelepasan adrenalin.
Adrenalin menyebabkan percepatan
pada detak jantung dan pernapasan
untuk mengalirkan darah dan oksigen
ke otot-otot tangan dan kaki,
ini juga mengirim oksigen ke otak,
membuat otak lebih waspada dan responsif.
Selama serangan panik terjadi,
respons ini menjadi berlebihan
melebihi respons seharusnya
dalam situasi bahaya,
menyebabkan jantung berdebar-debar,
napas berat, atau hiperventilasi.
Perubahan aliran darah
menyebabkan kliyengan
dan mati rasa pada tangan dan kaki.
Serangan panik biasanya memuncak
dalam 10 menit.
Lalu, korteks prefrontal
mengambil kendali dari amigdala
dan merangsang sistem saraf parasimpatis.
Hal ini menyebabkan
pelepasan hormon asetilkolin
yang mengurangi laju detak jantung
dan perlahan meredakan serangan panik.
Dalam serangan panik,
persepsi tubuh tentang bahaya
cukup untuk memicu respons yang sama saat
benar-benar dalam bahaya--bahkan lebih.
Kita tidak tahu pasti penyebabnya,
tapi terkadang hal-hal di sekitar
yang mengingatkan kita
akan pengalaman masa lalu yang traumatis
dapat memicu serangan panik.
Serangan panik bisa jadi
bagian dari gangguan kecemasan
seperti PTSD, gangguan kecemasan sosial,
OCD, dan gangguan kecemasan umum.
Serangan panik yang berulang,
sering cemas akan kambuhnya serangan panik
dan perubahan perilaku
untuk menghindari serangan panik
dapat menyebabkan
munculnya diagnosa gangguan panik.
Dua pengobatan utama
untuk gangguan panik
adalah pengobatan antidepresan
dan terapi perilaku kognitif, atau CBT.
Keduanya memiliki tingkat reaksi
sekitar 40%--
meski yang bereaksi pada satu metode,
belum tentu bereaksi pada metode lainnya.
Namun, antidepresan memiliki efek samping,
dan 50% orang kambuh
saat berhenti mengonsumsinya.
Sementara CBT, lebih awet,
dengan hanya 20% tingkat kambuh.
Tujuan dari CBT untuk gangguan panik
adalah untuk membantu penderitanya belajar
dan melatih cara efektif untuk
menggunakan kontrol fisik dan mental
dalam mengatasi sensasi dan pikiran
yang terasosiasi dengan serangan panik.
CBT dimulai dengan penjelasan tentang
penyebab psikologis dari serangan panik,
diikuti dengan latihan pernapasan dan otot
yang dirancang untuk membantu
mengatur pola napas secara sadar.
Tahapan selanjutnya
adalah restrukturisasi kognitif,
yang melibatkan
proses identifikasi dan merubah pikiran
yang sering muncul saat serangan--
seperti kamu akan berhenti bernapas,
serangan jantung, atau mati--
dan menggantinya
dengan pikiran yang lebih akurat.
Tahapan selanjutnya adalah
pemaparan tubuh pada sensasi dan situasi
yang biasanya memicu serangan panik.
Tujuannya adalah untuk merubah keyakinan,
lewat pengalaman
bahwa sensasi serta situasi ini berbahaya.
Bahkan setelah CBT, tidak mudah melakukan
tahapan-tahapan ini saat dalam serangan.
Tapi dengan latihan, ini dapat mencegah
dan meredakan serangan panik,
dan pada akhirnya mengurangi serangan
panik dalam hidup seseorang.
Diluar terapi formal,
banyak yang menemukan kelegaan dari
keyakinan yang sama yang CBT coba tanamkan
bahwa rasa takut tidak bisa menyakitimu,
tapi membiarkannya bisa menimbulkan panik.
Walaupun kamu tidak pernah
mengalami serangan panik,
memahaminya bisa membantumu mengenalinya
di dalam dirimu sendiri atau orang lain--
dan mengenalinya adalah langkah pertama
untuk mencegahnya.
Il corpo diventa il suo stesso corsetto.
Passato, presente e futuro
coesistono come un'unica forza.
Un'altalena senza gravità si alza in volo
a un'altezza terrificante.
I contorni delle persone
e delle cose si dissolvono.
Innumerevoli poeti e scrittori
hanno provato a esprimere a parole
l'esperienza di un attacco di panico,
una sensazione così intensa
che molte persone la scambiano
per un infarto, un ictus,
o un'altra crisi potenzialmente mortale.
Anche se gli attacchi di panico
non causano danni fisici duraturi,
la paura di un altro attacco
può limitare la vita quotidiana
e causare altri attacchi di panico.
Gli studi affermano
che circa un terzo di noi
ha almeno un attacco di panico nella vita.
Non importa se si tratta
del primo o del centesimo,
o se vedete qualcun altro averne uno,
nessuno vuole ripetere l'esperienza.
Anche se imparare a conoscerli
può mettere a disagio,
è necessario,
perché il primo passo per prevenire
gli attacchi di panico è comprenderli.
Un attacco di panico
è una reazione ingigantita
alla normale risposta fisiologica
del corpo alla percezione del pericolo.
Questa risposta parte dall'amigdala,
la regione del cervello
che elabora la paura.
Quando avverte il pericolo, l'amigdala
stimola il sistema nervoso simpatico,
che scatena il rilascio di adrenalina.
L'adrenalina provoca un aumento
della frequenza cardiaca e respiratoria
per apportare sangue e ossigeno
ai muscoli delle braccia e delle gambe.
Invia anche più ossigeno al cervello,
rendendolo più vigile e reattivo.
Durante un attacco di panico,
questa risposta è ingigantita
ben oltre ciò che sarebbe utile
in una situazione di pericolo,
causando battito accelerato,
respiro affannoso e iperventilazione.
Le alterazioni del flusso sanguigno
provocano stordimento
e intorpidimento alle mani e ai piedi.
In genere, un attacco di panico
dura circa dieci minuti.
Poi la corteccia prefrontale
subentra all'amigdala
e stimola il sistema
nervoso parasimpatico.
Questo innesca il rilascio
di un ormone chiamato acetilcolina,
che diminuisce la frequenza cardiaca
e calma gradualmente l'attacco di panico.
In un attacco di panico,
la percezione del pericolo del corpo
è sufficiente a scatenare la reazione
che avremmo davanti a una minaccia reale,
o anche di più.
Non sappiamo per certo perché succede,
ma, a volte, stimoli esterni
ci fanno ricordare traumi passati
che possono scatenare
un attacco di panico.
Possono essere uno dei sintomi
di disturbi d'ansia
come il PTSD,
il disturbo di ansia sociale,
il DOC
o altri disturbi d'ansia generalizzati.
