1
00:00:00,879 --> 00:00:02,855
手術室に初めて入って

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
実際に手術を見学するまで

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
どんなものなのか
イメージも浮かびませんでした

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
当時 大学の工学部の学生で

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
テレビで見たようなものを
想像していました

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
不吉な音楽が流れる中で

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
外科医の額からは汗が噴き出している

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
でも 実際は全く違いました

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,140
そこで流れていた音楽は

10
00:00:20,140 --> 00:00:22,862
マドンナのベストヒットだったと思います
（笑）

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,989
手術スタッフ同士で
よく会話もしています

12
00:00:24,989 --> 00:00:26,989
患者の心拍数などだけではなく

13
00:00:26,989 --> 00:00:29,762
スポーツの話とか
週末に何をするかとか

14
00:00:29,762 --> 00:00:31,698
それ以後 手術というものを見学する度に

15
00:00:31,698 --> 00:00:33,525
このようなものだと分かってきました

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,278
いつも通りの日常的な風景があるだけです

17
00:00:36,278 --> 00:00:38,183
でも たまに

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
音楽が止み

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
突然皆が静かになって

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,695
全員が何かに注目することあります

21
00:00:44,695 --> 00:00:46,855
これは 何か重大で 注意を要する危険なことが

22
00:00:46,855 --> 00:00:49,295
起こっているサインです

23
00:00:49,295 --> 00:00:50,311
最初にそれを目撃したのは

24
00:00:50,311 --> 00:00:51,543
腹腔鏡手術と呼ばれる

25
00:00:51,543 --> 00:00:53,832
手術の最中でした

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
ご存知ない方のために
簡単に説明すると

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,783
腹腔鏡手術では一般の手術のように

28
00:00:58,783 --> 00:01:01,277
大きく開腹する代わりに

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
外科医は このような

30
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
小さな穴を 3箇所以上開け

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
そこに この様な長くて細い器具と

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
カメラも挿入して

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,333
患者の体内の空間で
手術を行うものです

34
00:01:14,333 --> 00:01:16,925
この手術の利点は
細菌感染のリスクや

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
痛みが大幅に減り
回復も早いことです

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
でも欠点もあります

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
腹壁に小さな穴を開けるのに

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
先の尖った細長い

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
「トロッカー」という器具を使いますが

40
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
これを外科医が どのように使うかというと

41
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
患者のお腹にあて

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
腹壁に穴が開くまで

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
押すわけです

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
手術室のスタッフ全員が

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
この器具に注目していたのは

46
00:01:42,974 --> 00:01:46,205
この過程で細心の注意を払い

47
00:01:46,205 --> 00:01:47,672
器具が腹壁を突き破ったときに

48
00:01:47,672 --> 00:01:51,613
その下にある臓器や血管まで傷つけないように
する必要があったからです

49
00:01:51,613 --> 00:01:53,452
日常よくある問題と同じですね

50
00:01:53,452 --> 00:01:56,373
日常よくある問題と同じですね

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
（笑）

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
皆さんも経験ありますね？

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
（拍手）

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
ストローがもう少しで

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,693
突き刺さるというとき

56
00:02:07,693 --> 00:02:09,278
反対側まで突き破って
パックを持つ手に

57
00:02:09,278 --> 00:02:10,581
突き刺さってしまうとか

58
00:02:10,581 --> 00:02:12,277
ジュースが ドバッと噴出するかとか

59
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
不安な気分になりましたよね？

60
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
皆さんもストローを手に 毎回

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
私が手術室で見たものと
物理的には同じ事を

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
やっていたわけです

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
実はこれが本当に問題であることが分かりました

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
2003年にFDAが

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
トロッカーの刺入が低侵襲手術の

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
最も危険な作業であると発表し

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
再び2009年にはトロッカーが

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,547
腹腔鏡手術に伴う重大な問題の

69
00:02:38,547 --> 00:02:42,234
過半数以上に関係するという論文も発表されました

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
にもかかわらず

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,970
この器具は過去25年
同じものが使われているのです

72
00:02:46,970 --> 00:02:48,500
そこで 大学院では

73
00:02:48,500 --> 00:02:50,368
これをテーマに研究することにしました

74
00:02:50,368 --> 00:02:52,176
何に取り組んでいるかを

75
00:02:52,176 --> 00:02:54,291
友達に解ってもらおうとして

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
「アパートの壁に何かを掛けるために

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
ドリルで穴を開けていて

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
ドリルが内壁を突き破った瞬間

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
刃が突然 突き抜けてしまった
経験があるだろう？」と言うと

