1 00:00:00,879 --> 00:00:02,855 La prima volta che mi trovai in sala operatoria 2 00:00:02,855 --> 00:00:04,727 e guardai un intervento dal vivo, 3 00:00:04,727 --> 00:00:07,302 non avevo idea di che cosa aspettarmi. 4 00:00:07,302 --> 00:00:09,277 Andavo all'università, studiavo ingegneria. 5 00:00:09,277 --> 00:00:11,477 Pensavo che sarebbe stato come si vede in televisione. 6 00:00:11,477 --> 00:00:13,382 Musica triste in sottofondo, 7 00:00:13,382 --> 00:00:16,381 gocce di sudore che scendono sul volto del chirurgo. 8 00:00:16,381 --> 00:00:18,541 Ma non è stato proprio così. 9 00:00:18,541 --> 00:00:20,140 C'era sì la musica in sottofondo, 10 00:00:20,140 --> 00:00:22,862 penso si trattasse dei successi di Madonna. (Risate) 11 00:00:22,862 --> 00:00:24,989 E i chirurghi parlavano un sacco tra di loro, 12 00:00:24,989 --> 00:00:26,989 non solo del battito cardiaco del paziente, 13 00:00:26,989 --> 00:00:29,762 ma anche di sport e dei progetti per il fine settimana. 14 00:00:29,762 --> 00:00:31,698 E da allora, più interventi guardavo, 15 00:00:31,698 --> 00:00:33,525 più mi rendevo conto di come funzionava quella realtà. 16 00:00:33,525 --> 00:00:36,278 Sembra strano, ma è come un giorno qualsiasi in ufficio. 17 00:00:36,278 --> 00:00:38,183 Ma ogni tanto 18 00:00:38,183 --> 00:00:40,281 la musica viene abbassata, 19 00:00:40,281 --> 00:00:41,711 tutti smettono di parlare, 20 00:00:41,711 --> 00:00:44,695 e fissano la stessa identica cosa. 21 00:00:44,695 --> 00:00:46,855 Ed è in quell'istante che ti accorgi che sta accadendo 22 00:00:46,855 --> 00:00:49,295 qualcosa di davvero cruciale e pericoloso. 23 00:00:49,295 --> 00:00:50,311 La prima volta che mi capitò 24 00:00:50,311 --> 00:00:51,543 stavo assistendo a un tipo di intervento 25 00:00:51,543 --> 00:00:53,832 chiamato laparoscopia. 26 00:00:53,832 --> 00:00:56,390 Per chi di voi non sa di che cosa si tratta, 27 00:00:56,390 --> 00:00:58,783 la laparoscopia, invece 28 00:00:58,783 --> 00:01:01,277 della grande incisione che siete abituati a vedere in chirurgia, 29 00:01:01,277 --> 00:01:03,485 in un intervento di laparoscopia il chirurgo fa 30 00:01:03,485 --> 00:01:06,502 tre o più piccole incisioni al paziente. 31 00:01:06,502 --> 00:01:09,368 E poi inserisce questi strumenti lunghi e fini 32 00:01:09,368 --> 00:01:10,482 e una fotocamera, 33 00:01:10,482 --> 00:01:14,333 e svolge l'intervento praticamente dentro al paziente. 34 00:01:14,333 --> 00:01:16,925 È fantastico perché si riduce il rischio di infezioni, 35 00:01:16,925 --> 00:01:20,085 di dolore, la convalescenza è più breve. 36 00:01:20,085 --> 00:01:22,677 Ma c'è un compromesso, 37 00:01:22,677 --> 00:01:24,461 perché queste incisioni vengono praticate 38 00:01:24,461 --> 00:01:26,959 con uno strumento lungo e appuntito 39 00:01:26,959 --> 00:01:28,423 chiamato trocar. 40 00:01:28,423 --> 00:01:30,617 E il modo in cui un chirurgo usa questo strumento 41 00:01:30,617 --> 00:01:32,033 è prenderlo 42 00:01:32,033 --> 00:01:34,000 e premerlo nell'addome 43 00:01:34,000 --> 00:01:37,255 fino a quando non lo buca. 44 00:01:37,255 --> 00:01:40,327 E ora, il motivo per cui tutti nella sala operatoria 45 00:01:40,327 --> 00:01:42,974 guardavano quello strumento quel giorno 46 00:01:42,974 --> 00:01:46,205 era perché il chirurgo doveva stare estremamente attento 47 00:01:46,205 --> 00:01:47,672 a non fare troppa pressione 48 00:01:47,672 --> 00:01:51,613 arrivando agli organi e ai vasi sanguigni sottostanti. 