1
00:00:00,879 --> 00:00:02,855
Første gangen jeg stod i en operasjonssal

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
og så på en ekte operasjon,

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
ante jeg ikke hva som ventet meg.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
Jeg var collegestudent på ingeniørstudiet.

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
Jeg trodde det skulle være som på TV.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
Stemningssettende musikk i bakgrunnen,

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
svetteperler som rant nedover kirurgens ansikt.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
Men det var ikke slik i det hele tatt.

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,091
Det var musikk som spilte på denne dagen,

10
00:00:20,091 --> 00:00:22,862
jeg tror det var "Madonna's greatest hits".
(latter i salen)

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,989
Og det var mye prat,

12
00:00:24,989 --> 00:00:26,989
ikke bare om pasientens hjertefrekvens,

13
00:00:26,989 --> 00:00:29,762
men om sport og helgeplaner.

14
00:00:29,762 --> 00:00:31,698
Og siden da, jo flere operasjoner jeg har sett,

15
00:00:31,698 --> 00:00:33,525
jo mer har jeg forstått at det er sånn det er.

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,278
På en merkelig måte er det bare en dag på kontoret.

17
00:00:36,278 --> 00:00:38,183
Men nå og da

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
blir musikken skrudd ned,

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
alle slutter å prate,

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,695
og begynner å stirre på nøyaktig det samme.

21
00:00:44,695 --> 00:00:46,855
Og det er da du forstår at noe helt kritisk

22
00:00:46,855 --> 00:00:49,295
og farlig hender.

23
00:00:49,295 --> 00:00:50,311
Første gangen jeg så det

24
00:00:50,311 --> 00:00:51,543
så jeg på en type operasjon som

25
00:00:51,543 --> 00:00:53,832
kalles laparoskopisk operasjon.

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
Og for de som ikke er kjent med

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,783
laparoskopisk inngrep; i stedet for det store

28
00:00:58,783 --> 00:01:01,277
åpne såret man kanskje er vant med innen kirurgi,

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
er laparoskopi når kirurgen lager

30
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
tre eller flere små sår i pasienten.

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
Og så settes det inn lange, tynne instrumenter

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
og et kamera,

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,333
og så gjøres inngrepet inne i pasienten.

34
00:01:14,333 --> 00:01:16,925
Dette er flott, fordi det er mye mindre fare for infeksjon,

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
mye mindre smerte, kortere rehabiliteringstid.

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
Men det er en bakside,

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
fordi disse små sårene lages

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
med et langt og spisst redskap

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
kalt en "trokar".

40
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
Og måten kirurgen bruker dette verktøyet på

41
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
er at han tar det

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
og dytter det inn i magen

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
til det trenger gjennom.

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
Og årsaken til at alle i operasjonssalen

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
stirret på det redskapet den dagen

46
00:01:42,974 --> 00:01:46,205
var fordi han måtte være veldig forsiktig

47
00:01:46,205 --> 00:01:47,672
og ikke skyve det gjennom

48
00:01:47,672 --> 00:01:51,613
og punktere det inn i organer og blodkar innenfor.

49
00:01:51,613 --> 00:01:53,452
Men dette problemet er bør være ganske kjent for dere alle

50
00:01:53,452 --> 00:01:56,373
for jeg er ganske sikker på at dere har sett det et annet sted.

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(latter i salen)

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
Husker dere dette?

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(applaus i salen)

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
Du visste at når som helst

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,693
kom sugerøret til å punktere gjennom,

56
00:02:07,693 --> 00:02:09,278
og du ante ikke om det ville komme ut på andre siden

57
00:02:09,278 --> 00:02:10,581
og rett inn i hånden din,

58
00:02:10,581 --> 00:02:12,277
eller om du kom til å få juice overalt,

59
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
men du var ganske skremt. Sant?

60
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
Hver eneste gang du gjorde dette,

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
opplevde du den samme fundamentale fysikken

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
som jeg så i operasjonssalen den dagen.

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
Og det viser seg at det faktisk er et problem.

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
I 2003 stod FDA frem og sa

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
at trokar-snitt kan være det farligste steget

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
innenfor minimale inngrep.

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
Igjen i 2009 får vi se et skriv som sier

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,547
at trokarer står for mer enn halvparten

69
00:02:38,547 --> 00:02:42,234
av alle komplikasjoner innen laparoskopisk kirurgi.

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
Og, åh forresten,

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,970
dette har ikke endret seg på 25 år.

72
00:02:46,970 --> 00:02:48,500
Så når jeg begynte på masterstudiet,

73
00:02:48,500 --> 00:02:50,368
er dette hva jeg ønsket å jobbe med.

74
00:02:50,368 --> 00:02:52,176
Jeg forsøkte å forklare for en venn av meg

75
00:02:52,176 --> 00:02:54,291
hva jeg egentlig brukte tiden min på,

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
og jeg sa:

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
"Det er som når du driller et hull i en vegg

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
for å henge opp noe i leiligheten.

