1 00:00:00,879 --> 00:00:02,855 La primera vez que estuve en la sala de operaciones 2 00:00:02,855 --> 00:00:04,727 y observé una cirugía real, 3 00:00:04,727 --> 00:00:07,302 no tenía ni idea de qué esperar. 4 00:00:07,302 --> 00:00:09,277 Yo era un estudiante universitario de ingeniería. 5 00:00:09,277 --> 00:00:11,477 Pensé que iba a ser como en la televisión. 6 00:00:11,477 --> 00:00:13,382 Música inquietante de fondo y 7 00:00:13,382 --> 00:00:16,381 gotas de sudor por el rostro del cirujano. 8 00:00:16,381 --> 00:00:18,541 Pero no fue así en absoluto. 9 00:00:18,541 --> 00:00:20,140 Había música ese día, 10 00:00:20,140 --> 00:00:22,862 creo que eran los grandes éxitos de Madonna. (Risas) 11 00:00:22,862 --> 00:00:24,989 Y mucha conversación, 12 00:00:24,989 --> 00:00:26,989 no solo de la frecuencia cardíaca del paciente, 13 00:00:26,989 --> 00:00:29,762 sino de deportes y planes para el fin de semana. 14 00:00:29,762 --> 00:00:31,698 Y desde entonces, cuantas más cirugías observaba, 15 00:00:31,698 --> 00:00:33,525 más entendía cómo es eso. 16 00:00:33,525 --> 00:00:36,278 De alguna extraña manera, es solo como otro día de oficina. 17 00:00:36,278 --> 00:00:38,183 Pero de vez en cuando, 18 00:00:38,183 --> 00:00:40,281 para la música, 19 00:00:40,281 --> 00:00:41,711 todo el mundo deja de hablar, 20 00:00:41,711 --> 00:00:44,695 y miran fijamente la misma cosa. 21 00:00:44,695 --> 00:00:46,855 Y ahí es cuando sabes que algo absolutamente crítico 22 00:00:46,855 --> 00:00:49,295 y peligroso está sucediendo. 23 00:00:49,295 --> 00:00:50,311 La primera vez que lo ví 24 00:00:50,311 --> 00:00:51,543 fue en una operación 25 00:00:51,543 --> 00:00:53,832 llamada cirugía laparoscópica. 26 00:00:53,832 --> 00:00:56,390 Por si Uds. no están familiarizados, 27 00:00:56,390 --> 00:00:58,783 la cirugía laparoscópica, en lugar de la gran 28 00:00:58,783 --> 00:01:01,277 herida abierta usual en las operacionnes, 29 00:01:01,277 --> 00:01:03,485 la laparoscópica es cuando el cirujano hace 30 00:01:03,485 --> 00:01:06,502 estas tres o más, pequeñas incisiones en el paciente. 31 00:01:06,502 --> 00:01:09,368 A continuación, inserta sus largos y delgados instrumentos 32 00:01:09,368 --> 00:01:10,482 y una cámara, 33 00:01:10,482 --> 00:01:14,333 y hace el procedimiento dentro del paciente. 34 00:01:14,333 --> 00:01:16,925 Esto es magnífico porque hay mucho menos riesgo de infección, 35 00:01:16,925 --> 00:01:20,085 mucho menos dolor, menor tiempo de recuperación. 36 00:01:20,085 --> 00:01:22,677 Pero hay una contraparte, 37 00:01:22,677 --> 00:01:24,461 porque estas incisiones se hacen 38 00:01:24,461 --> 00:01:26,959 con un dispositivo largo, puntiagudo 39 00:01:26,959 --> 00:01:28,423 llamado trocar. 40 00:01:28,423 --> 00:01:30,617 La forma como el cirujano utiliza este dispositivo, 41 00:01:30,617 --> 00:01:32,033 es que él lo toma 42 00:01:32,033 --> 00:01:34,000 y lo presiona hacia adentro del abdomen 43 00:01:34,000 --> 00:01:37,255 hasta que éste se perfora. 44 00:01:37,255 --> 00:01:40,327 Ahora, la razón por la que todos en la sala de operaciones 45 00:01:40,327 --> 00:01:42,974 estaban mirando ese dispositivo ese día, 46 00:01:42,974 --> 00:01:46,205 era porque tenía que ser absolutamente cuidadoso 47 00:01:46,205 --> 00:01:47,672 para no hundirlo 48 00:01:47,672 --> 00:01:51,613 y romper los órganos y los vasos sanguíneos debajo. 