WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.710
当我第一次站在手术室，

00:00:03.913 --> 00:00:04.163
看到一个真正的手术的时候，

00:00:05.015 --> 00:00:06.362
我不知道自己该期待着什么。

00:00:07.551 --> 00:00:08.722
我当时是一个工科大学生。

00:00:09.848 --> 00:00:10.847
我以为会像在电视上看到的。

00:00:11.787 --> 00:00:13.016
在背景中播放着不详的音乐,

00:00:13.650 --> 00:00:15.530
汗珠从外科医生的脸冲下。

00:00:16.126 --> 00:00:17.785
但其实一点也不一样。

00:00:18.314 --> 00:00:20.096
这一天有着音乐在播放，

00:00:20.496 --> 00:00:21.797
我想是麦当娜的最有名的歌

00:00:23.099 --> 00:00:24.600
也有很多的会话,

00:00:25.302 --> 00:00:26.732
讲的不仅是病人的心脏率，

00:00:27.232 --> 00:00:28.902
也有的话题是关于运动和周末计划。

00:00:30.216 --> 00:00:31.640
从此，我看的手术越多，

00:00:32.253 --> 00:00:33.143
就越发现就是这样的。

00:00:33.699 --> 00:00:35.305
在某种奇怪的角度上看，做手术和在办公室工作一样。

00:00:35.797 --> 00:00:37.671
但是每隔一段时间，

00:00:38.808 --> 00:00:39.663
音乐会被调低，

00:00:40.536 --> 00:00:41.230
每个人都会停止说话，

00:00:41.882 --> 00:00:43.891
然后盯着一样的东西。

00:00:45.054 --> 00:00:47.142
那时候，你就知道十分关键

00:00:47.563 --> 00:00:48.449
而且危险的事情要发生了.

00:00:49.481 --> 00:00:50.359
我第一次见到这个发生的时候，

00:00:50.651 --> 00:00:51.579
我是在看一种外科手术

00:00:51.958 --> 00:00:53.076
叫腹腔镜手术.

