0:00:00.579,0:00:03.015
A primeira vez em que estive[br]em uma sala de cirurgia

0:00:03.015,0:00:04.727
eu assisti a uma cirurgia real,

0:00:04.727,0:00:07.302
não tinha ideia do que esperar.

0:00:07.302,0:00:09.277
Eu era um estudante de engenharia.

0:00:09.277,0:00:11.477
Pensei que fosse como na TV.

0:00:11.477,0:00:13.382
Uma música angustiante de fundo,

0:00:13.382,0:00:16.381
gotas de suor no rosto do cirurgião.

0:00:16.381,0:00:18.541
Mas não era nada disso.

0:00:18.541,0:00:19.970
No dia, tocava uma música.

0:00:19.970,0:00:22.862
Acho que eram os maiores[br]sucessos de Madonna. (Risos)

0:00:22.862,0:00:26.747
Havia muita conversa, não só a respeito[br]do batimento cardíaco do paciente,

0:00:26.747,0:00:29.112
mas sobre esportes[br]e planos para o fim de semana.

0:00:29.112,0:00:31.238
Desde então, [br]quanto mais cirurgias assistia,

0:00:31.238,0:00:33.525
mais me convencia de que era[br]daquele jeito mesmo.

0:00:33.525,0:00:36.278
Pode parecer esquisito,[br]mas é como um dia no escritório.

0:00:36.278,0:00:38.183
Mas, com frequência,

0:00:38.183,0:00:40.281
a música é interrompida,

0:00:40.281,0:00:41.711
todos param de conversar

0:00:41.711,0:00:44.045
e fixam o olhar exatamente[br]na mesma coisa.

0:00:44.045,0:00:46.475
É quando se percebe que[br]algo absolutamente crítico

0:00:46.475,0:00:48.345
e perigoso está acontecendo.

0:00:48.345,0:00:51.591
A primeira vez que presenciei isso,[br]eu assistia a um tipo de cirurgia

0:00:51.591,0:00:53.832
chamada de cirurgia laparoscópica.

0:00:53.832,0:00:56.390
Para aqueles que não sabem,

0:00:56.390,0:00:58.783
na cirurgia laparoscópica

0:00:58.783,0:01:01.277
não se faz uma grande incisão.

0:01:01.277,0:01:03.485
Em vez disso, na laparoscopia,[br]o cirurgião faz

0:01:03.485,0:01:06.502
três ou mais pequenas [br]incisões no paciente.

0:01:06.502,0:01:09.368
Depois, introduz três longos[br]e delgados instrumentos

0:01:09.368,0:01:10.482
e uma câmera.

0:01:10.482,0:01:14.333
O procedimento cirúrgico[br]é feito dentro do paciente.

0:01:14.333,0:01:16.925
A vantagem é que há [br]um risco muito menor de infecção,

0:01:16.925,0:01:20.085
muito menos dor, período[br]de convalescência menor.[br]

0:01:20.085,0:01:22.677
Mas há uma situação de compromisso,

0:01:22.677,0:01:24.461
porque essas incisões são feitas

0:01:24.461,0:01:26.959
com um instrumento longo e pontiagudo.

0:01:26.959,0:01:28.423
chamado trocarte

0:01:28.423,0:01:30.617
O cirurgião usa este dispositivo assim:

0:01:30.617,0:01:32.033
ele o pega

0:01:32.033,0:01:34.000
e, com ele, pressiona o abdome

0:01:34.000,0:01:37.255
até fazer uma punção.

0:01:37.255,0:01:40.327
E a razão pela qual[br]todos na sala de cirurgia

0:01:40.327,0:01:42.974
olhavam fixamente aquele dispositivo,[br]naquele dia,

0:01:42.974,0:01:46.205
era provavelmente o cuidado[br]extremo que ele devia ter,

0:01:46.205,0:01:47.672
naquele instante,

0:01:47.672,0:01:51.613
para não perfurar os órgãos[br]e vasos sanguíneos logo abaixo.

0:01:51.613,0:01:53.452
Vocês devem conhecer bem esse problema

0:01:53.452,0:01:56.373
porque tenho certeza [br]de que já viram isso antes.

0:01:56.373,0:01:58.165
(Risos)

0:01:58.165,0:01:59.821
Lembram disso?

0:01:59.821,0:02:03.937
(Aplausos)

0:02:03.937,0:02:05.813
Vocês sabiam que, a qualquer instante,

0:02:05.813,0:02:10.171
aquele canudo iria perfurar a embalagem,[br]sair do outro lado, e atingir sua mão

0:02:10.171,0:02:12.047
e esparramar suco para todo lado.

