1
00:00:00,879 --> 00:00:02,855
Amikor első alkalommal álltam a műtőben,

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
és figyeltem egy igazi műtétet,

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
nem tudtam mire számíthatok.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
Mérnökhallgató voltam az egyetemen.

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
Azt hittem olyan lesz, mint a TV-ben.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
Baljós zene szól a háttérben,

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
és izzadságcseppek gördülnek
le a sebész arcán.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
De egyáltalán nem ilyen volt.

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,140
Szólt a zene aznap,

10
00:00:20,140 --> 00:00:22,862
azt hiszem egy Madonna's 
greatest hits volt. (Nevetés)

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,849
És sokat beszélgettek,

12
00:00:24,849 --> 00:00:27,079
nem csak a páciens szívritmusáról,

13
00:00:27,079 --> 00:00:29,762
hanem sportról és hétvégi tervekről.

14
00:00:29,762 --> 00:00:31,558
Azóta minél több műtétet láttam,

15
00:00:31,558 --> 00:00:33,525
egyre inkább megszoktam,
hogy így megy ez.

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,278
Furcsa mód, ez is csak egy
újabb nap a melóhelyen.

17
00:00:36,278 --> 00:00:38,183
De időnként

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
elhalkul a zene,

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
a beszélgetés abbamarad,

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,545
és mindenki ugyanarra a pontra bámul.

21
00:00:44,545 --> 00:00:46,955
Ez az, amikor tudod,
hogy valami nagyon kritikus

22
00:00:46,955 --> 00:00:48,700
és veszélyes dolog történik.

23
00:00:48,700 --> 00:00:49,951
Amikor ezt először láttam,

24
00:00:49,951 --> 00:00:51,593
egy olyan fajta műtétet figyeltem,

25
00:00:51,593 --> 00:00:53,832
amit laparoszkópiás műtétnek hívnak.

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
Azoknak, akiknek ez nem ismerős,

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,583
a laparoszkópiás műtét az, 
amikor a nagy,

28
00:00:58,583 --> 00:01:01,277
nyílt vágás helyett, amit
megszokhattunk a műtéteknél,

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,635
a laparoszkópiás műtét 
közben a sebész kialakít

30
00:01:03,635 --> 00:01:06,502
három vagy több kis
bemetszést a páciensen.

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
Behelyezi ezeket a hosszú, 
vékony eszközöket

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
és egy kamerát,

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,333
majd az eljárást valójában 
a páciensben végzi el.

34
00:01:14,333 --> 00:01:16,925
Ez nagyon jó, hiszen 
így kisebb a fertőzés veszélye,

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
sokkal kevesebb a fájdalom, 
és rövidebb a gyógyulási idő.

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
De persze valamit valamiért,

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
hiszen ezeket a bemetszéseket

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
egy hosszú, hegyes végű eszközzel végzik,

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,353
amelyet trokárnak neveznek.

40
00:01:28,353 --> 00:01:30,897
És a sebész úgy használja
ezt az eszközt,

41
00:01:30,897 --> 00:01:32,033
hogy megfogja

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
és belenyomja a hasba,

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
amíg át nem szúrja azt.

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
Az ok pedig, hogy miért 
figyelt mindenki a műtőben

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
arra az eszközre aznap,

46
00:01:42,974 --> 00:01:45,856
az volt, hogy nagyon óvatosnak
kellett lennie,

47
00:01:45,856 --> 00:01:47,672
nehogy beleszaladjon,

48
00:01:47,672 --> 00:01:51,293
és megszúrja az alatta lévő
szerveket vagy véredényeket.

49
00:01:51,293 --> 00:01:53,532
Ez a probléma bizonyára
sokuk számára ismerős,

50
00:01:53,532 --> 00:01:56,373
hiszen már láthatták valahol máshol is.

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(Nevetés)

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
Emlékeznek erre?

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(Taps)

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
Hisz tudták, bármelyik pillanatban

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,333
átfúródhat a szívószál,

56
00:02:07,333 --> 00:02:09,378
de azt nem, hogy a másik
oldalon felbukkanva

57
00:02:09,378 --> 00:02:10,651
egyenesen a kezükbe áll-e,

58
00:02:10,651 --> 00:02:12,547
vagy beterít-e mindent a gyümölcslé,

59
00:02:12,547 --> 00:02:15,470
de azért rettegtek. Igaz?

