1
00:00:00,952 --> 00:00:03,882
Αυτή είναι η πρώτη φορά
που λέω αυτή την ιστορία σε κοινό,

2
00:00:03,882 --> 00:00:06,049
τις προσωπικές μου πτυχές.

3
00:00:07,056 --> 00:00:12,157
Ο Γιόγκι Μπέρα ήταν ένας παγκοσμίου φήμης
παίκτης μπέιζμπολ ο οποίος είπε,

4
00:00:12,157 --> 00:00:14,479
«Αν βρεις μια διχάλα στον δρόμο, παρ' τη».

5
00:00:15,069 --> 00:00:18,592
Ερευνητές, για πάνω από έναν αιώνα,

6
00:00:18,592 --> 00:00:22,052
μελετούσαν το ανοσοποιητικό σύστημα 
ως τρόπο να πολεμήσουν τον καρκίνο,

7
00:00:22,482 --> 00:00:25,966
και τα εμβόλια για τον καρκίνο υπήρξαν,
δυστυχώς, απογοητευτικά.

8
00:00:25,966 --> 00:00:28,800
Είχαν αποτέλεσμα σε καρκίνους
που προέρχονταν από ιούς,

9
00:00:28,800 --> 00:00:32,017
όπως ο καρκίνος του τραχήλου
της μήτρας ή του συκωτιού.

10
00:00:33,129 --> 00:00:35,963
Έτσι, οι ερευνητές για τον καρκίνο 
εγκατέλειψαν την ιδέα

11
00:00:35,963 --> 00:00:39,019
της χρήσης του ανοσοποιητικού συστήματος
ενάντια στον καρκίνο.

12
00:00:40,127 --> 00:00:44,147
Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν εξελίχθηκε
για να πολεμήσει τον καρκίνο,

13
00:00:44,147 --> 00:00:47,529
εξελίχθηκε για να πολεμήσει
τις παθογένειες που εισβάλουν από έξω.

14
00:00:47,962 --> 00:00:50,881
Έτσι η δουλειά του είναι 
να σκοτώνει βακτήρια και ιούς.

15
00:00:51,479 --> 00:00:54,847
Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει πρόβλημα
με τους περισσότερους καρκίνους

16
00:00:54,847 --> 00:00:58,315
επειδή δεν εισβάλλουν από έξω,

17
00:00:58,315 --> 00:01:01,319
αλλά αναπτύσσονται 
από τα ίδια του τα κύτταρα.

18
00:01:02,337 --> 00:01:06,568
Οπότε, είτε το ανοσοποιητικό σύστημα
δεν αναγνωρίζει τον καρκίνο ως πρόβλημα,

19
00:01:06,568 --> 00:01:09,877
ή επιτίθεται στον καρκίνο 
καθώς και στα υγιή μας κύτταρα,

20
00:01:09,877 --> 00:01:14,437
με αποτέλεσμα αυτοάνοσες ασθένειες 
όπως η κολίτιδα ή η πολλαπλή σκλήρυνση.

21
00:01:14,991 --> 00:01:16,814
Λοιπόν, πώς το ξεπερνάτε αυτό;

22
00:01:16,814 --> 00:01:21,672
Η απάντησή μας τελικά ήταν
συνθετικά ανοσοποιητικά συστήματα

23
00:01:21,672 --> 00:01:25,313
που είναι σχεδιασμένα να αναγνωρίζουν
και να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.

24
00:01:25,609 --> 00:01:29,009
Ακριβώς αυτό -- είπα,
ένα «συνθετικό ανοσοποιητικό σύστημα».

25
00:01:30,978 --> 00:01:35,168
Αυτό γίνεται με γενετική μηχανική 
και συνθετική βιολογία.

26
00:01:35,780 --> 00:01:38,956
Το κάναμε με τα ήδη υπάρχοντα 
μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος,

27
00:01:38,956 --> 00:01:40,910
τα Β-λεμφοκύτταρα και Τ-λεμφοκύτταρα.

28
00:01:40,910 --> 00:01:43,177
Αυτά ήταν τα βασικά μας 
δημιουργικά θεμέλια.

29
00:01:43,522 --> 00:01:44,939
Τα Τ-λεμφοκύτταρα εξελίχθηκαν

30
00:01:44,939 --> 00:01:47,370
για να σκοτώνουν κύτταρα
που έχουν μολυνθεί με ιούς,

31
00:01:47,370 --> 00:01:51,383
και τα Β-λεμφοκύτταρα κάνουν
αντισώματα τα οποία εκκρίνονται

32
00:01:51,383 --> 00:01:53,978
και μετά συνδέονται
για να σκοτώσουν τα βακτήρια.

