0:00:00.880,0:00:02.855
我第一次進手術室

0:00:02.855,0:00:04.727
觀摩實際手術時，

0:00:04.727,0:00:07.302
沒預料會看到什麼。

0:00:07.302,0:00:09.277
我當時是工科大學生。

0:00:09.277,0:00:11.477
我以為會像電視上演的一樣，

0:00:11.477,0:00:13.382
播著緊張的背景音樂，

0:00:13.382,0:00:16.381
豆大的汗珠由外科醫生臉上滑落。

0:00:16.381,0:00:18.541
但根本不是那樣。

0:00:18.541,0:00:20.140
當天的確有播音樂，

0:00:20.140,0:00:22.862
我想是瑪丹娜的金曲選輯。[br]（笑聲）

0:00:22.862,0:00:24.989
當時還有許多交談，

0:00:24.989,0:00:26.989
話題除了病人心率外，

0:00:26.989,0:00:29.762
還有運動跟週末計劃。

0:00:29.762,0:00:31.698
我手術看得越多，

0:00:31.698,0:00:33.525
就越懂那是怎麼回事。

0:00:33.525,0:00:36.278
從某個古怪角度來看，[br]這跟在辦公室沒兩樣。

0:00:36.278,0:00:38.183
但有時，

0:00:38.183,0:00:40.281
音樂聲會被轉小，

0:00:40.281,0:00:41.711
所有人停止說話，

0:00:41.711,0:00:44.695
眼睛盯著同樣的東西。

0:00:44.695,0:00:46.855
那時你就知道，有很重要、

0:00:46.855,0:00:49.295
很危險的事情正在進行。

0:00:49.295,0:00:50.311
首次遇到那狀況時，

0:00:50.311,0:00:53.823
我正在觀摩腹腔鏡手術。

0:00:53.832,0:00:56.390
為不熟悉的人說明一下，

0:00:56.390,0:00:58.783
腹腔鏡手術不像

0:00:58.783,0:01:01.277
傳統大切口的手術，

0:01:01.277,0:01:03.485
腹腔鏡手術中，外科醫生

0:01:03.485,0:01:06.502
在病人身上開三個以上的切口。

0:01:06.502,0:01:08.432
接著插入這些細長、

0:01:08.432,0:01:10.482
附攝影機的器材，

0:01:10.482,0:01:14.333
並透過它在病患體內進行手術。

0:01:14.333,0:01:16.925
這很不錯，因為感染風險低、

0:01:16.925,0:01:20.085
較少疼痛，恢復時間也更短。

0:01:20.085,0:01:22.677
但這其中有著取捨，

0:01:22.677,0:01:24.461
因為開這些切口

0:01:24.461,0:01:26.959
用的是個尖長的器械，

0:01:26.959,0:01:28.423
叫做穿刺套針。

0:01:28.423,0:01:30.617
而外科醫生用這器械的方法

0:01:30.617,0:01:32.033
是他抓著這東西，

0:01:32.033,0:01:34.000
然後壓在你的腹部，

0:01:34.000,0:01:37.255
直到它穿進去。

0:01:37.255,0:01:40.327
這就是為何在手術室的所有人

0:01:40.327,0:01:42.974
在當時都盯著那東西看，

0:01:42.974,0:01:46.205
因為他必須非常小心

0:01:46.205,0:01:47.672
不要穿太過，

0:01:47.672,0:01:51.613
以免刺穿下面的臟器和血管。

0:01:51.613,0:01:53.452
但這問題大家都很熟，

0:01:53.452,0:01:56.373
因為你們八成在其他地方看過了。

0:01:56.373,0:01:58.165
（笑聲）

0:01:58.165,0:01:59.821
記得這個吧？

0:01:59.821,0:02:03.937
（掌聲）

0:02:03.937,0:02:05.813
你很清楚在某個時間點，

0:02:05.813,0:02:07.693
吸管會刺穿，

0:02:07.693,0:02:09.278
而你不知是否會穿透，