0:02:12.047,0:02:15.580
Era terrível, não?

0:02:15.580,0:02:17.556
Todas as vezes que vocês[br]faziam isso,

0:02:17.556,0:02:20.112
usavam a mesma física básica

0:02:20.112,0:02:23.192
que naquele dia eu observava [br]na sala de cirurgia.

0:02:23.192,0:02:25.738
É realmente um problema.

0:02:25.738,0:02:28.530
Em 2003, o FDA declarou

0:02:28.530,0:02:31.907
que as incisões com trocarte[br]podem ser a etapa mais perigosa

0:02:31.907,0:02:33.923
de uma cirurgia bem pouco invasiva.

0:02:33.923,0:02:36.363
Em 2009, um trabalho publicado afirmava

0:02:36.363,0:02:38.567
que os trocartes respondem[br]por quase metade

0:02:38.567,0:02:42.234
das principais complicações[br]da cirurgia laparoscópica.

0:02:42.234,0:02:43.376
A propósito,

0:02:43.376,0:02:46.970
há 25 anos que isso não muda.

0:02:46.970,0:02:50.370
Quando entrei na pós-graduação,[br]eu queria trabalhar nisso.

0:02:50.370,0:02:52.176
Eu tentava explicar a um amigo

0:02:52.176,0:02:54.291
no que exatamente eu gastava meu tempo

0:02:54.291,0:02:56.107
e eu lhe disse:[br]

0:02:56.107,0:02:58.283
“É como usar uma furadeira na parede

0:02:58.283,0:03:01.483
para pendurar algo em seu apartamento.

0:03:01.483,0:03:05.395
Em certo instante, [br]a broca atravessa a parede

0:03:05.395,0:03:09.047
e a broca avança bruscamente, certo?

0:03:11.389,0:03:13.430
Ele me olhou e disse:

0:03:13.430,0:03:16.901
"Quer dizer que eles furam [br]o cérebro das pessoas?"

0:03:16.901,0:03:19.233
Respondi: "Como é?" (Risos)

0:03:19.233,0:03:22.281
Eu pesquisei e eles furam mesmo[br]o cérebro das pessoas.

0:03:22.281,0:03:24.345
Muitos procedimentos neurocirúgicos

0:03:24.345,0:03:28.127
começam com uma incisão[br]no crânio, feita com broca.[br]

0:03:28.127,0:03:29.912
Se o cirurgião não for cuidadoso,

0:03:29.912,0:03:33.496
ele pode perfurar o cérebro.

0:03:33.496,0:03:35.662
Esse foi o momento em que[br]eu comecei a pensar:

0:03:35.662,0:03:38.810
"Está bem. Punção craniana com broca,[br]cirurgia laparoscópica,

0:03:38.810,0:03:40.634
por que não outras áreas da medicina?"

0:03:40.634,0:03:42.888
Pense: qual a última vez[br]que você foi ao médico,

0:03:42.888,0:03:45.325
e ele não tenha te espetado [br]com algo? Certo?

0:03:45.325,0:03:47.082
A verdade é que, em medicina,

0:03:47.082,0:03:49.194
a punção é muito comum.

0:03:49.194,0:03:51.986
Aqui estão alguns procedimentos

0:03:51.986,0:03:55.195
que envolvem alguma etapa [br]de punção de tecido.

0:03:55.195,0:03:57.274
Se considerarmos apenas três delas --

0:03:57.274,0:04:01.370
cirurgia laparoscópica, anestesia [br]peridural e punção craniana com broca --

0:04:01.370,0:04:05.349
esses procedimentos respondem [br]por cerca de 30.000 complicações

0:04:05.349,0:04:08.200
todo ano, apenas em nosso país.

0:04:08.200,0:04:10.915
Chamo isso de um problema[br]que vale a pena resolver.

0:04:10.915,0:04:13.240
Vejamos alguns dos instrumentos

0:04:13.240,0:04:15.744
que são usados nesses procedimentos.

0:04:15.744,0:04:18.969
Citei anestesia peridural. [br]Esta é uma agulha peridural.[br]

0:04:18.969,0:04:21.286
É introduzida nos ligamentos[br]da coluna vertebral,

0:04:21.286,0:04:23.725
onde se aplica a anestesia,[br]durante um parto.

0:04:23.725,0:04:26.278
Eis alguns instrumentos[br]para biopsia de medula óssea.

0:04:26.278,0:04:28.214
Eles penetram o osso

0:04:28.214,0:04:31.714
para a coleta de medula óssea[br]ou de amostras de lesões ósseas.

0:04:31.714,0:04:33.624
Essa é uma baioneta da Guerra Civil.

