1
00:00:00,879 --> 00:00:02,855
בפעם הראשונה שעמדתי בחדר הניתוח

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
וצפיתי בניתוח אמיתי,

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
לא היה לי מושג למה לצפות.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
הייתי סטודנט הנדסה במכללה.

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
חשבתי שזה עומד להיות כמו בטלויזיה.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
מוזיקה מאיימת ברקע,

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
אגלי זיעה נשפכים מפני המנתחים.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
אבל זה בכלל לא היה ככה.

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,140
מוזיקה התנגנה ביום ההוא,

10
00:00:20,140 --> 00:00:22,862
אני חושב שזה היה הלהיטים
הגדולים של מדונה. (צחוק)

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,989
והיו הרבה שיחות,

12
00:00:24,989 --> 00:00:26,989
לא רק על קצב הלב של החולה,

13
00:00:26,989 --> 00:00:29,762
אלא על ספורט ותוכניות לסוף השבוע.

14
00:00:29,762 --> 00:00:31,698
ומאז, ככל שצפיתי ביותר ניתוחים,

15
00:00:31,698 --> 00:00:33,525
יותר הבנתי שככה זה עובד.

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,278
בדרך מוזרה מסוימת, זה פשוט עוד יום במשרד.

17
00:00:36,278 --> 00:00:38,183
אבל מדי פעם

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
המוזיקה מוחלשת,

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
כולם מפסיקים לדבר,

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,695
ובוהים כולם בדיוק באותו הדבר.

21
00:00:44,695 --> 00:00:46,855
ואז אתם יודעים שמשהו מאוד קריטי

22
00:00:46,855 --> 00:00:49,295
ומסוכן קורה.

23
00:00:49,295 --> 00:00:50,311
בפעם הראשונה שראיתי את זה

24
00:00:50,311 --> 00:00:51,543
צפיתי בסוג של ניתוח

25
00:00:51,543 --> 00:00:53,832
שנקרא ניתוח לפרוסקופי

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
ולאלה מכם שלא מכירים את זה,

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,783
ניתוח לפרוסקופי, במקום חתכים

28
00:00:58,783 --> 00:01:01,277
גדולים ופתוחים שאתם אולי
מורגלים אליהם בניתוח,

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
ניתוח לפרוסקופי הוא ניתוח בו המנתח יוצר

30
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
את שלושה או יותר חתכים קטנים בחולה.

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
ואז מחדיר את הכלים הארוכים והדקים האלה

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
ומצלמה,

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,333
ולמעשה עושה את התהליך בתוך החולה.

34
00:01:14,333 --> 00:01:16,925
זה מעולה בגלל שיש סיכון קטן בהרבה לזיהום,

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
הרבה פחות כאב, תהליך החלמה קצר יותר.

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
אבל יש חסרונות,

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
מפני שהחתכים האלה נוצרים

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
עם מכשיר ארוך ומחודד

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
שנקרא טרוקאר.

40
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
והדרך בה מנתחים משתמשים במכשיר

41
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
היא שהם לוקחים אותו

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
ולוחצים אותו לתוך הבטן

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
עד שהוא מחורר.

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
ועכשיו הסיבה שכולם בחדר הניתוח

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
בהו במכשיר באותו יום

46
00:01:42,974 --> 00:01:46,205
היתה שהם היו צריכים להיות מאוד זהירים

47
00:01:46,205 --> 00:01:47,672
לא לדחוף אותו דרך

48
00:01:47,672 --> 00:01:51,613
ולנקב איתו אברים חשובים וכלי דם מתחת.

49
00:01:51,613 --> 00:01:53,452
אבל הבעיה הזו צריכה
להראות מאוד מוכרת לכולכם

50
00:01:53,452 --> 00:01:56,373
מפני שאני די בטוח שראיתם את זה במקום אחר.

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(צחוק)

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
זוכרים את זה?

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(מחיאות כפיים)

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
אתם ידעתם שבכל שניה

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,693
הקש יפרוץ,

56
00:02:07,693 --> 00:02:09,278
ואתם לא ידעתם אם זה יצא מהצד השני

57
00:02:09,278 --> 00:02:10,581
וישר לתוך היד,

58
00:02:10,581 --> 00:02:12,277
או אם ישפריץ לכם מיץ לכל כיוון,

59
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
אבל הייתם מפוחדים. נכון?