00:00:54.145 --> 00:00:55.354
对于不熟悉的人，

00:00:55.860 --> 00:00:58.253
它并非你已常见的

00:00:58.552 --> 00:01:00.857
大切口手术，

00:01:01.331 --> 00:01:03.533
在腹腔镜手术中外科医生

00:01:03.913 --> 00:01:06.032
会在病人身上切出这样的三个或者更小的口。

00:01:06.859 --> 00:01:09.398
然后将这些长并且细的仪器

00:01:09.760 --> 00:01:10.779
和摄像头一齐塞入，

00:01:11.093 --> 00:01:13.296
事实上在病人的体内进行手术。

00:01:13.947 --> 00:01:16.995
这是非常好的，因为感染风险更小

00:01:17.294 --> 00:01:18.646
更少的痛苦，更短的修复时间。

00:01:18.903 --> 00:01:21.260
但是同时这个仪器也带来了一些不好的，

00:01:21.618 --> 00:01:24.205
因为切口是由一个

00:01:24.518 --> 00:01:26.595
长并且尖的

00:01:27.059 --> 00:01:28.208
叫做套管针的仪器切出来的。

00:01:28.831 --> 00:01:30.019
外科医生使用该一起的方法是

00:01:30.295 --> 00:01:31.673
他拿着它，

00:01:32.262 --> 00:01:33.715
并将其在腹部刺压

00:01:34.228 --> 00:01:34.923
直至其穿过。

00:01:38.019 --> 00:01:40.418
那一天所有手术室中的人

00:01:40.696 --> 00:01:42.434
都盯着那个仪器是因为

00:01:42.895 --> 00:01:45.786
他必须非常小心

00:01:46.178 --> 00:01:47.460
以避免伤害到

00:01:47.706 --> 00:01:49.625
以下的器官以及血管。

00:01:49.977 --> 00:01:53.669
这个问题你们一定不陌生

00:01:53.961 --> 00:01:56.017
我很确定你们以前见过。

00:01:56.466 --> 00:01:58.979
（笑声）

00:01:59.425 --> 00:01:59.904
记得这个嘛？

00:02:00.583 --> 00:02:01.781
（掌声）

00:02:02.766 --> 00:02:05.335
你知道那根吸管

00:02:05.749 --> 00:02:07.377
不知道什么时候就会穿过

00:02:07.854 --> 00:02:09.241
你不知道它是否会刺穿另一侧

00:02:09.574 --> 00:02:10.422
或是直接刺到你的手上，

00:02:10.662 --> 00:02:11.268
或是把果汁弄得到处都是，

00:02:11.783 --> 00:02:14.252
但是你们都被吓到了，对不对？

00:02:14.643 --> 00:02:16.945
每一次你们做这个的时候，

00:02:17.328 --> 00:02:19.056
你们经历了相同的基本物理原理

00:02:19.309 --> 00:02:22.191
就像我那天在手术里所看到的那样。

00:02:22.412 --> 00:02:24.895
结果证明这的确是一个问题。

00:02:26.094 --> 00:02:28.637
在 2003 年，(美国)食品药物管理局出面说

00:02:28.990 --> 00:02:31.334
套管针切口可能是小创伤手术中

00:02:31.601 --> 00:02:33.277
最危险的一步。

00:02:33.668 --> 00:02:35.743
再一次，在 2009 年，我们在报纸上看到

00:02:36.076 --> 00:02:38.453
半数以上产生并发症的腹腔镜手术

00:02:38.738 --> 00:02:41.303
由套管针产生。

00:02:41.625 --> 00:02:44.151
哦，顺便说一句

00:02:44.434 --> 00:02:45.561
这在 25 年里都没变过。

00:02:45.943 --> 00:02:48.408
当我读研究生时，

00:02:48.663 --> 00:02:50.026
这就是我想工作的领域。

00:02:50.311 --> 00:02:52.239
我当时试着想我一个朋友解释

00:02:52.459 --> 00:02:54.351
我花时间在做什么，

00:02:54.734 --> 00:02:55.176
我说，

00:02:55.562 --> 00:02:56.183
这就像你在墙上打个孔

00:02:56.355 --> 00:02:57.480
然后在你的公寓里挂些东西。

00:02:57.704 --> 00:02:59.206
当钻子刺穿墙的那一瞬间

00:03:05.843 --> 00:03:07.924
钻子会扎进去对不对？

00:03:07.997 --> 00:03:08.247
他看着我然后说，

00:03:08.508 --> 00:03:10.695
你是说就像是钻入大脑一样么？

00:03:11.787 --> 00:03:12.448
然后我说 你说什么！？

00:03:15.929 --> 00:03:16.395
然后我调查了一下，医生确实会在脑袋上打孔。

00:03:22.886 --> 00:03:23.819
很多神经外科手术

00:03:24.201 --> 00:03:27.428
事实上都是从在头骨上钻个洞开始的。

00:03:27.781 --> 00:03:29.565
如果外科医生不够小心，

00:03:29.994 --> 00:03:31.866
他会直接钻入大脑。

00:03:32.165 --> 00:03:35.705
这就是我开始思考的时候，

00:03:35.915 --> 00:03:38.547
