1 00:00:00,879 --> 00:00:02,855 اول مرة وقفت في غرفة العمليات 2 00:00:02,855 --> 00:00:04,727 وشاهدت عملية جراحية حقيقية 3 00:00:04,727 --> 00:00:07,302 لم تكن لدي أدنى فكرة عن ماذا سيحصل 4 00:00:07,302 --> 00:00:09,277 كنت طالب في كلية الهندسة 5 00:00:09,277 --> 00:00:11,477 كنت اتوقع انها ستكون مماثلة لما في التلفاز 6 00:00:11,477 --> 00:00:13,382 موسيقى حزينة تشتغل في الخلفية 7 00:00:13,382 --> 00:00:16,381 قطرات من العرق تنزل من وجه الجراح 8 00:00:16,381 --> 00:00:18,541 لكن لم يكن الأمر هكذا ابداً 9 00:00:18,541 --> 00:00:20,140 كانت هناك موسيقى ذلك اليوم 10 00:00:20,140 --> 00:00:21,756 اعتقد انها من البوم لمادونا 11 00:00:21,756 --> 00:00:23,082 (ضحك) 12 00:00:23,082 --> 00:00:24,989 وكان هناك العديد من المحادثات 13 00:00:24,989 --> 00:00:26,989 ليس مجرد عن نبضات قلب المريض 14 00:00:26,989 --> 00:00:29,762 لكن عن الرياضة و مخططات العطلة 15 00:00:29,762 --> 00:00:31,698 ومنذ ذلك الحين , كلما رأيت المزيد من العمليات الجراحية 16 00:00:31,698 --> 00:00:33,525 كلما ادركت ان هذه كيفية اجرائها 17 00:00:33,525 --> 00:00:36,278 بطريقة او بأخرى , إنها يوم آخر في المكتب 18 00:00:36,278 --> 00:00:38,183 لكن في احيان كثيرة 19 00:00:38,183 --> 00:00:40,281 يتم خفض صوت الموسيقى 20 00:00:40,281 --> 00:00:41,711 ويتوقف الجميع عن الحديث 21 00:00:41,711 --> 00:00:44,695 ويتم التركيز على نفس الشيء 22 00:00:44,695 --> 00:00:46,855 وهذا عندما تعرف , أن هناك شيء حرج جداً 23 00:00:46,855 --> 00:00:49,295 الخطر يحدث 24 00:00:49,295 --> 00:00:50,311 في أول مرة أرى هذا 25 00:00:50,311 --> 00:00:51,543 كن أرى نوعا ًمن العمليات 26 00:00:51,543 --> 00:00:53,832 يعرف بالجراحة بالمنظار 27 00:00:53,832 --> 00:00:56,390 و لمن من هم ليسوا على دراية 28 00:00:56,390 --> 00:00:58,783 الجراحة بالمنظار , عوضاً عن شق 29 00:00:58,783 --> 00:01:01,277 فتحة كبيرة للعملية 30 00:01:01,277 --> 00:01:03,485 الجراحة بالمنظار , هي عندما يفتح الجراح 31 00:01:03,485 --> 00:01:06,502 ثلاث شقوق صغيرة او أكثر في المريض 32 00:01:06,502 --> 00:01:09,368 ثم يتم إدخال أدوات طويلة ونحيفة 33 00:01:09,368 --> 00:01:10,482 مع كاميرا 34 00:01:10,482 --> 00:01:14,333 وفي الحقيقة تجرى العلمية داخل المريض 35 00:01:14,333 --> 00:01:16,925 هذا شيء متميز , لأنه يتسبب في إنقاص نسبة حدوث تلوث 36 00:01:16,925 --> 00:01:20,085 واقل ألماً بالإضافة إلى سرعة الشفاء 37 00:01:20,085 --> 00:01:22,677 لكن هناك سلبية 38 00:01:22,677 --> 00:01:24,461 لأن الفتحات تفتح عبر 39 00:01:24,461 --> 00:01:27,091 