60
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
כל פעם שעשיתם את זה,

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
חוויתם את אותה פיסיקה בסיסית

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
בה צפיתי בחדר הניתוח באותו יום.

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
ומסתבר שזה באמת בעיה.

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
בשנת 2003, ה-FDA למעשה יצאו ואמרו

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
שחיתוכי טרוקאר הם אולי התהליך הכי מסוכן

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
בניתוחים עם פולשנות מינימלית.

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
שוב בשנת 2009, אנחנו רואים מאמר שאומר

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,547
שטרוקאר גורמים ליותר מחצי

69
00:02:38,547 --> 00:02:42,234
מכל הסיבוכים בניתוח לפרוסקופי.

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
ודרך אגב,

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,970
זה לא השתנה ב-25 שנה.

72
00:02:46,970 --> 00:02:48,500
אז כשהגעתי לתואר שני,

73
00:02:48,500 --> 00:02:50,368
זה מה שרציתי לעבוד עליו.

74
00:02:50,368 --> 00:02:52,176
ניסיתי להסביר לחבר שלי

75
00:02:52,176 --> 00:02:54,291
בדיוק על מה הוצאתי את הזמן שלי,

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
ואמרתי,

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
"זה כמו כשאתה קודח בקיר

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
כדי לתלות משהו בדירה שלך.

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
יש את הרגע הזה כשהמקדח עובר את הקיר,

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
ויש את הנפילה הזו, נכון?

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
והוא הביט בי ואמר,

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
"אתה מתכוון כמו שהם קודחים במוח של אדם?"

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
ואמרתי, "סליחה?" (צחוק)

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
ואז חיפשתי את זה והם באמת
קודחים במוחות של אנשים.

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
הרבה ניתוחים ניורולוגיים

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
למעשה מתחילים עם קדיחה דרך הגולגולת.

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
ואם המנתח לא נזהר,

88
00:03:29,912 --> 00:03:33,496
הוא יכול לקדוח ישירות לתוך המוח.

89
00:03:33,496 --> 00:03:35,662
אז זה הרגע שהתחלתי לחשוב.

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,970
אוקיי, קדיחה בגולגולת, ניתוח לפרוסקופי,

91
00:03:38,970 --> 00:03:40,634
למה לא תחומים אחרים של רפואה?

92
00:03:40,634 --> 00:03:42,578
מפני שחשבו על זה,
מתי היתה הפעם האחרונה שהלכתם לרופא

93
00:03:42,578 --> 00:03:45,325
ולא נתקעתם עם משהו? נכון?

94
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
אז האמת היא

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
ברפואה, ניקוב הוא בכל מקום.

96
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
ויש רק כמה מהתהליכים שמצאתי

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
שכוללים שלב ניקוב רקמה.

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
ואם ניקח רק שלושה מהם --

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
ניתוח לפרוסקופי, זריקות אפידורליות,
וקדיחה בגולגולת --

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
התהליכים האלה גורמים
ליותר משלושים אלף סיבוכים

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
כל שנה במדינה הזו בלבד.

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
אני קורא לזה בעיה ששווה לפתור.

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
אז בואו נביט בכמה מהמכשירים

104
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
שנמצאים בשימוש בסוגים כאלה של תהליכים.

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,969
הזכרתי זריקות אפידורליות,
זו המחט האפידורלית.

106
00:04:18,969 --> 00:04:21,286
היא בשימוש כדי לחדור לסחוסים בעמוד השדרה

107
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
ולהעביר הרדמה במהלך לידה.

108
00:04:23,725 --> 00:04:26,278
הנה סט של כלי ביופסיית מח עצם.

109
00:04:26,278 --> 00:04:28,214
משתמשים בהם למעשה כדי לקדוח לתוך עצם

110
00:04:28,214 --> 00:04:31,714
ולאסוף מח עצם כדי לדגום גידולים בעצם.

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
הנה סכין כידון ממלחת האזרחים.

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
(צחוק)

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,233
אם הייתי אומר לכם זה מכשיר רפואי לניקוב

114
00:04:39,233 --> 00:04:41,449
כנראה הייתם מאמינים לי.

