WEBVTT

00:00:01.114 --> 00:00:03.445
A primeira vez que estive 
num bloco operatório

00:00:03.445 --> 00:00:05.212
e assisti a uma verdadeira cirurgia,

00:00:05.212 --> 00:00:07.454
não fazia ideia do que me esperava.

00:00:07.454 --> 00:00:09.591
Era estudante de engenharia na faculdade,

00:00:09.591 --> 00:00:11.629
pensava que iria ser como na TV.

00:00:11.629 --> 00:00:13.696
Música imponente como pano de fundo,

00:00:13.696 --> 00:00:16.542
gotas de suor a escorrer 
pela cara do cirurgião.

00:00:16.542 --> 00:00:18.750
Mas não foi nada assim.

00:00:18.750 --> 00:00:20.273
Nesse dia, havia música a tocar,

00:00:20.273 --> 00:00:22.482
creio que eram 
os "Maiores Êxitos" da Madonna.

00:00:22.482 --> 00:00:23.500
(Risos)

00:00:23.500 --> 00:00:24.989
Havia imensas conversas,

00:00:24.989 --> 00:00:27.178
não apenas sobre 
o ritmo cardíaco do paciente,

00:00:27.178 --> 00:00:29.828
mas também sobre desporto 
e planos para o fim de semana.

00:00:29.828 --> 00:00:31.926
A partir daí, 
quanto mais assistia a cirurgias,

00:00:31.926 --> 00:00:33.905
mais me apercebia 
de que era essa a realidade.

00:00:33.905 --> 00:00:36.668
Um pouco esquisita, 
era apenas mais um dia de trabalho.

00:00:36.668 --> 00:00:38.506
Porém, de vez em quando,

00:00:38.506 --> 00:00:40.281
a música era desligada,

00:00:40.281 --> 00:00:41.796
todos paravam de falar

00:00:41.796 --> 00:00:44.695
e olhavam todos para a mesma coisa.

00:00:44.695 --> 00:00:47.102
É nessa altura que sabemos 
estar a acontecer

00:00:47.102 --> 00:00:49.256
qualquer coisa crítica e perigosa.

NOTE Paragraph

00:00:49.256 --> 00:00:50.529
A primeira vez que vi isso

00:00:50.529 --> 00:00:52.352
estava a observar um tipo de cirurgia

00:00:52.352 --> 00:00:54.127
chamada cirurgia laparoscópica.

00:00:54.127 --> 00:00:57.428
Para os que não sabem 
o que é a cirurgia laparoscópica,

00:00:57.428 --> 00:01:00.554
em vez da grande incisão aberta 
que vocês conhecem na cirurgia,

00:01:00.554 --> 00:01:02.515
uma cirurgia laparoscópica

00:01:02.515 --> 00:01:06.570
é quando o cirurgião cria três 
ou mais pequenas incisões no paciente

00:01:06.570 --> 00:01:10.453
Depois introduz estes instrumentos, 
compridos e finos, e uma câmara

00:01:10.453 --> 00:01:14.333
e executa o processo 
no interior do paciente.

00:01:14.542 --> 00:01:17.201
Isto é ótimo porque 
o risco de infeção é muito menor,

00:01:17.201 --> 00:01:20.085
há muito menos dores, 
e um tempo de recuperação mais curto.

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
Mas há um contratempo,

00:01:22.677 --> 00:01:25.108
porque estas incisões são criadas

00:01:25.108 --> 00:01:27.130
com um instrumento cirúrgico 
comprido e aguçado

00:01:27.130 --> 00:01:28.584
chamado "trocar".

00:01:28.584 --> 00:01:30.864
O cirurgião usa este instrumento

00:01:30.864 --> 00:01:32.252
agarrando nele

00:01:32.252 --> 00:01:34.161
e pressionando-o contra o abdómen

00:01:34.161 --> 00:01:36.397
até o perfurar.