أداة ثقب طويلة 40 00:01:27,091 --> 00:01:28,423 تسمى ( التروكار ) 41 00:01:28,423 --> 00:01:30,617 والطريقة التي يستخدم فيها الجراح هذه الأداة 42 00:01:30,617 --> 00:01:32,033 انه يأخذها 43 00:01:32,033 --> 00:01:34,000 ويضغط بها بإتجاه البطن 44 00:01:34,000 --> 00:01:35,645 حتى تثقب البطن 45 00:01:37,685 --> 00:01:40,327 والسببب أن كل من في غرفة العمليات 46 00:01:40,327 --> 00:01:42,974 يحدقون في هذا الجهاز في ذلك اليوم 47 00:01:42,974 --> 00:01:46,205 لأن يجب ان يكون في غاية الحذر 48 00:01:46,205 --> 00:01:47,672 ان لا يثقب بعمق 49 00:01:47,672 --> 00:01:50,283 فيثقب الأعضاء والأوعية الدموية في الأسفل 50 00:01:51,613 --> 00:01:53,452 لكن المشكلة يجب ان تكون معروفة لديكم 51 00:01:53,452 --> 00:01:56,373 لأني متأكد أنها مرت عليك من قبل 52 00:01:56,373 --> 00:01:58,165 ( ضحك ) 53 00:01:58,165 --> 00:01:59,821 تتذكرون ذلك ؟ 54 00:01:59,821 --> 00:02:02,787 ( تصفيق ) 55 00:02:03,937 --> 00:02:05,813 تعرفون أنه في أي لحظة 56 00:02:05,813 --> 00:02:07,693 أن اقصبة الشرب ستندفع للخارج 57 00:02:07,693 --> 00:02:09,278 لكن لا تعرف , هل ستثقب الجهة الأخرى 58 00:02:09,278 --> 00:02:10,581 و تتجه مباشرة نحو يدك 59 00:02:10,581 --> 00:02:12,277 أم سيتسبب في تطاير العصير في كل مكان 60 00:02:12,277 --> 00:02:15,580 لكنك في حالة ذعر، صحيح ؟ 61 00:02:15,580 --> 00:02:17,556 في كلة لحظة تفعل هذا ، 62 00:02:17,556 --> 00:02:20,112 انت تختبر نفس العملية الفيزيائية 63 00:02:20,112 --> 00:02:23,192 عنما كنت أشاهد العملية الجراحية ذلك اليوم 64 00:02:23,192 --> 00:02:25,738 وأتضح أنها فعلاً مشكلة 65 00:02:25,738 --> 00:02:28,530 في 2003 ,ادارة الاغذية والعقاقير صرحوا بأن 66 00:02:28,530 --> 00:02:31,907 الثقب عبر التروكار ربما تكون أكثر الخطوات خطورة 67 00:02:31,907 --> 00:02:33,923 على الأقل في العمليات الجراحية 68 00:02:33,923 --> 00:02:36,363 مرة أخرى في 2009 هناك مقال يُفيد 69 00:02:36,363 --> 00:02:38,547 بأن التروكار يشكل اكثر من نصف 70 00:02:38,547 --> 00:02:42,234 التعقيدات الرئيسية في الجراحة بالمنظار 71 00:02:42,234 --> 00:02:43,376 وعلى فكرة 72 00:02:43,376 --> 00:02:45,870 هذا لم يتغير منذ 25 سنة 73 00:02:46,970 --> 00:02:48,500 وبالتالي عندما تخرجت من الجامعة , 74 00:02:48,500 --> 00:02:50,368 هذا ما أردت ان اعمل عليه 75 00:02:50,368 --> 00:02:52,176 كنت أحاول أن اشرح لأحد اصدقائي 76 00:02:52,176 --> 00:02:54,291 ماذا كنت اقضي وقتي فاعلاً 77 00:02:54,291 --> 00:02:56,107 و قلت , 78 00:02:56,107 --> 00:02:58,283 " إنه مثل عندما تريد أن تثقب الحائط , 79 00:02:58,283 --> 00:03:00,013 لتعليق شيء في شقتك 80 00:03:01,483 --> 00:03:05,395 هناك تلك اللحظة عندما يخرج الدريل بعد ثقب الحائط 81 00:03:05,395 --> 00:03:09,047 و هناك يحدث الإندفاع , صحيح ؟ 