0:04:33.624,0:04:36.280
(Risos)

0:04:36.280,0:04:39.233
Se tivesse dito que era [br]uma ferramenta médica para punção,

0:04:39.233,0:04:41.779
talvez tivessem acreditado. Certo?

0:04:41.779,0:04:43.642
Pois qual é a diferença?

0:04:43.642,0:04:45.577
Quanto mais eu pesquisava,

0:04:45.577,0:04:49.191
mais eu tinha certeza de que devia [br]haver um meio melhor de fazer isso.

0:04:49.191,0:04:51.449
Para mim, a chave desse problema

0:04:51.449,0:04:54.020
é que todos esses dispositivos[br]para realizar punções

0:04:54.020,0:04:57.822
são baseados [br]nos mesmos fundamentos da física.

0:04:57.822,0:04:59.164
Quais são esses fundamentos?

0:04:59.164,0:05:00.966
Voltemos à perfuração de uma parede.

0:05:00.966,0:05:04.598
Uma força é aplicada sobre a furadeira[br]e esta a transmite contra a parede.

0:05:04.598,0:05:07.942
Newton afirma que a parede[br]reage com uma força

0:05:07.942,0:05:09.207
igual e contrária.

0:05:09.207,0:05:11.170
Enquanto a perfuração[br]estiver sendo feita,

0:05:11.170,0:05:12.980
essas forças se anulam.

0:05:12.980,0:05:14.271
Mas no exato instante

0:05:14.271,0:05:16.777
em que a broca atravessa a parede,

0:05:16.777,0:05:19.633
esta não exerce mais[br]uma força de reação.

0:05:19.633,0:05:22.510
Mas o cérebro não teve tempo[br]de detectar a mudança de forças.

0:05:22.510,0:05:24.001
Então, naquele milissegudo,

0:05:24.001,0:05:26.793
ou no tempo que for,[br]vocês continuariam a fazer pressão,

0:05:26.793,0:05:29.337
e essa força não anulada[br]provocaria uma aceleração.

0:05:29.337,0:05:32.449
Ocorreria um avanço abrupto.

0:05:32.449,0:05:36.353
Que tal se, no exato momento[br]do fim da perfuração,

0:05:36.353,0:05:37.977
vocês pudessem retrair a ponta,

0:05:37.977,0:05:40.990
opondo-se à aceleração para a frente?

0:05:40.990,0:05:43.127
Foi isso que eu decidi fazer.

0:05:43.127,0:05:44.447
Imagine um dispositivo

0:05:44.447,0:05:47.647
com uma ponta afiada[br]capaz de cortar um tecido.

0:05:47.647,0:05:50.860
Qual é o modo mais simples[br]de fazer a ponta se retrair?

0:05:50.860,0:05:52.671
Eu escolhi uma mola.

0:05:52.671,0:05:55.255
Assim, quando a mole se alonga,[br]a ponta avança,

0:05:55.255,0:05:56.920
pronta para perfurar o tecido;

0:05:56.920,0:05:58.910
a mola tende a puxar a ponta de volta.

0:05:58.910,0:06:00.663
Como manter a ponta em sua posição

0:06:00.663,0:06:03.127
até o instante em que ocorre a punção?

0:06:03.127,0:06:05.100
Eu usei este mecanismo.

0:06:05.100,0:06:08.111
Quando a ponta[br]é pressionada contra o tecido,

0:06:08.111,0:06:11.951
o mecanismo se expande para fora[br]e sua parede o deixa fixo em seu lugar.

0:06:11.951,0:06:13.655
O atrito que se cria

0:06:13.655,0:06:16.847
bloqueia o mecanismo [br]e impede que a ponta se retraia.

0:06:16.847,0:06:18.664
No exato momento [br]do fim da perfuração,

0:06:18.664,0:06:20.768
o tecido para de aplicar[br]uma força de reação.

0:06:20.768,0:06:23.820
Então o mecanismo é desbloqueado[br]e a mola faz a ponta retrair-se.

0:06:23.820,0:06:25.590
Deixem-me mostrar, em câmera lenta,

0:06:25.590,0:06:27.278
a quase 2.000 quadros por segundos.

0:06:27.278,0:06:29.150
Gostaria que vocês notassem a ponta

0:06:29.150,0:06:31.778
que está bem ali embaixo,[br]prestes a perfurar o tecido.

0:06:31.778,0:06:35.472
Verão que no exato momento[br]em que ocorre a punção,

0:06:35.472,0:06:36.706
bem ali,

0:06:36.706,0:06:39.632
o mecanismo é desbloqueado[br]e a ponta se retrai.[br]

0:06:39.632,0:06:42.136
Eu quero mostrar novamente,[br]um pouco mais de perto.