33
00:01:55,012 --> 00:01:59,379
Αν συνδυάζατε αυτές τις δύο λειτουργίες

34
00:01:59,379 --> 00:02:03,474
με τέτοιον τρόπο ώστε
να πολεμήσουν τον καρκίνο;

35
00:02:03,474 --> 00:02:07,125
Καταλάβαμε πως θα μπορούσαμε
να εισάγουμε τα γονίδια για τα αντισώματα

36
00:02:07,125 --> 00:02:09,306
από τα Β-λεμφοκύτταρα στα Τ-λεμφοκύτταρα.

37
00:02:09,854 --> 00:02:11,322
Πώς γίνεται αυτό;

38
00:02:12,109 --> 00:02:16,179
Λοιπόν, χρησιμοποιήσαμε 
τον ιό ΗΙV ως Δούρειο Ίππο

39
00:02:16,179 --> 00:02:19,289
για να παρακάμψουμε
το αμυντικό σύστημα των Τ-λεμφοκυττάρων.

40
00:02:20,464 --> 00:02:22,075
Το αποτέλεσμα είναι μια Χίμαιρα,

41
00:02:22,075 --> 00:02:26,212
ένα πλάσμα που βγάζει φωτιές,
από την Ελληνική μυθολογία

42
00:02:26,212 --> 00:02:29,902
με κεφάλι λιονταριού,
σώμα τράγου και ουρά φιδιού.

43
00:02:30,720 --> 00:02:34,403
Έτσι αποφασίσαμε ότι το παράδοξο 
πράγμα που δημιουργήσαμε

44
00:02:34,403 --> 00:02:38,620
με τα αντισώματα των Β-λεμφοκυττάρων, 
τον ξενιστή των Τ-λεμφοκυττάρων

45
00:02:38,620 --> 00:02:40,712
και τον HIV Δούρειο Ίππο,

46
00:02:40,712 --> 00:02:44,194
θα έπρεπε να λέγεται «Τ-λεμφοκύτταρα
φέροντα Χιμαιρικό Υποδοχέα Αντιγόνου»

47
00:02:44,194 --> 00:02:45,577
ή CAR-T κύτταρα.

48
00:02:46,538 --> 00:02:49,545
Ο ιός επίσης εισάγει γενετικές πληροφορίες

49
00:02:49,545 --> 00:02:53,277
για να ενεργοποιήσει τα Τ-λεμφοκύτταρα 
και να τα προγραμματίσει να σκοτώνουν.

50
00:02:53,915 --> 00:02:58,018
Έτσι όταν τα CAR-T λεμφοκύτταρα 
εμφυτευτούν σε κάποιον με καρκίνο,

51
00:02:58,018 --> 00:03:02,356
τι συμβαίνει όταν αυτά συνδεθούν
με τον στοχοποιημένο όγκο;

52
00:03:02,688 --> 00:03:06,394
Ενεργούν σαν υπερφορτισμένα 
δολοφονικά Τ-λεμφοκύτταρα σε στεροειδή.

53
00:03:07,197 --> 00:03:10,617
Ξεκινούν αυτή την άμυνα μέσα στο σώμα

54
00:03:10,617 --> 00:03:13,701
και διαχωρίζονται και 
πολλαπλασιάζονται σε εκατομμύρια,

55
00:03:13,701 --> 00:03:15,996
όπου μετά επιτίθενται 
και σκοτώνουν τον όγκο.

56
00:03:16,550 --> 00:03:17,837
Αυτό σημαίνει

57
00:03:17,837 --> 00:03:21,705
ότι τα CAR-T λεμφοκύτταρα είναι
το πρώτο ζωντανό φάρμακο στην Ιατρική.

58
00:03:22,015 --> 00:03:23,883
Τα CAR-T λεμφοκύτταρα σπάνε το καλούπι.

59
00:03:23,883 --> 00:03:26,141
Αντίθετα με τα κανονικά 
φάρμακα που παίρνετε --

60
00:03:26,141 --> 00:03:30,339
κάνουν τη δουλειά τους, μεταβολίζονται 
και μετά θα πρέπει να τα ξαναπάρετε --

61
00:03:30,339 --> 00:03:34,043
τα CAR-T λεμφοκύτταρα μένουν
ζωντανά και εν ενεργεία για χρόνια.

62
00:03:34,530 --> 00:03:39,113
Είχαμε τα CAR-T λεμφοκύτταρα να μένουν 
στα σώματα των καρκινοπαθών

63
00:03:39,113 --> 00:03:40,990
για πάνω από οκτώ χρόνια.