Gli attacchi di panico ricorrenti,
la paura continua di nuovi attacchi
e i cambiamenti comportamentali
per cercare di evitarli
possono portare alla diagnosi
di un disturbo di panico.
I due trattamenti principali
per il disturbo di panico
sono gli antidepressivi
e la terapia cognitivo-comportamentale,
detta anche TCC.
Entrambi hanno un tasso
di risposta di circa il 40%,
anche se un paziente che risponde bene
a uno, può non rispondere bene all'altro.
Tuttavia, gli antidepressivi
hanno effetti collaterali
e il 50% dei pazienti ha una ricaduta
quando smette di prenderli.
La terapia, invece, è più duratura,
con un tasso di ricaduta solo del 20%.
Lo scopo di questo trattamento
è aiutare i pazienti a sviluppare
e mettere in pratica strategie concrete
per ottenere il controllo fisico e mentale
sui sentimenti e i pensieri
associati agli attacchi di panico.
La terapia inizia con la spiegazione
delle cause fisiologiche di un attacco,
ed è seguita da esercizi
di respirazione e muscolari
che aiutano a controllare
consapevolmente la respirazione.
Segue la ristrutturazione cognitiva,
che mira a identificare
e modificare i pensieri
che sono comuni durante gli attacchi,
come credere di non riuscire a respirare,
di avere un infarto o di morire,
e sostituirli con pensieri più corretti.
La fase successiva del trattamento
è l'esposizione alle sensazioni
e alle situazioni corporee
che scatenano, in genere,
un attacco di panico.
Lo scopo è di cambiare la convinzione,
attraverso l'esperienza,
che queste sensazioni
e situazioni siano pericolose.
Anche dopo la terapia,
non è facile fare ciò
mentre si è in preda a un attacco.
Ma, con l'esercizio, queste strategie
possono prevenire e attenuare gli attacchi
e ridurre anche il controllo
che il panico ha sulla vita delle persone.
Al di fuori della terapia formale,
molti trovano sollievo nelle stesse idee
che la terapia mira a infondere:
la paura non può farci del male,
ma se ci aggrappiamo a questa,
il panico aumenterà.
Anche se non avete mai avuto
un attacco di panico,
capirli vi aiuterà a identificarne uno
se si presenterà a voi stessi o ad altri,
e riconoscerli è il primo passo
per prevenirli.
「身体がコルセットになったようだ」
「過去 現在 未来が
単一の力として存在するかのようだ」
「重力のないブランコで
恐ろしく高く舞い上がるかのようだ」
「人や物の輪郭が ぼんやりしている」
多くの詩人や作家が
パニック発作の経験を
言葉で表そうと試みてきました
心臓発作や脳卒中
あるいは命を脅かす他の危機だと
多くの人が勘違いするほど
ものすごく圧倒されるような感覚です
パニック発作は 長期的な害を
身体に与えることはありませんが
後になって 次の発作への不安が
日常生活を制限し
さらなるパニック発作を
引き起こす可能性があります
研究によれば
およそ３人に１人が
人生で少なくとも一度は
パニック発作を経験するそうです
そしてそれが初めてであろうが
100回目であろうが
誰かがパニック発作を経験するのを
目撃していようが
もう一度経験したいと思う人は
誰もいません
パニック発作について学ぶことは
不快かもしれませんが 必要なことです
なぜならパニック発作を理解することが
予防への第一歩となるからです
基本的に パニック発作は
危険を察知した際に起きる
身体の正常な生理反応に対する
過剰反応です
この反応は 扁桃体という
不安を処理する脳の領域から
始まります
扁桃体が危険を察知すると
交感神経が刺激され
アドレナリンが放出されます
アドレナリンによって
心拍数と呼吸数が上がり
手足の筋肉に
血液と酸素が送られます
脳にも酸素が送り込まれ
さらに警戒心が高まり 過敏になります
パニック発作の間は
危険な状況においては
役立つであろうこの反応が
大きくなりすぎてしまい
動悸や息苦しさ
過呼吸を引き起こします
血流の変化によって
頭がふらふらしたり
手足が痺れたりします
パニック発作は 通常
10分以内にピークに達します
それから前頭前野が
扁桃体から引き継いで
副交感神経を刺激します
これによってアセチルコリンという
ホルモンが分泌され
心拍数が下がり
徐々にパニック発作が弱まります
パニック発作では
身体が危険を察知すると
本物の脅威に対する反応が引き起こされ
その後 何度か起きます
なぜパニック発作が起きるのかは
はっきりとは分かりませんが
時として 過去のトラウマ体験が
思い出されるような状況が
引き金となって
起きることがあります
パニック発作は PTSD、社会不安障害
強迫性障害、全般性不安障害などの
不安障害の一部である可能性があります
パニック発作が繰り返し起きたり
次の発作に対して常に心配したり
パニック発作を避けるための
行動変化が見られる場合
パニック障害と診断される
可能性があります
パニック障害の治療法は
主に２つあります
抗うつ薬による治療と
認知行動療法（CBT）です
どちらも有効率は約40％で
一方で効果が現れた人でも
もう一方では効果がないかもしれません
しかし 抗うつ薬の投与においては
いくつか副作用があります
そして 服用を止めると
50％の人が再発します
一方 CBTはもう少し持続性があり
再発率は20％にすぎません
パニック障害の治療としての
認知行動療法の目標は
パニック発作にまつわる感覚や思考を
身体的ひいては精神的にコントロールする
具体的な手段を学び実践してもらうよう
手助けすることです
CBTでは パニック発作の
生理学的な原因の説明から始まり
続いて 呼吸と筋肉のエクササイズを行い
意識的に 呼吸パターンを
コントロールできるようにします
次に 認知再構成法で
発作中によく見られる思考を
認識し 変化させます
呼吸が停止するとか 心臓発作だとか
死んでしまうといった思い込みを
より正確な思考と置き換えるのです
治療の次の段階では
一般的にパニック発作を引き起こす
身体感覚や状況に曝していきます
このような感覚や状況は危険だ
という信念を
経験を通して
変えていくことが目的です
CBTを受けた後でさえも
発作中に手段を講じるのは容易ではありません
しかし練習を積めば 発作を予防したり
徐々に鎮められるようになり
最終的には 発作が人生に及ぼす影響を
軽減できます
正式な治療以外でも
多くの患者が救いを見出すのは
CBTが植え付けようとする信念と同じです
不安があなたを傷つけることはないが
抱え込むと発作が悪化するという信念です
パニック発作を全く経験したことがなくても
理解しておけば 自分や他人の
パニック発作を見分けるのに役立つでしょう
そしてパニック発作を認識することが
予防への第一歩となるのです
Je wordt gevangen in je eigen lichaam.
