WEBVTT

00:00:00.879 --> 00:00:02.855
Första gången jag stod i en operationssal

00:00:02.855 --> 00:00:04.727
och såg en operation på riktigt,

00:00:04.727 --> 00:00:07.302
visste jag inte 
vad jag skulle förvänta mig.

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
Jag studerade till ingenjör.

00:00:09.277 --> 00:00:11.457
Jag trodde att det skulle vara som på tv.

00:00:11.457 --> 00:00:13.382
Dramatisk musik i bakgrunden.

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
Svett som droppar från kirurgens ansikte.

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
Men jag hade helt fel.

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
Det spelades musik den här dagen.

00:00:20.140 --> 00:00:22.046
Jag tror det var Madonnas greatest hits.

00:00:22.046 --> 00:00:23.102
(Skratt)

00:00:23.102 --> 00:00:24.989
Och det pratades mycket,

00:00:24.989 --> 00:00:26.989
inte bara om patientens hjärtfrekvens,

00:00:26.989 --> 00:00:29.762
utan även om sport och planer för helgen.

00:00:29.762 --> 00:00:31.668
I takt med att jag såg fler operationer

00:00:31.668 --> 00:00:33.385
insåg jag att detta är verkligheten.

00:00:33.385 --> 00:00:36.278
På något märkligt sätt
är det bara en vanlig dag på jobbet.

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
Men ibland

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
stängs musiken av

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
samtidigt som alla tystnar

00:00:41.711 --> 00:00:44.695
och stirrar på exakt samma sak.

00:00:44.695 --> 00:00:49.245
Det är då du vet att ett riskfyllt 
och farligt ingrepp utförs.

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:53.581
Första gången jag såg detta
var under en så kallad titthålsoperation.

00:00:53.581 --> 00:00:57.879
Om detta är obekant för er
innebär titthålsoperationer att kirurgen,

00:00:57.890 --> 00:01:01.057
i stället för ett vanligt 
stort operationssnitt,

00:01:01.057 --> 00:01:06.325
gör tre eller fler 
mindre hål i patienten.

00:01:06.502 --> 00:01:09.368
Han för därefter in 
detta långa och smala instrument

00:01:09.368 --> 00:01:10.482
och en kamera,

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
och utför ingreppet inuti patienten.

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
Detta är bra, eftersom 
infektionsrisken är mindre,

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
ingreppet gör mindre ont
och återhämtningstiden är kortare.

00:01:20.085 --> 00:01:21.747
Men det finns en avigsida.

00:01:22.677 --> 00:01:24.461
Dessa hål görs nämligen

00:01:24.461 --> 00:01:26.959
med ett långt och spetsigt instrument

00:01:26.959 --> 00:01:28.423
kallat trokar.

00:01:28.423 --> 00:01:30.643
Det kirurgen gör med detta instrument

00:01:30.643 --> 00:01:34.000
är att han trycker in det i buken

00:01:34.000 --> 00:01:35.455
tills det gör ett hål.

00:01:37.255 --> 00:01:40.327
Anledningen till att alla 
i operationssalen

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
stirrade på instrumentet den dagen

00:01:42.974 --> 00:01:46.115
var för att kirurgen var tvungen 
att vara otroligt försiktig

00:01:46.115 --> 00:01:47.482
för att inte gå för långt

00:01:47.482 --> 00:01:50.343
och sticka hål på organen 
och blodkärlen under.

00:01:51.613 --> 00:01:53.452
Men ni känner nog till problemet,

00:01:53.452 --> 00:01:56.073
för jag är ganska säker på
att ni stött på det förut.

00:01:56.723 --> 00:01:58.165
(Skratt)

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
Minns ni den här?

00:01:59.821 --> 00:02:02.967
(Applåder)

00:02:03.937 --> 00:02:05.813
Man visste att vilken sekund som helst

00:02:05.813 --> 00:02:07.693
kunde sugröret gå rakt igenom,

00:02:07.693 --> 00:02:10.308
och det var osäkert om 
det skulle gå rakt in i handen

00:02:10.311 --> 00:02:12.277
eller om juicen skulle spruta överallt,

00:02:12.277 --> 00:02:15.580
men man var på helspänn, eller hur?

