0:00:00.879,0:00:02.855
ครั้งแรกที่ผมได้ยืนในห้องผ่าตัด

0:00:02.855,0:00:04.727
และดูการผ่าตัดจริง

0:00:04.727,0:00:07.302
ผมไม่คิดจะคาดหวังอะไร

0:00:07.302,0:00:09.277
ผมเป็นนักศึกษามหาลัย คณะวิศวกรรมศาสตร์

0:00:09.277,0:00:11.477
ผมคิดว่า มันคงจะเหมือนในทีวี

0:00:11.477,0:00:13.382
เพลงฟังดูน่ากลัว เปิดคลอไป

0:00:13.382,0:00:16.381
เม็ดเหงื่อหลั่งไหลลงจากใบหน้าศัลยแพทย์

0:00:16.381,0:00:18.541
แต่มันไม่ใช่แบบนั้นเลย

0:00:18.541,0:00:20.140
ในวันนั้น มีเสียงเพลง ผมคิดว่า

0:00:20.140,0:00:22.862
เป็นเพลงยอดฮิตของมาดอนน่า (เสียงหัวเราะ)

0:00:22.862,0:00:24.989
และมีเสียงพูดคุยกันมากมาย

0:00:24.989,0:00:26.989
ไม่ใช่แค่เกี่ยวกับอัตราเต้นของหัวใจคนป่วย

0:00:26.989,0:00:29.762
แต่เกี่ยวกับกีฬา และแผนเที่ยวในวันหยุด

0:00:29.762,0:00:31.698
ตั้งแต่นั้นมา ยิ่งผมดูการผ่าตัดมากเท่าได

0:00:31.698,0:00:33.525
ผมยิ่งรับรู้ว่า มันเป็นอย่างนี้เอง

0:00:33.525,0:00:36.278
แบบที่แปลกออกไป มันก็แค่อีกวันในที่ทำงาน

0:00:36.278,0:00:38.183
แต่บ่อยครั้งมาก

0:00:38.183,0:00:40.281
ที่เสียงดนตรีถูกทำให้เบาลง

0:00:40.281,0:00:41.711
ทุกคนหยุดคุยกัน

0:00:41.711,0:00:44.695
และจ้องไปที่สิ่งเดียวกัน

0:00:44.695,0:00:46.855
นั่นเป็นเวลาที่คุณรู้ว่าบางอย่างที่สำคัญมาก

0:00:46.855,0:00:49.295
และอันตรายอย่างยิ่ง กำลังเกิดขึ้น

0:00:49.295,0:00:50.311
ครั้งแรกที่ผมเห็นนั้น

0:00:50.311,0:00:51.543
ผมกำลังดูผ่าตัดแบบหนึ่ง

0:00:51.543,0:00:53.832
เรียกว่า การผ่าตัดทางกล้อง

0:00:53.832,0:00:56.390
และสำหรับท่านทั้งหลายที่ไม่คุ้นกับมัน

0:00:56.390,0:00:58.783
การผ่าตัดทางกล้องนั้น แทนที่จะผ่าแผลกว้าง

0:00:58.783,0:01:01.277
อย่างที่คุณอาจคุ้นเคยเกี่ยวกับการผ่าตัด

0:01:01.277,0:01:03.485
การผ่าตัดทางกล้อง คือการที่ศัลยแพทย์ทำ

0:01:03.485,0:01:06.502
รอยผ่าเล็กๆ 3 รอย หรือมากกว่า ในผู้ป่วย

0:01:06.502,0:01:09.368
แล้วสอดใส่เครื่องมือที่ยาวบางเหล่านี้

0:01:09.368,0:01:10.482
และกล้องตัวหนึ่งเข้าไป

0:01:10.482,0:01:14.333
แล้วทำกระบวนการผ่าตัดจริง ภายในตัวผู้ป่วย

0:01:14.333,0:01:16.925
ซึ่งดีมาก เพราะทำให้โอกาสติดเชื้อลดลง

0:01:16.925,0:01:20.085
เจ็บน้อยกว่ามาก และเวลาพักฟื้นสั้นกว่า

0:01:20.085,0:01:22.677
แต่มันก็มีข้อเสียที่ต้องคำนึงถึง

0:01:22.677,0:01:24.461
เพราะรอยผ่านั้นเกิดจาก

0:01:24.461,0:01:26.959
เครื่องมือที่ยาวและแหลม เรียกว่า

0:01:26.959,0:01:28.423
ท่อแทงเจาะหรือโทรคาร์ (trocar)