00:01:37.797 --> 00:01:40.641
A razão por que toda a gente, 
no bloco operatório

00:01:40.641 --> 00:01:43.374
estava a olhar para esse instrumento, 
naquele dia,

00:01:43.374 --> 00:01:46.357
era porque o cirurgião tinha 
que ter o máximo cuidado

00:01:46.357 --> 00:01:47.805
em não o enfiar

00:01:47.805 --> 00:01:50.860
a ponto de perfurar os órgãos 
e os vasos sanguíneos por baixo.

00:01:51.613 --> 00:01:53.890
Mas este problema 
deve ser-vos bastante familiar

00:01:53.890 --> 00:01:56.677
porque tenho quase a certeza 
de que já o viram algures.

00:01:56.677 --> 00:01:58.165
(Risos)

00:01:58.165 --> 00:02:00.100
Lembram-se disto?

00:02:00.100 --> 00:02:03.130
(Aplausos)

00:02:03.937 --> 00:02:05.881
Vocês sabiam que, em qualquer altura,

00:02:05.881 --> 00:02:07.369
esta palhinha ia perfurar

00:02:07.369 --> 00:02:09.278
e não sabiam se ia aparecer do outro lado

00:02:09.278 --> 00:02:10.581
e furar-vos a mão

00:02:10.581 --> 00:02:12.486
ou se iam espalhar sumo por toda a parte,

00:02:12.486 --> 00:02:14.903
mas vocês estavam aterrorizados. Não era?

00:02:15.580 --> 00:02:17.689
Sempre que fazíamos isto,

00:02:17.689 --> 00:02:20.216
sentíamos o mesmo 
fenómeno físico fundamental

00:02:20.216 --> 00:02:23.192
que eu estava a observer 
no bloco operatório naquele dia.

00:02:23.192 --> 00:02:26.250
Acontece que é realmente um problema.

00:02:26.250 --> 00:02:28.530
Em 2003, o FDA apareceu a dizer

00:02:28.530 --> 00:02:32.110
que as incisões com o trocar 
podiam ser o passo mais perigoso

00:02:32.110 --> 00:02:34.180
na cirurgia minimamente invasiva.

00:02:34.180 --> 00:02:36.572
De novo, em 2009, 
vemos uma revista que diz

00:02:36.572 --> 00:02:38.604
que os trocares são responsáveis por

00:02:38.604 --> 00:02:42.234
cerca de metade de todas as grandes 
complicações na cirurgia laparoscópica.

00:02:42.234 --> 00:02:43.557
E, a propósito,

00:02:43.557 --> 00:02:46.255
isso não mudou nestes últimos 25 anos.

NOTE Paragraph

00:02:46.970 --> 00:02:48.700
Portanto, quando acabei de me formar,

00:02:48.700 --> 00:02:50.501
foi nisto que eu quis trabalhar.

00:02:50.501 --> 00:02:52.404
Estava a tentar explicar a um amigo meu

00:02:52.404 --> 00:02:54.538
em que é que eu andava 
a gastar o meu tempo,

00:02:54.538 --> 00:02:56.107
e disse:

00:02:56.107 --> 00:02:58.253
"É como se estivesses a perfurar 
uma parede

00:02:58.253 --> 00:03:01.483
"para pendurar qualquer coisa 
no teu apartamento.

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
"Há aquela altura em que 
a broca perfura a parede

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
"e há este mergulho. Certo?"

00:03:11.389 --> 00:03:13.753
Ele olhou para mim e disse:

00:03:13.753 --> 00:03:17.110
"Queres dizer quando eles perfuram 
o cérebro duma pessoa?"

00:03:17.110 --> 00:03:18.833
E eu disse: "Desculpa?"

00:03:18.833 --> 00:03:19.861
(Risos)

00:03:19.861 --> 00:03:22.538
Depois fui ver e eles perfuram 
o cérebro das pessoas.