颅骨钻孔，腹腔镜手术，

00:03:38.902 --> 00:03:40.584
为什么不能是医学的其他领域呢？

00:03:40.904 --> 00:03:42.753
因为，请想一想，你能想出哪次去看病

00:03:43.017 --> 00:03:44.829
不是被体内什么东西卡住的呢？

00:03:45.127 --> 00:03:46.417
事实是

00:03:46.622 --> 00:03:48.230
在医疗中，打孔是非常普遍的。

00:03:48.529 --> 00:03:51.648
这里只是一部分我所发现的

00:03:51.918 --> 00:03:54.507
涉及到组织刺穿的步骤。

00:03:54.755 --> 00:03:56.694
如果我们只算上其中的三种--

00:03:56.906 --> 00:04:01.015
腹腔镜手术，硬脑膜外麻醉和颅钻--

00:04:01.249 --> 00:04:05.125
这些过程导单单在这个国家

00:04:05.374 --> 00:04:07.494
每年就造成了超过 30,000 起并发症。

00:04:07.767 --> 00:04:09.545
我认为那个问题是值得解决的。

00:04:09.741 --> 00:04:12.843
让我们来看看

00:04:13.138 --> 00:04:14.993
在这些手术中使用到的设备。

00:04:15.230 --> 00:04:18.211
我提及到硬膜外麻醉。这是一个硬膜外针头。

00:04:18.442 --> 00:04:21.435
它是用来刺穿脊椎韧带

00:04:21.639 --> 00:04:23.087
和分娩期间注射麻醉药。

00:04:23.371 --> 00:04:25.976
这是一组骨髓穿刺检查工具。

00:04:26.221 --> 00:04:28.242
这些实际用于钻入骨头

00:04:28.474 --> 00:04:30.933
和收集骨髓或病变骨头的样本。

00:04:31.268 --> 00:04:33.081
下面是来自南北战争中的刺刀。

00:04:33.273 --> 00:04:36.951
（笑声）

00:04:37.102 --> 00:04:39.013
如果我告诉你这是医疗穿孔工具

00:04:39.225 --> 00:04:40.699
你也许会信我。

00:04:41.420 --> 00:04:42.728
有什么区别呢？

00:04:43.510 --> 00:04:44.810
我越进行这项调研

00:04:45.197 --> 00:04:47.486
就越觉得

00:04:47.486 --> 00:04:47.997
得有更好的办法

00:04:49.146 --> 00:04:51.029
我认为，解决这个问题的关键在于

00:04:51.432 --> 00:04:54.096
这些医疗设备都有一个

00:04:54.251 --> 00:04:55.972
共通的物理原理。

00:04:56.242 --> 00:04:57.726
那些物理原理是什么呢？

00:04:58.160 --> 00:04:58.717
让我们再回到在墙上钻孔这个话题。

00:04:59.135 --> 00:05:00.184
你对墙上的一个钻子施加压力。

00:05:00.490 --> 00:05:07.174
按照牛顿力学 墙会给出一个相对作用力，

00:05:08.238 --> 00:05:08.701
大小相同 方向相反

00:05:09.436 --> 00:05:10.439
钻墙的过程中，

00:05:10.973 --> 00:05:12.103
力量是平衡的。

00:05:12.410 --> 00:05:14.027
但是有一个时刻

00:05:14.338 --> 00:05:16.592
当钻子刚刚穿过墙的那一瞬间

00:05:16.933 --> 00:05:18.973
在那个时刻，墙便不能再施加力。

00:05:19.288 --> 00:05:22.068
但是你的大脑在那一瞬间来不及反应。

00:05:22.334 --> 00:05:24.119
因此在你的大脑做出反应的一毫秒或其他时间内

00:05:24.324 --> 00:05:26.389
你仍在推钻子，

00:05:26.625 --> 00:05:28.926
然后那个不平衡的力造成了加速度，

00:05:29.483 --> 00:05:30.649
这就是刺入的过程。

00:05:30.899 --> 00:05:35.863
但是如果你可以在那一瞬间

00:05:36.420 --> 00:05:37.625
将针尖拉回来

00:05:38.174 --> 00:05:39.998
并抵消向前的加速度呢？

00:05:40.541 --> 00:05:42.244
那是我决定去做的

00:05:42.818 --> 00:05:44.367
想象你有一个仪器,

00:05:44.720 --> 00:05:46.867
有着锋利的尖端可以切过软组织。

00:05:47.162 --> 00:05:50.039
把尖头拉回来的最简单的方式是什么呢？

00:05:50.521 --> 00:05:52.361
我选择使用弹簧。

00:05:52.648 --> 00:05:54.944
当你拉伸弹簧时，针头会伸出

00:05:55.315 --> 00:05:56.637
在正要刺穿组织时

00:05:56.967 --> 00:05:58.628
弹簧会往回收。

00:05:58.938 --> 00:06:00.394
你怎样才能保持针头的位置

00:06:00.648 --> 00:06:01.925
直到刺穿的那一时刻呢？

00:06:02.208 --> 00:06:04.264
我用这种机制。

00:06:05.098 --> 00:06:07.815
当仪器的尖端压着组织时，

00:06:08.053 --> 00:06:11.523
这个机械向外扩张并顶住墙壁。

00:06:11.760 --> 00:06:13.631
所产生的摩擦力

00:06:13.861 --> 00:06:16.426