Verleden, heden en toekomst zijn één.
Met enorme kracht word je
als een raket de lucht ingeschoten.
De grens tussen mensen en dingen vervagen.
Talloze dichters en schrijvers
hebben inmiddels geprobeerd
een paniekaanval te beschrijven.
Het is zo overweldigend dat mensen denken
dat het een hartaanval, beroerte,
of andere levensbedreigende aandoening is.
Hoewel paniekaanvallen
geen blijvend letsel veroorzaken,
kan de angst voor een nieuwe aanval
iemands leven beperken,
en nieuwe paniekaanvallen veroorzaken.
Onderzoek toont aan dat
één op de drie mensen
minstens een keer in zijn leven
een paniekaanval krijgt.
En of het nou de eerste
of de honderdste keer is,
of dat je het bij een ander ziet,
niemand wil dat nog een keer meemaken.
En beter begrijpen wat het is,
is niet prettig,
maar wel noodzakelijk,
want preventie is alleen mogelijk
als je begrijpt wat een paniekaanval is.
Feitelijk is een paniekaanval
een overdreven lichamelijke reactie
op het waarnemen van gevaar.
Deze reactie ontstaat in de amygdala,
het deel van de hersenen
dat angstreacties verwerkt.
Als de amygdala angstsignalen ontvangt,
reageert het sympathische zenuwstelsel,
waardoor adrenaline vrijkomt.
Adrenaline versnelt
de hartslag en ademhaling
om bloed en zuurstof snel
naar de arm- en beenspieren te brengen.
De hersenen krijgen ook meer zuurstof,
wat ze alerter en effectiever maakt.
Tijdens een paniekaanval
is de reactie veel heftiger
dan eigenlijk nodig is
in een gevaarlijke situatie,
met als gevolg hartkloppingen,
zwaar ademhalen en hyperventilatie.
Veranderingen in de bloedstroom
veroorzaken duizeligheid
en gevoelloze handen en voeten.
Meestal duurt een paniekaanval
niet langer dan tien minuten.
Dan neemt de prefrontale cortex
het van de amygdala over
en wordt het parasympatische
zenuwstelsel geactiveerd.
Hierdoor komt het hormoon
acetylcholine vrij,
waardoor de hartslag verlaagt
en de paniekaanval wegzakt.
Tijdens een paniekaanval
reageert het lichaam op angst
alsof er een echte dreiging is,
of nog erger.
We weten niet zeker waarom dit gebeurt,
maar soms roept iets
een traumatische herinnering op,
waardoor een paniekaanval ontstaat.
Paniekaanvallen kunnen onderdeel zijn
van angststoornissen
zoals PTSS, sociale angststoornis, OCS,
en gegeneraliseerde angststoornis.
Terugkerende paniekaanvallen,
piekeren over nieuwe aanvallen,
en je anders gaan gedragen
om paniekaanvallen te voorkomen
kunnen leiden tot een diagnose
van een paniekstoornis.
De voornaamste behandelingen
bij paniekstoornissen
zijn antidepressiva
en cognitieve gedragstherapie,
oftewel CGT.
De slagingskans is voor beiden 40%,
hoewel ze niet bij iedereen
even succesvol zijn.
Antidepressiva hebben echter
wel vaak bijwerkingen
en 50% van de mensen heeft een terugval
na het stoppen met de medicatie.
Gedragstherapie heeft langer effect
en kent maar 20% terugval.
Het doel van CGT bij paniekstoornissen
is het aanleren en trainen
van praktische oefeningen
om zowel lichamelijk
als geestelijk grip te krijgen
op gevoelens en gedachten
tijdens een paniekaanval.
Eerst worden de lichamelijke oorzaken
van een paniekaanval uitgelegd,
dan volgen ademhalings- en spieroefeningen
die helpen de ademhaling
onder controle te krijgen.
Dan volgt cognitieve herstructurering,
waarbij de gedachten worden bijgestuurd
die tijdens aanvallen ontstaan --
bijvoorbeeld dat je stikt,
een hartaanval hebt, of doodgaat --
en deze te vervangen
door juiste gedachten.
De volgende stap
is de confrontatie aangaan
met gevoelens en situaties
die normaal paniekaanvallen veroorzaken.
Het doel is om de gedachte los te laten
dat deze gevoelens
en situaties gevaarlijk zijn.
Zelfs na therapie blijft het moeilijk
om te gaan met een paniekaanval,
maar door oefening kan de methode
aanvallen voorkomen en kalmeren
en uiteindelijk de greep van de paniek
op iemands leven verlichten.
Naast de standaard therapie
hebben veel mensen met paniekaanvallen
baat bij de ideeën achter CGT:
dat angst je geen kwaad doet,
maar eraan vasthouden wel.
Zelfs als je nooit
een paniekaanval hebt gehad,
is het goed te weten hoe je ze bij jezelf
en bij anderen kan identificeren,
en de aanvallen herkennen is
de eerste stap naar preventie.
O corpo transforma-se
num verdadeiro espartilho.
O passado, o presente e o futuro
existem como uma força única.
Um movimento de vaivém sem gravidade
atinge uma altura assustadora.
Os contornos das pessoas
e das coisas dissolvem-se.
Inúmeros poetas e escritores
tentaram expressar por palavras
a experiência de ter um ataque de pânico
— uma sensação tão esmagadora
que muitas pessoas a confundem
com um ataque de coração, um AVC
ou outras crises potencialmente fatais.
Embora os ataques de pânico
não causem danos físicos a longo prazo,
o medo subsequente de ter outro ataque
pode limitar o dia-a-dia da pessoa
e provocar mais ataques de pânico.
Os estudos sugerem
que quase um terço das pessoas
passará por um ataque de pânico,
pelo menos, ao longo da sua vida.
Quer seja o primeiro
ou o centésimo ataque,
ou estejamos a ver
outra pessoa a passar por um,
ninguém quer repetir a experiência.
Até mesmo aprender sobre o assunto
pode ser desconfortável,
mas é necessário,
porque o primeiro passo para evitar
ataques de pânico é compreendê-los.
Na sua essência, o ataque de pânico
é uma reação extrema
à resposta fisiológica normal do corpo
à perceção de perigo.
Esta resposta tem início na amígdala,
a região do cérebro que está envolvida
no processamento do medo.
Quando a amígdala deteta um perigo,
estimula o sistema nervoso simpático,
que desencadeia
a libertação de adrenalina.
A adrenalina instiga um aumento
da frequência cardíaca e da respiração
para levar sangue e oxigénio
aos músculos dos braços e das pernas.
