WEBVTT

00:00:00.879 --> 00:00:02.855
اول مرة وقفت في غرفة العمليات

00:00:02.855 --> 00:00:04.727
وشاهدت عملية جراحية حقيقية

00:00:04.727 --> 00:00:07.302
لم تكن لدي أدنى فكرة عن ماذا سيحصل

00:00:07.302 --> 00:00:09.277
كنت طالب في كلية الهندسة

00:00:09.277 --> 00:00:11.477
كنت اتوقع انها ستكون
مماثلة لما في التلفاز

00:00:11.477 --> 00:00:13.382
موسيقى حزينة تشتغل في الخلفية

00:00:13.382 --> 00:00:16.381
قطرات من العرق تنزل من وجه الجراح

00:00:16.381 --> 00:00:18.541
لكن لم يكن الأمر هكذا ابداً

00:00:18.541 --> 00:00:20.140
كانت هناك موسيقى ذلك اليوم

00:00:20.140 --> 00:00:21.756
اعتقد انها من البوم لمادونا

00:00:21.756 --> 00:00:23.082
(ضحك)

00:00:23.082 --> 00:00:24.989
وكان هناك العديد من المحادثات

00:00:24.989 --> 00:00:26.989
ليس مجرد عن نبضات قلب المريض

00:00:26.989 --> 00:00:29.762
لكن عن الرياضة و مخططات العطلة

00:00:29.762 --> 00:00:31.698
ومنذ ذلك الحين , كلما رأيت
المزيد من العمليات الجراحية

00:00:31.698 --> 00:00:33.525
كلما ادركت ان هذه كيفية اجرائها

00:00:33.525 --> 00:00:36.278
بطريقة او بأخرى , إنها يوم آخر في المكتب

00:00:36.278 --> 00:00:38.183
لكن في احيان كثيرة

00:00:38.183 --> 00:00:40.281
يتم خفض صوت الموسيقى

00:00:40.281 --> 00:00:41.711
ويتوقف الجميع عن الحديث

00:00:41.711 --> 00:00:44.695
ويتم التركيز على نفس الشيء

00:00:44.695 --> 00:00:46.855
وهذا عندما تعرف , أن هناك شيء حرج جداً

00:00:46.855 --> 00:00:49.295
الخطر يحدث

NOTE Paragraph

00:00:49.295 --> 00:00:50.311
في أول مرة أرى هذا

00:00:50.311 --> 00:00:51.543
كن أرى نوعا ًمن العمليات

00:00:51.543 --> 00:00:53.832
يعرف بالجراحة بالمنظار

00:00:53.832 --> 00:00:56.390
و لمن من هم ليسوا على دراية

00:00:56.390 --> 00:00:58.783
الجراحة بالمنظار , عوضاً عن شق

00:00:58.783 --> 00:01:01.277
فتحة كبيرة للعملية

00:01:01.277 --> 00:01:03.485
الجراحة بالمنظار , هي عندما يفتح الجراح

00:01:03.485 --> 00:01:06.502
ثلاث شقوق صغيرة او أكثر في المريض

00:01:06.502 --> 00:01:09.368
ثم يتم إدخال أدوات طويلة ونحيفة

00:01:09.368 --> 00:01:10.482
مع كاميرا

00:01:10.482 --> 00:01:14.333
وفي الحقيقة تجرى العلمية داخل المريض

00:01:14.333 --> 00:01:16.925
هذا شيء متميز , لأنه يتسبب 
في إنقاص نسبة حدوث تلوث

00:01:16.925 --> 00:01:20.085
واقل ألماً بالإضافة إلى سرعة الشفاء

00:01:20.085 --> 00:01:22.677
لكن هناك سلبية

00:01:22.677 --> 00:01:24.461
لأن الفتحات تفتح عبر

00:01:24.461 --> 00:01:27.091
أداة ثقب طويلة

00:01:27.091 --> 00:01:28.423
تسمى ( التروكار )

00:01:28.423 --> 00:01:30.617
والطريقة التي يستخدم فيها الجراح هذه الأداة

00:01:30.617 --> 00:01:32.033
انه يأخذها

00:01:32.033 --> 00:01:34.000
ويضغط بها بإتجاه البطن

00:01:34.000 --> 00:01:35.645
حتى تثقب البطن

00:01:37.685 --> 00:01:40.327
والسببب أن كل من في غرفة العمليات

00:01:40.327 --> 00:01:42.974
يحدقون في هذا الجهاز في ذلك اليوم

00:01:42.974 --> 00:01:46.205
لأن يجب ان يكون في غاية الحذر

00:01:46.205 --> 00:01:47.672
ان لا يثقب بعمق

00:01:47.672 --> 00:01:50.283
فيثقب الأعضاء والأوعية
الدموية في الأسفل

00:01:51.613 --> 00:01:53.452
لكن المشكلة يجب ان تكون معروفة لديكم

00:01:53.452 --> 00:01:56.373
لأني متأكد أنها مرت عليك من قبل

00:01:56.373 --> 00:01:58.165
( ضحك )