49 00:01:51,613 --> 00:01:53,452 Este problema debe parecerles muy familiar a todos 50 00:01:53,452 --> 00:01:56,373 porque estoy seguro de que lo han visto en otro lugar. 51 00:01:56,373 --> 00:01:58,165 (Risas) 52 00:01:58,165 --> 00:01:59,821 ¿Recuerdan esto? 53 00:01:59,821 --> 00:02:03,937 (Risas) (Aplausos) 54 00:02:03,937 --> 00:02:05,813 Sabían que en cualquier momento 55 00:02:05,813 --> 00:02:07,693 la pajilla iba a atravesar, 56 00:02:07,693 --> 00:02:09,277 y no sabían si iba a salir por el otro lado 57 00:02:09,277 --> 00:02:10,580 directamente a su mano, 58 00:02:10,580 --> 00:02:12,277 o si se regaría el jugo por todos lados. 59 00:02:12,277 --> 00:02:15,580 Estaban aterrorizados, ¿verdad? 60 00:02:15,580 --> 00:02:17,556 Cada vez que hemos hecho esto, 61 00:02:17,556 --> 00:02:20,112 se experimenta la misma física elemental 62 00:02:20,112 --> 00:02:23,192 que yo estaba viendo en la sala de operaciones de ese día. 63 00:02:23,192 --> 00:02:25,738 Y resulta que realmente es un problema. 64 00:02:25,738 --> 00:02:28,530 En 2003, la FDA en efecto dijo 65 00:02:28,530 --> 00:02:31,907 que las incisiones de trocar pueden ser el paso más peligroso 66 00:02:31,907 --> 00:02:33,923 en cirugía mínimamente invasiva. 67 00:02:33,923 --> 00:02:36,363 De nuevo en 2009, vemos un artículo que dice 68 00:02:36,363 --> 00:02:38,547 que por los trócares suceden más de la mitad 69 00:02:38,547 --> 00:02:42,234 de las principales complicaciones en cirugía laparoscópica. 70 00:02:42,234 --> 00:02:43,376 Y, ah, por cierto, 71 00:02:43,376 --> 00:02:46,970 esto no ha cambiado desde hace 25 años. 72 00:02:46,970 --> 00:02:48,500 Así que cuando ingresé al postgrado en la universidad, 73 00:02:48,500 --> 00:02:50,368 esto era en lo que quería trabajar. 74 00:02:50,368 --> 00:02:52,176 Estaba tratando de explicarle a un amigo, 75 00:02:52,176 --> 00:02:54,291 qué era exactamente en lo que estaba invirtiendo mi tiempo, 76 00:02:54,291 --> 00:02:56,107 y le dije: 77 00:02:56,107 --> 00:02:58,283 "Es como cuando estás haciendo un hueco en la pared 78 00:02:58,283 --> 00:03:01,483 para colgar algo en tu apartamento. 79 00:03:01,483 --> 00:03:05,395 Hay un momento en el que el taladro termina la perforación de la pared 80 00:03:05,395 --> 00:03:09,047 y entonces su hunde, ¿cierto?" 81 00:03:11,389 --> 00:03:13,430 Él me miró y me dijo: 82 00:03:13,430 --> 00:03:16,901 "¿Quieres decir que es como cuando hay que taladrar el cráneo de una persona?" 83 00:03:16,901 --> 00:03:19,233 Y yo le repliqué: "¿Perdón?" (Risas) 84 00:03:19,233 --> 00:03:22,281 Entonces lo investigué y supe que los cráneos de las personas también se perforan. 85 00:03:22,281 --> 00:03:24,345 Una gran cantidad de neurocirugías, 86 00:03:24,345 --> 00:03:28,127 en realidad, empiezan taladrando una perforación a través del cráneo. 87 00:03:28,127 --> 00:03:29,912 Y si el cirujano no tiene cuidado, 88 00:03:29,912 --> 00:03:33,496 puede llegar fácilmente al cerebro. 89 00:03:33,496 --> 00:03:35,662 Ese fue el momento en que empecé a pensar, 90 00:03:35,662 --> 00:03:38,970 bien, perforación craneal, cirugía laparoscópica, 91 00:03:38,970 --> 00:03:40,634 ¿por qué no, otras áreas de la medicina? 