Também envia mais oxigénio para o cérebro,
deixando-o mais alerta e reativo.
Durante um ataque de pânico,
esta resposta é exacerbada
muito para além do que seria útil
numa situação de perigo,
provocando aceleração cardíaca,
respiração ofegante ou hiperventilação.
As alterações no fluxo sanguíneo
provocam tonturas
e dormência nas mãos e nos pés.
Geralmente, um ataque de pânico
atinge o pico no espaço de dez minutos.
Depois, o córtex pré-frontal
assume o controlo a partir da amígdala
e estimula o sistema nervoso
parassimpático.
Isto desencadeia a libertação
de uma hormona chamada acetilcolina,
que reduz a frequência cardíaca
e faz o ataque de pânico
esmorecer gradualmente.
Num ataque de pânico,
a perceção que o corpo tem do perigo
é o suficiente para desencadear a reação
que teríamos a uma ameaça real
— e a muito mais.
Não se sabe ao certo
porque é que isto acontece,
mas, por vezes,
certos estímulos do ambiente
que nos lembrem experiências
traumáticas do passado
podem desencadear ataques de pânico.
Estes ataques podem fazer parte
de perturbações de ansiedade,
como a PSPT, a fobia social,
a perturbação obsessiva-compulsiva
e a perturbação de ansiedade generalizada.
Os ataques de pânico recorrentes,
a preocupação frequente
com a possibilidade de ter novos ataques
e as mudanças comportamentais
destinadas a evitá-los
podem levar ao diagnóstico
de uma perturbação de pânico.
Os dois principais tratamentos
para a perturbação de pânico
são a medicação antidepressiva
e a terapia cognitivo-comportamental
ou TCC.
Ambas têm uma taxa de resposta
de cerca de 40%,
embora um paciente
que responda bem a um tratamento
possa não responder bem ao outro.
Contudo, a medicação antidepressiva
acarreta alguns efeitos secundários,
e 50% das pessoas tem uma recaída
quando deixa de a tomar.
Entretanto, a TCC tem um efeito
mais duradouro,
com uma taxa de recaída de apenas 20%.
O objetivo do tratamento
das perturbações de ansiedade com TCC
é ajudar as pessoas a aprender
e a pôr em prática ferramentas concretas
para exercer um controlo físico
e, por sua vez, mental
sobre as sensações e pensamentos
que estão associados ao ataque de pânico.
A TCC começa por explicar as causas
fisiológicas de um ataque de pânico,
a que se seguem exercícios
musculares e respiratórios
desenvolvidos para ajudar as pessoas
a controlar os padrões respiratórios
de forma consciente.
Segue-se a restruturação cognitiva,
que envolve identificar
e mudar os pensamentos
que são comuns durante os ataques,
tais como acreditar
que vamos deixar de respirar,
que teremos um ataque de coração
ou morreremos,
e substituí-los por pensamentos
mais corretos.
A etapa seguinte do tratamento
consiste na exposição às situações
e sensações corporais
que, normalmente, desencadeiam
um ataque de pânico.
O objetivo é mudar a crença,
através da experiência,
de que estas sensações
e situações são perigosas.
Mesmo depois da TCC,
não é fácil seguir estes passos
em pleno ataque.
Mas, com a prática, estas ferramentas
podem evitar e abrandar os ataques
e, finalmente, reduzir o domínio do pânico
sobre a vida de uma pessoa.
Fora da terapia formal,
muitos pacientes encontram alívio
nas mesmas crenças
que a TCC pretende instilar:
que o medo não pode nos magoar,
mas que, se nos agarrarmos a este,
isso fará o pânico disparar.
Mesmo que nunca tenham tido
ataques de pânico,
compreendê-los vai ajudar-vos
a identificá-los
— em vocês ou nos outros —
e reconhecer o ataque de pânico
é o primeiro passo para os evitar.
O corpo se torna seu próprio colete.
Passado, presente e futuro
existem como uma força única.
Um balanço sem gravidade
atinge uma altura assustadora.
Os contornos de pessoas
e coisas se dissolvem.
Inúmeros poetas e escritores
tentaram expressar em palavras
a experiência de um ataque de pânico,
uma sensação tão avassaladora
que muitas pessoas a confundem
com ataque cardíaco, derrame
ou outra situação fatal.
Embora ataques de pânico
não causem danos físicos a longo prazo,
posteriormente, o medo de outro ataque
pode limitar o dia a dia de uma pessoa
e causar mais ataques de pânico.
Estudos sugerem que quase um terço de nós
passará por, pelo menos,
um ataque de pânico na vida.
Quer seja nosso primeiro
ou centésimo ataque,
quer presenciemos
outra pessoa passar por um,
ninguém deseja repetir a experiência.
Até mesmo o aprendizado a respeito do tema
pode ser desconfortável, mas é necessário,
porque o primeiro passo para prevenir
ataques de pânico é entendê-los.
No fundo, um ataque de pânico
é uma reação exagerada
à resposta fisiológica normal do corpo
à percepção de perigo.
Essa resposta começa com a amígdala,
região do cérebro envolvida
no processamento do medo.
Quando a amígdala percebe o perigo,
ela estimula o sistema nervoso simpático,
que aciona a liberação de adrenalina.
A adrenalina causa um aumento
das frequências cardíaca e respiratória
para levar sangue e oxigênio
aos músculos dos braços e das pernas.
Também envia oxigênio para o cérebro,
tornando-o mais alerta e receptivo.
Durante um ataque de pânico,
essa resposta é muito
mais exagerada do que seria útil
em uma situação perigosa,
provocando aceleramento cardíaco,
respiração pesada ou hiperventilação.
As alterações no fluxo
sanguíneo causam tontura
e dormência nas mãos e nos pés.
Um ataque de pânico geralmente
atinge o pico em dez minutos.
Então, o córtex pré-frontal
assume o lugar da amígdala
e estimula o sistema nervoso
parassimpático.
Isso desencadeia a liberação
de um hormônio chamado acetilcolina,
que diminui a frequência cardíaca
e o ataque de pânico de modo gradual.
Em um ataque de pânico,
a percepção de perigo do corpo
é o suficiente para desencadear a resposta
que teríamos a uma ameaça real
e muito mais.
Não sabemos ao certo
por que isso acontece,
mas, às vezes, dicas no ambiente
que nos lembram de experiências
traumáticas do passado
podem desencadear um ataque de pânico.
Ataques de pânico podem fazer parte
de transtornos de ansiedade
como TEPT,
fobia social,
TOC
e transtorno de ansiedade generalizada.
