0:00:00.879,0:00:02.855
Första gången jag stod i en operationssal

0:00:02.855,0:00:04.727
och såg en operation på riktigt,

0:00:04.727,0:00:07.302
visste jag inte [br]vad jag skulle förvänta mig.

0:00:07.302,0:00:09.277
Jag studerade till ingenjör.

0:00:09.277,0:00:11.457
Jag trodde att det skulle vara som på tv.

0:00:11.457,0:00:13.382
Dramatisk musik i bakgrunden.

0:00:13.382,0:00:16.381
Svett som droppar från kirurgens ansikte.

0:00:16.381,0:00:18.541
Men jag hade helt fel.

0:00:18.541,0:00:20.140
Det spelades musik den här dagen.

0:00:20.140,0:00:22.046
Jag tror det var Madonnas greatest hits.

0:00:22.046,0:00:23.102
(Skratt)

0:00:23.102,0:00:24.989
Och det pratades mycket,

0:00:24.989,0:00:26.989
inte bara om patientens hjärtfrekvens,

0:00:26.989,0:00:29.762
utan även om sport och planer för helgen.

0:00:29.762,0:00:31.668
I takt med att jag såg fler operationer

0:00:31.668,0:00:33.385
insåg jag att detta är verkligheten.

0:00:33.385,0:00:36.278
På något märkligt sätt[br]är det bara en vanlig dag på jobbet.

0:00:36.278,0:00:38.183
Men ibland

0:00:38.183,0:00:40.281
stängs musiken av

0:00:40.281,0:00:41.711
samtidigt som alla tystnar

0:00:41.711,0:00:44.695
och stirrar på exakt samma sak.

0:00:44.695,0:00:49.245
Det är då du vet att ett riskfyllt [br]och farligt ingrepp utförs.

0:00:49.295,0:00:53.581
Första gången jag såg detta[br]var under en så kallad titthålsoperation.

0:00:53.581,0:00:57.879
Om detta är obekant för er[br]innebär titthålsoperationer att kirurgen,

0:00:57.890,0:01:01.057
i stället för ett vanligt [br]stort operationssnitt,

0:01:01.057,0:01:06.325
gör tre eller fler [br]mindre hål i patienten.

0:01:06.502,0:01:09.368
Han för därefter in [br]detta långa och smala instrument

0:01:09.368,0:01:10.482
och en kamera,

0:01:10.482,0:01:14.333
och utför ingreppet inuti patienten.

0:01:14.333,0:01:16.925
Detta är bra, eftersom [br]infektionsrisken är mindre,

0:01:16.925,0:01:20.085
ingreppet gör mindre ont[br]och återhämtningstiden är kortare.

0:01:20.085,0:01:21.747
Men det finns en avigsida.

0:01:22.677,0:01:24.461
Dessa hål görs nämligen

0:01:24.461,0:01:26.959
med ett långt och spetsigt instrument

0:01:26.959,0:01:28.423
kallat trokar.

0:01:28.423,0:01:30.643
Det kirurgen gör med detta instrument

0:01:30.643,0:01:34.000
är att han trycker in det i buken

0:01:34.000,0:01:35.455
tills det gör ett hål.

0:01:37.255,0:01:40.327
Anledningen till att alla [br]i operationssalen

0:01:40.327,0:01:42.974
stirrade på instrumentet den dagen

0:01:42.974,0:01:46.115
var för att kirurgen var tvungen [br]att vara otroligt försiktig

0:01:46.115,0:01:47.482
för att inte gå för långt

0:01:47.482,0:01:50.343
och sticka hål på organen [br]och blodkärlen under.

0:01:51.613,0:01:53.452
Men ni känner nog till problemet,

0:01:53.452,0:01:56.073
för jag är ganska säker på[br]att ni stött på det förut.

0:01:56.723,0:01:58.165
(Skratt)

0:01:58.165,0:01:59.821
Minns ni den här?

0:01:59.821,0:02:02.967
(Applåder)

0:02:03.937,0:02:05.813
Man visste att vilken sekund som helst

0:02:05.813,0:02:07.693
kunde sugröret gå rakt igenom,

0:02:07.693,0:02:10.308
och det var osäkert om [br]det skulle gå rakt in i handen

0:02:10.311,0:02:12.277
eller om juicen skulle spruta överallt,

0:02:12.277,0:02:15.580
men man var på helspänn, eller hur?