0:01:28.423,0:01:30.617
และวิธีที่ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือนี้

0:01:30.617,0:01:32.033
คือเขาจับมัน

0:01:32.033,0:01:34.000
และกดมัน เข้าไปในช่องท้อง

0:01:34.000,0:01:37.255
จนกว่ามันจะทะลุลงไป

0:01:37.255,0:01:40.327
และเหตุผลที่ทำไมทุกคน ในห้องผ่าตัดนั้น

0:01:40.327,0:01:42.974
จ้องไปที่เครื่องมือชิ้นนั้น ในวันนั้น

0:01:42.974,0:01:46.205
เป็นเพราะว่า เขาต้องระวังแบบสุดๆ

0:01:46.205,0:01:47.672
ที่จะไม่เจาะจนทะลุผ่าน และ

0:01:47.672,0:01:51.613
เจาะมันเข้าไปในอวัยวะและเส้นเลือดข้างใต้

0:01:51.613,0:01:53.452
แต่ปัญหานี้ ทุกท่านคงคุ้นกันดีอยู่แล้ว

0:01:53.452,0:01:56.373
เพราะผมมั่นใจมากๆว่า คุณเคยเห็นมันที่อื่น

0:01:56.373,0:01:58.165
(เสียงหัวเราะ)

0:01:58.165,0:01:59.821
จำนี่ได้มั้ยครับ

0:01:59.821,0:02:03.937
(เสียงปรบมือ)