60
00:02:15,490 --> 00:02:17,556
Minden egyes alkalommal,
amikor ezt tették,

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
ugyanazt az alapvető fizikát tapasztalták,

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
amit én is láttam a műtőben azon a napon.

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
És mint kiderült, ez valóban probléma.

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
2003-ban az FDA kijelentette,

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
hogy a trokár metszések a 
legveszélyesebb lépések lehetnek

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
a minimálisan invazív sebészetben.

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
2009-ben ismét láthatunk egy írást arról,

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,627
hogy a trokárok több, 
mint a feléért felelősek

69
00:02:38,627 --> 00:02:42,234
a laparoszkópiás műtét közben
előforduló fő komplikációknak.

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
És mellesleg,

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,830
ez az utóbbi 25 évben nem változott.

72
00:02:46,830 --> 00:02:48,570
Mikor bekerültem a doktori iskolába,

73
00:02:48,570 --> 00:02:50,368
ezen akartam dolgozni.

74
00:02:50,368 --> 00:02:52,276
El akartam magyarázni egy barátomnak,

75
00:02:52,276 --> 00:02:54,291
hogy mivel is töltöm pontosan az időmet,

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
és azt mondtam,

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
"Ez olyan, mint amikor fúrod a falat,

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
hogy felakassz valamit a lakásodban.

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
Ott az a pillanat, amikor a fúró
először fúrja át a falat,

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
és ott van az amikor megszalad. Igaz?"

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
Ő rám nézett, és azt mondta,

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
"Úgy érted, amikor belefúrnak 
az emberek agyába?"

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
Erre azt mondtam: "Tessék?" (Nevetés)

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
Aztán megnéztem, és tényleg 
szoktak az emberi fejekbe fúrni.

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
Sok idegsebészeti eljárás

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
valójában azzal kezdődik, hogy 
fúróval metszést ejtenek a koponyán.

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
Ha a sebész nem elég óvatos,

88
00:03:29,912 --> 00:03:32,976
akkor közvetlen az agyba is belefúrhat.

89
00:03:32,976 --> 00:03:35,662
Ez volt az a pillanat, mikor
azon kezdtem el gondolkodni,

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,530
hogy oké, koponyafúrás, 
laparoszkópiás műtét,

91
00:03:38,530 --> 00:03:40,534
a gyógyászat más területein miért ne?

92
00:03:40,534 --> 00:03:43,098
Gondoljanak bele, mikor 
voltak utoljára orvosnál úgy,

93
00:03:43,098 --> 00:03:45,445
hogy nem szúrták meg 
önöket valamivel? Igaz?

94
00:03:45,445 --> 00:03:46,642
És az igazság az,

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,434
hogy az egészségügyben 
a szurkálás mindenhol jelen van.

96
00:03:49,434 --> 00:03:51,986
Csak néhány példa az
eljárásokról, amiket találtam,

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
és amelyek valahol mind tartalmaznak 
egy szúrós lépést.

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
És ha ezek közül csak hármat kiemelünk —

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
a laparoszkópiás műtétet, az epidurált 
és a koponya fúrást —

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
ezek az eljárások több mint 
30 000 komplikációért felelősek

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
minden évben, csak ebben az országban.

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
Én ezt megoldásra érdemes
problémának nevezem.

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,370
Szóval pillantsunk csak rá 
néhány eszközre,

104
00:04:13,370 --> 00:04:15,744
amit az ilyen eljárásoknál használnak.

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,779
Említettem már az epidurált. 
Ez egy epidurális tű.

106
00:04:18,779 --> 00:04:21,656
Arra használják, hogy a porcokon 
keresztül a gerincbe szúrva

107
00:04:21,656 --> 00:04:23,725
érzéstelenítsenek a szülés során.

108
00:04:23,725 --> 00:04:25,868
Itt egy sor csontvelő biopszia kellék.

109
00:04:25,868 --> 00:04:28,494
Ezeket arra használják, hogy
lyukat ejtsenek a csonton,

110
00:04:28,494 --> 00:04:31,714
és összegyűjtsék a csontvelőt 
vagy csontelváltozás mintákat.

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
Itt egy bajonett a Polgárháborúból.