0:02:15.580,0:02:17.556
Varje gång ni gjorde detta,

0:02:17.556,0:02:20.112
upplevde ni samma [br]grundläggande fysiska fenomen

0:02:20.112,0:02:23.192
som jag såg i operationssalen den dagen.

0:02:23.192,0:02:25.188
Och det är ett stort problem.

0:02:25.738,0:02:28.530
2003 gick FDA ut och sa

0:02:28.530,0:02:31.907
att införandet av trokar kan [br]vara det farligaste momentet

0:02:31.907,0:02:33.923
vid minimalinvasiv kirurgi.

0:02:33.923,0:02:36.363
2009 skrev dessutom en tidning

0:02:36.363,0:02:38.547
att trokarer står för över hälften

0:02:38.547,0:02:42.234
av alla allvarliga komplikationer [br]vid titthålsoperationer.

0:02:42.234,0:02:46.816
Denna siffra har förresten [br]inte ändrats under de senaste 25 åren.

0:02:47.050,0:02:48.500
När jag fortsatte mina studier

0:02:48.500,0:02:50.368
ville jag därför arbeta med detta.

0:02:50.368,0:02:52.176
Jag försökte förklara för en vän

0:02:52.176,0:02:54.291
vad jag ägnade min tid åt,

0:02:54.291,0:02:56.107
och jag sa:

0:02:56.107,0:02:58.283
"Det är som när du borrar genom en vägg

0:02:58.283,0:03:01.433
för att hänga upp något i din lägenhet.

0:03:01.483,0:03:05.395
Du vet det där ögonblicket [br]när borren går igenom väggen

0:03:05.395,0:03:09.047
och gör en djupdykning?"

0:03:11.389,0:03:13.430
Han tittade på mig och sa:

0:03:13.430,0:03:16.901
"Som när de borrar i någons skalle?"

0:03:16.901,0:03:19.233
Jag svarade: "Ursäkta?" (Skratt)

0:03:19.233,0:03:22.281
Jag kollade upp det och de borrar faktiskt[br]i människors kranier.

0:03:22.281,0:03:24.345
Många neurokirurgiska ingrepp

0:03:24.345,0:03:28.127
inleds faktiskt med[br]att ett hål borras genom kraniet.

0:03:28.127,0:03:29.912
Och om kirurgen inte är försiktig

0:03:29.912,0:03:32.236
kan han borra rakt in i själva hjärnan.

0:03:33.496,0:03:35.662
Detta fick mig att fundera.

0:03:35.662,0:03:38.970
Vi har kraniotomi, titthålsoperationer,

0:03:38.970,0:03:40.634
varför inte andra medicinområden?

0:03:40.634,0:03:42.578
För när var ni hos doktorn senast

0:03:42.578,0:03:45.125
utan att bli stuckna?

0:03:45.315,0:03:46.642
Så sanningen är den

0:03:46.642,0:03:49.194
att punktering används [br]överallt inom sjukvården.

0:03:49.194,0:03:51.986
Här är bara några av alla [br]de ingrepp som jag hittade

0:03:51.986,0:03:55.195
och som inbegriper [br]någon form av vävnadspunktering.

0:03:55.195,0:03:57.274
Låt oss fokusera på tre av dem -

0:03:57.274,0:04:01.370
titthålsoperationer, [br]epiduralbedövning och kraniotomi.

0:04:01.370,0:04:05.349
Dessa ingrepp står för[br]över 30 000 komplikationer

0:04:05.349,0:04:08.200
årligen endast i USA.

0:04:08.200,0:04:10.915
Det är ett problem värt att lösa [br]om ni frågar mig.

0:04:10.915,0:04:13.240
Så låt oss titta på några av de instrument

0:04:13.240,0:04:15.744
som används vid dessa ingrepp.

0:04:15.744,0:04:17.141
Jag nämnde epiduralbedövning.

0:04:17.141,0:04:18.938
Det här är en epiduralnål.

0:04:18.938,0:04:21.286
Den sticks in i ryggradens ligament

0:04:21.286,0:04:23.645
för att ge bedövning vid förlossning.

0:04:23.675,0:04:26.278
Här är en uppsättning instrument[br]för benmärgsbiopsi.

0:04:26.278,0:04:28.214
Dessa används för att borra i skelettet

0:04:28.214,0:04:31.134
för att hämta benmärg[br]eller ta prover från lesioner.

0:04:31.744,0:04:33.604
Här är en bajonett från inbördeskriget.