Ataques de pânico recorrentes,
preocupação frequente com novos ataques
e mudanças comportamentais
para evitar ataques de pânico
podem levar ao diagnóstico
de uma síndrome do pânico.
Os dois principais tratamentos
para a síndrome do pânico
são medicamentos antidepressivos
e terapia cognitivo-comportamental, TCC.
Ambos têm uma taxa de resposta
de cerca de 40%,
embora alguém que responda a um tratamento
pode não responder ao outro.
No entanto, medicamentos antidepressivos
têm alguns efeitos colaterais,
e 50% das pessoas têm uma recaída
quando param de tomá-los.
A TCC, no entanto, é mais duradoura,
com taxa de recaída de apenas 20%.
O objetivo do tratamento com TCC
para a síndrome do pânico
é ajudar as pessoas
a aprenderem e a praticarem
ferramentas concretas para exercer
controle físico e, por sua vez, mental
sobre as sensações e os pensamentos
associados a um ataque de pânico.
A TCC começa com uma explicação das causas
fisiológicas de um ataque de pânico,
seguida por exercícios
respiratórios e musculares
projetados para ajudar as pessoas
a controlarem os padrões respiratórios
de forma consciente.
Em seguida, vem
a reestruturação cognitiva,
que envolve a identificação e a mudança
de pensamentos comuns durante os ataques,
como acreditar que iremos
parar de respirar,
ter um ataque cardíaco ou morrer,
e substituí-los
por pensamentos mais precisos.
O próximo estágio do tratamento
é a exposição às situações
e sensações corporais
que normalmente desencadeiam
um ataque de pânico.
O objetivo é mudar a crença,
por meio da experiência,
de que essas sensações
e situações são perigosas.
Mesmo depois da TCC,
não é fácil seguir esses passos
para controlar um ataque.
Mas, com a prática, essas ferramentas
podem evitar e diminuir os ataques
e, por fim, reduzir o domínio do pânico
na vida de uma pessoa.
Fora da terapia formal,
muitos em pânico encontram alívio
a partir das mesmas crenças
que a TCC visa introduzir:
que o medo não pode nos machucar,
mas nos agarrarmos a ele
aumentará o pânico.
Mesmo se você nunca teve
um ataque de pânico,
entendê-lo o ajudará a identificá-lo
em si mesmo ou em outra pessoa,
e reconhecer um ataque de pânico
é o primeiro passo para evitá-lo.
Corpul devine propriul său corset.
Trecutul, prezentul și viitorul
există ca o singură forță.
Un leagăn fără gravitație
atinge o înălțime înfricoșătoare.
Conturul oamenilor
și al lucrurilor dispare.
Nenumărați poeți și scriitori
au încercat să redea în cuvinte
experiența unui atac de panică,
o senzație zdrobitoare confundată de mulți
cu un infarct, un accident vascular
sau alte crize care pun viața în pericol.
Cu toate că atacurile de panică
nu fac rău fizic pe termen lung,
ulterior frica de un alt atac
poate afecta traiul zilnic al persoanei,
provocând mai multe atacuri de panică.
Studiile arată
că aproape o treime dintre noi
vom experimenta cel puțin
un atac de panică în timpul vieții.
Și fie că e primul sau al 100-lea,
sau doar ești martor
când cineva trece printr-unul,
nimeni nu vrea să mai treacă
prin această experiență.
Chiar și studierea lor e incomodă,
dar este necesară,
deoarece primul pas pentru a le preveni
este să le înțelegem.
În esență, atacul de panică e o reacție
exagerată la răspunsul
fiziologic obișnuit al corpului
când percepe un pericol.
Acest răspuns începe cu amigdala,
regiunea din creier
unde e procesată frica.
Când amigdala percepe pericolul,
stimulează sistemul nervos simpatic,
care generează o descărcare de adrenalină.
Adrenalina stimulează o creștere
a ritmului inimii și a respirației,
pentru a duce sânge și oxigen
la mușchii brațelor și ai picioarelor.
Tot astfel se trimite oxigen și la creier,
făcându-l mai alert și mai receptiv.
În timpul unui atac de panică,
acest răspuns este exagerat
cu mult mai mult decât ar fi cazul
într-o situație periculoasă,
provocând creșterea pulsului,
respirație grea sau hiperventilație.
Modificările din fluxul sanguin
provoacă amețeli
și amorțeli la nivelul mâinilor
și picioarelor.
De obicei, un atac de panică
își atinge apogeul în zece minute.
Apoi cortexul prefrontal
preia controlul de la amigdală,
stimulând sistemul nervos parasimpatic.
Aceasta generează eliberarea
unui hormon numit acetilcolină,
care scade ritmul cardiac
și calmează atacul de panică.
În timpul atacului de panică,
percepția corpului despre pericol
e de ajuns să declanșeze un răspuns
ca și când pericolul ar fi real.
Nu știm cu exactitate
de ce se întâmplă asta,
dar semnale din mediul înconjurător
ne amintesc câteodată
de experiențe traumatice din trecut
și pot declanșa un atac de panică.
Atacurile de panică pot face parte
din tulburările de anxietate,
ca PTSD, tulburarea de anxietate socială,
OCD și tulburări anxioase generalizate.
Atacurile de panică recurente,
frica de un nou atac
și schimbările de comportament
pentru a evita un atac de panică
pot duce la un diagnostic
de tulburare de panică.
Două tratamente principale
în tulburarea de panică
sunt medicamentele antidepresive
și terapia cognitiv comportamentală, CBT.
Ambele au o rată de succes de 40%,
deși cineva care răspunde la una
s-ar putea să nu răspundă la cealaltă.
Însă medicamentele antidepresive
pot avea efecte secundare,
iar 50% dintre oameni recidivează
după ce nu le mai iau.
Pe de altă parte, CBT durează mai mult,
având rata de recidivă de doar 20%.
Scopul CBT în tulburarea de panică
e să-i ajute pe oameni să învețe
și să pună în practică metode concrete
pentru a exercita control fizic și mintal
asupra senzațiilor și gândurilor
asociate cu un atac de panică.
CBT începe cu explicarea cauzelor
fiziologice ce provoacă atacul de panică,
urmată de exerciții de respirație
și relaxare musculară,
pentru a-i ajuta pe oameni
să-și controleze conștient respirația.
Urmează restructurarea cognitivă,
care implică identificarea
și schimbarea gândurilor
care sunt frecvente în timpul unui atac,
cum ar fi senzația că nu mai poți respira,
vei avea un infarct sau vei muri,
și înlocuirea lor cu gânduri raționale.
Următoarea etapă e expunerea
la situații și senzații corporale
care declanșează de obicei
un atac de panică.
Scopul e de a schimba convingerea,
prin expunere,
că aceste senzații și situații
sunt periculoase.