00:01:58.165 --> 00:01:59.821
تتذكرون ذلك ؟

00:01:59.821 --> 00:02:02.787
( تصفيق )

00:02:03.937 --> 00:02:05.813
تعرفون أنه في أي لحظة

00:02:05.813 --> 00:02:07.693
أن اقصبة الشرب ستندفع للخارج

00:02:07.693 --> 00:02:09.278
لكن لا تعرف , هل ستثقب الجهة الأخرى

00:02:09.278 --> 00:02:10.581
و تتجه مباشرة نحو يدك

00:02:10.581 --> 00:02:12.277
أم سيتسبب في تطاير العصير في كل مكان

00:02:12.277 --> 00:02:15.580
لكنك في حالة ذعر، صحيح ؟

00:02:15.580 --> 00:02:17.556
في كلة لحظة تفعل هذا ،

00:02:17.556 --> 00:02:20.112
انت تختبر نفس العملية الفيزيائية

00:02:20.112 --> 00:02:23.192
عنما كنت أشاهد
العملية الجراحية ذلك اليوم

00:02:23.192 --> 00:02:25.738
وأتضح أنها فعلاً مشكلة

00:02:25.738 --> 00:02:28.530
في 2003 ,ادارة الاغذية والعقاقير صرحوا بأن

00:02:28.530 --> 00:02:31.907
الثقب عبر التروكار ربما 
تكون أكثر الخطوات خطورة

00:02:31.907 --> 00:02:33.923
على الأقل في العمليات الجراحية

00:02:33.923 --> 00:02:36.363
مرة أخرى في 2009 هناك مقال يُفيد

00:02:36.363 --> 00:02:38.547
بأن التروكار يشكل اكثر من نصف

00:02:38.547 --> 00:02:42.234
التعقيدات الرئيسية 
في الجراحة بالمنظار

00:02:42.234 --> 00:02:43.376
وعلى فكرة

00:02:43.376 --> 00:02:45.870
هذا لم يتغير منذ 25 سنة

NOTE Paragraph

00:02:46.970 --> 00:02:48.500
وبالتالي عندما تخرجت من الجامعة ,

00:02:48.500 --> 00:02:50.368
هذا ما أردت ان اعمل عليه

00:02:50.368 --> 00:02:52.176
كنت أحاول أن اشرح لأحد اصدقائي

00:02:52.176 --> 00:02:54.291
ماذا كنت اقضي وقتي فاعلاً

00:02:54.291 --> 00:02:56.107
و قلت ,

00:02:56.107 --> 00:02:58.283
" إنه مثل عندما تريد أن تثقب الحائط ,

00:02:58.283 --> 00:03:00.013
لتعليق شيء في شقتك

00:03:01.483 --> 00:03:05.395
هناك تلك اللحظة عندما يخرج 
الدريل بعد ثقب الحائط

00:03:05.395 --> 00:03:09.047
و هناك يحدث الإندفاع , صحيح ؟

00:03:11.389 --> 00:03:13.190
ثم نظر إلي و قال ,

00:03:14.230 --> 00:03:16.901
" تقصد أنه يشبه عندما 
يثقبون في عقول الناس ؟ "

00:03:16.901 --> 00:03:19.233
ثم قلت , إسمح لي ؟ (ضحك )