82 00:03:11,389 --> 00:03:13,190 ثم نظر إلي و قال , 83 00:03:14,230 --> 00:03:16,901 " تقصد أنه يشبه عندما يثقبون في عقول الناس ؟ " 84 00:03:16,901 --> 00:03:19,233 ثم قلت , إسمح لي ؟ (ضحك ) 85 00:03:19,233 --> 00:03:22,281 ثم بحثت و علمت أنهم فعلاً يثقبون أدمغة الناس 86 00:03:22,281 --> 00:03:24,345 الكثير من عمليات جراحة الأعصاب 87 00:03:24,345 --> 00:03:28,127 فعلاَ , يبدأون بعمل ثقب في الجمجمة 88 00:03:28,127 --> 00:03:29,912 وإذا لم يكن الجراح حذر , 89 00:03:29,912 --> 00:03:33,496 يمكنه أن يندفع مباشرة داخل الدماغ 90 00:03:33,496 --> 00:03:35,662 وبالتالي تلك اللحظة عندما بدأت أفكر , 91 00:03:35,662 --> 00:03:38,970 حسناً , ثقب الجمجمة , عمليات المنظار 92 00:03:38,970 --> 00:03:40,634 لمذا لا تتواجد في غيرها من المجالات الطبية 93 00:03:40,634 --> 00:03:42,578 قكر في الأمر , متى آخر مرة ذهبت للدكتور ؟ 94 00:03:42,578 --> 00:03:45,325 و لم تتعثر في شيء ؟صحيح؟ 95 00:03:45,325 --> 00:03:46,642 إذاً الحقيقة هي 96 00:03:46,642 --> 00:03:49,194 في الطب كل شيء يتعلق بالثقب 97 00:03:49,194 --> 00:03:51,986 وهناك فقط نوعين من العمليات التي عرفت 98 00:03:51,986 --> 00:03:55,195 أن الثقب إحدى خطواتها 99 00:03:55,195 --> 00:03:57,274 فإذا اخذنا ثلاثة منهم فقط 100 00:03:57,274 --> 00:04:01,370 عملية المنظار , التهاب الجافية و ثقب الجمجمة 101 00:04:01,370 --> 00:04:05,349 هذه العمليات تشكل أكثر من 30,000 عملية معقدة 102 00:04:05,349 --> 00:04:08,200 سنوياً في هذه الدولة لوحدها 103 00:04:08,200 --> 00:04:10,915 اعتبر هذه مشكلة تستحق الحل 104 00:04:10,915 --> 00:04:13,240 إذا لنأخذ نظرة على بعض الأدوات 105 00:04:13,240 --> 00:04:15,744 هذة تستخدم في هذا النوع من العمليات 106 00:04:15,744 --> 00:04:18,969 ذكر التهاب الجافية , هذه الإبرة المستخدمة 107 00:04:18,969 --> 00:04:21,286 إنها تستخدم من خلال الثقب في اربطة العمود الفقري 108 00:04:21,286 --> 00:04:23,725 وتستخدم في التخدير في عمليات الولادة 109 00:04:23,725 --> 00:04:26,278 وهنا مجموعة من الأدوات التي نستخدمها لتحليل النخاع العظمي 110 00:04:26,278 --> 00:04:28,214 هذه في الحقيقة تستعمل في الحفر داخل العظم 111 00:04:28,214 --> 00:04:31,714 لتجمع أجزاء من النخاع العظمي او عينات من إصابات العظم 112 00:04:31,714 --> 00:04:33,624 وهنا حربة من الحرب العالمية 113 00:04:33,624 --> 00:04:36,640 (ضحك) 114 00:04:36,640 --> 00:04:39,233 إذا قلت لكم أنها اداة ثقب طبية 115 00:04:39,233 --> 00:04:41,449 ربما ستصدقونني . 