1
00:00:00,879 --> 00:00:02,855
اولین باری که در اتاق عمل بودم

2
00:00:02,855 --> 00:00:04,727
و یه جراحی واقعی رو تماشا کردم،

3
00:00:04,727 --> 00:00:07,302
نمیدونستم چه اتفاقی می افته.

4
00:00:07,302 --> 00:00:09,277
من یه دانشجوی مهندسی بودم.

5
00:00:09,277 --> 00:00:11,477
فکر می کردم شبیه همونیه که در تلویزیون هست.

6
00:00:11,477 --> 00:00:13,382
یه موسیقی دلهره آور در زمینه پخش میشه،

7
00:00:13,382 --> 00:00:16,381
دونه های عرق از صورت جراح میریزه.

8
00:00:16,381 --> 00:00:18,541
ولی اصلاً اون طوری نبود.

9
00:00:18,541 --> 00:00:20,140
اون روز موسیقی پخش می شد.

10
00:00:20,140 --> 00:00:22,862
فکر کنم یکی از شاهکارهای مادونا بود. (خنده حاضرین)

11
00:00:22,862 --> 00:00:24,989
و یه عالمه حرف،

12
00:00:24,989 --> 00:00:26,989
نه تنها درباره ضربان قلب بیمار،

13
00:00:26,989 --> 00:00:29,762
بلکه درباره ورزش و برنامه های آخر هفته.

14
00:00:29,762 --> 00:00:31,698
و از اون به بعد، هر چی جراحی های بیشتری دیدم،

15
00:00:31,698 --> 00:00:33,525
بیشتر متوجه شدم که قضیه همینه.

16
00:00:33,525 --> 00:00:36,278
به نحو عجیبی، مثل روزای دیگه توی مطب میمونه.

17
00:00:36,278 --> 00:00:38,183
البته گاهی

18
00:00:38,183 --> 00:00:40,281
صدای موسیقی کم میشه،

19
00:00:40,281 --> 00:00:41,711
و همه ساکت میشن،

20
00:00:41,711 --> 00:00:44,695
و به یه چیز خیره میشن.

21
00:00:44,695 --> 00:00:46,855
و اون موقع می فهمی یه اتفاق خیلی حسلس

22
00:00:46,855 --> 00:00:49,295
و خطرناک داره می افته.

23
00:00:49,295 --> 00:00:50,311
اولین بار که این اتفاق رو دیدم

24
00:00:50,311 --> 00:00:51,543
داشتم یه نوع جراحی

25
00:00:51,543 --> 00:00:53,832
به نام لاپاراسکوپی رو تماشا می کردم

26
00:00:53,832 --> 00:00:56,390
و اگه بعضی از شما نمیدونید،

27
00:00:56,390 --> 00:00:58,783
در جراحی لاپاراسکوپی، بجای

28
00:00:58,783 --> 00:01:01,277
برش بزرگی که در جراحی معمولاً بهش عادت داریم،

29
00:01:01,277 --> 00:01:03,485
جراح در لاپاراسکوپی

30
00:01:03,485 --> 00:01:06,502
سه تا سوراخ کوچک روی شکم بیمار ایجاد می کنه.

31
00:01:06,502 --> 00:01:09,368
و این وسیله های دراز و باریک رو

32
00:01:09,368 --> 00:01:10,482
همراه با یه دوربین از اون سوراخها وارد می کنه،

33
00:01:10,482 --> 00:01:14,333
و در واقع عمل جراحی رو داخل شکم بیمار انجام میده.

34
00:01:14,333 --> 00:01:16,925
این عالیه چون خطر عفونت خیلی کمتره،

35
00:01:16,925 --> 00:01:20,085
درد خیلی کمتره و مریض زودتر خوب میشه.

36
00:01:20,085 --> 00:01:22,677
ولی در مقابل، یه بدی داره،

37
00:01:22,677 --> 00:01:24,461
چون این برشها

38
00:01:24,461 --> 00:01:26,959
با یه وسیله دراز نوک تیز

39
00:01:26,959 --> 00:01:28,423
به نام سوزن تروکار انجام میشه.

