1
00:00:01,057 --> 00:00:03,077
Când am stat prima dată
într-o sală de operații

2
00:00:03,077 --> 00:00:05,007
și am urmărit o operație reală

3
00:00:05,013 --> 00:00:07,203
nu știam la ce să mă aștept.

4
00:00:07,240 --> 00:00:09,270
Eram student la Inginerie.

5
00:00:09,283 --> 00:00:11,403
Credeam că va fi ca la televizor:

6
00:00:11,447 --> 00:00:13,487
muzică rău-prevestitoare în fundal,

7
00:00:13,487 --> 00:00:16,417
sudoarea scurgându-se pe fața chirurgului.

8
00:00:16,454 --> 00:00:18,284
Dar nu a fost deloc așa.

9
00:00:18,394 --> 00:00:22,110
Se auzea muzică, cred că era Madona.

10
00:00:22,843 --> 00:00:25,543
Și se conversa mult,

11
00:00:25,543 --> 00:00:29,887
nu doar despre ritmul cardiac,
ci și despre sport și planuri de weekend.

12
00:00:29,887 --> 00:00:34,338
De atunci, cu cât am urmărit mai multe operații,
mi-am dat seama că, într-un fel ciudat,

13
00:00:34,338 --> 00:00:36,709
e doar o zi obișnuită la birou.

14
00:00:36,719 --> 00:00:39,810
Dar uneori
muzica e dată mai încet

15
00:00:40,390 --> 00:00:44,560
toți se opresc din vorbit 
și își îndreaptă privirea în același loc.

16
00:00:44,695 --> 00:00:49,247
Și atunci știi că ceva critic 
și periculos se întâmplă.

17
00:00:49,247 --> 00:00:51,784
Prima dată când am văzut așa ceva,


18
00:00:51,784 --> 00:00:54,091
urmăream un tip de operație 
numită laparoscopică.

19
00:00:54,091 --> 00:00:56,400
Pentru cei care nu sunteți familiarizați,

20
00:00:56,400 --> 00:01:01,133
în locul inciziei mari și deschise,

21
00:01:01,160 --> 00:01:06,460
în operația laparoscopică,
chirurgul creează trei incizii mici,

22
00:01:06,460 --> 00:01:10,630
inserează instrumente 
lungi și subțiri și o cameră video

23
00:01:10,630 --> 00:01:14,137
și face procedura în interiorul pacientului.

24
00:01:14,137 --> 00:01:17,074
E excelent pentru că scade riscul infecțiilor,

25
00:01:17,074 --> 00:01:20,297
există mai puțină durere
și durata de recuperare scade.

26
00:01:20,297 --> 00:01:22,037
Dar există un risc.

27
00:01:22,727 --> 00:01:28,447
Inciziile sunt create cu un instrument 
lung și ascuțit numit „trocar”.

28
00:01:28,473 --> 00:01:34,065
Doctorul folosește acest instrument
presând-ul pe abdomenul pacientului

29
00:01:34,065 --> 00:01:36,577
până când acesta e perforat.

30
00:01:37,707 --> 00:01:40,630
Toți din sala de operații

31
00:01:40,640 --> 00:01:43,357
se uitau la acel aparat în acea zi,

32
00:01:43,357 --> 00:01:47,760
pentru că necesita întreaga atenție


33
00:01:47,760 --> 00:01:52,163
să nu străpungă organele 
și vasele de sânge de dedesubt.

34
00:01:52,163 --> 00:01:56,651
Problema ar trebui să vă fie cunoscută,
pentru că sigur că ați mai văzut-o undeva.

35
00:01:56,651 --> 00:01:58,076
(Râsete) (Aplauze)

36
00:01:58,076 --> 00:02:00,041
Vă amintiți?

37
00:02:03,711 --> 00:02:07,377
Știați că paiul va străpunge punga

38
00:02:07,377 --> 00:02:10,048
dar nu știați dacă va ajunge
pe partea cealaltă,


39
00:02:10,048 --> 00:02:12,299
direct în mână,
sau dacă veți da suc peste tot,

40
00:02:12,299 --> 00:02:14,550
dar erați terifiați, nu?

41
00:02:15,450 --> 00:02:17,690
De fiecare dată când ați făcut asta,

42
00:02:17,690 --> 00:02:20,394
ați trecut prin aceleași legi fizice 


43
00:02:20,394 --> 00:02:23,098
pe care le urmăream eu
în sala de operație în acea zi.

