0:00:01.057,0:00:03.077
Când am stat prima dată[br]într-o sală de operații

0:00:03.077,0:00:05.007
și am urmărit o operație reală

0:00:05.013,0:00:07.203
nu știam la ce să mă aștept.

0:00:07.240,0:00:09.270
Eram student la Inginerie.

0:00:09.283,0:00:11.403
Credeam că va fi ca la televizor:

0:00:11.447,0:00:13.487
muzică rău-prevestitoare în fundal,

0:00:13.487,0:00:16.417
sudoarea scurgându-se pe fața chirurgului.

0:00:16.454,0:00:18.284
Dar nu a fost deloc așa.

0:00:18.394,0:00:22.110
Se auzea muzică, cred că era Madona.

0:00:22.843,0:00:25.543
Și se conversa mult,

0:00:25.543,0:00:29.887
nu doar despre ritmul cardiac,[br]ci și despre sport și planuri de weekend.

0:00:29.887,0:00:34.338
De atunci, cu cât am urmărit mai multe operații,[br]mi-am dat seama că, într-un fel ciudat,

0:00:34.338,0:00:36.709
e doar o zi obișnuită la birou.

0:00:36.719,0:00:39.810
Dar uneori[br]muzica e dată mai încet

0:00:40.390,0:00:44.560
toți se opresc din vorbit [br]și își îndreaptă privirea în același loc.

0:00:44.695,0:00:49.247
Și atunci știi că ceva critic [br]și periculos se întâmplă.

0:00:49.247,0:00:51.784
Prima dată când am văzut așa ceva,[br]

0:00:51.784,0:00:54.091
urmăream un tip de operație [br]numită laparoscopică.

0:00:54.091,0:00:56.400
Pentru cei care nu sunteți familiarizați,

0:00:56.400,0:01:01.133
în locul inciziei mari și deschise,

0:01:01.160,0:01:06.460
în operația laparoscopică,[br]chirurgul creează trei incizii mici,

0:01:06.460,0:01:10.630
inserează instrumente [br]lungi și subțiri și o cameră video

0:01:10.630,0:01:14.137
și face procedura în interiorul pacientului.

0:01:14.137,0:01:17.074
E excelent pentru că scade riscul infecțiilor,

0:01:17.074,0:01:20.297
există mai puțină durere[br]și durata de recuperare scade.

0:01:20.297,0:01:22.037
Dar există un risc.

0:01:22.727,0:01:28.447
Inciziile sunt create cu un instrument [br]lung și ascuțit numit „trocar”.

0:01:28.473,0:01:34.065
Doctorul folosește acest instrument[br]presând-ul pe abdomenul pacientului

0:01:34.065,0:01:36.577
până când acesta e perforat.

0:01:37.707,0:01:40.630
Toți din sala de operații

0:01:40.640,0:01:43.357
se uitau la acel aparat în acea zi,

0:01:43.357,0:01:47.760
pentru că necesita întreaga atenție[br]

0:01:47.760,0:01:52.163
să nu străpungă organele [br]și vasele de sânge de dedesubt.

0:01:52.163,0:01:56.651
Problema ar trebui să vă fie cunoscută,[br]pentru că sigur că ați mai văzut-o undeva.

0:01:56.651,0:01:58.076
(Râsete) (Aplauze)

0:01:58.076,0:02:00.041
Vă amintiți?

0:02:03.711,0:02:07.377
Știați că paiul va străpunge punga

0:02:07.377,0:02:10.048
dar nu știați dacă va ajunge[br]pe partea cealaltă,[br]

0:02:10.048,0:02:12.299
direct în mână,[br]sau dacă veți da suc peste tot,

0:02:12.299,0:02:14.550
dar erați terifiați, nu?

0:02:15.450,0:02:17.690
De fiecare dată când ați făcut asta,

0:02:17.690,0:02:20.394
ați trecut prin aceleași legi fizice [br]

0:02:20.394,0:02:23.098
pe care le urmăream eu[br]în sala de operație în acea zi.

