WEBVTT

00:00:00.879 --> 00:00:02.855
اولین باری که در اتاق عمل بودم

00:00:02.855 --> 00:00:04.727
و یه جراحی واقعی رو تماشا کردم،

00:00:04.727 --> 00:00:07.302
نمیدونستم چه اتفاقی می افته.

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
من یه دانشجوی مهندسی بودم.

00:00:09.277 --> 00:00:11.477
فکر می کردم شبیه همونیه که در تلویزیون هست.

00:00:11.477 --> 00:00:13.382
یه موسیقی دلهره آور در زمینه پخش میشه،

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
دونه های عرق از صورت جراح میریزه.

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
ولی اصلاً اون طوری نبود.

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
اون روز موسیقی پخش می شد.

00:00:20.140 --> 00:00:22.862
فکر کنم یکی از شاهکارهای مادونا بود. (خنده حاضرین)

00:00:22.862 --> 00:00:24.989
و یه عالمه حرف،

00:00:24.989 --> 00:00:26.989
نه تنها درباره ضربان قلب بیمار،

00:00:26.989 --> 00:00:29.762
بلکه درباره ورزش و برنامه های آخر هفته.

00:00:29.762 --> 00:00:31.698
و از اون به بعد، هر چی جراحی های بیشتری دیدم،

00:00:31.698 --> 00:00:33.525
بیشتر متوجه شدم که قضیه همینه.

00:00:33.525 --> 00:00:36.278
به نحو عجیبی، مثل روزای دیگه توی مطب میمونه.

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
البته گاهی

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
صدای موسیقی کم میشه،

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
و همه ساکت میشن،

00:00:41.711 --> 00:00:44.695
و به یه چیز خیره میشن.

00:00:44.695 --> 00:00:46.855
و اون موقع می فهمی یه اتفاق خیلی حسلس

00:00:46.855 --> 00:00:49.295
و خطرناک داره می افته.

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:50.311
اولین بار که این اتفاق رو دیدم

00:00:50.311 --> 00:00:51.543
داشتم یه نوع جراحی

00:00:51.543 --> 00:00:53.832
به نام لاپاراسکوپی رو تماشا می کردم

00:00:53.832 --> 00:00:56.390
و اگه بعضی از شما نمیدونید،

00:00:56.390 --> 00:00:58.783
در جراحی لاپاراسکوپی، بجای

00:00:58.783 --> 00:01:01.277
برش بزرگی که در جراحی معمولاً بهش عادت داریم،

00:01:01.277 --> 00:01:03.485
جراح در لاپاراسکوپی

00:01:03.485 --> 00:01:06.502
سه تا سوراخ کوچک روی شکم بیمار ایجاد می کنه.

00:01:06.502 --> 00:01:09.368
و این وسیله های دراز و باریک رو

00:01:09.368 --> 00:01:10.482
همراه با یه دوربین از اون سوراخها وارد می کنه،

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
و در واقع عمل جراحی رو داخل شکم بیمار انجام میده.

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
این عالیه چون خطر عفونت خیلی کمتره،

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
درد خیلی کمتره و مریض زودتر خوب میشه.

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
ولی در مقابل، یه بدی داره،

00:01:22.677 --> 00:01:24.461
چون این برشها

00:01:24.461 --> 00:01:26.959
با یه وسیله دراز نوک تیز

00:01:26.959 --> 00:01:28.423
به نام سوزن تروکار انجام میشه.

00:01:28.423 --> 00:01:30.617
و روشی که جراح از این وسیله استفاده می کنه

00:01:30.617 --> 00:01:32.033
اینه که اونو دستش میگیره

00:01:32.033 --> 00:01:34.000
و به داخل شکم فشار میده

00:01:34.000 --> 00:01:37.255
تا شکم رو سوراخ کنه.

00:01:37.255 --> 00:01:40.327
و این که چرا همه توی اتاق عمل

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
اون روز اون طوری به اون وسیله خیره می شدن

00:01:42.974 --> 00:01:46.205
این بود که جراح باید خیلی دقت می کرد

00:01:46.205 --> 00:01:47.672
تا بیش از حد داخل نشه

00:01:47.672 --> 00:01:51.613
و اعضای داخل شکم یا رگهای خونی زیر پوست رو سوراخ نکنه.