00:03:22.538 --> 00:03:24.649
Muitos procedimentos neurocirúrgicos

00:03:24.649 --> 00:03:28.127
começam com uma incisão 
perfurada no crânio.

00:03:28.127 --> 00:03:30.450
Se o cirurgião não tiver cuidado,

00:03:30.450 --> 00:03:32.524
pode mergulhar diretamente no cérebro.

00:03:33.496 --> 00:03:35.766
Foi nesse momento que eu comecei a pensar:

00:03:35.766 --> 00:03:38.970
"Ok, perfuração craniana, 
cirurgia laparoscópica,

00:03:38.970 --> 00:03:40.767
"porque não noutras áreas da medicina?"

00:03:40.767 --> 00:03:43.017
Pensem, quando foi a última vez 
que vocês foram ao médico

00:03:43.017 --> 00:03:45.448
e se conseguiram livrar 
de alguma [perfuração]?

00:03:45.448 --> 00:03:47.365
A verdade é que, na medicina,

00:03:47.365 --> 00:03:49.422
a punção está por toda a parte.

00:03:49.422 --> 00:03:52.509
Eis aqui alguns dos procedimentos 
que encontrei

00:03:52.509 --> 00:03:55.366
que envolvem um passo qualquer
de punção de tecidos.

00:03:55.366 --> 00:03:57.369
Se pegarmos apenas em três deles

00:03:57.369 --> 00:04:01.370
— cirurgia laparoscópica, epidurais 
e perfuração craniana —

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
estes procedimentos são responsáveis 
por mais de 30 mil complicações

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
todos os anos, só neste país.

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
Chamo a isto um problema 
que merece ser resolvido.

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.411
Vejamos então alguns dos instrumentos

00:04:13.411 --> 00:04:15.877
que são usados neste tipo 
de procedimentos.

00:04:15.877 --> 00:04:18.969
Referi-me a epidurais. 
Isto é uma agulha epidural.

00:04:18.969 --> 00:04:21.495
É usada para perfurar 
os ligamentos na espinha

00:04:21.495 --> 00:04:23.591
e injetar a anestesia durante o parto.

00:04:23.591 --> 00:04:26.706
Isto é um conjunto de instrumentos 
para a biopsia da espinal medula.

00:04:26.706 --> 00:04:28.471
São usados para perfurar o osso

00:04:28.471 --> 00:04:31.714
e colher medula óssea
ou amostras de lesões em ossos.

00:04:31.714 --> 00:04:33.875
Isto é uma baioneta da Guerra Civil.

00:04:33.875 --> 00:04:36.392
(Risos)

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
Se eu vos dissesse que era 
um instrumento de punção médica

00:04:39.233 --> 00:04:41.758
provavelmente não tinham acreditado
em mim.

00:04:41.758 --> 00:04:43.918
Qual é a diferença?

00:04:43.918 --> 00:04:45.786
Quanto mais eu investigava

00:04:45.786 --> 00:04:47.341
mais eu pensava que tinha que haver

00:04:47.341 --> 00:04:49.190
uma forma melhor de fazer isto.

00:04:49.190 --> 00:04:51.770
Para mim, a chave para este problema

00:04:51.770 --> 00:04:54.115
é que todos estes diferentes 
instrumentos de punção

00:04:54.115 --> 00:04:57.822
têm um conjunto comum 
de física fundamental.

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
Que física é essa?

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
Voltemos à perfuração duma parede.

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
Aplicamos uma força 
num berbequim de encontro à parede.

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
Newton diz que a parede 
vai exercer uma força contrária,

00:05:07.942 --> 00:05:09.292
igual e oposta.

00:05:09.292 --> 00:05:11.342
Portanto, quando perfuramos a parede

00:05:11.343 --> 00:05:13.100
essas forças equilibram-se.

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
Depois, acontece aquele momento

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
em que a broca perfura 
o outro lado da parede,

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
e nesse preciso momento, 
a parede já não pode resistir mais.