0:02:23.098,0:02:25.804
Și se pare că este într-adevăr[br]o problemă.

0:02:25.893,0:02:29.379
În 2003, FDA anunța că incizia cu trocarul

0:02:29.379,0:02:33.905
ar putea fi cel mai periculos pas[br]în operațiile minore.

0:02:33.905,0:02:36.353
În 2009, un ziar a anunțat că trocarul

0:02:36.440,0:02:42.000
e cauza a mai mult de jumătate [br]din complicațiile laparoscopice

0:02:42.010,0:02:45.840
Iar asta nu s-a schimbat [br]timp de 25 de ani.

0:02:47.217,0:02:50.577
Când am ajuns la facultate, [br]voiam să lucrez la acest lucru.

0:02:50.624,0:02:54.424
Încercam să-i explic unui prieten[br]cu ce îmi petreceam timpul

0:02:54.481,0:02:55.501
și i-am spus:

0:02:56.037,0:02:58.367
e ca și cum dai găuri în perete

0:02:58.367,0:03:01.451
ca să agăți ceva în apartamentul tău.

0:03:01.653,0:03:08.553
Există momentul când burghiul străpunge [br]peretele și face această perforare.

0:03:11.217,0:03:13.267
S-a uitat la mine și a spus:

0:03:13.977,0:03:16.707
Ca atunci când forează craniile oamenilor?

0:03:16.797,0:03:19.174
Iar eu i-am răspuns: Poftim?

0:03:19.264,0:03:22.327
Apoi am cercetat [br]și chiar perforează creierele oamenilor.

0:03:22.454,0:03:27.814
Multe proceduri neurologice [br]încep cu o incizie în craniu.

0:03:28.018,0:03:32.538
Iar dacă chirurgul nu-i atent, [br]poate străpunge creierul.

0:03:33.543,0:03:36.243
Acela a fost momentul [br]când am început să mă gândesc:

0:03:36.411,0:03:40.711
perforarea craniului, operații laparoscopice, [br]de ce nu și alte arii?

0:03:40.734,0:03:45.184
Când ați fost ultima dată la medic[br]și n-ați fost înțepat cu ceva?

0:03:45.494,0:03:49.274
Adevărul este că în medicină, [br]inciziile sunt peste tot.

0:03:49.483,0:03:52.438
Iată câteva proceduri pe care le-am găsit

0:03:52.438,0:03:55.523
care implică măcar o incizie a țesutului.

0:03:55.523,0:03:57.683
Dacă luăm doar trei dintre ele:

0:03:57.683,0:04:01.683
operația laparoscopică, anestezia epidurală[br]și perforarea craniană.

0:04:01.683,0:04:06.501
Aceste proceduri cauzează[br]peste 30.000 de complicații în fiecare an,

0:04:06.501,0:04:08.489
și asta doar în Statele Unite.

0:04:08.489,0:04:10.837
Cred că-i o problemă ce merită soluționată.

0:04:10.837,0:04:15.627
Să aruncăm o privire la instrumentele[br]folosite pentru aceste proceduri.

0:04:15.784,0:04:19.024
Menționasem anestezia epidurală.[br]Acesta e un ac epidural.

0:04:19.083,0:04:21.553
Se folosește la [br]perforarea ligamentelor coloanei

0:04:21.553,0:04:24.023
și în anestezia din timpul travaliului.

0:04:24.023,0:04:26.494
Acesta-i un set de unelte[br]pentru biopsia măduvei spinării.

0:04:26.494,0:04:31.464
Pătrund în os și colectează [br]măduvă sau mostre osoase.

0:04:31.464,0:04:33.303
Asta-i o baionetă din Războiul Civil.

0:04:33.303,0:04:35.713
(Râsete)

0:04:36.511,0:04:41.587
Dacă v-aș fi spus că e un instrument [br]medical, probabil m-ați fi crezut.