40
00:01:28,423 --> 00:01:30,617
و روشی که جراح از این وسیله استفاده می کنه

41
00:01:30,617 --> 00:01:32,033
اینه که اونو دستش میگیره

42
00:01:32,033 --> 00:01:34,000
و به داخل شکم فشار میده

43
00:01:34,000 --> 00:01:37,255
تا شکم رو سوراخ کنه.

44
00:01:37,255 --> 00:01:40,327
و این که چرا همه توی اتاق عمل

45
00:01:40,327 --> 00:01:42,974
اون روز اون طوری به اون وسیله خیره می شدن

46
00:01:42,974 --> 00:01:46,205
این بود که جراح باید خیلی دقت می کرد

47
00:01:46,205 --> 00:01:47,672
تا بیش از حد داخل نشه

48
00:01:47,672 --> 00:01:51,613
و اعضای داخل شکم یا رگهای خونی زیر پوست رو سوراخ نکنه.

49
00:01:51,613 --> 00:01:53,452
ولی همه شما با این مسئله باید کاملاً آشنا باشید

50
00:01:53,452 --> 00:01:56,373
چون کاملاً مطمئنم اونو جای دیگه دیدید.

51
00:01:56,373 --> 00:01:58,165
(خنده حاضرین)

52
00:01:58,165 --> 00:01:59,821
اینو یادتون میاد؟

53
00:01:59,821 --> 00:02:03,937
(تشویق حاضرین)

54
00:02:03,937 --> 00:02:05,813
میدونین که هر ثانیه

55
00:02:05,813 --> 00:02:07,693
ممکنه اون نی (پاکت آب میوه رو) سوراخ کنه،

56
00:02:07,693 --> 00:02:09,278
و نمی دونید ممکنه از طرف دیگه خارج بشه

57
00:02:09,278 --> 00:02:10,581
و مستقیم وارد دست شما بشه،

58
00:02:10,581 --> 00:02:12,277
یا آب میوه همه جا بریزه،

59
00:02:12,277 --> 00:02:15,580
ولی می ترسید. نه؟

60
00:02:15,580 --> 00:02:17,556
هر بار که این کار رو می کنید،

61
00:02:17,556 --> 00:02:20,112
همون اصول اولیه فیزیک رو تجربه می کنید

62
00:02:20,112 --> 00:02:23,192
که من اون روز در اتاق عمل می دیدم.

63
00:02:23,192 --> 00:02:25,738
و معلوم شد که این یه مشکل واقعیه.

64
00:02:25,738 --> 00:02:28,530
FDA در سال ۲۰۰۳، به وضوح اعلام کرد

65
00:02:28,530 --> 00:02:31,907
استفاده از تروکار میتونه خطرناکترین مرحله

66
00:02:31,907 --> 00:02:33,923
در جراحی با حداقل تهاجم باشه.

67
00:02:33,923 --> 00:02:36,363
دوباره در سال ۲۰۰۹، مقاله ای می بینیم که نوشته

68
00:02:36,363 --> 00:02:38,547
تروکار عامل بیش از نصف

69
00:02:38,547 --> 00:02:42,234
عوارض اصلی در جراحی لاپاراسکوپیک است.

70
00:02:42,234 --> 00:02:43,376
و، به هر حال،

71
00:02:43,376 --> 00:02:46,970
این در عرض ۲۵ سال تغییر نکرده.

72
00:02:46,970 --> 00:02:48,500
پس وقتی مدرسه رو تموم کردم،

73
00:02:48,500 --> 00:02:49,725
میخواستم درباره این موضوع کار کنم.

74
00:02:50,950 --> 00:02:52,176
سعی کردم به یکی از دوستانم توضیح بدم

75
00:02:52,176 --> 00:02:54,291
وقتم رو دقیقاً برای چی صرف می کنم.

