0:00:00.879,0:00:02.855
La primera vez que estuve [br]en la sala de operaciones

0:00:02.855,0:00:04.727
y observé una cirugía real,

0:00:04.727,0:00:07.302
no tenía ni idea de qué esperar.

0:00:07.302,0:00:09.277
Yo era un estudiante [br]universitario de ingeniería.

0:00:09.277,0:00:11.477
Pensé que iba a ser [br]como en la televisión.

0:00:11.477,0:00:13.382
Música inquietante [br]de fondo y

0:00:13.382,0:00:16.381
gotas de sudor por el rostro del cirujano.

0:00:16.381,0:00:18.541
Pero no fue así en absoluto.

0:00:18.541,0:00:20.140
Había música ese día,

0:00:20.140,0:00:22.862
creo que eran los grandes [br]éxitos de Madonna. (Risas)

0:00:22.862,0:00:24.989
Y mucha conversación,

0:00:24.989,0:00:26.989
no solo de la frecuencia [br]cardíaca del paciente,

0:00:26.989,0:00:29.762
sino de deportes [br]y planes para el fin de semana.

0:00:29.762,0:00:31.698
Y desde entonces, [br]cuantas más cirugías observaba,

0:00:31.698,0:00:33.525
más entendía cómo es eso.

0:00:33.525,0:00:36.278
De alguna extraña manera, [br]es solo como otro día de oficina.

0:00:36.278,0:00:38.183
Pero de vez en cuando,

0:00:38.183,0:00:40.281
para la música,

0:00:40.281,0:00:41.711
todo el mundo deja de hablar,

0:00:41.711,0:00:44.695
y miran fijamente la misma cosa.

0:00:44.695,0:00:46.855
Y ahí es cuando sabes que [br]algo absolutamente crítico

0:00:46.855,0:00:49.295
y peligroso está sucediendo.

0:00:49.295,0:00:50.311
La primera vez que lo ví

0:00:50.311,0:00:51.543
fue en una operación

0:00:51.543,0:00:53.832
llamada cirugía laparoscópica.

0:00:53.832,0:00:56.390
Por si Uds. no están familiarizados,

0:00:56.390,0:00:58.783
la cirugía laparoscópica, [br]en lugar de la gran

0:00:58.783,0:01:01.277
herida abierta usual en las operacionnes,

0:01:01.277,0:01:03.485
la laparoscópica [br]es cuando el cirujano hace

0:01:03.485,0:01:06.502
estas tres o más, pequeñas [br]incisiones en el paciente.

0:01:06.502,0:01:09.368
A continuación, inserta [br]sus largos y delgados instrumentos

0:01:09.368,0:01:10.482
y una cámara,

0:01:10.482,0:01:14.333
y hace el procedimiento [br]dentro del paciente.

0:01:14.333,0:01:16.925
Esto es magnífico porque hay [br]mucho menos riesgo de infección,

0:01:16.925,0:01:20.085
mucho menos dolor, [br]menor tiempo de recuperación.

0:01:20.085,0:01:22.677
Pero hay una contraparte,

0:01:22.677,0:01:24.461
porque estas incisiones se hacen

0:01:24.461,0:01:26.959
con un dispositivo largo, puntiagudo

0:01:26.959,0:01:28.423
llamado trocar.

0:01:28.423,0:01:30.617
La forma como el cirujano [br]utiliza este dispositivo,

0:01:30.617,0:01:32.033
es que él lo toma

0:01:32.033,0:01:34.000
y lo presiona hacia adentro del abdomen

0:01:34.000,0:01:37.255
hasta que éste se perfora.

0:01:37.255,0:01:40.327
Ahora, la razón por la que [br]todos en la sala de operaciones

0:01:40.327,0:01:42.974
estaban mirando [br]ese dispositivo ese día,

0:01:42.974,0:01:46.205
era porque tenía que [br]ser absolutamente cuidadoso

0:01:46.205,0:01:47.672
para no hundirlo

0:01:47.672,0:01:51.613
y romper los órganos y [br]los vasos sanguíneos debajo.