44
00:02:23,098 --> 00:02:25,804
Și se pare că este într-adevăr
o problemă.

45
00:02:25,893 --> 00:02:29,379
În 2003, FDA anunța că incizia cu trocarul

46
00:02:29,379 --> 00:02:33,905
ar putea fi cel mai periculos pas
în operațiile minore.

47
00:02:33,905 --> 00:02:36,353
În 2009, un ziar a anunțat că trocarul

48
00:02:36,440 --> 00:02:42,000
e cauza a mai mult de jumătate 
din complicațiile laparoscopice

49
00:02:42,010 --> 00:02:45,840
Iar asta nu s-a schimbat 
timp de 25 de ani.

50
00:02:47,217 --> 00:02:50,577
Când am ajuns la facultate, 
voiam să lucrez la acest lucru.

51
00:02:50,624 --> 00:02:54,424
Încercam să-i explic unui prieten
cu ce îmi petreceam timpul

52
00:02:54,481 --> 00:02:55,501
și i-am spus:

53
00:02:56,037 --> 00:02:58,367
e ca și cum dai găuri în perete

54
00:02:58,367 --> 00:03:01,451
ca să agăți ceva în apartamentul tău.

55
00:03:01,653 --> 00:03:08,553
Există momentul când burghiul străpunge 
peretele și face această perforare.

56
00:03:11,217 --> 00:03:13,267
S-a uitat la mine și a spus:

57
00:03:13,977 --> 00:03:16,707
Ca atunci când forează craniile oamenilor?

58
00:03:16,797 --> 00:03:19,174
Iar eu i-am răspuns: Poftim?

59
00:03:19,264 --> 00:03:22,327
Apoi am cercetat 
și chiar perforează creierele oamenilor.

60
00:03:22,454 --> 00:03:27,814
Multe proceduri neurologice 
încep cu o incizie în craniu.

61
00:03:28,018 --> 00:03:32,538
Iar dacă chirurgul nu-i atent, 
poate străpunge creierul.

62
00:03:33,543 --> 00:03:36,243
Acela a fost momentul 
când am început să mă gândesc:

63
00:03:36,411 --> 00:03:40,711
perforarea craniului, operații laparoscopice, 
de ce nu și alte arii?

64
00:03:40,734 --> 00:03:45,184
Când ați fost ultima dată la medic
și n-ați fost înțepat cu ceva?

65
00:03:45,494 --> 00:03:49,274
Adevărul este că în medicină, 
inciziile sunt peste tot.

66
00:03:49,483 --> 00:03:52,438
Iată câteva proceduri pe care le-am găsit

67
00:03:52,438 --> 00:03:55,523
care implică măcar o incizie a țesutului.

68
00:03:55,523 --> 00:03:57,683
Dacă luăm doar trei dintre ele:

69
00:03:57,683 --> 00:04:01,683
operația laparoscopică, anestezia epidurală
și perforarea craniană.

70
00:04:01,683 --> 00:04:06,501
Aceste proceduri cauzează
peste 30.000 de complicații în fiecare an,

71
00:04:06,501 --> 00:04:08,489
și asta doar în Statele Unite.

72
00:04:08,489 --> 00:04:10,837
Cred că-i o problemă ce merită soluționată.

73
00:04:10,837 --> 00:04:15,627
Să aruncăm o privire la instrumentele
folosite pentru aceste proceduri.

74
00:04:15,784 --> 00:04:19,024
Menționasem anestezia epidurală.
Acesta e un ac epidural.

75
00:04:19,083 --> 00:04:21,553
Se folosește la 
perforarea ligamentelor coloanei

76
00:04:21,553 --> 00:04:24,023
și în anestezia din timpul travaliului.

77
00:04:24,023 --> 00:04:26,494
Acesta-i un set de unelte
pentru biopsia măduvei spinării.

78
00:04:26,494 --> 00:04:31,464
Pătrund în os și colectează 
măduvă sau mostre osoase.

79
00:04:31,464 --> 00:04:33,303
Asta-i o baionetă din Războiul Civil.

80
00:04:33,303 --> 00:04:35,713
(Râsete)

81
00:04:36,511 --> 00:04:41,587
Dacă v-aș fi spus că e un instrument 
medical, probabil m-ați fi crezut.