0:04:33.604,0:04:36.640
(Skratt)

0:04:36.640,0:04:39.233
Om jag hade sagt att det var [br]ett punkteringsinstrument

0:04:39.233,0:04:41.449
hade ni antagligen trott mig.

0:04:41.449,0:04:43.642
För vad är skillnaden?

0:04:43.642,0:04:45.577
Ju mer jag forskade i detta,

0:04:45.577,0:04:48.471
desto mer insåg jag[br]att det måste finnas ett bättre sätt.

0:04:49.191,0:04:51.609
För mig var det centrala med detta problem

0:04:51.609,0:04:54.020
att alla dessa instrument

0:04:54.020,0:04:57.822
byggde på samma grundläggande fysik.

0:04:57.822,0:04:59.374
Så vad är denna fysik?

0:04:59.374,0:05:00.966
Låt oss återgå till borren.

0:05:00.966,0:05:04.598
Du utsätter borren för en kraft[br]som du riktar mot själva väggen.

0:05:04.598,0:05:07.942
Enligt Newton kommer väggen [br]att utsätta borren för en lika stor kraft

0:05:07.942,0:05:09.207
men åt motsatt håll.

0:05:09.207,0:05:11.170
Så när du borrar genom väggen

0:05:11.170,0:05:13.100
balanseras dessa krafter.

0:05:13.100,0:05:14.641
Men sedan kommer det ögonblick

0:05:14.641,0:05:16.777
då borren går igenom väggen,

0:05:16.777,0:05:19.633
och just då kan väggen [br]inte längre trycka tillbaka.

0:05:19.633,0:05:22.910
Men din hjärna har inte [br]registrerat denna ändrade kraft.

0:05:22.910,0:05:24.161
Så under en millisekund,

0:05:24.161,0:05:26.793
eller vad din reaktionstid är, [br]trycker du fortfarande

0:05:26.793,0:05:29.337
och denna obalanserade kraft[br]orsakar en acceleration,

0:05:29.337,0:05:32.449
och detta är djupdykningen.

0:05:32.449,0:05:36.353
Men tänk om du [br]i själva punkteringsögonblicket

0:05:36.353,0:05:37.977
kunde dra tillbaka spetsen

0:05:37.977,0:05:40.990
- motverka accelerationen framåt?

0:05:40.990,0:05:43.127
Det är vad jag bestämde mig för att göra.

0:05:43.127,0:05:44.447
Föreställ er ett instrument

0:05:44.447,0:05:47.647
med en vass spets[br]att skära igenom vävnad med.

0:05:47.647,0:05:50.860
Hur drar man lättast tillbaka denna spets?

0:05:50.860,0:05:52.671
Jag valde en fjäder.

0:05:52.671,0:05:57.225
När fjädern spänns förs spetsen ut[br]så att den kan punktera vävnaden,

0:05:57.230,0:05:58.910
men fjädern vill dra den tillbaka.

0:05:58.910,0:06:00.663
Så hur kan spetsen hållas på plats

0:06:00.663,0:06:03.127
till själva punkteringsögonblicket?

0:06:03.127,0:06:05.550
Jag använde den här mekanismen.

0:06:05.550,0:06:08.111
När spetsen trycks mot vävnaden

0:06:08.111,0:06:11.951
böjs mekanismen utåt[br]och kilas fast mot väggen.

0:06:11.951,0:06:13.655
Den friktion som uppstår

0:06:13.655,0:06:16.847
låser och förhindrar den[br]att dra tillbaka spetsen.

0:06:16.847,0:06:20.794
Men i punkteringsögonblicket kan vävnaden[br]inte längre trycka tillbaka spetsen,

0:06:20.798,0:06:23.980
så mekanismen låses upp[br]och fjädrar tillbaka spetsen.

0:06:23.980,0:06:25.630
Låt mig visa detta i slowmotion.

0:06:25.630,0:06:27.538
Det här är ca 2 000 bilder/sekund.

0:06:27.538,0:06:31.760
Titta på spetsen längst ner [br]på väg att punktera vävnaden.

0:06:31.778,0:06:34.839
Som ni ser, precis i [br]själva punkteringsögonblicket

0:06:36.590,0:06:39.892
låses mekanismen upp[br]och fjädrar tillbaka spetsen.

0:06:39.892,0:06:42.236
Jag vill visa det igen, lite närmre.

0:06:42.236,0:06:44.428
Ni kommer att se den vassa spetsen,

0:06:44.428,0:06:46.420
och när den punkterar gummimembranet

0:06:46.420,0:06:50.572
kommer den att försvinna in [br]i denna vita hylsa.