49 00:01:51,613 --> 00:01:53,452 Ma questo problema sembra piuttosto noto a tutti voi 50 00:01:53,452 --> 00:01:56,373 perché sono sicuro che lo avrete già visto da un'altra parte. 51 00:01:56,373 --> 00:01:58,165 (Risate) 52 00:01:58,165 --> 00:01:59,821 Ve lo ricordate? 53 00:01:59,821 --> 00:02:03,937 (Applausi) 54 00:02:03,937 --> 00:02:05,813 Sapevate che da un momento all'altro 55 00:02:05,813 --> 00:02:07,693 quella cannuccia avrebbe perforato la superficie, 56 00:02:07,693 --> 00:02:09,278 e non sapevate se sarebbe finita dall'altra parte 57 00:02:09,278 --> 00:02:10,581 e poi dritta nella vostra mano, 58 00:02:10,581 --> 00:02:12,277 oppure se il succo sarebbe finito dappertutto, 59 00:02:12,277 --> 00:02:15,580 ma eravate spaventati. Giusto? 60 00:02:15,580 --> 00:02:17,556 Ogni singola volta che l'avete fatto, 61 00:02:17,556 --> 00:02:20,112 avete vissuto in prima persona lo stesso fenomeno fisico 62 00:02:20,112 --> 00:02:23,192 a cui ho assistito io quel giorno in sala operatoria. 63 00:02:23,192 --> 00:02:25,738 Ed è un grande problema davvero. 64 00:02:25,738 --> 00:02:28,530 Nel 2003, l'FDA rilasciò una dichiarazione e disse 65 00:02:28,530 --> 00:02:31,907 che le incisioni trocar potevano essere la pratica più pericolosa 66 00:02:31,907 --> 00:02:33,923 nella chirurgia minimamente invasiva. 67 00:02:33,923 --> 00:02:36,363 Ancora nel 2009, un articolo affermava 68 00:02:36,363 --> 00:02:38,547 che i trocar costituivano più della metà 69 00:02:38,547 --> 00:02:42,234 di tutte le principali complicazioni nelle laparoscopie. 70 00:02:42,234 --> 00:02:43,376 E, oh tra l'altro, 71 00:02:43,376 --> 00:02:46,970 la situazione è rimasta la stessa per 25 anni. 72 00:02:46,970 --> 00:02:48,500 Perciò, quando sono andato all'università, 73 00:02:48,500 --> 00:02:50,368 era questo su cui volevo lavorare. 74 00:02:50,368 --> 00:02:52,176 Cercavo di spiegare a un mio amico 75 00:02:52,176 --> 00:02:54,291 a che cosa mi stavo dedicando, 76 00:02:54,291 --> 00:02:56,107 e dissi: 77 00:02:56,107 --> 00:02:58,283 "È come quando trapani una parete 78 00:02:58,283 --> 00:03:01,483 per appendere qualcosa nel tuo appartamento. 79 00:03:01,483 --> 00:03:05,395 C'è quel momento in cui il trapano fora la parete 80 00:03:05,395 --> 00:03:09,047 e poi va fino in fondo. Giusto?" 81 00:03:11,389 --> 00:03:13,430 E lui mi guardò e mi disse: 82 00:03:13,430 --> 00:03:16,901 "Vuoi dire quando trapanano il cervello alla gente?" 83 00:03:16,901 --> 00:03:19,233 E io gli dissi: "Come scusa?" (Risate) 84 00:03:19,233 --> 00:03:22,281 Mi documentai e il cervello alla gente lo trapanano sul serio. 85 00:03:22,281 --> 00:03:24,345 Molti interventi neurochirurgici 86 00:03:24,345 --> 00:03:28,127 iniziano proprio con un'incisione del cranio tramite un trapano. 87 00:03:28,127 --> 00:03:29,912 E se il chirurgo non presta attenzione, 88 00:03:29,912 --> 00:03:33,496 può arrivare fino al cervello. 89 00:03:33,496 --> 00:03:35,662 Perciò questo è stato il momento in cui ho iniziato a pensare: 90 00:03:35,662 --> 00:03:38,970 "Ok, trapanazione del cranio, laparoscopia, 91 00:03:38,970 --> 00:03:40,634 perché non altri campi medici?" 