00:01:51.613 --> 00:01:53.452
ولی همه شما با این مسئله باید کاملاً آشنا باشید

00:01:53.452 --> 00:01:56.373
چون کاملاً مطمئنم اونو جای دیگه دیدید.

00:01:56.373 --> 00:01:58.165
(خنده حاضرین)

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
اینو یادتون میاد؟

00:01:59.821 --> 00:02:03.937
(تشویق حاضرین)

00:02:03.937 --> 00:02:05.813
میدونین که هر ثانیه

00:02:05.813 --> 00:02:07.693
ممکنه اون نی (پاکت آب میوه رو) سوراخ کنه،

00:02:07.693 --> 00:02:09.278
و نمی دونید ممکنه از طرف دیگه خارج بشه

00:02:09.278 --> 00:02:10.581
و مستقیم وارد دست شما بشه،

00:02:10.581 --> 00:02:12.277
یا آب میوه همه جا بریزه،

00:02:12.277 --> 00:02:15.580
ولی می ترسید. نه؟

00:02:15.580 --> 00:02:17.556
هر بار که این کار رو می کنید،

00:02:17.556 --> 00:02:20.112
همون اصول اولیه فیزیک رو تجربه می کنید

00:02:20.112 --> 00:02:23.192
که من اون روز در اتاق عمل می دیدم.

00:02:23.192 --> 00:02:25.738
و معلوم شد که این یه مشکل واقعیه.

00:02:25.738 --> 00:02:28.530
FDA در سال ۲۰۰۳، به وضوح اعلام کرد

00:02:28.530 --> 00:02:31.907
استفاده از تروکار میتونه خطرناکترین مرحله

00:02:31.907 --> 00:02:33.923
در جراحی با حداقل تهاجم باشه.

00:02:33.923 --> 00:02:36.363
دوباره در سال ۲۰۰۹، مقاله ای می بینیم که نوشته

00:02:36.363 --> 00:02:38.547
تروکار عامل بیش از نصف

00:02:38.547 --> 00:02:42.234
عوارض اصلی در جراحی لاپاراسکوپیک است.

00:02:42.234 --> 00:02:43.376
و، به هر حال،

00:02:43.376 --> 00:02:46.970
این در عرض ۲۵ سال تغییر نکرده.

NOTE Paragraph

00:02:46.970 --> 00:02:48.500
پس وقتی مدرسه رو تموم کردم،

00:02:48.500 --> 00:02:49.725
میخواستم درباره این موضوع کار کنم.

00:02:50.950 --> 00:02:52.176
سعی کردم به یکی از دوستانم توضیح بدم

00:02:52.176 --> 00:02:54.291
وقتم رو دقیقاً برای چی صرف می کنم.

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
و گفتم،

00:02:56.107 --> 00:02:58.283
"مثل اینه که بخوای دیوار رو با مته سوراخ کنی

00:02:58.283 --> 00:03:01.483
تا یه چیزی رو توی آپارتمانت آویزون کنی.

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
لحظه ای میرسه که مته از دیوار رد میشه

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
و مثل اینکه فرو میره. میفهمی؟"

00:03:11.389 --> 00:03:13.430
و اون نگاهی به من کرد و گفت،

00:03:13.430 --> 00:03:16.901
"منظورت وقتیه که مته رو توی مغز مردم فرو می کنن؟"

00:03:16.901 --> 00:03:19.233
و من گفتم، "ببخشید؟" (خنده حاضرین)

00:03:19.233 --> 00:03:22.281
و سپس دنبالش رفتم و دیدم اونا واقعاً مغز مردم رو سوراخ می کنن.

00:03:22.281 --> 00:03:24.345
خیلی از عمل های جراحی اعصاب

00:03:24.345 --> 00:03:28.127
در واقع با فرو کردن مته در جمجمه شروع میشن.

00:03:28.127 --> 00:03:29.912
و اگه جراح دقت نکنه،

00:03:29.912 --> 00:03:33.496
ممکنه یه راست بره داخل مغز.