0:01:51.613,0:01:53.452
Este problema debe [br]parecerles muy familiar a todos

0:01:53.452,0:01:56.373
porque estoy seguro de que [br]lo han visto en otro lugar.

0:01:56.373,0:01:58.165
(Risas)

0:01:58.165,0:01:59.821
¿Recuerdan esto?

0:01:59.821,0:02:03.937
(Risas) (Aplausos)

0:02:03.937,0:02:05.813
Sabían que en [br]cualquier momento

0:02:05.813,0:02:07.693
la pajilla iba a atravesar,

0:02:07.693,0:02:09.277
y no sabían si iba a [br]salir por el otro lado

0:02:09.277,0:02:10.580
directamente a su mano,

0:02:10.580,0:02:12.277
o si se regaría el jugo [br]por todos lados.

0:02:12.277,0:02:15.580
Estaban [br]aterrorizados, ¿verdad?

0:02:15.580,0:02:17.556
Cada vez que hemos hecho esto,

0:02:17.556,0:02:20.112
se experimenta [br]la misma física elemental

0:02:20.112,0:02:23.192
que yo estaba viendo en [br]la sala de operaciones de ese día.

0:02:23.192,0:02:25.738
Y resulta que realmente [br]es un problema.

0:02:25.738,0:02:28.530
En 2003, la FDA [br]en efecto dijo

0:02:28.530,0:02:31.907
que las incisiones de trocar [br]pueden ser el paso más peligroso

0:02:31.907,0:02:33.923
en cirugía mínimamente invasiva.

0:02:33.923,0:02:36.363
De nuevo en 2009, [br]vemos un artículo que dice

0:02:36.363,0:02:38.547
que por los trócares [br]suceden más de la mitad

0:02:38.547,0:02:42.234
de las principales complicaciones [br]en cirugía laparoscópica.

0:02:42.234,0:02:43.376
Y, ah, por cierto,

0:02:43.376,0:02:46.970
esto no ha cambiado [br]desde hace 25 años.

0:02:46.970,0:02:48.500
Así que cuando ingresé al postgrado[br]en la universidad,

0:02:48.500,0:02:50.368
esto era en lo [br]que quería trabajar.

0:02:50.368,0:02:52.176
Estaba tratando de [br]explicarle a un amigo,

0:02:52.176,0:02:54.291
qué era exactamente en lo que [br]estaba invirtiendo mi tiempo,

0:02:54.291,0:02:56.107
y le dije:

0:02:56.107,0:02:58.283
"Es como cuando estás [br]haciendo un hueco en la pared

0:02:58.283,0:03:01.483
para colgar algo [br]en tu apartamento.

0:03:01.483,0:03:05.395
Hay un momento en el que el taladro [br]termina la perforación de la pared

0:03:05.395,0:03:09.047
y entonces su hunde, ¿cierto?"

0:03:11.389,0:03:13.430
Él me miró y me dijo:

0:03:13.430,0:03:16.901
"¿Quieres decir que es como cuando hay que [br]taladrar el cráneo de una persona?"

0:03:16.901,0:03:19.233
Y yo le repliqué: "¿Perdón?" (Risas)

0:03:19.233,0:03:22.281
Entonces lo investigué y supe que [br]los cráneos de las personas también se perforan.

0:03:22.281,0:03:24.345
Una gran cantidad [br]de neurocirugías,

0:03:24.345,0:03:28.127
en realidad, empiezan taladrando [br]una perforación a través del cráneo.

0:03:28.127,0:03:29.912
Y si el cirujano no tiene cuidado,

0:03:29.912,0:03:33.496
puede llegar fácilmente al cerebro.

0:03:33.496,0:03:35.662
Ese fue el momento [br]en que empecé a pensar,

0:03:35.662,0:03:38.970
bien, perforación craneal, [br]cirugía laparoscópica,

0:03:38.970,0:03:40.634
¿por qué no, otras áreas [br]de la medicina?