76
00:02:54,291 --> 00:02:56,107
و گفتم،

77
00:02:56,107 --> 00:02:58,283
"مثل اینه که بخوای دیوار رو با مته سوراخ کنی

78
00:02:58,283 --> 00:03:01,483
تا یه چیزی رو توی آپارتمانت آویزون کنی.

79
00:03:01,483 --> 00:03:05,395
لحظه ای میرسه که مته از دیوار رد میشه

80
00:03:05,395 --> 00:03:09,047
و مثل اینکه فرو میره. میفهمی؟"

81
00:03:11,389 --> 00:03:13,430
و اون نگاهی به من کرد و گفت،

82
00:03:13,430 --> 00:03:16,901
"منظورت وقتیه که مته رو توی مغز مردم فرو می کنن؟"

83
00:03:16,901 --> 00:03:19,233
و من گفتم، "ببخشید؟" (خنده حاضرین)

84
00:03:19,233 --> 00:03:22,281
و سپس دنبالش رفتم و دیدم اونا واقعاً مغز مردم رو سوراخ می کنن.

85
00:03:22,281 --> 00:03:24,345
خیلی از عمل های جراحی اعصاب

86
00:03:24,345 --> 00:03:28,127
در واقع با فرو کردن مته در جمجمه شروع میشن.

87
00:03:28,127 --> 00:03:29,912
و اگه جراح دقت نکنه،

88
00:03:29,912 --> 00:03:33,496
ممکنه یه راست بره داخل مغز.

89
00:03:33,496 --> 00:03:35,662
همین لحظه بود که به فکرم رسید

90
00:03:35,662 --> 00:03:38,970
خوب، سوراخ کردن جمجمه، جراحی لاپاراسکوپیک،

91
00:03:38,970 --> 00:03:40,634
چرا بقیه بخش های پزشکی نه؟

92
00:03:40,634 --> 00:03:42,578
چون فکرشو بکنین، آخرین بار کِی دکتر رفتید

93
00:03:42,578 --> 00:03:45,325
و چیزی به شما فرو نکردن؟ درسته؟

94
00:03:45,325 --> 00:03:46,642
پس واقعیت اینه که

95
00:03:46,642 --> 00:03:49,194
سوراخ کردن در پزشکی همه جا هست.

96
00:03:49,194 --> 00:03:51,986
و این هم فقط چند تا از عمل هایی

97
00:03:51,986 --> 00:03:55,195
که شامل یه مرحله سوراخ کردن هستند.

98
00:03:55,195 --> 00:03:57,274
و اگه فقط سه تا از اونها رو در نظر بگیریم--

99
00:03:57,274 --> 00:04:01,370
جراحی لاپاراسکوپیک، بیحسی نخاعی (اپیدورال)، و سوراخ کردن جمجمه--

100
00:04:01,370 --> 00:04:05,349
این سه عمل بیش از ۳۰٫۰۰۰ عارضه

101
00:04:05,349 --> 00:04:08,200
در سال فقط در کشور ما ایجاد می کنند.

102
00:04:08,200 --> 00:04:10,915
به نظر من این مشکل ارزش حل کردن رو داره.

103
00:04:10,915 --> 00:04:13,240
بیاین به بعضی از ابزارهایی

104
00:04:13,240 --> 00:04:15,744
که در این عمل ها استفاده میشه یه نگاهی بندازیم.

105
00:04:15,744 --> 00:04:18,969
گفتم بی حسی نخاعی. این یه سوزن نخاعیه.

106
00:04:18,969 --> 00:04:21,286
با این وسیله رباط های ستون فقرات رو سوراخ می کنند

107
00:04:21,286 --> 00:04:23,725
و ماده بی حسی رو برای زایمان تزریق می کنند.

108
00:04:23,725 --> 00:04:26,278
این یه مجموعه از وسایل نمونه برداری (بیوپسی) مغز استخوانه.

109
00:04:26,278 --> 00:04:28,214
با این وسایل در واقع یه سوراخ توی استخوان حفر می کنند

110
00:04:28,214 --> 00:04:31,714
و یه تکه از استخوان یا مغز استخوان ور میدارند.