0:04:41.753,0:04:43.740
În fond, care-i diferența?

0:04:43.740,0:04:45.679
Cu cât am cercetat mai mult,

0:04:45.679,0:04:49.048
am realizat că trebuie să existe[br]o modalitate mai bună pentru asta.

0:04:49.048,0:04:51.707
Pentru mine, cheia acestei probleme

0:04:51.714,0:04:57.154
este că toate aceste dispozitive[br]împărtășesc un set comun de legi fizice.

0:04:57.680,0:04:59.230
Care sunt aceste legi fizice?

0:04:59.230,0:05:01.360
Să ne întoarcem la perforarea peretelui.

0:05:01.360,0:05:04.547
Aplici o forță pe burghiu, spre zid, da?

0:05:04.550,0:05:07.910
Newton spune că peretele[br]se va opune cu aceeași forță;

0:05:07.917,0:05:09.197
egală și opusă.

0:05:09.197,0:05:12.947
În timp ce forezi în perete, [br]aceste forțe se echilibrează.

0:05:13.030,0:05:16.810
Dar există acel moment, [br]când burghiul trece prin perete,

0:05:16.810,0:05:19.560
și în acel moment, [br]zidul nu mai opune rezistență.

0:05:19.683,0:05:23.043
Dar creierul nu a reacționat[br]la schimbarea de forțe.

0:05:23.067,0:05:26.947
Și pentru o miime de secundă,[br]încă există apăsare.

0:05:26.947,0:05:29.454
Iar acea forță neechilibrată[br]cauzează o accelerare.

0:05:29.540,0:05:31.800
Atunci se produce perforarea.

0:05:32.680,0:05:38.380
Dar dacă în momentul perforării[br]ai putea trage vârful înapoi?

0:05:38.380,0:05:40.934
Să oprești accelerarea.

0:05:41.123,0:05:42.663
Asta mi-am propus să fac.

0:05:42.947,0:05:47.607
Imaginați-vă că aveți un dispozitiv [br]cu vârf ascuțit care pătrunde prin țesut.

0:05:47.717,0:05:50.940
Care e cel mai ușor mod[br]de a trage vârful înpoi?

0:05:50.963,0:05:52.533
Am ales un arc.

0:05:52.577,0:05:56.857
Când se întinde arcul, vârful iese[br]în exterior gata să perforeze țesutul,

0:05:56.857,0:05:58.893
iar arcul vrea să tragă vârful înpoi.

0:05:58.893,0:06:03.158
Dar cum menții vârful în exterior [br]până în momentul perforării?

0:06:03.258,0:06:05.324
Folosesc acest mecanism.

0:06:05.437,0:06:08.107
Când vârful dispozitivului apasă țesutul

0:06:08.130,0:06:12.107
mecanismul se extinde[br]și se proptește în perete.

0:06:12.107,0:06:16.937
Fricțiunea generată îl blochează[br]și împiedică arcul să retracteze vârful.

0:06:16.937,0:06:20.801
Dar chiar în momentul perforării,[br]țesutul nu mai poate rezista

0:06:20.903,0:06:24.093
iar mecanismul se deblochează[br]și arcul retrage vârful.

0:06:24.093,0:06:27.370
Să vă arăt cu încetinitorul,[br]cu două mii de cadre pe secundă.

0:06:27.379,0:06:32.219
Aș dori să priviți vârful,[br]acolo jos, gata să perforeze țesutul.

0:06:32.220,0:06:35.650
Veți vedea că exact în momentul perforării

0:06:36.057,0:06:37.197
chiar acolo

0:06:37.197,0:06:39.937
mecanismul se deblochează[br]și retractează vârful.

0:06:40.097,0:06:42.347
O să vă arăt din nou, mai aproape.

0:06:42.347,0:06:44.574
Veți vedea acest vârf ascuțit

0:06:44.574,0:06:49.814
și chiar când perforează membrana[br]de cauciuc, va dispărea într-o teacă albă.