00:02:15.580 --> 00:02:17.556
Varje gång ni gjorde detta,

00:02:17.556 --> 00:02:20.112
upplevde ni samma 
grundläggande fysiska fenomen

00:02:20.112 --> 00:02:23.192
som jag såg i operationssalen den dagen.

00:02:23.192 --> 00:02:25.188
Och det är ett stort problem.

00:02:25.738 --> 00:02:28.530
2003 gick FDA ut och sa

00:02:28.530 --> 00:02:31.907
att införandet av trokar kan 
vara det farligaste momentet

00:02:31.907 --> 00:02:33.923
vid minimalinvasiv kirurgi.

00:02:33.923 --> 00:02:36.363
2009 skrev dessutom en tidning

00:02:36.363 --> 00:02:38.547
att trokarer står för över hälften

00:02:38.547 --> 00:02:42.234
av alla allvarliga komplikationer 
vid titthålsoperationer.

00:02:42.234 --> 00:02:46.816
Denna siffra har förresten 
inte ändrats under de senaste 25 åren.

NOTE Paragraph

00:02:47.050 --> 00:02:48.500
När jag fortsatte mina studier

00:02:48.500 --> 00:02:50.368
ville jag därför arbeta med detta.

00:02:50.368 --> 00:02:52.176
Jag försökte förklara för en vän

00:02:52.176 --> 00:02:54.291
vad jag ägnade min tid åt,

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
och jag sa:

00:02:56.107 --> 00:02:58.283
"Det är som när du borrar genom en vägg

00:02:58.283 --> 00:03:01.433
för att hänga upp något i din lägenhet.

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
Du vet det där ögonblicket 
när borren går igenom väggen

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
och gör en djupdykning?"

00:03:11.389 --> 00:03:13.430
Han tittade på mig och sa:

00:03:13.430 --> 00:03:16.901
"Som när de borrar i någons skalle?"

00:03:16.901 --> 00:03:19.233
Jag svarade: "Ursäkta?" (Skratt)

00:03:19.233 --> 00:03:22.281
Jag kollade upp det och de borrar faktiskt
i människors kranier.

00:03:22.281 --> 00:03:24.345
Många neurokirurgiska ingrepp

00:03:24.345 --> 00:03:28.127
inleds faktiskt med
att ett hål borras genom kraniet.

00:03:28.127 --> 00:03:29.912
Och om kirurgen inte är försiktig

00:03:29.912 --> 00:03:32.236
kan han borra rakt in i själva hjärnan.

00:03:33.496 --> 00:03:35.662
Detta fick mig att fundera.

00:03:35.662 --> 00:03:38.970
Vi har kraniotomi, titthålsoperationer,

00:03:38.970 --> 00:03:40.634
varför inte andra medicinområden?

00:03:40.634 --> 00:03:42.578
För när var ni hos doktorn senast

00:03:42.578 --> 00:03:45.125
utan att bli stuckna?

00:03:45.315 --> 00:03:46.642
Så sanningen är den

00:03:46.642 --> 00:03:49.194
att punktering används 
överallt inom sjukvården.

00:03:49.194 --> 00:03:51.986
Här är bara några av alla 
de ingrepp som jag hittade

00:03:51.986 --> 00:03:55.195
och som inbegriper 
någon form av vävnadspunktering.

00:03:55.195 --> 00:03:57.274
Låt oss fokusera på tre av dem -

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
titthålsoperationer, 
epiduralbedövning och kraniotomi.

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
Dessa ingrepp står för
över 30 000 komplikationer

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
årligen endast i USA.

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
Det är ett problem värt att lösa 
om ni frågar mig.

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
Så låt oss titta på några av de instrument

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
som används vid dessa ingrepp.

00:04:15.744 --> 00:04:17.141
Jag nämnde epiduralbedövning.

00:04:17.141 --> 00:04:18.938
Det här är en epiduralnål.

00:04:18.938 --> 00:04:21.286
Den sticks in i ryggradens ligament

00:04:21.286 --> 00:04:23.645
för att ge bedövning vid förlossning.

00:04:23.675 --> 00:04:26.278
Här är en uppsättning instrument
för benmärgsbiopsi.