0:02:09.278,0:02:10.581
戳到你的手，

0:02:10.581,0:02:12.277
或把果汁噴得到處是。

0:02:12.277,0:02:15.580
你怕死了。對吧？

0:02:15.580,0:02:17.556
每次你做這件事，

0:02:17.556,0:02:20.112
所體驗到的物理原理，

0:02:20.112,0:02:23.192
都和我那天在手術室經歷的一樣。

0:02:23.192,0:02:25.738
這顯然是個大問題。

0:02:25.738,0:02:28.530
2003 年，FDA 甚至出面表示：

0:02:28.530,0:02:31.907
套針穿刺或許是在微創手術中

0:02:31.907,0:02:33.923
最危險的步驟。

0:02:33.923,0:02:36.363
2009 年，我們又看到一篇論文說：

0:02:36.363,0:02:38.547
腹腔鏡手術的主要併發症

0:02:38.547,0:02:42.234
有半數以上和穿刺套針有關。

0:02:42.234,0:02:43.376
噢！除此之外，

0:02:43.376,0:02:46.970
這件事已經 25 年沒變了。

0:02:46.970,0:02:48.500
所以我上研究所時，

0:02:48.500,0:02:50.368
就想做這東西。

0:02:50.368,0:02:52.176
我試著跟朋友解釋

0:02:52.176,0:02:54.291
我到底在忙什麼，

0:02:54.291,0:02:56.107
我說：

0:02:56.107,0:02:58.283
「這就像你為了掛東西

0:02:58.283,0:03:01.483
鑽牆壁那樣。

0:03:01.483,0:03:05.395
鑽子在鑽穿牆壁那個瞬間

0:03:05.395,0:03:09.047
會爆衝一下。對吧？」

0:03:11.389,0:03:13.430
然後他看著我說：

0:03:13.430,0:03:16.901
「你是說，[br]像他們鑽人腦袋那樣？」

0:03:16.901,0:03:19.233
然後我說：「啥？！」[br]（笑聲）

0:03:19.233,0:03:22.281
我後來查了一下，[br]發現他們真會這麼做。

0:03:22.281,0:03:24.345
很多的神經外科手術

0:03:24.345,0:03:28.127
第一步就是在你顱骨上鑽個洞。

0:03:28.127,0:03:29.912
如果外科醫生不謹慎，

0:03:29.912,0:03:33.496
他有可能會直接戳到腦部。

0:03:33.496,0:03:35.662
從那時候我開始思考，

0:03:35.662,0:03:38.970
好，顱骨鑽孔、腹腔鏡手術，

0:03:38.970,0:03:40.634
那其他醫學領域呢？

0:03:40.634,0:03:42.578
你想想，哪次你去看醫生

0:03:42.578,0:03:45.325
沒被塞點什麼，是吧？

0:03:45.325,0:03:46.642
事實就是，

0:03:46.642,0:03:49.194
在醫學上，穿刺無所不在。

0:03:49.194,0:03:51.986
而這只是我查到的幾種手術，

0:03:51.986,0:03:55.195
其中有組織穿刺的步驟。

0:03:55.195,0:03:57.274
如果我們只看其中三種──

0:03:57.274,0:04:01.370
腹腔鏡手術、硬膜外麻醉、[br]顱骨鑽孔──

0:04:01.370,0:04:05.349
而這些手術引發了[br]超過三萬起的併發症，

0:04:05.349,0:04:08.200
而這只是這個國家一年的數字。

0:04:08.200,0:04:10.915
我認為這是個值得解決的問題。

0:04:10.915,0:04:13.240
讓我們來看一些

0:04:13.240,0:04:15.744
用在這類手術的器械。

0:04:15.744,0:04:18.969
我提過硬膜外麻醉。[br]這是硬膜外套針。

0:04:18.969,0:04:21.286
他用來穿刺脊椎韌帶，

0:04:21.286,0:04:23.725
在分娩時注射麻醉藥。

0:04:23.725,0:04:26.278
這是組骨髓切片取樣工具，

0:04:26.278,0:04:28.214
用來做骨骼穿孔，