111
00:04:31,714 --> 00:04:33,624
اینم یه سرنیزه متعلق به جنگ داخلی.

112
00:04:33,624 --> 00:04:36,640
(خنده حاضرین)

113
00:04:36,640 --> 00:04:39,233
اگه به شما می گفتم این یه وسیله پزشکی برای سوراخ کردنه

114
00:04:39,233 --> 00:04:41,449
ممکن بود باور کنیند.

115
00:04:41,449 --> 00:04:43,642
چون چه فرق می کنه؟

116
00:04:43,642 --> 00:04:45,577
پس هر چی بیشتر بررسی کردم

117
00:04:45,577 --> 00:04:47,161
بیشتر به این نتیجه رسیدم که باید

118
00:04:47,161 --> 00:04:49,190
راه بهتری برای انجام این کار باشه.

119
00:04:49,190 --> 00:04:51,609
و کلید مسئله

120
00:04:51,609 --> 00:04:54,020
اینجاست که این وسایل مختلف سوراخکاری

121
00:04:54,020 --> 00:04:57,822
اساس فیزیکی مشابهی دارند.

122
00:04:57,822 --> 00:04:59,374
اون اساس فیزیکی چیه؟

123
00:04:59,374 --> 00:05:00,966
بیاین برگردیم به سراخ کردن دیوار.

124
00:05:00,966 --> 00:05:04,598
فرض کنیند دارین مته رو به سمت دیوار فشار میدید.

125
00:05:04,598 --> 00:05:07,942
و نیوتن میگه دیوار نیرو را،

126
00:05:07,942 --> 00:05:09,207
به مقدار مساوی و در جهت عکس برمیگردونه.

127
00:05:09,207 --> 00:05:11,170
پس وقتی دیوار رو سوراخ می کنید،

128
00:05:11,170 --> 00:05:13,100
این نیروها به تعادل میرسند.

129
00:05:13,100 --> 00:05:14,641
ولی لحظه ای میرسه

130
00:05:14,641 --> 00:05:16,777
که مته اولین بار از دیوار رد میشه،

131
00:05:16,777 --> 00:05:19,633
و درست در اون لحظه،
که دیوار دیگه نمی تونه نیرو رو برگردونه.

132
00:05:19,633 --> 00:05:23,100
و مغز شما به این تغییر نیرو واکنش نشون نداده.

133
00:05:23,100 --> 00:05:24,161
برای هزارم ثانیه،

134
00:05:24,161 --> 00:05:26,793
یا هر مدتی که واکنش شما طول بکشه، هنوز دارین فشار میدید،

135
00:05:26,793 --> 00:05:29,337
و اون عدم تعادل نیروها باعث شتاب میشه،

136
00:05:29,337 --> 00:05:32,449
و مته فرو میره.

137
00:05:32,449 --> 00:05:36,353
ولی چی میشه اگه درست در لحظه سوراخ شدن

138
00:05:36,353 --> 00:05:37,977
بتونین نوک مته رو عقب بکشید،

139
00:05:37,977 --> 00:05:40,990
در واقع در خلاف جهت شتاب رو به جلو؟

140
00:05:40,990 --> 00:05:43,127
این همون کاریه که من خواستم بکنم.

141
00:05:43,127 --> 00:05:44,447
تصور کنین وسیله ای دارید

142
00:05:44,447 --> 00:05:47,647
و اون یه جور نوک تیز داره که بافت رو سوراخ می کنه.

143
00:05:47,647 --> 00:05:50,860
ساده ترین راه چیه که اون نوک رو عقب بکشید؟

144
00:05:50,860 --> 00:05:52,671
من یه فنر رو انتخاب کردم.

145
00:05:52,671 --> 00:05:55,255
وقتی اون فنر رو می کشین، اون نوک بیرون میزنه

146
00:05:55,255 --> 00:05:57,470
و آماده است تا بافت رو سوراخ کنه،

147
00:05:57,470 --> 00:05:58,910
فنر میخواد نوک رو عقب بکشه.