Chiar și după CBT, urmărirea acestor pași
nu e simplă în ghearele unui atac.
Dar prin antrenament, aceste metode
pot preveni și diminua un atac,
iar în cele din urmă pot reduce panica
din viața unei persoane.
Dincolo de terapia specifică,
multe persoane găsesc alinare
în aceleași idei propuse de CBT:
frica nu-ți face rău, dar va degenera
în panică dacă persiști în ea.
Chiar dacă nu ai avut niciodată
un atac de panică,
înțelegerea acestora te va ajuta
să le identifici la tine și la ceilalți,
iar cunoașterea e primul pas
în prevenirea lor.
Telo postane sam svoj steznik.
Prošlost, sadašnjost i budućnost
postoje kao jedinstvena sila.
Zamah bez gravitacije uzdiže
se do zastrašujuće visine.
Obrisi ljudi i stvari se razlažu.
Bezbrojni pesnici i pisci
pokušali su da opišu
napad panike -
osećaj tako moćan da ga mnogi ljudi
protumače kao infarkt, moždani udar
ili neko drugo po život opasno oboljenje.
Iako napadi panike ne uzrokuju
dugoročnu fizičku štetu,
nakon prvog, strah od sledećeg napada
može da utiče na nečiju svakodnevicu
i uzrokuje nove napade panike.
Istraživanja ukazuju da skoro trećina nas
iskusi barem jedan napad panike u životu.
Bilo da nam je prvi ili stoti,
ili posmatramo nekog drugog
kako prolazi kroz njega,
niko ne želi da se taj doživljaj ponovi.
Čak i učenje o njemu može biti neprijatno,
međutim, ono je neophodno -
jer prvi korak u sprečavanju
napada panike jeste njegovo razumevanje.
U svojoj suštini, napad panike
je prenaglašena reakcija organizma
na normalni fiziološki
odgovor tela na opasne situacije.
Taj odgovor započinje od amigdale,
dela mozga zaduženog
za obrađivanje osećanja straha.
Kada amigdala oseti opasnost,ž
ona stimuliše simpatički nervni sistem,
koji zatim pokreće lučenje adrenalina.
Adrenalin ubrzava rad srca i disanja
kako bi krv i kiseonik dospeli
do mišića ruku i nogu.
Kiseonik takođe putuje do mozga,
čineći ga budnijim i svesnijim.
Tokom napada panike,
taj odgovor je toliko prenaglašen
da više nije koristan
u opasnoj situaciji,
izazivajući ubrzani rad srca,
otežano disanje ili hiperventilaciju.
Promene u krvotoku uzrokuju vrtoglavicu
i utrnulost ruku i nogu.
Napad panike uglavnom dostiže
vrhunac u roku od 10 minuta.
Nakon toga, prefrontalni korteks
preuzima posao od amigdale
i stimuliše parasimpatički nervni sistem.
To pokreće lučenje hormona
pod nazivom acetilholin
koji usporava rad srca i postepeno
privodi napad panike kraju.
Pri napadu panike, percepcija
opasnosti od strane organizma
više je nego dovoljna da pokrene odgovor
koji bismo imali u slučaju prave pretnje.
Ne znamo sa sigurnošću zašto se to dešava,
ali ponekad nadražaji iz okruženja
koji nas podsećaju
na traumatična iskustva
mogu da pokrenu napad panike.
Napadi panike mogu biti
i deo anksioznih poremećaja,
kao što su PTSP, socijalna fobija, OKP
i generalizovani anksiozni poremećaj.
Učestali napadi panike,
stalna briga o novim napadima
i promene u ponašanju
kako bi se napadi izbegli
mogu da dovedu do dijagnoze
paničnog poremećaja.
Dva glavna tretmana za panični poremećaj
uključuju antidepresive i kognitivno
bihejvioralnu terapiju ili KBT.
Oba imaju oko 40 posto verovatnoće uspeha,
iako nekom kome odgovara jedna terapija,
možda neće odgovarati druga.
Međutim, antidepresivi
nose sa sobom neka neželjena dejstva
i 50 posto ljudi se vrati na staro
kada prestanu da ih koriste.
KBT je, međutim, dugotrajnija terapija,
sa samo 20 posto recidivizma.
Cilj KBT tretmana za panični poremećaj
jeste pomoći ljudima da nauče
i uvežbaju konkretne metode za fizičku,
a posledično i mentalnu
kontrolu nad senzacijama i mislima
povezanim sa napadom panike.
KBT započinje objašnjenjem
fizioloških uzroka napada panike,
praćenim vežbama disanja i mišića,
kreiranih sa ciljem da pomognu ljudima
u svesnom kontrolisanju ritma disanja.
Sledi kognitivno restrukturiranje
koje se sastoji od identifikacije
i promene misli
koje su česte tokom napada -
na primer, da ne možemo da dišemo,
da ćemo doživeti infarkt ili umreti -
i njihovim menjanjem za ispravnije misli.
Sledeći korak tretmana jeste izlaganje
ogranizma senzacijama i situacijama
koje tipično izazivaju napad panike.
Cilj je da se putem iskustva
promeni uverenje
da su te senzacije i situacije opasne.
Čak i nakon KBT, u kandžama napada
nije lako preduzeti te korake.
Ali uz vežbu, ove metode mogu da
spreče napade i umanje njihovu jačinu
i, na kraju krajeva, smanje
uticaj panike na nečiji život.
Osim stručne terapije,
mnogi paničari pronalaze olakšanje
u istim uverenjima koja KBT usađuje:
strah ne može da te povredi, ali
koncentrisanje na njega dovodi do panike.
Čak i ako nikada niste
doživeli napad panike,
njegovo razumevanje pomaže vam da ga
prepoznate kod sebe ili kod drugih -
a prepoznavanje je prvi korak
u njegovom sprečavanju.
Vücut kendi korsesine dönüşür.
Geçmiş, şimdi ve gelecek
tek bir güç olarak var.
Yer çekimsiz bir salınma korkunç
bir yüksekliğe çıkar.
İnsanların ve nesnelerin
ana hatları çözülür.
Sayısız şair ve yazar bir panik atak
deneyimini anlatmaya çalıştı -
o kadar büyük bir his ki,
birçok insan bunu kalp krizi, felç
veya yaşamı tehdit eden
başka bir krizle karıştırıyor.
Panik ataklar uzun vadede
fiziksel zarara yol açmasa da,
daha sonra başka bir atak korkusu
kişinin günlük yaşamını sınırlandırabilir
ve daha fazla panik atağa neden olabilir.
Araştırmalar, neredeyse
üç insandan birinin
hayatında en az bir kez panik atak
geçireceğini gösteriyor.
