1
00:00:00,879 --> 00:00:02,935
Prvi put kada sam stajao
u operacionoj sali

2
00:00:02,935 --> 00:00:04,727
i posmatrao pravu operaciju,

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
nisam imao pojma šta da očekujem.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
Bio sam student inženjerstva.

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
Mislio sam da će biti kao na televiziji.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
Zloslutna muzika koja svira u pozadini,

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
kapljice znoja koje se slivaju
niz lice hirurga.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
Međutim, uopšte nije bilo tako.

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,140
Tog dana je bilo muzike,

10
00:00:20,140 --> 00:00:22,862
mislim da su to bili
Madonini najveći hitovi. (Smeh)

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,989
Bilo je i mnogo razgovora,

12
00:00:24,989 --> 00:00:26,989
ne samo o pacijentovom pulsu,

13
00:00:26,989 --> 00:00:29,582
već i o sportu i planovima za vikend.

14
00:00:29,582 --> 00:00:31,598
Od tada, što sam više
operacija posmatrao,

15
00:00:31,598 --> 00:00:33,525
sve sam više shvatao da to tako izgleda.

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,438
Na neki čudan način, 
to je samo još jedan dan u kancelariji.

17
00:00:36,438 --> 00:00:38,183
Međutim, ponekad

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
se muzika isključi,

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
svi prestanu da pričaju

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,695
i kreću da zure u istu stvar.

21
00:00:44,695 --> 00:00:46,855
Onda znate da će se nešto
apsolutno kritično

22
00:00:46,855 --> 00:00:49,295
i opasno desiti. Kada sam

23
00:00:49,295 --> 00:00:50,311
prvi put to video,

24
00:00:50,311 --> 00:00:51,543
posmatrao operaciju

25
00:00:51,543 --> 00:00:53,832
zvanu laparoskopska operacija.

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
Za vas koji ste neupućeni,

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,643
kod ove operacije, umesto velikog,

28
00:00:58,643 --> 00:01:01,277
otvorenog reza na koji ste
možda navikli kod operacija,

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
laparoskopska operacija
je ona gde hirurg pravi

30
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
ova tri ili više malih
rezova na pacjentu.

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
Onda ubacuje ove duge,
tanke instrumente

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
i kameru

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,143
i u stvari vrši zahvat
u samom pacijentu.

34
00:01:14,143 --> 00:01:16,925
Ovo je odlično zato što je 
rizik od infekcije mnogo manji,

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
mnogo je manje bola,
a vreme oporavka je kraće.

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
Ali postoji i kompromis,

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
zbog toga što se ovi rezovi prave

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
dugom, zašiljenom spravom

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
koja se naziva trokar.

40
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
Hirurg koristi ovu spravu

41
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
tako što je uzme

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
i pritiska o abdomen

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
sve dok ga ne probije.

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
Razlog zašto su svi u operacionoj sali

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
zurili u tu spravu tog dana

46
00:01:42,974 --> 00:01:46,205
je zato što je hirurg morao 
da bude naročito oprezan

47
00:01:46,205 --> 00:01:47,672
da ne bi zario

48
00:01:47,672 --> 00:01:50,953
trokar u druge organe
i krvne sudove ispod.

49
00:01:50,953 --> 00:01:53,452
Ovaj problem bi trebalo da bude
prilično poznat svima

50
00:01:53,452 --> 00:01:56,373
zato što sam siguran da ste
svi ovo već videli negde.

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(Smeh)

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
Da li se sećate ovoga?

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(Aplauz)

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
Znali ste da svakog trenutka

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,693
cevčica može probiti i niste znali

56
00:02:07,693 --> 00:02:09,278
da li će probiti i drugu stranu

57
00:02:09,278 --> 00:02:10,581
i zariti se u vašu ruku,

58
00:02:10,581 --> 00:02:12,277
ili ćete prosuti sok svuda,

59
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
ali bili ste prestrašeni. Zar ne?

60
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
Svaki put kada ste radili ovo,

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
iskusili ste istu osnovnu fiziku

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
koju sam ja posmatrao 
u operacionoj sali tog dana.

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
Ispostavilo se da je ovo zaista problem.

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
2003, Agencija za hranu i lekove
je konačno priznala

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
da pravljenje rezova trokarom 
može biti najopasniji momenat

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
u minimalno invazivnoj hirurgiji.

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
Ponovo, u 2009, mogli smo
videti izveštaj koji kaže

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,547
da su trokari odgovorni za preko polovinu

69
00:02:38,547 --> 00:02:42,234
svih većih komplikacija koje se
javljaju kod laparaskopskih operacija.

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
Usput,

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,780
to se nije promenilo već 25 godina.

72
00:02:46,780 --> 00:02:48,500
Kada sam upisao diplomske studije,

73
00:02:48,500 --> 00:02:50,368
želeo sam da radim na ovome.

74
00:02:50,368 --> 00:02:52,416
Pokušavao sam da objasnim
jednom prijatelju

75
00:02:52,416 --> 00:02:54,291
na šta tačno provodim svoje vreme

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
i rekao sam:

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
"To je kao kada bušiš zid bušilicom

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
ne bi li okačio nešto u svom stanu.