00:05:19.633 --> 00:05:22.728
Mas o nosso cérebro não percebeu 
essa alteração de forças.

00:05:22.728 --> 00:05:24.332
Portanto, durante um milissegundo

00:05:24.332 --> 00:05:27.400
ou durante o tempo que nós levamos a reagir, 
continuamos a empurrar,

00:05:27.400 --> 00:05:29.726
e essa força desequilibrada 
provoca uma aceleração,

00:05:29.726 --> 00:05:31.801
e é aí que se dá o mergulho.

00:05:32.649 --> 00:05:35.791
E se, no preciso momento da perfuração,

00:05:35.791 --> 00:05:37.977
pudéssemos puxar 
a ponta da broca para trás,

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
opondo-nos à aceleração para a frente?

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
Foi a isso que me dediquei.

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.627
Imaginem que têm um aparelho

00:05:44.627 --> 00:05:47.770
que tem uma ponta afiada 
para perfurar um tecido.

00:05:47.770 --> 00:05:51.221
Qual é a forma mais simples 
para puxar essa ponta para trás?

00:05:51.221 --> 00:05:52.671
Eu optei por uma mola.

00:05:52.671 --> 00:05:55.293
Quando esticamos essa mola, 
esticamos essa ponta

00:05:55.293 --> 00:05:57.308
para ela poder perfurar o tecido.

00:05:57.308 --> 00:05:59.252
A mola quer puxar a ponta para trás.

00:05:59.252 --> 00:06:00.919
Como mantemos a ponta no seu lugar

00:06:00.919 --> 00:06:03.127
até ao momento da punção?

00:06:03.384 --> 00:06:05.378
Usei este mecanismo.

00:06:05.378 --> 00:06:08.111
Quando a ponta do aparelho 
é pressionada contra o tecido,

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
o mecanismo expande-se para fora 
e fica preso contra a parede.

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
A fricção que se gera

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
prende-o no seu lugar 
e impede a mola de retrair a ponta.

00:06:16.847 --> 00:06:18.781
Mas no momento preciso da punção,

00:06:18.781 --> 00:06:20.798
o tecido deixa de poder empurrar a ponta.

00:06:20.798 --> 00:06:23.646
Então, o mecanismo liberta-se
e a mola faz recuar a ponta.

00:06:23.646 --> 00:06:25.725
Vou mostrar-vos o que acontece, 
em câmara lenta.

00:06:25.725 --> 00:06:27.430
Isto são 2000 fotogramas por segundo.

00:06:27.430 --> 00:06:29.473
Queria que reparassem na ponta

00:06:29.473 --> 00:06:32.111
que está aqui mesmo em baixo, 
quase a perfurar o tecido.

00:06:32.111 --> 00:06:34.839
Podem ver que, 
no preciso momento da punção,

00:06:36.199 --> 00:06:39.892
aqui mesmo, o mecanismo desbloqueia 
e puxa a ponta para cima.

00:06:40.440 --> 00:06:42.369
Vou mostrar outra vez, 
um pouco mais de perto.

00:06:42.369 --> 00:06:44.428
Podem ver a ponta da lâmina afiada,

00:06:44.428 --> 00:06:47.290
e exatamente quando perfura 
aquela membrana de borracha

00:06:47.290 --> 00:06:49.895
vai desaparecer nesta bainha branca.

00:06:50.572 --> 00:06:52.579
Ali mesmo.

00:06:52.579 --> 00:06:57.101
Isto acontece em centésimos de Segundo 
depois da perfuração.

00:06:57.101 --> 00:07:00.519
Como este aparelho está concebido 
segundo a física da punção

00:07:00.519 --> 00:07:02.898
e não para a especificidade 
da perfuração craniana

00:07:02.898 --> 00:07:05.282
ou da cirurgia laparoscópica, 
ou de qualquer outro procedimento,

00:07:05.282 --> 00:07:07.730
é aplicável nas diferentes 
disciplinas médicas

00:07:07.730 --> 00:07:09.932
e em diferentes escalas de comprimento.