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
刃が突然 突き抜けてしまった
経験があるだろう？」と言うと

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
彼は私の方を見て こう言いました

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
「頭蓋骨にドリルで穴を開けるときと同じだね？」

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
これにはビックリしました（笑）

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
実際調べてみると
頭の手術にはドリルを使うんです

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
脳神経科の手術の多くは

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
頭蓋骨にドリルで穴を開けることから
始まります

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
外科医が気をつけないと

88
00:03:29,912 --> 00:03:33,496
ドリルの刃が脳内に突き進んでしまいます

89
00:03:33,496 --> 00:03:35,662
これを知り 考え始めました

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,970
頭蓋骨に穴を開けたり
腹腔鏡手術

91
00:03:38,970 --> 00:03:40,634
他にも何かあるんじゃないか?

92
00:03:40,634 --> 00:03:42,578
だって 医者に行けば 何かで必ず

93
00:03:42,578 --> 00:03:45,325
ブチッと刺されますからね？
（笑）

94
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
実際 医療の現場では

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
刺す行為は日常的にあります

96
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
体の様々な組織を刺す医療行為を

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
いくつか調べてみました

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
ここでは３つだけ 見てみましょう

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
腹腔鏡手術 硬膜外麻酔
開頭手術ですが

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
これらの手術だけで
アメリカでは年間

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
3万件もの問題が
報告されています

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
これは 何とかした方が良いと
思ったわけです

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
これらの処置に使用される

104
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
器具をいくつかお見せしましょう

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,969
硬膜外麻酔に
使われる針がこれです

106
00:04:18,969 --> 00:04:21,286
これで背骨の間から靱帯を穿刺して

107
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
出産時などの麻酔薬を注入します

108
00:04:23,725 --> 00:04:26,278
これは 骨髄生検に使われる器具です

109
00:04:26,278 --> 00:04:28,214
骨の中に突き刺して

110
00:04:28,214 --> 00:04:31,714
骨髄や骨病変のサンプルを採取します

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
こちらは 南北戦争時代の銃剣です

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
（笑）

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,233
これが 医療器具だと紹介しても

114
00:04:39,233 --> 00:04:41,449
きっと誰も疑わないでしょうね

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
似たようなものですから

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
調べれば調べるほど

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
さらに良い方法があるべきだと

118
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
思うようになりました

119
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
これらの人体に穴を開ける器具に

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
共通の問題も見えてきました

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
物理的な問題です

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
物理的に何が起こっているのでしょう？

123
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
再び壁に穴を開けるのを見てみましょう

124
00:05:00,966 --> 00:05:04,598
ドリルで壁に対して力をかけていますね？

125
00:05:04,598 --> 00:05:07,942
ニュートンの法則によれば
この時 壁が押し返す力は

126
00:05:07,942 --> 00:05:09,207
同じ強さで逆向きです

127
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
穴を開ける過程では

128
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
この2つの力は釣り合っています

129
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
でも ドリルの刃が

130
00:05:14,641 --> 00:05:16,777
壁を貫通した瞬間

131
00:05:16,777 --> 00:05:19,633
壁はもう押し返す力が無くなります

132
00:05:19,633 --> 00:05:23,100
でも その変化に人間が反応できないため

133
00:05:23,100 --> 00:05:24,161
ほんのミリ秒間

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,793
反応が起こるまで
ドリルを押し続けることになり

135
00:05:26,793 --> 00:05:29,337
その一方的な力によって

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
刃が突っ込んでしまうわけです

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
でも もし貫通の瞬間に

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
ドリルの刃を引っ込められたら

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
加速的に前進するのを
避けられるでしょうか？

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
これを研究の課題にしました

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,447
組織に穴を開けるための

142
00:05:44,447 --> 00:05:47,647
先の尖った器具があるとします

143
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
その先端を引っ込める
最も簡単な方法は何でしょう？