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
מפני שמה ההבדל?

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
אז, ככל שהרחבתי את המחקר הזה

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
חשבתי יותר שחייבת להיות

118
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
דרך טובה יותר לעשות את זה.

119
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
ובשבילי המפתח לבעיה הזו

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
היא שכל מכשירי הניקוב השונים האלה

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
חולקים פיסיקה בסיסית משותפת.

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
אז מה הפיסיקה הזו?

123
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
בואו נחזור לקידוח בקיר.

124
00:05:00,966 --> 00:05:04,598
אז אתם מפעילים כוח על המקדח לכיוון הקיר.

125
00:05:04,598 --> 00:05:07,942
וניוטון אומר שהקיר יפעיל כוח חזרה,

126
00:05:07,942 --> 00:05:09,207
שווה והפוך.

127
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
אז, כשאתם קודחים בקיר,

128
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
הכוחות האלה מתאזנים.

129
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
אבל אז יש את הרגע

130
00:05:14,641 --> 00:05:16,777
בו המקדח פורץ לראשונה
דרך הצד השני של הקיר,

131
00:05:16,777 --> 00:05:19,633
ובדיוק באותו רגע הקיר
לא יכול לדחוף חזרה יותר.

132
00:05:19,633 --> 00:05:23,100
אבל המוח שלכם לא הגיב לשינוי בכוח.

133
00:05:23,100 --> 00:05:24,161
אז למילי שניה ההיא,

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,793
או כמה זמן שלוקח לכם להגיב,
אתם עדיין דוחפים,

135
00:05:26,793 --> 00:05:29,337
והכוח הלא מאוזן הזה גורם לתאוצה,

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
וזה הנפילה.

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
אבל מה אם ברגע החדירה

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
הייתם יכולים למשוך את הקצה חזרה,

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
למעשה להתנגד לתאוצה קדימה?

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
זה מה שיצאתי לעשות.

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,447
אז דמיינו שיש לכם מכשיר

142
00:05:44,447 --> 00:05:47,647
ויש לו מין קצה חד כדי לחתוך רקמה.

143
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
מה הדרך הפשוטה ביותר
שתוכלו למשוך את הקצה חזרה?

144
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
אני בחרתי בקפיץ.

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
אז כשאתם מותחים את הקפיץ,
אתם מוציאים את הקצה הזה החוצה

146
00:05:55,255 --> 00:05:57,470
כך שהוא מוכן לנקב רקמות,

147
00:05:57,470 --> 00:05:58,910
הקפיץ רוצה למשוך את הקצה חזרה.

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
איך אתם שומרים על הקצה במקום

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
עד רגע החדירה?

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
השתמשתי במנגנון הזה.

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
כשהקצה של המכשיר נלחץ מול הרקמה,

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
המנגנון מתרחב החוצה ונדחף במקום מול הקיר.

153
00:06:11,951 --> 00:06:13,655
והחיכוך שנוצר

154
00:06:13,655 --> 00:06:16,847
נועל אותו במקום ומונע מהקפיץ
מלהחזיר את הקצה.

155
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
אבל ממש ברגע החדירה,

156
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
הריקמה לא יכולה לדחוף את הקצה חזרה יותר.

157
00:06:20,798 --> 00:06:23,980
אז המנגנון משתחרר
והקפיץ מושך אחורה את הקצה.

158
00:06:23,980 --> 00:06:25,630
תנו לי להראות לכם את זה קורה בתנועה מואטת.

159
00:06:25,630 --> 00:06:27,278
זה בערך אלפיים פריימים בשניה,

160
00:06:27,278 --> 00:06:29,150
והייתי רוצה שתשימו לב לקצה

161
00:06:29,150 --> 00:06:31,778
שממש בתחתית, עומד לנקב דרך הרקמה.

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
ותראו שממש ברגע החדירה,

163
00:06:36,590 --> 00:06:39,892
ממש שם, המנגנון משתחרר ומושך את הקצה חזרה.

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,236
אני רוצה להראות לכם
את זה שוב, מעט יותר מקרוב.

