WEBVTT

00:00:00.879 --> 00:00:02.855
La prima volta che mi trovai 
in sala operatoria

00:00:02.855 --> 00:00:04.727
e guardai un intervento dal vivo,

00:00:04.727 --> 00:00:07.302
non avevo idea di che cosa aspettarmi.

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
Andavo all'università, studiavo ingegneria.

00:00:09.277 --> 00:00:11.477
Pensavo che sarebbe stato 
come si vede in televisione.

00:00:11.477 --> 00:00:13.382
Musica triste in sottofondo,

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
gocce di sudore che scendono 
sul volto del chirurgo.

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
Ma non è stato proprio così.

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
C'era sì la musica in sottofondo,

00:00:20.140 --> 00:00:22.862
penso si trattasse dei successi 
di Madonna. (Risate)

00:00:22.862 --> 00:00:24.989
E i chirurghi parlavano un sacco 
tra di loro,

00:00:24.989 --> 00:00:26.989
non solo del battito cardiaco 
del paziente,

00:00:26.989 --> 00:00:29.762
ma anche di sport e dei progetti 
per il fine settimana.

00:00:29.762 --> 00:00:31.698
E da allora, più interventi guardavo,

00:00:31.698 --> 00:00:33.525
più mi rendevo conto 
di come funzionava quella realtà.

00:00:33.525 --> 00:00:36.278
Sembra strano, ma è come 
un giorno qualsiasi in ufficio.

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
Ma ogni tanto

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
la musica viene abbassata,

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
tutti smettono di parlare,

00:00:41.711 --> 00:00:44.695
e fissano la stessa identica cosa.

00:00:44.695 --> 00:00:46.855
Ed è in quell'istante che ti accorgi 
che sta accadendo

00:00:46.855 --> 00:00:49.295
qualcosa di davvero cruciale e pericoloso.

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:50.311
La prima volta che mi capitò

00:00:50.311 --> 00:00:51.543
stavo assistendo a un tipo di intervento

00:00:51.543 --> 00:00:53.832
chiamato laparoscopia.

00:00:53.832 --> 00:00:56.390
Per chi di voi non sa 
di che cosa si tratta,

00:00:56.390 --> 00:00:58.783
la laparoscopia, invece

00:00:58.783 --> 00:01:01.277
della grande incisione che siete abituati 
a vedere in chirurgia,

00:01:01.277 --> 00:01:03.485
in un intervento di laparoscopia 
il chirurgo fa

00:01:03.485 --> 00:01:06.502
tre o più piccole incisioni 
al paziente.

00:01:06.502 --> 00:01:09.368
E poi inserisce 
questi strumenti lunghi e fini

00:01:09.368 --> 00:01:10.482
e una fotocamera,

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
e svolge l'intervento praticamente 
dentro al paziente.

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
È fantastico perché 
si riduce il rischio di infezioni,

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
di dolore, la convalescenza 
è più breve.

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
Ma c'è un compromesso,

00:01:22.677 --> 00:01:24.461
perché queste incisioni 
vengono praticate

00:01:24.461 --> 00:01:26.959
con uno strumento lungo e appuntito

00:01:26.959 --> 00:01:28.423
chiamato trocar.

00:01:28.423 --> 00:01:30.617
E il modo in cui un chirurgo 
usa questo strumento

00:01:30.617 --> 00:01:32.033
è prenderlo

00:01:32.033 --> 00:01:34.000
e premerlo nell'addome

00:01:34.000 --> 00:01:37.255
fino a quando non lo buca.

00:01:37.255 --> 00:01:40.327
E ora, il motivo per cui 
tutti nella sala operatoria

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
guardavano quello strumento 
quel giorno

00:01:42.974 --> 00:01:46.205
era perché il chirurgo doveva stare 
estremamente attento

00:01:46.205 --> 00:01:47.672
a non fare troppa pressione

00:01:47.672 --> 00:01:51.613
arrivando agli organi 
e ai vasi sanguigni sottostanti.

00:01:51.613 --> 00:01:53.452
Ma questo problema 
sembra piuttosto noto a tutti voi

00:01:53.452 --> 00:01:56.373
perché sono sicuro che lo avrete già visto 
da un'altra parte.

00:01:56.373 --> 00:01:58.165
(Risate)

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
Ve lo ricordate?

00:01:59.821 --> 00:02:03.937
(Applausi)

00:02:03.937 --> 00:02:05.813
Sapevate che da un momento all'altro

00:02:05.813 --> 00:02:07.693
quella cannuccia avrebbe perforato 
la superficie,

00:02:07.693 --> 00:02:09.278
e non sapevate se sarebbe 
finita dall'altra parte

00:02:09.278 --> 00:02:10.581
e poi dritta nella vostra mano,

00:02:10.581 --> 00:02:12.277
oppure se il succo 
sarebbe finito dappertutto,

00:02:12.277 --> 00:02:15.580
ma eravate spaventati. Giusto?