0:03:40.634,0:03:42.578
Piénsenlo bien, ¿cuándo fue [br]la última vez que fueron al médico

0:03:42.578,0:03:45.325
y no los chuzaron [br]con algo? ¿Verdad?

0:03:45.325,0:03:46.642
La verdad es que

0:03:46.642,0:03:49.194
en medicina, las punciones [br]están por todas partes.

0:03:49.194,0:03:51.986
Y estos son solo 2 de [br]los procedimientos que he encontrado,

0:03:51.986,0:03:55.195
que involucran alguna [br]punción en un tejido.

0:03:55.195,0:03:57.274
Si tomamos solo 3,

0:03:57.274,0:04:01.370
cirugía laparoscópica, anestesia epidural, [br]y perforación craneana;

0:04:01.370,0:04:05.349
en estos procedimientos suceden[br]más de 30 000 complicaciones

0:04:05.349,0:04:08.200
cada año, solo en este país.

0:04:08.200,0:04:10.915
Yo llamo a eso, un problema [br]que vale la pena resolver.

0:04:10.915,0:04:13.240
Así que echemos un vistazo [br]a algunos de los dispositivos

0:04:13.240,0:04:15.744
que se utilizan en estos [br]tipos de procedimientos.

0:04:15.744,0:04:18.969
Mencioné la epidural. [br]Esta es una aguja epidural.

0:04:18.969,0:04:21.286
Se utiliza para perforar los [br]ligamentos de la columna vertebral

0:04:21.286,0:04:23.725
y dar anestesia durante el parto.

0:04:23.725,0:04:26.278
He aquí un conjunto de instrumentos [br]de biopsia de médula ósea.

0:04:26.278,0:04:28.214
Estos son usados para[br]excavar dentro del hueso

0:04:28.214,0:04:31.714
y tomar muestras de médula ósea [br]o de lesiones óseas.

0:04:31.714,0:04:33.624
Aquí hay una bayoneta [br]de la Guerra Civil.

0:04:33.624,0:04:36.640
(Risas)

0:04:36.640,0:04:39.233
Si les hubiera dicho que era [br]un dispositivo de punción médica

0:04:39.233,0:04:41.449
probablemente me habrían creído.

0:04:41.449,0:04:43.642
Porque, ¿cuál es la diferencia?

0:04:43.642,0:04:45.577
Así que, cuanto más investigaba

0:04:45.577,0:04:47.161
más pensaba que tenía que haber

0:04:47.161,0:04:49.190
una mejor manera de hacerlo.

0:04:49.190,0:04:51.609
Y para mí, la clave del problema

0:04:51.609,0:04:54.020
es que todos estos [br]dispositivos de punción

0:04:54.020,0:04:57.822
comparten unos mismos principios [br]de física elemental.

0:04:57.822,0:04:59.374
Entonces, ¿cuáles son esos principios de física?

0:04:59.374,0:05:00.966
Volvamos a la perforación [br]de una pared.

0:05:00.966,0:05:04.598
Uno aplica fuerza al [br]taladro hacia la pared.

0:05:04.598,0:05:07.942
Y Newton dice que la pared ejercerá [br]una fuerza contraria,

0:05:07.942,0:05:09.207
igual y opuesta.

0:05:09.207,0:05:11.170
Así, cuando uno perfora [br]la pared,

0:05:11.170,0:05:13.100
esas fuerzas se equilibran.

0:05:13.100,0:05:14.641
Pero luego viene ese momento

0:05:14.641,0:05:16.777
en que el taladro termina la perforación [br]al otro lado de la pared,

0:05:16.777,0:05:19.633
y justo en ese momento la pared [br]ya no puede hacer más fuerza.

0:05:19.633,0:05:23.100
Pero tu cerebro no alcanza a reaccionar [br]a ese cambio súbito en la fuerza opuesta.

