0:00:00.000,0:00:02.710 当我第一次站在手术室, 0:00:03.913,0:00:04.163 看到一个真正的手术的时候, 0:00:05.015,0:00:06.362 我不知道自己该期待着什么。 0:00:07.551,0:00:08.722 我当时是一个工科大学生。 0:00:09.848,0:00:10.847 我以为会像在电视上看到的。 0:00:11.787,0:00:13.016 在背景中播放着不详的音乐, 0:00:13.650,0:00:15.530 汗珠从外科医生的脸冲下。 0:00:16.126,0:00:17.785 但其实一点也不一样。 0:00:18.314,0:00:20.096 这一天有着音乐在播放, 0:00:20.496,0:00:21.797 我想是麦当娜的最有名的歌 0:00:23.099,0:00:24.600 也有很多的会话, 0:00:25.302,0:00:26.732 讲的不仅是病人的心脏率, 0:00:27.232,0:00:28.902 也有的话题是关于运动和周末计划。 0:00:30.216,0:00:31.640 从此,我看的手术越多, 0:00:32.253,0:00:33.143 就越发现就是这样的。 0:00:33.699,0:00:35.305 在某种奇怪的角度上看,做手术和在办公室工作一样。 0:00:35.797,0:00:37.671 但是每隔一段时间, 0:00:38.808,0:00:39.663 音乐会被调低, 0:00:40.536,0:00:41.230 每个人都会停止说话, 0:00:41.882,0:00:43.891 然后盯着一样的东西。 0:00:45.054,0:00:47.142 那时候,你就知道十分关键 0:00:47.563,0:00:48.449 而且危险的事情要发生了. 0:00:49.481,0:00:50.359 我第一次见到这个发生的时候, 0:00:50.651,0:00:51.579 我是在看一种外科手术 0:00:51.958,0:00:53.076 叫腹腔镜手术. 0:00:54.145,0:00:55.354 对于不熟悉的人, 0:00:55.860,0:00:58.253 它并非你已常见的 0:00:58.552,0:01:00.857 大切口手术, 0:01:01.331,0:01:03.533 在腹腔镜手术中外科医生 0:01:03.913,0:01:06.032 会在病人身上切出这样的三个或者更小的口。 0:01:06.859,0:01:09.398 然后将这些长并且细的仪器 0:01:09.760,0:01:10.779 和摄像头一齐塞入, 0:01:11.093,0:01:13.296 事实上在病人的体内进行手术。 0:01:13.947,0:01:16.995 这是非常好的,因为感染风险更小 0:01:17.294,0:01:18.646 更少的痛苦,更短的修复时间。 0:01:18.903,0:01:21.260 但是同时这个仪器也带来了一些不好的, 0:01:21.618,0:01:24.205 因为切口是由一个 0:01:24.518,0:01:26.595 长并且尖的 0:01:27.059,0:01:28.208 叫做套管针的仪器切出来的。 0:01:28.831,0:01:30.019 外科医生使用该一起的方法是 0:01:30.295,0:01:31.673 他拿着它, 0:01:32.262,0:01:33.715 并将其在腹部刺压 0:01:34.228,0:01:34.923 直至其穿过。 0:01:38.019,0:01:40.418 那一天所有手术室中的人 0:01:40.696,0:01:42.434 都盯着那个仪器是因为 0:01:42.895,0:01:45.786 他必须非常小心 0:01:46.178,0:01:47.460 以避免伤害到 0:01:47.706,0:01:49.625 以下的器官以及血管。 0:01:49.977,0:01:53.669 这个问题你们一定不陌生 0:01:53.961,0:01:56.017 我很确定你们以前见过。 0:01:56.466,0:01:58.979 (笑声) 0:01:59.425,0:01:59.904 记得这个嘛? 