使仪器被固定住，并防止弹簧收回针尖。

00:06:16.640 --> 00:06:18.249
但是在刺穿得那一瞬间，

00:06:18.667 --> 00:06:20.280
组织不能再将针尖向回推。

00:06:20.533 --> 00:06:23.330
因此这个机械解锁，弹簧便收回针尖。

00:06:23.661 --> 00:06:25.504
让我展示给你们它的慢镜头。

00:06:25.818 --> 00:06:27.567
这大概有每秒 2,000 帧，

00:06:27.755 --> 00:06:28.639
我想让你们注意一下针尖部位

00:06:28.840 --> 00:06:31.774
就在那的底部位置，正要刺穿软组织。

00:06:32.066 --> 00:06:33.923
你会看见在刺穿得瞬间，

00:06:35.867 --> 00:06:39.364
就在那里，机械装置解锁并收回针尖。

00:06:39.880 --> 00:06:43.240
我要给你们再看一遍，这一次近一些。

00:06:43.439 --> 00:06:44.578
你会看到那锋利的刀尖，

00:06:44.866 --> 00:06:46.338
就在它刺穿橡胶薄膜的瞬间

00:06:46.575 --> 00:06:49.167
它便会消失在白色的保护套中。

00:06:49.468 --> 00:06:51.663
就在那里。

00:06:52.605 --> 00:06:56.102
那发生在刺穿后的百分之一秒。

00:06:56.996 --> 00:07:00.605
因为这个仪器不是为了纯物理刺穿而设计的

00:07:00.757 --> 00:07:02.636
也不是专门为颅骨钻孔

00:07:02.876 --> 00:07:04.598
或腹腔镜手术或其它医疗步骤而设计，

00:07:04.973 --> 00:07:07.231
这在不同的医学领域

00:07:07.514 --> 00:07:08.899
和不同的长度范围都可被应用。

00:07:09.259 --> 00:07:12.016
但其中还会有变数。

00:07:12.248 --> 00:07:14.033
这是我的第一个原型。

00:07:14.338 --> 00:07:16.280
是的那些是冰棒棍，

00:07:16.660 --> 00:07:18.733
在顶端是橡皮筋。

00:07:19.339 --> 00:07:21.671
这只花了我大概30分钟，但是成功了。

00:07:22.022 --> 00:07:24.674
这证明了我的想法是正确的，

00:07:24.934 --> 00:07:26.902
这也证实了剩下几年在这个项目上需要做的工作。

00:07:27.371 --> 00:07:29.141
我研究这个是因为

00:07:29.980 --> 00:07:31.430
这个问题真的使我着迷。

00:07:31.724 --> 00:07:32.672
这个主意让我晚上睡不着。

00:07:32.862 --> 00:07:34.974
但我认为它也应该让你着迷，

00:07:35.553 --> 00:07:37.812
因为我说过穿孔在哪里都会发生。

00:07:38.243 --> 00:07:41.138
这也就意味着在某个时刻它会成为你的问题。

00:07:41.385 --> 00:07:44.031
在手术室的第一天

00:07:44.234 --> 00:07:46.280
我从来没有想过套针会被用在我身上。

00:07:47.072 --> 00:07:49.923
但是去年，我在访问希腊的途中得了阑尾炎。

00:07:50.702 --> 00:07:52.541
我在雅典的医院里，

00:07:53.124 --> 00:07:54.018
医生告诉我，他要

00:07:54.018 --> 00:07:56.038
做一个腹腔镜手术。

00:07:56.038 --> 00:07:59.000
他准备从那些小的切口中移除我的阑尾，

00:07:59.000 --> 00:08:01.706
他告诉我将来的康复情况

00:08:01.829 --> 00:08:03.080
以及可能发生的后果。

00:08:03.182 --> 00:08:05.198
他说：“你还有别的问题么？”我说”只有一个。

00:08:05.278 --> 00:08:07.064
你用什么样的套针？”

00:08:09.236 --> 00:08:10.536
关于腹腔镜手术我最喜欢的一句话是

00:08:10.536 --> 00:08:15.231
H.C.雅各布斯医生所说的：

00:08:15.231 --> 00:08:19.072
“是刺穿自身导致危险。”

00:08:19.072 --> 00:08:21.002
那是我最喜欢的一句话 因为

00:08:21.002 --> 00:08:26.105
H.C.雅各布斯医生是第一位实行腹腔镜手术的人，

00:08:26.478 --> 00:08:29.207
他在 1912 年写下了这句话。

00:08:29.526 --> 00:08:34.260
在超过 100 年中，这是一个伤害甚至杀害人们的问题。

00:08:36.066 --> 00:08:38.043
所以这不难想象，对于每一个重要的问题

00:08:38.277 --> 00:08:41.301
会有某个队伍的专家不分昼夜地工作去解决它。

00:08:41.373 --> 00:08:44.186
但事实并不是这样的。

00:08:44.226 --> 00:08:47.197
我们需要更善于发现问题

00:08:47.197 --> 00:08:49.231
并找到解决它们的方法。

00:08:49.979 --> 00:08:53.115
所以如果你遇到一个吸引你的问题，

00:08:53.546 --> 00:08:54.741
让自己在夜里反复思量它

00:08:55.340 --> 00:08:56.866
允许自己被它吸引，

00:08:57.440 --> 00:08:59.322
因为又很多生命等着你去拯救。

00:09:00.028 --> 00:09:03.511
（掌声）