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.807
Mas nem sempre teve este aspeto.

00:07:12.807 --> 00:07:15.306
Este foi o meu primeiro protótipo.

00:07:15.306 --> 00:07:17.368
Sim, isto são pauzinhos de gelados

00:07:17.368 --> 00:07:19.470
e há uma tira de plástico no topo.

00:07:19.470 --> 00:07:22.708
Levei 30 minutos a fazer isto, 
mas funcionou.

00:07:22.708 --> 00:07:24.851
E provou-me que a minha ideia funcionava

00:07:24.851 --> 00:07:27.958
e justificava os anos de trabalho 
neste projeto.

00:07:28.195 --> 00:07:31.489
Trabalhei nisto porque 
este problema fascinava-me.

00:07:31.489 --> 00:07:33.700
Mantinha-me acordado durante a noite.

00:07:33.700 --> 00:07:36.263
Mas penso que também vos devia fascinar,

00:07:36.263 --> 00:07:38.765
porque eu disse que 
a punção está por toda a parte.

00:07:38.765 --> 00:07:42.391
Isso significa que, em qualquer altura, 
também vai ser um problema vosso.

00:07:42.582 --> 00:07:44.475
Naquele primeiro dia no bloco operatório

00:07:44.475 --> 00:07:47.250
nunca pensei encontrar-me 
do outro lado de um trocar.

00:07:47.250 --> 00:07:51.221
Mas, no ano passado, tive uma apendicite, 
quando estava de visita à Grécia.

00:07:51.221 --> 00:07:52.970
Estava no hospital em Atenas

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
e o cirurgião veio dizer-me

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
que ia fazer uma cirurgia laparoscópica.

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
Ia extrair o meu apêndice 
através de pequenas incisões

00:07:59.346 --> 00:08:02.392
e começou a falar sobre 
o que eu devia esperar como recuperação,

00:08:02.392 --> 00:08:04.139
e o que ia acontecer, e perguntou:

00:08:04.139 --> 00:08:06.157
"Alguma pergunta?" 
Eu disse: "Só uma, doutor"

00:08:06.157 --> 00:08:09.104
"Que tipo de trocar é que usa?"

NOTE Paragraph

00:08:09.526 --> 00:08:12.879
Assim, a minha citação preferida 
sobre a cirurgia laparoscópica

00:08:12.879 --> 00:08:15.820
vem de um tal Doutor H.C. Jacobaeus:

00:08:15.820 --> 00:08:19.299
"É a punção que provoca o risco".

00:08:19.299 --> 00:08:22.534
Esta é a minha citação preferida 
porque H.C. Jacobaeus

00:08:22.534 --> 00:08:26.365
foi a primeira pessoa a executar 
cirurgia laparoscópica em seres humanos,

00:08:26.365 --> 00:08:29.241
e escreveu isso em 1912.

00:08:29.977 --> 00:08:34.742
Este é um problema que tem prejudicado 
e até matado pessoas durante 100 anos.

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:38.167
É fácil pensar que, 
para cada grande problema existente,

00:08:38.167 --> 00:08:41.855
há uma equipa de especialistas que 
trabalha sem parar para o resolver.

00:08:41.855 --> 00:08:44.680
A verdade é que nem sempre é o caso.

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
Temos que ser melhores 
em descobrir estes problemas

00:08:47.545 --> 00:08:50.473
e encontrar maneiras de os resolver.

00:08:50.474 --> 00:08:53.313
Portanto, se encontrarem 
um problema que vos motive,

00:08:53.313 --> 00:08:55.450
que ele vos mantenha acordados 
durante a noite.

00:08:55.450 --> 00:08:57.735
Aceitem sentirem-se fascinados

00:08:57.735 --> 00:09:00.314
porque há muitas vidas a salvar.

NOTE Paragraph

00:09:00.705 --> 00:09:03.904
(Aplausos)