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
Postoji taj trenutak 
kada bušilica probije zid

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
i onda se naglo krene u dubinu. Zar ne?"

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
Pogledao me je i rekao mi:

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
"Misliš, kao kada buše ljudima u mozak?"

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
Onda sam ja rekao: "Šta?" 
(Smeh)

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
Onda sam to potražio i otkrio
da se zaista buši ljudima u glavu.

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
Mnogo neurohirurških zahvata

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
zapravo počinje sa bušenjem reza 
pravo kroz lobanju.

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
Ako hirurg nije oprezan,

88
00:03:29,912 --> 00:03:33,496
može da probije direktno u mozak.

89
00:03:33,496 --> 00:03:35,662
Tog trenutka sam počeo da razmišljam,

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,970
okej, otvaranje lobanje,
laparoskopske operacije,

91
00:03:38,970 --> 00:03:40,634
zašto ne i druge oblasti medicine?

92
00:03:40,634 --> 00:03:42,878
Razmislite malo o tome, 
kada ste poslednji put

93
00:03:42,878 --> 00:03:45,325
otišli kod doktora, 
a da vas on nije ubo nečim?

94
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
Dakle, istina je

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
da je u medicini bušenje svuda.

96
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
Evo i nekolicine zahvata
za koje sam otkrio

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
da uključuju neki od koraka bušenja tkiva.

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
I ako izdvojimo samo tri -

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
laparoskopske operacije,
epiduralni zahvati i otvaranje lobanje -

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
ovi zahvati su odgovorni za 
oko 30 000 komplikacija

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
svake godine u samo ovoj zemlji.

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
Za mene je ovo problem koji vredi rešiti.

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
Hajde da pogledamo neke od sprava

104
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
koje se koriste u ovim operacijama.

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,969
Pomenuo sam epidurale. Ovo je igla
za davanje epiduralne anestezije.

106
00:04:18,969 --> 00:04:21,286
Koristi se da bi se probili
ligamenti kičme

107
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
i da bi se dostavila anestezija
tokom porođaja.

108
00:04:23,725 --> 00:04:25,958
Ovo je komplet sprava
za biopsiju koštane srži.

109
00:04:25,958 --> 00:04:28,404
Ove sprave se u stvari koriste 
da se zariju u kost

110
00:04:28,404 --> 00:04:31,714
i pokupe koštanu srž
ili da bi se uzeo uzorak lezija kostiju.

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
Evo bajoneta iz Građanskog rata.

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
(Smeh)

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,543
Da sam vam rekao da je ovo
medicinska alatka za probijanje,

114
00:04:39,543 --> 00:04:41,449
verovatno biste mi poverovali.

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
U čemu je razlika, zaista?

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
Što sam više istraživao,

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
to sam više mislio da mora

118
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
da postoji bolji način da se ovo uradi.

119
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
Za mene je ključ ovog problema

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
to što sve ove sprave za bušenje

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
imaju zajedničke fizičke karakteristike.

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
Pa, koje su to karakteristike?

123
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
Vratimo se na bušenje zida.

124
00:05:00,966 --> 00:05:04,598
Vi primenjujete silu
na bušilicu, u smeru zida.

125
00:05:04,598 --> 00:05:07,422
Njutn kaže da će zid reagovati

126
00:05:07,422 --> 00:05:09,207
istom silom, ali u suprotnom smeru.

127
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
Tako da, dok bušite kroz zid,

128
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
te sile se balansiraju.

129
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
Međutim, postoji onaj trenutak

130
00:05:14,641 --> 00:05:16,817
kad bušilica konačno 
probije na drugu stranu,

131
00:05:16,817 --> 00:05:19,633
i upravo u tom trenutku
zid više ne može da se odupre sili.

132
00:05:19,633 --> 00:05:23,100
Međutim, vaš mozak još nije uspeo
da reaguje na promenu.

133
00:05:23,100 --> 00:05:24,161
Tokom te milisekunde,

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,873
ili koliko god da treba 
da reagujete, vi i dalje gurate,

135
00:05:26,873 --> 00:05:29,337
i ta neizbalansirana sila
uzrokuje ubrzanje

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
i to je zarivanje.

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
Međutim, šta ako biste mogli,
baš u trenutku probijanja

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
da povučete nazad taj vrh,

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
upravo suprotno smeru ubrzanja?

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
To je ono što sam naumio da uradim.

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,447
Zamislite da imate spravu

142
00:05:44,447 --> 00:05:47,647
koja ima neku vrstu
zaoštrenog vrha kojim probija tkiva.

143
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
Koji je najjednostavniji način
da povučete taj vrh unazad?

144
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
Ja sam odabrao oprugu.

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
Kada razvučete tu oprugu,
taj vrh ste izbacili napolje

146
00:05:55,255 --> 00:05:57,470
tako da je spreman da probija tkiva,

147
00:05:57,470 --> 00:05:58,910
a opruga teži da ga povuče natrag.

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
Kako da zadržite vrh u mestu

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
do momenta probijanja?

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
Ja sam iskoristio ovaj menanizam.