144
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
私はバネだと思いました

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
バネが伸びながら
器具の先端が出るようにして

146
00:05:55,255 --> 00:05:57,470
組織を貫通する直前に

147
00:05:57,470 --> 00:05:58,910
バネが先端を引っこめるという仕組みです

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
穴が開く瞬間まで

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
引っ込まないようにするには

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
こんな仕掛けを使いました

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
器具の先端が組織に押し当てられていると

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
この仕掛けは外側に広がって

153
00:06:11,951 --> 00:06:13,655
壁との間に生まれた摩擦から

154
00:06:13,655 --> 00:06:16,847
固定されバネが器具の先端を
引き戻すのを防ぎます

155
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
でも穴が貫通した瞬間

156
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
組織が先端部を押し返せなくなり

157
00:06:20,798 --> 00:06:23,980
このメカニズムが解除され
バネが先端部を引っ込めます

158
00:06:23,980 --> 00:06:25,630
これをスロー再生しておみせします

159
00:06:25,630 --> 00:06:27,278
毎秒2000フレームで撮影しました

160
00:06:27,278 --> 00:06:29,150
映像の下の方に見える器具の先端が

161
00:06:29,150 --> 00:06:31,778
穴を開けるところです

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
穴が貫通した途端

163
00:06:36,590 --> 00:06:39,892
このようにロックが解除され
先端が引き戻されます

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,236
もう一度 クローズアップ映像を
お見せします

165
00:06:42,236 --> 00:06:44,428
尖った刃の先端が見えますが

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
ゴムの膜をやぶった瞬間に

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
刃は白い鞘の中に引っ込んでしまいます

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
見えますね

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
貫通の後これに要する時間は100分の4秒

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,901
しかも このデバイスは一般的な
「突き破り」防止のデザインで

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,733
頭蓋骨に穴を開けたり

172
00:07:02,733 --> 00:07:04,940
腹腔鏡手術専用ではないので

173
00:07:04,940 --> 00:07:07,597
様々な医療の現場で使えます

174
00:07:07,597 --> 00:07:10,628
スケールを変えることもできます

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
でも これは改良を重ねた結果です

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
これは最初の試作品で

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
そう アイスキャンディーの棒で作りました
（笑）

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
上にあるのは輪ゴムです

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,870
30分ほどでこれを作って
上手くいくと分かったので

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,566
このアイデアを使って

181
00:07:24,566 --> 00:07:27,958
２年間 このプロジェクトに
取り組むことを決めました

182
00:07:27,958 --> 00:07:29,766
この研究のきっかけは

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,429
この問題が頭を離れず

184
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
夜も眠れなかったからです

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,540
でも 誰でも気になることだと思います

186
00:07:36,540 --> 00:07:38,442
刺される機会はそこら中にありますから

187
00:07:38,442 --> 00:07:42,706
いつ この問題に遭遇するかわかりません

188
00:07:42,706 --> 00:07:44,266
手術を初めて見学したあの日

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,250
自分がトロッカーのお世話になるとは
思いもしませんでした

190
00:07:47,250 --> 00:07:51,140
去年のことですが
ギリシャ旅行中に盲腸になり

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
アテネの病院に入院しました

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
そこで 執刀医に

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
「腹腔鏡手術を行う」とを告げられました

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
小さな穴から盲腸を取り出すのです

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
回復にどのくらいかかるかや

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,482
予後などの説明を受けた後

197
00:08:03,482 --> 00:08:05,900
何か質問はあるかと訊かれ
唯一 尋ねたのは

198
00:08:05,900 --> 00:08:09,374
「 どんなトロッカーをお使いですか？」
ということでした

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
腹腔鏡手術を
うまく言い表した言葉があります

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
H. C. ヤコビウスという医者の言葉で

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
「危険なのは穴を開けること自体だ」

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
なぜこの言葉が印象的かというと

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
人間に初めて腹腔鏡手術を行った
H. C. ヤコビウスによって

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
1912年に書き残された言葉だからです

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
この問題が100年もの間
患者を傷つけたり 殺したりしてきたわけです

206
00:08:35,581 --> 00:08:37,815
この世にある様々な問題には

207
00:08:37,815 --> 00:08:41,751
専門家が日夜休まず
努力をしているはずだと思うものですが

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
実はそうとは限らないのです

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
このような問題を見つけ

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
解決できるように努めるべきなのです

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
ですから 何か気になる問題に遭遇して

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
夜も寝られなかったら

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
その問題にのめりこんでみて下さい

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
沢山の人の命を救えるかもしれません

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
（拍手）