116 00:04:41,449 --> 00:04:43,642 والسبب , أين الأختلاف ؟ 117 00:04:43,642 --> 00:04:45,577 إذاً , كلما بحثت أكثر 118 00:04:45,577 --> 00:04:47,161 كلما تأكدت أنه يجب أن يكون هناك 119 00:04:47,161 --> 00:04:49,190 طريقة أفضل لفعل هذا , 120 00:04:49,190 --> 00:04:51,609 وبالنسبة لي مفتاح المشكلة 121 00:04:51,609 --> 00:04:54,020 أن جميع أدوات الثقب 122 00:04:54,020 --> 00:04:57,822 تتشارك في أحد المبادئ الأساسية في الفيزياء 123 00:04:57,822 --> 00:04:59,374 إذا ما هو هذا المبدئ ؟ 124 00:04:59,374 --> 00:05:00,966 فلنرجع قليلاً للثقب داخل الحائط 125 00:05:00,966 --> 00:05:04,598 إذا أنت بإستخدام الدريل , تنشئ قوة موجهه بإتجاه الجدار 126 00:05:04,598 --> 00:05:07,942 وقانون نيوتن ينص على أن الجدار سيبذل قوة في الإتجاه المعاكس 127 00:05:07,942 --> 00:05:09,207 مساويه و معاكسة 128 00:05:09,207 --> 00:05:11,170 إذاً . أثناء عملية الثقب داخل الحائط 129 00:05:11,170 --> 00:05:13,100 جميع القوى تكون متساوية 130 00:05:13,100 --> 00:05:14,641 لكن هناك تلك اللحظة 131 00:05:14,641 --> 00:05:16,777 عدما يخرج الدريل لأول مرة من الجهة الأخرى للحائط 132 00:05:16,777 --> 00:05:19,633 وفي تلك اللحظة تحديداً ,الحائط لا يستيطع بذل القوة المعاكسة بعد الآن 133 00:05:19,633 --> 00:05:23,060 لكن عقلك لم يستوعب بعد التغيير في مقدار القوة 134 00:05:23,060 --> 00:05:24,161 إذا في هذا الجزء من الثانية, 135 00:05:24,161 --> 00:05:26,793 مع ذا مهما طال بك الوقت لتستجيب , انت مازلت تدفع 136 00:05:26,793 --> 00:05:29,337 وهذا التغيير في مقدار القوى يتسبب في حدوث تسارع 137 00:05:29,337 --> 00:05:32,449 وهذا هو الإندفاع المفاجئ 138 00:05:32,449 --> 00:05:36,353 لكن ماذا إذا استطعنا في لحظة الإندفاع المفاجئ 139 00:05:36,353 --> 00:05:37,977 أن نسحب المثقاب مرة أخرى 140 00:05:37,977 --> 00:05:40,990 في الحقيقة عبارة تسارع في الإتجاه المعاكس 141 00:05:40,990 --> 00:05:43,127 هذا ما عزمت على فعله 142 00:05:43,127 --> 00:05:44,447 إذاً تخيل أنك تملك أداة 143 00:05:44,447 --> 00:05:47,647 وتمتلك طرفاً حاداً لتجري ثقباً في منديل 144 00:05:47,647 --> 00:05:50,860 ما هي أسهل طريقة لإرجاع الطرف الحاد مرة أخرى ؟ 145 00:05:50,860 --> 00:05:52,671 انا اخترت النابض 146 00:05:52,671 --> 00:05:55,255 إذا عندما يتمدد النابض يكون الرأس في الخارج 147 00:05:55,255 --> 00:05:57,470 و يصبح جاهزاً لثقب الأنسجة 148 00:05:57,470 --> 00:05:58,910 والنابض يصر على سحب الرأس الحاد للداخل 149 00:05:58,910 --> 00:06:00,663 إذا كيف نبقي الرأس الحاد ثابتاً 150 00:06:00,663 --> 00:06:03,127 حتى تحين لحظة الثقب ؟ 