0:04:28.214,0:04:31.714
並收集骨髓，[br]或做骨骼病變的取樣。

0:04:31.714,0:04:33.624
這是南北戰爭的刺刀。

0:04:33.624,0:04:36.640
（笑聲）

0:04:36.640,0:04:39.233
若我告訴你這是醫學穿刺器材，

0:04:39.233,0:04:41.449
你說不定真會相信我。

0:04:41.449,0:04:43.642
因為這沒什麼不同嘛！

0:04:43.642,0:04:45.577
我越深入研究，

0:04:45.577,0:04:46.471
越是覺得

0:04:46.471,0:04:49.190
一定有更好的做法。

0:04:49.190,0:04:51.609
對我來說，問題的關鍵在於

0:04:51.609,0:04:54.020
所有的這些穿刺器材

0:04:54.020,0:04:57.822
都遵循同一套物理原理。

0:04:57.822,0:04:59.374
什麼原理呢？

0:04:59.374,0:05:00.966
讓我們回到鑽牆壁。

0:05:00.966,0:05:04.598
你透過鑽子對牆施加壓力，

0:05:04.598,0:05:07.942
牛頓告訴我們，[br]牆壁會給我們反作用力，

0:05:07.942,0:05:09.207
等量且反向。

0:05:09.207,0:05:11.170
當你正在鑽的時候，

0:05:11.170,0:05:13.100
兩力平衡。

0:05:13.100,0:05:14.641
但在某個瞬間，

0:05:14.641,0:05:16.777
牆壁會被鑽穿，

0:05:16.777,0:05:19.633
牆壁將無法再提供反作用力。

0:05:19.633,0:05:23.100
但你的大腦還來不及[br]對變化作出反應，

0:05:23.100,0:05:24.161
有幾毫秒時間

0:05:24.161,0:05:26.793
──依你的反應速度而定，[br]你還在施加壓力。

0:05:26.793,0:05:29.337
而不平衡的力造成加速度，

0:05:29.337,0:05:32.449
導致爆衝。

0:05:32.449,0:05:36.353
但如果在刺穿瞬間，

0:05:36.353,0:05:37.977
你能夠將針尖

0:05:37.977,0:05:40.990
往加速的反方向縮回呢？

0:05:40.990,0:05:43.127
那就是我要做的。

0:05:43.127,0:05:44.447
想像你有種器材，

0:05:44.447,0:05:47.647
它有用來刺穿組織的針尖。

0:05:47.647,0:05:50.860
把針尖縮回的最簡單方法是什麼？

0:05:50.860,0:05:52.671
我選擇了彈簧。

0:05:52.671,0:05:55.255
當彈簧拉伸，針尖便伸出，

0:05:55.255,0:05:57.470
就能穿刺組織。

0:05:57.470,0:05:58.910
彈簧會想拉回針尖。

0:05:58.910,0:06:00.663
你如何在穿透前，

0:06:00.663,0:06:03.127
固定住針尖呢？

0:06:03.127,0:06:05.550
我採用這機械結構。

0:06:05.550,0:06:08.111
當針尖受到組織的反作用力，

0:06:08.111,0:06:11.951
這機構會向外撐向內壁。

0:06:11.951,0:06:13.655
而其產生的摩擦力

0:06:13.655,0:06:16.847
會鎖定針尖，阻止彈簧將它縮回。

0:06:16.847,0:06:18.734
但在穿透瞬間，

0:06:18.734,0:06:20.798
組織不再提供反作用力。

0:06:20.798,0:06:23.980
所以機構解鎖，彈簧將針尖縮回。

0:06:23.980,0:06:25.630
看一下慢動作。

0:06:25.630,0:06:27.278
這大約每秒 2,000 畫格。

0:06:27.278,0:06:29.150
注意針尖的部分，

0:06:29.150,0:06:31.778
在畫面下方，即將刺穿組織。

0:06:31.778,0:06:34.839
你會發現在刺穿的瞬間，

0:06:36.000,0:06:39.892
在這，機構解鎖，針尖縮回。

0:06:39.892,0:06:42.236