64
00:03:42,196 --> 00:03:45,458
Και γι' αυτά τα σχεδιασμένα 
καρκινικά CAR-T λεμφοκύτταρα

65
00:03:45,458 --> 00:03:49,450
ο χρόνος υποδιπλασιασμού 
είναι πάνω από 17 έτη.

66
00:03:49,450 --> 00:03:51,472
Άρα μία έγχυση μπορεί να κάνει τη δουλειά·

67
00:03:51,472 --> 00:03:53,925
μένουν σε εγρήγορση 
για την υπόλοιπη ζωή σας.

68
00:03:54,403 --> 00:03:57,147
Αυτή είναι η αρχή ενός νέου 
προτύπου στην Ιατρική.

69
00:03:58,173 --> 00:04:02,817
Υπήρχε μία μεγάλη πρόκληση 
σε αυτές τις εγχύσεις με Τ-λεμφοκύτταρα.

70
00:04:03,903 --> 00:04:08,194
Η μόνη πηγή Τ-λεμφοκυττάρων
που έχει αποτέλεσμα σε έναν ασθενή

71
00:04:08,194 --> 00:04:09,385
είναι τα δικά σας,

72
00:04:09,385 --> 00:04:11,673
εκτός αν έχετε πανομοιότυπο δίδυμο.

73
00:04:12,234 --> 00:04:14,397
Έτσι, οι πιο πολλοί 
από εμάς, είμαστε άτυχοι.

74
00:04:16,440 --> 00:04:20,309
Γι'αυτό δημιουργήσαμε CAR-T λεμφοκύτταρα.

75
00:04:20,309 --> 00:04:23,381
Έπρεπε να μάθουμε να δημιουργούμε
τα Τ-λεμφοκύτταρα του ασθενή.

76
00:04:23,381 --> 00:04:27,364
Και αναπτύξαμε μια εύρωστη πλατφόρμα 
για αυτό, στη δεκαετία του 1990.

77
00:04:27,831 --> 00:04:31,887
Το 1997 δοκιμάσαμε πρώτα 
τα CAR-T λεμφοκύτταρα σε ασθενείς

78
00:04:31,887 --> 00:04:33,736
με προχωρημένο HIV-AIDS.

79
00:04:34,268 --> 00:04:37,390
Ανακαλύψαμε ότι τα CAR-T λεμφοκύτταρα 
επέζησαν μέσα σε ασθενείς

80
00:04:37,390 --> 00:04:38,998
για πάνω από μία δεκαετία.

81
00:04:38,998 --> 00:04:42,013
Βελτιώθηκε το ανοσοποιητικό τους
σύστημα, μειώθηκαν οι ιοί τους

82
00:04:42,013 --> 00:04:43,383
αλλά δεν θεραπεύτηκαν.

83
00:04:43,383 --> 00:04:46,292
Έτσι επιστρέψαμε στο εργαστήριο,
και κατά την επόμενη δεκαετία

84
00:04:46,292 --> 00:04:49,173
κάναμε βελτιώσεις στη σχεδίαση 
των CAR-T κυττάρων.

85
00:04:49,173 --> 00:04:53,020
Και μέχρι το 2010, ξεκινήσαμε
να θεραπεύουμε ασθενείς με λευχαιμία.

86
00:04:53,663 --> 00:04:56,044
Και η ομάδα μας θεράπευσε τρεις ασθενείς

87
00:04:56,044 --> 00:04:59,806
με προχωρημένη χρόνια 
λεμφοκυτταρική λευχαιμία το 2012.

88
00:04:59,806 --> 00:05:02,498
Είναι μία μορφή μη θεραπεύσιμης λευχαιμίας

89
00:05:02,498 --> 00:05:06,783
που επηρεάζει περίπου 20.000 ενήλικες 
κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

90
00:05:07,887 --> 00:05:12,945
Ο πρώτος ασθενής που θεραπεύσαμε
ήταν ένας συνταξιούχος λοχίας Ναυτικού

91
00:05:12,945 --> 00:05:14,895
και υπάλληλος σωφρονιστικών φυλακών.

92
00:05:14,895 --> 00:05:16,228
Είχε μόνο βδομάδες να ζήσει

93
00:05:16,228 --> 00:05:20,427
και είχε ήδη πληρώσει για την κηδεία του.

94
00:05:21,450 --> 00:05:25,621
Τα κύτταρα εγχύθηκαν και μέσα σε ημέρες, 
είχε υψηλούς πυρετούς.

95
00:05:25,621 --> 00:05:27,422
Ανέπτυξε πολυοργανικές ανεπάρκειες,

96
00:05:27,422 --> 00:05:29,795
μεταφέρθηκε στην εντατική
και έπεσε σε κώμα.