0:06:42.136,0:06:44.428
Vocês vão ver a ponta [br]com uma lâmina afiada

0:06:44.428,0:06:46.500
e assim que perfurar [br]a membrana de borracha

0:06:46.500,0:06:50.572
vai desaparecer dentro[br]da bainha branca não cortante.

0:06:50.572,0:06:52.367
Bem alí.

0:06:52.367,0:06:57.101
Isso acontece quatro centésimos[br]de segundo após a punção.

0:06:57.101,0:07:00.341
Como foi projetado de acordo[br]com a física da punção

0:07:00.341,0:07:02.733
e não especificamente para[br]a punção do crânio,

0:07:02.733,0:07:05.070
ou cirurgia laparoscópica,[br]ou outro procedimento,

0:07:05.070,0:07:07.597
é aplicável a várias disciplinas médicas

0:07:07.597,0:07:10.628
e em várias escalas.

0:07:10.628,0:07:12.741
Mas ele nem sempre teve este aspecto.

0:07:12.741,0:07:14.926
Este foi meu primeiro protótipo.

0:07:14.926,0:07:17.568
Sim, são palitos de picolé,

0:07:17.568,0:07:19.470
com uma tira de borracha lá em cima.

0:07:19.470,0:07:22.870
Levei cerca de 30 minutos [br]para fazê-lo, mas deu certo.

0:07:22.870,0:07:24.566
Provou que minha ideia funcionava

0:07:24.566,0:07:27.958
e justificou alguns anos[br]de trabalho nesse projeto.

0:07:27.958,0:07:29.766
Dediquei-me a isso porque

0:07:29.766,0:07:31.429
o problema me fascinou muito.

0:07:31.429,0:07:33.558
Tirava-me o sono.

0:07:33.558,0:07:36.110
Acho que deveria fascinar vocês também,

0:07:36.110,0:07:38.442
porque, como eu disse,[br]a punção é muito comum.

0:07:38.442,0:07:41.936
Ou seja, em algum momento[br]também será seu problema.

0:07:41.936,0:07:43.946
Naquele primeiro dia na sala de cirurgia,

0:07:43.946,0:07:47.250
nunca me imaginei como alvo do trocarte.

0:07:47.250,0:07:51.140
Mas no último ano, tive apendicite[br]quando visitava a Grécia.

0:07:51.140,0:07:52.970
Estava em um hospital em Atenas,

0:07:52.970,0:07:54.458
e o cirurgião contou-me

0:07:54.458,0:07:56.594
que iria realizar[br]uma cirurgia laparoscópica.

0:07:56.594,0:07:59.396
Ele iria remover meu apêndice[br]por meio de pequenas incisões

0:07:59.396,0:08:02.040
e contava como seria minha recuperação

0:08:02.040,0:08:03.392
e o que iria acontecer.

0:08:03.392,0:08:06.270
Perguntou-me: “Alguma dúvida?”[br]Respondi: “Apenas uma, doutor.

0:08:06.270,0:08:09.374
Que tipo de trocarte você usa?

0:08:09.374,0:08:12.879
Minha citação favorita[br]sobre a cirurgia laparoscópica

0:08:12.879,0:08:15.525
é a do Doutor H. C. Jacobaeus:

0:08:15.525,0:08:19.189
‘É a própria punção que causa riscos.

0:08:19.189,0:08:22.325
É minha citação favorita,[br]porque H. C. Jacobaeus

0:08:22.325,0:08:26.365
foi a primeira pessoa a realizar[br]cirurgia laparoscópica em humanos

0:08:26.365,0:08:29.797
e escreveu isso em 1912.

0:08:29.797,0:08:34.611
Esse é um problema que prejudica[br]e mata pessoas há quase 100 anos.

0:08:34.611,0:08:37.815
É fácil perceber que para cada problema[br]importante nessa área

0:08:37.815,0:08:41.751
uma equipe de especialistas trabalha[br]continuamente para resolvê-lo.

0:08:41.751,0:08:45.100
A verdade é que nem sempre é assim.

0:08:45.100,0:08:47.545
Precisamos nos aprimorar[br]em detectar esses problemas

0:08:47.545,0:08:50.313
e descobrir meios de resolvê-los.

0:08:50.313,0:08:53.569
Então, se vocês se depararem[br]com um problema que lhes aflija,

0:08:53.569,0:08:55.450
permitam que ele tire seu sono.

0:08:55.450,0:08:57.593
Deixem que ele os fascine,

0:08:57.593,0:09:00.505
porque há muitas vidas[br]que devem ser salvas.

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(Aplausos).