151 00:06:03,127 --> 00:06:05,550 أنا استعملت التقنية التالية 152 00:06:05,550 --> 00:06:08,111 إذا كان الرأس الحاد يضغط باتجاه الأنسجة 153 00:06:08,111 --> 00:06:11,951 الأداة تمتد للخارج والزوايا تلتصق بالحائط 154 00:06:11,951 --> 00:06:13,655 و الاحتكاك الناتج 155 00:06:13,655 --> 00:06:16,847 يبقى في مكانه ثابتاَ مما يمنع النابض من الرجوع للخلف 156 00:06:16,847 --> 00:06:18,734 و لكن حين تحين لحظة الثقب 157 00:06:18,734 --> 00:06:20,798 الأنسجة لا تستطيع مقاومة الرأس الحاد بعد الآن 158 00:06:20,798 --> 00:06:23,980 فيتم الغاء التأمين و يرجع الرأس الحاد عبر النابض 159 00:06:23,980 --> 00:06:25,630 اسمحوا لي أن اعرض لك ما حدث بالحركة البطيئة 160 00:06:25,630 --> 00:06:27,278 هذا عبارة عن 20,000 اطار في الثانية 161 00:06:27,278 --> 00:06:29,150 واود منكم ان تلاحظوا الرأس الحاد 162 00:06:29,150 --> 00:06:31,778 المتواجد هناك في الأسفل على وشك خرق الانسجة 163 00:06:31,778 --> 00:06:34,839 وسوف تشاهد ذالك ان في اللحظة المحددة للثقب 164 00:06:36,590 --> 00:06:39,892 في تلك اللحظة , التقنية تعمل وتقوم بسحب الرأس مرة اخرى 165 00:06:39,892 --> 00:06:42,236 اريد ان اريكم ذلك مرة اخرى , اقرب قليلاً 166 00:06:42,236 --> 00:06:44,428 سوف تشاهد الرأس الحاد الأبيض 167 00:06:44,428 --> 00:06:46,420 وحين تقوم بثقب ذلك الغشاء المطاطي 168 00:06:46,420 --> 00:06:50,572 سوف تقوم بالإختفاء بداخل ذلك الأنبوب الأبيض 169 00:06:50,572 --> 00:06:52,437 هناك 170 00:06:52,437 --> 00:06:57,101 هذا يحدث بعد الثقب في غضون 100 جزء من الثانية 171 00:06:57,101 --> 00:07:00,901 ولأن الأداة تم تصميمها لمعالجة فيزيائية الثقب 172 00:07:00,901 --> 00:07:02,733 وليس مخصصة لثقب الجمجمة 173 00:07:02,733 --> 00:07:04,940 او الجراحة بالمنظار , او اي عملية جراحية 174 00:07:04,940 --> 00:07:07,597 فإنها قابلة للتطبيق على مختلف العمليات الجراحية 175 00:07:07,597 --> 00:07:10,628 وعلى مختلف القياسات 176 00:07:10,628 --> 00:07:12,741 ولكن لا تبدو هكذا دائماً 177 00:07:12,741 --> 00:07:14,926 هذا هو النموذج الأولي 178 00:07:14,926 --> 00:07:17,568 هذه هي عصيان للسحب 179 00:07:17,568 --> 00:07:19,470 وهناك شريط مطاطي في الأعلى 180 00:07:19,470 --> 00:07:22,870 اسغرقت حوالي 30 دقيقة في فعل هذا , وعمل بنجاح 181 00:07:22,870 --> 00:07:24,566 وأثبت لي ان فكرتي عملت 182 00:07:24,566 --> 00:07:27,958 وهذا سوغ لي العمل في هذا المشروع لسنتين