97
00:05:29,795 --> 00:05:31,383
Σκεφτήκαμε πως θα πεθάνει,

98
00:05:31,383 --> 00:05:33,859
και του δόθηκε η τελευταία μετάληψη.

99
00:05:33,859 --> 00:05:38,722
Τότε, άλλη μία «διχάλα στον δρόμο» συνέβη.

100
00:05:38,722 --> 00:05:41,730
Έτσι, περίπου 28 ημέρες 
μετά την έγχυση των CAR-T κυττάρων

101
00:05:41,730 --> 00:05:42,911
ξύπνησε,

102
00:05:42,911 --> 00:05:45,189
και οι γιατροί τον εξέτασαν,

103
00:05:45,189 --> 00:05:46,481
και ο καρκίνος είχε φύγει.

104
00:05:46,481 --> 00:05:48,781
Οι μεγάλες μάζες που υπήρχαν διαλύθηκαν.

105
00:05:49,763 --> 00:05:52,020
Οι βιοψίες μυελού
δεν έδειξαν ίχνος λευχαιμίας,

106
00:05:52,020 --> 00:05:55,298
και εκείνον τον χρόνο, από τους πρώτους 
τρεις ασθενείς που φροντίσαμε

107
00:05:55,298 --> 00:05:58,548
δύο έχουν συνεχή καλυτέρευση
οχτώ χρόνια τώρα,

108
00:05:58,548 --> 00:06:00,814
και ένας είχε μερικώς απαλλαγεί.

109
00:06:01,230 --> 00:06:04,554
Τα CAR-T κύτταρα είχαν επιτεθεί 
στη λευχαιμία σε αυτούς τους ασθενείς

110
00:06:04,554 --> 00:06:11,214
και είχαν διαλύσει μεταξύ 1,3 και
3,5 κιλά όγκου σε κάθε ασθενή.

111
00:06:12,649 --> 00:06:17,506
Τα σώματά τους έγιναν βιοαντιδραστήρες 
για τα CAR-T κύτταρα,

112
00:06:17,506 --> 00:06:20,387
παράγοντας πολλά εκατομμύρια CAR-T κύτταρα

113
00:06:20,387 --> 00:06:24,174
στον μυελό των οστών, 
το αίμα και τις μάζες όγκων.

114
00:06:24,511 --> 00:06:28,800
Ανακαλύψαμε ότι μπορούν να «χτυπήσουν»
πολύ παραπάνω από την τάξη βάρους τους

115
00:06:28,800 --> 00:06:30,718
χρησιμοποιώντας την αναλογία του μποξ.

116
00:06:30,718 --> 00:06:34,877
Μόνο ένα CAR-T κύτταρο μπορεί 
να σκοτώσει 1.000 καρκινικά κύτταρα.

117
00:06:35,697 --> 00:06:38,623
Αυτό ακριβώς -- είναι
μία αναλογία ένα στα χίλια.

118
00:06:38,623 --> 00:06:41,665
Το CAR-T και τα θυγατρικά του κύτταρα

119
00:06:41,665 --> 00:06:44,101
μπορούν να διαιρούνται διαρκώς στο σώμα

120
00:06:44,101 --> 00:06:46,484
έως το τελευταίο καρκινικό 
κύτταρο να εξαφανιστεί.

121
00:06:46,484 --> 00:06:49,389
Δεν υπάρχει αντίστοιχο προηγούμενο
στην θεραπεία του καρκίνου.

122
00:06:49,389 --> 00:06:52,583
Οι πρώτοι δύο ασθενείς που 
είχαν πλήρη ανάκαμψη

123
00:06:52,583 --> 00:06:55,683
μένουν ως σήμερα χωρίς λευχαιμία,

124
00:06:55,683 --> 00:06:57,297
νομίζουμε πως έχουν θεραπευτεί.

125
00:06:57,297 --> 00:06:59,772
Αυτοί είναι άνθρωποι
που δεν είχαν καθόλου επιλογές,

126
00:07:01,106 --> 00:07:03,807
και από όλες τις παραδοσιακές 
μεθόδους που υπήρχαν,

127
00:07:03,807 --> 00:07:06,474
ήταν σαν σύγχρονοι Λάζαροι.

128
00:07:06,870 --> 00:07:10,564
Αυτό που μπορώ να πω είναι: Δόξα το Θεό 
γι' αυτές τις διχάλες στο δρόμο.

129
00:07:11,196 --> 00:07:15,730
Το επόμενό μας βήμα ήταν 
να θεραπεύσουμε παιδιά με οξεία λευχαιμία,

130
00:07:15,730 --> 00:07:18,395
την πιο κοινή μορφή καρκίνου στα παιδιά.

