1
00:00:00,000 --> 00:00:02,710
当我第一次站在手术室，

2
00:00:03,913 --> 00:00:04,163
看到一个真正的手术的时候，

3
00:00:05,015 --> 00:00:06,362
我不知道自己该期待着什么。

4
00:00:07,551 --> 00:00:08,722
我当时是一个工科大学生。

5
00:00:09,848 --> 00:00:10,847
我以为会像在电视上看到的。

6
00:00:11,787 --> 00:00:13,016
在背景中播放着不详的音乐,

7
00:00:13,650 --> 00:00:15,530
汗珠从外科医生的脸冲下。

8
00:00:16,126 --> 00:00:17,785
但其实一点也不一样。

9
00:00:18,314 --> 00:00:20,096
这一天有着音乐在播放，

10
00:00:20,496 --> 00:00:21,797
我想是麦当娜的最有名的歌

11
00:00:23,099 --> 00:00:24,600
也有很多的会话,

12
00:00:25,302 --> 00:00:26,732
讲的不仅是病人的心脏率，

13
00:00:27,232 --> 00:00:28,902
也有的话题是关于运动和周末计划。

14
00:00:30,216 --> 00:00:31,640
从此，我看的手术越多，

15
00:00:32,253 --> 00:00:33,143
就越发现就是这样的。

16
00:00:33,699 --> 00:00:35,305
在某种奇怪的角度上看，做手术和在办公室工作一样。

17
00:00:35,797 --> 00:00:37,671
但是每隔一段时间，

18
00:00:38,808 --> 00:00:39,663
音乐会被调低，

19
00:00:40,536 --> 00:00:41,230
每个人都会停止说话，

20
00:00:41,882 --> 00:00:43,891
然后盯着一样的东西。

21
00:00:45,054 --> 00:00:47,142
那时候，你就知道十分关键

22
00:00:47,563 --> 00:00:48,449
而且危险的事情要发生了.

23
00:00:49,481 --> 00:00:50,359
我第一次见到这个发生的时候，

24
00:00:50,651 --> 00:00:51,579
我是在看一种外科手术

25
00:00:51,958 --> 00:00:53,076
叫腹腔镜手术.