00:02:15.580 --> 00:02:17.556
Ogni singola volta che l'avete fatto,

00:02:17.556 --> 00:02:20.112
avete vissuto in prima persona 
lo stesso fenomeno fisico

00:02:20.112 --> 00:02:23.192
a cui ho assistito io quel giorno 
in sala operatoria.

00:02:23.192 --> 00:02:25.738
Ed è un grande problema davvero.

00:02:25.738 --> 00:02:28.530
Nel 2003, l'FDA rilasciò una dichiarazione 
e disse

00:02:28.530 --> 00:02:31.907
che le incisioni trocar 
potevano essere la pratica più pericolosa

00:02:31.907 --> 00:02:33.923
nella chirurgia minimamente invasiva.

00:02:33.923 --> 00:02:36.363
Ancora nel 2009, 
un articolo affermava

00:02:36.363 --> 00:02:38.547
che i trocar costituivano 
più della metà

00:02:38.547 --> 00:02:42.234
di tutte le principali complicazioni 
nelle laparoscopie.

00:02:42.234 --> 00:02:43.376
E, oh tra l'altro,

00:02:43.376 --> 00:02:46.970
la situazione è rimasta la stessa 
per 25 anni.

NOTE Paragraph

00:02:46.970 --> 00:02:48.500
Perciò, quando sono andato 
all'università,

00:02:48.500 --> 00:02:50.368
era questo su cui volevo lavorare.

00:02:50.368 --> 00:02:52.176
Cercavo di spiegare a un mio amico

00:02:52.176 --> 00:02:54.291
a che cosa mi stavo dedicando,

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
e dissi:

00:02:56.107 --> 00:02:58.283
"È come quando trapani una parete

00:02:58.283 --> 00:03:01.483
per appendere qualcosa 
nel tuo appartamento.

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
C'è quel momento in cui il trapano 
fora la parete

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
e poi va fino in fondo. Giusto?"

00:03:11.389 --> 00:03:13.430
E lui mi guardò 
e mi disse:

00:03:13.430 --> 00:03:16.901
"Vuoi dire quando trapanano 
il cervello alla gente?"

00:03:16.901 --> 00:03:19.233
E io gli dissi: "Come scusa?" 
(Risate)

00:03:19.233 --> 00:03:22.281
Mi documentai e il cervello 
alla gente lo trapanano sul serio.

00:03:22.281 --> 00:03:24.345
Molti interventi neurochirurgici

00:03:24.345 --> 00:03:28.127
iniziano proprio con un'incisione 
del cranio tramite un trapano.

00:03:28.127 --> 00:03:29.912
E se il chirurgo non presta attenzione,

00:03:29.912 --> 00:03:33.496
può arrivare fino al cervello.

00:03:33.496 --> 00:03:35.662
Perciò questo è stato il momento 
in cui ho iniziato a pensare:

00:03:35.662 --> 00:03:38.970
"Ok, trapanazione del cranio, 
laparoscopia,

00:03:38.970 --> 00:03:40.634
perché non altri campi medici?"

00:03:40.634 --> 00:03:42.578
Perché pensateci, quando è stata 
l'ultima volta che siete andati dal medico

00:03:42.578 --> 00:03:45.325
e non vi hanno infilato 
qualcosa in corpo? Giusto?

00:03:45.325 --> 00:03:46.642
Quindi, la verità è che

00:03:46.642 --> 00:03:49.194
nella medicina tutto viene forato.

00:03:49.194 --> 00:03:51.986
E qui riporto solo un paio 
di interventi che ho trovato

00:03:51.986 --> 00:03:55.195
che richiedono la foratura dei tessuti.

00:03:55.195 --> 00:03:57.274
E se ne prendiamo solo tre --

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
laparoscopia, epidurale 
e trapanazione del cranio --

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
questi interventi costituiscono 
più di 30 mila complicazioni

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
ogni anno solo in questo Paese.

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
Io penso sia un problema 
che va risolto.

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
Perciò, diamo un'occhiata 
ad alcuni strumenti

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
che si utilizzano in questi tipi 
di interventi.

00:04:15.744 --> 00:04:18.969
Ho parlato dell'epidurale. 
Questo è un ago per l'epidurale.

00:04:18.969 --> 00:04:21.286
Viene usato per forare i legamenti 
della spina dorsale

00:04:21.286 --> 00:04:23.725
e fare da anestesia durante il parto.