82
00:04:41,753 --> 00:04:43,740
În fond, care-i diferența?

83
00:04:43,740 --> 00:04:45,679
Cu cât am cercetat mai mult,

84
00:04:45,679 --> 00:04:49,048
am realizat că trebuie să existe
o modalitate mai bună pentru asta.

85
00:04:49,048 --> 00:04:51,707
Pentru mine, cheia acestei probleme

86
00:04:51,714 --> 00:04:57,154
este că toate aceste dispozitive
împărtășesc un set comun de legi fizice.

87
00:04:57,680 --> 00:04:59,230
Care sunt aceste legi fizice?

88
00:04:59,230 --> 00:05:01,360
Să ne întoarcem la perforarea peretelui.

89
00:05:01,360 --> 00:05:04,547
Aplici o forță pe burghiu, spre zid, da?

90
00:05:04,550 --> 00:05:07,910
Newton spune că peretele
se va opune cu aceeași forță;

91
00:05:07,917 --> 00:05:09,197
egală și opusă.

92
00:05:09,197 --> 00:05:12,947
În timp ce forezi în perete, 
aceste forțe se echilibrează.

93
00:05:13,030 --> 00:05:16,810
Dar există acel moment, 
când burghiul trece prin perete,

94
00:05:16,810 --> 00:05:19,560
și în acel moment, 
zidul nu mai opune rezistență.

95
00:05:19,683 --> 00:05:23,043
Dar creierul nu a reacționat
la schimbarea de forțe.

96
00:05:23,067 --> 00:05:26,947
Și pentru o miime de secundă,
încă există apăsare.

97
00:05:26,947 --> 00:05:29,454
Iar acea forță neechilibrată
cauzează o accelerare.

98
00:05:29,540 --> 00:05:31,800
Atunci se produce perforarea.

99
00:05:32,680 --> 00:05:38,380
Dar dacă în momentul perforării
ai putea trage vârful înapoi?

100
00:05:38,380 --> 00:05:40,934
Să oprești accelerarea.

101
00:05:41,123 --> 00:05:42,663
Asta mi-am propus să fac.

102
00:05:42,947 --> 00:05:47,607
Imaginați-vă că aveți un dispozitiv 
cu vârf ascuțit care pătrunde prin țesut.

103
00:05:47,717 --> 00:05:50,940
Care e cel mai ușor mod
de a trage vârful înpoi?

104
00:05:50,963 --> 00:05:52,533
Am ales un arc.

105
00:05:52,577 --> 00:05:56,857
Când se întinde arcul, vârful iese
în exterior gata să perforeze țesutul,

106
00:05:56,857 --> 00:05:58,893
iar arcul vrea să tragă vârful înpoi.

107
00:05:58,893 --> 00:06:03,158
Dar cum menții vârful în exterior 
până în momentul perforării?

108
00:06:03,258 --> 00:06:05,324
Folosesc acest mecanism.

109
00:06:05,437 --> 00:06:08,107
Când vârful dispozitivului apasă țesutul

110
00:06:08,130 --> 00:06:12,107
mecanismul se extinde
și se proptește în perete.

111
00:06:12,107 --> 00:06:16,937
Fricțiunea generată îl blochează
și împiedică arcul să retracteze vârful.

112
00:06:16,937 --> 00:06:20,801
Dar chiar în momentul perforării,
țesutul nu mai poate rezista

113
00:06:20,903 --> 00:06:24,093
iar mecanismul se deblochează
și arcul retrage vârful.

114
00:06:24,093 --> 00:06:27,370
Să vă arăt cu încetinitorul,
cu două mii de cadre pe secundă.

115
00:06:27,379 --> 00:06:32,219
Aș dori să priviți vârful,
acolo jos, gata să perforeze țesutul.

116
00:06:32,220 --> 00:06:35,650
Veți vedea că exact în momentul perforării

117
00:06:36,057 --> 00:06:37,197
chiar acolo

118
00:06:37,197 --> 00:06:39,937
mecanismul se deblochează
și retractează vârful.

119
00:06:40,097 --> 00:06:42,347
O să vă arăt din nou, mai aproape.

120
00:06:42,347 --> 00:06:44,574
Veți vedea acest vârf ascuțit

121
00:06:44,574 --> 00:06:49,814
și chiar când perforează membrana
de cauciuc, va dispărea într-o teacă albă.