00:04:26.278 --> 00:04:28.214
Dessa används för att borra i skelettet

00:04:28.214 --> 00:04:31.134
för att hämta benmärg
eller ta prover från lesioner.

00:04:31.744 --> 00:04:33.604
Här är en bajonett från inbördeskriget.

00:04:33.604 --> 00:04:36.640
(Skratt)

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
Om jag hade sagt att det var 
ett punkteringsinstrument

00:04:39.233 --> 00:04:41.449
hade ni antagligen trott mig.

00:04:41.449 --> 00:04:43.642
För vad är skillnaden?

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
Ju mer jag forskade i detta,

00:04:45.577 --> 00:04:48.471
desto mer insåg jag
att det måste finnas ett bättre sätt.

00:04:49.191 --> 00:04:51.609
För mig var det centrala med detta problem

00:04:51.609 --> 00:04:54.020
att alla dessa instrument

00:04:54.020 --> 00:04:57.822
byggde på samma grundläggande fysik.

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
Så vad är denna fysik?

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
Låt oss återgå till borren.

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
Du utsätter borren för en kraft
som du riktar mot själva väggen.

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
Enligt Newton kommer väggen 
att utsätta borren för en lika stor kraft

00:05:07.942 --> 00:05:09.207
men åt motsatt håll.

00:05:09.207 --> 00:05:11.170
Så när du borrar genom väggen

00:05:11.170 --> 00:05:13.100
balanseras dessa krafter.

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
Men sedan kommer det ögonblick

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
då borren går igenom väggen,

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
och just då kan väggen 
inte längre trycka tillbaka.

00:05:19.633 --> 00:05:22.910
Men din hjärna har inte 
registrerat denna ändrade kraft.

00:05:22.910 --> 00:05:24.161
Så under en millisekund,

00:05:24.161 --> 00:05:26.793
eller vad din reaktionstid är, 
trycker du fortfarande

00:05:26.793 --> 00:05:29.337
och denna obalanserade kraft
orsakar en acceleration,

00:05:29.337 --> 00:05:32.449
och detta är djupdykningen.

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
Men tänk om du 
i själva punkteringsögonblicket

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
kunde dra tillbaka spetsen

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
- motverka accelerationen framåt?

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
Det är vad jag bestämde mig för att göra.

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.447
Föreställ er ett instrument

00:05:44.447 --> 00:05:47.647
med en vass spets
att skära igenom vävnad med.

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
Hur drar man lättast tillbaka denna spets?

00:05:50.860 --> 00:05:52.671
Jag valde en fjäder.

00:05:52.671 --> 00:05:57.225
När fjädern spänns förs spetsen ut
så att den kan punktera vävnaden,

00:05:57.230 --> 00:05:58.910
men fjädern vill dra den tillbaka.

00:05:58.910 --> 00:06:00.663
Så hur kan spetsen hållas på plats

00:06:00.663 --> 00:06:03.127
till själva punkteringsögonblicket?

00:06:03.127 --> 00:06:05.550
Jag använde den här mekanismen.

00:06:05.550 --> 00:06:08.111
När spetsen trycks mot vävnaden

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
böjs mekanismen utåt
och kilas fast mot väggen.

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
Den friktion som uppstår

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
låser och förhindrar den
att dra tillbaka spetsen.

00:06:16.847 --> 00:06:20.794
Men i punkteringsögonblicket kan vävnaden
inte längre trycka tillbaka spetsen,

00:06:20.798 --> 00:06:23.980
så mekanismen låses upp
och fjädrar tillbaka spetsen.

00:06:23.980 --> 00:06:25.630
Låt mig visa detta i slowmotion.

00:06:25.630 --> 00:06:27.538
Det här är ca 2 000 bilder/sekund.

00:06:27.538 --> 00:06:31.760
Titta på spetsen längst ner 
på väg att punktera vävnaden.

00:06:31.778 --> 00:06:34.839
Som ni ser, precis i 
själva punkteringsögonblicket

00:06:36.590 --> 00:06:39.892
låses mekanismen upp
och fjädrar tillbaka spetsen.

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
Jag vill visa det igen, lite närmre.

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
Ni kommer att se den vassa spetsen,

00:06:44.428 --> 00:06:46.420
och när den punkterar gummimembranet

00:06:46.420 --> 00:06:50.572
kommer den att försvinna in 
i denna vita hylsa.