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
Det er det øyeblikket når drillen først går gjennom veggen

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
også er det et plump. Sant?"

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
Og han så på meg og sa:

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
"Mener du som når de driller inn i folks hjerner?"

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
Og jeg sa: "Unnskyld meg?"
(latter i salen)

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
Og så lette jeg det opp, og de driller faktisk inn i folks hjerner.

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
Mange nevrologiske prosedyrer

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
starter faktisk med å drille snitt i skallen.

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
Og om kirurgen ikke er forsiktig,

88
00:03:29,912 --> 00:03:33,496
kan han plumpe rett inn i hjernen.

89
00:03:33,496 --> 00:03:35,662
Så dette er øyeblikket da jeg startet å tenke,

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,970
okay, kraniedrilling, laparoskopisk kirurgi,

91
00:03:38,970 --> 00:03:40,634
hvorfor ikke andre områder av medisin?

92
00:03:40,634 --> 00:03:42,578
For, tenk gjennom det, når var sist du gikk til legen

93
00:03:42,578 --> 00:03:45,325
og du ikke satt igjen med noe? Sant?

94
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
Så sannheten er

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
at i medisinen er det punksjon overalt.

96
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
Og her er bare et par av prosedyrene jeg har funnet

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
som involverer vevspunksjon.

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
Og om vi tar bare tre av de

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
- laparoskopisk kirurgi, epiduralpunksjon og kraniedrilling -

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
står disse prosedyrene for over 30.000 komplikasjoner

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
hvert år i dette landet alene.

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
Jeg kaller det et problem verdt å løse.

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
Så la oss se på noen av redskapene

104
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
som benyttes i disse typene prosedyrer.

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,969
Jeg nevnte epiduraler. Dette er en epiduralkanyle.

106
00:04:18,969 --> 00:04:21,286
Den benyttes for å stikke gjennom ligamentene i ryggraden

107
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
og gi bedøvelse under fødsel.

108
00:04:23,725 --> 00:04:26,278
Her er et set verktøy for benmargsbiopsi.

109
00:04:26,278 --> 00:04:28,214
Disse er faktisk brukt til å stikke inn i benvevet

110
00:04:28,214 --> 00:04:31,714
og samle benmarg eller ta prøver av benlesjoner.

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
Her er en bajonett fra Borgerkrigen.

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
(latter i salen)

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,233
Hvis jeg hadde fortalt dere at det var et
medisinsk punksjonsredskap

114
00:04:39,233 --> 00:04:41,449
ville dere sannsynligvis trodd meg.

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
For hva er forskjellen?

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
Så, jo mer jeg forsket

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
jo mer tenkte jeg at det må være

118
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
en bedre måte å gjøre dette på.

119
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
Og, for meg er nøkkelen til dette problemet

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
at alle disse forskjellige punksjonsredskapene

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
deler et felles sett av fundamental fysikk.

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
Så hvilken fysikk er det?

123
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
La oss gå tilbake til å drille gjennom en vegg.

124
00:05:00,966 --> 00:05:04,021
Man utøver kraft på drillen mot veggen.

125
00:05:04,676 --> 00:05:07,942
Og Newton sier at veggen vil utøve kraft tilbake,

126
00:05:07,942 --> 00:05:09,207
likestilt og motsatt.

127
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
Så, mens du driller gjennom veggen,

128
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
vil de kreftene utlignes.

129
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
Men så er det øyeblikket

130
00:05:14,641 --> 00:05:16,777
når drillen trenger gjennom på andre siden av veggen,

131
00:05:16,777 --> 00:05:19,633
og akkurat i det øyeblikket kan ikke
veggen dytte tilbake lenger.

132
00:05:19,633 --> 00:05:23,100
Men hjernen din har ikke reagert på kraftforskjellen.

133
00:05:23,100 --> 00:05:24,161
Så, for det millisekundet,

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,793
eller hvor enn lang tid det tar å reagere, dytter du fortsatt,

135
00:05:26,793 --> 00:05:29,337
og den ubalanserte kraften skaper en akselerasjon,

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
og det er plumpet.

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
Men hva om, akkurat i det man trenger gjennom,

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
kunne man trekke spissen tilbake,

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
og motvirke akselerasjonen fremover?

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
Det er det jeg gikk inn for å gjøre.

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,447
Så forestill deg at du har et redskap

142
00:05:44,447 --> 00:05:47,647
og det har en slags hard ende for å skjære gjennom vev.

143
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
Hva er de enkleste måtene man kan dra enden tilbake på?

144
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
Jeg valgte en springfjær.

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
Så, når du forlenger fjæren - når du dytter enden ut

146
00:05:55,255 --> 00:05:57,470
så den er klar til å punktere vev,

147
00:05:57,470 --> 00:05:58,910
vil fjæren trekke enden tilbake.

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
Hvordan holder du tuppen på plass

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
inntil gjennomtrengningsøyeblikket?

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
Jeg brukte denne mekanismen.