26
00:00:54,145 --> 00:00:55,354
对于不熟悉的人，

27
00:00:55,860 --> 00:00:58,253
它并非你已常见的

28
00:00:58,552 --> 00:01:00,857
大切口手术，

29
00:01:01,331 --> 00:01:03,533
在腹腔镜手术中外科医生

30
00:01:03,913 --> 00:01:06,032
会在病人身上切出这样的三个或者更小的口。

31
00:01:06,859 --> 00:01:09,398
然后将这些长并且细的仪器

32
00:01:09,760 --> 00:01:10,779
和摄像头一齐塞入，

33
00:01:11,093 --> 00:01:13,296
事实上在病人的体内进行手术。

34
00:01:13,947 --> 00:01:16,995
这是非常好的，因为感染风险更小

35
00:01:17,294 --> 00:01:18,646
更少的痛苦，更短的修复时间。

36
00:01:18,903 --> 00:01:21,260
但是同时这个仪器也带来了一些不好的，

37
00:01:21,618 --> 00:01:24,205
因为切口是由一个

38
00:01:24,518 --> 00:01:26,595
长并且尖的

39
00:01:27,059 --> 00:01:28,208
叫做套管针的仪器切出来的。

40
00:01:28,831 --> 00:01:30,019
外科医生使用该一起的方法是

41
00:01:30,295 --> 00:01:31,673
他拿着它，

42
00:01:32,262 --> 00:01:33,715
并将其在腹部刺压

43
00:01:34,228 --> 00:01:34,923
直至其穿过。

44
00:01:38,019 --> 00:01:40,418
那一天所有手术室中的人

45
00:01:40,696 --> 00:01:42,434
都盯着那个仪器是因为

46
00:01:42,895 --> 00:01:45,786
他必须非常小心

47
00:01:46,178 --> 00:01:47,460
以避免伤害到

48
00:01:47,706 --> 00:01:49,625
以下的器官以及血管。

49
00:01:49,977 --> 00:01:53,669
这个问题你们一定不陌生

50
00:01:53,961 --> 00:01:56,017
我很确定你们以前见过。

51
00:01:56,466 --> 00:01:58,979
（笑声）

52
00:01:59,425 --> 00:01:59,904
记得这个嘛？

53
00:02:00,583 --> 00:02:01,781
（掌声）

54
00:02:02,766 --> 00:02:05,335
你知道那根吸管

55
00:02:05,749 --> 00:02:07,377
不知道什么时候就会穿过

56
00:02:07,854 --> 00:02:09,241
你不知道它是否会刺穿另一侧

57
00:02:09,574 --> 00:02:10,422
或是直接刺到你的手上，

58
00:02:10,662 --> 00:02:11,268
或是把果汁弄得到处都是，

59
00:02:11,783 --> 00:02:14,252
但是你们都被吓到了，对不对？

60
00:02:14,643 --> 00:02:16,945
每一次你们做这个的时候，

61
00:02:17,328 --> 00:02:19,056
你们经历了相同的基本物理原理

62
00:02:19,309 --> 00:02:22,191
就像我那天在手术里所看到的那样。

63
00:02:22,412 --> 00:02:24,895
结果证明这的确是一个问题。

64
00:02:26,094 --> 00:02:28,637
在 2003 年，(美国)食品药物管理局出面说

65
00:02:28,990 --> 00:02:31,334
套管针切口可能是小创伤手术中

66
00:02:31,601 --> 00:02:33,277
最危险的一步。

67
00:02:33,668 --> 00:02:35,743
再一次，在 2009 年，我们在报纸上看到

68
00:02:36,076 --> 00:02:38,453
半数以上产生并发症的腹腔镜手术

69
00:02:38,738 --> 00:02:41,303
由套管针产生。

70
00:02:41,625 --> 00:02:44,151
哦，顺便说一句

71
00:02:44,434 --> 00:02:45,561
这在 25 年里都没变过。

72
00:02:45,943 --> 00:02:48,408
当我读研究生时，

73
00:02:48,663 --> 00:02:50,026
这就是我想工作的领域。

74
00:02:50,311 --> 00:02:52,239
我当时试着想我一个朋友解释

75
00:02:52,459 --> 00:02:54,351
我花时间在做什么，

76
00:02:54,734 --> 00:02:55,176
我说，

77
00:02:55,562 --> 00:02:56,183
这就像你在墙上打个孔

78
00:02:56,355 --> 00:02:57,480
然后在你的公寓里挂些东西。

79
00:02:57,704 --> 00:02:59,206
当钻子刺穿墙的那一瞬间

80
00:03:05,843 --> 00:03:07,924
钻子会扎进去对不对？

81
00:03:07,997 --> 00:03:08,247
他看着我然后说，

82
00:03:08,508 --> 00:03:10,695
你是说就像是钻入大脑一样么？

83
00:03:11,787 --> 00:03:12,448
然后我说 你说什么！？

84
00:03:15,929 --> 00:03:16,395
然后我调查了一下，医生确实会在脑袋上打孔。

85
00:03:22,886 --> 00:03:23,819
很多神经外科手术

86
00:03:24,201 --> 00:03:27,428
事实上都是从在头骨上钻个洞开始的。

87
00:03:27,781 --> 00:03:29,565
如果外科医生不够小心，

88
00:03:29,994 --> 00:03:31,866
他会直接钻入大脑。

89
00:03:32,165 --> 00:03:35,705
这就是我开始思考的时候，

90
00:03:35,915 --> 00:03:38,547
颅骨钻孔，腹腔镜手术，

91
00:03:38,902 --> 00:03:40,584