İster ilk, ister yüzüncü
ya da başka birinin
bir kez yaşadığına şahit ol,
kimse deneyimi tekrar etmek istemez.
Hakkında bir şeyler öğrenmek bile
rahatsız edici olabilir, ancak gerekli-
çünkü panik atakları önlemenin
ilk adımı onları anlamak.
Temelde panik atak, vücudun
tehlike algısına verdiği
normal fizyolojik tepkiye
aşırı tepki vermek.
Bu yanıt, korkuyu işlemeye dâhil olan
beyin bölgesi olan amigdala ile başlar.
Amigdala tehlike algıladığında,
adrenalin salınımını tetikleyen
sempatik sinir sistemini uyarır.
Adrenalin, kol ve bacak kaslarına kan
ve oksijen aktarmak için
kalpte ve solunum hızında
bir artışa neden olur.
Bu aynı zamanda beyne oksijen göndererek
onu daha uyanık ve duyarlı hâle getirir.
Panik atak sırasında, bu tepki,
tehlikeli bir durumda yararlı olabilecek,
kalp çarpıntısına,
ağır nefes almaya
veya hiperventilasyona neden olacak
kadar abartılır.
Kan akışındaki değişiklikler
baş dönmesine ve ellerde
ve ayaklarda uyuşmaya neden olur.
Panik atak genellikle 10 dakika
içinde zirveye çıkar.
Daha sonra prefrontal korteks
amigdaladan görevi alır
ve parasempatik sinir sistemini uyarır.
Bu, kalp atış hızını düşüren
ve panik atağı kademeli olarak azaltan
asetilkolin adı verilen bir hormonun
salınmasını tetikler.
Panik atakta, vücudun tehlike algısı,
gerçek bir tehdide
- ve sonra bazılarına - vereceğimiz
yanıtı tetiklemek için yeterli.
Bunun neden olduğunu kesin
olarak bilmiyoruz,
ancak bazen çevremizdeki travmatik
geçmiş deneyimleri
hatırlatan ipuçları panik atağı
tetikleyebilir.
Panik ataklar, TSSB, sosyal anksiyete,
OKB ve genel anksiyete bozukluğu
gibi anksiyete bozukluklarının
bir parçası olabilir.
Tekrarlayan panik ataklar, yeni ataklar
hakkında sık sık endişelenme
ve panik ataktan kaçınmak için
davranış değişiklikleri
panik bozukluğu tanısına yol açabilir.
Panik bozukluğu için iki ana tedavi,
antidepresan ilaçlar ve bilişsel
davranışçı terapi veya BDT.
Her ikisinin de yaklaşık %40'lık
bir yanıt oranı vardır -
ancak birine yanıt veren diğerine
yanıt vermeyebilir.
Fakat, antidepresan ilaçların
bazı yan etkileri vardır
ve insanların %50'si bunları almayı
bıraktıklarında nükseder.
Bu arada, BDT, sadece %20'lik
bir nüksetme oranıyla daha kalıcı.
Panik bozukluğunda BDT tedavisinin amacı,
insanların panik atakla ilişkili duyumlar
ve düşünceler üzerinde fiziksel ve daha
sonra zihinsel olarak kontrol etmek için
somut araçlar öğrenmelerine
ve uygulamalarına yardımcı olmak.
BDT, panik atağın fizyolojik
nedenlerini açıklar
ve insanların bilinçli olarak nefes alma
modellerini kontrol etmelerine
yardımcı olmak için tasarlanmış nefes
ve kas egzersizleri ile devam eder.
Daha sonra, ataklar sırasında
yaygın olan düşünceleri tanımlamayı
ve değiştirmeyi-
nefes almayı bırakacağınıza,
kalp krizi geçireceğinize
veya öleceğinize inanmak gibi -
ve bunları daha doğru düşüncelerle
değiştirmeyi içeren
bilişsel yeniden yapılandırma gelir.
Tedavinin bir sonraki aşaması,
tipik olarak panik atağı tetikleyen
bedensel hislere ve durumlara
maruz kalmak.
Amaç, bu hislerin ve durumların
tehlikeli olduğu inancını
deneyim yoluyla değiştirmek.
BDT'den sonra bile, bir atağın
pençesinde bu adımları atmak kolay değil.
Ancak pratikle, bu araçlar atakları
hem önleyebilir hem de şiddetini
ve nihayetinde bir kişinin hayatındaki
paniğin etkisini azaltabilir.
Resmi terapinin dışında
birçok panik hastası, BDT'nin amaçladığı
aynı inançlardan kurtulma bulur:
Bu korku size zarar veremez,
ancak ona tutunmak paniği artırır.
Hiç panik atak geçirmemiş olsanız bile,
onları anlamak,
kendinizde veya bir başkasında
neler olduğunu bilmenize
yardımcı olacak ve onları tanımak,
onları önlemenin ilk adımı.