00:04:23.725 --> 00:04:26.278
Ecco un set di strumenti per la biopsia 
del midollo spinale.

00:04:26.278 --> 00:04:28.214
Questi vengono usati per scavare le ossa

00:04:28.214 --> 00:04:31.714
e raccogliere il midollo osseo 
o fare campioni delle lesioni ossee.

00:04:31.714 --> 00:04:33.624
Ecco una baionetta della Guerra Civile.

00:04:33.624 --> 00:04:36.640
(Risate)

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
Se vi avessi detto che si trattava 
di uno strumento medico per le forature

00:04:39.233 --> 00:04:41.449
probabilmente mi avreste creduto.

00:04:41.449 --> 00:04:43.642
Perché qual è la differenza?

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
Quindi, più facevo questa ricerca

00:04:45.577 --> 00:04:47.161
più pensavo che ci dovesse essere

00:04:47.161 --> 00:04:49.190
un modo migliore di operare.

00:04:49.190 --> 00:04:51.609
E per me la chiave di questo problema

00:04:51.609 --> 00:04:54.020
è che questi diversi strumenti 
di foratura

00:04:54.020 --> 00:04:57.822
hanno in comune una serie 
di caratteristiche fisiche.

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
E quali sono?

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
Torniamo all'esempio 
del trapano nella parete.

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
Si applica una forza su un trapano 
verso una parete.

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
E Newton dice che la parete 
applicherà forza a sua volta,

00:05:07.942 --> 00:05:09.207
uguale e opposta.

00:05:09.207 --> 00:05:11.170
Perciò, quando si trapana una parete,

00:05:11.170 --> 00:05:13.100
quelle forze si bilanciano.

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
Ma poi arriva un momento

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
in cui il trapano perfora completamente 
la parete e finisce dall'altro lato,

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
e proprio in quel momento 
non riusciamo più a tirarlo indietro.

00:05:19.633 --> 00:05:23.100
Ma il cervello non ha reagito 
a quel cambiamento di forze.

00:05:23.100 --> 00:05:24.161
Perciò, per un millesimo di secondo,

00:05:24.161 --> 00:05:26.793
o quale che sia il vostro tempo 
di reazione, continuate a spingere,

00:05:26.793 --> 00:05:29.337
e quella forza sbilanciata 
causa un'accelerazione,

00:05:29.337 --> 00:05:32.449
che si traduce nel perforamento completo.

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
Ma che cosa accadrebbe 
se proprio al momento della perforazione

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
riusciste a estrarre la punta,

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
opponendovi all'accelerazione in avanti?

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
È questo quello che ho intenzione di fare.

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.447
Immaginate di avere uno strumento

00:05:44.447 --> 00:05:47.647
che ha una punta affilata 
per tagliare i tessuti.

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
Qual è il modo più semplice 
per estrarre quella punta?

00:05:50.860 --> 00:05:52.671
Io ho scelto una molla.

00:05:52.671 --> 00:05:55.255
Così, quando tirate la molla, 
estendete la punta

00:05:55.255 --> 00:05:57.470
in modo che sia pronta 
per forare il tessuto,

00:05:57.470 --> 00:05:58.910
e la molla riporta indietro la punta.

00:05:58.910 --> 00:06:00.663
Come si fa a mantenere ferma la punta

00:06:00.663 --> 00:06:03.127
fino al momento della foratura?

00:06:03.127 --> 00:06:05.550
Io ho usato questo meccanismo.

00:06:05.550 --> 00:06:08.111
Quando la punta dello strumento 
è premuta contro il tessuto,

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
il meccanismo si espande all'esterno 
ed entra a forza nella parete.

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
E la frizione che si genera

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
la mantiene fissa e impedisce 
che la molla ritragga la punta.

00:06:16.847 --> 00:06:18.734
Ma proprio nel momento della foratura,

00:06:18.734 --> 00:06:20.798
il tessuto non può più 
respingere la punta.

00:06:20.798 --> 00:06:23.980
Perciò il meccanismo si sblocca 
e la molla ritrae la punta.

00:06:23.980 --> 00:06:25.630
Lasciate che vi mostri 
quello che accade a rallentatore.

00:06:25.630 --> 00:06:27.278
Questi sono circa 2000 
fotogrammi al secondo,

00:06:27.278 --> 00:06:29.150
e vorrei che notaste la punta

00:06:29.150 --> 00:06:31.778
che si trova giù in basso, 
che sta per forare il tessuto.

00:06:31.778 --> 00:06:34.839
E vedrete che proprio nel momento 
della foratura,

00:06:36.590 --> 00:06:39.892
proprio lì, il meccanismo si sblocca 
e fa ritrarre la punta.

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
Voglio mostrarvelo di nuovo, 
più da vicino.