165
00:06:42,236 --> 00:06:44,428
אתם עומדים לראות את הקצה החד,

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
וממש כשהוא חודר את ממברנת הגומי

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
הוא יעלם לתוך הנדן הקהה הלבן.

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
ממש פה.

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
זה קורה תוך ארבע מאיות השניה אחרי החדירה.

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,901
ובגלל שהמכשיר הזה מתוכנן
לטפל בפיסיקה של החדירה

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,733
ולא במקרה המיוחד של קדיחה בגולגולת

172
00:07:02,733 --> 00:07:04,940
או ניתוח לפרוסקופי, או תהליך אחר,

173
00:07:04,940 --> 00:07:07,597
הוא ישים לכל המקרים הרפואיים האלה

174
00:07:07,597 --> 00:07:10,628
ולרחבי קני מידה שונים.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
אבל זה לא תמיד נראה ככה.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
זה היה אב הטיפוס הראשון שלי.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
כן, אלה מקלות ארטיק,

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
ויש גומיה בקצה.

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,870
זה לקח בערך 30 דקות
לעשות את זה, אבל זה עבד.

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,566
וזה הוכיח לי שהרעיון שלי עובד

181
00:07:24,566 --> 00:07:27,958
וזה הצדיק את כמה השנים הבאות
של עבודה על הפרוייקט הזה.

182
00:07:27,958 --> 00:07:29,766
עבדתי על זה מפני

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,429
שהבעיה באמת ריתקה אותי.

184
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
זה החזיק אותי ער בלילה.

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,540
אבל אני חושב שזה צריך לרתק גם אתכם,

186
00:07:36,540 --> 00:07:38,442
מפני שאמרתי שניקוב הוא בכל מקום.

187
00:07:38,442 --> 00:07:42,706
זה אומר שבנקודה מסויימת זו
תהיה גם הבעיה שלכם.

188
00:07:42,706 --> 00:07:44,266
ביום הראשון ההוא בחדר הניתוח

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,250
לא ציפיתח למצוא את עצמי
בצד השני של טרוקאר.

190
00:07:47,250 --> 00:07:51,140
אבל בשנה שעברה,
חליתי באפנדציט כשביקרתי ביוון.

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
אז הייתי בבית החולים באתונה,

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
והמנתח סיפר לי

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
שהוא עמד לבצע ניתוח לפרוסקופי.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
הוא עמד להסיר את התוספתן שלי
דרך החתכים הזעירים האלה,

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
והוא דיבר על מה אני יכול לצפות בהחלמה,

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,482
ומה עומד לקרות.

197
00:08:03,482 --> 00:08:05,900
הוא אמר, "האם יש לך שאלות?"
ואמרתי , "רק אחת, דוק,

198
00:08:05,900 --> 00:08:09,374
באיזה סוג של טרוקאר אתה משתמש?"

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
אז הציטוט האהוב עלי על ניתוח לפרוסקופי

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
מגיע מדוקטור ה. ס. ג'קוביאוס:

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
"זה הניקוב עצמו שגורם לסיכון."

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
זה הציטוט האהוב עלי מפני שה. ס. ג'קוביאוס

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
היה האדם הראשון אי פעם
שביצע ניתוח לפרוסקופי בבני אדם,

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
והוא כתב את זה בשנת 1912.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
אז זו בעיה שפצעה ואפילו הרגה
אנשים יותר בלמעלה ממאה שנה.

206
00:08:35,581 --> 00:08:37,815
אז זה קל לחשוב שעבור כל בעיה גדולה שם

207
00:08:37,815 --> 00:08:41,751
יש קבוצה של מומחים שעובדת
מסביב לשעון כדי לפתור אותה.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
האמת היא שזה לא תמיד המקרה.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
אנחנו צריכים להיות טובים יותר
בלמצוא את הבעיות האלו

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
ולמצוא דרכים לפתור אותן.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
אז אם אתם מוצאים בעיה שלוכדת אתכם,

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
תנו לה להפריע לכם לישון בלילה.

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
תנו לעצמכם להיות מרותקים,

214
00:08:57,593 --> 00:09:00,505
מפני שיש כל כך הרבה חיים להציל.

215
00:09:00,505 --> 00:09:03,904
(מחיאות כפיים)