0:02:00.583,0:02:01.781 (掌声) 0:02:02.766,0:02:05.335 你知道那根吸管 0:02:05.749,0:02:07.377 不知道什么时候就会穿过 0:02:07.854,0:02:09.241 你不知道它是否会刺穿另一侧 0:02:09.574,0:02:10.422 或是直接刺到你的手上, 0:02:10.662,0:02:11.268 或是把果汁弄得到处都是, 0:02:11.783,0:02:14.252 但是你们都被吓到了,对不对? 0:02:14.643,0:02:16.945 每一次你们做这个的时候, 0:02:17.328,0:02:19.056 你们经历了相同的基本物理原理 0:02:19.309,0:02:22.191 就像我那天在手术里所看到的那样。 0:02:22.412,0:02:24.895 结果证明这的确是一个问题。 0:02:26.094,0:02:28.637 在 2003 年,(美国)食品药物管理局出面说 0:02:28.990,0:02:31.334 套管针切口可能是小创伤手术中 0:02:31.601,0:02:33.277 最危险的一步。 0:02:33.668,0:02:35.743 再一次,在 2009 年,我们在报纸上看到 0:02:36.076,0:02:38.453 半数以上产生并发症的腹腔镜手术 0:02:38.738,0:02:41.303 由套管针产生。 0:02:41.625,0:02:44.151 哦,顺便说一句 0:02:44.434,0:02:45.561 这在 25 年里都没变过。 0:02:45.943,0:02:48.408 当我读研究生时, 0:02:48.663,0:02:50.026 这就是我想工作的领域。 0:02:50.311,0:02:52.239 我当时试着想我一个朋友解释 0:02:52.459,0:02:54.351 我花时间在做什么, 0:02:54.734,0:02:55.176 我说, 0:02:55.562,0:02:56.183 这就像你在墙上打个孔 0:02:56.355,0:02:57.480 然后在你的公寓里挂些东西。 0:02:57.704,0:02:59.206 当钻子刺穿墙的那一瞬间 0:03:05.843,0:03:07.924 钻子会扎进去对不对? 0:03:07.997,0:03:08.247 他看着我然后说, 0:03:08.508,0:03:10.695 你是说就像是钻入大脑一样么? 0:03:11.787,0:03:12.448 然后我说 你说什么!? 0:03:15.929,0:03:16.395 然后我调查了一下,医生确实会在脑袋上打孔。 0:03:22.886,0:03:23.819 很多神经外科手术 0:03:24.201,0:03:27.428 事实上都是从在头骨上钻个洞开始的。 0:03:27.781,0:03:29.565 如果外科医生不够小心, 0:03:29.994,0:03:31.866 他会直接钻入大脑。 0:03:32.165,0:03:35.705 这就是我开始思考的时候, 0:03:35.915,0:03:38.547 颅骨钻孔,腹腔镜手术, 0:03:38.902,0:03:40.584 为什么不能是医学的其他领域呢? 0:03:40.904,0:03:42.753 因为,请想一想,你能想出哪次去看病 0:03:43.017,0:03:44.829 不是被体内什么东西卡住的呢? 0:03:45.127,0:03:46.417 事实是 0:03:46.622,0:03:48.230 在医疗中,打孔是非常普遍的。 0:03:48.529,0:03:51.648 这里只是一部分我所发现的 0:03:51.918,0:03:54.507 涉及到组织刺穿的步骤。 0:03:54.755,0:03:56.694 如果我们只算上其中的三种-- 0:03:56.906,0:04:01.015 腹腔镜手术,硬脑膜外麻醉和颅钻-- 0:04:01.249,0:04:05.125 这些过程导单单在这个国家 0:04:05.374,0:04:07.494 每年就造成了超过 30,000 起并发症。 0:04:07.767,0:04:09.545 我认为那个问题是值得解决的。 0:04:09.741,0:04:12.843 让我们来看看 0:04:13.138,0:04:14.993 在这些手术中使用到的设备。 0:04:15.230,0:04:18.211 我提及到硬膜外麻醉。这是一个硬膜外针头。 0:04:18.442,0:04:21.435 它是用来刺穿脊椎韧带 0:04:21.639,0:04:23.087 和分娩期间注射麻醉药。 0:04:23.371,0:04:25.976 这是一组骨髓穿刺检查工具。 