00:03:33.496 --> 00:03:35.662
همین لحظه بود که به فکرم رسید

00:03:35.662 --> 00:03:38.970
خوب، سوراخ کردن جمجمه، جراحی لاپاراسکوپیک،

00:03:38.970 --> 00:03:40.634
چرا بقیه بخش های پزشکی نه؟

00:03:40.634 --> 00:03:42.578
چون فکرشو بکنین، آخرین بار کِی دکتر رفتید

00:03:42.578 --> 00:03:45.325
و چیزی به شما فرو نکردن؟ درسته؟

00:03:45.325 --> 00:03:46.642
پس واقعیت اینه که

00:03:46.642 --> 00:03:49.194
سوراخ کردن در پزشکی همه جا هست.

00:03:49.194 --> 00:03:51.986
و این هم فقط چند تا از عمل هایی

00:03:51.986 --> 00:03:55.195
که شامل یه مرحله سوراخ کردن هستند.

00:03:55.195 --> 00:03:57.274
و اگه فقط سه تا از اونها رو در نظر بگیریم--

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
جراحی لاپاراسکوپیک، بیحسی نخاعی (اپیدورال)، و سوراخ کردن جمجمه--

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
این سه عمل بیش از ۳۰٫۰۰۰ عارضه

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
در سال فقط در کشور ما ایجاد می کنند.

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
به نظر من این مشکل ارزش حل کردن رو داره.

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
بیاین به بعضی از ابزارهایی

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
که در این عمل ها استفاده میشه یه نگاهی بندازیم.

00:04:15.744 --> 00:04:18.969
گفتم بی حسی نخاعی. این یه سوزن نخاعیه.

00:04:18.969 --> 00:04:21.286
با این وسیله رباط های ستون فقرات رو سوراخ می کنند

00:04:21.286 --> 00:04:23.725
و ماده بی حسی رو برای زایمان تزریق می کنند.

00:04:23.725 --> 00:04:26.278
این یه مجموعه از وسایل نمونه برداری (بیوپسی) مغز استخوانه.

00:04:26.278 --> 00:04:28.214
با این وسایل در واقع یه سوراخ توی استخوان حفر می کنند

00:04:28.214 --> 00:04:31.714
و یه تکه از استخوان یا مغز استخوان ور میدارند.

00:04:31.714 --> 00:04:33.624
اینم یه سرنیزه متعلق به جنگ داخلی.

00:04:33.624 --> 00:04:36.640
(خنده حاضرین)

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
اگه به شما می گفتم این یه وسیله پزشکی برای سوراخ کردنه

00:04:39.233 --> 00:04:41.449
ممکن بود باور کنیند.

00:04:41.449 --> 00:04:43.642
چون چه فرق می کنه؟

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
پس هر چی بیشتر بررسی کردم

00:04:45.577 --> 00:04:47.161
بیشتر به این نتیجه رسیدم که باید

00:04:47.161 --> 00:04:49.190
راه بهتری برای انجام این کار باشه.

00:04:49.190 --> 00:04:51.609
و کلید مسئله

00:04:51.609 --> 00:04:54.020
اینجاست که این وسایل مختلف سوراخکاری

00:04:54.020 --> 00:04:57.822
اساس فیزیکی مشابهی دارند.

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
اون اساس فیزیکی چیه؟

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
بیاین برگردیم به سراخ کردن دیوار.

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
فرض کنیند دارین مته رو به سمت دیوار فشار میدید.

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
و نیوتن میگه دیوار نیرو را،

00:05:07.942 --> 00:05:09.207
به مقدار مساوی و در جهت عکس برمیگردونه.

00:05:09.207 --> 00:05:11.170
پس وقتی دیوار رو سوراخ می کنید،

00:05:11.170 --> 00:05:13.100
این نیروها به تعادل میرسند.

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
ولی لحظه ای میرسه

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
که مته اولین بار از دیوار رد میشه،

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
و درست در اون لحظه،
که دیوار دیگه نمی تونه نیرو رو برگردونه.

00:05:19.633 --> 00:05:23.100
و مغز شما به این تغییر نیرو واکنش نشون نداده.