92 00:03:40,634 --> 00:03:42,578 Perché pensateci, quando è stata l'ultima volta che siete andati dal medico 93 00:03:42,578 --> 00:03:45,325 e non vi hanno infilato qualcosa in corpo? Giusto? 94 00:03:45,325 --> 00:03:46,642 Quindi, la verità è che 95 00:03:46,642 --> 00:03:49,194 nella medicina tutto viene forato. 96 00:03:49,194 --> 00:03:51,986 E qui riporto solo un paio di interventi che ho trovato 97 00:03:51,986 --> 00:03:55,195 che richiedono la foratura dei tessuti. 98 00:03:55,195 --> 00:03:57,274 E se ne prendiamo solo tre -- 99 00:03:57,274 --> 00:04:01,370 laparoscopia, epidurale e trapanazione del cranio -- 100 00:04:01,370 --> 00:04:05,349 questi interventi costituiscono più di 30 mila complicazioni 101 00:04:05,349 --> 00:04:08,200 ogni anno solo in questo Paese. 102 00:04:08,200 --> 00:04:10,915 Io penso sia un problema che va risolto. 103 00:04:10,915 --> 00:04:13,240 Perciò, diamo un'occhiata ad alcuni strumenti 104 00:04:13,240 --> 00:04:15,744 che si utilizzano in questi tipi di interventi. 105 00:04:15,744 --> 00:04:18,969 Ho parlato dell'epidurale. Questo è un ago per l'epidurale. 106 00:04:18,969 --> 00:04:21,286 Viene usato per forare i legamenti della spina dorsale 107 00:04:21,286 --> 00:04:23,725 e fare da anestesia durante il parto. 108 00:04:23,725 --> 00:04:26,278 Ecco un set di strumenti per la biopsia del midollo spinale. 109 00:04:26,278 --> 00:04:28,214 Questi vengono usati per scavare le ossa 110 00:04:28,214 --> 00:04:31,714 e raccogliere il midollo osseo o fare campioni delle lesioni ossee. 111 00:04:31,714 --> 00:04:33,624 Ecco una baionetta della Guerra Civile. 112 00:04:33,624 --> 00:04:36,640 (Risate) 113 00:04:36,640 --> 00:04:39,233 Se vi avessi detto che si trattava di uno strumento medico per le forature 114 00:04:39,233 --> 00:04:41,449 probabilmente mi avreste creduto. 115 00:04:41,449 --> 00:04:43,642 Perché qual è la differenza? 116 00:04:43,642 --> 00:04:45,577 Quindi, più facevo questa ricerca 117 00:04:45,577 --> 00:04:47,161 più pensavo che ci dovesse essere 118 00:04:47,161 --> 00:04:49,190 un modo migliore di operare. 119 00:04:49,190 --> 00:04:51,609 E per me la chiave di questo problema 120 00:04:51,609 --> 00:04:54,020 è che questi diversi strumenti di foratura 121 00:04:54,020 --> 00:04:57,822 hanno in comune una serie di caratteristiche fisiche. 122 00:04:57,822 --> 00:04:59,374 E quali sono? 123 00:04:59,374 --> 00:05:00,966 Torniamo all'esempio del trapano nella parete. 124 00:05:00,966 --> 00:05:04,598 Si applica una forza su un trapano verso una parete. 125 00:05:04,598 --> 00:05:07,942 E Newton dice che la parete applicherà forza a sua volta, 126 00:05:07,942 --> 00:05:09,207 uguale e opposta. 127 00:05:09,207 --> 00:05:11,170 Perciò, quando si trapana una parete, 128 00:05:11,170 --> 00:05:13,100 quelle forze si bilanciano. 129 00:05:13,100 --> 00:05:14,641 Ma poi arriva un momento 130 00:05:14,641 --> 00:05:16,777 in cui il trapano perfora completamente la parete e finisce dall'altro lato, 131 00:05:16,777 --> 00:05:19,633 e proprio in quel momento non riusciamo più a tirarlo indietro. 132 00:05:19,633 --> 00:05:23,100 Ma il cervello non ha reagito a quel cambiamento di forze. 