0:02:03.937,0:02:05.813
คุณรู้ว่า อาจจะเป็นวินาทีไหนก็ได้

0:02:05.813,0:02:07.693
ที่หลอดจะเจาะทะลุผ่านเข้าไป

0:02:07.693,0:02:09.278
และคุณไม่รู้ว่า มันจะออกไปอีกด้านหนึ่ง

0:02:09.278,0:02:10.581
และตรงมาที่มือคุณ

0:02:10.581,0:02:12.277
หรือคุณจะทำให้นํ้ากระเด็นไปทั่ว

0:02:12.277,0:02:15.580
แต่คุณกลัว ใช่มั้ยครับ

0:02:15.580,0:02:17.556
ไม่เว้นแม้แต่สักครั้ง ที่คุณทำสิ่งนี้

0:02:17.556,0:02:20.112
คุณได้ประสบการณ์ฟิสิกส์ขั้นพื้นฐาน

0:02:20.112,0:02:23.192
เหมือนที่ผมกำลังดูอยู่ ในห้องผ่าตัดวันนั้น

0:02:23.192,0:02:25.738
และกลายเป็นว่า มันเป็นปัญหาอย่างแท้จริง

0:02:25.738,0:02:28.530
ในปี 2003 FDA ได้ออกมาประกาศว่า

0:02:28.530,0:02:31.907
การใช้ท่อแทงเจาะ [br]อาจเป็นขั้นที่อันตรายที่สุด

0:02:31.907,0:02:33.923
ในการผ่าตัดที่รุกลํ้าร่างกายน้อยที่สุด

0:02:33.923,0:02:36.363
อีกครั้ง ในปี 2009 เราเห็นรายงาน ที่บอกว่า

0:02:36.363,0:02:38.547
ท่อแทงเจาะเป็นเหตุเกินครึ่งหนึ่ง

0:02:38.547,0:02:42.234
ของอาการแทรกซ้อนหลักๆ ในการผ่าตัดทางกล้อง

0:02:42.234,0:02:43.376
และ อ้อ ผมลืมบอกไป

0:02:43.376,0:02:46.970
เรื่องนี้ ยังไม่เปลี่ยนไปเลย 25 ปีมาแล้ว

0:02:46.970,0:02:48.500
เมื่อผมเข้าเรียนต่อปริญญาโท

0:02:48.500,0:02:50.368
เรื่องนี้จึงเป็นสิ่งที่ผมอยากจะศึกษา

0:02:50.368,0:02:52.176
ผมพยายามอธิบายให้เพื่อนของผม

0:02:52.176,0:02:54.291
ว่าผมกำลังใช้เวลาทำอะไรกันแน่

0:02:54.291,0:02:56.107
และผมบอกว่า

0:02:56.107,0:02:58.283
"มันก็เหมือนกับเวลาคุณเจาะผ่านผนังห้อง

0:02:58.283,0:03:01.483
เพื่อแขวนอะไรสักอย่างในอพาร์ทเม้นท์

0:03:01.483,0:03:05.395
ทันทีที่สว่านเจาะทะลุกำแพงครั้งแรก

0:03:05.395,0:03:09.047
และมีรอยเจาะนี่ ใช่มั้ยครับ

0:03:11.389,0:03:13.430
แล้วเขาก็มองผมและพูดว่า

0:03:13.430,0:03:16.901
"หมายถึง เหมือนเจาะเข้าไปในสมองคนใช่มั๊ย"

0:03:16.901,0:03:19.233
ผมจึงถามกลับว่า"ว่าไงนะ?" (เสียงหัวเราะ)

0:03:19.233,0:03:22.281
แล้วผมก็ค้นดูและเขาเจาะเข้าไปในสมองคนจริงๆ

0:03:22.281,0:03:24.345
กระบวนการผ่าตัดสมองมากมายนั้น

0:03:24.345,0:03:28.127
จริงๆแล้ว เริ่มต้นด้วยการเจาะผ่านกะโหลก

0:03:28.127,0:03:29.912
และหากศัลยแพทย์ไม่ระมัดระวัง

0:03:29.912,0:03:33.496
เขาอาจเจาะทะลุตรงเข้าไปในสมองได้

0:03:33.496,0:03:35.662
นี่จึงเป็นชั่วขณะที่ผมเริ่มคิด

0:03:35.662,0:03:38.970
ใช่ การเจาะกระโหลกศีรษะ การผ่าตัดทางกล้อง

0:03:38.970,0:03:40.634
ทำไมไม่ดูด้านอื่นๆทางการแพทย์ด้วย?

0:03:40.634,0:03:42.578
คิดดู คุณไปพบหมอครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่

0:03:42.578,0:03:45.325
และคุณไม่ได้ยึดติดกับบางอย่าง ใช่มั้ยครับ

0:03:45.325,0:03:46.642
คังนั้น ความเป็นจริงก็คือ

0:03:46.642,0:03:49.194
การเจาะทางการแพทย์ มีอยู่ทุกที่

0:03:49.194,0:03:51.986
และนี่เป็นเพียงแค่สองกระบวนการ ที่ผมพบ

0:03:51.986,0:03:55.195
ที่เกี่ยวข้องกับขั้นเจาะเนื้อเยื่อ

0:03:55.195,0:03:57.274
และถ้าเราเอาแค่สามอย่าง ได้แก่

0:03:57.274,0:04:01.370
ผ่าตัดทางกล้อง การบล็อกหลัง และเจาะกระโหลก

0:04:01.370,0:04:05.349
พวกนี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนกว่า 30,000 โรค

0:04:05.349,0:04:08.200
ในทุกๆปี แค่ประเทศนี้ ประเทศเดียว

0:04:08.200,0:04:10.915
ผมถือว่า มันเป็นปัญหาที่ควรค่าแก่การแก้ไข

0:04:10.915,0:04:13.240
ดังนั้น เรามาดูอุปกรณ์บางอย่าง

0:04:13.240,0:04:15.744
ที่ถูกนำมาใช้ในกระบวนการประเภทนี้

0:04:15.744,0:04:18.969
ได้พูดถึงการบล็อกหลัง นี่คือเข็มฉีดเข้าไป

0:04:18.969,0:04:21.286
ใช้ในการเจาะผ่านเอ็นในสันหลัง

0:04:21.286,0:04:23.725
และส่งตัวยาชา ในระหว่างการคลอดบุตร

0:04:23.725,0:04:26.278
นี่เป็นชุดเครื่องมือตรวจวิเคราะห์ไขกระดูก

0:04:26.278,0:04:28.214
เครื่องมือพวกนี้ ใช้ทำโพรงในกระดูก และ

0:04:28.214,0:04:31.714
เก็บไขกระดูกหรือตัวอย่างกระดูกที่มีรอยโรค

0:04:31.714,0:04:33.624
นี่คือดาบปลายปืน จากสงครามกลางเมือง

0:04:33.624,0:04:36.640
(เสียงหัวเราะ)

0:04:36.640,0:04:39.233
ถ้าผมบอกไปว่าเป็นเครื่องมือเจาะทางการแพทย์

0:04:39.233,0:04:41.449
คุณอาจจะเชื่อผมไปแล้วก็ได้

0:04:41.449,0:04:43.642
เพราะว่า มันแตกต่างกันตรงไหนละครับ?