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
(Nevetés)

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,233
Ha azt mondtam volna, 
hogy ez egy orvosi szúró eszköz,

114
00:04:39,233 --> 00:04:41,449
talán hittek volna nekem.

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
Mert végül is mi a különbség?

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
Szóval, minél többet kutattam,

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,221
annál inkább arra gondoltam, hogy

118
00:04:47,221 --> 00:04:49,140
kell lennie erre egy jobb módszernek is.

119
00:04:49,140 --> 00:04:51,609
És számomra a probléma kulcsa az,

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
hogy ezek a különböző szúróeszközök

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
hasonló fizikán alapulnak.

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
Szóval, melyik ez a fizika?

123
00:04:59,374 --> 00:05:01,336
Kanyarodjunk vissza a falfúráshoz.

124
00:05:01,336 --> 00:05:04,598
Erőt fejtünk ki a fúróval a fal felé.

125
00:05:04,598 --> 00:05:07,426
És Newton szerint a fal is
vissza fog hatni ezzel az erővel,

126
00:05:07,426 --> 00:05:09,247
azonos mértékben, ellentétes irányban.

127
00:05:09,247 --> 00:05:11,250
Ahogy épp próbáljuk átfúrni a falat,

128
00:05:11,250 --> 00:05:12,736
ezek az erők kiegyenlítődnek.

129
00:05:12,736 --> 00:05:14,531
De akkor ott van az a pillanat,

130
00:05:14,531 --> 00:05:17,007
amikor a fúró átér a falon,
felbukkan a másik oldalon

131
00:05:17,007 --> 00:05:19,633
és ott abban a pillanatban
a fal nem áll tovább ellen.

132
00:05:19,633 --> 00:05:22,850
De az agy még nem reagált
az erőben bekövetkezett változásra.

133
00:05:22,850 --> 00:05:24,161
Így erre az ezredmásodperce

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,933
vagy bármeddig is tart
a reakció, még mindig fúrunk.

135
00:05:26,933 --> 00:05:29,337
és ez a kiegyenlítetlen erő
okoz egy gyorsulást,

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
ami a túlfutás.

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
De mi lenne, ha pont 
az átszúrás pillanatában

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
vissza tudnánk húzni a hegyet,

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
így ellenállva az 
előre irányuló gyorsulásnak?

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
Ezt tűztem ki célomul.

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,847
Képzeljük el, hogy van egy szerkezet

142
00:05:44,847 --> 00:05:47,397
valamiféle éles heggyel,
hogy átvágja a szövetet.

143
00:05:47,397 --> 00:05:51,130
Mi lenne a legegyszerűbb 
módja a visszahúzásának?


144
00:05:51,130 --> 00:05:52,671
Én a rugót választottam.

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,205
Így amikor kiengedjük a rugót,
kiengedjük a hegyet is,

146
00:05:55,205 --> 00:05:57,170
így készen áll a szövet átlyukasztására,

147
00:05:57,170 --> 00:05:58,910
és a rugó visszahúzná a hegyet.

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
Hogyan tartjuk a hegyet a helyén

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
az átszúrás pillanatáig?

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
Én ezt a mechanikát választottam.

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
Amikor az eszköz hegyét
a szövethez nyomjuk,

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
ez a mechanizmus kifelé 
terjed és a falnak ékelődik.


153
00:06:11,951 --> 00:06:13,605
A keletkező súrlódás

154
00:06:13,605 --> 00:06:17,007
helyben tartja azt, és megakadályozza,
hogy a rugó visszahúzza a hegyet.

155
00:06:17,007 --> 00:06:18,614
De az átszúrás pillanatában

156
00:06:18,614 --> 00:06:20,908
a szövet nem tudja többé
visszanyomni a hegyet.

157
00:06:20,908 --> 00:06:23,680
Ezért a mechanika kienged
és a rugó visszahúzza a hegyet.

158
00:06:23,680 --> 00:06:25,680
Hadd mutassam meg 
lassítva ezt a működést.

159
00:06:25,680 --> 00:06:27,468
Ez kb. 2000 képkocka
másodpercenként,

160
00:06:27,468 --> 00:06:29,320
és szeretném ha észrevennék a hegyet,

161
00:06:29,320 --> 00:06:31,778
ott van alul, készen arra,
hogy átszúrja a szövetet.