00:05:23.100 --> 00:05:24.161
برای هزارم ثانیه،

00:05:24.161 --> 00:05:26.793
یا هر مدتی که واکنش شما طول بکشه، هنوز دارین فشار میدید،

00:05:26.793 --> 00:05:29.337
و اون عدم تعادل نیروها باعث شتاب میشه،

00:05:29.337 --> 00:05:32.449
و مته فرو میره.

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
ولی چی میشه اگه درست در لحظه سوراخ شدن

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
بتونین نوک مته رو عقب بکشید،

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
در واقع در خلاف جهت شتاب رو به جلو؟

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
این همون کاریه که من خواستم بکنم.

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.447
تصور کنین وسیله ای دارید

00:05:44.447 --> 00:05:47.647
و اون یه جور نوک تیز داره که بافت رو سوراخ می کنه.

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
ساده ترین راه چیه که اون نوک رو عقب بکشید؟

00:05:50.860 --> 00:05:52.671
من یه فنر رو انتخاب کردم.

00:05:52.671 --> 00:05:55.255
وقتی اون فنر رو می کشین، اون نوک بیرون میزنه

00:05:55.255 --> 00:05:57.470
و آماده است تا بافت رو سوراخ کنه،

00:05:57.470 --> 00:05:58.910
فنر میخواد نوک رو عقب بکشه.

00:05:58.910 --> 00:06:00.663
چه جوری نوک رو

00:06:00.663 --> 00:06:03.127
تا لحظه سوراخ شدن سر جاش نگه میدارین؟

00:06:03.127 --> 00:06:05.550
من از این مکانیزم استفاده کردم.

00:06:05.550 --> 00:06:08.111
وقتی نوک وسیله روی بافت فشار داده میشه،

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
مکانیزم باز میشه و مقابل دیوار قرار میگیره.

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
و اصطکاکی که تولید میشه

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
اون رو سر جاش قفل می کنه
و نمیذاره فنر، نوک رو عقب بکشه.

00:06:16.847 --> 00:06:18.734
ولی درست در لحظه سوراخ شدن،

00:06:18.734 --> 00:06:20.798
بافت دیگه نمی تونه فشاری به نوک وارد کنه.

00:06:20.798 --> 00:06:23.980
پس قفل مکانیزم باز میشه
و فنر نوک رو عقب میکشه.

00:06:23.980 --> 00:06:25.079
بذارین این اتفاق رو
با حرکت آهسته به شما نشون بدم.

00:06:26.178 --> 00:06:27.278
این تقریباً ۲٫۰۰۰ فریم در ثانیه است،

00:06:27.278 --> 00:06:29.150
و میخوام به نوک دقت کنید

00:06:29.150 --> 00:06:31.778
که درست اون پایینه و
هر لحظه ممکنه بافت رو سوراخ کنه.

00:06:31.778 --> 00:06:34.839
و می بینین که درست در لحظه سوراخ شدن،

00:06:36.590 --> 00:06:39.892
درست اون لحظه، قفل مکانیزم
باز میشه و نوک رو عقب میکشه.

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
میخوام دوباره، این بار از نمای
نزدیک تر، اونو به شما نشون بدم.

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
میتونین نوک تیزشو ببینین،

00:06:44.428 --> 00:06:46.420
و درست لحظه ای که
پرده لاستیکی رو سوراخ می کنه

00:06:46.420 --> 00:06:50.572
داخل این غلاف سفید ضخیم ناپدید میشه.

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
درست اونجا.

00:06:52.437 --> 00:06:57.101
این در عرض 4 صدم ثانیه
بعد از سوراخ شدن اتفاق میفته.

00:06:57.101 --> 00:07:00.901
و چون این وسیله
بر اساس فیزیک سوراخ شدن طراحی شده

00:07:00.901 --> 00:07:02.733
و نه ویژگیهای سوراخکاری جمجمه

00:07:02.733 --> 00:07:04.940
یا جراحی لاپاراسکوپیک، یا عمل های دیگه،

00:07:04.940 --> 00:07:07.597
میتونه در عمل های مختلف

00:07:07.597 --> 00:07:10.628
و در مقیاس های مختلف طولی ازش استفاده بشه.