131
00:07:18,395 --> 00:07:21,626
Η πρώτη ασθενής που συμπεριλάβαμε 
στη δοκιμή ήταν η Έμιλι Ουάιτχεντ,

132
00:07:21,626 --> 00:07:23,538
και εκείνη την περίοδο ήταν έξι ετών.

133
00:07:23,538 --> 00:07:26,188
Είχε κάνει μία σειρά χημειοθεραπειών

134
00:07:26,188 --> 00:07:28,752
και ακτινοβολίες για αρκετά χρόνια,

135
00:07:28,752 --> 00:07:30,626
και η λευχαιμία της πάντα επέστρεφε.

136
00:07:30,626 --> 00:07:32,897
Στην πραγματικότητα, 
επέστρεψε τρεις φορές.

137
00:07:33,276 --> 00:07:36,076
Όταν την πρωτοείδαμε, 
η Έμιλι ήταν πολύ άρρωστη.

138
00:07:39,244 --> 00:07:43,139
Η επίσημη διάγνωση ήταν οξεία,
μη θεραπεύσιμη λευχαιμία.

139
00:07:43,822 --> 00:07:46,683
Ο καρκίνος είχε εισβάλλει στον μυελό, 
το συκώτι, τη σπλήνα.

140
00:07:48,179 --> 00:07:51,027
Όταν της εγχύσαμε CAR-T κύτταρα

141
00:07:51,027 --> 00:07:53,693
την άνοιξη του Απριλίου του 2012,

142
00:07:53,693 --> 00:07:56,242
μέσα στις επόμενες ημέρες, 
δεν καλυτέρευσε.

143
00:07:56,550 --> 00:07:59,367
Χειροτέρεψε, στην πραγματικότητα, πολύ.

144
00:07:59,367 --> 00:08:02,613
Όπως ο σωφρονιστικός μας
υπάλληλος το 2010

145
00:08:02,613 --> 00:08:05,623
έτσι και εκείνη το 2012, μπήκε στη ΜΕΘ,

146
00:08:05,623 --> 00:08:08,964
και ήταν η πιο τρομακτική διχάλα 
στην διαδρομή αυτής της ιστορίας.

147
00:08:09,559 --> 00:08:13,164
Την τρίτη ημέρα, ήταν σε κώμα 
και σε μηχανική υποστήριξη

148
00:08:14,522 --> 00:08:17,717
για νεφρική και πνευμονική
ανεπάρκεια και κώμα.

149
00:08:18,263 --> 00:08:22,640
Ο πυρετός της ήταν υψηλός, 41,1 βαθμούς
Κελσίου για τρεις μέρες.

150
00:08:23,239 --> 00:08:25,982
Δεν γνωρίζαμε τι προκαλούσε
αυτούς τους πυρετούς.

151
00:08:26,730 --> 00:08:29,149
Κάναμε όλα τα αιματολογικά 
τέστ για μολύνσεις,

152
00:08:29,149 --> 00:08:32,703
δεν μπορούσαμε να βρούμε 
κάποια αιτία μόλυνσης για τον πυρετό της.

153
00:08:32,703 --> 00:08:36,664
Αλλά βρήκαμε κάτι 
πολύ ασυνήθιστο στο αίμα της

154
00:08:36,664 --> 00:08:38,992
το οποίο δεν είχε ξαναβρεθεί στην ιατρική.

155
00:08:39,374 --> 00:08:44,742
Είχε υψηλά επίπεδα μίας πρωτείνης
ονομαζόμενης ιντερλευκίνη-6, ή IL-6,

156
00:08:44,742 --> 00:08:45,934
στο αίμα της.

157
00:08:45,934 --> 00:08:50,962
Ήταν, στην ουσία, περισσότερο από 
χίλιες φορές πάνω από τα κανονικά όρια.

158
00:08:51,450 --> 00:08:54,672
Και εδώ είναι που προέκυψε άλλη 
μία «διχάλα στον δρόμο».

159
00:08:56,548 --> 00:08:58,199
Από απλή σύμπτωση,

160
00:08:58,199 --> 00:09:02,889
μία από τις κόρες μου έχει 
μία μορφή αρθρίτιδας.

161
00:09:04,505 --> 00:09:07,728
Και γι' αυτό ακολούθησα ως ογκολόγος,

162
00:09:07,728 --> 00:09:11,329
πειραματικές θεραπείες 
για την αρθρίτιδα στην κόρη μου,

163
00:09:11,329 --> 00:09:12,950
στην περίπτωση που τις χρειαζόταν.

164
00:09:12,950 --> 00:09:17,197
Μερικούς μήνες πριν η Έμιλι 
διακομιστεί στο νοσοκομείο,

165
00:09:17,197 --> 00:09:20,137
μια νέα θεραπεία είχε εγκριθεί από τον ΕΟΦ

166
00:09:20,137 --> 00:09:22,871
για τα υψηλά επίπεδα ιντερλευκίνης-6.