92 00:03:40,634 --> 00:03:42,578 Piénsenlo bien, ¿cuándo fue la última vez que fueron al médico 93 00:03:42,578 --> 00:03:45,325 y no los chuzaron con algo? ¿Verdad? 94 00:03:45,325 --> 00:03:46,642 La verdad es que 95 00:03:46,642 --> 00:03:49,194 en medicina, las punciones están por todas partes. 96 00:03:49,194 --> 00:03:51,986 Y estos son solo 2 de los procedimientos que he encontrado, 97 00:03:51,986 --> 00:03:55,195 que involucran alguna punción en un tejido. 98 00:03:55,195 --> 00:03:57,274 Si tomamos solo 3, 99 00:03:57,274 --> 00:04:01,370 cirugía laparoscópica, anestesia epidural, y perforación craneana; 100 00:04:01,370 --> 00:04:05,349 en estos procedimientos suceden más de 30 000 complicaciones 101 00:04:05,349 --> 00:04:08,200 cada año, solo en este país. 102 00:04:08,200 --> 00:04:10,915 Yo llamo a eso, un problema que vale la pena resolver. 103 00:04:10,915 --> 00:04:13,240 Así que echemos un vistazo a algunos de los dispositivos 104 00:04:13,240 --> 00:04:15,744 que se utilizan en estos tipos de procedimientos. 105 00:04:15,744 --> 00:04:18,969 Mencioné la epidural. Esta es una aguja epidural. 106 00:04:18,969 --> 00:04:21,286 Se utiliza para perforar los ligamentos de la columna vertebral 107 00:04:21,286 --> 00:04:23,725 y dar anestesia durante el parto. 108 00:04:23,725 --> 00:04:26,278 He aquí un conjunto de instrumentos de biopsia de médula ósea. 109 00:04:26,278 --> 00:04:28,214 Estos son usados para excavar dentro del hueso 110 00:04:28,214 --> 00:04:31,714 y tomar muestras de médula ósea o de lesiones óseas. 111 00:04:31,714 --> 00:04:33,624 Aquí hay una bayoneta de la Guerra Civil. 112 00:04:33,624 --> 00:04:36,640 (Risas) 113 00:04:36,640 --> 00:04:39,233 Si les hubiera dicho que era un dispositivo de punción médica 114 00:04:39,233 --> 00:04:41,449 probablemente me habrían creído. 115 00:04:41,449 --> 00:04:43,642 Porque, ¿cuál es la diferencia? 116 00:04:43,642 --> 00:04:45,577 Así que, cuanto más investigaba 117 00:04:45,577 --> 00:04:47,161 más pensaba que tenía que haber 118 00:04:47,161 --> 00:04:49,190 una mejor manera de hacerlo. 119 00:04:49,190 --> 00:04:51,609 Y para mí, la clave del problema 120 00:04:51,609 --> 00:04:54,020 es que todos estos dispositivos de punción 121 00:04:54,020 --> 00:04:57,822 comparten unos mismos principios de física elemental. 122 00:04:57,822 --> 00:04:59,374 Entonces, ¿cuáles son esos principios de física? 123 00:04:59,374 --> 00:05:00,966 Volvamos a la perforación de una pared. 124 00:05:00,966 --> 00:05:04,598 Uno aplica fuerza al taladro hacia la pared. 125 00:05:04,598 --> 00:05:07,942 Y Newton dice que la pared ejercerá una fuerza contraria, 126 00:05:07,942 --> 00:05:09,207 igual y opuesta. 127 00:05:09,207 --> 00:05:11,170 Así, cuando uno perfora la pared, 128 00:05:11,170 --> 00:05:13,100 esas fuerzas se equilibran. 129 00:05:13,100 --> 00:05:14,641 Pero luego viene ese momento 130 00:05:14,641 --> 00:05:16,777 en que el taladro termina la perforación al otro lado de la pared, 131 00:05:16,777 --> 00:05:19,633 y justo en ese momento la pared ya no puede hacer más fuerza. 132 00:05:19,633 --> 00:05:23,100 Pero tu cerebro no alcanza a reaccionar a ese cambio súbito en la fuerza opuesta. 