身体成为了它自己的盔甲。
过去，现在和未来
凝聚成同一股力量。
就像没有重力约束的秋千
翱翔到了令人恐怖的高度。
人与物的边界线开始融化。
无数的诗人与作家
试图将急性焦虑症的症状
用文字描绘下来——
这是一种排山倒海的感觉，
许多人误把它当成
心脏病发作、中风，
或其他致命的危机。
虽然急性焦虑症不会对身体
造成长期危害，
但是，对于下一次病情复发的恐惧
会限制一个人的日常生活——
并且会使急性焦虑症多次复发。
研究表明，
我们当中近三分之一的人
在一生中都会至少
体验一次急性焦虑症。
无论这是你第一次，
还是第一百次，
还是你正在目睹别人的一次经历，
没人想要重复这种经历。
即使学习关于它的点点滴滴
会使我们不安，但这是必须的 ——
因为阻止急性焦虑症的第一步
就是了解它们。
急性焦虑症的本质，
是身体面对危险时
正常的生理状态。
这种生理反应开始于杏仁核，
它是大脑内负责处理恐惧的区域。
杏仁核感受到恐惧的时候，
它会刺激交感神经系统，
从而使身体释放出肾上激素。
肾上激素会加快心跳和呼吸频率，
使血液和氧气更快地
抵达手臂和腿的肌肉。
同时，大脑也会接收更多氧气，
让它变得更加警惕和敏捷。
当急性焦虑症发作时，
这种反应被夸大了，
远远超过了在危险情况下
必要的程度，
使得心脏快速跳动，
呼吸沉重或过度换气。
血液流动的变化会造成晕眩
和手脚的麻木。
急性焦虑症的症状通常
会在十分钟内到达顶峰。
随后，前额叶皮层将取代杏仁核，
并刺激周边神经系统。
这会刺激大脑释放一种
叫乙酰胆碱的荷尔蒙，
它会降低心率，
并逐渐减缓急性焦虑症。
在急性焦虑症发作时，
身体对于危险的感知
足够触发我们面对
真正威胁时的反应。
我们目前还不了解它发生的原因，
有时，环境中的一些线索
会让我们想起
过去那些创伤性的经历，
从而引发急性焦虑症。
急性焦虑症是焦虑症的一种，
后者还包括创伤后遗症、社交恐惧、
强迫症和广泛性焦虑障碍。
反复发作的急性焦虑症，
频繁担心新的发作，
甚至为避免发作
而做出的行为改变，
都可能导致恐慌症的诊断。
针对恐慌症，
两种主要的治疗手段有
使用抗抑郁药物，
和认知行为疗法（CBT）。
两者的有效率都大约为 40 %——
然而对其中一种治疗方法产生反应的人
不一定会对另一种做出反应。
不过，抗抑郁药物
有一些副作用，
而且 50 %的人
会在停止服用后复发。
但是，认知行为疗法会更加持久，
只有 20 % 的复发率。
认知行为疗法的目的
是帮助人们学习和练习具体的方法，
从而在身体上和精神上
控制与急性焦虑症相关的
感觉和想法。
认知行为疗法从解释
急性焦虑症的心理原因开始，
然后通过一些设计好的
呼吸和肌肉练习来帮助人们
有意识地控制呼吸规律。
下一步是重构认知，
这包括识别和改变
在发作中常见的想法——
例如觉得你会停止呼吸、
心脏病发作，或者死亡——
并且把它们替换成
更加确切的想法。
下一个阶段的治疗，是暴露于
通常会引发恐慌症的
身体感觉和状况下。
我们的目标是通过经验
来改变这种信念，
即这些感觉和情况是危险的。
即使在使用认知疗法后，
面对发作时采取这些步骤也不容易。
但反复练习后，这些方法可以
防止和缓解发作，
并最终减少一个人生活中的恐慌。
在正式治疗之外，
许多恐慌者也从认知行为疗法
旨在灌输的信念中找到了解脱：
那就是恐惧不会伤害你，
但抓住恐惧不放会加剧恐慌。
即使你从未经历过急性焦虑症，
了解它们也能帮助你在自己
或别人身上识别出急性焦虑症——
正确辨别，
是防止急性焦虑症的第一步。
身體變成了自身的束縛。
過去、現在、未來
全都匯合成為單一股力量。
沒有重力的鞦韆
擺盪到嚇人的高度。
人與物的輪廓在溶解。
無數的詩人和作家都嘗試過
用文字來形容恐慌發作的經歷——
這種讓人無法招架的感覺
讓許多人會誤以為是心臟病發作、
中風，或其他會致命的疾病。
雖然恐慌發作並不會
造成長期的身體傷害，
但之後，對下次發作的恐懼可能
讓病人的日常生活受到限制——
反而更常造成恐慌發作。
研究指出，幾乎有三分之一的人
在一生中至少會經歷一次恐慌發作。
不論是你的第一次或第一百次發作，
或者你看到其他人恐慌發作，
都不會想要再經歷一次。
就連去了解恐慌發作都會讓人
不舒服，但去了解是必要的——
因為預防恐慌發作的第一步
就是去了解它。
恐慌發作的核心，是身體在感受到
危險時的正常生理因應措施
發生了過度反應。
這種反應始於杏仁核，
負責處理恐懼的大腦區域。
當杏仁核感受到危險時，
它就會刺激交感神經系統，
觸發腎上腺素釋放。
腎上腺素會使心率提升和呼吸加速，
讓血液和氧氣能被送到
手臂及腿部的肌肉。
同時也會把氧氣送到腦部，
讓腦部能更有警覺性且更敏感。
在恐慌發作時，
這種反應會被擴大到已經遠遠超過
對於處理危險情況有幫助的程度，
造成心率飆升、
大聲呼吸、過度換氣。
血流的改變則造成頭昏眼花
以及手腳麻木。
恐慌發作通常會在
十分鐘內達到高峰。
接著，前額葉皮質
接手杏仁核的工作，
刺激副交感神經系統。
這會觸發一種稱為
乙醯膽素的荷爾蒙釋放，
讓心率降低，並漸漸緩解恐慌發作。
在恐慌發作時，身體對危險的感受
足以觸發我們面對
真實威脅時的反應——
且還更多。
我們還無法肯定
為什麼會發生這種狀況，
但有時環境中有某些暗示，
讓我們想到帶有創傷的經歷，
就可能會造成恐慌發作。
恐慌發作有可能是焦慮症的一部分，
如創傷後壓力症候群、
社交恐懼症、強迫症，
以及廣泛性焦慮症。
重覆恐慌發作、經常擔心會再發作，
以及為了避免恐慌發作而改變行為，
這些是診斷恐慌症的指標。
恐慌症的治療方式主要有兩種，
抗憂鬱藥物
及認知行為治療，或稱 CBT。
對這兩種治療方式
有反應的病人大概都佔 40%——
不過對於一種治療有反應，
不見得會對另一種治療有反應。
然而，抗憂鬱藥物會有一些副作用，
且 50% 的病人在停止服用
這類藥物之後又會復發。
而 CBT 的效果比較持久，
復發率只有 20%。
恐慌症 CBT 治療的目的
是協助病人學習和運用具體的工具，
先後控制身體和心理
對造成恐慌發作的感覺和想法。
CBT 一開始會先解釋
恐慌發作的生理原因，
接著進行設計來協助病人有意識地
控制呼吸模式的呼吸和肌肉練習。
接下來是認知重建，
要做的是辨識出在發作時
有哪些常見想法，
並改變這些想法——
比如相信你會停止呼吸、
會心臟病發，或會死亡——
再用更正確的想法來取代這些想法。
治療的下一個階段，是讓病人接觸
通常會觸發恐慌發作的
身體感覺和情境。
目標是要透過經歷這些感覺和情境，
來改變認定它們很危險的信念。
即使在 CBT 之後，
在恐慌發作當下也不容易
去執行這些步驟。
但若能多練習，這些工具能夠
預防發作並讓發作漸漸減少，
最終就能減少恐慌對生活的掌控。
除了正式的治療，
許多恐慌者能在下述
這個信念中找到慰藉，
這也是 CBT 想要灌輸的信念：
恐懼無法傷害你，
但緊抓著它不放卻會讓恐慌加劇。
即使你從來沒有遇過恐慌發作，
了解它還是能協助你，在自己或他人
遇到恐慌發作時能立刻辨識出來——
而認出恐慌發作就是預防的第一步。