0:06:50.572,0:06:52.437
Precis där.

0:06:52.437,0:06:56.271
Detta sker på fyra hundradels sekund[br]efter punkteringen.

0:06:57.101,0:06:59.898
Eftersom instrumentet[br]försöker förbättra fysiken

0:06:59.898,0:07:01.285
bakom all form av punktering

0:07:01.295,0:07:02.733
inte specifikt kraniotomi

0:07:02.733,0:07:04.940
eller titthålsoperationer[br]eller andra ingrepp

0:07:04.940,0:07:07.597
kan den användas för[br]alla dessa medicinska ingrepp

0:07:07.597,0:07:09.418
och för olika längdskalor.

0:07:10.628,0:07:12.741
Men det har inte alltid sett ut så här.

0:07:12.741,0:07:14.926
Det här var min första prototyp.

0:07:14.926,0:07:17.568
Ja, det ni ser är glasspinnar,

0:07:17.568,0:07:19.470
och ett vanligt gummiband längst upp.

0:07:19.470,0:07:22.870
Det tog ca 30 minuter [br]att tillverka den, men den fungerade.

0:07:22.870,0:07:24.566
Den bevisade att min idé fungerade,

0:07:24.566,0:07:27.958
och det rättfärdigade[br]de kommande årens arbete med projektet.

0:07:27.958,0:07:29.766
Jag försökte hitta en lösning,

0:07:29.766,0:07:31.429
eftersom problemet fascinerade mig.

0:07:31.429,0:07:33.558
Det höll mig vaken på nätterna.

0:07:33.558,0:07:36.110
Men det borde även fascinera er,

0:07:36.110,0:07:38.442
för, som sagt, punktering sker överallt.

0:07:38.442,0:07:41.336
Så i något skede kommer det[br]även att bli ert problem.

0:07:42.706,0:07:44.266
Min första dag i operationssalen

0:07:44.266,0:07:47.250
trodde jag inte att jag själv [br]skulle behandlas med en trokar.

0:07:47.250,0:07:51.140
Men förra året drabbades jag [br]av blindtarmsinflammation i Grekland.

0:07:51.140,0:07:52.970
Jag fördes till ett sjukhus i Aten

0:07:52.970,0:07:54.458
där kirurgen berättade

0:07:54.458,0:07:56.594
att han skulle göra en titthålsoperation

0:07:56.594,0:07:59.346
och ta bort min blindtarm[br]med hjälp av dessa små hål.

0:07:59.346,0:08:02.040
Han berättade om återhämtningstiden

0:08:02.040,0:08:03.482
och vad som skulle ske.

0:08:03.482,0:08:05.900
Han sa: "Undrar du något?"[br]Jag sa: "Bara en sak -

0:08:05.900,0:08:09.374
vilken typ av trokar använder du?"

0:08:09.374,0:08:12.879
Mitt favoritcitat om titthålsoperationer

0:08:12.879,0:08:15.525
kommer från Dr H.C. Jacobaeus:

0:08:15.525,0:08:19.189
"Det är punkteringen i sig[br]som utgör själva risken."

0:08:19.189,0:08:22.325
Det är mitt favoritcitat,[br]eftersom H.C. Jacobaeus

0:08:22.325,0:08:26.365
var den första att utföra[br]titthålskirurgi på människor,

0:08:26.365,0:08:29.797
och han skrev detta 1912.

0:08:29.797,0:08:34.931
Det här är ett problem som har skadat[br]och också dödat människor i över 100 år.

0:08:35.581,0:08:38.175
Det är lätt att tro att det[br]för varje problem i världen

0:08:38.175,0:08:41.751
finns en grupp experter som arbetar [br]dygnet runt för att lösa det.

0:08:41.751,0:08:45.100
Detta är dock inte alltid fallet.

0:08:45.100,0:08:47.545
Vi måste bli bättre på [br]att hitta dessa problem

0:08:47.545,0:08:50.313
och på att lösa dem.

0:08:50.313,0:08:53.569
Så om ni stöter på ett problem[br]som fascinerar er,

0:08:53.569,0:08:55.450
låt det hålla er vakna på nätterna,

0:08:55.450,0:08:57.593
tillåt er själva att fascineras,

0:08:57.593,0:09:00.505
för det finns mängder av liv att rädda.

0:09:00.505,0:09:03.904
(Applåder)