0:06:50.883,0:06:52.423
Chiar acolo.

0:06:52.431,0:06:56.531
Asta se întâmplă în [br]patru sutimi de secundă după perforare.

0:06:57.060,0:07:01.050
Pentru că acest dispozitiv[br]e creat să abordeze fizica perforării

0:07:01.050,0:07:05.210
și nu specificitatea perforării craniene,[br]laparoscopiei sau a altei proceduri,

0:07:05.210,0:07:07.654
se poate aplica în diverse discipline

0:07:07.664,0:07:09.514
și la scări diferite.

0:07:10.424,0:07:12.764
Dar nu a arătat astfel dintotdeauna.

0:07:12.823,0:07:15.013
Acesta a fost primul meu prototip.

0:07:15.093,0:07:16.667
Da, acelea sunt bețe de la înghețată

0:07:16.667,0:07:19.227
iar deasupra e o bandă de cauciuc.

0:07:19.407,0:07:22.557
Mi-a luat 30 de minute[br]să o creez, dar a funcționat.

0:07:22.884,0:07:24.663
A demonstrat că ideea mea funcționează

0:07:24.663,0:07:28.332
și a justificat munca din următorii ani[br]la acest proiect.

0:07:28.332,0:07:33.323
Am lucrat la asta pentru că m-a fascinat[br]această problemă, mă ținea treaz noaptea.

0:07:33.703,0:07:36.064
Dar cred că ar trebui[br]să vă fascineze și pe voi.

0:07:36.064,0:07:38.590
Pentru că înțepăturile sunt peste tot.

0:07:38.613,0:07:42.603
Asta înseamnă că la un moment dat[br]va fi și problema voastră.

0:07:42.637,0:07:44.277
În acea zi în sala de operații

0:07:44.277,0:07:47.371
nu mă gândeam că o să mă aflu[br]de partea cealaltă a trocarului.

0:07:47.381,0:07:51.024
Dar anul trecut am făcut[br]apendicită când vizitam Grecia.

0:07:51.024,0:07:53.871
Mă aflam la spital în Atena,

0:07:53.871,0:07:56.678
iar doctorul spunea [br]că va face o operație laparoscopică,

0:07:56.678,0:07:59.587
că îmi va scoate apendicele[br]prin aceste mici incizii

0:07:59.587,0:08:04.483
și îmi explica la ce mă pot aștepta[br]în timpul recuperării și dacă am întrebări.

0:08:04.533,0:08:08.873
I-am spus: doar una, doctore,[br]ce fel de trocar folosești?

0:08:09.480,0:08:15.440
Citatul meu preferat despre laparoscopie [br]vine de la Dr. H. C. Jabobaeus:

0:08:15.701,0:08:19.301
„Este înțepătura însăși cea care prezintă riscul.”

0:08:19.301,0:08:22.817
Este citatul meu preferat[br]pentru că H. C. Jacobaeus

0:08:22.817,0:08:26.333
a fost primul care a executat[br]laparoscopie pe oameni.

0:08:26.333,0:08:29.850
Și a scris asta în 1912.

0:08:30.011,0:08:34.601
E o problemă care a afectat[br]și chiar ucis oameni timp de o sută de ani.

0:08:35.730,0:08:38.610
E ușor de imaginat[br]că pentru fiecare problemă majoră

0:08:38.610,0:08:41.860
există o echipă de experți[br]ce lucrează zi și noapte s-o rezolve.

0:08:41.930,0:08:44.660
Dar nu e mereu așa.

0:08:45.260,0:08:49.580
Trebuie să devenim mai buni [br]în găsirea problemelor și rezolvarea lor.

0:08:50.203,0:08:53.283
Dacă dați peste o problemă[br]care nu vă lasă în pace,

0:08:53.653,0:08:55.404
lăsa-ți-o să vă țină treji noaptea,

0:08:55.474,0:08:57.334
să vă fascineze,

0:08:57.771,0:09:00.241
pentru că sunt multe vieți de salvat.