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
ولی همیشه ظاهر قضیه این طوری نیست.

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
این اولین نمونه اولیه منه.

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
بله، اینا چوب بستنی هستن،

00:07:17.568 --> 00:07:19.470
و یه تیکه کش لاستیکی اون بالاس.

00:07:19.470 --> 00:07:22.870
درست کردنش تقرباً ۳۰ دقیقه طول کشید،
ولی کار می کنه.

00:07:22.870 --> 00:07:24.566
و ثابت کرد ایده من درسته

00:07:24.566 --> 00:07:27.958
و منو قانع کرد چند سال روش کار کنم.

00:07:27.958 --> 00:07:29.766
روش کار کردم چون

00:07:29.766 --> 00:07:31.429
این مشکل واقعاً منو شیفته خودش کرد.

00:07:31.429 --> 00:07:33.558
شب ها منو بیدار نگه داشت.

00:07:33.558 --> 00:07:36.540
ولی فکر میکنم
برای شما هم باید جالب باشه،

00:07:36.540 --> 00:07:38.442
چون گفتم سوراخ کردن همه جا هست.

00:07:38.442 --> 00:07:42.706
یعنی ممکنه یه وقتی مشکل شما هم باشه.

00:07:42.706 --> 00:07:44.266
اون روز اول توی اتاق عمل

00:07:44.266 --> 00:07:47.250
هرگز فکر نمی کردم خودم یه روز
اون ور یه سوزن تروکار باشم.

00:07:47.250 --> 00:07:51.140
ولی پارسال، وقتی یونان بودم،
دچار آپاندیسیت شدم.

00:07:51.140 --> 00:07:52.970
وقتی در بیمارستانی در آتن بستری بودم،

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
جراح به من گفت

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
قراره منو جراحی لاپاراسکوپیک بکنه.

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
قرار بود آپاندیس منو
از این سوراخهای ریز خارج کنه،

00:07:59.346 --> 00:08:02.040
و داشت درباره مدت بهبودی

00:08:02.040 --> 00:08:03.482
و اتفاقاتی که قرار بود بیفته حرف میزد.

00:08:03.482 --> 00:08:05.900
اون گفت، "سؤالی داری؟"
و من گفتم، "فقط یه سؤال، دکتر.

00:08:05.900 --> 00:08:09.374
از چه جور تروکاری استفاده می کنی؟"

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
نقل قولی که درباره جراحی لاپاراسکوپیک دوست دارم

00:08:12.879 --> 00:08:15.525
از یه پزشک (سوئدی) به اسم
(هانس کریستین) ژاکوبیوس است:

00:08:15.525 --> 00:08:19.189
"این خود سوراخ کردن است که خطرناک است."

00:08:19.189 --> 00:08:22.325
این نقل قول رو دوست دارم چون ژاکوبیوس

00:08:22.325 --> 00:08:26.365
اولین کسی بود که جراحی لاپاراسکوپیک رو
روی انسان انجام داد،

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
و در سال ۱۹۱۲ این رو نوشت.

00:08:29.797 --> 00:08:35.581
این مشکلیه که بیش از ۱۰۰ سال باعث آسیب و حتی مرگ انسان شده.

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:37.815
پس راحته که فکر کنیم برای هر مشکل بزرگی اون بیرون

00:08:37.815 --> 00:08:41.751
یه تیم خبره دارن سعی می کنن حلش کنند.

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
ولی واقعیت همیشه این طور نیست.

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
ما باید بیشتر سعی کنیم اون مشکلات رو پیدا کنیم

00:08:47.545 --> 00:08:50.313
و براشون راه حل هایی پیدا کنیم.

00:08:50.313 --> 00:08:53.569
پس اگه به مشکلی برخوردید که جذبتون می کنه،

00:08:53.569 --> 00:08:55.450
بذارین شب بیدارتون نگه داره.

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
به خودتون اجازه بدین شما رو مسحور خودش بکنه،

00:08:57.593 --> 00:09:03.963
چون اینطوری ممکنه
زندگی خیلی ها رو نجات بدین.

NOTE Paragraph

00:09:03.963 --> 00:09:04.213
(تشویق حاضرین)