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
Látni fogják,
hogy az átszúrás pillanatában

163
00:06:36,190 --> 00:06:39,892
ott a mechanizmus kioldja
és visszahúzza a hegyet.

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,396
Szeretném még egyszer,
kicsit közelebbről megmutatni.

165
00:06:42,396 --> 00:06:44,428
Az éles pengéjű hegyet fogják látni,

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
amint átszúrja a gumimembránt,

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
el fog tűnni ebben a fehér, 
életlen tokban.

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
Épp most.

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
Ez a szúrást követő négy
századmásodpercben történik.

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,901
És mivel az eszköz tervezése a 
szúrás fizikáját célozta meg,

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,443
és nem a koponyafúrás,

172
00:07:02,443 --> 00:07:05,050
a laparoszkópiás műtét vagy
más eljárás sajátosságait,

173
00:07:05,060 --> 00:07:07,837
ez alkalmazható a különböző
orvosi szakterületeken,


174
00:07:07,837 --> 00:07:10,628
és különböző hosszúságokban.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
De ez nem mindig így nézett ki.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
Ez volt az első prototípusom.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
Igen, azok jégkrémpálcikák,

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
és van egy gumiszalag a tetején.

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,730
Ezt kb. 30 percbe került 
megcsinálni, de működött.

180
00:07:22,730 --> 00:07:24,746
Bizonyítva, hogy az elgondolásom működik,

181
00:07:24,746 --> 00:07:28,218
alátámasztva, hogy a következő években,
miért ezen a projekten dolgozzam.

182
00:07:28,218 --> 00:07:29,766
Azért dolgoztam ezen,

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,549
mert ez a probléma lenyűgözött engem.

184
00:07:31,549 --> 00:07:33,558
Ébren tartott éjszakánként.

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,430
De azt hiszem, önöket is
le kellene, hogy nyűgözze,

186
00:07:36,430 --> 00:07:38,642
mert mint mondtam, 
a szúrás mindenhol ott van.

187
00:07:38,642 --> 00:07:42,706
Azaz valamelyik ponton,
ez az ön problémája is lesz.

188
00:07:42,706 --> 00:07:44,266
Azon az első napon a műtőben

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,550
nem gondoltam, hogy valaha is
a trokár másik végén találom magam.

190
00:07:47,550 --> 00:07:51,140
De tavaly vakbélgyulladást kaptam,
amikor Görögországban voltam.

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
Így az athéni kórházban
találtam magam,

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
ahol a sebész azt mondta nekem,

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
laparoszkópiás műtétet
fog rajtam végezni.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
A kis bemetszéseken keresztül
fogja kivenni a vakbelem,

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
és elmesélte, mire számíthatok
a felépülés közben,

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,362
és mi is fog történni.

197
00:08:03,362 --> 00:08:06,140
Kérdezte: "Van bármi kérdése?"
és mondtam, "Csak egy, doki.

198
00:08:06,140 --> 00:08:09,374
Milyen trokárt fog használni?"

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
A kedvenc laparoszkópiás műtétről
szóló idézetem

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
egy orvostól, H. C. Jacobaeustól
származik:

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
"A szúrás maga jelenti a kockázatot."

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
Ez a kedvenc idézetem, 
mert H. C. Jacobaeus

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
volt az első személy, aki emberen
végzett laparoszkópiás műtétet,

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
és ezt 1912-ben írta.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,091
Ez egy olyan probléma, ami már 100 éve
sebesít vagy öl meg embereket.

206
00:08:35,091 --> 00:08:37,815
Könnyű azt hinni, hogy
minden nagyobb probléma mögött

207
00:08:37,815 --> 00:08:41,751
van valami szakértőcsoport, akik
éjjel-nappal dolgoznak a megoldáson.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
Az igazság az, hogy ez nem mindig van így.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
Jobbnak kell lennünk
a problémák megtalálásában

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
és megoldásában.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
Így ha szembetalálkozunk egy problémával,
ami magával ragad minket,

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
hagyjuk, hogy éjszaka ébren tartson.

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
Engedjük meg magunknak, hogy lenyűgözzön,

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
mert oly sok élet van, amit megmenthetünk.

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
(Taps)