167
00:09:22,871 --> 00:09:25,665
Και είχε εγκριθεί για την αρθρίτιδα 
που είχε η κόρη μου.

168
00:09:25,665 --> 00:09:27,429
Ονομάζεται τοσιλίζουμαμπ.

169
00:09:28,584 --> 00:09:33,742
Και μόλις είχε προστεθεί στο φαρμακείο 
του νοσοκομείου που βρισκόταν η Έμιλι

170
00:09:33,742 --> 00:09:35,419
για την αρθρίτιδα.

171
00:09:35,419 --> 00:09:38,522
Όταν βρήκαμε πως η Έμιλι 
είχε αυτά τα υψηλά επίπεδα από IL-6,

172
00:09:38,522 --> 00:09:41,284
κάλεσα τους γιατρούς της στη ΜΕΘ και είπα

173
00:09:41,284 --> 00:09:44,266
«Γιατί δεν τη θεραπεύετε με 
το φάρμακο για την αρθρίτιδα;»

174
00:09:44,700 --> 00:09:47,517
Είπαν πως ήμουν γελαδάρης 
για να το προτείνω αυτό.

175
00:09:47,517 --> 00:09:49,978
Εφόσον ο πυρετός της και 
η χαμηλή πίεση του αίματος

176
00:09:49,978 --> 00:09:53,292
δεν είχαν ανταποκριθεί
σε οποιαδήποτε άλλη θεραπεία,

177
00:09:53,292 --> 00:09:55,046
ο γιατρός της ζήτησε άδεια

178
00:09:55,046 --> 00:09:57,807
από το θεσμικό συμβούλιο αναθεωρήσεων
και τους γονείς της,

179
00:09:57,807 --> 00:09:59,641
και όλοι, φυσικά, είπαν «ναι».

180
00:09:59,641 --> 00:10:00,866
Το δοκίμασαν,

181
00:10:00,866 --> 00:10:04,018
και τα αποτελέσματα ήταν εκπληκτικά.

182
00:10:04,701 --> 00:10:07,383
Μέσα σε ώρες μετά την θεραπεία 
με τοσιλίζουμαμπ,

183
00:10:07,383 --> 00:10:10,280
η Έμιλι άρχισε να βελτιώνεται ραγδαία.

184
00:10:10,764 --> 00:10:14,122
23 ημέρες μετά την θεραπεία,

185
00:10:14,122 --> 00:10:16,220
της ανακοινώθηκε πως δεν είχε καρκίνο.

186
00:10:16,220 --> 00:10:21,078
Και σήμερα, είναι δώδεκα ετών 
και ακόμη απαλλαγμένη.

187
00:10:22,840 --> 00:10:29,166
(Χειροκρότημα)

188
00:10:32,707 --> 00:10:38,557
Έτσι λοιπόν, ονομάζουμε αυτή την βίαιη 
αντίδραση με υψηλούς πυρετούς και κώμα,

189
00:10:38,557 --> 00:10:39,739
μετά τα CAR-T κύτταρα,

190
00:10:39,739 --> 00:10:42,387
Σύνδρομο Απελευθέρωσης Κυτοκίνης ή CRS.

191
00:10:42,387 --> 00:10:46,276
Βρήκαμε πως συμβαίνει στους ασθενείς
που ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

192
00:10:46,276 --> 00:10:49,673
Αλλά δεν συμβαίνει σε εκείνους 
τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται.

193
00:10:49,673 --> 00:10:51,331
Όλως παραδόξως,

194
00:10:52,346 --> 00:10:56,926
οι ασθενείς μας πια ελπίζουν
στους υψηλούς πυρετούς μετά τη θεραπεία,

195
00:10:56,926 --> 00:10:59,602
οι οποίοι μοιάζουν σαν
«τη χειρότερη γρίπη στη ζωή τους»,

196
00:10:59,602 --> 00:11:01,700
όταν λαμβάνουν τη θεραπεία 
με CAR-T κύτταρα.

197
00:11:01,700 --> 00:11:03,129
Ελπίζουν σε αυτή την αντίδραση

198
00:11:03,129 --> 00:11:06,009
διότι ξέρουν ότι είναι μέρος
του δύσκολου μονοπατιού

199
00:11:06,009 --> 00:11:07,403
για την επιστροφή στην υγεία.

200
00:11:07,403 --> 00:11:09,753
Δυστυχώς, δεν ανακάμπτουν
όλοι οι ασθενείς.