为什么不能是医学的其他领域呢？

92
00:03:40,904 --> 00:03:42,753
因为，请想一想，你能想出哪次去看病

93
00:03:43,017 --> 00:03:44,829
不是被体内什么东西卡住的呢？

94
00:03:45,127 --> 00:03:46,417
事实是

95
00:03:46,622 --> 00:03:48,230
在医疗中，打孔是非常普遍的。

96
00:03:48,529 --> 00:03:51,648
这里只是一部分我所发现的

97
00:03:51,918 --> 00:03:54,507
涉及到组织刺穿的步骤。

98
00:03:54,755 --> 00:03:56,694
如果我们只算上其中的三种--

99
00:03:56,906 --> 00:04:01,015
腹腔镜手术，硬脑膜外麻醉和颅钻--

100
00:04:01,249 --> 00:04:05,125
这些过程导单单在这个国家

101
00:04:05,374 --> 00:04:07,494
每年就造成了超过 30,000 起并发症。

102
00:04:07,767 --> 00:04:09,545
我认为那个问题是值得解决的。

103
00:04:09,741 --> 00:04:12,843
让我们来看看

104
00:04:13,138 --> 00:04:14,993
在这些手术中使用到的设备。

105
00:04:15,230 --> 00:04:18,211
我提及到硬膜外麻醉。这是一个硬膜外针头。

106
00:04:18,442 --> 00:04:21,435
它是用来刺穿脊椎韧带

107
00:04:21,639 --> 00:04:23,087
和分娩期间注射麻醉药。

108
00:04:23,371 --> 00:04:25,976
这是一组骨髓穿刺检查工具。

109
00:04:26,221 --> 00:04:28,242
这些实际用于钻入骨头

110
00:04:28,474 --> 00:04:30,933
和收集骨髓或病变骨头的样本。

111
00:04:31,268 --> 00:04:33,081
下面是来自南北战争中的刺刀。

112
00:04:33,273 --> 00:04:36,951
（笑声）

113
00:04:37,102 --> 00:04:39,013
如果我告诉你这是医疗穿孔工具

114
00:04:39,225 --> 00:04:40,699
你也许会信我。

115
00:04:41,420 --> 00:04:42,728
有什么区别呢？

116
00:04:43,510 --> 00:04:44,810
我越进行这项调研

117
00:04:45,197 --> 00:04:47,486
就越觉得

118
00:04:47,486 --> 00:04:47,997
得有更好的办法

119
00:04:49,146 --> 00:04:51,029
我认为，解决这个问题的关键在于

120
00:04:51,432 --> 00:04:54,096
这些医疗设备都有一个

121
00:04:54,251 --> 00:04:55,972
共通的物理原理。

122
00:04:56,242 --> 00:04:57,726
那些物理原理是什么呢？

123
00:04:58,160 --> 00:04:58,717
让我们再回到在墙上钻孔这个话题。

124
00:04:59,135 --> 00:05:00,184
你对墙上的一个钻子施加压力。

125
00:05:00,490 --> 00:05:07,174
按照牛顿力学 墙会给出一个相对作用力，

126
00:05:08,238 --> 00:05:08,701
大小相同 方向相反

127
00:05:09,436 --> 00:05:10,439
钻墙的过程中，

128
00:05:10,973 --> 00:05:12,103
力量是平衡的。

129
00:05:12,410 --> 00:05:14,027
但是有一个时刻

130
00:05:14,338 --> 00:05:16,592
当钻子刚刚穿过墙的那一瞬间

131
00:05:16,933 --> 00:05:18,973
在那个时刻，墙便不能再施加力。

132
00:05:19,288 --> 00:05:22,068
但是你的大脑在那一瞬间来不及反应。

133
00:05:22,334 --> 00:05:24,119
因此在你的大脑做出反应的一毫秒或其他时间内

134
00:05:24,324 --> 00:05:26,389
你仍在推钻子，

135
00:05:26,625 --> 00:05:28,926
然后那个不平衡的力造成了加速度，

136
00:05:29,483 --> 00:05:30,649
这就是刺入的过程。

137
00:05:30,899 --> 00:05:35,863
但是如果你可以在那一瞬间

138
00:05:36,420 --> 00:05:37,625
将针尖拉回来

139
00:05:38,174 --> 00:05:39,998
并抵消向前的加速度呢？

140
00:05:40,541 --> 00:05:42,244
那是我决定去做的

141
00:05:42,818 --> 00:05:44,367
想象你有一个仪器,

142
00:05:44,720 --> 00:05:46,867
有着锋利的尖端可以切过软组织。

143
00:05:47,162 --> 00:05:50,039
把尖头拉回来的最简单的方式是什么呢？

144
00:05:50,521 --> 00:05:52,361
我选择使用弹簧。

145
00:05:52,648 --> 00:05:54,944
当你拉伸弹簧时，针头会伸出

146
00:05:55,315 --> 00:05:56,637
在正要刺穿组织时

147
00:05:56,967 --> 00:05:58,628
弹簧会往回收。

148
00:05:58,938 --> 00:06:00,394
你怎样才能保持针头的位置

149
00:06:00,648 --> 00:06:01,925
直到刺穿的那一时刻呢？

150
00:06:02,208 --> 00:06:04,264
我用这种机制。

151
00:06:05,098 --> 00:06:07,815
当仪器的尖端压着组织时，

152
00:06:08,053 --> 00:06:11,523
这个机械向外扩张并顶住墙壁。

153
00:06:11,760 --> 00:06:13,631
所产生的摩擦力

154
00:06:13,861 --> 00:06:16,426
使仪器被固定住，并防止弹簧收回针尖。

155