148
00:05:58,910 --> 00:06:00,663
چه جوری نوک رو

149
00:06:00,663 --> 00:06:03,127
تا لحظه سوراخ شدن سر جاش نگه میدارین؟

150
00:06:03,127 --> 00:06:05,550
من از این مکانیزم استفاده کردم.

151
00:06:05,550 --> 00:06:08,111
وقتی نوک وسیله روی بافت فشار داده میشه،

152
00:06:08,111 --> 00:06:11,951
مکانیزم باز میشه و مقابل دیوار قرار میگیره.

153
00:06:11,951 --> 00:06:13,655
و اصطکاکی که تولید میشه

154
00:06:13,655 --> 00:06:16,847
اون رو سر جاش قفل می کنه
و نمیذاره فنر، نوک رو عقب بکشه.

155
00:06:16,847 --> 00:06:18,734
ولی درست در لحظه سوراخ شدن،

156
00:06:18,734 --> 00:06:20,798
بافت دیگه نمی تونه فشاری به نوک وارد کنه.

157
00:06:20,798 --> 00:06:23,980
پس قفل مکانیزم باز میشه
و فنر نوک رو عقب میکشه.

158
00:06:23,980 --> 00:06:25,079
بذارین این اتفاق رو
با حرکت آهسته به شما نشون بدم.

159
00:06:26,178 --> 00:06:27,278
این تقریباً ۲٫۰۰۰ فریم در ثانیه است،

160
00:06:27,278 --> 00:06:29,150
و میخوام به نوک دقت کنید

161
00:06:29,150 --> 00:06:31,778
که درست اون پایینه و
هر لحظه ممکنه بافت رو سوراخ کنه.

162
00:06:31,778 --> 00:06:34,839
و می بینین که درست در لحظه سوراخ شدن،

163
00:06:36,590 --> 00:06:39,892
درست اون لحظه، قفل مکانیزم
باز میشه و نوک رو عقب میکشه.

164
00:06:39,892 --> 00:06:42,236
میخوام دوباره، این بار از نمای
نزدیک تر، اونو به شما نشون بدم.

165
00:06:42,236 --> 00:06:44,428
میتونین نوک تیزشو ببینین،

166
00:06:44,428 --> 00:06:46,420
و درست لحظه ای که
پرده لاستیکی رو سوراخ می کنه

167
00:06:46,420 --> 00:06:50,572
داخل این غلاف سفید ضخیم ناپدید میشه.

168
00:06:50,572 --> 00:06:52,437
درست اونجا.

169
00:06:52,437 --> 00:06:57,101
این در عرض 4 صدم ثانیه
بعد از سوراخ شدن اتفاق میفته.

170
00:06:57,101 --> 00:07:00,901
و چون این وسیله
بر اساس فیزیک سوراخ شدن طراحی شده

171
00:07:00,901 --> 00:07:02,733
و نه ویژگیهای سوراخکاری جمجمه

172
00:07:02,733 --> 00:07:04,940
یا جراحی لاپاراسکوپیک، یا عمل های دیگه،

173
00:07:04,940 --> 00:07:07,597
میتونه در عمل های مختلف

174
00:07:07,597 --> 00:07:10,628
و در مقیاس های مختلف طولی ازش استفاده بشه.

175
00:07:10,628 --> 00:07:12,741
ولی همیشه ظاهر قضیه این طوری نیست.

176
00:07:12,741 --> 00:07:14,926
این اولین نمونه اولیه منه.

177
00:07:14,926 --> 00:07:17,568
بله، اینا چوب بستنی هستن،

178
00:07:17,568 --> 00:07:19,470
و یه تیکه کش لاستیکی اون بالاس.

179
00:07:19,470 --> 00:07:22,870
درست کردنش تقرباً ۳۰ دقیقه طول کشید،
ولی کار می کنه.

180
00:07:22,870 --> 00:07:24,566
و ثابت کرد ایده من درسته

181
00:07:24,566 --> 00:07:27,958
و منو قانع کرد چند سال روش کار کنم.