133 00:05:23,100 --> 00:05:24,161 Así que por un milisegundo, 134 00:05:24,161 --> 00:05:26,793 o el tiempo que te lleva en reaccionar, todavía estás empujando, 135 00:05:26,793 --> 00:05:29,337 El desequilibrio de fuerzas provoca una aceleración, 136 00:05:29,337 --> 00:05:32,449 que es cuando se hunde. 137 00:05:32,449 --> 00:05:36,353 ¿Y si en el preciso momento de la punción 138 00:05:36,353 --> 00:05:37,977 uno pudiera tirar de la broca hacia atrás, 139 00:05:37,977 --> 00:05:40,990 oponiendo, en realidad, a la aceleración? 140 00:05:40,990 --> 00:05:43,127 Eso es lo que me propuse hacer. 141 00:05:43,127 --> 00:05:44,447 Así que imaginen que tienen un dispositivo 142 00:05:44,447 --> 00:05:47,647 con una especie de punta afilada para perforar un tejido. 143 00:05:47,647 --> 00:05:50,860 ¿Cuál sería la forma más sencilla de tirar de esa punta hacia atrás? 144 00:05:50,860 --> 00:05:52,671 Elegí un resorte. 145 00:05:52,671 --> 00:05:55,255 Cuando uno extiende el resorte, se extrae la broca 146 00:05:55,255 --> 00:05:57,470 y queda lista para perforar el tejido, 147 00:05:57,470 --> 00:05:58,910 el resorte halará la punta hacia atrás. 148 00:05:58,910 --> 00:06:00,663 ¿Cómo mantener la punta en su lugar 149 00:06:00,663 --> 00:06:03,127 hasta terminar la punción? 150 00:06:03,127 --> 00:06:05,550 He utilizado este mecanismo. 151 00:06:05,550 --> 00:06:08,111 Cuando se presiona la punta del dispositivo contra el tejido, 152 00:06:08,111 --> 00:06:11,951 el mecanismo se expande hacia afuera y la asegura en su lugar contra la pared. 153 00:06:11,951 --> 00:06:13,655 Y la fricción que se genera, 154 00:06:13,655 --> 00:06:16,847 la bloquea en su lugar y evita que el resorte retracte la punta. 155 00:06:16,847 --> 00:06:18,734 Pero justo en el momento del final de la punción, 156 00:06:18,734 --> 00:06:20,798 el tejido no puede empujar más la punta. 157 00:06:20,798 --> 00:06:23,980 El mecanismo se desbloquea y el resorte retrae la punta. 158 00:06:23,980 --> 00:06:25,630 Déjenme enseñarles lo que suceda en cámara lenta. 159 00:06:25,630 --> 00:06:27,278 Cerca de 2000 cuadros por segundo. 160 00:06:27,278 --> 00:06:29,150 Fíjense en la punta. 161 00:06:29,150 --> 00:06:31,778 Está en la parte inferior, a punto de pasarse a través del tejido. 162 00:06:31,778 --> 00:06:34,839 Verán que justo al terminar la punción, 163 00:06:36,590 --> 00:06:39,892 en ese mismo instante , el mecanismo se desbloquea y retrae la punta. 164 00:06:39,892 --> 00:06:42,236 Lo mostraré de nuevo, un poco más de cerca. 165 00:06:42,236 --> 00:06:44,428 Van a ver la punta afilada. 166 00:06:44,428 --> 00:06:46,420 Justo cuando se perfora la membrana de caucho, 167 00:06:46,420 --> 00:06:50,572 la punta se esconde en esta vaina roma blanca. 168 00:06:50,572 --> 00:06:52,437 Precisamente ahí. 169 00:06:52,437 --> 00:06:57,101 Eso sucede 4 centésimas de segundo después de la perforación. 170 00:06:57,101 --> 00:07:00,901 Como este dispositivo está diseñado para actuar según la física de la punción 171 00:07:00,901 --> 00:07:02,733 y no es específico para la perforación craneal, 172 00:07:02,733 --> 00:07:04,940 la cirugía laparoscópica u otro procedimiento, 173 00:07:04,940 --> 00:07:07,597 es aplicable a todas estas varias disciplinas médicas 174 00:07:07,597 --> 00:07:10,628 en diferentes rangos de longitud. 