0:05:23.100,0:05:24.161
Así que por un milisegundo,

0:05:24.161,0:05:26.793
o el tiempo que te lleva en reaccionar, [br]todavía estás empujando,

0:05:26.793,0:05:29.337
El desequilibrio de fuerzas [br]provoca una aceleración,

0:05:29.337,0:05:32.449
que es cuando se hunde.

0:05:32.449,0:05:36.353
¿Y si en el preciso momento [br]de la punción

0:05:36.353,0:05:37.977
uno pudiera tirar de [br]la broca hacia atrás,

0:05:37.977,0:05:40.990
oponiendo, en [br]realidad, a la aceleración?

0:05:40.990,0:05:43.127
Eso es lo que [br]me propuse hacer.

0:05:43.127,0:05:44.447
Así que imaginen [br]que tienen un dispositivo

0:05:44.447,0:05:47.647
con una especie de punta afilada [br]para perforar un tejido.

0:05:47.647,0:05:50.860
¿Cuál sería la forma más sencilla de [br]tirar de esa punta hacia atrás?

0:05:50.860,0:05:52.671
Elegí un resorte.

0:05:52.671,0:05:55.255
Cuando uno extiende el resorte, [br]se extrae la broca

0:05:55.255,0:05:57.470
y queda lista para perforar el tejido,

0:05:57.470,0:05:58.910
el resorte halará [br]la punta hacia atrás.

0:05:58.910,0:06:00.663
¿Cómo mantener [br]la punta en su lugar

0:06:00.663,0:06:03.127
hasta terminar [br]la punción?

0:06:03.127,0:06:05.550
He utilizado este mecanismo.

0:06:05.550,0:06:08.111
Cuando se presiona la punta [br]del dispositivo contra el tejido,

0:06:08.111,0:06:11.951
el mecanismo se expande hacia afuera [br]y la asegura en su lugar contra la pared.

0:06:11.951,0:06:13.655
Y la fricción que se genera,

0:06:13.655,0:06:16.847
la bloquea en su lugar y evita [br]que el resorte retracte la punta.

0:06:16.847,0:06:18.734
Pero justo en el momento [br]del final de la punción,

0:06:18.734,0:06:20.798
el tejido no puede [br]empujar más la punta.

0:06:20.798,0:06:23.980
El mecanismo se desbloquea [br]y el resorte retrae la punta.

0:06:23.980,0:06:25.630
Déjenme enseñarles lo [br]que suceda en cámara lenta.

0:06:25.630,0:06:27.278
Cerca de 2000 cuadros [br]por segundo.

0:06:27.278,0:06:29.150
Fíjense en la punta.

0:06:29.150,0:06:31.778
Está en la parte inferior, a punto [br]de pasarse a través del tejido.

0:06:31.778,0:06:34.839
Verán que justo al terminar la punción,

0:06:36.590,0:06:39.892
en ese mismo instante , el mecanismo [br]se desbloquea y retrae la punta.

0:06:39.892,0:06:42.236
Lo mostraré de nuevo, [br]un poco más de cerca.

0:06:42.236,0:06:44.428
Van a ver la punta afilada.

0:06:44.428,0:06:46.420
Justo cuando se perfora [br]la membrana de caucho,

0:06:46.420,0:06:50.572
la punta se esconde en [br]esta vaina roma blanca.

0:06:50.572,0:06:52.437
Precisamente ahí.

0:06:52.437,0:06:57.101
Eso sucede 4 centésimas de [br]segundo después de la perforación.

0:06:57.101,0:07:00.901
Como este dispositivo está diseñado [br]para actuar según la física de la punción

0:07:00.901,0:07:02.733
y no es específico [br]para la perforación craneal,

0:07:02.733,0:07:04.940
la cirugía laparoscópica [br]u otro procedimiento,

0:07:04.940,0:07:07.597
es aplicable a todas estas [br]varias disciplinas médicas

0:07:07.597,0:07:10.628
en diferentes [br]rangos de longitud.