133 00:05:23,100 --> 00:05:24,161 Perciò, per un millesimo di secondo, 134 00:05:24,161 --> 00:05:26,793 o quale che sia il vostro tempo di reazione, continuate a spingere, 135 00:05:26,793 --> 00:05:29,337 e quella forza sbilanciata causa un'accelerazione, 136 00:05:29,337 --> 00:05:32,449 che si traduce nel perforamento completo. 137 00:05:32,449 --> 00:05:36,353 Ma che cosa accadrebbe se proprio al momento della perforazione 138 00:05:36,353 --> 00:05:37,977 riusciste a estrarre la punta, 139 00:05:37,977 --> 00:05:40,990 opponendovi all'accelerazione in avanti? 140 00:05:40,990 --> 00:05:43,127 È questo quello che ho intenzione di fare. 141 00:05:43,127 --> 00:05:44,447 Immaginate di avere uno strumento 142 00:05:44,447 --> 00:05:47,647 che ha una punta affilata per tagliare i tessuti. 143 00:05:47,647 --> 00:05:50,860 Qual è il modo più semplice per estrarre quella punta? 144 00:05:50,860 --> 00:05:52,671 Io ho scelto una molla. 145 00:05:52,671 --> 00:05:55,255 Così, quando tirate la molla, estendete la punta 146 00:05:55,255 --> 00:05:57,470 in modo che sia pronta per forare il tessuto, 147 00:05:57,470 --> 00:05:58,910 e la molla riporta indietro la punta. 148 00:05:58,910 --> 00:06:00,663 Come si fa a mantenere ferma la punta 149 00:06:00,663 --> 00:06:03,127 fino al momento della foratura? 150 00:06:03,127 --> 00:06:05,550 Io ho usato questo meccanismo. 151 00:06:05,550 --> 00:06:08,111 Quando la punta dello strumento è premuta contro il tessuto, 152 00:06:08,111 --> 00:06:11,951 il meccanismo si espande all'esterno ed entra a forza nella parete. 153 00:06:11,951 --> 00:06:13,655 E la frizione che si genera 154 00:06:13,655 --> 00:06:16,847 la mantiene fissa e impedisce che la molla ritragga la punta. 155 00:06:16,847 --> 00:06:18,734 Ma proprio nel momento della foratura, 156 00:06:18,734 --> 00:06:20,798 il tessuto non può più respingere la punta. 157 00:06:20,798 --> 00:06:23,980 Perciò il meccanismo si sblocca e la molla ritrae la punta. 158 00:06:23,980 --> 00:06:25,630 Lasciate che vi mostri quello che accade a rallentatore. 159 00:06:25,630 --> 00:06:27,278 Questi sono circa 2000 fotogrammi al secondo, 160 00:06:27,278 --> 00:06:29,150 e vorrei che notaste la punta 161 00:06:29,150 --> 00:06:31,778 che si trova giù in basso, che sta per forare il tessuto. 162 00:06:31,778 --> 00:06:34,839 E vedrete che proprio nel momento della foratura, 163 00:06:36,590 --> 00:06:39,892 proprio lì, il meccanismo si sblocca e fa ritrarre la punta. 164 00:06:39,892 --> 00:06:42,236 Voglio mostrarvelo di nuovo, più da vicino. 165 00:06:42,236 --> 00:06:44,428 Vedrete una punta a lama affilata, 166 00:06:44,428 --> 00:06:46,420 e proprio quando fora la membrana di gomma 167 00:06:46,420 --> 00:06:50,572 sparirà in quella guaina bianca. 168 00:06:50,572 --> 00:06:52,437 Proprio lì. 169 00:06:52,437 --> 00:06:57,101 Questo accade in quattro centesimi di secondo dopo la foratura. 170 00:06:57,101 --> 00:07:00,901 E dato che questo strumento è progettato per adattarsi alla fisica della foratura, 171 00:07:00,901 --> 00:07:02,733 e non della trapanazione cranica, 172 00:07:02,733 --> 00:07:04,940 o della laparoscopia, o di altri interventi, 173 00:07:04,940 --> 00:07:07,597 è applicabile a tutte queste discipline mediche 174 00:07:07,597 --> 00:07:10,628 e su lunghezze diverse. 