00:03:19.233 --> 00:03:22.281
ثم بحثت و علمت أنهم فعلاً 
يثقبون أدمغة الناس

00:03:22.281 --> 00:03:24.345
الكثير من عمليات جراحة الأعصاب

00:03:24.345 --> 00:03:28.127
فعلاَ , يبدأون بعمل ثقب في الجمجمة

00:03:28.127 --> 00:03:29.912
وإذا لم يكن الجراح حذر ,

00:03:29.912 --> 00:03:33.496
يمكنه أن يندفع مباشرة داخل الدماغ

00:03:33.496 --> 00:03:35.662
وبالتالي تلك اللحظة عندما بدأت أفكر ,

00:03:35.662 --> 00:03:38.970
حسناً , ثقب الجمجمة , عمليات المنظار

00:03:38.970 --> 00:03:40.634
لمذا لا تتواجد في غيرها
من المجالات الطبية

00:03:40.634 --> 00:03:42.578
قكر في الأمر , متى آخر مرة ذهبت للدكتور ؟

00:03:42.578 --> 00:03:45.325
و لم تتعثر في شيء ؟صحيح؟

00:03:45.325 --> 00:03:46.642
إذاً الحقيقة هي

00:03:46.642 --> 00:03:49.194
في الطب كل شيء يتعلق بالثقب

00:03:49.194 --> 00:03:51.986
وهناك فقط نوعين من العمليات التي عرفت

00:03:51.986 --> 00:03:55.195
أن الثقب إحدى خطواتها

00:03:55.195 --> 00:03:57.274
فإذا اخذنا ثلاثة منهم فقط

00:03:57.274 --> 00:04:01.370
عملية المنظار , التهاب الجافية و ثقب الجمجمة

00:04:01.370 --> 00:04:05.349
هذه العمليات تشكل أكثر من 30,000 عملية معقدة

00:04:05.349 --> 00:04:08.200
سنوياً في هذه الدولة لوحدها

00:04:08.200 --> 00:04:10.915
اعتبر هذه مشكلة تستحق الحل

NOTE Paragraph

00:04:10.915 --> 00:04:13.240
إذا لنأخذ نظرة على بعض الأدوات

00:04:13.240 --> 00:04:15.744
هذة تستخدم في هذا النوع من العمليات

00:04:15.744 --> 00:04:18.969
ذكر التهاب الجافية ,
هذه الإبرة المستخدمة

00:04:18.969 --> 00:04:21.286
إنها تستخدم من خلال الثقب 
في اربطة العمود الفقري

00:04:21.286 --> 00:04:23.725
وتستخدم في التخدير
في عمليات الولادة

00:04:23.725 --> 00:04:26.278
وهنا مجموعة من الأدوات التي 
نستخدمها لتحليل النخاع العظمي

00:04:26.278 --> 00:04:28.214
هذه في الحقيقة تستعمل
في الحفر داخل العظم

00:04:28.214 --> 00:04:31.714
لتجمع أجزاء من النخاع العظمي 
او عينات من إصابات العظم 


00:04:31.714 --> 00:04:33.624
وهنا حربة من الحرب العالمية

00:04:33.624 --> 00:04:36.640
(ضحك)

00:04:36.640 --> 00:04:39.233
إذا قلت لكم أنها اداة ثقب طبية

00:04:39.233 --> 00:04:41.449
ربما ستصدقونني .

00:04:41.449 --> 00:04:43.642
والسبب , أين الأختلاف ؟

00:04:43.642 --> 00:04:45.577
إذاً , كلما بحثت أكثر

00:04:45.577 --> 00:04:47.161
كلما تأكدت أنه يجب أن يكون هناك

00:04:47.161 --> 00:04:49.190
طريقة أفضل لفعل هذا ,

00:04:49.190 --> 00:04:51.609
وبالنسبة لي مفتاح المشكلة

00:04:51.609 --> 00:04:54.020
أن جميع أدوات الثقب

00:04:54.020 --> 00:04:57.822
تتشارك في أحد المبادئ الأساسية في الفيزياء

NOTE Paragraph

00:04:57.822 --> 00:04:59.374
إذا ما هو هذا المبدئ ؟

00:04:59.374 --> 00:05:00.966
فلنرجع قليلاً للثقب داخل الحائط

00:05:00.966 --> 00:05:04.598
إذا أنت بإستخدام الدريل , تنشئ
قوة موجهه بإتجاه الجدار

00:05:04.598 --> 00:05:07.942
وقانون نيوتن ينص على أن الجدار 
سيبذل قوة في الإتجاه المعاكس

00:05:07.942 --> 00:05:09.207
مساويه و معاكسة

00:05:09.207 --> 00:05:11.170
إذاً . أثناء عملية الثقب داخل الحائط

00:05:11.170 --> 00:05:13.100
جميع القوى تكون متساوية

00:05:13.100 --> 00:05:14.641
لكن هناك تلك اللحظة

00:05:14.641 --> 00:05:16.777
عدما يخرج الدريل لأول مرة 
من الجهة الأخرى للحائط

00:05:16.777 --> 00:05:19.633
وفي تلك اللحظة تحديداً ,الحائط لا 
يستيطع بذل القوة المعاكسة بعد الآن