0:04:43.642,0:04:45.577
ดังนั้น ยิ่งผมค้นคว้ามากขึ้นเท่าใด

0:04:45.577,0:04:47.161
ผมก็ยิ่งคิดว่า มันจะต้องมี

0:04:47.161,0:04:49.190
วิธีที่ดีกว่า ที่จะทำสิ่งนี้

0:04:49.190,0:04:51.609
และสำหรับผม กุญแจไขปัญหานี้

0:04:51.609,0:04:54.020
คือ เครื่องมือเจาะต่างๆเหล่านี้ทั้งหมด

0:04:54.020,0:04:57.822
มีชุดของลักษณะฟิสิกส์พื้นฐานเหมือนกัน

0:04:57.822,0:04:59.374
แล้วฟิสิกส์พวกนั้นคืออะไร

0:04:59.374,0:05:00.966
เรากลับไปที่การเจาะทะลุกำแพงกัน

0:05:00.966,0:05:04.598
คุณใช้แรงลงบนเครื่องเจาะ ไปที่กำแพง

0:05:04.598,0:05:07.942
และนิวตันบอกว่า กำแพงจะใช้แรงต้านกลับมา

0:05:07.942,0:05:09.207
เท่าๆกันและในทางตรงกันข้าม

0:05:09.207,0:05:11.170
ดังนั้น เมื่อคุณเจาะกำแพง

0:05:11.170,0:05:13.100
แรงเหล่านั้นจึงสมดุลย์กัน

0:05:13.100,0:05:14.641
แต่แล้วในจังหวะขณะที่เครื่องเจาะ

0:05:14.641,0:05:16.777
ทะลุไปอีกด้านหนึ่งของกำแพง เป็นครั้งแรก

0:05:16.777,0:05:19.633
และจังหวังนั้นเอง ที่กำแพงไม่มีแรงต้านกลับ

0:05:19.633,0:05:23.100
แต่สมองยังไม่ตอบสนองต่อแรงที่เปลี่ยนไปนั้น

0:05:23.100,0:05:24.161
ในเสี้ยววินาทีนั้นเอง

0:05:24.161,0:05:26.793
หรือนานเท่าใดก็ตาม คุณก็ยังใช้แรงผลักอยู่

0:05:26.793,0:05:29.337
และแรงที่ไม่สมดุลย์นั้น ทำให้เกิดความเร่ง

0:05:29.337,0:05:32.449
และนั่นคือ แรงถลำ (the plunge)