متتاليتين 183 00:07:27,958 --> 00:07:29,766 عملت على هذا لأن 184 00:07:29,766 --> 00:07:31,429 المشكلة شدتني بشدة , 185 00:07:31,429 --> 00:07:33,558 ابقتني مستيقظاً في الليل 186 00:07:33,558 --> 00:07:36,540 لكن اتوقع انها يجب ان تشدك ايضاً 187 00:07:36,540 --> 00:07:38,442 لأنني كما قلت ان عمليات الثقب في كل مكان 188 00:07:38,442 --> 00:07:42,706 مما يعني انها في احد المراحل ستكون مشكلتك ايضاً 189 00:07:42,706 --> 00:07:44,266 ذاك اليوم في غرفة العمليات 190 00:07:44,266 --> 00:07:47,250 لم اكن اتوقع ان اجد نفسي في الجهة الاخرى ممسكا بالثاقب 191 00:07:47,250 --> 00:07:51,140 لكن في السنة الأخيرة , أصبت بالزائدة الدودية أثناء زيارتي لليونان 192 00:07:51,140 --> 00:07:52,970 لذكا كنت في مشفى في أثينا 193 00:07:52,970 --> 00:07:54,458 والجراح كان يخبرني 194 00:07:54,458 --> 00:07:56,594 هو سيقوم بأداء عملية جراحية بالمنظار 195 00:07:56,594 --> 00:07:59,346 و سيقوم بإزالة الزائدة الدودية عبر تلك الفتحات الصغيرة 196 00:07:59,346 --> 00:08:02,040 وكان يتحدث عن الاعراض اللتي يجب ان اتوقعها لفترة النقاهة 197 00:08:02,040 --> 00:08:03,482 وماذا سيحدث , 198 00:08:03,482 --> 00:08:05,900 قال لي : "هل تملك اي سؤال"؟ رددت : سؤال واحد دكتور. 199 00:08:05,900 --> 00:08:09,374 ما نوع التروكار الذي ستسخدمه ؟ 200 00:08:09,374 --> 00:08:12,879 إذا افضل عبارة سمعتها عن الجراحة بالمنظار 201 00:08:12,879 --> 00:08:15,525 اتت من الدكتور جابكايس 202 00:08:15,525 --> 00:08:19,189 " عملية الثقب بحد ذاتها هي مصدر للخطر " 203 00:08:19,189 --> 00:08:22,325 هذه افضل عبارة لأن الدكتور جابكايس 204 00:08:22,325 --> 00:08:26,365 كان اول شخص اجرى الجراحة بالمنظار على الإنسان 205 00:08:26,365 --> 00:08:29,797 وكتب ذلك في عام 1912 206 00:08:29,797 --> 00:08:35,581 هذه مشكلة تتسبب بإصابة و قتل البشر لمدة تزيد عن مئة عام 207 00:08:35,581 --> 00:08:37,975 إذا من السهل التفكير بأن كل مشكلة كبيرة تحيط بنا 208 00:08:37,975 --> 00:08:41,751 هناك مجموعة من الخبراء كرسوا اوقاتهم لحلها 209 00:08:41,751 --> 00:08:45,100 الحقيقة هذا ليس هو الحال دائماً 210 00:08:45,100 --> 00:08:47,545 يجب ان نتحسن في ايجاد تلك المشاكل 211 00:08:47,545 --> 00:08:50,313 و إيجاد الطرق لحلها 212 00:08:50,313 --> 00:08:53,569 إذاً, اذا مررت بمشكلة تقلقك 213 00:08:53,569 --> 00:08:55,450 دعها تبقيك مستيقظاً في الليل 214 00:08:55,450 --> 00:08:57,593 اسمح لنفسك ان تكون مولعاً بحلها 215 00:08:57,593 --> 00:09:00,505 لأن هناك العديد من الأرواح تحتاج للإنقاذ 216 00:09:00,505 --> 00:09:03,904 ( تصفيق )