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
Kada je vrh sprave pritisnut o tkivo,

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
mehanizam se širi i učvrsti se
u odnosu na zid.

153
00:06:11,951 --> 00:06:13,655
Trenje koje se stvara

154
00:06:13,655 --> 00:06:16,847
ga zaključa u mestu i ne dozvoljava
opruzi da vrati vrh unazad.

155
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
Ali tačno u trenutku probijanja,

156
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
tkivo više ne može da se odupire vrhu.

157
00:06:20,798 --> 00:06:23,720
Mehanizam se otključava i 
opruga povlači vrh unazad.

158
00:06:23,720 --> 00:06:25,630
Ovako to izgleda na usporenom snimku.

159
00:06:25,630 --> 00:06:27,788
Ovo je snimano na oko
2000 sličica po sekundi

160
00:06:27,788 --> 00:06:29,150
i voleo bih da primetite vrh

161
00:06:29,150 --> 00:06:31,778
koji je upravo na dnu
i samo što nije probio tkivo.

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
Primetićete da se, 
upravo u trenutku probijanja,

163
00:06:36,590 --> 00:06:39,892
tačno tada, mehanizam otključava
i povlači vrh unazad.

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,236
Želim ponovo da vam pokažem to,
malo bliže.

165
00:06:42,236 --> 00:06:44,428
Videćete vrh sa oštrom ivicom

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
i tačno kada probije
ovu gumenu membranu,

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
nestaće u ovom belom, tupom omotaču.

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
Upravo tu.

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
To se dešava samo četiri stotinke
nakon probijanja.

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,791
Kako je ova sprava napravljena da reaguje
na fizičke karakteristike probijanja

171
00:07:00,791 --> 00:07:02,733
a ne na specifičnosti otvaranja lobanje

172
00:07:02,733 --> 00:07:05,230
ili laparoskopske operacije ili
nekog drugog zahvata,

173
00:07:05,230 --> 00:07:08,517
ona je upotrebljiva nevezano za 
ove različite medicinske discipline

174
00:07:08,517 --> 00:07:10,628
i u različitoj meri.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
Međutim, nije uvek ovako izgledala.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
Ovo je bio moj prvi prototip.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
Da, ovo su štapići od sladoleda,

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
a ono na vrhu je obična gumica.

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,870
Trebalo mi je oko 30 minuta da ovo uradim,
ali je radilo.

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,566
I dokazalo mi je da moja ideja radi

181
00:07:24,566 --> 00:07:27,958
i opravdala je nekoliko narednih
godina rada na ovom projektu.

182
00:07:27,958 --> 00:07:29,766
Radio sam na ovome zato što me je

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,429
ovaj problem zaista fascinirao.

184
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
Noću sam ostajao budan zbog njega.

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,540
Mislim da, takođe,
treba i vas da fascinira,

186
00:07:36,540 --> 00:07:38,442
jer, kao što sam rekao,
ubodi su svuda.

187
00:07:38,442 --> 00:07:42,526
To znači da će to, u nekom trenutku,
biti i vaš problem.

188
00:07:42,526 --> 00:07:44,266
Tog prvog dana u operacionoj sali

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,250
nisam očekivao da ću se ikada naći
na drugoj strani trokara.

190
00:07:47,250 --> 00:07:51,140
Međutim, prošle godine sam dobio
upalu slepog creva dok sam bio u Grčkoj.

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
Bio sam u bolnici u Atini

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
i hirurg mi je rekao

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
da će izvesti laparoskopsku operaciju.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
Trebao je da ukloni moje slepo crevo
kroz ove male rezove

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
i rekao mi je šta mogu da očekujem
tokom oporavka

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,322
i šta će se desiti.

197
00:08:03,322 --> 00:08:06,740
Upitao je: "Imate li nekih pitanja?",
a ja sam rekao: "Samo jedno, doco.

198
00:08:06,740 --> 00:08:09,374
Koju vrstu trokara ćete upotrebljavati?"

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
Moj omiljeni citat vezan za 
laparoskopske operacije

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
je od doktora H. K. Jakobejusa:

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
"Upravo je ubod taj koji donosi rizik".

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
To je moj omiljeni citat zato što je
H. K. Jakobejus

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
prva osoba koja je ikada izvela 
laparoskopsku operaciju na ljudima

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
i ovo je napisao 1912.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
To je problem koji je povređivao
i čak i ubijao ljude više od 100 godina.

206
00:08:35,581 --> 00:08:38,235
Lako je misliti da, za svaki
veći problem koji postoji,

207
00:08:38,235 --> 00:08:41,751
postoji i tim eksperata koji rade 
danonoćno ne bi li ga rešili.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
U stvari, to nije uvek slučaj.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
Moramo biti bolji u nalaženju tih problema

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
i nalaženju načina da iste rešimo.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
Ako naiđete na problem koji vas obuzima,

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,650
dozvolite mu da vas drži
budnim tokom noći.

213
00:08:55,650 --> 00:08:57,593
Dozvolite sebi da budete fascinirani,

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
zato što postoji
mnogo života koje treba spasiti.

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
(Aplauz)