182
00:07:27,958 --> 00:07:29,766
روش کار کردم چون

183
00:07:29,766 --> 00:07:31,429
این مشکل واقعاً منو شیفته خودش کرد.

184
00:07:31,429 --> 00:07:33,558
شب ها منو بیدار نگه داشت.

185
00:07:33,558 --> 00:07:36,540
ولی فکر میکنم
برای شما هم باید جالب باشه،

186
00:07:36,540 --> 00:07:38,442
چون گفتم سوراخ کردن همه جا هست.

187
00:07:38,442 --> 00:07:42,706
یعنی ممکنه یه وقتی مشکل شما هم باشه.

188
00:07:42,706 --> 00:07:44,266
اون روز اول توی اتاق عمل

189
00:07:44,266 --> 00:07:47,250
هرگز فکر نمی کردم خودم یه روز
اون ور یه سوزن تروکار باشم.

190
00:07:47,250 --> 00:07:51,140
ولی پارسال، وقتی یونان بودم،
دچار آپاندیسیت شدم.

191
00:07:51,140 --> 00:07:52,970
وقتی در بیمارستانی در آتن بستری بودم،

192
00:07:52,970 --> 00:07:54,458
جراح به من گفت

193
00:07:54,458 --> 00:07:56,594
قراره منو جراحی لاپاراسکوپیک بکنه.

194
00:07:56,594 --> 00:07:59,346
قرار بود آپاندیس منو
از این سوراخهای ریز خارج کنه،

195
00:07:59,346 --> 00:08:02,040
و داشت درباره مدت بهبودی

196
00:08:02,040 --> 00:08:03,482
و اتفاقاتی که قرار بود بیفته حرف میزد.

197
00:08:03,482 --> 00:08:05,900
اون گفت، "سؤالی داری؟"
و من گفتم، "فقط یه سؤال، دکتر.

198
00:08:05,900 --> 00:08:09,374
از چه جور تروکاری استفاده می کنی؟"

199
00:08:09,374 --> 00:08:12,879
نقل قولی که درباره جراحی لاپاراسکوپیک دوست دارم

200
00:08:12,879 --> 00:08:15,525
از یه پزشک (سوئدی) به اسم
(هانس کریستین) ژاکوبیوس است:

201
00:08:15,525 --> 00:08:19,189
"این خود سوراخ کردن است که خطرناک است."

202
00:08:19,189 --> 00:08:22,325
این نقل قول رو دوست دارم چون ژاکوبیوس

203
00:08:22,325 --> 00:08:26,365
اولین کسی بود که جراحی لاپاراسکوپیک رو
روی انسان انجام داد،

204
00:08:26,365 --> 00:08:29,797
و در سال ۱۹۱۲ این رو نوشت.

205
00:08:29,797 --> 00:08:35,581
این مشکلیه که بیش از ۱۰۰ سال باعث آسیب و حتی مرگ انسان شده.

206
00:08:35,581 --> 00:08:37,815
پس راحته که فکر کنیم برای هر مشکل بزرگی اون بیرون

207
00:08:37,815 --> 00:08:41,751
یه تیم خبره دارن سعی می کنن حلش کنند.

208
00:08:41,751 --> 00:08:45,100
ولی واقعیت همیشه این طور نیست.

209
00:08:45,100 --> 00:08:47,545
ما باید بیشتر سعی کنیم اون مشکلات رو پیدا کنیم

210
00:08:47,545 --> 00:08:50,313
و براشون راه حل هایی پیدا کنیم.

211
00:08:50,313 --> 00:08:53,569
پس اگه به مشکلی برخوردید که جذبتون می کنه،

212
00:08:53,569 --> 00:08:55,450
بذارین شب بیدارتون نگه داره.

213
00:08:55,450 --> 00:08:57,593
به خودتون اجازه بدین شما رو مسحور خودش بکنه،

214
00:08:57,593 --> 00:09:03,963
چون اینطوری ممکنه
زندگی خیلی ها رو نجات بدین.

215
00:09:03,963 --> 00:09:04,213
(تشویق حاضرین)