00:05:19.633 --> 00:05:23.060
لكن عقلك لم يستوعب بعد
التغيير في مقدار القوة

00:05:23.060 --> 00:05:24.161
إذا في هذا الجزء من الثانية,

00:05:24.161 --> 00:05:26.793
مع ذا مهما طال بك الوقت
لتستجيب , انت مازلت تدفع

00:05:26.793 --> 00:05:29.337
وهذا التغيير في مقدار القوى 
يتسبب في حدوث تسارع

00:05:29.337 --> 00:05:32.449
وهذا هو الإندفاع المفاجئ

00:05:32.449 --> 00:05:36.353
لكن ماذا إذا استطعنا 
في لحظة الإندفاع المفاجئ

00:05:36.353 --> 00:05:37.977
أن نسحب المثقاب مرة أخرى

00:05:37.977 --> 00:05:40.990
في الحقيقة عبارة تسارع 
في الإتجاه المعاكس

00:05:40.990 --> 00:05:43.127
هذا ما عزمت على فعله

NOTE Paragraph

00:05:43.127 --> 00:05:44.447
إذاً تخيل أنك تملك أداة

00:05:44.447 --> 00:05:47.647
وتمتلك طرفاً حاداً لتجري
ثقباً في منديل

00:05:47.647 --> 00:05:50.860
ما هي أسهل طريقة لإرجاع الطرف الحاد مرة أخرى ؟

00:05:50.860 --> 00:05:52.671
انا اخترت النابض

00:05:52.671 --> 00:05:55.255
إذا عندما يتمدد النابض
يكون الرأس في الخارج

00:05:55.255 --> 00:05:57.470
و يصبح جاهزاً لثقب الأنسجة

00:05:57.470 --> 00:05:58.910
والنابض يصر على سحب 
الرأس الحاد للداخل

00:05:58.910 --> 00:06:00.663
إذا كيف نبقي الرأس الحاد ثابتاً

00:06:00.663 --> 00:06:03.127
حتى تحين لحظة الثقب ؟

00:06:03.127 --> 00:06:05.550
أنا استعملت التقنية التالية

00:06:05.550 --> 00:06:08.111
إذا كان الرأس الحاد
يضغط باتجاه الأنسجة

00:06:08.111 --> 00:06:11.951
الأداة تمتد للخارج 
والزوايا تلتصق بالحائط

00:06:11.951 --> 00:06:13.655
و الاحتكاك الناتج

00:06:13.655 --> 00:06:16.847
يبقى في مكانه ثابتاَ 
مما يمنع النابض من الرجوع للخلف

00:06:16.847 --> 00:06:18.734
و لكن حين تحين لحظة الثقب

00:06:18.734 --> 00:06:20.798
الأنسجة لا تستطيع مقاومة 
الرأس الحاد بعد الآن

00:06:20.798 --> 00:06:23.980
فيتم الغاء التأمين و يرجع 
الرأس الحاد عبر النابض

00:06:23.980 --> 00:06:25.630
اسمحوا لي أن اعرض لك
ما حدث بالحركة البطيئة

00:06:25.630 --> 00:06:27.278
هذا عبارة عن 20,000 اطار في الثانية

00:06:27.278 --> 00:06:29.150
واود منكم ان تلاحظوا الرأس الحاد

00:06:29.150 --> 00:06:31.778
المتواجد هناك في الأسفل
على وشك خرق الانسجة 


00:06:31.778 --> 00:06:34.839
وسوف تشاهد ذالك 
ان في اللحظة المحددة للثقب

00:06:36.590 --> 00:06:39.892
في تلك اللحظة , التقنية تعمل
وتقوم بسحب الرأس مرة اخرى