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
Precis där.

00:06:52.437 --> 00:06:56.271
Detta sker på fyra hundradels sekund
efter punkteringen.

00:06:57.101 --> 00:06:59.898
Eftersom instrumentet
försöker förbättra fysiken

00:06:59.898 --> 00:07:01.285
bakom all form av punktering

00:07:01.295 --> 00:07:02.733
inte specifikt kraniotomi

00:07:02.733 --> 00:07:04.940
eller titthålsoperationer
eller andra ingrepp

00:07:04.940 --> 00:07:07.597
kan den användas för
alla dessa medicinska ingrepp

00:07:07.597 --> 00:07:09.418
och för olika längdskalor.

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
Men det har inte alltid sett ut så här.

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
Det här var min första prototyp.

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
Ja, det ni ser är glasspinnar,

00:07:17.568 --> 00:07:19.470
och ett vanligt gummiband längst upp.

00:07:19.470 --> 00:07:22.870
Det tog ca 30 minuter 
att tillverka den, men den fungerade.

00:07:22.870 --> 00:07:24.566
Den bevisade att min idé fungerade,

00:07:24.566 --> 00:07:27.958
och det rättfärdigade
de kommande årens arbete med projektet.

00:07:27.958 --> 00:07:29.766
Jag försökte hitta en lösning,

00:07:29.766 --> 00:07:31.429
eftersom problemet fascinerade mig.

00:07:31.429 --> 00:07:33.558
Det höll mig vaken på nätterna.

00:07:33.558 --> 00:07:36.110
Men det borde även fascinera er,

00:07:36.110 --> 00:07:38.442
för, som sagt, punktering sker överallt.

00:07:38.442 --> 00:07:41.336
Så i något skede kommer det
även att bli ert problem.

00:07:42.706 --> 00:07:44.266
Min första dag i operationssalen

00:07:44.266 --> 00:07:47.250
trodde jag inte att jag själv 
skulle behandlas med en trokar.

00:07:47.250 --> 00:07:51.140
Men förra året drabbades jag 
av blindtarmsinflammation i Grekland.

00:07:51.140 --> 00:07:52.970
Jag fördes till ett sjukhus i Aten

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
där kirurgen berättade

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
att han skulle göra en titthålsoperation

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
och ta bort min blindtarm
med hjälp av dessa små hål.

00:07:59.346 --> 00:08:02.040
Han berättade om återhämtningstiden

00:08:02.040 --> 00:08:03.482
och vad som skulle ske.

00:08:03.482 --> 00:08:05.900
Han sa: "Undrar du något?"
Jag sa: "Bara en sak -

00:08:05.900 --> 00:08:09.374
vilken typ av trokar använder du?"

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
Mitt favoritcitat om titthålsoperationer

00:08:12.879 --> 00:08:15.525
kommer från Dr H.C. Jacobaeus:

00:08:15.525 --> 00:08:19.189
"Det är punkteringen i sig
som utgör själva risken."

00:08:19.189 --> 00:08:22.325
Det är mitt favoritcitat,
eftersom H.C. Jacobaeus

00:08:22.325 --> 00:08:26.365
var den första att utföra
titthålskirurgi på människor,

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
och han skrev detta 1912.

00:08:29.797 --> 00:08:34.931
Det här är ett problem som har skadat
och också dödat människor i över 100 år.

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:38.175
Det är lätt att tro att det
för varje problem i världen

00:08:38.175 --> 00:08:41.751
finns en grupp experter som arbetar 
dygnet runt för att lösa det.

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
Detta är dock inte alltid fallet.

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
Vi måste bli bättre på 
att hitta dessa problem

00:08:47.545 --> 00:08:50.313
och på att lösa dem.

00:08:50.313 --> 00:08:53.569
Så om ni stöter på ett problem
som fascinerar er,

00:08:53.569 --> 00:08:55.450
låt det hålla er vakna på nätterna,

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
tillåt er själva att fascineras,

00:08:57.593 --> 00:09:00.505
för det finns mängder av liv att rädda.

NOTE Paragraph

00:09:00.505 --> 00:09:03.904
(Applåder)