175 00:07:10,628 --> 00:07:12,741 Pero no siempre es así. 176 00:07:12,741 --> 00:07:14,926 Este es mi primer prototipo. 177 00:07:14,926 --> 00:07:17,568 Sí, esas son paletas de helado, 178 00:07:17,568 --> 00:07:19,470 y hay una banda de goma en la parte superior. 179 00:07:19,470 --> 00:07:22,870 Esto se hizo en solo unos 30 minutos, pero funcionó. 180 00:07:22,870 --> 00:07:24,566 Se demostró que mi idea era válida 181 00:07:24,566 --> 00:07:27,958 lo cual justificó el trabajo en este proyecto, los 2 años siguientes . 182 00:07:27,958 --> 00:07:29,115 He trabajado en esto porque 183 00:07:30,272 --> 00:07:31,429 este problema realmente me sedujo. 184 00:07:31,429 --> 00:07:33,558 Me mantenía despierto por la noche. 185 00:07:33,558 --> 00:07:36,540 Creo que debería fascinarles a Uds. también, 186 00:07:36,540 --> 00:07:38,442 porque, como dije, la punción está en todas partes. 187 00:07:38,442 --> 00:07:42,706 Eso significa que en algún momento este también va a ser su problema. 188 00:07:42,706 --> 00:07:44,266 Ese primer día en la sala de cirujía 189 00:07:44,266 --> 00:07:47,250 no esperaba encontrarme al otro lado de un trocar. 190 00:07:47,250 --> 00:07:51,140 Pero el año pasado, tuve apendicitis cuando estaba viajando por Grecia. 191 00:07:51,140 --> 00:07:52,970 Cuando estaba en el hospital en Atenas, 192 00:07:52,970 --> 00:07:54,458 el cirujano me dijo 193 00:07:54,458 --> 00:07:56,594 que iba a realizar una cirugía laparoscópica. 194 00:07:56,594 --> 00:07:59,346 Me iba a quitar el apéndice por esas pequeñas incisiones, 195 00:07:59,346 --> 00:08:02,040 y me hablaba de lo que podía esperar para la recuperación, 196 00:08:02,040 --> 00:08:03,482 y lo que podía a suceder. 197 00:08:03,482 --> 00:08:05,900 Añadió: "¿Tiene alguna pregunta?" Y yo dije: "Solo una, doc. 198 00:08:05,900 --> 00:08:09,374 ¿Qué tipo de trocar usará?" 199 00:08:09,374 --> 00:08:12,879 Mi cita favorita sobre la cirugía laparoscópica 200 00:08:12,879 --> 00:08:15,525 viene del doctor H. C. Jacobaeus: 201 00:08:15,525 --> 00:08:19,189 "Es la punción en sí la que causa riesgo". 202 00:08:19,189 --> 00:08:22,325 Esa es mi frase favorita porque H. C. Jacobaeus 203 00:08:22,325 --> 00:08:26,365 fue la primera persona en realizar una cirugía laparoscópica en humanos, 204 00:08:26,365 --> 00:08:29,797 y escribió esto en 1912. 205 00:08:29,797 --> 00:08:35,581 Este problema ha estado lesionando e incluso matando gente, por más de 100 años. 206 00:08:35,581 --> 00:08:37,815 Es fácil pensar que para cada problema importante, 207 00:08:37,815 --> 00:08:41,751 existe algún equipo de expertos trabajado día y noche para resolverlo. 208 00:08:41,751 --> 00:08:45,100 La verdad es que no es siempre el caso. 209 00:08:45,100 --> 00:08:47,545 Tenemos que mejorar en la búsqueda de problemas 210 00:08:47,545 --> 00:08:50,313 y en encontrar las formas de resolverlos. 211 00:08:50,313 --> 00:08:53,569 Si se encuentran con un problema que los atrape, 212 00:08:53,569 --> 00:08:55,450 dejen que los desvele. 213 00:08:55,450 --> 00:08:57,593 Déjense fascinar, 214 00:08:57,593 --> 00:09:00,505 porque hay muchas vidas por salvar. 215 00:09:00,505 --> 00:09:03,904 (Aplausos)