我們拉近點再看一次。

0:06:42.236,0:06:44.428
你會看到那尖銳的針尖，

0:06:44.428,0:06:46.420
在它刺穿橡膠膜的瞬間，

0:06:46.420,0:06:50.572
會縮進那個鈍邊白色套管。

0:06:50.572,0:06:52.437
在這。

0:06:52.437,0:06:57.101
這一切都在百分之四秒內發生。

0:06:57.101,0:07:00.901
而且因為這項設計是[br]遵循穿刺的物理原理

0:07:00.901,0:07:02.733
而非針對顱骨鑽孔、

0:07:02.733,0:07:04.940
腹腔鏡手術或其他手術，

0:07:04.940,0:07:07.597
其適用範圍涵蓋醫學各領域，

0:07:07.597,0:07:10.628
以及各種不同規模。

0:07:10.628,0:07:12.741
但它不見得長這樣。

0:07:12.741,0:07:14.926
這是我作品的原型。

0:07:14.926,0:07:17.568
對，那是冰棒棍，

0:07:17.568,0:07:19.470
頂部那是橡皮筋。

0:07:19.470,0:07:22.870
做這只花 30 分鐘，但成品就有用了。

0:07:22.870,0:07:24.566
它證明我的想法可行，

0:07:24.566,0:07:27.958
並讓我接下來幾年的[br]付出有所憑據。

0:07:27.958,0:07:29.086
我投入其中，

0:07:29.086,0:07:31.429
因為這問題讓我著迷，

0:07:31.429,0:07:33.558
甚至使我夜不能眠。

0:07:33.558,0:07:36.540
但我想這也該吸引你，

0:07:36.540,0:07:38.442
因為穿刺無所不在。

0:07:38.442,0:07:42.706
意味著在某個時刻，[br]那也將成為你的問題。

0:07:42.706,0:07:44.266
進手術室第一天，

0:07:44.266,0:07:47.250
我沒料到有天[br]穿刺套針會用在我身上。

0:07:47.250,0:07:51.140
但去年，我在希臘時[br]患上闌尾炎。

0:07:51.140,0:07:52.970
我在雅典的醫院，

0:07:52.970,0:07:54.458
外科醫生告知我

0:07:54.458,0:07:56.594
他將進行腹腔鏡手術。

0:07:56.594,0:07:59.346
他將透過那些小切口切除闌尾，

0:07:59.346,0:08:02.040
接著他告訴我預期的康復狀況、

0:08:02.040,0:08:03.482
接下來會做什麼。

0:08:03.482,0:08:05.900
他說：「你有什麼問題嗎？」[br]我說：「只有一個。

0:08:05.900,0:08:09.374
你們用的是哪種穿刺套針？」

0:08:09.374,0:08:12.879
關於腹腔鏡手術，我最愛的引語

0:08:12.879,0:08:15.525
出自雅各貝烏斯醫師：

0:08:15.525,0:08:19.189
「造成風險的，是穿刺本身。」

0:08:19.189,0:08:22.325
這是我最愛的引語，[br]因為雅各貝烏斯

0:08:22.325,0:08:26.365
是在人體進行[br]腹腔鏡手術的第一人。

0:08:26.365,0:08:29.797
而他在 1912 年寫下這句話。

0:08:29.797,0:08:35.581
這問題傷害人們，[br]甚至致人於死已超過百年之久。

0:08:35.581,0:08:37.815
你可以安逸地想說，重要問題

0:08:37.815,0:08:41.751
已有一群專家不眠不休致力解決。

0:08:41.751,0:08:45.100
真相是，事情並非總如此。

0:08:45.100,0:08:47.545
我們得找到這樣的問題，

0:08:47.545,0:08:50.313
並找方法解決。

0:08:50.313,0:08:53.569
所以若你遇到那種[br]「刺眼」的問題，

0:08:53.569,0:08:55.450
讓自己夜以繼日地投入吧！

0:08:55.450,0:08:57.593
讓自己為其著迷，

0:08:57.593,0:09:00.505
因為有太多的生命，正待幫助。

0:09:00.505,0:09:03.904
（掌聲）