201
00:11:10,458 --> 00:11:14,404
Οι ασθενείς που δεν παθαίνουν CRS 
είναι συχνά εκείνοι που δεν θεραπεύονται.

202
00:11:15,258 --> 00:11:18,457
Έτσι, υπάρχει μια ισχυρή
σύνδεση μεταξύ του CRS

203
00:11:18,457 --> 00:11:21,498
και της ικανότητας του ανοσοποιητικού
να ξεριζώσει τη λευχαιμία.

204
00:11:21,973 --> 00:11:23,346
Γι' αυτό πέρσι το καλοκαίρι,

205
00:11:23,346 --> 00:11:28,226
όταν ο ΕΟΦ ενέκρινε
τα CAR-T λεμφοκύτταρα για τη λευχαιμία,

206
00:11:29,252 --> 00:11:35,394
ενέκρινε και τη χρήση του τοσιλίζουμαμπ
για να μπλοκάρει τις επιδράσεις του IL-6

207
00:11:35,394 --> 00:11:38,711
και του CRS σε αυτούς τους ασθενείς.

208
00:11:38,711 --> 00:11:41,736
Ήταν ένα ασυνήθιστο γεγονός 
στην ιατρική ιστορία.

209
00:11:42,784 --> 00:11:47,499
Οι γιατροί της Έμιλι
έχουν κάνει κι άλλες δοκιμές

210
00:11:47,499 --> 00:11:52,131
αναφέροντας ότι 27 στους 30 ασθενείς, 
οι πρώτοι 30 που έλαβαν αγωγή,

211
00:11:52,131 --> 00:11:53,311
ή το 90%,

212
00:11:53,311 --> 00:11:54,964
είχαν πλήρη απαλλαγή

213
00:11:56,175 --> 00:11:58,378
μετά τα CAR-T λεμφοκύτταρα,
μέσα σε έναν μήνα.

214
00:11:58,830 --> 00:12:03,354
Ποσοστό 90% πλήρους αποδρομής
σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο

215
00:12:03,354 --> 00:12:04,534
είναι ανήκουστο

216
00:12:04,534 --> 00:12:07,431
στα πάνω από 50 χρόνια
έρευνας για τον καρκίνο.

217
00:12:07,431 --> 00:12:12,220
Οι εταιρείες συχνά αποκαλούν 
επιτυχή μια καρκινική δοκιμή

218
00:12:12,220 --> 00:12:15,768
αν το 15% των ασθενών είχαν
ένα ποσοστό πλήρους απόκρισης.

219
00:12:16,180 --> 00:12:17,883
Μια αξιοσημείωτη μελέτη εμφανίστηκε

220
00:12:17,883 --> 00:12:20,673
στο «Περιοδικό Ιατρικής
της Νέας Αγγλίας» το 2013.

221
00:12:20,673 --> 00:12:23,989
Μια διεθνής μελέτη έχει από τότε
επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα.

222
00:12:24,442 --> 00:12:28,038
Αυτό οδήγησε στην έγκριση από τον ΕΟΦ

223
00:12:28,038 --> 00:12:32,394
για την παιδική και τη νεανική
λευχαιμία τον Αύγουστο 2017.

224
00:12:33,275 --> 00:12:36,612
Έτσι, ως η πρώτη έγκριση 
κυτταρικής και γενετικής θεραπείας,

225
00:12:36,612 --> 00:12:39,146
η θεραπεία με CAR-Τ λεμφοκύτταρα
έχει δοκιμαστεί πλέον

226
00:12:39,146 --> 00:12:41,538
και σε ενήλικες με ανθεκτικό λέμφωμα.

227
00:12:41,885 --> 00:12:45,590
Αυτή η αρρώστια επηρεάζει περίπου 
20.000 τον χρόνο στις Η.Π.Α.

228
00:12:46,004 --> 00:12:49,799
Τα αποτελέσματα ήταν εξίσου εντυπωσιακά
και είχαν διάρκεια ως σήμερα.

229
00:12:50,172 --> 00:12:55,073
Και έξι μήνες πριν, ο ΕΟΦ ενέκρινε 
τη θεραπεία του ανθεκτικού λεμφώματος

230
00:12:55,073 --> 00:12:56,505
με χρήση CAR-T κυττάρων.

231
00:12:56,974 --> 00:13:02,015
Έτσι, τώρα υπάρχουν πολλά εργαστήρια, 
γιατροί και επιστήμονες σε όλο τον κόσμο

232
00:13:02,015 --> 00:13:04,136
που έχουν δοκιμάσει τα CAR-T κύτταρα

233
00:13:04,136 --> 00:13:06,970
για διαφορετικές ασθένειες,

234
00:13:06,970 --> 00:13:11,431
και είμαστε όλοι ενθουσιασμένοι
με το ταχύ ρυθμό της προόδου.