00:06:39.892 --> 00:06:42.236
اريد ان اريكم ذلك مرة اخرى , اقرب قليلاً

00:06:42.236 --> 00:06:44.428
سوف تشاهد الرأس الحاد الأبيض

00:06:44.428 --> 00:06:46.420
وحين تقوم بثقب ذلك الغشاء المطاطي

00:06:46.420 --> 00:06:50.572
سوف تقوم بالإختفاء بداخل 
ذلك الأنبوب الأبيض

00:06:50.572 --> 00:06:52.437
هناك

00:06:52.437 --> 00:06:57.101
هذا يحدث بعد الثقب في 
غضون 100 جزء من الثانية

00:06:57.101 --> 00:07:00.901
ولأن الأداة تم تصميمها
لمعالجة فيزيائية الثقب

00:07:00.901 --> 00:07:02.733
وليس مخصصة لثقب الجمجمة

00:07:02.733 --> 00:07:04.940
او الجراحة بالمنظار ,
او اي عملية جراحية 


00:07:04.940 --> 00:07:07.597
فإنها قابلة للتطبيق على
مختلف العمليات الجراحية

00:07:07.597 --> 00:07:10.628
وعلى مختلف القياسات

NOTE Paragraph

00:07:10.628 --> 00:07:12.741
ولكن لا تبدو هكذا دائماً

00:07:12.741 --> 00:07:14.926
هذا هو النموذج الأولي

00:07:14.926 --> 00:07:17.568
هذه هي عصيان للسحب

00:07:17.568 --> 00:07:19.470
وهناك شريط مطاطي في الأعلى

00:07:19.470 --> 00:07:22.870
اسغرقت حوالي 30 دقيقة 
في فعل هذا , وعمل بنجاح

00:07:22.870 --> 00:07:24.566
وأثبت لي ان فكرتي عملت

00:07:24.566 --> 00:07:27.958
وهذا سوغ لي العمل في 
هذا المشروع لسنتين متتاليتين

00:07:27.958 --> 00:07:29.766
عملت على هذا لأن

00:07:29.766 --> 00:07:31.429
المشكلة شدتني بشدة ,

00:07:31.429 --> 00:07:33.558
ابقتني مستيقظاً في الليل

00:07:33.558 --> 00:07:36.540
لكن اتوقع انها يجب ان تشدك ايضاً

00:07:36.540 --> 00:07:38.442
لأنني كما قلت ان 
عمليات الثقب في كل مكان

00:07:38.442 --> 00:07:42.706
مما يعني انها في احد المراحل 
ستكون مشكلتك ايضاً

00:07:42.706 --> 00:07:44.266
ذاك اليوم في غرفة العمليات

00:07:44.266 --> 00:07:47.250
لم اكن اتوقع ان اجد نفسي في
الجهة الاخرى ممسكا بالثاقب

00:07:47.250 --> 00:07:51.140
لكن في السنة الأخيرة , أصبت 
بالزائدة الدودية أثناء زيارتي لليونان

00:07:51.140 --> 00:07:52.970
لذكا كنت في مشفى في أثينا

00:07:52.970 --> 00:07:54.458
والجراح كان يخبرني

00:07:54.458 --> 00:07:56.594
هو سيقوم بأداء عملية
جراحية بالمنظار

00:07:56.594 --> 00:07:59.346
و سيقوم بإزالة الزائدة الدودية 
عبر تلك الفتحات الصغيرة

00:07:59.346 --> 00:08:02.040
وكان يتحدث عن الاعراض 
اللتي يجب ان اتوقعها لفترة النقاهة

00:08:02.040 --> 00:08:03.482
وماذا سيحدث ,

00:08:03.482 --> 00:08:05.900
قال لي : "هل تملك اي سؤال"؟
رددت : سؤال واحد دكتور.

00:08:05.900 --> 00:08:09.374
ما نوع التروكار الذي ستسخدمه ؟

NOTE Paragraph

00:08:09.374 --> 00:08:12.879
إذا افضل عبارة سمعتها 
عن الجراحة بالمنظار

00:08:12.879 --> 00:08:15.525
اتت من الدكتور جابكايس

00:08:15.525 --> 00:08:19.189
" عملية الثقب بحد ذاتها هي مصدر للخطر "

00:08:19.189 --> 00:08:22.325
هذه افضل عبارة لأن الدكتور جابكايس

00:08:22.325 --> 00:08:26.365
كان اول شخص اجرى الجراحة
بالمنظار على الإنسان

00:08:26.365 --> 00:08:29.797
وكتب ذلك في عام 1912

00:08:29.797 --> 00:08:35.581
هذه مشكلة تتسبب بإصابة 
و قتل البشر لمدة تزيد عن مئة عام

NOTE Paragraph

00:08:35.581 --> 00:08:37.975
إذا من السهل التفكير بأن كل مشكلة كبيرة تحيط بنا

00:08:37.975 --> 00:08:41.751
هناك مجموعة من الخبراء كرسوا اوقاتهم لحلها

00:08:41.751 --> 00:08:45.100
الحقيقة هذا ليس هو الحال دائماً

00:08:45.100 --> 00:08:47.545
يجب ان نتحسن في ايجاد تلك المشاكل

00:08:47.545 --> 00:08:50.313
و إيجاد الطرق لحلها

00:08:50.313 --> 00:08:53.569
إذاً, اذا مررت بمشكلة تقلقك

00:08:53.569 --> 00:08:55.450
دعها تبقيك مستيقظاً في الليل

00:08:55.450 --> 00:08:57.593
اسمح لنفسك ان تكون مولعاً بحلها

00:08:57.593 --> 00:09:00.505
لأن هناك العديد من الأرواح تحتاج للإنقاذ

NOTE Paragraph

00:09:00.505 --> 00:09:03.904
( تصفيق )