0:05:32.449,0:05:36.353
แต่ถ้าหากจังหวะที่คุณเจาะทะลุนั้น

0:05:36.353,0:05:37.977
คุณสามารถดึงปลายแหลมนั้น กลับมาได้

0:05:37.977,0:05:40.990
และฝืนแรงที่เร่งเร็วไปข้างหน้าได้จริง

0:05:40.990,0:05:43.127
นั่นคือ สิ่งที่ผมได้เริ่มต้นทำ

0:05:43.127,0:05:44.447
จินตนาการว่าคุณมีเครื่องมือ

0:05:44.447,0:05:47.647
ปลายแหลมๆสักอย่าง เพื่อตัดผ่านเนื้อเยื่อ

0:05:47.647,0:05:50.860
วิธีที่ง่ายที่สุดที่จะดึงปลายแหลมกลับมาได้

0:05:50.860,0:05:52.671
คืออะไรหรือ ผมเลือก ตัวสปิง

0:05:52.671,0:05:55.255
เมื่อคุณยืดตัวสปริง ปลายนั่นก็จะยืดออกไป

0:05:55.255,0:05:57.470
ดังนั้น มันก็พร้อมที่จะเจาะเนื้อเยื่อ

0:05:57.470,0:05:58.910
แต่ตัวสปริงอยากจะดึงปลายกลับมา

0:05:58.910,0:06:00.663
แล้วคุณจะควบคุมปลายนั่น ให้อยู่กับที่

0:06:00.663,0:06:03.127
จนถึงช่วงขณะที่เจาะทะลุได้อย่างไร

0:06:03.127,0:06:05.550
ผมได้ใช้เครื่องกลไกชิ้นนี้ครับ

0:06:05.550,0:06:08.111
เมื่อปลายของเครื่อง ถูกกดลงบนเนื้อเยื่อ

0:06:08.111,0:06:11.951
กลไกนั้นจะขยายออก และอัดเข้าที่กับกำแพง

0:06:11.951,0:06:13.655
และการเสียดสีที่เกิดขึ้นนั้น

0:06:13.655,0:06:16.847
ล๊อกมันให้เข้าที่ กันไม่ให้สปริงหดปลายกลับ

0:06:16.847,0:06:18.734
แต่เมื่อถึงจังหวะที่เจาะทะลุเป็นรู

0:06:18.734,0:06:20.798
เนื้อเยื้อไม่สามารถออกแรงผลักที่ปลายได้อีก

0:06:20.798,0:06:23.980
กลไกจึงคลายตัว สปริงหดกลับให้ปลายกลับมา

0:06:23.980,0:06:25.630
ให้ผมแสดงสิ่งที่เกิดขึ้น แบบช้าๆ

0:06:25.630,0:06:27.278
นี่ก็ประมาณ 2,000 เฟรมต่อวินาที

0:06:27.278,0:06:29.150
และผมอยากให้คุณสังเกตตรงปลาย

0:06:29.150,0:06:31.778
ตรงข้างล่างนั่น เกือบจะผ่านเนื้อเยื่อแล้ว

0:06:31.778,0:06:34.839
คุณจะเห็นว่า ช่วงขณะที่เจาะทะลุ

0:06:36.590,0:06:39.892
ตรงนั้น กลไกจะคลายตัวออก และหดปลายกลับ

0:06:39.892,0:06:42.236
ผมอยากแสดงให้เห็นอีกครั้ง แบบใกล้ๆมากขึ้น

0:06:42.236,0:06:44.428
คุณกำลังจะเห็นปลายใบมีดที่เเหลมคมนั้น และ

0:06:44.428,0:06:46.420
ช่วงที่มันทะลุแผ่นยาง

0:06:46.420,0:06:50.572
มันก็จะหายเข้าไปในปลอกมนสีขาวนี้

0:06:50.572,0:06:52.437
ตรงนั้นแหละครับ

0:06:52.437,0:06:57.101
เกิดขึ้นในสี่ส่วนร้อยของวินาที หลังทะลุ

0:06:57.101,0:07:00.901
เพราะเครื่องออกแบบการเจาะโดยใช้หลักฟิสิกส์

0:07:00.901,0:07:02.733
และไม่เจาะจงเฉพาะการเจาะกระโหลก

0:07:02.733,0:07:04.940
หรือการผ่าตัดทางกล้อง หรือกระบวนการอื่นๆ

0:07:04.940,0:07:07.597
จึงนำไปประยุกต์ใช้ได้ตลอดการแพทย์สาขาต่างๆ

0:07:07.597,0:07:10.628
และในขนาดของการใช้งานที่ต่างกันออกไป

0:07:10.628,0:07:12.741
แต่มันไม่ได้เหมือนแบบนี้เสมอไป

0:07:12.741,0:07:14.926