0:07:10.628,0:07:12.741
Pero no siempre es así.

0:07:12.741,0:07:14.926
Este es mi primer prototipo.

0:07:14.926,0:07:17.568
Sí, esas son paletas de helado,

0:07:17.568,0:07:19.470
y hay una banda de goma [br]en la parte superior.

0:07:19.470,0:07:22.870
Esto se hizo en solo unos [br]30 minutos, pero funcionó.

0:07:22.870,0:07:24.566
Se demostró que mi idea era válida

0:07:24.566,0:07:27.958
lo cual justificó el trabajo [br]en este proyecto, los 2 años siguientes .

0:07:27.958,0:07:29.115
He trabajado en esto porque

0:07:30.272,0:07:31.429
este problema realmente me sedujo.

0:07:31.429,0:07:33.558
Me mantenía despierto por la noche.

0:07:33.558,0:07:36.540
Creo que debería [br]fascinarles a Uds. también,

0:07:36.540,0:07:38.442
porque, como dije, [br]la punción está en todas partes.

0:07:38.442,0:07:42.706
Eso significa que en algún momento [br]este también va a ser su problema.

0:07:42.706,0:07:44.266
Ese primer día en [br]la sala de cirujía

0:07:44.266,0:07:47.250
no esperaba encontrarme [br]al otro lado de un trocar.

0:07:47.250,0:07:51.140
Pero el año pasado, tuve apendicitis [br]cuando estaba viajando por Grecia.

0:07:51.140,0:07:52.970
Cuando estaba en [br]el hospital en Atenas,

0:07:52.970,0:07:54.458
el cirujano me dijo

0:07:54.458,0:07:56.594
que iba a realizar [br]una cirugía laparoscópica.

0:07:56.594,0:07:59.346
Me iba a quitar el apéndice por[br]esas pequeñas incisiones,

0:07:59.346,0:08:02.040
y me hablaba de lo que podía [br]esperar para la recuperación,

0:08:02.040,0:08:03.482
y lo que podía a suceder.

0:08:03.482,0:08:05.900
Añadió: "¿Tiene alguna pregunta?" [br]Y yo dije: "Solo una, doc.

0:08:05.900,0:08:09.374
¿Qué tipo de trocar usará?"

0:08:09.374,0:08:12.879
Mi cita favorita sobre [br]la cirugía laparoscópica

0:08:12.879,0:08:15.525
viene del doctor H. C. Jacobaeus:

0:08:15.525,0:08:19.189
"Es la punción en [br]sí la que causa riesgo".

0:08:19.189,0:08:22.325
Esa es mi frase favorita [br]porque H. C. Jacobaeus

0:08:22.325,0:08:26.365
fue la primera persona en realizar [br]una cirugía laparoscópica en humanos,

0:08:26.365,0:08:29.797
y escribió esto en 1912.

0:08:29.797,0:08:35.581
Este problema ha estado lesionando e [br]incluso matando gente, por más de 100 años.

0:08:35.581,0:08:37.815
Es fácil pensar que para [br]cada problema importante,

0:08:37.815,0:08:41.751
existe algún equipo de expertos [br]trabajado día y noche para resolverlo.

0:08:41.751,0:08:45.100
La verdad es que [br]no es siempre el caso.

0:08:45.100,0:08:47.545
Tenemos que mejorar en [br]la búsqueda de problemas

0:08:47.545,0:08:50.313
y en encontrar [br]las formas de resolverlos.

0:08:50.313,0:08:53.569
Si se encuentran con [br]un problema que los atrape,

0:08:53.569,0:08:55.450
dejen que los desvele.

0:08:55.450,0:08:57.593
Déjense fascinar,

0:08:57.593,0:09:00.505
porque hay muchas [br]vidas por salvar.

0:09:00.505,0:09:03.904
(Aplausos)