235
00:13:11,431 --> 00:13:15,058
Είμαστε ευγνώμονες να βλέπουμε
τους ασθενείς που ήταν στο τελικό στάδιο

236
00:13:15,058 --> 00:13:18,201
να επιστρέφουν σε υγιείς ζωές, 
όπως έκανε η Έμιλι.

237
00:13:18,892 --> 00:13:22,363
Χαιρόμαστε που βλέπουμε μεγάλη αποδρομή
που μπορεί να σημαίνει θεραπεία.

238
00:13:22,363 --> 00:13:26,196
Ταυτόχρονα, ανησυχούμε 
για το οικονομικό κόστος.

239
00:13:26,196 --> 00:13:31,021
Μπορεί να κοστίσει έως 150.000 δολάρια
να φτιάξουμε κύτταρα για κάθε ασθενή.

240
00:13:31,696 --> 00:13:35,375
Και όταν προσθέσεις το κόστος
θεραπείας του CRS και άλλες επιπλοκές,

241
00:13:35,375 --> 00:13:38,699
το κόστος μπορεί να φτάσει
το ένα εκατομμύριο δολάρια ανά ασθενή.

242
00:13:39,343 --> 00:13:42,796
Το κόστος της αποτυχίας,
ωστόσο, είναι ακόμη χειρότερο.

243
00:13:43,271 --> 00:13:46,720
Οι τωρινές μη θεραπευτικές θεραπείες
για τον καρκίνο είναι επίσης ακριβές

244
00:13:46,720 --> 00:13:49,103
και, επιπλέον, ο ασθενής πεθαίνει.

245
00:13:49,744 --> 00:13:52,544
Έτσι, φυσικά, θα θέλαμε να δούμε
έρευνα που να γίνει τώρα

246
00:13:52,544 --> 00:13:55,364
για να το κάνουμε πιο
αποτελεσματικό και οικονομικό,

247
00:13:56,027 --> 00:13:58,786
και να αυξήσουμε τη διαθεσιμότητα 
για όλους τους ασθενείς.

248
00:13:59,176 --> 00:14:01,431
Ευτυχώς, αυτό είναι
ένα νέο εξελισσόμενο πεδίο,

249
00:14:01,431 --> 00:14:04,999
και όπως με πολλές άλλες 
νέες θεραπείες και υπηρεσίες,

250
00:14:04,999 --> 00:14:09,252
οι τιμές θα μειωθούν καθώς η βιομηχανία 
μαθαίνει να τα κάνει πιο αποτελεσματικά.

251
00:14:09,737 --> 00:14:11,840
Όταν σκέφτομαι όλες τις διχάλες στον δρόμο

252
00:14:11,840 --> 00:14:14,414
που έχουν οδηγήσει στη θεραπεία
με CAR-T λεμφοκύτταρα,

253
00:14:14,414 --> 00:14:16,864
ένα πράγμα βρίσκω πολύ σημαντικό.

254
00:14:17,474 --> 00:14:21,053
Ανακαλύψεις αυτoύ του μεγέθους
δεν γίνονται σε μία νύχτα.

255
00:14:21,426 --> 00:14:25,776
Οι θεραπείες με CAR-T λεμφοκύτταρα 
ήρθαν σε εμάς μετά από ένα ταξίδι 30 ετών,

256
00:14:25,776 --> 00:14:28,736
σε μια διαδρομή γεμάτη
εμπόδια και εκπλήξεις.

257
00:14:29,093 --> 00:14:31,529
Σε αυτόν τον κόσμο 
της στιγμιαίας ικανοποίησης

258
00:14:31,529 --> 00:14:34,601
και συνεχών αποτελεσμάτων κατά παραγγελία,

259
00:14:34,601 --> 00:14:38,753
οι επιστήμονες απαιτούν
επιμονή, όραμα και υπομονή

260
00:14:38,753 --> 00:14:40,286
για να τα ξεπεράσουν όλα αυτά.

261
00:14:40,816 --> 00:14:45,753
Βλέπουν ότι η διχάλα στον δρόμο
δεν είναι ένα δίλημμα ή μια παράκαμψη·

262
00:14:45,753 --> 00:14:49,087
μερικές φορές, ακόμη κι αν 
δεν το ξέρουμε εκείνη την ώρα,

263
00:14:49,087 --> 00:14:51,194
η διχάλα είναι ο δρόμος για το σπίτι.

264
00:14:51,452 --> 00:14:52,802
Σας ευχαριστώ πολύ.

265
00:14:52,802 --> 00:14:56,438
(Χειροκρότημα)