นี่เป็นต้นแบบตัวแรกของผม

0:07:14.926,0:07:17.568
ครับ พวกนั้นเป็นไม้ไอติม

0:07:17.568,0:07:19.470
แล้วก็มีหนังยางอยู่ด้านบน

0:07:19.470,0:07:22.870
ใช้ราว 30 นาทีในการทำ แต่มันก็ใช้งานได้

0:07:22.870,0:07:24.566
พิสูจน์ให้ผมรู้ว่าแนวคิดของผมใช้ได้

0:07:24.566,0:07:27.958
แสดงให้เห็นผลการทำงานสองปีในโครงการนี้

0:07:27.958,0:07:29.766
ผมทำงานเรื่องนี้ ก็เพราะว่า

0:07:29.766,0:07:31.429
ปัญหานี้มันติดตรึงใจผมจริงๆ

0:07:31.429,0:07:33.558
มันทำให้ผมต้องตื่นอยู่ทั้งคืน

0:07:33.558,0:07:36.540
แต่ผมคิดว่า มันน่าจะตรึงใจคุณด้วย เช่นกัน

0:07:36.540,0:07:38.442
เพราะผมบอกว่า การเจาะมีอยู่ทั่วทุกแห่ง

0:07:38.442,0:07:42.706
หมายถึงว่า ณ จุดหนึ่งอาจเป็นปัญหาของคุณด้วย

0:07:42.706,0:07:44.266
วันแรกในห้องผ่าตัดนั้น

0:07:44.266,0:07:47.250
ไม่คาดคิดเลยว่าจะมาเป็นคนไข้[br]ของการใช้ท่อแทงเจาะ

0:07:47.250,0:07:51.140
ปีที่แล้ว ผมเป็นไส้ติ่งอักเสบขณะเที่ยวกรีก

0:07:51.140,0:07:52.970
ผมจึงเข้าโรงพยาบาลในกรุงเอเธนส์

0:07:52.970,0:07:54.458
และศัลยแพทย์บอกผมว่า

0:07:54.458,0:07:56.594
เขาจะทำการผ่าตัดทางกล้อง

0:07:56.594,0:07:59.346
เขาจะเอาใส้ติ่งออกมาทางรอยผ่าเล็กๆนั้น

0:07:59.346,0:08:02.040
และเขาบอกเรื่องที่ผมคาดว่าจะหายป่วยอย่างไร

0:08:02.040,0:08:03.482
และอะไรจะเกิดขึ้นบ้าง

0:08:03.482,0:08:05.900
เขาพูด "คุณจะถามอะไรมั๊ย" ผมก็บอกว่า

0:08:05.900,0:08:09.374
"คำถามเดียวครับหมอ [br]คุณจะใช้ท่อแทงเจาะแบบไหนครับ"

0:08:09.374,0:08:12.879
คำอ้างอิงที่ผมชอบ เรื่องการผ่าตัดทางกล้อง

0:08:12.879,0:08:15.525
จึงมาจากคุณหมอชื่อ เอช ซี จาโคเบียส

0:08:15.525,0:08:19.189
"การเจาะเองนั่นแหละที่ทำให้เกิดความเสี่ยง"

0:08:19.189,0:08:22.325
เป็นอ้างอิงที่ผมชอบเพราะ เอช ซี จาโคเบียส

0:08:22.325,0:08:26.365
เป็นคนแรกที่ทำการผ่าทางกล้องกับคนป่วย

0:08:26.365,0:08:29.797
และเขาเขียนไว้ในปี 1912 นี่จึงเป็นปัญหา

0:08:29.797,0:08:35.581
ที่ทำให้คนบาดเจ็บและถึงตายมากกว่า 100 ปี

0:08:35.581,0:08:37.815
จึงง่ายที่คิดกันว่าทุกปัญหาสำคัญภายนอกนั้น

0:08:37.815,0:08:41.751
มีคณะผู้เชี่ยวชาญทำงาน 24 ชั่วโมงเพื่อแก้

0:08:41.751,0:08:45.100
ความจริงก็คือ มันไม่ได้เป็นแบบนั้นเสมอไป

0:08:45.100,0:08:47.545
เราต้องพบปัญหาพวกนั้นให้มากขึ้น

0:08:47.545,0:08:50.313
และหาวิธีแก้ปัญหาเหล่านั้น

0:08:50.313,0:08:53.569
ดังนั้นถ้าคุณพบปัญหาที่ตรึงตาตรึงใจคุณ

0:08:53.569,0:08:55.450
ขอให้คุณจงตื่นอยู่ทั้งคืน

0:08:55.450,0:08:57.593
ให้ตัวคุณเองนั้นติดตรึงอยู่กับมัน

0:08:57.593,0:09:00.505
เพราะว่ามีอีกหลายชีวิตที่ต้องช่วยรักษาไว้

0:09:00.505,0:09:03.904
(เสียงปรบมือ)