122
00:06:50,883 --> 00:06:52,423
Chiar acolo.

123
00:06:52,431 --> 00:06:56,531
Asta se întâmplă în 
patru sutimi de secundă după perforare.

124
00:06:57,060 --> 00:07:01,050
Pentru că acest dispozitiv
e creat să abordeze fizica perforării

125
00:07:01,050 --> 00:07:05,210
și nu specificitatea perforării craniene,
laparoscopiei sau a altei proceduri,

126
00:07:05,210 --> 00:07:07,654
se poate aplica în diverse discipline

127
00:07:07,664 --> 00:07:09,514
și la scări diferite.

128
00:07:10,424 --> 00:07:12,764
Dar nu a arătat astfel dintotdeauna.

129
00:07:12,823 --> 00:07:15,013
Acesta a fost primul meu prototip.

130
00:07:15,093 --> 00:07:16,667
Da, acelea sunt bețe de la înghețată

131
00:07:16,667 --> 00:07:19,227
iar deasupra e o bandă de cauciuc.

132
00:07:19,407 --> 00:07:22,557
Mi-a luat 30 de minute
să o creez, dar a funcționat.

133
00:07:22,884 --> 00:07:24,663
A demonstrat că ideea mea funcționează

134
00:07:24,663 --> 00:07:28,332
și a justificat munca din următorii ani
la acest proiect.

135
00:07:28,332 --> 00:07:33,323
Am lucrat la asta pentru că m-a fascinat
această problemă, mă ținea treaz noaptea.

136
00:07:33,703 --> 00:07:36,064
Dar cred că ar trebui
să vă fascineze și pe voi.

137
00:07:36,064 --> 00:07:38,590
Pentru că înțepăturile sunt peste tot.

138
00:07:38,613 --> 00:07:42,603
Asta înseamnă că la un moment dat
va fi și problema voastră.

139
00:07:42,637 --> 00:07:44,277
În acea zi în sala de operații

140
00:07:44,277 --> 00:07:47,371
nu mă gândeam că o să mă aflu
de partea cealaltă a trocarului.

141
00:07:47,381 --> 00:07:51,024
Dar anul trecut am făcut
apendicită când vizitam Grecia.

142
00:07:51,024 --> 00:07:53,871
Mă aflam la spital în Atena,

143
00:07:53,871 --> 00:07:56,678
iar doctorul spunea 
că va face o operație laparoscopică,

144
00:07:56,678 --> 00:07:59,587
că îmi va scoate apendicele
prin aceste mici incizii

145
00:07:59,587 --> 00:08:04,483
și îmi explica la ce mă pot aștepta
în timpul recuperării și dacă am întrebări.

146
00:08:04,533 --> 00:08:08,873
I-am spus: doar una, doctore,
ce fel de trocar folosești?

147
00:08:09,480 --> 00:08:15,440
Citatul meu preferat despre laparoscopie 
vine de la Dr. H. C. Jabobaeus:

148
00:08:15,701 --> 00:08:19,301
„Este înțepătura însăși cea care prezintă riscul.”

149
00:08:19,301 --> 00:08:22,817
Este citatul meu preferat
pentru că H. C. Jacobaeus

150
00:08:22,817 --> 00:08:26,333
a fost primul care a executat
laparoscopie pe oameni.

151
00:08:26,333 --> 00:08:29,850
Și a scris asta în 1912.

152
00:08:30,011 --> 00:08:34,601
E o problemă care a afectat
și chiar ucis oameni timp de o sută de ani.

153
00:08:35,730 --> 00:08:38,610
E ușor de imaginat
că pentru fiecare problemă majoră

154
00:08:38,610 --> 00:08:41,860
există o echipă de experți
ce lucrează zi și noapte s-o rezolve.

155
00:08:41,930 --> 00:08:44,660
Dar nu e mereu așa.

156
00:08:45,260 --> 00:08:49,580
Trebuie să devenim mai buni 
în găsirea problemelor și rezolvarea lor.

157
00:08:50,203 --> 00:08:53,283
Dacă dați peste o problemă
care nu vă lasă în pace,

158
00:08:53,653 --> 00:08:55,404
lăsa-ți-o să vă țină treji noaptea,

159
00:08:55,474 --> 00:08:57,334
să vă fascineze,

160
00:08:57,771 --> 00:09:00,241
pentru că sunt multe vieți de salvat.