175 00:07:10,628 --> 00:07:12,741 Ma non ha sempre avuto questo aspetto. 176 00:07:12,741 --> 00:07:14,926 Questo è il mio primo prototipo. 177 00:07:14,926 --> 00:07:17,568 Sì, quelli sono gli steccolini dei ghiaccioli, 178 00:07:17,568 --> 00:07:19,470 e c'è un elastico di gomma all'estremità. 179 00:07:19,470 --> 00:07:22,870 Mi ci sono voluti circa 30 minuti per realizzarlo, ma ha funzionato. 180 00:07:22,870 --> 00:07:24,566 E mi ha dimostrato che la mia idea funzionava 181 00:07:24,566 --> 00:07:27,958 e ha giustificato i successivi anni di lavoro a questo progetto. 182 00:07:27,958 --> 00:07:29,766 Ci ho lavorato perché 183 00:07:29,766 --> 00:07:31,429 questo problema mi affascina molto. 184 00:07:31,429 --> 00:07:33,558 Mi teneva sveglio la notte. 185 00:07:33,558 --> 00:07:36,540 Ma penso che dovrebbe affascinare anche voi 186 00:07:36,540 --> 00:07:38,442 perché ho detto che le forature sono ovunque. 187 00:07:38,442 --> 00:07:42,706 Ciò significa che a un certo punto diventerà anche un vostro problema. 188 00:07:42,706 --> 00:07:44,266 Quel primo giorno in sala operatoria 189 00:07:44,266 --> 00:07:47,250 non mi sarei mai aspettato di ritrovarmi dall'altra parte del trocar. 190 00:07:47,250 --> 00:07:51,140 Ma l'anno scorso, mi è venuta l'appendicite mentre ero in Grecia. 191 00:07:51,140 --> 00:07:52,970 Perciò mi hanno ricoverato ad Atene 192 00:07:52,970 --> 00:07:54,458 e il chirurgo mi disse che 193 00:07:54,458 --> 00:07:56,594 avrebbe seguito una laparoscopia. 194 00:07:56,594 --> 00:07:59,346 Avrebbe rimosso la mia appendice attraverso le incisioni, 195 00:07:59,346 --> 00:08:02,040 e mi parlò di che cosa aspettarmi nel periodo di convalescenza, 196 00:08:02,040 --> 00:08:03,482 e che cosa sarebbe successo. 197 00:08:03,482 --> 00:08:05,900 Mi disse: "Ha qualche domanda?" E io rispose: "Solo una dottore. 198 00:08:05,900 --> 00:08:09,374 Che tipo di trocar usa?" 199 00:08:09,374 --> 00:08:12,879 Perciò la mia frase preferita sulle laparoscopie 200 00:08:12,879 --> 00:08:15,525 viene dal Dottor H.C. Jacobaeus: 201 00:08:15,525 --> 00:08:19,189 "È la foratura stessa a comportare dei rischi". 202 00:08:19,189 --> 00:08:22,325 E la mia frase preferita perché H.C. Jacobaeus 203 00:08:22,325 --> 00:08:26,365 è stata la prima persona a eseguire una laparoscopia su un essere umano, 204 00:08:26,365 --> 00:08:29,797 e scrisse quella frase nel 1912. 205 00:08:29,797 --> 00:08:35,581 È un problema che ferisce le persone e le uccide da più di un secolo. 206 00:08:35,581 --> 00:08:37,815 Perciò è facile pensare che per ogni grande problema del mondo 207 00:08:37,815 --> 00:08:41,751 ci sia un team di esperti che lavora giorno e notte per risolverlo. 208 00:08:41,751 --> 00:08:45,100 La verità è che non è proprio così. 209 00:08:45,100 --> 00:08:47,545 Dobbiamo diventare più bravi a riconoscere quei problemi 210 00:08:47,545 --> 00:08:50,313 e trovare delle soluzioni. 211 00:08:50,313 --> 00:08:53,569 Quindi, se vi imbattete in un problema che vi attanaglia, 212 00:08:53,569 --> 00:08:55,450 lasciate pure che vi tenga svegli di notte. 213 00:08:55,450 --> 00:08:57,593 Permettete a voi stessi di rimanere di stucco 214 00:08:57,593 --> 00:09:00,505 perché ci sono ancora tantissime vite da salvare. 215 00:09:00,505 --> 00:09:03,904 (Applausi)