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
Vedrete una punta a lama affilata,

00:06:44.428 --> 00:06:46.420
e proprio quando fora 
la membrana di gomma

00:06:46.420 --> 00:06:50.572
sparirà in quella guaina bianca.

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
Proprio lì.

00:06:52.437 --> 00:06:57.101
Questo accade in quattro centesimi 
di secondo dopo la foratura.

00:06:57.101 --> 00:07:00.901
E dato che questo strumento è progettato 
per adattarsi alla fisica della foratura,

00:07:00.901 --> 00:07:02.733
e non della trapanazione cranica,

00:07:02.733 --> 00:07:04.940
o della laparoscopia, 
o di altri interventi,

00:07:04.940 --> 00:07:07.597
è applicabile a tutte 
queste discipline mediche

00:07:07.597 --> 00:07:10.628
e su lunghezze diverse.

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
Ma non ha sempre avuto questo aspetto.

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
Questo è il mio primo prototipo.

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
Sì, quelli sono gli steccolini 
dei ghiaccioli,

00:07:17.568 --> 00:07:19.470
e c'è un elastico di gomma all'estremità.

00:07:19.470 --> 00:07:22.870
Mi ci sono voluti circa 30 minuti 
per realizzarlo, ma ha funzionato.

00:07:22.870 --> 00:07:24.566
E mi ha dimostrato 
che la mia idea funzionava

00:07:24.566 --> 00:07:27.958
e ha giustificato i successivi anni 
di lavoro a questo progetto.

00:07:27.958 --> 00:07:29.766
Ci ho lavorato perché

00:07:29.766 --> 00:07:31.429
questo problema mi affascina molto.

00:07:31.429 --> 00:07:33.558
Mi teneva sveglio la notte.

00:07:33.558 --> 00:07:36.540
Ma penso che dovrebbe 
affascinare anche voi

00:07:36.540 --> 00:07:38.442
perché ho detto che le forature 
sono ovunque.

00:07:38.442 --> 00:07:42.706
Ciò significa che a un certo punto 
diventerà anche un vostro problema.

00:07:42.706 --> 00:07:44.266
Quel primo giorno in sala operatoria

00:07:44.266 --> 00:07:47.250
non mi sarei mai aspettato di ritrovarmi 
dall'altra parte del trocar.

00:07:47.250 --> 00:07:51.140
Ma l'anno scorso, mi è venuta 
l'appendicite mentre ero in Grecia.

00:07:51.140 --> 00:07:52.970
Perciò mi hanno ricoverato ad Atene

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
e il chirurgo mi disse che

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
avrebbe seguito una laparoscopia.

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
Avrebbe rimosso la mia appendice 
attraverso le incisioni,

00:07:59.346 --> 00:08:02.040
e mi parlò di che cosa aspettarmi 
nel periodo di convalescenza,

00:08:02.040 --> 00:08:03.482
e che cosa sarebbe successo.

00:08:03.482 --> 00:08:05.900
Mi disse: "Ha qualche domanda?" 
E io rispose: "Solo una dottore.

00:08:05.900 --> 00:08:09.374
Che tipo di trocar usa?"

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
Perciò la mia frase preferita 
sulle laparoscopie

00:08:12.879 --> 00:08:15.525
viene dal Dottor H.C. Jacobaeus:

00:08:15.525 --> 00:08:19.189
"È la foratura stessa 
a comportare dei rischi".

00:08:19.189 --> 00:08:22.325
E la mia frase preferita 
perché H.C. Jacobaeus

00:08:22.325 --> 00:08:26.365
è stata la prima persona a eseguire 
una laparoscopia su un essere umano,

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
e scrisse quella frase nel 1912.

00:08:29.797 --> 00:08:35.581
È un problema che ferisce le persone 
e le uccide da più di un secolo.

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:37.815
Perciò è facile pensare 
che per ogni grande problema del mondo

00:08:37.815 --> 00:08:41.751
ci sia un team di esperti che lavora 
giorno e notte per risolverlo.

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
La verità è che non è proprio così.

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
Dobbiamo diventare più bravi 
a riconoscere quei problemi

00:08:47.545 --> 00:08:50.313
e trovare delle soluzioni.

00:08:50.313 --> 00:08:53.569
Quindi, se vi imbattete in un problema 
che vi attanaglia,

00:08:53.569 --> 00:08:55.450
lasciate pure 
che vi tenga svegli di notte.

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
Permettete a voi stessi 
di rimanere di stucco

00:08:57.593 --> 00:09:00.505
perché ci sono ancora 
tantissime vite da salvare.

NOTE Paragraph

00:09:00.505 --> 00:09:03.904
(Applausi)