0:04:26.221,0:04:28.242 这些实际用于钻入骨头 0:04:28.474,0:04:30.933 和收集骨髓或病变骨头的样本。 0:04:31.268,0:04:33.081 下面是来自南北战争中的刺刀。 0:04:33.273,0:04:36.951 (笑声) 0:04:37.102,0:04:39.013 如果我告诉你这是医疗穿孔工具 0:04:39.225,0:04:40.699 你也许会信我。 0:04:41.420,0:04:42.728 有什么区别呢? 0:04:43.510,0:04:44.810 我越进行这项调研 0:04:45.197,0:04:47.486 就越觉得 0:04:47.486,0:04:47.997 得有更好的办法 0:04:49.146,0:04:51.029 我认为,解决这个问题的关键在于 0:04:51.432,0:04:54.096 这些医疗设备都有一个 0:04:54.251,0:04:55.972 共通的物理原理。 0:04:56.242,0:04:57.726 那些物理原理是什么呢? 0:04:58.160,0:04:58.717 让我们再回到在墙上钻孔这个话题。 0:04:59.135,0:05:00.184 你对墙上的一个钻子施加压力。 0:05:00.490,0:05:07.174 按照牛顿力学 墙会给出一个相对作用力, 0:05:08.238,0:05:08.701 大小相同 方向相反 0:05:09.436,0:05:10.439 钻墙的过程中, 0:05:10.973,0:05:12.103 力量是平衡的。 0:05:12.410,0:05:14.027 但是有一个时刻 0:05:14.338,0:05:16.592 当钻子刚刚穿过墙的那一瞬间 0:05:16.933,0:05:18.973 在那个时刻,墙便不能再施加力。 0:05:19.288,0:05:22.068 但是你的大脑在那一瞬间来不及反应。 0:05:22.334,0:05:24.119 因此在你的大脑做出反应的一毫秒或其他时间内 0:05:24.324,0:05:26.389 你仍在推钻子, 0:05:26.625,0:05:28.926 然后那个不平衡的力造成了加速度, 0:05:29.483,0:05:30.649 这就是刺入的过程。 0:05:30.899,0:05:35.863 但是如果你可以在那一瞬间 0:05:36.420,0:05:37.625 将针尖拉回来 0:05:38.174,0:05:39.998 并抵消向前的加速度呢? 0:05:40.541,0:05:42.244 那是我决定去做的 0:05:42.818,0:05:44.367 想象你有一个仪器, 0:05:44.720,0:05:46.867 有着锋利的尖端可以切过软组织。 0:05:47.162,0:05:50.039 把尖头拉回来的最简单的方式是什么呢? 0:05:50.521,0:05:52.361 我选择使用弹簧。 0:05:52.648,0:05:54.944 当你拉伸弹簧时,针头会伸出 0:05:55.315,0:05:56.637 在正要刺穿组织时 0:05:56.967,0:05:58.628 弹簧会往回收。 0:05:58.938,0:06:00.394 你怎样才能保持针头的位置 0:06:00.648,0:06:01.925 直到刺穿的那一时刻呢? 0:06:02.208,0:06:04.264 我用这种机制。 0:06:05.098,0:06:07.815 当仪器的尖端压着组织时, 0:06:08.053,0:06:11.523 这个机械向外扩张并顶住墙壁。 0:06:11.760,0:06:13.631 所产生的摩擦力 0:06:13.861,0:06:16.426 使仪器被固定住,并防止弹簧收回针尖。 0:06:16.640,0:06:18.249 但是在刺穿得那一瞬间, 0:06:18.667,0:06:20.280 组织不能再将针尖向回推。 0:06:20.533,0:06:23.330 因此这个机械解锁,弹簧便收回针尖。 0:06:23.661,0:06:25.504 让我展示给你们它的慢镜头。 0:06:25.818,0:06:27.567 这大概有每秒 2,000 帧, 0:06:27.755,0:06:28.639 我想让你们注意一下针尖部位 0:06:28.840,0:06:31.774 就在那的底部位置,正要刺穿软组织。 0:06:32.066,0:06:33.923 你会看见在刺穿得瞬间, 0:06:35.867,0:06:39.364 就在那里,机械装置解锁并收回针尖。 