00:06:16,640 --> 00:06:18,249
但是在刺穿得那一瞬间，

156
00:06:18,667 --> 00:06:20,280
组织不能再将针尖向回推。

157
00:06:20,533 --> 00:06:23,330
因此这个机械解锁，弹簧便收回针尖。

158
00:06:23,661 --> 00:06:25,504
让我展示给你们它的慢镜头。

159
00:06:25,818 --> 00:06:27,567
这大概有每秒 2,000 帧，

160
00:06:27,755 --> 00:06:28,639
我想让你们注意一下针尖部位

161
00:06:28,840 --> 00:06:31,774
就在那的底部位置，正要刺穿软组织。

162
00:06:32,066 --> 00:06:33,923
你会看见在刺穿得瞬间，

163
00:06:35,867 --> 00:06:39,364
就在那里，机械装置解锁并收回针尖。

164
00:06:39,880 --> 00:06:43,240
我要给你们再看一遍，这一次近一些。

165
00:06:43,439 --> 00:06:44,578
你会看到那锋利的刀尖，

166
00:06:44,866 --> 00:06:46,338
就在它刺穿橡胶薄膜的瞬间

167
00:06:46,575 --> 00:06:49,167
它便会消失在白色的保护套中。

168
00:06:49,468 --> 00:06:51,663
就在那里。

169
00:06:52,605 --> 00:06:56,102
那发生在刺穿后的百分之一秒。

170
00:06:56,996 --> 00:07:00,605
因为这个仪器不是为了纯物理刺穿而设计的

171
00:07:00,757 --> 00:07:02,636
也不是专门为颅骨钻孔

172
00:07:02,876 --> 00:07:04,598
或腹腔镜手术或其它医疗步骤而设计，

173
00:07:04,973 --> 00:07:07,231
这在不同的医学领域

174
00:07:07,514 --> 00:07:08,899
和不同的长度范围都可被应用。

175
00:07:09,259 --> 00:07:12,016
但其中还会有变数。

176
00:07:12,248 --> 00:07:14,033
这是我的第一个原型。

177
00:07:14,338 --> 00:07:16,280
是的那些是冰棒棍，

178
00:07:16,660 --> 00:07:18,733
在顶端是橡皮筋。

179
00:07:19,339 --> 00:07:21,671
这只花了我大概30分钟，但是成功了。

180
00:07:22,022 --> 00:07:24,674
这证明了我的想法是正确的，

181
00:07:24,934 --> 00:07:26,902
这也证实了剩下几年在这个项目上需要做的工作。

182
00:07:27,371 --> 00:07:29,141
我研究这个是因为

183
00:07:29,980 --> 00:07:31,430
这个问题真的使我着迷。

184
00:07:31,724 --> 00:07:32,672
这个主意让我晚上睡不着。

185
00:07:32,862 --> 00:07:34,974
但我认为它也应该让你着迷，

186
00:07:35,553 --> 00:07:37,812
因为我说过穿孔在哪里都会发生。

187
00:07:38,243 --> 00:07:41,138
这也就意味着在某个时刻它会成为你的问题。

188
00:07:41,385 --> 00:07:44,031
在手术室的第一天

189
00:07:44,234 --> 00:07:46,280
我从来没有想过套针会被用在我身上。

190
00:07:47,072 --> 00:07:49,923
但是去年，我在访问希腊的途中得了阑尾炎。

191
00:07:50,702 --> 00:07:52,541
我在雅典的医院里，

192
00:07:53,124 --> 00:07:54,018
医生告诉我，他要

193
00:07:54,018 --> 00:07:56,038
做一个腹腔镜手术。

194
00:07:56,038 --> 00:07:59,000
他准备从那些小的切口中移除我的阑尾，

195
00:07:59,000 --> 00:08:01,706
他告诉我将来的康复情况

196
00:08:01,829 --> 00:08:03,080
以及可能发生的后果。

197
00:08:03,182 --> 00:08:05,198
他说：“你还有别的问题么？”我说”只有一个。

198
00:08:05,278 --> 00:08:07,064
你用什么样的套针？”

199
00:08:09,236 --> 00:08:10,536
关于腹腔镜手术我最喜欢的一句话是

200
00:08:10,536 --> 00:08:15,231
H.C.雅各布斯医生所说的：

201
00:08:15,231 --> 00:08:19,072
“是刺穿自身导致危险。”

202
00:08:19,072 --> 00:08:21,002
那是我最喜欢的一句话 因为

203
00:08:21,002 --> 00:08:26,105
H.C.雅各布斯医生是第一位实行腹腔镜手术的人，

204
00:08:26,478 --> 00:08:29,207
他在 1912 年写下了这句话。

205
00:08:29,526 --> 00:08:34,260
在超过 100 年中，这是一个伤害甚至杀害人们的问题。

206
00:08:36,066 --> 00:08:38,043
所以这不难想象，对于每一个重要的问题

207
00:08:38,277 --> 00:08:41,301
会有某个队伍的专家不分昼夜地工作去解决它。

208
00:08:41,373 --> 00:08:44,186
但事实并不是这样的。

209
00:08:44,226 --> 00:08:47,197
我们需要更善于发现问题

210
00:08:47,197 --> 00:08:49,231
并找到解决它们的方法。

211
00:08:49,979 --> 00:08:53,115
所以如果你遇到一个吸引你的问题，

212
00:08:53,546 --> 00:08:54,741
让自己在夜里反复思量它

213
00:08:55,340 --> 00:08:56,866
允许自己被它吸引，

214
00:08:57,440 --> 00:08:59,322
因为又很多生命等着你去拯救。

215
00:09:00,028 --> 00:09:03,511
（掌声）