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
Når tuppen av redskapen presses mot vevet,

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
utvides mekanismen utover og griper fast i sideveggen.

153
00:06:11,951 --> 00:06:13,655
Og friksjonen som skapes

154
00:06:13,655 --> 00:06:16,847
låser den på plass og forhindrer fjæren i å
trekke enden tilbake.

155
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
Men akkurat i det man trenger gjennom,

156
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
kan ikke vevet presse tilbake mot tuppen lenger.

157
00:06:20,798 --> 00:06:23,980
Så mekanismen låses opp og fjæren trekker tuppen tilbake.

158
00:06:23,980 --> 00:06:25,630
La meg vise dere i sakte film.

159
00:06:25,630 --> 00:06:27,278
Dette er omtrent 2.000 bilder per sekund,

160
00:06:27,278 --> 00:06:29,150
og jeg vil dere skal legge merke til tuppen

161
00:06:29,150 --> 00:06:31,778
som er der på bunnen, like ved å trenge gjennom vevet.

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
Og så vil dere se at akkurat i det den trenger gjennom,

163
00:06:36,590 --> 00:06:39,892
akkurat der, så utløses mekanismen og trekker tuppen tilbake.

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,236
Jeg ønsker å vise dere igjen, litt nærmere.

165
00:06:42,236 --> 00:06:44,428
Dere vil se den skarpeggede tuppen,

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
og akkurat i det den trenger gjennom gummimembranen

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
kommer den til å forsvinne inn i denne hvite, stumpe hetten.

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
Akkurat der.

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
Det skjer innen fire hundredeler av et sekund etter punksjon.

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,901
Og fordi dette redskapet er designet for
å ta hånd om fysikken rundt punksjon

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,733
og ikke spesifitetene rundt kraniedrilling,

172
00:07:02,733 --> 00:07:04,940
eller laparoskopisk kirurgi, eller en annen prosedyre,

173
00:07:04,940 --> 00:07:07,597
kan den benyttes på tvers av disse
forskjellige medisinske disiplinene,

174
00:07:07,597 --> 00:07:10,628
og med forskjellige lengdemål.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
Men den så ikke alltid slik ut.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
Dette var min første prototype.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
Ja, det er ispinner,

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
og det er en strikk i toppen.

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,870
Det tok omtrent 30 minutter å lage denne, men den virket.

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,566
Og den beviste for meg at idéen min virket,

181
00:07:24,566 --> 00:07:27,958
og det forsvarte de neste par årene
med arbeid på dette prosjektet.

182
00:07:27,958 --> 00:07:29,766
Jeg jobbet med dette fordi

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,429
dette problemet virkelig fascinerte meg.

184
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
Det holdt meg oppe om natten.

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,540
Men jeg synes det skal fascinere dere også,

186
00:07:36,540 --> 00:07:38,442
for som jeg sa er punksjon overalt.

187
00:07:38,442 --> 00:07:42,706
Det betyr at på et punkt kommer
det til å være deres problem også.

188
00:07:42,706 --> 00:07:44,266
Første dagen min i en operasjonssal

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,250
hadde jeg aldri trodd jeg skulle være 
i andre enden av en trokar.

190
00:07:47,250 --> 00:07:51,140
Men i fjor fikk jeg blindtarmsbetennelse da jeg besøkte Hellas.

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
Så, jeg var på sykehuset i Athen,

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
og kirurgen fortalte meg

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
at han skulle utføre et laparoskopisk inngrep.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
Han skulle fjerne blindtarmsvedhenget mitt
gjennom disse små snittene,

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
og han fortalte hva jeg kunne vente i forhold til rehabiliteringen,

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,482
og hva som kom til å skje.

197
00:08:03,482 --> 00:08:05,900
Han sa; "Har du noen spørsmål?"
Og jeg sa; "Bare ett, doktor.

198
00:08:05,900 --> 00:08:09,374
Hva slags trokar benytter du?"

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
Så, mitt favorittsitat om laparoskopisk kirurgi

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
kommer fra Dr. H.C. Jacobaeus;

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
"Det er punksjonen i seg selv som skaper risiko"

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
Det er mitt favorittsitat fordi H.C. Jacobaeus

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
var den første personen som noen gang
utførte laparoskopisk kirurgi på mennesker,

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
og han skrev dette i 1912.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
Dette er et problem som har skadet, og til og
med tatt livet av mennesker i over 100 år.

206
00:08:35,581 --> 00:08:37,815
Så det er lett å tro at for hvert et problem der ute

207
00:08:37,815 --> 00:08:41,751
finnes et ekspertteam som jobber døgnet rundt for å løse det.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
Sannheten er at det stemmer ikke alltid.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
Vi må bli bedre til å finne disse problemene

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
og finne måter å løse de på.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
Så, om du kommer over et problem som griper deg,

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
la det holde deg oppe om natten.

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
Tillat deg selv å bli fascinert,

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
fordi det er mange liv å redde.

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
(applaus i salen)