0:06:39.880,0:06:43.240 我要给你们再看一遍,这一次近一些。 0:06:43.439,0:06:44.578 你会看到那锋利的刀尖, 0:06:44.866,0:06:46.338 就在它刺穿橡胶薄膜的瞬间 0:06:46.575,0:06:49.167 它便会消失在白色的保护套中。 0:06:49.468,0:06:51.663 就在那里。 0:06:52.605,0:06:56.102 那发生在刺穿后的百分之一秒。 0:06:56.996,0:07:00.605 因为这个仪器不是为了纯物理刺穿而设计的 0:07:00.757,0:07:02.636 也不是专门为颅骨钻孔 0:07:02.876,0:07:04.598 或腹腔镜手术或其它医疗步骤而设计, 0:07:04.973,0:07:07.231 这在不同的医学领域 0:07:07.514,0:07:08.899 和不同的长度范围都可被应用。 0:07:09.259,0:07:12.016 但其中还会有变数。 0:07:12.248,0:07:14.033 这是我的第一个原型。 0:07:14.338,0:07:16.280 是的那些是冰棒棍, 0:07:16.660,0:07:18.733 在顶端是橡皮筋。 0:07:19.339,0:07:21.671 这只花了我大概30分钟,但是成功了。 0:07:22.022,0:07:24.674 这证明了我的想法是正确的, 0:07:24.934,0:07:26.902 这也证实了剩下几年在这个项目上需要做的工作。 0:07:27.371,0:07:29.141 我研究这个是因为 0:07:29.980,0:07:31.430 这个问题真的使我着迷。 0:07:31.724,0:07:32.672 这个主意让我晚上睡不着。 0:07:32.862,0:07:34.974 但我认为它也应该让你着迷, 0:07:35.553,0:07:37.812 因为我说过穿孔在哪里都会发生。 0:07:38.243,0:07:41.138 这也就意味着在某个时刻它会成为你的问题。 0:07:41.385,0:07:44.031 在手术室的第一天 0:07:44.234,0:07:46.280 我从来没有想过套针会被用在我身上。 0:07:47.072,0:07:49.923 但是去年,我在访问希腊的途中得了阑尾炎。 0:07:50.702,0:07:52.541 我在雅典的医院里, 0:07:53.124,0:07:54.018 医生告诉我,他要 0:07:54.018,0:07:56.038 做一个腹腔镜手术。 0:07:56.038,0:07:59.000 他准备从那些小的切口中移除我的阑尾, 0:07:59.000,0:08:01.706 他告诉我将来的康复情况 0:08:01.829,0:08:03.080 以及可能发生的后果。 0:08:03.182,0:08:05.198 他说:“你还有别的问题么?”我说”只有一个。 0:08:05.278,0:08:07.064 你用什么样的套针?” 0:08:09.236,0:08:10.536 关于腹腔镜手术我最喜欢的一句话是 0:08:10.536,0:08:15.231 H.C.雅各布斯医生所说的: 0:08:15.231,0:08:19.072 “是刺穿自身导致危险。” 0:08:19.072,0:08:21.002 那是我最喜欢的一句话 因为 0:08:21.002,0:08:26.105 H.C.雅各布斯医生是第一位实行腹腔镜手术的人, 0:08:26.478,0:08:29.207 他在 1912 年写下了这句话。 0:08:29.526,0:08:34.260 在超过 100 年中,这是一个伤害甚至杀害人们的问题。 0:08:36.066,0:08:38.043 所以这不难想象,对于每一个重要的问题 0:08:38.277,0:08:41.301 会有某个队伍的专家不分昼夜地工作去解决它。 0:08:41.373,0:08:44.186 但事实并不是这样的。 0:08:44.226,0:08:47.197 我们需要更善于发现问题 0:08:47.197,0:08:49.231 并找到解决它们的方法。 0:08:49.979,0:08:53.115 所以如果你遇到一个吸引你的问题, 0:08:53.546,0:08:54.741 让自己在夜里反复思量它 0:08:55.340,0:08:56.866 允许自己被它吸引, 0:08:57.440,0:08:59.322 因为又很多生命等着你去拯救。 0:09:00.028,0:09:03.511 (掌声)